При лечении остеохондроза позвоночника мы руководствуемся принципами устранения основных проявлений заболевания, исключением нагрузок на пораженный отдел позвоночника, стимуляцией активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента, уменьшением болевых ощущений и щадящим характером лечебных процедур и воздействий.

Консервативные (нехирургические) методы лечения, применяемые в нашем отделении

Консервативное лечение и восстановительное лечение больных после операций проводится в тесном сотрудничестве с восстановительным отделением нашей больницы.

• Комплексная медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), миорелаксантов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антидепрессантов и т.д.
• Лечебные блокады . Для купирования острых и хронических болей применяются блокады местными анестетиками, основной целью которых является прерывание порочного круга боль-мышечный спазм-боль. При выполнении блокады производят введение местного анестетика (новокаин, лидокаин, бубикаин и др.), в сочетании с кортикостероидным препаратом (кеналог, гидрокортизон, дипроспан и др.) в болевые и триггерные точки, спазмированные мышцы, в точки межпозвонковых суставов, в эпидуральное пространство спинного мозга (с целью блокады корешка). При правильно выполненной блокаде облегчение в виде значительного уменьшения боли и мышечного спазма может наблюдаться уже через несколько минут. После окончания действия анестетика боли обычно возвращаются, но, как правило, значительно менее выраженные, чем до блокады. В некоторых случаях одной блокады бывает достаточно для значительного снижения или купирования болевого синдрома. C целью непосредственной блокады пораженных корешков спинного мозга проводят перидуральные блокады.
• Мануальная терапия . Мануальная терапия представляет собой лечение пассивными движениями с помощью воздействий врача на патологически измененные мышцы и суставы. При этом восстанавливается их подвижность, снижается повышенный мышечный тонус, деблокируются суставы, изменяется состояние вегетативных структур и трофику тканей.
• Иглорефлексотерапия .
• Лечебная физкультура . Лечебная физкультура представляет собой комплексный метод для лечения, профилактики и реабилитации практически при всех проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. При этом учитываются острота процесса, основная причина конкретных синдромов заболевания. В острейшую фазу лечебная физкультура, как правило, не проводится. При выраженных клинических проявлениях остеохондроза в большей степени показаны статические или низкоамплитудные упражнения в медленном ритме. При легких формах предпочтительнее комплексы динамических упражнений.

Хирургическое лечение

В крайних случаях, при неэффективности консервативного лечения, в интересах больного, вынуждены применять оперативные методы лечения.

Основным принципом операции является декомпрессия - освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга. Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка. В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития выполняются стабилизирующие операции с установкой межтеловых кейджей и задних систем фиксации.

Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах в зависимости от патологии проводятся через минимально-инвазивный доступ с маленьким разрезом, либо открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.

Показаниями к операции являются :

• Остро развившийся синдром конского хвоста, обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска с развитием, дистальный парез в ногах и нарушений функции тазовых органов. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
• Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
• Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.

В условиях нашей клиники мы используем как традиционные методы открытой декомпрессии и стабилизации, так и малотравматичные микрохирургические доступы к грыже диска с применением операционного микроскопа или эндоскопа и рентгеновского электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

Пункционная лазерная дискэктомия

При наличии протрузии диска для внутренней декомпрессии пульпозного ядра выполняем пункционную лазерная дискэктомию. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной тонкой иглой через заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 - 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. В большинстве случаев болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 80 - 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника.

Пункционная лазерная дискэктомия с транскутанной установкой межостистого стабилизатора.

При наличии признаков нестабильности после лазерной вапоризации выполняем транскутанную (через прокол в коже) установку межостистого стабилизатора.

Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Данная методика применяется нами на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника при наличии протрузии диска (небольшого выпячивания). Через небольшой прокол в позвоночный канал проводится гибкий катетер, диаметром 3 мм, имеющий два просвета: для эндоскопа и для лазера. Под визуальным контролем находится грыжевое выпячивание и с помощью лазера производится его удаление. Также с помощью лазера при наличии разрыва фиброзной капсулы производят закрытие дефекта. При фасет-синдроме (боли в пояснице, исходящей от измененных межпозвонковых суставов) с помощью фиброскопа воздействием лазера прицельно выполняем денервацию межпозвонковых суставов.

При запущенных случаях заболевания, особенно у пожилых больных либо после выполненных операций часто формируется рубцово-спаечный процесс, приводя к неудовлетворительным клиническим результатам. В этих случаях большое преимущество имеет фиброскопия. Она позволяет из маленького прокола устранить спайки (адгезиолизис), вызывающие нервно-сосудистые нарушения и прицельно вводить медикаментозные препараты, предотвращающие повторное образование рубцов.

Микродискэктомия

Удаление грыжи диска из небольшого разреза (2-3 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа. После небольшого разреза кожи и фасции длиной 2 см последовательно используются дилятаторы которые без повреждения мышц путем их отслаивания формируют рабочий канал. Далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек удаляется грыжа диска. Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.

Эндоскопиическая дискэктомия .

Микроэндоскопическая дискэктомия производится с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом из разреза 5 мм. Канюля имеет два канала - один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка.

Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация .

В случае далеко зашедшего патологического процесса и при наличии нестабильности часто приходится удалять диск и создавать условия для сращения тел позвонков. При этом нами применяется система минимально-инвазивных ранорасширителей для уменьшения травматизации тканей, сокращения кровопотери и длительности операции.

Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

При грыже диска шейного отдела позвоночника выполняем переднюю дискэктомию с установкой заместителя диска (кейдж) и фиксацию пластиной либо изолированную установку специального кейджа, который затем фиксируют винтами в тела позвонков, при этом имплант не выступает за переднюю поверхность тел позвонков, что позволяет избежать осложнений, связанных с травматизацией пищевода.

Ляминопластика

При наличии стенозов позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на нескольких смежных уровнях проводим ляминопластику для расширения диаметра позвоночного канала.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Шейный отдел поражается гораздо чаще грудного или поясничного из-за особенностей анатомического строения. Дело в том, что он наиболее подвижен из всех отделов позвоночного столба. Следовательно, на него приходится наибольшая часть нагрузок. Помимо этого, шея снабжена богатой сетью нервных окончаний и сосудов. Усложняется всё ещё тем, что данный отдел анатомически компактен.

Если непродолжительное время сдавливать позвоночную артерию, то это может привести к ишемии, а затем - к инсульту, поскольку эта артерия питает головной мозг!

К сожалению, болезнь «молодеет». Если раньше ДДПП возникало в 30-35 лет, то сейчас и в более раннем возрасте.

Причины

Развитию шейного остеохондроза позвоночника способствует ряд факторов:

• малоподвижность;
• наследственность;
• чрезмерные длительные нагрузки всего хребта;
• болезни и аномалии развития стопы;
• ожирение;
• возраст;
• эндокринные нарушения;
• резкое прекращение тренировок у спортсменов.

Процесс проведения процедуры

Лечением шейного остеохондроза позвоночника занимается врач-вертеброневролог. Также можно обратиться к невропатологу, терапевту. Однако последние специалисты могут предложить вам только медикаментозные и физиотерапевтические методики.

Какое лечение при шейном остеохондрозе может предложить вам вертеброневролог?

1. Все процедуры назначаются только после диагностики и постановки правильного диагноза (осмотр, анализы, УЗИ, МРТ и т.д.).
2. Медикаментозные средства: обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические, витамины.
3. Местная терапия: лечебные мази, растирки, кремы, компрессы, примочки, йодные сеточки.
4. Мануальная терапия. Профессиональный массаж, акупунктура, иглоукалывание, гирудотерапия (применение пиявок) и т.д.
5. В домашних условиях по назначению может применяться аппликатор Кузнецова, Ляпко, травы.
6. Эффективны физиопроцедуры.
7. Комплекс лечебной гимнастики под контролем врача.
8. Не исключено оперативное вмешательство в запущенных случаях.

Это самый действенный и результативный способ профилактики ДДПП!

Каких результатов можно добиться:

• устранить болевой синдром;
• наладить кровообращение;
• справиться с головокружением;
• укрепить плечевой пояс;
• укрепить мышцы и суставы;
• наладить сон;
• стабилизировать психоэмоциональный фон.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, вы можете себе навредить! Остеохондроз шейного отдела позвоночника - это слишком серьёзная проблема.

Показания

В каком случае человеку необходимо обращаться за помощью? Если вы заметили у себя такие признаки:

• постоянная или длительная головная боль;
• головокружение;
• шаткость при ходьбе;
• приступы тошноты;
• слабость;
• «мушки» или темнота перед глазами при смене положения тела;
• боль в шее, между лопатками, плечах;
• болезненность и ограниченность в движениях верхней половины тела;
• онемение, «мурашки» в конечностях;
• астеноневротический синдром - расстройство сна, раздражительность, нехватка сил.

Противопоказания

Каждое из лечебных мероприятий имеют комплекс противопоказаний. Всё зависит от основного диагноза. Поэтому назначения при шейном остеохондрозе позвоночника подбираются строго индивидуально.

Осложнения

Если доктор подобрал грамотную адекватную терапию, то в процессе не должно возникнуть никаких осложнений.

Цены и клиники

Где можно проконсультироваться по поводу лечения шейного остеохондроза и узнать стоимость услуг, ознакомьтесь на портале сайт.

Остеохондроз – это своего рода плата человека за прямохождение. Вертикальное положение тела само по себе создает нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски и само по себе предрасполагает к их повреждению.

Кроме этого, у заболевания есть и другие, более сильные факторы риска:

• Наследственность
• Лишний вес
• Средний и пожилой возраст
• Неправильное питание
• Перенесенные травмы спины
• Заболевания, сопровождающиеся нарушениями минерального обмена
• Работа, связанная с длительным пребыванием на ногах или в одном положении тела (продавцы, кассиры), переноской тяжестей (грузчики), частым нахождением в неудобной позе, особенно когда приходится сгибаться или наклоняться (массажисты)
• Некоторые профессиональные виды спорта (тяжелая атлетика)
• Заболевания и травмы стопы, ног
• Ношение каблуков и неудобной обуви
• Курение
• Стрессы
• Беременность
• Проживание в экологически неблагоприятных условиях

Стадии и симптомы остеохондроза

Болезнь может поражать разные отделы позвоночника и протекает в несколько стадий. От этих двух факторов зависит, какие симптомы проявятся у конкретного человека.

Стадия 1

Из-за высокой или неравномерной нагрузки на спину прежде всего страдает межпозвонковый диск. В его центральной части – пульпозном ядре – происходит обезвоживание ткани. Высота диска уменьшается, он начинает хуже амортизировать, хуже сглаживает нагрузки. Часть диска, окружающая пульпозное ядро (фиброзная часть), травмируется, на ней появляются трещины.

В этот период симптомы отсутствуют или проявляются только от действия сильных триггеров. От долгого нахождения в одной позе или активного движения (резкий поворот, наклон) может возникать дискомфорт в спине.

Стадия 2

Высота дисков продолжает уменьшаться. Связки позвоночника начинают «провисать», что вызывает избыточную подвижность позвонков относительно друг друга. Мышцы напрягаются, чтобы компенсировать это.

Возникают симптомы:

• Ощутимый дискомфорт при действии обычных бытовых «провокаторов»: например дискомфорт, затекание спины после сна
• Болевые ощущения при нагрузках на спину: например, когда приходится нести тяжелую сумку на одном плече
• Быстрая усталость мышц спины

Стадия 3

Трещины в фиброзном кольце увеличиваются, через них может выходить часть ткани пульпозного ядра (это называется протрузией межпозвонковых дисков). Избыточная подвижность позвонков вызывает травмы и воспаление окружающих тканей. Из-за уменьшения расстояния между позвонками сдавливаются нервные корешки, которые идут от спинного мозга к органам и тканям. Развивается артроз суставов, соединяющих позвонки.

Симптомы на этой стадии усугубляются. Возникают:

• Скованность
• Ограничение амплитуды движений
• Боль в пораженных отделах позвоночника, в том числе в покое и без провоцирующих факторов
• Покалывание, онемение в конечностях

Стадия 4

Патология передается на тела позвонков. На них начинают расти костные выросты – остеофиты. Эти костные образования вызывают травмы, воспаление окружающих тканей, дополнительно сдавливают нервные корешки, уменьшают подвижность позвоночника.

К перечисленным выше симптомам присоединяются выраженные ограничения подвижности позвоночника. Все симптомы, как правило, усиливаются, из-за сдавливания корешков могут развиваться парезы (частичные параличи) конечностей.

Симптомы в зависимости от места поражения позвоночника

Так как шейный отдел позвоночника наиболее подвижен, то он чаще остальных поражается болезнью и нуждается в лечении.

Остеохондроз шейного отдела:

• Боль, скованность в шее
• Боль, покалывание, онемение в руках с одной или обеих сторон
• Головная боль, головокружение
• Шум в ушах

Лечение шейного остеохондроза – весьма востребованная услуга в МЕДСИ.

Остеохондроз грудного отдела:

• Боль, скованность в спине на уровне грудного отдела
• Боль в области подмышек, между лопаток
• Дискомфорт при дыхании

У пожилых людей с заболеваниями сердца симптомы грудного остеохондроза позвоночника могут напоминать приступ стенокардии. Возможны довольно интенсивные боли в груди.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела:

• Боль, скованность, «прострелы» в пояснице
• Неприятные ощущения, «прострелы» в ноги и область таза
• Сексуальные расстройства

Так как на поясничный отдел приходится большая нагрузка, в этом отделе часто возникают протрузии и, соответственно, корешковый синдром. Поэтому лечение поясничного остеохондроза обычно начинается с устранения болей и нарушений чувствительности.

Иногда у одного и того же пациента поражается сразу несколько отделов позвоночника.

Диагностика остеохондроза

Для постановки диагноза, установления стадии и локализации процесса проводится обязательный комплекс обследований, который включает:

• Рутинные анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови)
• Рентгенографию позвоночника
• Консультацию невролога, вертебролога

При необходимости проводятся:

• Миелография
• Электронейромиография
• Компьютерная томография
• МРТ спинного мозга

Глубина обследования может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

Лечение остеохондроза

Лечение также планируется персонифицированно, в зависимости от стадии, локализации, выраженности процесса, наличия конкретных проблем: например протрузии или грыжи в определенной части позвоночника.

Комплексная терапия может включать:

• Обезболивание (прием анальгетиков или проведение блокад с анальгезирующим препаратом)
• Хирургическое лечение грыж и протрузий
• Физиотерапию (ударно-волновую терапию, лечение микротоками и т. д.)
• Лечебную физкультуру, кинезитерапию
• Массаж, мануальную терапию
• Соблюдение диеты с достаточным содержанием минералов и белка

У некоторых пациентов реализуются лишь наиболее щадящие методы. Например, лечение остеохондроза у беременных преимущественно состоит из диеты, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Основной курс лечения обычно длится до 12 недель, далее требуется поддерживающая терапия.

Преимущества лечения остеохондроза в МЕДСИ

• В МЕДСИ работает Центр компетенций «Травматология и ортопедия», где высококвалифицированные специалисты диагностируют остеохондроз и его осложнения на современном оборудовании и проводят лечение с использованием новейших достижений медицинской науки
• В лечении остеохондроза мы с успехом применяем ORTHOKINE-терапию – не имеющий аналогов инъекционный метод, позволяющий сразу и надолго снять болевые ощущения и уменьшить воспаление тканей
• У нас работают врачи, специально прошедшие обучение проведению блокад и других специализированных методов лечения остеохондроза
• В МЕДСИ реализуется широкий спектр реабилитационных методик, которые закрепляют результаты лечения, препятствуют усугублению процесса, способствуют увеличению двигательной активности пациента