1 таблетка содержит:

активное вещество: каптоприл 6,25 мг; 12,5 мг; 25 мг; 50 мг или 100 мг;

вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая 30,0 мг/35,0 мг/70,0 мг/140,0 мг/280,0 мг; кукурузный крахмал 2,5 мг/5,0 мг/10,0 мг/20,0 мг/40,0 мг; лактозы моногидрат 45,0 мг/25,0 мг/50,0 мг/100,0 мг/200,0 мг; стеариновая кислота 1,25 мг/2,5 мг/5,0 мг/10,0 мг/20,0 мг.

Дозировка 6.25 мг : белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с однородной поверхностью. Дозировка 12,5 мг: белые, круглые таблетки с однородной поверхностью, выпуклые с одной стороны и с разделительной риской на другой стороне (делимая нажатием таблетка).

Дозировка 25 мг :

Дозировка 50 мг : белые, круглые таблетки в форме четырехлистника с однородной поверхностью, с фаской и крестообразной риской на обеих сторонах.

Дозировка 100 мг : белые, круглые таблетки, выпуклые с одной стороны и с крестообразной риской на другой стороне (делимая нажатием таблетка).

Абсорбция - быстрая, составляет около 75% от принятой дозы. Прием пищи снижает биодоступность на 30-40%. Связывается с белками плазмы - 25-30%, преимущественно с альбумином. Менее 0,002% от принятой дозы-каптоприла секретируется с материнским молоком, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения каптоприла составляет около 2-3 часов.

Около 95% выводится почками в течение первых суток, из них 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов. Через 4 часа после однократного приема в моче содержится около 38% неизмененного каптоприла и 28% в виде метаболитов, через 6 часов - только в виде метаболитов; в суточной моче - 38% неизмененного каптоприла и 62% - в виде метаболитов.

В результате накопления каптоприла и его метаболитов в почках может возникнуть нарушение их функции. Период полувыведения при почечной недостаточности - 3,5 - 32 часа. Кумулирует при хронической почечной недостаточности. Поэтому пациентам с нарушенной функцией почек дозу препарата следует уменьшить и/или увеличить интервал между приемом доз.

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная;

Х роническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);

Н арушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;

Д иабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Повышенная чувствительность к каптоприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ (в т.ч. в анамнезе);

Наследственный ангионевротический отек или идиопатический отек; ангионевротический отек (на фоне предшествующей терапии другими ингибиторами АПФ в анамнезе);

Тяжелые нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;

Беременность;

-период грудного вскармливания;

-непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

-одновременное применение ингибиторов АПФ (в том числе каптоприла) или антагонистов рецепторов ангиотензина II с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м 2) (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами");

-возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, заболевания соединительной ткани (особенно системная красная волчанка или склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), диета с ограничением поваренной соли, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота, у пациентов, находящихся на гемодиализе), стеноз митрального клапана, стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка сердца, ангионевротический отек в анамнезе, нарушение функции печени, хроническая почечная недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, пациенты негроидной расы, хирургическое вмешательство/общая анестезия,гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли и лития, реноваскулярная гипертензия, пожилой возраст.

Пациентам с сахарным диабетом I типа, осложнённым нефропатией , рекомендованная суточная доза каптоприла составляет 75-100 мг в 2-3 приема. При необходимости дальнейшего снижения артериального давления может назначаться в комбинации с другими препаратами.

У пациентов с нарушенной почечной функцией следует корректировать дозу каптоприла: следует уменьшать дозу препарата или увеличивать интервалы приема. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Пожилым пациентам следует назначать в начальной дозе 6,25 мг два раза в сутки для предотвращения нарушения почечной функции. Дозу каптоприла рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально возможном низком уровне.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Со стороны крови и лимфатической системы : очень редко: нейтропения; агранулоцитоз; панцитопения, особенно у пациентов с нарушением функции почек; анемия (в т.ч. апластическая, гемолитическая), тромбоцитопения, лимфоаденопатия, эозинофилия, аутоиммунные заболевания и/или повышение титра на антинуклеарные антитела.

Со стороны обмена веществ и питания : редко: анорексия; очень редко: гиперкалиемия, гипогликемия.

Со стороны нервной системы : часто: нарушения вкуса, нарушения сна, головокружение; редко: сонливость, головная боль, парестезии, астения; очень редко: депрессия, цереброваскулярные нарушения, включая инсульт, обморок, нарушение сознания.

Со стороны органа зрения очень редко : нарушения остроты зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : нечасто: тахикардия, тахиаритмия, ощущение сердцебиения, стенокардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, "приливы" крови к лицу, бледность, периферические отеки; очень редко: кардиогенный шок, остановка сердца.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостени я: часто: сухой, раздражающий (непродуктивный) кашель, одышка; очень редко: бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы : часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор; редко: стоматит, афтозные язвы внутренней поверхности слизистой оболочки щек и языка, анорексия; очень редко: глоссит, пептическая язва, панкреатит, нарушения функции печени, холестаз, желтуха, гепатит, некроз печени, повышение активности "печеночных" ферментов, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови, ангионевротический отек слизистой кишечника.

Со стороны кожи и подкожных тканей часто : зуд кожных покровов с высыпаниями и без, кожная сыпь (макуло-папулезного, реже везикулярного или буллезного характера), облысение; очень редко: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, фоточувствительность, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции.

Со стороны опорно-двигательного аппарата : очень редко: миалгия, артралгия.

Со стороны мочеполовой системы редко : нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, олигурия, увеличение частоты мочеиспускания; очень редко: нефротический синдром, импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения и нарушения в месте введения : нечасто: боль в груди, повышенная утомляемость, слабость/ очень редко: лихорадка.

Лабораторные показатели : очень редко: протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови; повышение активности "печеночных" трансаминаз, повышение сывороточной концентрации билирубина, снижение гемоглобина, гематокрита, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), метаболический ацидоз.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с другими препаратами, влияющими на РААС, в том числе с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) и алискиреном, приводит к повышению частоты возникновения случаев выраженного снижения артериального давления, гиперкалиемии, нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Необходимо контролировать показатели артериального давления, функции почек, а также содержание электролитов плазмы крови при применении каптоприла с другими препаратами, влияющими на РААС. Одновременное применение ингибиторов АПФ (в т.ч. каптоприла) с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами следует избегать у пациентов с выраженным нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2).

Одновременное применение ингибиторов АПФ (в т.ч. каптоприла) с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами противопоказано у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества ионов калия) увеличивает риск развития гиперкалиемии. При необходимости их одновременного применения с каптоприлом следует контролировать плазменное содержание калия.

При применении высоких доз диуретиков (тиазидных диуретиков, "петлевых" диуретиков) одновременно с каптоприлом, вследствие уменьшенного объема циркулирующей крови увеличивается риск возникновения артериальной гипотензии, особенно в начале терапии каптоприлом.

Антигипертензивный эффект каптоприла потенцируется при одновременном применении с алдеслейкином, алпростадилом, бета- адреноблокаторами, альфа1-адреноблокаторами, центральными альфа2-адреномиметиками, диуретиками, кардиотониками, блокаторами "медленных" кальциевых каналов, миноксидилом, миорелаксантами, нитратами и вазодилататорами. Антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики и снотворные средства также могут усиливать антигипертензивное действие каптоприла.

При длительном применении антигипертензивный эффект каптоприла ослабляют индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (задержка ионов натрия, снижение синтеза простагландинов, особенно на фоне низкой активности ренина) и эстрогены.

Было описано, что НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на увеличение сывороточного содержания калия, при одновременном снижении функции почек. Эти эффекты обратимы. Редко может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек, у пациентов пожилого возраста или со сниженным объемом циркулирующей крови (при обезвоживании).

Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие.

Замедляет выведение препаратов лития , повышая концентрацию лития в крови. При необходимости одновременного применения каптоприла и препаратов лития следует тщательно контролировать сывороточную концентрацию лития.

При применении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида , повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и нейтропении.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (в/в ) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект каптоприла.

Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь увеличивают риск развития гипогликемии.

Одновременный приём каптоприла с пищей или антацидами замедляет всасывание каптоприла в желудочно- кишечном тракте (ЖКТ).

Антигипертензивный эффект каптоприла ослабляется эпоэтинами , эстрогенами и комбинированными пероральными контрацептивами, карбеноксолоном, глюкокортикостероидами и налоксоном .

Пробенецид уменьшает почечный клиренс каптоприла и повышает его сывороточные концентрации в крови.

Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, или ), повышает риск развития гематологических нарушений.

Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%.

Увеличивает биодоступность пропранолола.

Циметидин , замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови.

Клонидин снижает выраженность антигипертензивного эффекта.

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Сандоз® следует регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским наблюдением.

Артериальная гипотензия

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Сандоз®, выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях, вероятность развития этого состояния повышается при снижении объема циркулирующей крови и нарушении водно-электролитного баланса (например, после лечения высокими дозами диуретиков), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или восполнении объема циркулирующей крови (примерно за неделю до начала применения), либо применении препарата Сандоз® в малых дозах (6,25-12,5 мг/сут) в начале лечения.

При применении антигипертензивных препаратов, выраженное снижение артериального давления у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, сердечно-­сосудистыми заболеваниями, может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Если артериальная гипотензия развилась, пациенту следует придать положение "лёжа" на спине с приподнятыми ногами. Иногда может потребоваться восполнение объема циркулирующей крови.

Реноваскулярная гипертензия

Существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при применении ингибиторов АПФ.

Нарушение функции почек может произойти при умеренном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови. У таких пациентов терапию следует начинать под пристальным медицинским наблюдением с малых доз, тщательно титруя и при контроле функции почек. Применение ингибиторов АПФ - в том числе каптоприла - с алискиреном следует избегать у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м).

Протеинурия

У пациентов, особенно с нарушением функции почек или в сочетании с относительно высокими дозами ингибиторов АПФ, принимающих препарат Сандоз®, может наблюдаться протеинурия. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того, продолжалось лечение каптоприлом или нет. Параметры почечной функции такие, как остаточный азот крови и креатинин у пациентов с протеинурией изменялись редко.

Гиперкалиемия

В некоторых случаях при применении препарата Сандоз® наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. С осторожностью применяют у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии) и гиперкалиемии.

Нейтропения/агранулоцитоз

В первые 3 месяца терапии ежемесячно контролируют количество лейкоцитов в крови, далее - 1 раз в 3 месяца. Нейтропения/агранулоцитоз, анемия и тромбоцитопения были зарегистрированы у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая . У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других осложняющих факторов, нейтропения возникает редко. Препарат Сандоз® необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и одновременно получающих иммуносупрессивную терапию ( или ), особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов в первые 3 месяца контролируют клинический анализ крови через каждые 2 недели, затем - каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4,0 х 10 9 /л, показано проведение общего анализа крови раз в неделю, ниже 1,0 х 10 9 /л - применение препарата Сандоз® прекращают. У таких пациентов могут развиваться тяжёлые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. Во время лечения все пациенты должны быть проинструктированы о том, что при возникновении признаков инфекции (например, боль в горле, лихорадка) следует сообщить лечащему врачу и выполнить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. У большинства пациентов количество лейкоцитов при прекращении лечения каптоприлом быстро возвращается к норме.

Анафилактоидные реакции

У пациентов, принимающих препарат Сандоз® на фоне проводимой десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых и т.п., повышен риск развития анафилактоидных реакций. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих препарат Сандоз®, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN 69®), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидных реакций следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНГТ с применением высокопроточных мембран.

Ангионевротический отек

У пациентов принимающих препарат Сандоз® при появлении боли в животе необходимо дифференцировать с интестинальным ангионевротическим отеком.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и обеспечивают тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей и угроза жизни пациента, следует немедленно ввести (адреналин) подкожно (0,5 мл в разведении 1:1000), а также убедиться в свободной проходимости дыхательных путей. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ, в том числе препарата Сандоз®, за 12 ч до хирургического вмешательства, предупредив хирурга-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Кашель

Развитие непродуктивного, продолжительного кашля при применении ингибиторов АПФ носит обратимый характер и разрешается после отмены лечения.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови в период первого месяца лечения препаратом Сандоз®.

Нарушение функции печени

Во время терапии ингибиторами АПФ сообщалось о нескольких случаях нарушения функции печени с холестатической желтухой, фульминантным некрозом печени (в отдельных случаях) с летальным исходом.

Если на фоне терапии препаратом Сандоз® развивается желтуха или повышается активность "печёночных" трансаминаз, препарат Сандоз® следует немедленно отменить; пациент должен находиться под тщательным наблюдением и при необходимости получать соответствующую терапию.

Гипокалиемия

Одновременное применение ингибитора АПФ и тиазидного диуретика не исключает возможности возникновения гипокалиемии. Рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в крови.

Хирургия/анестезия

Артериальная гипотензия может возникнуть у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства или во время применения анестетиков, которые, как известно, снижают артериальное давление. При возникновении артериальной гипотензии рекомендуется восполнение объема циркулирующей крови.

Этнические различия

Ингибиторы АПФ, в том числе и препарат Сандоз®, обладают менее выраженным антигипертензивным действием у пациентов негроидной расы, что, по-видимому, связано с частой встречаемостью низкой активности ренина у данной группы пациентов.

Лабораторные данные

Каптоприл может быть причиной ложноположительного теста мочи на ацетон.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг.

По 1,2,3,4,5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Дозировка 6,25 мг/ 25 мг/50 мг : 3 года.

Дозировка 12,5 мг/100 мг : 5 лет.

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке сайт: от 95

Фармакологическое действие

Каптоприл Сандоз относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Другими словами, препарат не дает превращаться ангиотензину второго типа из первого. Таким образом, значительное снижение олигопептидного гормона держит показатели по артериальному давлению в норме. При правильно подобранной дозировке, у пациента нормализуется не только АД, но и общее периферическое сопротивление сосудов. Гипотензивное действе лекарственного средства совершенно не зависит от активности ренина плазмы. У больных наблюдается снижение давления даже при нормальной концентрации гормона. Способен усиливать циркуляцию крови по кровеносным сосудам миокарда. Согласно инструкции по применению, Каптоприл Сандоз уменьшает слипание тромбоцитов, оказывает блокирующее действие на прогрессию сердечной недостаточности, а также в значительной мере замедляет увеличение объема левого желудочка. Медикамент достаточно быстро абсорбируется с желудочно-кишечным трактом. Данные показатели составляют не менее 75%. Пациентам следует помнить, что одновременный прием пищи и препарата снижает действие главного компонента практически в два раза. Основная часть веществ выводится посредством правильной работы почек и всего лишь малая его часть остается в своем неизменном виде.

Показания

Каптоприл Сандоз назначаются только специализированным врачом, после прохождения всех необходимых анализов. Предназначен для пациентов при наличии ряда следующих заболеваний: повышенное артериальное давление; реноваскулярная гипертензия, причиной возникновения которой стало значительное сужение почечной артерии или ее ветвей; нарушение работы левого желудочка, что связано с перенесенным ранее миокардом; поражение почек в связи с установленным диагнозом сахарного диабета; сердечная недостаточность в хронической форме. Важно отметить, что лекарство нашло широкое применение не только в качестве монотерапии, но и в составе комплексного лечения. Пациенты должны понимать, что если не придать надлежащего значения своему здоровью, то банальная гипертония может дать достаточно серьезные последствия. Дегенерация сетчатки и ее отслойка приводят человека к полной слепоте. Мозговое кровообращение навсегда нарушается, работа сердца значительно ухудшается, что увеличивает смертность минимум в пять раз. Повышение уровня сахара в крови поражает нервную систему, восстановить которую уже будет крайне сложно. Поражение почек прогрессирует с каждым днем при повышенных показателях артериального давления.

Состав и форма выпуска препарата

Основным действующим компонентом Каптоприл Сандоз является вещество с одноименным названием. Дополнительными веществами состава выступают целлюлоза микрокристаллическая, картофельный крахмал, лактозы моногидрат, а также стеариновая кислота. Препарат немецкого производства поставляется на фармацевтический рынок только в таблетированной форме. Каждая единица имеет круглую и гладкую поверхность и в зависимости от дозировки может принимать как классическую, так и четырехлистную форму. Таблетка окрашена в белоснежный цвет. Визуально однородна в оттенке не только в верхнем слое, но и в разрезе. С одной стороны, присутствует риска для удобного разламывания. Ингибирующий медикамент выпускается в дозировке 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Подобный ассортимент позволяет легко корректировать суточную дозировку для пациентов. Каждая таблетка располагается в контурной ячейке, изготовленной из пищевой фольги. В каждом блистере находится по десять единиц. Картонная упаковка может содержать от одного и до десяти ячеек.

Противопоказания

Любое лекарственное средство, независимо от его области применения, обладает не только списком показаний, но и диагнозов, запрещающих проходить курс лечения. В инструкции по применению Каптоприл Сандоз говорится, что средство не назначается больным с рядом следующих заболеваний: индивидуальная непереносимость к одному из компонентов состава, а также гиперчувствительность; разнообразные аллергические реакции, в том числе и ангионевротический отек, проявляющийся на достаточно большой зоне кожного покрова; повышенное содержание азотистых продуктов обмена в крови, выводящиеся через почки; повышенные показатели калия в крови; частичное или полноценное сужение почечных артерий, устья аорты, митрального клапана или почек; в восстановительный период после проведенной трансплантации почки; клинические синдромы, развивающиеся в результате избыточной продукции альдостерона; наличие препятствий для оттока крови из левого желудочка; повышенное артериальное давление; осложнение после инфаркта миокарда, которое довольно часто заканчивается летальным исходом; одновременное применение данного лекарственного препарата со средствами, в основе которых находится алискирен. Если у больного наблюдается какое-либо осложнение из представленного выше списка, врач в обязательном порядке назначает аналог.

Дозировка

Согласно многочисленных клинических исследований и отзывов, Каптоприл Сандоз следует принимать примерно за час до приема пищи. Таблетки лучше не разжевывать и запивать большим количеством чистой воды. Необходимую дозировку для того или иного случая должен разработать медицинский работник соответствующего профиля. Существует классическая схема лечения, указанная производителем. Пациенту безопасней начинать курс с дозировки в 12,5 мг за раз. Прием осуществляется два раза в день. После того, как больной употребит первую дозу, врач обязан тщательно мониторить состояние в течение первого часа. Если человек чувствует себя прекрасно, в этом случае противопоказания к дальнейшему применению отсутствуют. Для более эффективного лечения врач во время лечения может корректировать суточную дозировку как в одну сторону, так и в другую. Для тех больных, которые нуждаются в достаточно мягкой и поддерживающей терапии, уместно будет употреблять по 25 мг в один прием. Максимальная суточная доза в этом случае не должна превышать 50 мг. При необходимости, врач увеличивает до 150 мг, которые делятся на три приема в течение дня. Больным, страдающим на сердечную недостаточность, лечение необходимо проводить с особой осторожностью и только под пристальным взглядом медика. Традиционно при подобном диагнозе доктор предлагает начинать лечение с дозировки в 6,25 мг. При положительной динамике и отсутствии побочных явлений, доза поддается корректировке.

Побочные действия

Прежде чем приступить к терапевтическому курсу препаратом, следует как можно тщательней ознакомиться с возможными негативными последствиями, с которыми столкнется больной. Конечно, средство Каптоприл Сандоз - символ современных разработок и технологий. Однако имеется и ряд следующих проявлений: снижение числа нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов и концентрации глюкозы; значительное увеличение лимфатических узлов; нарушения в работе иммунной системы, когда собственные ткани воспринимаются как чужеродные и начинают повреждаться самим организмом; повышение показателей калия в крови; нарушение не только сна, но и работы вкусовых рецепторов, сопровождающиеся мигренью, сонливостью, головокружением, депрессивными состояниями; в совершенно эпизодических случаях больные могут столкнуться с нарушением сознания, обмороками и инсультами; болезненное учащенное сердцебиение, сбой в частоте и длительности сердечного ритма, сопровождающиеся приливами крови к лицу либо же наоборот бледностью, а также периферическими отеками; сухой кашель без отхождения мокроты, воспаление легких, одышка; неприятные ощущения в области живота в виде тошноты, и тяжести; нарушение частоты стула; появление небольших язвочек на слизистой оболочке щек и языка. Если пациентом, без ведома врача, была значительно увеличена суточная доза, необходимо как можно быстрее провести необходимые мероприятия по промыванию желудка, выдать любое абсорбирующее средство и назначить поддерживающую симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем купить Каптоприл Сандоз следует понимать, что данный медикамент «дружит» не со всеми средствами. Подобные препараты, относящиеся к классу ингибиторов, настоятельно не рекомендуется принимать одновременно вместе со средствами, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему в организме человека. Следует помнить, что подобный тандем может вызвать у больного снижение артериального давления и серьезные нарушения работы почек. Одновременный прием допускается, но только под тщательным мониторингом лечащего врача. Употребление вместе с алискиреном настоятельно рекомендуется избегать пациентам, страдающим на проблемы с почками, а также сахарным диабетом второго типа. Следует избегать сочетание с различными препаратами калия. Подобный дуэт может вполне спровоцировать появление гиперкалиемии. Если избежать подобного сочетания не удается, в этом случае пациент весь курс должен находиться под присмотром врача, регулярно сдавая все необходимые анализы. Лекарственные средства на основе лития, задерживаются в организме, тем самым повышая концентрацию основного компонента в крови человека.

Особые указания

Каптоприл Сандоз - достаточно серьезный препарат, подходить к которому необходимо так же осознанно. Желательно, перед началом прохождения курса, несколько недель подряд проконтролировать давление, дабы понимать в каких пределах и при каких ситуациях возникают те или иные показатели. Подобная картина очень важна при последующем лечении. Главный компонент состава может вызывать ложные данные при сдаче мочи на ацетон. В этом случае надлежит для начала прекратить прием и только через пару дней повторно сдать анализы. На весь период прохождения терапевтического курса, больному необходимо полностью отказаться от вождения транспортного средства, а также от различных занятий, требующих особой концентрации. Тщательного мониторинга заслуживают и те пациенты, которые страдают диффузными заболеваниями соединительной ткани, а также наличием воспалительных процессов на стенках кровеносных сосудов. При любой подозрительной симптоматике следует как можно скорее отменить действие лекарства и подобрать аналогичные по действию.

Беременность и лактация

Несмотря на триместр, лекарство принимать женщинам настоятельно не рекомендуется. Это же касается и тех, кто находится в периоде грудного вскармливания. Многочисленными исследованиями доказано, что компонент способен нанести непоправимые изменения в развитии плода в утробе матери.

Применение в детском возрасте

Запрещен к назначению детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. При наличии диагноза, ребенку следует подыскать альтернативные препараты, разрешенные для детского возраста.

При нарушениях функции почек

Разрешается принимать только под присмотром доктора. При необходимости медик корректирует суточную дозировку.

При нарушениях функции печени

Прием не запрещается, но также требует регулярного мониторинга не только со стороны медика, но и от самого пациента. При наступлении любых изменений в общем состоянии следует сразу же отменить лечение и обратиться за дополнительной консультацией.

Применение в пожилом возрасте

Людям, чья возрастная категория превышает 60-65 лет, курс следует начинать с дозировки в 6,25 мг два раза в день. Цена Каптоприл Сандоз составляет 100 рублей. Приобрести препарат можно через нашу интернет аптеку с доставкой на дом или в офис. Отпускается только по предъявлению рецепта.

Каптоприл Сандоз: инструкция по применению и отзывы

Каптоприл Сандоз - эффективный, быстродействующий препарат для лечения гипертонической болезни. Показан при заболеваниях с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Каптоприл

атх

формы выпуска и состав

Выпускается в таблетках, имеет следующие характеристики:

• форма круглая или в виде четырехлистника;
• цвет белый;
• поверхность однородная;
• крестообразная риска на одной или обеих сторонах.

Производится с разным содержанием основного компонента. Единицы выпуска, дозированные по 6,25, 12,5, 100 мг, имеют круглую форму. В виде четырехлистника выпускаются формы, содержащие 50 и 25 мг действующего вещества.

Упаковываются в блистеры по 10 дозированных единиц. Отпускаются в пачках картонных. Инструкция прилагается.

Каждая единица выпуска содержит активный компонент каптоприл и вспомогательные ингредиенты. Состав дополнительных веществ:

• крахмал кукурузный;
• лактозы моногидрат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• стеариновая кислота.

Вредных соединений не содержит, обеспечивает необходимый терапевтический эффект.

фармакологическое действие

Обладает выраженным гипотензивным действием. Ингибирует синтез активного вазоконстриктора ангиотензина II из гемодинамически неактивного ангиотензина I. Уменьшает секрецию альдостерона.

Способствует накоплению брадикинина, влияющего на синтез вазодилатирующих простагландинов.

При длительном использовании оказывает кардиопротекторное действие:

• снижает пред- и постнагрузку;
• улучшает кровоток ишемизированных зон миокарда;
• повышает коронарный резерв;
• замедляет образование гипертрофии, дилатации левого желудочка;
• нормализует диастолическую функцию.

Не вызывает рефлекторной тахикардии. Усиливает органный кровоток, снижает агрегацию тромбоцитов.

Адекватные дозы лекарства при сердечной недостаточности не вызывают колебаний артериального давления. Способствуют повышению минутного объема, увеличению толерантности к физическим нагрузкам.

Метаболически нейтрален. Обладает калийсберегающим действием. Влияет на чувствительность к инсулину.

Оказывает нефропротекторное действие. Дилатация эфферентных почечных сосудов способствует снижению внутригломерулярного давления. Тормозит внутрисосудистые пролиферативные реакции, нормализует структуру и функции эпителия.

Активность ренин-ангиотензиновой системы диктует развитие первичной реакции организма на прием лекарственного средства.

фармакокинетика

Препарат обладает прямой биологической активностью. Не влияет на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Гемодинамический эффект связан с вазодилатацией, не зависит от уровня ренина в крови.

Абсорбируется быстро. Начало действия отмечается через 30 минут. Биодоступность препарата высокая. Пероральный прием обеспечивает максимальный эффект через 1 час. Длительность действия составляет от 4 до 12 часов.

Подвергается метаболизму в печени, образуя неактивные метаболиты. Экскретируется почками. Часть лекарственного вещества выводится из организма в неизмененном виде. Способен кумулировать при нарушении функции почек. Период полувыведения в таких ситуациях увеличивается до полутора суток.

от чего помогает

Чаще назначается в составе комплексного лечения следующих заболеваний:

• гипертонической болезни;
• диабетической нефропатии;
• хронической недостаточности сердца;
• острого коронарного тромбоза.

В качестве монотерапии эффективен на начальной стадии артериальной гипертензии, протекающей без осложнений.

противопоказания

Противопоказан при беременности, кормлении грудью. Не применяется у детей младше 18 лет.

Нельзя использовать препарат при:

• ангионевротических отеках любого происхождения в анамнезе;
• повышенной чувствительности к составляющим веществам или другим лекарствам данной группы;
• сывороточной болезни;
• первичном альдостеронизме;
• непереносимости лактозы, дефиците лактазы в организме;
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

Оффицинальное средство нельзя применять после трансплантации почек.

с осторожностью

Осторожного назначения лекарства надо придерживаться при следующих заболеваниях:

• гипертрофической кардиомиопатии обструктивного типа;
• сахарном диабете;
• склеродермии, системной красной волчанке;
• стенозе митрального клапана, устья аорты;
• состоянии гиповолемии;
• печеночной и почечной недостаточности.

При назначении препарата необходимо учитывать использование бессолевых диет, пищевых добавок.

дозировка

Режим дозирования индивидуальный. При почечной патологии необходимо ориентироваться на показатели клиренса креатинина. В таких случаях используют минимально эффективные дозы, более продолжительные интервалы между приемами.

при инфаркте миокарда

Показано раннее назначение лекарства при инфаркте миокарда в случае стабильного состояния пациента. Начинают лечение с минимальной дозы 6,25 мг в сутки. Кратность приема постепенно увеличивают, достигая оптимального эффекта.

при давлении

Начинать терапию надо с минимально эффективной дозы, контролируя переносимость первого приема. Назначают 12,5 мг дважды в сутки. Рекомендовано постепенное увеличение дозы для достижения целевого уровня. Пациентам старшей возрастной группы назначают минимальные дозы лекарства.

при хронической сердечной недостаточности

Перед началом лечения отменяют прием диуретиков или снижают их дозу. Начинают с минимально допустимых разовых доз, которые увеличивают постепенно. Отсутствие негативных реакций позволяет использовать лекарство продолжительное время. Суточную дозу делят на 2 приема.

при диабетической нефропатии

Начальная доза составляет 75-100 мг лекарства в сутки. Кратность использования назначает лечащий врач. Для достижения оптимального результата показано назначение в составе комбинированной терапии.

как принимать Каптоприл сандоз

под язык или запивать

Способ приема лекарства определяется тяжестью состояния. При плановом лечении средство надо глотать целиком, запивая водой в достаточном объеме.

При кризовой ситуации допускается сублингвальный прием лекарства.

через сколько действует

как часто можно пить

Является средством короткого действия. Разовую дозу принимают дважды в день. По усмотрению врача допускается троекратный прием. Стойкий терапевтический эффект достигается систематическим и длительным применением.

побочные действия Каптоприла сандоз

Нежелательные побочные проявления возникают редко, но могут вызывать достаточно тяжелые последствия. Большинство побочных реакций не требуют вмешательства, исчезают с прекращением приема препарата.

желудочно-кишечный тракт

Прием лекарства может сопровождаться изменением вкуса, отсутствием аппетита. Редко возникают абдоминальные боли, диспепсические расстройства. Иногда отмечается повышение концентрации билирубина и печеночных трансаминаз.

органы кроветворения

Длительный прием лекарственного средства сопровождается развитием нейтропении, тромбоцитопении, падением уровня гемоглобина. Подобные реакции возникают редко, проходят самостоятельно.

центральная нервная система

Головокружения, головная боль достаточно часто появляются в первые дни приема. Специального лечения не требуют. Действие лекарства может сопровождаться чувством усталости, апатии, развитием парестезий, астенией.

со стороны мочевыделительной системы

Препарат способен вызывать уменьшение клубочковой фильтрации. Подобная ситуация требует снижения дозы или отмены препарата, тщательного врачебного контроля.

со стороны дыхательной системы

Чаще появляется сухой кашель. Возможно развитие ринита, чувства нехватки воздуха. К наиболее тяжелым побочным эффектам относится бронхоспазм. Встречается редко.

со стороны кожных покровов

Прием лекарства часто сопровождается кожным зудом, появлением сыпи. Длительное использование медикамента служит причиной развития лимфаденопатии. Реже возникают дерматит и крапивница.

аллергии

Существует опасность развития отека Квинке. Появление ангионевротического отека в области гортани угрожает обструкцией дыхательных путей. Препарат отменяют, немедленно вводят эпинефрин, обеспечивают свободный доступ воздуха.

влияние на способность управлять механизмами

Необходимо избегать вождения транспортных средств. Не заниматься работой, связанной с повышенным вниманием и высокой точностью исполнения.

особые указания

Проведение терапии требует регулярного контроля показателей гемодинамики и работы почек.

Необходимо учитывать возможность развития гиповолемии при совместном использовании с мочегонными препаратами. Подобная ситуация угрожает острыми сосудистыми нарушениями, вплоть до летального исхода.

Избежать развития осложнений помогает:

• коррекция применяемых доз;
• предварительная отмена диуретических средств;
• нормализация гемодинамических показателей.

Стеноз почечных артерий требует титрования дозы лекарства, контроля за состоянием мочевыделительной системы.

Протеинурия при использовании больших доз снижается или проходит самостоятельно.

Необходимо избегать одновременного назначения медикаментов, содержащих калий.

Осторожно назначать при патологии соединительной ткани, проведении иммунодепрессивной терапии. Важно контролировать содержание лейкоцитов и других форменных элементов крови.

Необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Развитие холестатической желтухи, увеличение титра печеночных трансаминаз требуют немедленной отмены медикаментозного средства.

Лечение препаратом прекращают за сутки до начала планового оперативного вмешательства.

применение при беременности и в период лактации

Препарат обладает тератогенным действием. При беременности применять нельзя.

Выделение с грудным молоком ограничивает использование лекарства в период лактации.

совместимость с алкоголем

Взаимодействие с алкогольными напитками усиливает антигипертензивный эффект лекарственного средства, что приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей. Подобные ситуации угрожают развитием острых сосудистых состояний.

Употребление спиртных напитков способствует быстрому выведению калия из организма, нивелирует положительные эффекты лекарства на мышцу сердца.

Алкоголь усиливает дилатацию сосудов, оказывает токсическое действие. Возможно развитие ортостатического коллапса.

передозировка Каптоприла сандоз

Прием больших доз препарата вызывает тяжелые органные нарушения, представляет угрозу для жизни. Резкое снижение насосной функции сердца сопровождается нарушением функции левого желудочка, падением гемодинамики, развитием коллаптоидного состояния. Появляются признаки острой недостаточности почек.

Такая ситуация требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо промыть желудок. Дать сорбенты. Восполнить кровеносное русло, провести симптоматическую терапию.

взаимодействие с другими препаратами

Использование препаратов калия, пищевых добавок сопряжено с развитием гиперкалиемии и функциональных нарушений почек.

Тяжелую гипотензию вызывают средства, используемые для наркоза.

Сочетать прием с Алискиреном и другими ингибиторами АПФ нельзя.

Применение с Аллопуринолом приводит к появлению нейтропении, увеличивает риск развития тяжелых аллергических реакций.

Гипотензивное действие препарата усиливают бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты, снотворные, нейролептики.

Лекарственное средство повышает концентрацию Дигоксина в крови.

Существует риск развития гипогликемии при взаимодействии с сахароснижающими средствами.

Капотен и Каптоприл - лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности

Капотен или Каптоприл: что лучше для гипертоника?

Как быстро снизить давление в домашних условиях – с лекарствами и без лекарств.

Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям? Жить здорово! (05.10.2017)

аналоги

Аналоги лекарственного средства, сходные по составу и механизму действия:

• Капотен;
• Каптоприл-Акос;
• Алкадил;
• Эпсирон;
• Каптоприл Гексал.

Отличаются страной-производителем, названиями, ценой. Подбирать аналог следует после консультации врача.

условия отпуска из аптеки

Отпускается по рецепту.

можно ли купить без рецепта

Запрещен к свободной продаже.

цена на Каптоприл сандоз

Цена варьируется от 83 до 135 рублей за упаковку.

условия хранения препарата

Хранить в защищенном от света и влаги месте. Беречь от детей. Температура хранения не более +25˚С.

срок годности

2 года со дня выпуска, который указан на упаковке.

производитель

"Салютас Фарма ГмбХ" (Германия).

"Сандоз", Швейцария.

Производитель каптоприла сандоз - компания "Сандоз", Швейцария.