Сегодня перед курортной медициной стоит задача совершенствования методов восстановительного лечения социально значимых заболеваний, к которым, в частности, относится сахарный диабет (СД). Масштабность экономических затрат, связанных с лечением данной патологии, делает это направление приоритетным в работе многих курортов.

СД, занимающий как причина смерти третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX в. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты. Число больных, страдающих СД, продолжает неуклонно расти и по прогнозам ожидается двукратное увеличение их числа каждые 15 лет.

Успехи инсулинотерапии и применения сахароснижающих таблетированных препаратов позволили значительно улучшить состояние больных, увеличить их продолжительность жизни. Однако в этих новых условиях на первый план выдвинулись хронические, так называемые поздние осложнения диабета со стороны различных органов и систем (прежде всего сосудистые и неврологические), которые приводят к длительной потере трудоспособности, ранней инвалидизации и определяют неблагоприятный прогноз у больных СД.

Проблема профилактики и лечения СД остро стоит во всем мире. Поэтому ВОЗ и Международная федерация по диабету в 1989 г. приняли Сент-Винсентскую декларацию, в которой подчеркивается важность мероприятий по снижению смертности и инвалидизации больных СД. Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. № 1171, направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности больных СД в Российской Федерации. Кроме того, программа затрагивает вопросы организации профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения диабета и его осложнений, повышения продолжительности и улучшения качества жизни больных. В рамках этой программы в Ессентуках на базе санатория им. М. И. Калинина, где лечением СД занимаются более 10 лет, создан Центр реабилитации больных СД с привлечением природных факторов (Приказ МЗ РФ от 14.09.2001 № 353), организовано специализированное отделение в детском санатории «Малаховка». В 28 регионах страны организовано санаторное лечение на базе местных санаториев, где работают врачи-диабетологи, прошедшие специализацию на кафедре эндокринологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Лечение СД и его осложнений является трудной задачей. Оно включает в себя значительный арсенал медикаментов, требующих длительного комплексного их применения, что зачастую приводит к полипрагмазии, к развитию побочных и аллергических реакций. Этими обстоятельствами обусловлена необходимость поиска различных немедикаментозных методов терапии, среди которых особое место принадлежит применению природных и преформированных физических факторов.

Исследования показали, что из всех минеральных источников городов-курортов Кавказа с минеральными водами наиболее выраженное положительное воздействие на состояние углеводного обмена и его гормональную регуляцию оказывают ессентукские минеральные воды. Ессентукский курорт является в настоящее время ведущим курортом в России, где могут получить полноценную и квалифицированную медицинскую помощь больные СД.

Показания для санаторно- курортного лечения

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Группа заболеваний: сахарный диабет. Код по МКБ-10: E 10 Инсулинзависимый сахарный диабет; E 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Сахарный диабет:

  • в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9-10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи);
  • отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангнитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиоретонопатиями I-II степени, полиневритом.

Следует помнить, что на санаторное лечение можно направлять больных с диабетической ретинопатией 1-2-й стадии, нефропатией 1-й стадии без азотемии, больных с нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.

Противопоказания: СД в стадии декомпенсации; склонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.

Принципы курортной терапии больных СД сводятся к назначению физиологической диеты, дозированных физических нагрузок, адекватной инсулинотерапии, пероральных сахароснижающих препаратов в сочетании с санаторно-курортной реабилитацией. Профилактика и лечение хронических осложнений, в первую очередь ангионейропатий, заключаются в достижении стойкой компенсации СД и назначении ангиопротекторов. Обязательным условием успешного лечения являются обучение пациентов и самоконтроль.

Многие методики курортной терапии больных СД разработаны учеными Пятигорского НИИ курортологии. Эти методики легли в основу стандартов санаторно-курортной помощи при СД в стадии компенсации, субкомпенсации с неосложненным течением, утвержденных Приказом № 220 МЗ и СР РФ от 22 ноября 2004 г.

Ведущим методом курортной терапии диабета является кренотерапия — лечение водами минеральных источников. Минеральные воды оказывают положительное воздействие на углеводный и липидный обмен: снижается гипергликемия и глюкозурия, усиливается влияние некоторых ферментов, способствующих проникновению глюкозы в ткани, улучшается липидный спектр сыворотки крови. Одновременно улучшаются процессы тканевого обмена углеводов, повышается образование аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), при распаде которой выделяется большое количество энергии. Кроме того, минеральные воды значительно повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к этому гормону, в связи с чем почти у всех больных снижается потребность в экзогенном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах.

Максимальный и наиболее продолжительный эффект (до 10-14 мес) достигается при сочетании кренотерапии и бальнеотерапевтических процедур. При приеме минеральных ванн у больных СД отмечается благоприятная динамика показателей всех видов обмена, активизируется функциональное состояние нервной системы, метаболизм, при этом оказывается положительное воздействие на нейрорегуляторные механизмы, способствующее нормализации и стабилизации гемодинамики. Минеральные ванны значительно усиливают неспецифические факторы защиты и улучшают показатели специфического иммунитета, улучшают углеводный, а также другие виды обмена и, кроме того, оказывают выраженное положительное воздействие на течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи, почек, половой сферы и др. Наиболее выраженный эффект отмечается при применении газовых минеральных ванн: углекислых, углекисло-сероводородных, радоновых.

Согласно результатам исследований, проведенных врачами Ессентукского курорта и Пятигорского НИИ, грязелечение может применяться лишь у 10-15% всех больных СД, поскольку при этом нередко повышается активность коркового и мозгового слоя надпочечников, а по некоторым данным, и возбудимость симпатического отдела нервной системы. Перечисленные выше механизмы в ряде случаев становятся причиной ухудшения состояния углеводного обмена, особенно при плохой компенсации и тяжелом течении заболевания. В связи с этим применение грязелечения у лиц с диабетом весьма ограничено, требует осторожности и особого контроля за состоянием пациентов.

Физиопроцедуры, в отличие от грязелечения, не оказывают отрицательного влияния на нарушенные показатели углеводного обмена и являются методом выбора при лечении больных в состоянии суб- и декомпенсации, с тяжелым или лабильным течением заболевания. Применение «сухих» углекислых ванн в рамках комплексной курортной терапии играет важную роль в профилактике и лечении диабетических микроангиопатий. В комплексном курортном лечении также широко используются фитотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, лечебная физкультура. Включение в курортную терапию больных СД специальных комплексов кинезитерапии является патогенетически обоснованным и имеет высокую терапевтическую значимость. Систематические физические нагрузки, соответствующие состоянию больного, снижают потребность в сахароснижающих препаратах. Адекватность нагрузки определяет врач ЛФК совместно с эндокринологом — на основании изменения уровня гипергликемии, гликозурии, массы тела. Широкий спектр лечебных процедур, используемых в курортной терапии СД, позволяет подобрать адекватную лечебную методику индивидуально для каждого больного. Исследования, проведенные в клинике Пятигорского НИИ курортологии, свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексной курортной терапии с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа на функциональное состояние почек и офтальмоскопическую картину глазного дна у больных СД, имеющих микрососудистые осложнения (диабетическую ретино- и нефропатию).

Аналогичные исследования проводились Тернопольской государственной медицинской академией в санатории «Товтры» Хмельницкой области. Там было проведено клинико-иммунологическое обследование 65 больных СД 1 и 2 типов, которые находились на санаторно-курортном лечении в санатории «Товтры» после курсового лечения «Збручанской Нафтусей» — слабоминерализованной (М — 0,88 г/л) гидрокарбонатной натриево-магниевой минеральной водой, назначавшейся в дозе 10 мл на кг веса, трижды в день, за 45 мин до еды. Исследователи наблюдали выраженное положительное влияние минеральной воды на клиническое течение болезни, а также лабораторные показатели: билирубин, холестерин, глюкозу сыворотки крови и мочи. Было выявлено неспецифическое иммуномодулирующее влияние минеральной воды Збручанского месторождения, более выраженное у больных СД 2 типа.

Комплексное лечение больных СД в Болгарском национальном реабилитационном центре «СКК Нареченски Бани» включало медикаментозную терапию, диетотерапию, питьевое лечение слабоминерализованной (1,46 г/л) радоновой, гидрокарбонатно-сульфатной натриевой минеральной водой, физиотерапию, кинезитерапию, гипнотерапию. В результате лечения была выявлена положительная динамика клинических симптомов, статистически значимое снижение сахара крови (от 10,2 до 5,85 ммоль/л), значительное улучшение показателей липидного обмена.

Результаты исследований, проведенных НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ в санатории «Красноусольск», показали, что минеральные питьевые воды оказывают профилактическое действие на прогрессирование нарушений толерантности к глюкозе, отдаляя тем самым сроки манифестации диабета. Лечение на курорте позволяет добиться более доброкачественного течения заболевания, способствует уменьшению клинических проявлений, а в ряде случаев предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов.

Согласно исследованиям, проведенным на курорте «Дорохово», использование сульфатной магниево-кальциевой Дороховской минеральной воды способствует созданию в организме резерва веществ, обусловливающих активность инсулина, а микроэлементы позволяют добиться инактивации фермента инсулиназы, что, в свою очередь, ведет к нормализации уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев при СД минеральную воду назначают по 200,0 мл 3 раза в день. Время приема минеральной воды и ее температуру устанавливают в зависимости от сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта по общим показаниям.

При указанных сопутствующих заболеваниях у больных СД используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод: дуоденальный дренаж, промывания желудка, микроклизмы, сифонные промывания кишечника. Ректальные способы введения минеральной воды у больных СД способствуют быстрому устранению кетоацидоза.

Особое место в кренотерапии больных СД занимают магнийсодержащие минеральные воды. В общей гамме макро- и микроэлементов ионы магния занимают особое положение. Вместе с ионами кальция магний определяет активность более 300 ферментов. Доказано, что при СД происходит снижение концентрации ионов магния в крови на 10-12%. Поэтому дополнительное поступление ионов магния путем внутреннего приема минеральной воды позволяет достаточно эффективно восполнять резервы магниевого гомеостаза и способствует активации метаболических реакций, жизненно необходимой при СД.

Результаты клинической апробации лечебной минеральной воды Donat Mg (содержание Mg 1014 мг/л), проведенной на базе эндокринологического отделения МКБ № 11 и диабетологического санатория им. В. Чкалова, свидетельствуют о высокой эффективности кренотерапии магниевыми водами в комплексном лечении СД.

Кренотерапию бутилированными минеральными водами, такими, как Donat Mg, ессентуки № 17, ессентуки № 4, ессентуки «Новая», целесообразно включать в комплексную терапию диабета в посткурортном периоде. Минеральные воды оказывают воздействие на основные звенья патогенеза СД, его проявлений. При этом наблюдается улучшение островкового аппарата поджелудочной железы, проявляющееся в оптимизации продуцирующей способности b-клеток за счет увеличения лабильного и основного пулов инсулина, эффективности его действия в тканях. Восстанавливается нарушенное взаимодействие инсулина и глюкагона. Активизируются кишечно-панкреатические и нейроэндокринные взаимосвязи, секреция гастрина, интестинальных гормонов, влияющих на функцию островкового аппарата поджелудочной железы. Ингибируются контринсулярные воздействия, что снимает напряженную стимуляцию островков b-клеток и приводит к повышению их функциональных резервов.

Общепризнано, что рациональный план питания и фармакологическая сахароснижающая терапия являются основами терапии СД. Статистика свидетельствует о том, что 17% всех конфликтных ситуаций, возникающих из-за некачественной организации медицинской помощи на курортах, связаны с СД, а точнее с отсутствием в санаториях должной организации питания для этой категории больных. По мнению израильских врачей, диета больного СД идеально подходит любому здоровому человеку. Во всех специализированных санаториях организовано шестиразовое питание по двум диетам: для больных, получающих инсулин, и для лиц с инсулиннезависимым СД. Во многих санаториях в рацион больных СД включены натуральные соевые продукты.

Во многих санаториях работает «школа по управлению диабетом», в рамках которой больного обучают управлять своим заболеванием и контролировать течение диабета, что позволяет пациентам активно участвовать в лечении. Возможность сочетания немедикаментозной терапии с применением высокоэффективных фармпрепаратов и использованием современных медицинских технологий, которыми располагает курорт, позволили пересмотреть противопоказания курортного лечения для многих категорий больных. Существенно расширяется круг лиц, которым показаны курортная реабилитация, использование питьевых вод, грязей, бальнеопроцедур. Лечение этой категории больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Основными принципами проведения реабилитационных мероприятий у длительно болеющих пациентов являются системный анализ клинического статуса, проводящийся с целью индивидуализации реабилитационных программ, а также принцип специализации и интеграции.

Еще один важный аспект курортного лечения больных СД — диализ в условиях курорта. Больные СД, страдающие диабетической нефропатией, могут пройти комплексное лечение на курортах России (Сестрорецкий курорт) и Чехии (Марианске Лазне, клиника «Виндсор» в санатории «Пацифик-Астория»). Минеральные воды, климатотерапия, ландшафтотерапия наряду с основными методами лечения СД значительно повышают эффективность комплексного лечения этой категории больных. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Симптоматика депрессии нередко «маскируется» снижением контактов, инициативы, расстройствами сна, аппетита. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Возможность проведения диализа в условиях курорта — новое направление в лечении этого тяжелейшего заболевания — позволяет не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество его жизни.

Нами разработана система подбора курорта (СПК) (), в которой отражены основные природные лечебные факторы. Курорты систематизированы по регионам и, следовательно, по климатической зоне. Это особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилых, а также при проведении коротких курсов курортной терапии, поскольку процессы адаптации и реадаптации, неизбежно возникающие при перемене климатических условий, могут значительно снизить эффект лечения и даже ухудшить течение заболевания. В таблице приведены климатические характеристики курортов, указаны основные типы минеральных вод, лечебных грязей.

Учитывая тот факт, что в России существует уникальный курортно-рекреационный потенциал, ориентированный на предоставление лечебных услуг, СПК позволяет выбрать курорт с учетом основного и сопутствующего (конкурирующего) заболеваний в любом регионе России. СПК включает и европейские курорты, доступные для российского потребителя санаторно-курортных услуг и представленные на рынке ведущими туристическими компаниями.

В перечень курортов России и Европы, показанных для больных СД, вошли курорты и санатории, работающие по специальным программам лечения больных СД, организовавшие «школы по управлению диабетом», а также санатории, принимающие на лечение пациентов с сопутствующими и конкурирующими заболеваниями, протекающими на фоне СД.

Н. В. Маньшина
Медицинский центр «Медси», Москва

Обмен веществ и работа эндокринных желез иногда нарушаются и влекут за собой различные заболевания. Они могут проявляться тяжелой патологией, такой как сахарный диабет или почти бессимптомной легкой степенью ожирения, но в любом случае требуют наблюдения и лечения, чтобы не допустить ухудшения. Проблемы обмена веществ и болезни эндокринных желез часто вынуждают человека более внимательным образом следить за своим здоровьем всю свою жизнь. Одним из методов улучшения здоровья в таких случаях являются санатории эндокринной системы.

Это настоящая помощь своему организму, ведь подобные заболевания часто требуют постоянного медицинского контроля и поддержки. Посещая санаторий для лечения эндокринной системы, Вы сможете не только избавиться от пробелм со здоровьем, но и прекрасно отдохнуть и набраться сил.

Показания для лечения в санатории обмена веществ

  • Ожирение (только пациенты с первичным алиментарно-конституциональным ожирением I и III степени)
  • Подагра в стадии ремиссии
  • Мочекислый диатез
  • Сахарный диабет легкой и средней степени тяжести без наклонности к ацидозу, в состоянии компенсации или субкомпенсации
  • Тиреотоксикоз легкой и средней степени тяжести
  • Гипотиреоз в легкой форме
  • Диффузный токсический зоб легкой и средней тяжести

Противопоказания

  • Тяжелые формы сахарного диабета с наклонностью к ацидозу и гипогликемическим состояниям, осложненный сахарный диабет (наличие энцефалопатии, ретинопатии, нефроангиосклероза с почечной недостаточностью, истощения и пр.), сахарный диабет сопровождающейся значительной гипергликемией (более 9 ммоль/л)
  • Тяжелая степень ожирения, ожирение с явлениями декомпенсации сердечной деятельности и эндокринное ожирение органического генеза.
  • Гипотиреоз средней и тяжелой формы
  • Диффузный токсический зоб с тиреотоксикозом
  • Обострения заболеваний и другие общие противопоказания к санаторному лечению.

Лечебные факторы

Нарушенный обмен веществ можно лечить при помощи различных факторов. Все процедуры выбираются в зависимости от заболевания, но список возможностей достаточно широк, это бальнеотерапия, различные методики аппаратной физиотерапии, природные лечебные методики и т. д. В санатории лечение эндокринной системы обязательно проводят с учетом необходимого питания, подбирая лечебную диету.

Лечение сахарного диабета в санатории

Хороший эффект дает минеральная вода. Обычно назначается курсовое питье лечебной минеральной воды с хлоридно-сульфатным или натриево-кальциево-магниевым составом. Такая вода обладает важным для диабетиков инсулинстимулирующим действием. Ионы магния, содержащиеся в такой воде, влияют на углеводный и белковый обмен. При отсутствии других сопутствующих противопоказаний больным сахарным диабетом будут полезны минеральные воды Славяновская, Ессентуки №4 , Ессентуки № 17 , Железноводская и т. д. Многие наши курортные районы и санатории могут предложить лечение такими водами. Большое значение имеет талассотерапия (лечение морской водой), эти процедуры обладают полезным энзимостимулирующим свойством.

Также можно использовать и гелиотерапию (лечение солнцем). Она укрепляет организм и даже влияет на углеводный обмен. Активно используется лечение импульсными токами, УВЧ-терапия, кислородные ванны, озоновые ванны и т. д. Нельзя не отметить аэротерапию, которую хорошо проводить в санаторных условиях. Она полезна из-за частого присутствия у диабетиков кислородной недостаточности.

Лечение ожирения в санатории

Некоторые формы ожирения относят к заболеваниям обмена веществ. Для таких пациентов часто рекомендуется оксигенобаротерапия, электромиостимуляция, радоновые и углекислые ванны, души, паровая баня, сауна, влажные укутывания, колоногидротерапия, вибровакуум-терапия. Не стоит забывать и про минеральные воды. Хорошим эффектом в таких случаях обладают теплые гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды.

Лечение гипотиреоза в санатории

Таким пациентам будут полезны йодобромные ванны - йодобромная минеральная вода обладает тиреостимулирующим эффектом. Также из ванн можно отметить кислородные ванны, озоновые ванны и контрастные ванны. Может назначаться УВЧ-терапия, электротерапия, низкоинтенсивная сантиметроволновая терапия и пр. После санаторно-курортного лечения у таких больных отмечается уменьшение слабости и зябкости, улучшение состояния кожи, нормализация сна и работоспособности. После пребывания в санатории у больных с гипотиреозом может достигаться нормализация артериального давления, снижение присутствующей гиперхолестеринемии.

Лечение тиреотоксикоза в санатории

Тиреотоксикоз является сложным заболеванием, но санаторий таким пациентам может быть показан. Для таких пациентов полезная талассотерапия и аэротерапия, углекислые и радоновые ванны, лекарственный электрофорез, оксигенобаротерапия, УВЧ-терапия и т. д. Санаторно-курортное лечение позволяет достигнуть у таких больных улучшения состояния: снижение возбудимости, нормализация масса тела, нормализация частоты сердечных сокращений, нормализация артериального давления, улучшение сна и пр.

Выбирайте только те санатории, которые имеют профиль для лечения заболеваний обмена веществ и эндокринной патологии. При лечении в таком санатории эндокринная система будет действительно оздоравливаться. Если Вы больны сахарным диабетом, Вам будут полезны специализированные бальнеолечебные курорты с возможностью лечения минеральной водой. Большое внимание при выборе санатория следует проявить пациентам с тиреотоксикозом. Таким пациентам предпочтительны местные санатории. Если Вы хотите выбрать и посетить санатории Крыма, на курортах Черноморского побережья или Кавказа, то в этом случае лучше исключить для посещения период с июня по сентябрь. Для пациентов с узловым зобом бальнеологически е курорты не рекомендованы. Если болен ребенок, то лучше посещать детские санатории, лечение эндокринной системы в этом случае будут проводить, используя особый подход.

Улучшение общего состояния отдыхающих, укрепление иммунитета и нервной системы.

Особенности санаториев для эффективной помощи при диабете:

  • возможность осуществления регулярного контроля за специфическими показателями крови (гликозилированный гемоглобин, уровень холестерина, свёртываемость крови, тест на липиды) и проводить гемодинамический анализ крови;
  • регулярное наблюдение за состоянием здоровья и контроль выполняемых процедур врачом-эндокринологом;
  • организация диеты №9;
  • лечебная физкультура ;
  • организация школы диабета.

Расположение: г. Ессентуки.

Данный санаторий специализируется на коррекции нарушений обмена веществ и заболеваний органов пищеварения. При нём уже более двадцати лет успешно действует Центр реабилитации людей с диабетом природными факторами. Есть возможность квалифицированной комплексной диагностики осложнений диабета.

Для лечения диабета санаторий предлагает отдыхающим:

  • минеральные воды Ессентуки №17, Ессентуки №4 и Ессентуки Новая;
  • диету №9 и №9(а);
  • углесероводородные, минеральные и вихревые ванны;
  • общее грязелечение и гальваногрязь при наличии различных осложнений диабета;
  • плавание в бассейне;
  • лечебную физкультуру и различные виды массажа ;
  • промывание кишечника лечебной минеральной водой;
  • занятия в школе диабета;
  • магнитотерапию поджелудочной железы, синусомоделированные токи, лекарственные форезы для поджелудочной железы и другие виды аппаратной физиотерапии.

Более 90% отдыхающих после курса лечения снижают дозы лекарственных препаратов . Стоимость с лечением составляет: 2000-9000 руб. в сутки.

2. Центр медицинской реабилитации Минздрава РФ «Луч» (ранее санаторий «Луч»).

Расположение: г. Кисловодск.

Это учреждение было основано ещё в 1923 году и сегодня так же является одним из популярных санаториев. Целебный воздух Кисловодска, среднегорного бальнеологического климатического курорта, рекомендован при диабете.

Лечебная база данного санатория представлена:

  • самым мощным бальнеологическим комплексом (скипидарные, нарзанные, четырёхкамерные, йодо-бромные, вихревые ванны);
  • лечение минеральной водой «Нарзан»;
  • лечение грязями Тамбуканского озера;
  • гидропатией (душ Виши, душ Шарко, дождевой и восходящий душ);
  • современным отделением гидрокинезоталассотерапии с панто- и фитопаровыми минисаунами, контрастным и плавательным бассейнами, передовой физиотерапевтической аппаратурой (аппараты криотерапии и ударно-волновой терапии, магнитотурботроны, разнообразные лазерные аппараты, акватайзер, полярискайн, трактайзер, физиопресс);
  • озонотерапией;
  • аквааэробикой;
  • лечебной диетой и фиточаями.

Стоимость путёвки и лечения: 3500-5000 руб. в сутки.

Расположение: г. Пятигорск.

Санаторий располагает тремя питьевыми источниками с целебной минеральной водой: «Кисловодский Нарзан», «Ессентуки» и «Славяновская».

Программа для лечения диабета предлагает отдыхающим следующие процедуры:

  • углекисло-сероводородные, йодобромные, жемчужные, солевые и другие лечебные ванны;
  • коктейли и пенные ванны;
  • лазеро-магнитную и ультразвуковую терапия осложнений диабета;
  • лечение радоновыми природными водами и грязелечение.

Стоимость путёвки и лечения: 1660-5430 руб. в сутки.

Расположение: г. Ессентуки.

В этом замечательном санатории эндокринологом высшей категории Грязюковой Л.А. представлена программа под названием «Сахарный диабет – это образ жизни». В рамках программы есть возможность провести необходимое специализированное диагностическое исследование крови и мочи, получить консультации невролога, окулиста, диетолога.

В программу входит:

  • диета №9;
  • употребление минеральной воды «Ессентуки»;
  • хвойно-жемчужные или йодобромные ванны;
  • минеральные ванны;
  • лечебный душ;
  • магнитотерапия;
  • климатолечение (горный воздух);
  • гипербарическая оксигенация;
  • магнитотерапия и СМТ;
  • электросон;
  • обучение в «школе диабета».

В санатории также имеется дендропарк и питьевая галерея.

Стоимость путёвки: 2090-8900 руб. в сутки.

Расположение: Майкопский район, Республика Адыгея.

Санаторий предлагает людям с диабетом три программы лечения:

  • облегчённая программа (состоит из консультации эндокринолога, диетотерапии, экспресс-анализа крови, регулярных занятий в бассейне, пяти винных ванн, занятий цигуном и йогой, восьми сеансов Д. Арсонваля, пяти сеансов массажа для стоп и кистей, озонотерапии;
  • базовая программа включает кроме предыдущих пунктов ещё сеансы гирудотерапии и криотерапию;
  • расширенная программа дополнена шестью сеансами висцерального массажа и десятью сеансами индивидуальной иглорефлексотерапии. Дополнительно в санатории есть программа лечения диабетической стопы .

Стоимость лечения: 11850-38600 рублей.

Расположение: Домодедовский район в Московской области.

Это одно из наистарейших санаторно-курортных лечебных учреждений в России, объединившее лучшие традиции медицины Кремля. Санаторий «Подмосковье» так же специализируется на современном эффективном лечении диабета и других нарушений обмена веществ.

В комплексную программу оздоровления входит постоянный врачебный контроль и возможность коррекции дозы сахарснижающих препаратов, лечебное питание, все новейшие методики профилактики и лечения нарушений углеводного обмена. Специальные лесные дорожки, оборудованные на территории санатория, позволят заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе.

Стоимость путёвки и лечения: 3700-9700 руб. в сутки.

Расположение: г. Железноводск.

В данном санатории для лечения диабета предусмотрены:

  • гидропатия: циркулирующий и гидролазерный душ, душ Шарко, гидроколонотерапия кишечника;
  • коррекция инсулинотерапии врачами-эндокринологами с большим опытом работы;
  • бальнеотерапевтические процедуры (шалфейные, минеральные, йодо-бромные, хвойно-минеральные, углекислые и вихревые ванны);
  • грязелечение;
  • сбалансированное диетическое питание;
  • различные физиотерапевтические процедуры.

Стоимость отдыха и лечения: 2260-6014 руб. в сутки.

Расположение: г. Белокуриха, Алтайский край.

Санаторий располагает возможностью лечения нарушений эндокринной системы, и диабета (средней тяжести и без склонности к кетоацидозу) в том числе.

Отдыхающим предлагаются лечебные процедуры:

  • углекислые сухие ванны;
  • минеральные слаборадоновые азотно-кремнистые ванны;
  • жемчужные, йодобромные, хлоридные натриевые ванны;
  • лечение минеральной водой «Белокурихинская-Восточная»;
  • диетотерапия;
  • аппликационное грязелечение;
  • лечебный душ (циркулярный, «Шарко», дождевой, «Виши»);
  • лимфодренаж нижних конечностей;
  • рефлексотерапия;
  • физиолечение (магнитотерапия);
  • маршруты дозированной ходьбы, терренкур.

Стоимость путёвки и лечения: 3150-7999 руб. в сутки.

9. Санаторий им. В.И. Ленина (Курорт Ундоры).

Расположение: село Ундоры, рядом с Ульяновском, на берегу Волги.

В предлагаемую Ундорой программу по лечению диабета входят:

  • консультация врача-эндокринолога и терапевта;
  • лечебная физиотерапия и физкультура;
  • приём минеральной воды;
  • фиточай (или кумыс);
  • лечебные ванны;
  • ароматотерапия;
  • грязелечение;
  • ручной массаж;
  • кишечное орошение;
  • симбирцитовая дорожка для массажа стоп.

Стоимость путёвки и лечения: 7550 (на 10 дней) и 15850 (на 21 день).

Расположение: Раменский район, посёлок Быково, Московская область.

Санаторий предлагает отдыхающим программу «Сахарный диабет», стабилизирующую общее состояние, снижающую сахар крови , предупреждающую развитие осложнений. В процессе лечения улучшается кровообращение, нормализуется состояние нервной системы и артериальное давление.

Больные сахарным диабетом в нашей стране имеют право на льготное лечение и реабилитацию независимо от юридического статуса. Прежде всего это, конечно, бесплатные инъекции инсулина в поликлиниках по месту жительства. Если таковой услуги в медучреждении нет, тогда больной имеет право на бесплатные шприцы для инъекций, инсулин и ряд других сахароснижающих препаратов. Больные диабетом 2 типа бесплатно получают глюкометры и тест полоски для определения уровня сахара. Более подробно о всех льготах для людей, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типов , читайте в нашей другой статье (по ссылке).

Кто имеет право на получение путевки

Каждый больной сахарным диабетом имеет право на санаторно-курортное лечение не реже чем раз в два года. И если со льготными лекарствами дела обстоят хорошо, то с предоставлением путевок в санаторий все гораздо сложнее.

К сожалению, многие больные диабетом, не инвалиды, уверены, что путевки в санаторий предоставляют только инвалидам и детям. Это не совсем так. Разумеется, приоритетной группой как раз являются дети, дети инвалиды и инвалиды с сахарным диабетом. Но даже если пациент является носителем легкой формы диабета 2 типа, он, тем не менее, имеет право претендовать на льготную путевку в санаторий.

Порядок действий

Для начала нужно обратиться в поликлинику по месту жительства для получения справки по форме № 070/у-04 для взрослого или №076/у-04 для ребенка. Следующим шагом будет подача заявления о предоставлении путевки в санаторий в Фонд Социального Страхования. Заявление нужно успеть подать не позднее 1 декабря текущего года.

В течение последующих десяти дней должен прийти ответ о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение в учреждение, соответствующее профилю болезни пациента. В письме обязательно должна быть указана дата заезда. Непосредственно сама путевка будет выдана на руки не позднее, чем за 21 день до заезда. На ней должны быть поставлены все необходимые реквизиты и отметка «Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит».

Не стоит откладывать на последний срок получение санаторно-курортной карты. Если в лечении нуждается взрослый, карта идет по форме №072/у-04 и по форме №076/у-04, если в санатории нуждается ребенок. Карту получают в поликлинике по месту жительства.

Возвращать путевку в случае отказа от лечения, следует не позднее, чем за семь дней до начала ее действия.

Министерство Здравоохранения тоже может выдать больному путевку в санаторий. Обращаться следует в специальный Отдел по Федеральным путевкам и квотам. Вместе с заявлением нужно приложить две копии своего паспорта, в случае если речь идет об инвалиде, необходим индивидуальный план реабилитации в количестве двух копий, СНИЛС тоже две копии, две копии справки об инвалидности. Необходима справка из Пенсионного Фонда о наличии немонетизированных льгот за текущий год, с ее копией. Справки №070/у-04 для взрослого или №076/у-04 для ребенка. Данную справку, как говорилось выше нужно брать в районной поликлинике, срок ее действия не превышает шести месяцев. Важно помнить об этом, чтобы не затянуть оформление документов.

Что делать, если в предоставлении путевки отказали

Далеко не всем льготникам удается воспользоваться своим правом пройти реабилитацию в санатории. Даже если на текущий момент у региональных властей нет путевки в профильный санаторий, можно запросить денежную компенсацию за отсутствие положенного по закону лечения. В случае если в Фонде Социального Страхования или Министерстве Здравоохранения на запрос предоставления путевки не было ответа, следует еще раз направить официальный запрос о причинах отказа, если таковые есть. Запрос нужен в двух экземплярах, чтобы на одном из них была проставлена пометка о входящей корреспонденции. Если и на этот раз действия госорганов не удовлетворят законное право гражданина на санаторно-курортное лечение, тогда следует писать заявление о нарушении прав в Прокуратуру, Уполномоченному по правам человека. Таким образом, предоставление путевки будет проходить через суд.

Для чего нужно санаторно-курортное лечение

Не все больные сахарным диабетом, особенно из возрастной категории людей от 45 лет и выше пользуются своим правом бесплатно лечиться в санатории. Часть просто не знает о нем. Другие же, в силу обстоятельств личного характера, не могут поехать. Есть еще одна категория больных, которые сомневаются в необходимости данного вида лечения, полагая, что и в условиях стационара по месту жительства они получат равноценный уход. Однако это весьма спорное утверждение.

Начнем с того, что каким бы хорошим не был стационар в местном медучреждении, он не сравниться, прежде всего, в технической базе, с санаторием, где к лечению профильного заболевания, в частности диабета, подходят комплексно. Санаторно-курортное лечение закрепляет успехи, достигнутые специалистами в стационаре, и улучшает индивидуальные показатели больного.

То, что медицина смогла синтезировать инсулин и разработать перечень сахаросжигающих препаратов, значительно увеличило продолжительность жизни больных диабетом. Теперь дело приходится иметь с хроническими заболеваниями, следствием которых и является сахарный диабет. Это, как правило, ухудшение зрения почечная недостаточность, нарушения в работе нервной системы, поражение сердечно-сосудистого комплекса организма и др. Максимально нивелировать последствия от заболевания диабетом, особенно диабетом 1 типа, в случае, когда болезнь проявила себя, у ребенка, вот основная задача в лечении данной болезни на сегодняшний день.

Путем правильно подобранного лечения удается избежать тяжелых функциональных повреждений внутренних органов, а это значит, что качество жизни больного и ее интенсивность будут оставаться на прежнем уровне еще долгое время.

В заключении отметим, что к лечению диабета в условиях санатория есть ряд противопоказаний, например, частые гипогликемические состояния, стадия декомпенсации диабета, симптомы прекоматозного состояния. Так же забыть о поездке в санаторий придется всем больным с острыми инфекционными заболеваниями. Если присутствуют острые психические расстройства и расстройства поведения, то лечение в санатории следует отменить. Людям с онкологическими заболеваниями отдых в санатории тоже противопоказан. Физиолечение будет только способствовать росту новообразований и метастазов. Беременность во втором триместре тоже будет достаточным снованием для того чтобы отложить поездку на время рождения малыша.

Заболевание диабетом является одним из наиболее распространенных.

При этом человек может долгие годы жить активно и полноценно, но с корректировкой на болезнь.

Ему приходится серьезно пересмотреть свое питание и образ жизни. Положительный эффект оказывает санаторно-курортное лечение.

Санатории для лечения сахарного диабета

Санатории, действующие в нашей стране, как правило, имеют специализацию, то есть работают с пациентами, имеющими определенные заболевания.

Часто это связано с природными ресурсами, например, минеральной водой, иногда с наличием научной базы в регионе в виде исследовательского института или сложившейся медицинской школы.

Видео о санаторном лечении в комплексе «Городецкий» Нижегородской области:

Санатории для диабетиков специализируются на предупреждении и лечении осложнений, вызванных этим заболеванием, и улучшением общего состояния пациентов.

В связи с этим они имеют особенности в обслуживании отдыхающих:

  • регулярный контроль показателей крови, в первую очередь уровня сахара и холестерина;
  • диагностика и профилактика осложнений, свойственных данному заболеванию, по возможности их устранение;
  • в штате преобладают врачи-эндокринологи, но работают и другие специалисты;
  • меню составляется соответственно рекомендациям врачей;
  • проводятся дозированные физические нагрузки;
  • осуществляется обучение пациентов правилам жизни с диабетом.

Сегодня в 28 регионах имеются специализированные санатории для больных сахарным диабетом, в которых работают грамотные диабетологи и эндокринологи. Они подбирают курс лечения для каждого пациента индивидуально с учетом его состояния и присутствия осложнений.

Курс содержит не только прием медикаментов, но и дополнительные процедуры, осуществить которые в городских условиях сложно.

Рассмотрим лучшие здравницы в России, в которых можно получить подобные услуги.

Расположен в городе Ессентуки, знаменит своими подземными водами, которые входят в курс реабилитации и помогает терапии заболеваний обмена веществ, а также его нормализации.

Санаторий работает уже больше 20 лет, имеет специализированное отделение для страдающих сахарным диабетом, включая для детей и подростков.

Предлагаемая терапия, помимо минеральной воды, включает:

  • лечебное питание;
  • минеральные ванны;
  • массажи и дозированную физическую нагрузку;
  • аппаратную физиотерапию;
  • грязелечение;
  • промывание пищеварительной системы минеральными водами и другое.

Курорт богат разнообразием минеральных вод, здесь расположено большое число лечебных заведений, среди них санаторий «Виктория», с авторской эндокринологической программой для пациентов с сахарным диабетом. Помимо этого, санаторий отличается красивым внешним видом и большим дендропарком, прогулки по которому включены в курс терапии.

Неподалеку расположен санаторий имени Сеченова также имеющий специализацию — сбой обмена веществ.

Республика Адыгея располагает одной из наиболее известных здравниц по лечению диабетов первого и второго типа.

В санатории «Лаго-Наки» отдыхающим предлагают одну из трех программ восстановления: облегченную, базовую или расширенную.

В первую включены:

  • консультация специалиста -эндокринолога;
  • исследование крови;
  • сеансы дарсонваля;
  • винные ванны;
  • плавание в бассейне;
  • массаж конечностей;
  • диетотерапия;
  • сеансы йоги и цигуна.

В базовую добавляются криотерапия и использование пиявок. В расширенную — иглорефлексотерапия и массаж висцеральный.

Это одно из старейших санаторных заведений Алтая, где лечат сахарный диабет. Здравница расположена в очень живописном месте у подножия гор, покрытых преимущественно хвойными лесами.

Буквально сам воздух пропитан лечебными веществами, так же как и применяемая минеральная вода.

Учреждение специализируется на болезнях эндокринной системы, в первую очередь и .

Отдыхающие могут получить такие услуги, как:

  • диетотерапия;
  • лечебные души;
  • физиотерапия;
  • ванны: жемчужные, минеральные, йодобромные, сухие углекислые;
  • грязелечение;
  • рефлексотерапия;
  • употребление минеральной воды;
  • лимфодренаж ног и другие.

Находится на территории бальнеологического курорта Кисловодска. Климатические условия выступают одним из важнейших факторов терапии.

Долина, защищаемая горными склонами, отличается мягким климатом и живительным горным воздухом. Пешие прогулки обязательно входят в курс восстановления соответственно возможностям пациентов.

Кроме того, лечебную базу здравницы составляют:

  • бальнеокомплекс с различными видами ванн;
  • питье минеральной воды;
  • грязелечение;
  • использование гидропатических средств (душ Шарко, восходящий или дождевой душ и другие);
  • гидрокинезоталассотерапия, включающая в себя сочетание посещения бассейнов, саун и физиотерапевтических процедур согласно разработанной программе.

Несмотря на близкое расположение к столице, в санатории «Подмосковье» этого совершенно не ощущается. Массив широколиственного леса защищает парковую территорию от воздействия цивилизации и дает возможность отдыхающим восстановить силы и поправить здоровье.

В санатории разработана специальная программа «Сахарный диабет», рассчитанная на пациентов с данным заболеванием в любом возрасте. Она включает постоянное наблюдение у специалиста и подбор оптимальной дозы медикаментов.

Лечебный эффект оказывает и предлагаемая диета и нормированная ежедневная нагрузка. Так, для отдыхающих проложены специальные дорожки в лесу для неспешных прогулок. Обязательны современные физиотерапевтические методы, позволяющие устранить .

Найти здравницу, в которой предлагается программа для диабетиков можно практически в любом регионе России, цены и объем предоставляемых услуг в них будут отличаться. Однако основное правило – диетотерапия, контроль уровня сахара — обязательно присутствуют в каждом.