О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.

Что это такое

Крипторхизм - это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.

Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко - только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.

Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития - полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.

Причины и механизм возникновения

Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.

Они закладываются и подрастают значительно выше - в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.

Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.

Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего - просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.

Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.

Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:

• Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
• Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
• Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
• Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
• Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.

Болезнь Дауна

Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.

Виды патологии

Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным . В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.

Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».

Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.

Эктопия - еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.

Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения - правосторонний, левосторонний и полный.

Признаки

У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.

В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.

Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.

Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.

Диагностика

Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.

Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.

Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.

Лечение

Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.

Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.

Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.

Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года . Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.

Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.

Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания . Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.

Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.

Крипторхизм у мальчиков — неопущение яичек в мошонку , является наиболее распространенной проблемой в детской урологии. По статистическим данным, данная проблема встречается у 4% новорожденных.

Если речь идет о недоношенных детях, эти показатели существенно возрастают (до 20%). Считается, что до достижения ребенком годовалого возраста, в большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно.

Тем не менее, в редких случаях (у 1-2% всех заболевших) этого не происходит, тогда ребенку потребуется соответствующее лечение .

По мере взросления малыша шанс на то, что яички примут физиологичное положение, снижается. Заболевание необходимо лечить, так как отсутствие терапии повышает риск онкологии и бесплодия.

Нужна ли операция при варикоцеле у детей? узнайте прямо сейчас.

Характеристика заболевания

Крипторхизм у детей — фото:

Крипторхизм представляет собой патологию развития наружных мужских половых органов, при которой 1 или оба яичка находятся не в мошонке , как это бывает в норме, а в брюшной полости.

При этом не соблюдается температурный режим, который необходим для поддержания органа в нормальном состоянии.

В результате хронического перегрева нарушается их функциональность, процесс развития, что может привести к возникновению бесплодия . Проблем с потенцией и развитию рака яичек в дальнейшем.

Чаще всего патология обнаруживается у детей, появившихся на свет раньше положенного срока. Связано это с тем, что опущение яичек в мошонку происходит уже на позднем этапе беременности, практически перед самыми родами (опущение яичек свидетельствует о зрелости плода).

Но даже у большинства недоношенных детей после их рождения (в возрасте до 1 года), яички самостоятельно опускаются , и, соответственно, проблема исчезает.

Причины возникновения

При нормальном течении ребенка, когда малыш появляется на свет здоровым и доношенным, как правило, оба его яичка уже находятся в мошонке, то есть в положенном для них месте.

Однако, существует ряд неблагоприятных факторов, в результате воздействия которых этого не происходит, и яички остаются в области брюшной полости. К числу таких факторов относят:

1. Слишком узкий паховый канал.
2. Отсутствие туннеля, ведущего в мошонку.
3. Короткий семенной канатик (сосудистая ткань, соединенная с яичком, через которую осуществляется его питание).
4. Аномалии развития связочного аппарата.
5. Гормональные нарушения у женщины в период вынашивания ребенка, сбои в организме плода.
6. Наследственная предрасположенность.

Как лечат паховую грыжу у мальчиков? Узнайте об этом из нашей .

Классификация

В зависимости от места расположения яичка выделяют такие разновидности патологии как:

• брюшной крипторхизм, при котором яичко осталось в брюшной полости;
• паховый крипторхизм, при котором яичко покинуло брюшную полость, но в область мошонки не опустилось, оставшись в паховом канале.

Выделяют и такую форму заболевания как эктопия яичка , когда оно либо не опускается в мошонку, задерживаясь в области подкожной клетчатки лобка или паха, либо попадает в противоположную половину мошонки.

В зависимости от клинических проявлений заболевания, выделяют истинную или ложную форму заболевания. В первом случае яичко неспособно самостоятельно проникнуть в мошонку, так как его опущению мешают такие факторы как:

1. Рубцы и сращения тканей брюшины.
2. Короткие сосуды яичек и недостаточная длина семенного канатика.

Во втором случае возможно опущение яичка, но, из-за маленьких размеров или чрезмерно широкого просвета пахового кольца, оно через какое-то время снова поднимается, покидая мошонку .

При пальпации врач может вернуть яичко на место, но через несколько минут оно снова поднимается в область паха.

Обнаружить яички в мошонке можно тогда, когда ребенок находится в состоянии покоя, например, во время сна или купания в теплой воде.

При сильном плаче, высокой активности, яичко обнаруживается в области паха , то есть чуть выше мошонки.

Симптомы и признаки

В зависимости от разновидности патологии, симптомы ее проявляются по-разному. Но во всех случаях речь идет об отсутствии яичек в мошонке.

Так, при истинном крипторхизме яички можно нащупать в области паха (если они не прощупываются методом пальпации, значит, они не вышли из брюшной полости ), при этом искусственно опустить яички в мошонку невозможно.

При ложном крипторхизме можно поместить яички на положенное место, однако, через некоторое время они вновь поднимаются.

При эктопии яички могут находиться в различных участках (область лобка, паха, ствола полового члена).

Осложнения и последствия

В том случае, если в первый год жизни ребенка яички не опустились в мошонку, мальчику требуется специализированное лечение. В противном случае могут возникать неприятные и даже опасные осложнения , такие как:

1. Бесплодие.
2. Гормональные нарушения (снижается выработка гормона андрогена, отвечающего за развитие вторичных половых признаков, в результате чего отмечается их отсутствие или недостаточность).
3. Проблемы с потенцией.
4. Возникновение раковых опухолей в яичках.
5. Если яичко располагается в паховом канале, возможен его перекрут, что является показанием для экстренного хирургического вмешательства.
6. Неопущение яичек часто развивается на фоне паховой грыжи. Ее защемление — опасное для жизни ребенка состояние, требующее срочной операции.
7. Травма яичка.

Диагностика

Определить наличие заболевания и его разновидность, обычно не составляет особой сложности.

Для этого достаточно визуального осмотра мальчика и пальпации его паховой области.

В некоторых случаях, например, если яички находятся в брюшной полости, может потребоваться УЗИ данной области.

Методы лечения

Наиболее действенным методом устранения проблемы является хирургическое лечение. Данная операция не является сложной, не требует длительного восстановительного периода.

В некоторых случаях, например, если ребенку противопоказано хирургическое вмешательство , назначают консервативный метод лечения с использованием гормональных препаратов.

Гормональное

Использование гормональных средств для лечения крипторхизма оправдано в возрасте 6-24 мес., когда у мальчика наблюдается двусторонняя форма патологии . Эффективность гормонотерапии сравнительно низкая, исцеления удается добиться примерно в 30% случаев.

Для лечения используют препарат на основе хорионического гонадотропина, который вводят внутримышечно 2 раза в неделю.

Воздействие препарата направлено на повышение содержания в организме мужских гормонов , что способствует нормализации развития яичек и мошонки, и их опущению.

Эффективность данного метода достаточно низкая, при этом передозировка препарата может спровоцировать развитие побочных эффектов , таких как патологическое увеличение полового члена и мошонки, рост волос на лобке, аномальное развитие предстательной железы.

Данные симптомы исчезают, как только дозировка препарата будет снижена.

Специалистов по лечению баланита у мальчиков вы найдете на нашем сайте.

Хирургическое

В большинстве случаев операцию назначают, когда ребенок достиг годовалого возраста, но опущения яичек на данный момент у него не произошло. В ходе операции врач делает небольшой надрез в области паха.

Через него при помощи специальных инструментов яичко опускают в мошонку, после чего надежно фиксируют его там. Если яичко располагается в брюшной полости, операция считается более сложной , хирургическое вмешательство осуществляется в 2 этапа.

В некоторых случаях пациенту показано удаление яичка. Это необходимо в том случае, если имеет место аномалия его развития, сращение яичка с близлежащими тканями, перекрут семенного канатика.

Операция является несложной, и уже через 3 дня после ее проведения ребенка выписывают из стационара. Тем не менее, мальчик все же нуждается в особом отношении и уходе .

Так, необходимо максимально ограничить двигательную активность ребенка (быстрый бег, резкие движения, прыжки), защитить его от падений и травм, посещать процедуры ЛФК и массажа.

В течении первых 3 мес. после операции ребенка необходимо еженедельно показывать врачу .

Через 3 мес. визиты к хирургу становятся реже — 1 раз в месяц.

Профилактика

Каких-либо особенных методов, позволяющих предупредить развитие патологии, не существует, но известно, что риск развития крипторхизма возрастает, если беременность протекала с какими-либо отклонениями и проблемами .

Поэтому важно, чтобы женщина следила за своим здоровьем не только в период беременности, но еще на этапе ее планирования.

Необходимо вылечить все хронические заболевания, еще до зачатия отказаться от вредных привычек, на протяжении беременности избегать контакта с инфекциями и вирусами, не принимать запрещенные лекарственные препараты, полноценно питаться и больше отдыхать.

Крипторхизм у мальчиков — заболевание, связанное с неправильным расположением яичек, когда они находятся не в мошонке, а в брюшной полости или области паха. Заболевание имеет врожденный характер, возникает, в основном, у недоношенных детей.

Однако, к завершению первого года жизни ребенка, проблема, как правило, исчезает сама собой .

Если этого не произошло, мальчику необходимо лечение.

В основном используют хирургические методы терапии, так как операция считается весьма эффективной и безопасной .

При отсутствии лечения высок риск развития серьезных проблем, которые негативно скажутся на состоянии здоровья ребенка в будущем.

Крипторхизм: что нужно знать? Советы родителям в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

В предлагаемой статье мы расскажем о врожденной патологии мужчин-крипторхизм. Мы постараемся доступно рассказать о причинах и симптомах патологии. Так же раскроем принципы лечения этой патологии.

является врожденной патологией малышей мужского пола. При этом в мошонке определяется только 1 яичко, или они могут отсутствовать вообще. Простым языком эту патологию развития называют не опущением яичка.

При рождении малыша в срок крипторхизм встречается в 5% родившихся мальчиков, при этом на протяжении первого полугодия крипторхизм самоустраняется у 70-80% случаев. Во взрослом возрасте, при отсутствии необходимой коррекции этого заболевания в детстве, оно встречается лишь у 1% мужчин.

Крипторхизм яичек – признаки и симптомы у мужчин и детей

На сегодняшний день нет определенной причины формирования этой патологии внутриутробного развития.

Доктора описывают лишь предполагаемые факторы, которые могут способствовать ее формированию:

Развитие преждевременной родовой деятельности
Гормональные сбои и несоответствия во время вынашивания беременности женщиной
Вынашивание многоплодной беременности
Рождения малыша с малым весом
Генетическая предрасположенность
Прием гормона эстрогена на начальных сроках беременности
Механические преграды при опускании яичка (нарушение функции эндокринных желез, срастание брюшины и тяжи, недостаточное развитие сосудистой ножки)

Основным и явным признаком крипторхизма является отсутствие яичка в мошонке.

• Часты случаи невнимательности медиков в роддоме к этой части тела ребенка, и такие детки просто выписываются из роддома домой без диагноза
• По этой причине, по прошествии определенного времени, могут возникать осложнения, которые доставляют большой дискомфорт в процессе взросления и превращения мальчика в мужчину
• Поэтому стоит самостоятельно осматривать половые органы своего малыша, чтобы не пропустить данный порок развития

Если перечислить симптомы патологии, то это следующие признаки и ощущения:

В мошонке не пальпируется одно или оба яичка при ощупывании
При осмотре яичко может ощущаться в области бедра, паховой области и даже в области корня полового члена (в не характерных и не правильных местах)
Могут беспокоить боли в животе тянущего характера

Стоит знать тот факт, что в некоторых случаях даже обратившись к врачу вовремя, это не гарантирует устранение патологии, но оставлять это без внимания нельзя.

Проблема заключается в том, что при нахождении яичка в брюшной полости, оно может привести к развитию иммунных реакций организма. Для предотвращения этой ситуации нужно в раннем периоде обратиться к специалисту.

Детский крипторхизм

Эта патология, если она присутствует, диагностируется именно в раннем детском возрасте, а в идеале еще в роддоме при рождении малыша. Крипторхизм имеет различные формы, их мы и перечислим.

В зависимости от предполагаемой причины различают:
Первичную форму крипторхизма-при рождении ребенок не имеет яичка в мошонке
Вторичная форма крипторхизма-при рождении яично пальпировалось в мошонке, однако со временем перестало там прощупываться по какой-либо причине
По особенностям аномального положения яичка различают:
Ложный крипторхизм-когда у ребенка повышен мышечный тонус, яично поджато, и при пальпации его можно опустить самостоятельно пальцами
Истинный крипторхизм-яично отсутствует и нет возможности его прощупать и опустить
Поднявшееся яичко-это явление связано с отставанием в развитии семенного канатика, который «подтягивает» яичко вверх
Эктопия яичка-при этом яично находится в нехарактерной области (под кожей в паховой области или в области промежности) и не может быть опущено в мошонку при прощупывании

По месту расположения яичка:
Брюшной-когда яичко определяется в брюшной полости
Паховый-яичко определяется в паховом канале

• Следует отметить, что все парные органы человека не являются идентичными и одинаковыми по размеру
• Мужские яички не являются исключением и их асимметрия обусловлена анатомически. Это значит, что небольшое различие в форме или размере являются нормальным состоянием
• Однако если размеры кардинально отличаются, при этом ситуацию сопровождают боли или покраснение, дискомфорт
• Обязательно нужно обратиться к доктору, так как это состояние может быть связано с развитием заболевания или наличием грыжи

Ложный крипторхизм

• При этой патологии яичко, которое при рождении было нормально опущено в мошонку, под сокращением мускулатуры втягивается в паховый канал. Опытный специалист может помочь в опущении яичка без хирургического вмешательства
• Есть случаи втягивания яичка даже в довольно зрелом возрасте, но это совершенно не опасно для здоровья и не оказывает влияния на репродуктивную функцию мужчины.
• Яичко при этом является полноценным органом.В некоторых случаях яичко может втягиваться под действием низких температур или при ощущении страха ребенком
• Данное явление является временным. Причиной этому так же может служить чрезмерно развитая мышца поднимающая яичко у ребенка. После 8 лет этот гипертонус может исчезнуть самостоятельно
• Если вы не находите яичка у новорожденного до 12 недель жизни, то данный случай не является ложным крипторхизмом , так как мышца поднимающая яичко начинает функционировать только с этого возраста

Что делать, если не опустилось в мошонку яичко у новорожденного мальчика? Лечение крипторхизма

Лечение этой патологии может быть как консервативным, так и при помощи операции.

• При консервативной терапии этим вопросом занимается врач-эндокринолог . Чаще подобное лечение назначается при двустороннем не опущении яичек. Доктор назначает ряд гормональных препаратов и комплекс витаминов для укрепления и поддержания детского организма
• При ложном виде крипторхизма опытный доктор, на ряду с консервативной терапией, может опустить яичко в мошонку при помощи пальпации без операций

Операция при крипторхизме у детей

• Способ лечения крипторхизма с помощью операции разрешен лишь в возрасте малыша старше 1 года. До года эта операция не проводится по причине того, что яичко в этот период может опуститься самостоятельно
• Операция по опущению яичка носит название орхипексия . На сегодняшний день ее проведение возможно с наименьшими повреждениями тканей при помощи эндоскопической аппаратуры
• Она не требует обширных разрезов и наложения швов. Эта операция проводится по местной анестезией и не длится более 2 часов. При этом ребенок не находится в стационаре долгое время и его выписывают уже спустя 3 дня, при условии отсутствия осложнений

Что делать после операции крипторхизма ?

• После оперативного вмешательства период восстановления достаточно короткий и все быстро возвращается в норму.Операция полностью устраняет эту патологию
• Однако после ее проведения ребенку рекомендована особая гимнастика. Так же возможно назначение курса массажа , физиотерапия и бальнеотерапия
• Ребенок находится под наблюдением специалиста еще на протяжении двух лет. В первый месяц мальчика осматривают каждую неделю. Затем на протяжении полугода осмотр проводят 1 раз в месяц, и затем 1 раз в полгода

Крипторхизм последствия

Существует ряд осложнений у детей, страдающих на крипторхизм :
Бесплодие может развиться в результате запоздалого обращения к доктору и не правильного лечения.
Образование опухоли не опущенного яичка
Низкий уровень мужских половых гормонов, который может развиваться в процессе взросления и полового созревания

Крипторхизм и бесплодие

• Бесплодие может стать результатом запоздалого обращения к доктору и не адекватной терапии
• Не секрет, что мужские яички должны находится в мошонке в определенном температурном режиме
• При брюшной форме крипторхизма они испытывают повышение температурного режима, в результате чего нарушается процесс формирования сперматозоидов
• Такие сперматозоиды не способны к оплодотворению-их количество недостаточное, скорость передвижения замедлена, так же могут образовываться аномальные формы

В целом, в таких случаях, нарушается сам процесс сперматогенеза.

Видео: Гигиена мальчиков Комаровский

Видео: Крепторхизм

Крипторхизм – это неопущение в мошонку одного или обоих яичек. Это врожденная, достаточно распространенная аномалия развития, при которой яичко остается в брюшной полости (возможно – в паховом канале).

В норме процесс опускания яичек происходит в сроке от 6 месяцев внутриутробного развития плода до 6 недель после рождения младенца. Иногда этот процесс затягивается до полугода жизни ребенка. В некоторых случаях опускание яичка принимает неправильное направление, и оно может обнаруживаться подкожно в области лобка, на бедре или в промежности.

Чаще встречается такая аномалия развития справа. Такой врожденный дефект – достаточно распространенная патология: он отмечается у 2-4 % доношенных мальчиков и почти у 30% недоношенных. В 3% всех случаев крипторхизм связан с полным отсутствием одного или двух яичек.

Крипторхизм свидетельствует о задержке внутриутробного развития и часто сочетается с другими врожденными дефектами: грыжей пахового канала, дисплазией ушных раковин, неправильной формой черепа, искривлением позвоночника, неправильным прикусом.

В некоторых случаях отсутствие яичка в мошонке возникает уже после рождения малыша, когда яичко «возвращается» снова в паховый канал и назад не опускается.

Причины возникновения

Неопущение яичек может быть следствием различных причин:

• Наследственная предрасположенность: имеющаяся аномалия у родственников ребенка увеличивает риск развития этой патологии у мальчика.
• Гормональные отклонения в материнском организме или у плода.
• Инфекции, возникшие в период вынашивания ребенка ( , токсоплазмоз и др.).
• Многоплодная беременность.
• Профессиональные вредности, воздействующие на женщину в период беременности.
• Применение матерью в период вынашивания беременности ненаркотических обезболивающих средств (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен). А одновременное применение двух таких препаратов повышает вероятность появления аномалии у ребенка в 16 раз.
• Задержка развития плода по какой-либо причине.
• Механическое препятствие для опускания яичка из брюшной полости в мошонку.

Классификация

Различают следующие виды крипторхизма:

• односторонний или двухсторонний;
• правосторонний (возникает чаще) и левосторонний;
• истинный (яичко не прощупывается, и опустить его в мошонку невозможно);
• ложный (отмечается чаще истинного):яичко можно прощупать и опустить в мошонку, но из-за повышенного мышечного тонуса оно снова возвращается в первоначальное положение;
• эктопия яичка (яичко опускается в неправильном направлении еще в период внутриутробного развития) – обнаружение яичка в области паха, на половом члене, подкожно на бедре и др.; является причиной крипторхизма в 5% случаев;
• повторное поднятие яичек (они в мошонку опускаются, но затем снова поднимаются в паховый канал или даже в брюшную полость в связи с недостаточным ростом семенных канатиков).

Симптомы

Клиническим проявлением аномалии является отсутствие яичка (или яичек) в мошонке. В 60% случаев неопустившееся яичко удается прощупать в паху.

При истинном крипторхизме яичко невозможно переместить руками в мошонку, даже если оно прощупывается в верхней части мошонки (или в другом месте).

При ложном крипторхизме повышенный тонус мышцы, поднимающей яичко после ручного низведения его в мошонку, сохраняется максимальным до 8 лет.

При эктопии яичко может быть обнаружено в различных местах, но его невозможно опустить в мошонку.

Диагностика

Сначала проводят обследование методом ощупывания (пальпации) в течение первых же дней после рождения мальчика. Помещение, в котором проводится обследование, должно быть теплым, чтобы исключить рефлекторное сокращение мышц, поднимающих яички.

В некоторых случаях отсутствие в мошонке яичек (или яичка) обнаруживается при УЗИ беременной женщины.

Однако предположительный (вероятный) диагноз «крипторхизм» можно поставить не ранее 6-месячного возраста мальчика.

Если яичко (или оба яичка) не обнаружены в мошонке, используются дополнительные методы обследования:

• УЗИ мошонки и брюшной полости;
• КТ или МРТ: томограммы (компьютерную или магниторезонансную) делают в тех случаях, когда яички не удается обнаружить ни при пальпации, ни с помощью УЗИ;
• определение уровня гормонов при двухсторонней аномалии;
• вазография с контрастированием (рентгеновские снимки после введения специального контрастного вещества в сосуды): проводится при подозрении на полное отсутствие одного (монорхизм) или обоих яичек (анорхизм).

При ложном крипторхизме, когда яичко может подниматься и снова опускаться в мошонку, необходимо наблюдение для своевременной диагностики крипторхизма. Ложный крипторхизм чаще отмечается при избыточной массе тела у мальчиков.

Осложнения крипторхизма

Неопущение яичка в мошонку – это не только косметическая проблема. При отсутствии лечения данная аномалия может вызвать целый ряд осложнений.

Яички примерно в 70% случаев самостоятельно опускаются в мошонку на протяжении первых месяцев жизни мальчика. Если же они не опустились к 6 месяцам, то необходимо решать вопрос о лечении ребенка, дабы избежать осложнений.

Такими осложнениями могут быть:

• нарушение детородной функции (бесплодие) в будущем: в неопустившихся яичках уже через 6-12 месяцев происходят дегенеративные изменения в силу воздействия температуры в брюшной полости, более высокой (на 1.5-2,5°C), чем в мошонке. Чем дольше яичко находится вне мошонки, тем больше страдает сперматогенная (детородная) функция. Кроме того, при изменениях в одном яичке могут включаться аутоиммунные процессы, которые приведут к поражению и во втором (даже нормально расположенном) яичке. Чем выше расположено в брюшной полости яичко, тем быстрее разовьются в нем необратимые патологические изменения.
• Постепенно нарушается и выработка гормонов яичками (андрогенная функция): отмечается склонность к избыточному весу тела, вторичные половые признаки развиваются несвоевременно или недостаточно. Практически не растут волосы в области паха, медленно растут борода и усы, высокая тональность голоса; мальчики имеют женоподобное телосложение, и у них развивается в будущем .
• Возможно злокачественное перерождение ткани неопущенного яичка; вероятность развития рака яичка (семиномы) по данным разных авторов от 10 до 35 р. выше, чем при нормальном его расположении.
• Перекрут или заворот яичка в паховом канале, требующий экстренной операции.
• Ущемление паховой грыжи, часто сопутствующей крипторхизму.
• Травма яичка, расположенного в области паха, бедра, промежности.

Лечение

При проведенном своевременно лечении крипторхизма удается сохранить детородную функцию в 50-60% случаев при двухсторонней аномалии и в 80-85% – при односторонней.

Существует консервативное и оперативное лечение. Выбор метода лечения – прерогатива врача. Только он определит целесообразность применения гормонотерапии с учетом вида крипторхизма, возраста мальчика, сопутствующей патологии и т.д.

Консервативный метод лечения крипторхизма заключается в назначении гормональных средств. Применяется гормонотерапия с 6 месяцев до 2-летнего возраста мальчика. Назначается такое лечение при двухсторонней аномалии, при расположении яичек вблизи от мошонки и при ложном крипторхизме, когда яички хорошо прощупываются. Эффективность метода невысока – до 30% случаев.

Применяется гормон гонадотропин-рилизинг или хорионический гонадотропин. Он обычно вводится дважды в неделю внутримышечно, длительность курса до 5 месяцев. Используется метод лечения редко из-за низкой эффективности и риска возникновения побочных явлений.

При гормональной терапии повышается уровень мужских половых гормонов в организме мальчика, что должно способствовать правильному формированию мошонки и опущению в нее яичек. Большие дозы гормонов могут вызвать такие побочные явления, как увеличение размеров полового члена и мошонки, предстательной железы, рост волос на лобке и др. После снижения дозы все эти последствия исчезают.

Если после гормональной терапии яичко не опустилось в мошонку, проводится операция (орхипексия).

Хирургическое лечение применяется в большинстве случаев крипторхизма. Если самостоятельного опущения яичка не произошло к году, ребенку необходимо оперативное лечение.

Орхипексия – несложная операция, но требует высокой квалификации и ювелирной работы хирурга. Дети ее хорошо переносят, и она имеет низкий процент возникновения послеоперационных осложнений.

Во время операции производится разрез в паховой области. Через него яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Если имеется паховая грыжа, то она также устраняется. Операция проводится без проникновения в брюшную полость, под общим наркозом или местной анестезией.

Несложная операция (фиксация яичка) необходима при миграции яичка (когда оно то опускается в мошонку, то снова поднимается в пах).

Помимо традиционного способа лечения крипторхизма, может применяться и лапароскопический метод, если необходимо низводить яичко из брюшной полости. Лапароскопическая операция может проводиться в один или два этапа. При 2-этапной операции проводится постепенная подготовка яичка к опусканию в мошонку.

В некоторых случаях производится удаление яичка. Показаниями для удаления являются:

• недоразвитие яичка;
• сложное сращение яичка с другими тканями;
• сложный перекрут семенного канатика.

Осложнения после любой такой операции возникают крайне редко. Они чаще связаны с сопутствующей патологией у малыша. В некоторых случаях может образоваться гематома или воспаление по ходу шва.

В редких случаях может наступить атрофия низведенного в мошонку яичка. Иногда оперативное лечение комбинируют с гормональным для восстановления функции опущенного яичка.

Мальчик выписывается через три дня после операции. Ребенка рекомендуется оберегать от прыжков и резких движений, от падений и бега. В восстановительный период могут назначаться массаж и лечебная гимнастика, физиолечение и водные процедуры.

После операции врач осматривает ребенка еженедельно на первом месяце, а затем ежемесячно в течение полугода. В дальнейшем наблюдение уролога или андролога проводится раз в 6 месяцев.

Орхипексия в раннем возрасте мальчика имеет такие преимущества:

• предотвращение бесплодия;
• одновременное устранение паховой грыжи;
• снижение риска развития злокачественной опухоли;
• предотвращение перекрута и травматизации яичка.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении прогноз благоприятный. Если же в раннем возрасте мальчику лечения не проводилось, то восстановить детородную функцию практически невозможно.

Профилактика

Каких-либо специальных методов предотвращения данной аномалии не существует. Важными мерами являются подготовка к планируемой беременности, санация очагов инфекции. В период вынашивания ребенка, особенно в первом триместре, при закладке внутренних органов плода, необходимо избегать контакта с инфекционными больными, исключить воздействие вредных веществ (в быту и на производстве), прием ненаркотических анальгетиков (Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена), возникновение стрессовых ситуаций.

Половые органы новорожденных мальчиков требуют особого внимания родителей, чтобы своевременно заметить возникающие проблемы. Один из вопросов, волнующий молодых родителей – , если с момента рождения их не было видно. Нередко яички опущены изначально, но бывает и такое, что спустя несколько месяцев они все еще не заняли свое место, в этом случае следует проконсультироваться с врачом и принять необходимые меры.

Может стать причиной бесплодия даже при лечении, поэтому следует своевременно посетить врача для обсуждения лечения.

Почему у новорожденного ребенка подняты яички и куда они подняты?

Неопущение яичек называется крипторхизмом , врожденное заболевание может являться патологией или вариантом нормы, но всегда вызвано определенным симптомом.

Отсутствующее в мошонке яичко может находиться в паховом канале, не причиняя ребенку дискомфорта, или в тазовой области. Двусторонняя патологии встречается редко, чаще она диагностируется с одной стороны, преимущественно с правой.

Причины крипторхизма у ребенка можно разделить на три группы:

1. Гормональная . Основной причиной нарушения является недостаток хорионического гонадотропина у матери мальчика в период его вынашивания, из-за чего некоторые системы недостаточно развились.
2. Эндогенная . Вызвана индивидуальными особенностями ткани эмбриона, из-за которых нарушилось развитие яичек.
3. Механическая . Опусканию яичек мешает неправильное развитие пахового канала, эта ситуация требует хирургического вмешательства.

Причину необходимо определять вместе с врачом, так как именно от нее зависит необходимость и особенности лечения. Нередко крипторхизм проходит самостоятельно, в процессе роста малыша, но в некоторых случаях не удается обойтись без операции.

В каком возрасте у мальчика должны опуститься яички?

В идеале, при рождении мальчика его яички уже расположены в мошонке, но иногда бывает и другая ситуация. Существуют нормы, которые определяют, когда опускаются яички у здоровых детей – до 6 недель с момента рождения.

При индивидуальных особенностях, врачи ждут до 12 месяцев, после чего требуется хирургическое вмешательство. Тестикулы должны находиться в полости мошонки, для полноценного функционирования репродуктивной системы будущего мужчины.

При рождении ребенка мужского пола регулярно осматривает его, уделяя внимание и тестикулам, особенностям их расположения. Если на момент выписки яички не опустились – матери даются рекомендации по наблюдению и обращению к специалистам, с целью предотвращения развития осложнений патологии.

Патология считается устраненной, когда оба тестикула находятся в полости мошонки. В редких случаях нарушение остается на всю жизнь, если вовремя не сделать операцию, возможно серьезные осложнения.

Когда и к какому врачу идти, если яички у мальчика не опускаются?

При обнаружении крипторхизма следует обратиться к хирургу или , который посоветует регулярность его посещений для контроля ситуации. Как правило, никакого лечения в первые пол года малыша не назначается, если патология не связана с анатомическими особенностями, требующими хирургического вмешательства.

После исполнения мальчику 6 месяцев, врач принимает решение о необходимости лечения, в зависимости от причины недуга.

Иногда специалисты предпочитают ждать чуть дольше – до 12 месяцев, но родителям следует помнить, что чем раньше тестикулы окажутся на своем месте, тем меньше вероятность возникновения проблем в дальнейшем.

Игнорирование симптомов крипторхизма может привести к серьезным осложнениям:

• образование семиномы – злокачественного образования, отличающегося агрессивным течением;
• и вынужденное удаление яичка;
• изменение функций детородной системы и нарушение гормонального фона ребенка в подростковом и взрослом возрасте.

Последствия достаточно серьезные, именно поэтому игнорировать любые изменения в физиологии сына не следует. Любое отклонение от нормы должно быть обсуждено с педиатром, а при необходимости – с урологом и хирургом.

По каким причинам яички могут не опуститься? Патологии и отклонения от нормы

Явное отклонения от нормы – . В этом случае, если родители не желают лишать сына репродуктивной функции, требуется хирургическое вмешательство, призванное вернуть тестикулы на свое место. Когда опускаются яички, это хорошо заметно, особенно при купании. В теплой воде мышцы расслабляются, в мошонке четко прослеживаются два небольших шарика. Если же этого не произошло в первый год жизни, причин может быть несколько:

1. Недоразвитые и короткие семенные канатики , которые не позволяют тестикулам полностью опуститься и постоянно подтягивают их вверх. Такая физиологическая особенность не проходит самостоятельно, необходимо как можно раньше провести операцию.
2. Анатомические особенности развития паховой области , не позволяющие яичку физически опуститься в мошонку. Этому могут препятствовать слишком узкие паховые каналы.

Полностью этот вопрос до конца не изучен, наличие патологии требует обязательного контроля специалистов. Не стоит отказываться от операции у ребенка старше года, так как неопущенное яичко может переродиться в злокачественную опухоль, что опасно для жизни ребенка.

Мнение доктора Комаровского — когда должны опускаться яички у мальчика

Популярный доктор Комаровский солидарен с остальными врачами по вопросу крипторхизма. Известный педиатр рекомендует, не раздумывая, соглашаться на операцию, если после десятимесячного возраста яички у мальчика не опустились в полость мошонки. Перед проведением операции важно убедиться, что самостоятельное избавление от патологии невозможно. Кроме этого, необходимо тщательно выбирать врача и вид наркоза, чтобы избежать неприятностей и осложнений. Грамотный специалист легко избавит мальчика от проблемы и позволит наслаждаться полноценной жизнью во взрослом возрасте.

К назначениям гормональных препаратов следует относиться с осторожностью. Важно проконсультироваться с несколькими специалистами, чтобы избежать негативных последствий гормональной терапии. Нарушение в работе эндокринной системы может вызвать более серьезные осложнения, чем хирургическое вмешательство.

Что такое МИГРИРУЮЩЕЕ яичко у мальчика?

Нередко случается ситуация, когда опускаются яички, но после этого они поднимаются обратно. Этот процесс называется ложным крипторхизмом и встречается гораздо чаще, чем истинная патология. Он связан с патологией развития мышцы, которая, в зависимости от ситуации, постоянно перемещает тестикулы.

Ложный крипторхизм гораздо проще, чем истинный, по этому поводу не стоит переживать. Если родители постоянно наблюдают, что у сына в мошонке то есть яички, то они отсутствуют, речь идет именно об этой патологии. Она не предусматривает никакого лечения, тем более хирургического вмешательства, но требует постоянного контроля хирурга или детского уролога.

Ложный крипторхизм вызван кремастерным эффектом, который подтягивает яички вовнутрь при определенных обстоятельствах. Его особенность заключается в том, что часто он проявляется не с рождения, а после двухлетнего возраста. Ослабевает он во время полового созревания, когда происходит увеличение тестикул и они насовсем занимают положенное место. В некоторых случаях ложный крипторхизм остается с мальчиком на протяжении всей жизни, он не требует лечения и является вариантом нормы, при этом редко влияет на репродуктивные способности.

Крипторхизм – распространенная проблема, с которой стакивается примерно треть новорожденных мальчиков. Особенно часто неопущение яичек встречается у недоношенных малышей, так как перемещение в мошонку происходит после 8 месяца внутриутробного развития. Прогноз достаточно благоприятный в большинстве случаев – у большинства патология проходит самостоятельно, некоторым требуется операция, не предполагающая осложнений. Опасен лишь запущенный крипторхизм, который может перерасти в онкологическое заболевание.

ВИДЕО Гигиена мальчиков, интимная гигиена мальчиков, личная гигиена мальчиков