Альтернативные названия: углеводный антиген 125, онкомаркер 125, англ.: Cancer Antigen - 125, A-125tumor marker .

СА-125 относится к группе фетальных онкомаркеров. Он синтезируется в больших количествах в организме плода клетками серозных оболочек. В организме же взрослого человека это вещество, представляющее по химической структуре гликопротеид (соединение белка с олигосахарами), в следовых количествах синтезируется клетками брюшины, плевры, перикарда, эндометрия.

Специфичность СА 125 связана с тем, что продуцировать его могут у взрослых людей в основном опухоли яичников. Именно этим обусловлена диагностическая ценность определения этого показателя при раке яичников. При раке яичников (РЯ) отмечается выраженное повышение концентрации этогоонкомаркера в крови женщин.

Материал для исследования: венозная кровь в объеме 3-5 мл.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА) или иммунохемилюминесцентный анализ (ИХлА).

Подготовка к анализу

Пищевой режим не оказывает выраженного влияния на достоверность результатов обследования, тем не менее, желательно анализ сдавать в первой половине дня натощак. Женщинам детородного возраста сдавать кровь на данный онкомаркер рекомендуется в первую фазу менструального цикла – на 7-8 день.

Показания для анализа

Референсные значения и интерпретация результатов

Согласно «Национальному руководству по лабораторной диагностике», максимальное содержание указанного онкомаркера в крови не должно превышать 35 ЕД/мл.

Для женщин в постменопаузе нормальный уровень показателя – не более 20 ЕД/мл.

Для оценки эффективности лечения чаще всего используется отслеживание показателя в динамике, для чего производят определение показателя с интервалом в 2-4 недели. При эффективно проведенном лечении показатель должен снижаться или оставаться неизменным.

Другие причины увеличения уровня СА 125

Незначительное увеличение концентрации онкомаркера CA 125 может отмечаться при следующих заболеваниях и состояниях:

Особенности данного анализа

Диагностическая чувствительность СА 125 при РЯ зависит от стадии онкопроцесса – при 3-4 степени она приближается к 100%. Недостатком этого метода исследования является низкая чувствительность при 1 стадии РЯ. Однако ряд масштабных рандомизированных исследований позволил сделать вывод о возможности использования этого метода исследования в качестве скринингового, особенно у женщин с отягощенным наследственным анамнезом.

Особую ценность определение уровня данного антигена имеет при отслеживании рецидивов РЯ. Повышение показателя опережает развитие клинических проявлений на 1-8 месяцев, а чувствительность при рецидиве серозного РЯ достигает 97%. Это позволяет своевременно принимать решение о начале интенсивной терапии.

При дифференциальной диагностике опухолей яичников данный метод в обязательном порядке должен дополняться , при необходимости проводится МРТ или КТ с контрастированием. Идеальным вариантом дифдиагностики опухолей является дополнение лабораторных методов обследования биопсией опухоли с последующим . Сочетание данных методов обследования позволяет достичь практически 100% достоверности диагностики РЯ.

Литература:

Антиген CA-125 - это гликопротеин клеточных мембран, которая в здоровом организме выделяется клетками эпителия полостей тела, а также клетками эпителия брюшины, плевры, перикарда, эндометрия, маточных труб и слизистой оболочки шейки матки.

Очень важно, с диагностической точки зрения, что здоровые яичники не производят CA-125, а экспрессия и выделение этого антигена в крови значительно усиливается при появлении раковых клеток в яичках.

Нормальное значение антигена CA-125

Для исследования уровня концентрации этого антигена берут образец крови пациента, в основном, из локтевой вены. У большинства здоровых женщин уровень ракового антигена CA-125 не превышает 35 Ед/мл. Иногда, однако, чтобы исключить как можно больше ложных срабатываний принимается нижний предел нормы значение 65 Ед/мл.

Следует, однако, помнить, что, несмотря на то, что диагностическая чувствительность данного исследования является сравнительно высокой, оно не является инструментом диагностики и его нельзя рассматривать в качестве способа выявления рака яичников.

Не у всех женщин с раком происходит повышение уровня CA-125, и наоборот, не все женщины с повышенным его уровнем заболевают раком яичников. Оно лишь выполняет вспомогательную функцию в диагностике, помимо стандартного гинекологического обследования и УЗИ.

Интерпретация результатов исследования антигена CA-125

Повышенное значение этого маркера, но не более 300 Ед/мл, можно обнаружить при нормальном физиологическом состоянии, например, во время менструации у женщин, в первый триместр беременности, а также при таких заболеваниях, как воспаление печени, поджелудочной железы и придатков, цирроз печени и различные аутоиммунные заболевания .

Кроме того, следует отметить, что уровень антигена CA-125 увеличивается в случае опухолей других органов, например, аденокарцинома легкого, рак молочной железы, рак эндометрия и рак поджелудочной железы.

В целом, однако, выявление повышенных значений СА-125 вызывает подозрения развития у данной пациентки рака яичников, особенно таких его форм, как серозный и эндометриальный рак яичников . Этот тест является тем чувствительнее, чем выше степень развития рака. Так, в случае рака яичников степени I по классификации FIGO, повышенные значения антигена обнаруживается только у 50% пациенток, а при более поздних стадиях развития - у 100% женщин.

Определение уровня CA-125 очень важно для контроля после хирургического лечения рака яичников, а также после дополнительной радиохимиотерапии. В таких случаях снижение уровня этого антигена в сыворотке крови свидетельствует об эффективности применяемого лечения, а его увеличение может указывать на появление местных рецидивов или отдаленных метастазов в другие органы. Это указание на то, что следует еще раз проверить брюшные полости и искать остаточные очаги опухоли.

В настоящее время обсуждается возможность применения исследования антигена CA-125, наряду с гинекологическим обследованием и трансвагинальным УЗИ в качестве скрининг-тест рака яичников у женщин из группы риска. Однако, нет однозначных доказательств высокой эффективности такой скрининга.

Онкомаркеры – сложные вещества белковой природы, проявляемые в результате жизнедеятельности опухолей, выделяемые здоровыми клетками при раковых инвазиях.

Они находятся на поверхности новых клеток и частично переходят в кровоток. Их можно изучать через анализ крови. Насчитывается около 200 типов, из них для диагностики пригодна 1/10 часть. Среди них онкомаркер CA 125.

Что означает и показывает онкомаркер CA 125?

Он является гликопротеином, выявляемым в эндометрии, плевре, перикарде. Соединение обнаруживается в поджелудочной железе, бронхах и других органах.

Однако при высокой концентрации СА 125 врачи констатируют факт о подозрении на . Его рост не всегда говорит об онкопатологии, поэтому для точного диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Несмотря на то что онкомаркер – антиген определенного вида эпителия, его можно встретить в тканях эндометрия и в матке. Он содержится в жидкостях и никогда не попадает в плазму крови. Исключение – нарушение естественных барьеров после аборта или в период менструации.

Находят белок и у плода. Его обнаруживают в клетках эпителия пищеварительных и дыхательных органов.

Сдавать анализ на исследование этого белка требуется людям, которые находятся в группе риска. В этом случае назначается один анализ в год.

Процедура обязательна для людей:

• работающих на опасных производствах,
• проживающих в неблагоприятной экологической обстановке,
• имеющих наследственную предрасположенность.

Как сдавать анализ крови на онкомаркер СА 125?

Сегодня диагностика проводится на современном оборудовании. Но для получения достоверных сведений необходимо тщательно подготовиться. Сам анализ берут из вены.

Накануне:

• ограничьте или исключите употребление жирной еды,
• откажитесь от приема алкоголя,
• не кушайте перед процедурой.

В день сдачи крови воздержитесь от курения. Женщинам проходить исследования разрешается в первую фазу менструального цикла, то есть на 2-3 день после окончания кровотечения.

На полученные данные оказывают влияние и некоторые внешние факторы:

• рентген,
• мазок,
• биопсия,
• бронхоскопия.

Если до этого проводилось лечение онкологии, то повторное исследование осуществляется каждые три месяца.

Расшифровка результатов

Онкомаркер СА 125 имеет молекулярную массу в 220 kD, но расшифровку может сделать исключительно врач, поскольку часто получаются ложноположительные результаты. Они сразу же должны быть сравнены с клинической картиной и другими патологиями.

В лаборатории получить результаты можно примерно за сутки. Обычно быстрый результат – прерогатива платных клиник. В муниципальных учреждениях он будет готов в среднем через 10 суток.

Норма у женщин

При отсутствии патологии анализы показывают не больше 10-15 ед/мл. Но если количество больше, но не доходит до 35, то врач может говорить о допустимых значениях.

Если показатели немного увеличены, то женщина будет обследована на наличие воспалительных заболеваний яичников и доброкачественные образования.

Бывает так, что концентрация повышена в несколько раз. Тогда человек отправляется многократно на пересдачу, чтобы онколог мог оценить состояние в динамике.

Иногда онкомаркер СА 125 дает высокие результаты из-за возраста женщины. В период климакса в организме начинают все процессы протекать особенно, что сказывается на составе крови. В этих случаях важно посетить врача-онколога.

Причины превышения нормы

В норме в каждом женском организме есть СА 125. Но онкомаркер есть в небольших количествах и проникает в кровоток при его нарушении.

Во время менструации показатели могут быть незначительно повышены, что считается нормой. Верхнюю границу нормы обнаруживают в первый триместр беременности.

Повышение нормы происходит при:

• эндометриозе,
• кисте яичников,
• плеврите,
• воспалительных заболеваний женских заболеваний,
• хроническом гепатите и панкреатите.

Специалисты отмечают, что незначительное увеличение показателей бывает и вовремя ОРВИ. Клинические исследования выявили, что у 1% населения концентрация онкомаркера повышена. Это обнаруживается у 6% населения, имеющего доброкачественные образования.

Вместе с тем онкомаркер имеет высокие показатели не только при раке яичников. Он повышается при опухолях фаллопиевых труб, молочной и поджелудочной железы, при злокачественных клетках в желудке и прямой кишке.

В заключение отметим, что иногда СА 125 нормальный, но женщина относится к группе риска. Тогда назначается анализ на , позволяющий диагностировать эпителиальный рак яичников и своевременно выявить рецидивы болезни.

На основании исследования врач не может поставить онкологический диагноз. Только детальное исследование поможет выявить его на ранней стадии.

Какие онкомаркеры назначаются при кисте яичника, расскажет следующее видео:

О чем говорит анализ крови на онкомаркеры? Что можно заподозрить при повышении онкомаркера СА-125?

Анализ крови на онкомаркеры - это исследование крови на наличие в ней специфических белков (маркеров), которые вырабатываются злокачественными клетками. В настоящее время известно более сотни различных онкомаркеров, каждый из которых может указывать на наличие злокачественного процесса в конкретном органе или ткани.

Анализы на онкомакреры необходимо проводить для:

• для получения информации на предмет наличия или отсутствия опухолевого процесса;
• для определения злокачественности/доброкачественности опухолей;
• для оценки эффективности лечения (до и после терапии);
• для контроля заболевания после лечения (выявления рецидивов на ранних этапах).

Маркер СА-125

СА-125 - это гликопротеин, который присутствует на поверхности клеток злокачественной опухоли яичников. У женщин детородного возраста белок СА-125 присутствует в тканях эндометрия, поэтому циклические изменения концентрации СА-125 зависят от фазы менструального цикла. Во время менструации уровень СА-125 немного повышается.

Повышение СА-125 также отмечается при беременности. Повышенную концентрацию белка можно выявить в экстрактах плаценты, амниотической жидкости и сыворотке крови беременной женщины. В норме маркер СА-125 также содержится в серозной и муциозной жидкости в матке.

Высокий уровень СА-125 и неопухолевые заболевания

Повышенная концентрация СА-125 (более 35 МЕ/мл) далеко не всегда указывает на . К примеру, повышенный уровень белка может отмечаться при некоторых воспалительных заболеваниях с вовлечением в патологический процесс серозных оболочек (например, при перитоните, плеврите, перикардите и других заболеваниях).

Более значительное увеличение концентрации СА-125 наблюдается при различных доброкачественных новообразованиях и воспалительных заболеваниях женских репродуктивных органов. В частности, повышение СА-125 отмечается при воспалении придатков и при доброкачественной гиперплазии эндометрия. При этом стоит отметить, что в большинстве таких случаев концентрация СА-125 в крови не превышает уровня в 100 МЕ/мл. Небольшое увеличение белка может наблюдаться в первом триместре беременности, некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, коллагенозах), гепатитах, панкреатите и циррозе печени.

При сердечной недостаточности концентрация СА-125 может коррелироваться с уровнем натрийуретического гормона, поэтому анализ на СА-125 может применяться как дополнительный критерий в оценке тяжести сердечной недостаточности.

СА-125 и рак яичников

Анализ крови на СА-125 главным образом применяется для диагностики серозного типа рака яичника и его рецидивов. У более чем 80% больных раком яичника уровень белка СА-125 составляет 124-164 МЕ/мл (при норме до 35 МЕ/мл).

При серозном раке яичника концентрация маркера в сыворотке крови зависит от стадии злокачественного процесса. При раке 1-2 стадии повышение СА-125 отмечается примерно в 50% случаев, а на 3-4 стадии заболевания - почти у всех пациентов.

Увеличение концентрации белка СА-125 (при регулярных анализах крови), как правило, указывает на прогрессирование опухолевого процесса. В ряде случаев нарастание концентрации белка указывает на рецидив заболевания.

При эффективном химиотерапевтическом или хирургическом лечении рака яичников концентрация маркера СА-125 снижается. Для оценки эффективности лечения злокачественной опухоли яичников анализ крови на концентрацию маркера СА-125 необходимо проводить до и после завершения каждого курса лечения.

В крайне редких случаях при раке яичника уровень маркера СА-125 находится в пределах нормы. Такое явление связано с тем, что клетки злокачественной опухоли не производят СА-125 в нужных количествах, необходимых для его использования в диагностических целях.

Анализ СА 125 – онкомаркер, который делают для определения рака яичника .

Его суть заключается в том, что бы выявить в крови уровень антигенов (белков, продуктов распада новообразования), которые и являются своеобразными указателями на наличие опухоли.

Хотя, не исключено, что норма завышена другим причинам.

Материалом для проведения исследования СА 125 является кровь, взятая из вены женщины. Такой анализ позволяет определить наличие опухоли на ранних стадиях её развития, в то время, как новообразование ещё не видно при ультразвуковой диагностике.

Если в организме начинает формироваться опухоль доброкачественного или злокачественного характера, то результаты его жизнедеятельности обязательно участвуют в формировании содержимого крови.

Поэтому, если врач дал направление на этот анализ, ни в коем случае его нельзя игнорировать. Для того, что бы результат был точным, женщине необходимо соблюдать некоторые правила.

Показания

Онкомаркер СА 125 можно сдавать по направлению лечащего врача, а можно и самостоятельно в платной лаборатории для того, что бы проверить состояние собственного здоровья.

Явными внешними проявлениями для того, что бы пройти тест на этот онкомаркер можно назвать: тошноту и рвоту, беспричинную потерю веса, болезненные ощущения при половом акте, увеличение размеров живота, ложные позывы к мочеиспусканию, периодическое повышение температуры тела. Все эти симптомы могут быть потенциальными признаками образования и роста опухоли.

На ранних стадиях заболевания женщина чувствует хроническую усталость, пребывает в плохом настроении, у неё ухудшается аппетит.

Как правильно сдавать?

Одно из главных преимуществ онкомаркера в том, что этот анализ определяет заболевание на самой ранней стадии развития. Но для того, чтобы результат анализа был максимально точным , женщине необходимо придерживаться некоторых правил перед посещением лаборатории:

• перед посещением лаборатории рекомендуется не есть 8 – 12 часов, то есть, если анализ сдаётся с утра, то необходимо делать его на голодный желудок;
• сдавать кровь лучше до 11 часов утра;за три дня до этого лучше не употреблять алкогольные напитки и жирную пищу;
• не курить или уменьшить объём выкуриваемых в день сигарет;
• по возможности, не принимать каких – либо лекарственных препаратов;
• воздержаться от половой связи на 5 дней.

Если соблюдать эти правила, то результат анализа будет правильным.

Норма

Показатели анализа СА 125 делятся на три состояния: нормальное, пограничное и патологическое . Таблица этих показателей выглядит следующим образом:

Количество антигена присутствует в крови каждой женщины, и его показатель не должен превышать 30 МЕ/мл. Пограничное состояние уже считается допустимо опасным.

Возможно, что опухоль только начинает развиваться, поэтому женщине необходимо очень внимательно следить за состоянием собственного здоровья. Если показатель превышает 40 единиц, то в яичниках, вероятнее всего, присутствует опухолевое новообразование.

Однако, такой показатель может быть выявлен по другим причинам. Если опухоль не подтвердилась, а содержание антигена завышено, то это может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем как:

1. заболевания печени;
2. перитонит;
3. гепатит;
4. кистозные образования в репродуктивных органах;
5. аутоимунные заболевания.

Кроме того, показатель может быть завышен при менструации, поэтому сдавать кровь на онкомаркер СА 125 в этот период также не рекомендуется.
Другой причиной увеличения количества антигена является беременность. В этот период женский организм терпит серьёзные гормональные перестройки , поэтому показатель может быть завышен в два раза.
Следует отметить, что СА 125 – это далеко не единственный онкомаркер, который проводят для диагностики рака яичников. Список анализов может быть дополнен: АФП, HE4, СА 15-3, РЭА.

Расшифровка

От того, насколько грамотно проведена расшифровка, зависит дальнейшая судьба пациента. Принято считать, что при отличном состоянии здоровья, уровень этого белка в крови не превышает 15 единиц.

Во время менструации показатель значительно увеличивается, тем не менее редко превышает пограничную отметку в 30 МЕ/мл.

В период менопаузы показатель не должен превышать 20 единиц.

А если по каким-то причинам у женщины ранее были удалены яичники или матка , то нормой будет 5 МЕ/мл.

По результатам этого исследования, врачи имею возможность определять на какой стадии развития находится заболевание. Если опухоль прогрессирует, то у пациентки, в большинстве случаев, начинает развиваться асцит – накопление жидкости в брюшной полости.

Это, в свою очередь, приводит к раздражению слизистой брюшной полости, и тогда содержание антигена увеличивается в несколько раз.

Если при расшифровке результатов анализа СА 125 будет выявлено полное отсутствие белка, то это означает, что в организме женщины нет патологий, связанных с опухолевыми новообразованиями органов репродуктивной системы.
Несмотря на точность, анализ СА 125 не является единственным указателем на наличие опухоли.

При завышенной норме, женщина обязательно должна пройти ряд других исследований, например, ультразвуковое исследование органов таза и брюшной полости, а так же осмотру гинеколога.

Точный диагноз можно поставить только в совокупности всех мероприятий по обследованию. Если пациентке назначается повторный анализ на онкомаркер, то специалисты рекомендуют сдавать его в той же лаборатории, что и первичный.