Компьютерная томография – это один из методов послойного изучения структуры любого внутреннего органа при помощи установки с рентгеновским излучением.

КТ надпочечников является одним из самых информативных методов диагностики любых заболеваний данного органа. Оно может проводиться и как самостоятельное исследование, и как одно из составляющих общего изучения структуры внутренних органов (чаще всего надпочечники изучаются совместно с почками).

Общая информация

Суть процедуры заключается в получении изображения всех тканей органа (в том числе и глубинных) путем наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 мм до 10 мм. Это позволяет не только рассмотреть патологические процессы, которые происходят внутри органа, но и создать его объемную модель.

При обследовании может применяться контрастирование, но в неотягченных случаях процедура проводится без усиления. Использование контраста оправдано в тех случаях, когда необходимо добиться особой четкости контуров (при диагностике опухолевых образований) или для изучения работы кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Для этих целей используются препараты на основе йода, которые беспрепятственно проникают через клеточные мембраны и покидают организм в течение 1,5-2 суток, не причиняя вреда.

Меры подготовки, ход процедуры и список противопоказаний с введением и без введения контраста немного отличаются друг от друга.

Показания к проведению

Компьютерная томография надпочечников, в первую очередь, нацелена на первичное обнаружение патологии, подтверждение диагноза или наблюдение процесса в динамике.

Обязательным такое исследование является:

• при подозрении на наличие любых образований в этой области;
• для изучения размеров и положения органа, а также работы сосудистой и лимфатической систем надпочечников;
• для дифференциации природы новообразований (киста, гематома, злокачественная или доброкачественная опухоль);
• при травмах поясничной области (для исключения кровоизлияний и травматизации органа);
• при симптоматике гормонального дисбаланса (исключение или подтверждение гормоно-активных образований).

Исследование может быть проведено и по ряду других показаний по рекомендации врача (динамическое наблюдение за доброкачественным образованием, определение возможности проведения хирургического лечения, оценка эффективности проводимой терапии и т.д.).

Показания по использованию в процессе КТ-исследования контрастного вещества оговариваются лечащим врачом заранее. Но существует ряд случаев, когда протокол процедуры изменяется уже в ходе ее проведения. Например, при выявлении опухолевидного образования рекомендовано использование препарата для лучшей визуализации контуров и внутренней структуры аномальных тканей, что дает возможность сразу определить вид опухоли.

Компьютерная томография надпочечников особенно актуальна в выявлении и выборе методов лечения при инциденталоме.

Этапы проведения процедуры

Подготовка

Во время исследования пациент должен быть одет в достаточно свободную одежду без металлических составляющих. Также на теле запрещается оставлять любые украшения (серьги, кулоны, пирсинг).

С врачом, который направляет пациента на исследование, должен быть оговорен вопрос о наличии любых аллергических реакций, особенно на морепродукты и йод.

При обращении в клинику, где будет проводиться процедура, пациент должен иметь при себе результаты других исследований (УЗИ, МРТ) и направление лечащего врача.

Дополнительных мер очищения кишечника подготовка к данной процедуре не предусматривает.

Пациент, находясь в томографе, не испытывает никаких неприятных или болевых ощущений

Ход процедуры

Человек ложится на подвижный стол и помещается в пространство томографа. При любых нестандартных ситуациях или ухудшении общего самочувствия существует двусторонняя связь с врачом. При этом доктор находится в соседнем помещении, но может не только слышать, но и видеть исследуемого.
Во время процедуры нельзя двигаться. В некоторые моменты может потребоваться непродолжительная задержка дыхания, о которой предупреждает врач через громкую связь.

Если исследование проводится с усилением контрастным веществом, то вначале делают несколько снимков без усиления, а затем вводят контраст. Это может осуществляться внутривенно или перорально. После чего процедура продолжается. Длительность исследования составляет 20-25 минут.

После процедуры

В течение 1-2 часов врачом радиологом делается заключение о проведенном исследовании надпочечников, которое отдается пациенту вместе с цифровым носителем с записью всех сделанных снимков. При желании эти снимки могут быть выполнены и на особой бумаге.

В большинстве случаев КТ надпочечников переносится пациентами очень хорошо. После проведения процедуры без контрастирования состояние человека никак не отражается на возможности управления автомобилем или другими потенциально опасными механизмами.

Если КТ проводилась с усилением, то возможно появление головокружения, покраснение места ввода препарата и возникновение чувства металлического привкуса во рту. Все симптомы проходят, спустя 1-4 часа.

При сохранении грудного вскармливания женщине нельзя прикладывать ребенка к груди еще 24-48 часов до полного выведения из организма введенного препарата.

Противопоказания

Существует список как прямых, так и косвенных противопоказаний при проведении КТ надпочечников.

Нельзя проводить такое исследование:

• беременным женщинам, независимо от срока беременности;
• людям с осложненным течением сахарного диабета;
• пациентам с острой почечной недостаточностью (касается КТ надпочечников с контрастом);
• если человек не может остаться в неподвижном состоянии (при психических заболеваниях или остром болевом синдроме);
• если присутствует аллергическая реакция на йод (в случае использования таких препаратов);
• при дисфункции в работе щитовидной железы.

Кроме таких обязательных условий, при которых сделать КТ просто нельзя, существуют и косвенные, обусловленные временными явлениями, по устранении которых вполне возможно провести данный вид исследования надпочечников.

К временным противопоказаниям относятся:

• повышенные показатели мочевины и креатинина;
• вес пациента свыше 120-130 кг;
• детский возраст до 14 лет;
• если проводились другие обследования внутренних органов с использованием бария менее чем неделю назад.

Риски и осложнения

Многие пациенты опасаются данной процедуры, так как боятся возникновения негативных последствий из-за лучевого облучения. Но этот страх безоснователен. В аппарате установлен излучатель, который и делает возможным послойное изучение тканей, но общая нагрузка на организм настолько мала, что такое исследование можно проводить многократно без угрозы здоровью. Да и время, проведенное в аппарате, обычно не занимает более 20 минут.

Врачи находятся в непосредственной близости от пациента на протяжении всей процедуры и могут при необходимости оказать любую медицинскую помощь

Не меньше опасений среди пациентов вызывает и введение контрастного препарата. Но и в этом случае домыслов больше, чем истинной информации. Все препараты, предназначенные для этой цели, созданы на основе соединений йода. Это связано с тем, что данный химический элемент проникает сквозь клеточные мембраны, не принося никакого вреда, и в то же время придает отчетливую контрастность в рентгеновском излучении, придавая изображению более четкий вид. Такие снимки являются более информативными и существенно улучшают качество диагностики. А при возникновении острой аллергической реакции оказывается медицинская помощь путем введения антигистаминных препаратов, которые всегда имеются в кабинете КТ.

Также некоторые пациенты с легкой формой клаустрофобии боятся процедуры из-за возможности возникновения приступа страха. Но, во-первых, сейчас существуют аппараты открытого типа (когда тело пациента находится внутри кольца, а голова и ноги нет), а, во-вторых, протокол процедуры не запрещает прием легких седативных препаратов.

Нарушения в работе надпочечников могут привести не только к косметическим дефектам и моральным страданиям, но и вызвать серьезные (вплоть до угрожающих жизни) патологии. По мнению врачей-эндокринологов, КТ надпочечников является одним из самых доступных и содержательных методов диагностики любых изменений строения и функционирования данных желез.

Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников , а также гематомы , гиперплазию коры, липомы , миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства. КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников .

Методика проведения

Перед обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.

В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной на время сканирования остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ для скорейшего выведения йодсодержащего препарата рекомендуется усиленный питьевой режим.

Интерпретация результатов

На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов. В норме пределяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.

Аденомы желез отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.

Гематомы надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.

Осложнения

В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.

Очень часто КТ надпочечников проводится с использованием контраста. Пациенту вводится контрастирующее средство, которое скапливается в тканях, а затем выводится с мочой. Маркер позволяет выделить все изменения, которые происходят в надпочечниках. Особенно это важно при диагностике злокачественных опухолей, которые проявляются на снимке с подсвечиванием.

Маркер может вызвать аллергическую реакцию (покраснение и зуд), так как вещество содержит в своем составе йод. Перед проведением процедуры следует сообщить врачу о непереносимости каких-либо компонентов. Если после проведения томографии с контрастированием во рту почувствуется специфический привкус, начнется тошнота, не следует пугаться, это абсолютно адекватная реакция на состав препарата.

Подготовка к компьютерной томографии надпочечников

Специальная подготовка к исследованию надпочечников не требуется. Если предполагается, что КТ будет проводиться с использованием контрастного вещества, то не следует принимать пищу за 4 часа до предполагаемого времени исследования.

Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников:

• аллергия на контрастное вещество;
• тяжелая почечная недостаточность;
• сахарный диабет тяжелого течения;
• беременность;
• миеломная болезнь;
• острая сердечная недостаточность.

КТ надпочечников необходима для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, определить необходимость хирургического вмешательства.

Диагностика

Для своевременного выявления болезни необходимо вовремя обратиться к специалисту. После обследования врач составляет индивидуальный план лечения. Также с помощью КТ определяется состояние лимфоузлов.

Показания

Пациенту прописывают данное обследование для уточнения диагноза и при хронических болезнях для отслеживания динамики. Этот тип диагностики относится к лучевой.

Благодаря современным технологиям, можно сделать снимки разных слоев органа.

Компьютерная томография показывает полную картину заболевания, состояние забрюшинного пространства и самих надпочечников.

Специалисты выделяют следующие показания для проведения обследования:

1. Первая диагностика, которую назначает лечащий врач при подозрении на рак.
2. При аномальном развитии сосудов или лимфоузлов надпочечника.
3. При воспалительном процессе в организме, на который указывает результат анализа крови.
4. При злокачественной форме гипертонии.
5. Перед хирургическим вмешательством. КТ является подготовительной стадией.
6. При резком увеличении волосяного покрова.
7. При потере и наборе веса.
8. Для исключения возможности повреждения этих органов при травмах спины.
9. При хроническом заболевании почек.

При онкологической болезни – для наблюдения динамики ее развития.

Противопоказания

Противопоказания для проведения обследования зависят от вида диагностики: КТ с контрастированием или без. Специалисты выделяют ряд общих противопоказаний:

• металлические имплантаты – из-за того, что их нельзя снять, процедуру сложно выполнить;
• возраст младше трех лет;
• судорожный синдром или гиперкинез. В данном случае становится невозможным находиться неподвижно определенное время;
• беременность и кормление грудью – из-за негативного действия рентгеновского облучения;
• расстройство психики или клаустрофобия – в этом случае стоит подумать о другом виде обследования.

Для проведения детальной диагностики применяют КТ надпочечников с контрастированием. В организм человека вводят йод перорально или внутривенным способом. Впоследствии вещество выводится с помощью почек. Такая процедура противопоказана пациентам:

• с аллергической реакцией на йод или морепродукты;
• с почечной, печеночной недостаточностью, вне зависимости от формы болезни;
• с сахарным диабетом.

Специалисты выделяют симптомы, при которых необходимо тщательное обследование:

• резкий уровень роста волос на теле;
• изменение веса;
• перебои в работе почек;
• проблемы с потенцией.

Огромное значение имеет расположение желез, плотность тканей, форма. Итак, что показывает КТ надпочечников:

• практически безошибочно определяет наличие аденомы;
• обнаруживает кисту или полип;
• помогает определить наличие гематом из-за их неоднородной структуры.

Результаты КТ помогают точно установить патологию.

Процедура особенно продуктивна на ранней стадии диагностики. Своевременное обращение к специалисту в большинстве случаев позволяет избежать операции или дальнейших осложнений.

Процедура

Многих волнуют вопросы: как проходит томография надпочечников? чего ожидать при прохождении этого обследования?

1. Пациент занимает на столе удобное для себя положение. Медицинский работник в это время находится в соседней комнате.
2. Во время процедуры обследуемый на некоторое время задерживает дыхание, не двигается, для того чтобы избежать искажения результата.
3. При помощи инъекции вводится контрастное вещество.
4. Перед началом диагностики специалисту необходимо сделать несколько снимков.
5. Пациент может ощущать небольшое потрескивание или шум. Боль, разного рода дискомфортные ощущения не должны иметь место.

Подготовка

Подготовительный процесс заключается в предварительной диете. Перед процедурой необходимо шесть часов не употреблять пищу и не пить. При повышенном газообразовании – принять активированный уголь или эспумизан. При запоре – сделать клизму.

Если используется контрастное вещество, необходимо за сутки до проведения процедуры принять раствор урографина. Этот препарат можно купить в любой аптеке. Растворите вещество в 2 л воды и разделите на две части. Первую необходимо выпить накануне диагностики, а другую часть – перед КТ.

Такой вид обследования представляет собой одну из методик изучения структурного строения всех внутренних органов и основан на использовании установки, имеющей рентгеновское излучение.

Изучение надпочечников с помощью компьютерной томографии считается наиболее информативным вариантом диагностирования различных болезней этого органа. Выполняется оно в виде самостоятельного исследования либо входит в состав комплексного изучения строения органов.

Суть метода

КТ надпочечников подразумевает выполнение сканирования лучевого характера, с помощью которого есть возможность получить наиболее точное изображение в 3D-формате. Для максимальной точности используют контрастный состав на основе йода. Получив достоверную информацию, врач делает выводы о перебоях в работоспособности парного органа на начальных этапах, и это дает возможность предотвращать осложнения и своевременно начинать терапевтический курс.

Зачастую КТ назначают пациентам с подозрением на новые образования злокачественного характера, чтобы контролировать процесс терапии и ее результативность, уточнить либо опровергнуть диагноз.

Показания к КТ

Исследование надпочечников направлено главным образом на первичное выявление изменений патологического характера, подтверждение установленного ранее диагноза, контролирование динамики процесса.

В обязательном порядке КТ назначается:

Исследование может проводиться и по другим показаниям.

Применение при КТ контрастного компонента предварительно оговаривается с лечащим специалистом. Однако есть несколько случаев, когда регламент процедуры может быть изменен непосредственно в процессе ее выполнения. К примеру, при обнаружении следует использовать препарат, чтобы лучше визуализировать контуры и внутреннюю структуру тканей, что позволит сразу понять вид новообразования.

Особенно актуальна КТ для выявления и выбора лечебного метода.

Противопоказания

Данный вид процедуры хоть и считается безопасным и назначается многим пациентам, все же имеется ряд противопоказаний, которые необходимо принимать во внимание до того, как направлять человека на обследование. В ходе диагностики на организм оказывает воздействие лучевое излучение, считающееся неприемлемым для беременных женщин и детей, не достигших двенадцатилетнего возраста.

В связи с тем, что процедура подразумевает применение контрастного вещества, люди, имеющие аллергию на йод, на КТ не направляются. Также томографию не выполняют пациентам, страдающим проблемами недостаточности парного органа и в случаях подозрений на патологию эндокринного характера.

Так же к числу противопоказаний следует отнести излишний вес тела, превышающий полторы сотни килограмм. В этом случае следует искать специальные медцентры, имеющие соответствующий томограф. Не стоит такую процедуру проводить людям, имеющим внедренные импланты, протезные конструкции с металлическими частями, кардиостимуляторные устройства.

Если у человека диагностированы диабет или заболевание эндокринной системы, специалист должен взвесить вероятные риски и принять решение на проведение томографии, либо предложить иные альтернативные варианты обследования.

Подготовка к компьютерной томографии надпочечников

Для получения более достоверных результатов, пациенту следует пройти предварительную подготовку. Когда имеются особенные рекомендации, специалист предупредит об этом больного, чтобы человек принял их во внимание.

Если диагностический метод не подразумевает применение контрастного вещества, то в приемах пищи и питье ограничений не устанавливается. В противном случае придется отказаться от острых и жирных блюд, дней пять не пить кофе и чай. За несколько часов до проведения обследования наступает полное ограничение по режимам питания и питья.

До того, как начнется сканирование, человек должен снять все аксессуары, изготовленные из металла, выложить мобильное средство связи и иные приборы, способные искажать информацию. В подготовительный процесс входит и процедура по внутривенному введению контрастного элемента, способного придать снимкам точность.

Как делают?

Пациента размещают на подвижном столе, который затем отправляется непосредственно в томограф. Во время выполнения томографии медицинские работники находятся в соседнем помещении, аппарат снабжен переговорной системой, дающей возможность пациенту сообщить о своем самочувствии, если оно внезапно ухудшится.

Во время сканирования пациенту запрещается совершать различные движения, порой его фиксируют специальными ремнями. По команде доктора необходимо на короткое время задержать дыхание. Изображение появляется на мониторе, предоставляя возможность врачу изучать внешний вид органов, оценивая уровень их пораженности. При сканировании выполняется серия фотоснимков, которые в дальнейшем изучаются специалистом детально.

КТ с контрастом

Чтобы результат исследования дал максимально точную картинку, применяют контрастный компонент. Он концентрируется в надпочечнике, придавая снимкам четкость. Препарат вводят в вену либо во время процедуры, либо за несколько часов до ее начала. Вещество содержит в себе йод, так что необходимо уточнить у пациента, не страдает ли он аллергенной зависимостью.

Контраст не приносит вреда организму, не влияет на функциональные возможности органов, удаляется из организма через сутки или чуть больше. Применение контраста позволяет с помощью процедуры КТ рассмотреть патологические отклонения на тканях, новые образования и иные негативные осложнения.

Результаты исследования

Показания томографии покажут размещение надпочечников, структурное строение тканей, новые образования, плотность и иные отклонения патологического характера. С помощью снимков специалист способен рассмотреть аденому, или , онкологическую опухоль, иные образования.

Обследование отличается наибольшей эффективностью при выявлении рака, степени пораженности органа и лимфатических узлов метастазой. Доктор оценит динамический процесс формирования опухоли, даже если она еще достаточно маленькая. При онкологическом заболевании это особенно важно, потому что своевременность обнаружения проблемы облегчит лечебный процесс, даст возможность спрогнозировать перспективы.

Преимущества диагностирования

Такой вариант обследования считают неинвазивным, так что нет причин для волнений, что могут случиться осложнения либо наступят негативные последствия. При выполнении сканирования человек не ощущает болей, дискомфорта и иных малоприятных явлений.

У пациента имеется возможность в любой момент выйти на связь с врачом, дать сигнал об ухудшении самочувствия, чтобы специалисты смогли своевременно вмешаться в процесс. И хотя на организм оказывается воздействие лучом, доза радиации ничтожно мала, на работоспособность органов не влияет. Снимки с результатами обследования помогают врачу грамотно оценить ситуацию, так что метод рекомендуется использовать для уточнения диагноза.

Риски при исследовании

Отметим, что хоть доза облучения во время исследования ничтожно мала, но она все же способна активизировать определенные виды злокачественных опухолей, спровоцировать их увеличение и метастазирование. Обследование рекомендуется выполнять с интервалами, постоянно контролируя динамику состояния новых образований.

Второй негативный момент при выполнении томографии надпочечника – применение контрастного элемента. Есть вероятность аллергенных проявлений на его состав. В таком случае врачу необходимо заблаговременно приготовить противоаллергенные средства, с помощью которых он оперативно стабилизирует состояние пациента.

Очень важно рассказать специалисту про лекарственные препараты, потому что некоторые способны начинать реакцию с контрастом, что создает для жизни человека определенную опасность.

Альтернативы

Когда в процессе лечебного курса было установлено, что пациент имеет определенные противопоказания к компьютерной томографии, специалист должен подобрать иной вариант диагностирования, способный представить наиболее точные данные о состоянии человека.

Для начала пациента могут направить на ультразвуковое исследование. Результат обследования выводится на монитор в реальном времени, у врача появляется возможность визуально оценивать состояние органов, правильность их размещения, имеющие отклонения патологического характера, новые образования.

Второй вариант – МСКТ, так же основывающийся на использовании лучевого воздействия. Диагностирование позволяет выявлять злокачественные и доброкачественные опухоли, при необходимости используется контрастная жидкость.

Если воздействие лучом противопоказано, спасти ситуацию поможет МРТ. При его выполнении на пациента действует магнитное поле, не создающее опасности и последствий негативного характера, как это бывает при КТ.