Натуральная оспа

Что такое Натуральная оспа -

Натуральная оспа (лат. Variola, Variola vera) или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа - высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (смертность 20-40 %, по некоторым данным - до 90 %) и Variola minor (смертность 1-3 %). Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

Натуральной оспой болеют только люди, экспериментальное заражение лабораторных животных удается с трудом. Возбудителем натуральной оспы является фильтрующийся вирус, антигенно родственный вакцинии, вирусу коровьей оспы, тонкое строение и закономерности размножения которого хорошо изучены. Инкубационный период при натуральной оспе продолжается от 8 до 14 дней, чаще ок. 11–12. Больные заразны для окружающих в течение всего периода высыпания и, по-видимому, даже за несколько дней до появления сыпи, в общей сложности около трех недель. Вирус выделяется из разрывающихся и подсыхающих пузырьков на коже, из ротовой полости и обнаруживается в моче и кале больного. Возбудитель инфекции передается путем непосредственных контактов, воздушно-капельным способом, от здоровых носителей и животных, и может сохранять жизнеспособность на одежде и постельном белье. Все невакцинированные люди восприимчивы к заражению; естественного иммунитета к натуральной оспе не бывает. Хотя заболевание возможно в любом возрасте, дети до четырех лет особенно уязвимы.

Что провоцирует / Причины Натуральной оспы:

Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus; содержит ДНК, имеет размеры 200-350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он может длительное время, в течение ряда месяцев, сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет.

Патогенез (что происходит?) во время Натуральной оспы:

В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.

Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания - от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность.

При вдыхании зараженного воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведет к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома.

Симптомы Натуральной оспы:

При типичном течении оспы инкубационный период длится 8-12 дней.

Начальный период характеризуется ознобом, повышением температуры тела, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, головной болью, рвотой. Иногда начало болезни мягкое.

На 2-4-й день на фоне лихорадки появляется инициальная сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер («треугольник Симона»); кровоизлияния выглядят как пурпура и даже как экхимозы. Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая - более продолжительное время.

На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии.

На 8-9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей - судороги). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1-2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.

Изменение крови характеризуется лейкоцитозом, при тяжелых формах имеется резкий сдвиг влево с выходом в кровь миелоцитов и юных клеток.

К тяжёлым формам относятся сливная форма (Variola confluens), пустулезно-геморрагическая (Variola haemorrhagica pustulesa) и оспенная пурпура (Purpura variolosae).

У привитых противооспенной вакциной оспа протекает легко (Varioloid). Основными её особенностями являются продолжительный инкубационный период (15-17 дней), умеренные явления недомогания и других признаков интоксикации; истинная оспенная сыпь необильная, пустулы не образуются, рубцов на коже не остается, выздоровление наступает через 2 недели. Встречаются лёгкие формы с кратковременной лихорадкой без сыпи и выраженных расстройств самочувствия (Variola sine exanthemate) или только в виде необильной сыпи (Variola afebris).

К возможным осложнениям относятся энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис.

Диагностика Натуральной оспы:

Клинические проявления болезни являются основанием для специфических исследований. Для анализа берут содержимое везикулы, пустулы, корочки, мазки слизи из полости рта, кровь. Присутствие вируса в образцах определяют с помощью электронной микроскопии, микропреципитации в агаре иммунофлюоресцентным методом, с помощью ПЦР. Предварительный результат получают через 24 часа, после дальнейшего исследования - выделение и идентификацию вируса.

Лечение Натуральной оспы:

Для лечения данного заболевания применяются противовирусные препараты (метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 сут), противооспенный иммуноглобулин 3-6 мл внутримышечно. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции на пораженные участки кожи наносятся антисептические препараты. При наличии бактериальных осложнений больным назначаются антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Проводятся мероприятия направленные на детоксикацию организма, к ним относятся введение коллоидных и кристаллоидных растворов, в некоторых случаях проводится ультрафильтрация и плазмофорез.

Прогноз зависит от клинической формы болезни, возраста и преморбидного состояния. Летальность колеблется от 2% до 100%. При легком течении и у привитых прогноз благоприятный. Реконвалесценты выписываются из госпиталя после полного клинического выздоровления, но не раньше чем через 40 дней от начала заболевания. После легких форм больные выписываются без изменения категории годности. После тяжелых форм годность к военной службе решается ВВК в зависимости от резидуальных явлений (нарушение зрения и другие) или им предоставляется отпуск по болезни сроком до 1 мес.

Профилактика Натуральной оспы:

Вариоляция (вакцинация ранней, небезопасной вакциной) была известна на Востоке по крайней мере с раннего Средневековья: в Индии о ней сохранились записи VIII века, а в Китае X века. В Европу данная техника вакцинации была впервые привезена из Турции супругой британского посла в Стамбуле Мэри Уортли Монтегю в 1718 году, после чего была привита британская королевская семья.

В России вариоляция была введена после смерти от оспы 14-летнего императора Петра II.

В конце XVIII века английский врач Эдвард Дженнер изобрёл прививку от оспы на основе вируса коровьей оспы, которая была привита в Европе массово.

Первыми привитыми от оспы в России были Екатерина II Великая, Великий князь Павел Петрович, Великая княгиня Мария Фёдоровна, а через несколько дней и внуки Екатерины Александр и Константин Павловичи. Крестьянскому мальчику Маркову, от которого была привита оспа императрице, было присвоено дворянство, фамилия Оспенный и герб.

В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет. В XVIII веке от натуральной оспы в России умирал каждый 7-ой ребенок. В XX веке вирус унес жизни 300-500 миллионов человек. В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей.

В 1967 г. ВОЗ принимает решение об эрадикации натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества.

Последний случай заражения натуральной оспой естественным путем был описан в Сомали в 1977 г. В 1978 г. зафиксирован и последний случай лабораторного заражения. Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ, чему предшествовало соответствующее заключение комиссии специалистов, вынесенное в декабре 1979г.

Натуральная оспа - первое и пока единственное инфекционное заболевание, побежденное с помощью массовой вакцинации. Прививки против натуральной оспы в СССР прекратились в 1978-1980.

Натуральная оспа относится к особо опасным инфекциям. Больные и подозрительные на эту инфекцию подлежат строгой изоляции, клиническому обследованию и лечению в специальных стационарах. Медицинский персонал работает в противочумной одежде III типа с маской. Проводят тщательную текущую и заключительную дезинфекцию помещения, где находится (находился) больной, предметов обихода и мест общего пользования 5% раствором лизола. Посуду замачивают 3% раствором хлорамина, затем кипятят. Весь мусор и отходы сжигаются.

Карантин для лиц, находившихся в контакте с больным (подозрительным) натуральной оспой, устанавливают на 17 дней. Все они вакцинируются против оспы независимо от срока предыдущей прививки. Им вводят однократно донорский гамма-глобулин в количестве 3 мл и назначают внутрь метисазон: взрослым 0,6 г 2 раза в сутки, детям - разовая доза из расчета 10 мг на 1кг массы тела ребенка 4-6 дней подряд.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Натуральная оспа:

Интересные факты о болезни Натуральная оспа:

Прекращение вакцинации против натуральной оспы могло спровоцировать рост заражений ВИЧ-инфекцией . По мнению иммунологов, вакцина против оспы понижала вероятность проникновения в клетки вируса иммунодефицита.

Авторы исследования, американские ученые из Университета Калифорнии и еще нескольких научных центров, описали на страницах журнала результаты экспериментов на культуре клеток, взятых у людей, прошедших вакцинацию. Исследователи обнаружили, что в клетках людей, ранее привитых от оспы, ВИЧ размножался медленнее, чем в таких же клетках у людей, не проходивших вакцинацию.

Осторожность не повредит
Не следует, впрочем, считать, что вакцина от оспы защищает от ВИЧ, и немедленно бежать делать прививку: ученые подчеркивают, что эксперимент проведен на культуре клеток, а не на целом организме и пятикратное снижение скорости распространения вируса получено не для любой разновидности ВИЧ, а только для определенных штаммов. Эти штаммы довольно распространенные и играют важную роль в развитии эпидемии, но далеко не единственные. Да и замедление распространения вируса впятеро все-таки неравносильно его полному уничтожению.

Другое дело, что вплоть до 1970-х годов, когда прививки от оспы ставились массово, риск заражения мог быть меньше, и долгое время вирус просто не мог выйти за пределы ограниченной территории в Центральной Африке. Даже сейчас вероятность передачи ВИЧ при сексуальных контактах не превышает десятых долей процента и снижение этой величины в несколько раз вкупе со слабым развитием транспорта вполне могло не дать разгуляться пандемии. Сейчас, когда число носителей вируса составляет около 40 млн человек во всем мире, рассчитывать на искоренение ВИЧ не приходится, даже если результаты предварительных экспериментов полностью подтвердятся. Но любой мало-мальски перспективный подход к снижению риска передачи вируса, безусловно, заслуживает рассмотрения.

Как это работает?
Ключевую роль в потенциальном защитном механизме играют рецепторы типа CCR5 – белковые молекулы, расположенные внутри клеточной мембраны. Именно с этими молекулами взаимодействует ВИЧ при проникновению в клетку, и вирусологам известно, что люди с мутантной формой CCR5-рецепторов для ВИЧ уязвимы в гораздо меньшей степени.

Окна и двери

CCR5 – не единственная молекула, которой пользуется вирус для попадания в клетки. Столь же важны рецепторы класса CD4. Проводя аналогию, можно сравнить рецепторы с "окнами" и "дверьми" клетки. Злоумышленники проникают как через двери, так и через окна, поэтому установка ударопрочных стекол или надежных замков по отдельности лишь снижает, но не сводит на нет риск кражи.

Кстати, аналогия между рецепторами и окнами примечательна еще и тем, что рецепторы нужны самой клетке для избирательного взаимодействия с другими клетками.

Вирус же vaccinia, который и является основой вакцины (сходство в названиях не случайно, вирус назван именно за свою благородную функцию) от натуральной оспы, может менять экспрессию гена CCR5. Это означает, что ген, отвечающий за синтез белков рецептора, может "выключаться", и со временем у привитого пациента CCR5 рецепторы просто исчезают.

Как именно это происходит, насколько долго длится эффект (ученые вели опыты на клетках от людей, привитых за три и шесть месяцев до эксперимента) и можно ли его еще и усилить, пока неясно. Но очевидно то, что прививки от оспы достаточно безопасны для массового применения: их в свое время делали каждому ребенку на планете, и у многих на плече остался крохотный шрам.

Лишь в 1980-х, когда оспа исчезла с лица Земли и осталась только в нескольких микробиологических лабораториях, от прививок отказались, так как риск побочных последствий стал многократно превышать риск заражения оспой как таковой. Но если будет доказано, что прививки от оспы помогают и против ВИЧ (пусть даже не абсолютно), к осповакцинации вернуться будет несложно.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Натуральной оспы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

В старинных романах нередко можно встретить такое описание внешности: «Изрытое оспинами лицо». У тех, кто выживал после натуральной (или, как её ещё называют, чёрной) оспы, навсегда оставалась метка — рубцы на коже. Они образовывались из-за самой характерной особенности болезни — оспин, которые появляются на теле больных.

Сегодня оспы больше нет, хотя когда-то она считалась одной из страшнейших болезней человечества.

Эпидемии оспы

Первые упоминания овспышках оспы относятся к VI веку, но историки высказывали предположения, что некоторые описанные ранними хронистами эпидемии похожи на ту же болезнь. Например, во II веке, во времена царствования императора-философа Марка Аврелия на Рим обрушился мор, причиной которого, вероятно, была оспа. В результате войска не смогли оказывать отпор варварам из-за нехватки солдат: в армию почти некого было рекрутировать — болезнь поразила значительную часть населения империи.

В полную силу болезнь обрушилась на человечество в Средние века, когда из-за несоблюдения правил гигиены эпидемии распространялись с молниеносной скоростью, выкашивая города и сёла.

От оспы европейские страны страдали до ХХ века. В XVIII веке она была основной причиной смерти в европейских странах — оспа убила даже российского императора Петра II.

Последняя серьёзная вспышка болезни в Западной Европе случилась в 70-е годы XIX века, тогда она унесла около полумиллиона жизней.

Европейцы привозили оспу и в другие страны, и она уничтожила не меньше индейцев, чем ружья бледнолицых. Американские колонисты даже использовали болезнь как биологическое оружие. Широко известна история о том, как коренным жителям Нового Света дарили одеяла, заражённые вирусом оспы. Индейцы гибли от неизвестного заболевания, а колонисты захватывали их земли.

Лишь массовое распространение вакцинации положило конец регулярным вспышкам оспы в развитых странах.

Наша победа

Однако и после массового распространения вакцины оспа в ХХ веке продолжала отнимать жизни в бедных странах Африки и Азии. Иногда болезнь «навещала» и давно знакомые ей места — например, в России последняя вспышка оспы была зафиксирована в конце 1950-х годов. Вирус привёз турист из Индии, от болезни скончались три человека.

В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения заместитель министра здравоохранения СССР академик Виктор Жданов высказал невероятную по смелости идею: оспу можно победить окончательно, для этого необходима массовая вакцинация в масштабах всей планеты.

• Учёный-вирусолог, эпидемиолог, академик АМН СССР Виктор Михайлович Жданов
• РИА Новости
• Владимир Акимов

Идею советского учёного Всемирная организация здравоохранения поначалу встретила в штыки: генеральный директор ВОЗ Маролино Кандау просто не поверил, что такое возможно. Тем не менее Советский Союз по собственной инициативе начал безвозмездно выделять ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы для распространения в странах Азии и Африки. Лишь в 1966 году организация приняла программу глобальной ликвидации оспы. Ведущую роль в ней играли советские эпидемиологи, которые работали в самых удалённых уголках мира.

Через 11 лет после начала реализации программы глобальной вакцинации, 26 октября 1977 года, в Сомали последний раз в истории был поставлен диагноз «натуральная оспа».

Окончательно болезнь признали побеждённой на XXXIII конференции ВОЗ в 1980 году.

А вдруг вернётся?

Возможно ли возвращение этой смертоносной болезни, рассказал RT заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН, профессор Михаил Костин.

«Вирусы могут возвращаться, ведь штаммы вирусов ещё сохраняются в специальных лабораториях в России и США. Это делается на всякий случай, чтобы при необходимости быстро создать новую вакцину, — заявил Костин. — Разработка новых вакцин от натуральной оспы проводится и сейчас. Так что если, не дай бог, возникнет такая необходимость, то можно проводить вакцинацию».

С 70-х годов ХХ века от натуральной оспы не вакцинируют, отметил Костин, поскольку болезнь считается ликвидированной, и «сейчас рождается поколение, которое не имеет иммунитета от оспы».

По словам профессора, все инфекции управляемы, они управляются вакцинацией. Если её не проводить, то окончательно не побеждённая инфекция грозит стать неуправляемой, а это может привести к тяжёлым последствиям, особенно на фоне раздающихся тут и там призывов к отказу от прививок.

• Вакцинация против оспы
• Reuters
• Jim Bourg

К настоящему моменту человечество победило не только оспу — список ушедших в прошлое смертельных болезней постепенно расширяется. Близки к исчезновению в развитых странах такие печальные спутники человечества, как свинка, коклюш или краснуха. Вакцина от вируса полиомиелита до недавнего времени имела три серотипа (разновидности). Уже доказано, что одна из них ликвидирована. И сегодня вакцина от этого заболевания содержит не три разновидности штамма, а две.

Но если люди будут отказываться от вакцин, то «уходящие» болезни могут вернуться.

«Примером возвращения болезней является дифтерия, — прокомментировал ситуацию Костин. — В девяностые люди массово отказывались от вакцинации, а пресса это начинание ещё и приветствовала. И в 1994—1996 годах нигде на планете дифтерии не было, и только бывшие советские республики столкнулись с её эпидемией. Из других стран специалисты приезжали посмотреть, как выглядит дифтерия!»

Натуральной или чёрной оспой называют инфекцию, возбудителем которой является ортопоксвирус с огромной вирулентностью. Заболевание вызывают два вида вирусов: крупная форма (летальность - 25−45%) и малая форма (летальность - 2−4%). В Средние века чёрную оспу называли чёрной смертью, так как ввиду высокой заразности и отсутствия представлений о санитарной науке совершило опустошительное шествие по многим странам Европы.

Первые упоминания

Заболевания «оспа» известно давно. Об этом говорят исследовании древнеегипетских мумий, на которых с помощью микроскопа обнаружили язвенные поражения. Странно, что Гиппократ, живший на шесть столетий позже, нигде в своих трудах не упоминает о болезни, схожей по симптоматике с оспой. Однако римский врач Гален через двести лет всё же описывает натуральную оспу, которая, впрочем, не представляется людям того времени серьёзным заболеванием.

В 1892 году Гварниери были описаны специфические включения в клетках роговицы кролика, больного оспой, а в 1906 году Пашен, используя особый метод окраски, увидел вирусные тельца в жидкости, взятой из оспин.

Вирус оспы является самым крупным вирусом (200−300 нм), при рассмотрении под электронным микроскопом имеет форму кирпича. Вирион состоит из сердцевины, содержащей ДНК вместе с большим количеством белков. По обе стороны от него расположены овальные тела. Имеется чётко очерченная оболочка между нуклеоидом и латеральными телами . Наружная оболочка содержит в своём составе липиды и трубчатые структуры на основе белка.

Вирус чёрной оспы настолько крупный, что его можно рассмотреть в световой микроскоп (именно так он был и открыт). Такой размер имеет принципиальное значение в жизненном цикле вируса. Более мелкие его собратья, имея поразительно маленькие габариты, не содержат под своей оболочкой что-то, кроме генетического материала. В свою очередь, вирус натуральной оспы содержит большое количество ферментов, которые позволяет ему, попав в организм, не тратить время на «раскачку»: едва проникнув в клетку, он тут же начинает синтез собственных белков.

В отличие от большинства других заболеваний, ортопоксвирусу совершенно неважно, в каких тканях размножаться, поэтому он выбирает наиболее многочисленные и доступные - клетки кожи.

Кроме вируса натуральной оспы, в группу оспенных вирусов также включают:

• Аластрим;
• Коровью и обезьянью оспу;
• Вакцины на их основе.

Возбудители попадают в человеческий организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем - в близлежащие лимфатические узлы. После этого возбудители поступают в кровяное русло, разносясь по всему организму. Вирус локализуется в лимфоидной ткани, где происходит размножение.

Оспа - болезнь у человека, характеризующаяся специфическим поражением кожных покровов, которое наступает после проникновения возбудителя из кровяного русла в интерстициальное пространство, а оттуда в клетки эпидермиса. На коже образуются небольшие пузырьки, называемые везикулами. Если нарушить их целостность, например, при расчесывании, туда легко проникнут сопутствующие бактерии (стафилококки), что приведёт к нагноению. Подобные гнойные везикулы будут называться пустулами.

Возбудитель натуральной оспы способен долгое время сохранять жизнеспособность в высохших корках пустул, жидкости везикул, а также постельном белье больных. Вирус оспы устойчив ко многим дезинфицирующим средствам.

Последний случай заболевания натуральной оспы был зарегистрирован 26 октября 1977 года в Сомали. После этого случая болезнь «оспа » считалась побеждённой, и против неё больше не производится вакцинация. Соответственно, в данный момент большая часть населения земного шара не имеет иммунитета против ортопоксвируса, что делает человечество уязвимым к биологическому оружию на основе вируса чёрной оспы.

Симптомы заболевания

Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 суток. После проявляются первые симптомы оспы:

• озноб и субфебрильная температура (37,5 градуса);
• острая «рвущая» боль в пояснице, а также в крестцовой области;
• головокружение и головная боль;
• рвота.

На второй день температура тела поднимается до отметки 40−41 градусов и появляется типичное для оспы поражение кожи. Возникает сыпь, которая может проявиться в виде:

• участков гиперемии;
• геморрагической сыпи.

Во втором случае для симптома будет характерно то, что сыпь не исчезает при давлении на неё, имеет вид мелких кровоизлияний в дерму и глубокие слои кожи. В некоторых случаях образуются пятна диаметром до 3 мм, имеющие вид геморрагий с вовлечением в них слизистой оболочки.

К четвёртому дню лихорадка слабеет , в целом наблюдается ослабление тяжести симптомов. Однако именно в этот момент начинают появляются характерный для заболевания признак - оспинки , излюбленным местом которых является кожа лица и головы. Также оспины появляются на туловище и конечностях, но в меньшем количестве. Оспины на лице выглядят весьма характерно, поэтому их нельзя спутать с каким-либо другим поражением кожи.

Помимо наружных кожных покровов, поражаются и слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Подвергаются высыпаниям конъюнктивальная оболочка глаз, мочеиспускательный канал и прямая кишка, женские половые органы.

К 8−9 дню происходит нагноение оспин, что вновь резко ухудшает состояние больного, ведь помимо общей картины заболеваний к ней добавляется ещё и токсическое поражение мозга, которое проявляется следующими симптомами:

• спутанность сознания;
• бред;
• возбуждённое состояние;
• у детей наблюдаются судороги.

Смерть наступает через 3−4 дня после обострения. Умирает почти половина заболевших, 20% выздоровевших теряют зрение, так как вирус поражает эпителий роговицы. Перенесённая инфекция оставляет после себя множество антител, сохраняющихся на протяжении всей жизни.

В качестве осложнений выступают сопутствующие инфекции и состояния, среди которых:

• энцефалит и менингит (менингоэнцефалит);
• пневмония;
• ирит;
• панофтальмит;
• сепсис;
• кератит.

Вакцина против натуральной оспы позволяет облегчить течение заболевания. В этом случае увеличивается инкубационный период инфекции до 18 суток . Общая интоксикация имеет не столь выраженный характер. Легче переносится сыпь, её образуется меньше. В целом при таком раскладе выздоровление наступает через 14 дней. Помимо этого, возможны варианты лёгкого течения инфекции.

Диагностика болезни

Клиническая картина чёрной оспы весьма характерна и узнать её не составляет большого труда. Проблема в том, что в мире, наверное, уже не осталось практикующих врачей, кто бы видел вживую натуральную оспу. Симптомы, проявляющиеся в начале заболевания, совершенно ничего не скажут современному доктору, а ведь именно первые два дня больной наиболее заразен. Вирус отлично передаётся воздушно-капельным путём через кашель и слюну во время разговора.

Диагностика основывается на анализе содержимого везикул и кожных элементов . Помимо этого, исследуется кровь. Делается мазок из полости рта. Наличие в образцах возбудителя натуральной оспы определяется с помощью ПЦР, реакции микропреципитации и электронной микроскопии.

Лечение инфекции

Лечебные мероприятия основаны на применении противовирусных препаратов, а также борьбе с симптомами. В качестве первых применяют:

• Метисазон (внутривенно);
• Противооспенный иммуноглобулин (внутримышечно).

Для борьбы с распространением кожного поражения применяют антисептические средства . Сопутствующие бактериальные инфекции лечат с помощью антибиотиков широкого спектра. Детоксикация организма обеспечивается применением плазмофореза и ультрафильтрации.

Оспа – это заболевание, которое очень заразно. Тело больного покрывается сильной сыпью. Излечиваясь, в очень частых случаях оспа оставляет на коже глубокие рубцы. В этой статье будет подробно описана болезнь – оспа: симптомы, лечение, профилактика.

Оспа бывает двух типов, отличающихся видом сыпи:

• Первый тип отличается сыпью, пузырьки которой с прозрачной или светлой гнойной жидкостью. Этот тип менее опасен и не представляет значительной угрозы для жизни человека.
• Второй тип являет собой пузырьки черного цвета со слегка голубоватым отливом, иногда вокруг появляются кровоподтеки. Это очень опасный тип оспы, если вовремя не начать его лечение, то он может закончиться смертельным исходом.

Вызывает оспу вирус, который чрезвычайно устойчив к перепадам температур. Он передается двумя путями:

• Воздушно-капельным;
• Контактным.

Редко, но все же случаются наиболее тяжелые проявления оспы.

Симптомы оспы

Первые 7-14 дней болезнь может протекать незаметно, находиться в так называемой скрытой форме или инкубации. Причем у одних больных оспа проявляется быстрее, у других развивается затаясь все 14 дней. По истечении этого срока человека начинает мучить сильнейшая лихорадка, его пробирает озноб и болит спина. Кроме того появляется вялость, быстрая утомляемость, сильнейшие головокружения. Шея сильно болит и почти не двигается. Наступает ригидность шейных мышц. Эти симптомы не проходят некоторое время. Через какое-то время (опять же у каждого по-разному) температура спадает, но при этом постепенно начинает проявляться сыпь. Сначала пузырьки бледные с прозрачной жидкостью внутри и преимущественно на лице. Постепенно эта сыпь переходит на все тело, пузырьки при этом наполняются тягучей желтой гнойной жидкостью. Температура поднимается вновь. В этот период головокружения усиливаются, больной постоянно спит. У него начинаются галлюцинации и бред. Пораженные сыпью места сильно болят.
Итак, стоит перечислить все симптомы этой болезни:

• Лихорадка;
• Температура;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Озноб;
• Боли в спине;
• Ригидность шейных мышц;
• Сыпь;
• Галлюцинации.

Через некоторое время, обычно это 8-10 дней, при правильном лечении пузырьки начинают подсыхать, а температура снижаться. Под действием препаратов начинает отступать оспа. Симптомы пропадают.

Лечение оспы

Лечение болезни начинают с немедленной госпитализации и изоляции пациента на все время течения болезни с момента появления первых симптомов.
А вообще долгое время против этой болезни эффективного лечения не было. Страшная в прямом смысле этого слова болезнь уносила тысячи жизней. Случались даже эпидемии, которые известны и по сей день. Зато процветало магическое лечение. Например, больного облачали во все красное. Почему-то считалось, что именно этот цвет имеет способность выманивать оспу наружу. … И он выманивал, только это не помогало.
В конце 19 столетия немецкий врач Губерт предложил нотационное по тем временам лечение. Он предложил больным уже людям вакцину. Такая вакцинация была ежедневной и позволяла значительно облегчить течение болезни под названием оспа. Лечение оказалось достаточно эффективным. До сих пор не ясно, почему многократная вакцинация не стала широко распространена. На сегодняшний день оспа лечится совсем иными методами.
Современное клиническое лечение оспы предусматривает, прежде всего, противовирусную терапию. Для этого больному назначается препарат под названием метисазон. Этот препарат для эффективного лечения следует принимать в дозировке по 0,6 грамма, два раза в день. Курс противовирусной терапии длится обычно 5-6 дней.
На следующем этапе лечения больному назначают иммуноглобулин внутримышечно, что является отличной противовоспалительной терапией. Дозировка лекарства в зависимости от сложности протекания болезни может составлять от 0,3 до 0,6 грамм в сутки. Вместе с этим местно на пораженные участки кожи назначаются различные антисептические мази и лосьоны, которые помогают избежать присоединения дополнительных бактериальных инфекций. Поскольку кожа в период протекания заболевания достаточно уязвима.
Если же защититься от бактерий не удалось и они все же проникли на кожу, необходимо блокировать их и не дать им распространиться дальше очага воспаления. Для этого назначаются макролиды, полусинтетические , цефалоспорины. Это антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
На заключительном этапе лечения больному внутримышечно вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы. Эти меры необходимы для осуществления детоксикации организма. Она происходит в момент, когда пузырьки начинают образовывать гнойную жидкость. Собственно эта жидкость и является основным заражающим моментом. А больной считается заразным до полного отделения всех чешуек. В особо тяжелых случаях или по показаниям и противопоказаниям применяется плазмаферез и ультрафильтрация.
Плазмаферез – это выведение из организма инфицированного содержимого путем удаления жидкой составляющей крови. Процедура проводится с применением специального аппарата и длится около полутора часов.
Ультрафильтрация – это очистка крови путем молекулярного разделения ее частиц на больные и здоровые. Так же как и первая процедура, ультрафикация заключается в пропускании крови пациента через специальный аппарат.
Оба эти аппарата устроены таким образом, что 100 процентов исключают заражение гиппатитом и СПИДом и другими инфекциями.

Профилактика оспы

Единственный способ избежать страшной болезни под названием оспа – профилактика в виде прививки. Эта прививка является обязательной и ставится всем в детском возрасте. Привитые люди или вовсе не заражаются, или если заражение все-таки происходит, то протекает болезнь очень легко без осложнений, тяжелых форм и глубоких следов на коже.

Натуральная оспа (черная оспа) — это острое вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой и высыпаниями на слизистых оболочках и коже.

Основное свойство возбудителя натуральной оспы (вируса Strongyloplasma variola) — высокая устойчивость во внешней среде, особенно в период высыхания корок и частиц гноя. Вирус сохраняется в течение 35-40 дней, в темноте – 80-90 дней. Сухие корки представляют опасность на протяжении несколько лет.

Оспа натуральная. Рис. 1 и 3. Пустулезная стадия натуральной оспы. Рис. 2. Элементы высыпания при натуральной оспе: a — папулезно-узловатые; b — везикулы, начинающееся нагноение; c — пустулы; d — геморрагически-гнойные корки.

Больные натуральной оспой являются основным источником инфекции. Они представляют опасность для окружающих с конца инкубационного периода и до отпадения корок. Труп умершего не менее опасен. Натуральная оспа передаётся воздушно-капельным путём и с потоками пыли вирус переносится в соседние помещения. Заразиться также можно через белье, перевязочные материалы, носилки. Возможно инфицирование младенца в утробе матери. В этом случае дети рождаются с разной стадией заболевания, в том числе и с остаточными рубцами.

Симптомы

В случае типичного течения заболевания инкубационный период может длиться 8-12 дней. Появляется озноб, высокая температуры тела, сильные рвущие боли в пояснице и конечностях, жажда, головокружение, головная боль, рвота. Иногда на этом этапе симптомы натуральной оспы проявляются более мягко.

На 4-й день температуры тела снижается, ослабляются проявления болезни начального периода, зато возникают оспины на коже и слизистых оболочках. Оспины проявляются сначала в виде пятен, затем папул (угрей), пузырьков, пустул (гнойничков), и на последней стадии — рубцов. На слизистых оболочках оспины превращаются в эрозии.

На 8-9-й день, когда пузырьки находятся в стадии нагноения, самочувствие больного вновь ухудшается. Начинается бред, у детей появляются судороги.

На 11-12 день начинается подсыхания и отпадения корок. Этот период длится 1-2 недели. На месте оспин образуются рубцы.

Натуральная оспа может стать причиной возникновения абсцессов, флегмонов, сепсиса, глухоты, слепоты, бронхитов, бронхопневмонии, плевритов, асфиксии, коллапса, менинго-энцефалитов, орхитов, аднекситов.… Эти заболевания не менее коварны, чем натуральная оспа.

Лечение

Для лечения натуральной оспы применяются противовирусные препараты, вводятся иммуноглобулины (препараты, способные нейтрализовать инфекционные возбудители и токсины в нашем организме). Поражённую сыпью кожу обрабатывают противогнилостными средствами (антисептиками). Так как инфекция имеет гнойный характер, обязательно назначаются антибиотики. Проводится ряд мер для устранения общей интоксикации организма.

Исход заболевания зависит от его клинической формы, возраста больного, общего состояния организма. Люди, привитые ранее, обычно переносят оспу легко.

Уровень смертности может колебаться в зависимости от формы заболевания от 2% до 100%. Но каждый случай заболевания или подозрения на него являются чрезвычайным происшествием, о котором немедленно сообщают в санэпидемстанцию и отдел здравоохранения. Больной госпитализируется до полного выздоровления (отпадения корок) не менее чем на 40 дней.

Все контактировавшие с больным изолируются в специальное помещение на 14 дней и обязательно проходят вакцинацию против натуральной оспы. Делаются прививки против оспы и всем жителям населенного пункта, в котором было обнаружено заболевание. Профилактика натуральной оспы невозможна без вакцинации или оспопрививания.

Профилактика

Ранее прививка от натуральной оспы производилась живым вирусом, выращенным на коже теленка. Современные препараты содержат вирус, всего лишь похожий на возбудителя инфекции и обладают хорошими показателями безопасности. Вирус в организме человека вызывает реакцию, в процессе которой вырабатывается иммунитет, предохраняющий от заражения. Именно благодаря вакцинации развитые страны смогли избавиться от этой болезни к середине XX века.

Последний случай заболевания был зафиксирован в 1977 году в Сомали. В различных странах мира начали планомерно отказываться от обязательного оспопрививания, а 8 мая 1980 года XXXIII Генеральной ассамблеей ООН было заявлено о полной и безоговорочной победе человечества над натуральной оспой.

С уважением,