Пролежни - кожные раны, образующиеся вследствие недвижимого состояния человека. Хотя эта напасть более распространена меж людьми пожилого и престарелого возрастов, она также может возникать у более молодых, прикованных к постели, находящихся в коме или являющихся неподвижными по каким-либо другим причинам. Длительное нахождение в каком-то одном положении (лежа в кровати, сидя в инвалидном кресле и т.п.) ограничивает объемы кровоснабжения определенных областей кожи, в результате чего и появляются волдыри или раны. Так, пролежни возникают вследствие ежедневного давления на одни и те же участки кожи в течение долгого времени. Поначалу эти места будут красного цвета, позже станут пурпурными. Если такие – закрытые - раны не заживают сами по себе на ранних стадиях, они со временем становятся открытыми и могут вызвать инфицирование окружающих тканей. Наиболее часто от пролежней страдают бедра, ягодицы, нижний отдел спины и плечи. Однако существует множество способов исцеления (по крайней мере, на начальных либо средних этапах развития), доступных в обычном домашнем обиходе.

Как предотвратить появление пролежней?

Как известно, чаще всего легче предупредить, нежели лечить. Нижеследующие советы полезны не только в рамках предотвращения заболевания, но и обязательны к следованию в том случае, если пролежни уже сформировались.

I. Перемена положения:

• люди, пользующиеся инвалидной коляской, должны с помощью других менять свое положение как минимум раз в час;
• используйте различные виды подстилок (подушек, матрасов и т.д.) - наполненных воздухом, водой или гелием, чтобы уменьшить давление;
• в случае с прикованными к постели пациентами перемена положения обязательна каждые два часа.

II. Массаж кожи улучшит кровообращение, что идет лишь на благо в области предотвращения или исцеления от пролежней:

• ежедневно делайте мягкий массаж всего тела;
• не массажируйте сами раны (и не давите на них никаким вообще образом).

III. Здоровая диета способствует укреплению иммунитета, а следовательно, и предотвращению появления всяческих заболеваний. По отношению к профилактике и / или лечению пролежней, в данном разрезе следует учитывать следующее:

• постарайтесь отказаться от мяса и сосредоточьтесь на продуктах, богатых клетчаткой;
• ешьте здоровую пищу, в достатке содержащую витамины.

Пролежни: лечение народными средствами

1. Мойте и держите пораженные места в чистоте, если хотите, чтобы раны побыстрей самоисцелились. Это также поможет предотвратить появление инфекции. Мыть желательно с мягким мылом, как минимум, дважды в день. Можно также очищать раны с помощью соленой воды (физраствора), перекиси водорода или слабого раствора марганцовки.
2. Возьмите сливочное масло (7 частей), кору дуба (2 части) и почки черного тополя (1 часть), перемешайте и поставьте на 12 часов в темное место. После настаивания вскипятите. Не давая остыть полностью, пока «варево» теплое, отожмите мазь. Её необходимо наносить на пролежни 2 р/д.
3. Цинк. Помогает иммунной системе улучшить свою работу, в том числе, в области самоисцеления. Принимайте по 15мг цинка трижды в день, вплоть до избавления от пролежней. Лучше - вместе с едой, чтобы избежать стоматологических проблем.
4. Перемешайте по 1 столов.л. пчелиного воска и свежей еловой смолы, и по 2 столов.л. растительного и сливочного масел. Поставьте смесь на водяную баню на 3 часа. Остудив полученную мазь, храните ее в холодильнике.
5. Витамин С. Его достаточное присутствие в организме обязательно, особенно, если дело касается кожи и кровяных сосудов. Он также обладает противовоспалительными свойствами. Ежедневно следует или принимать 3 р/д по 500мг витамина С непосредственно, или обогащать свой рацион его содержащими продуктами (амла, цитрусовые, яблоки, квашеная капуста и др.).
6. С оглядкой на предыдущую рекомендацию стоит выделить такую ягоду, как крыжовник, доступную в большинстве областей нашего, славянского, края и чрезвычайно богатую всякими полезностями. Превалирующую долю в данном списке занимает калий (260мг), второе место принадлежит витамину С (30мг), третье - фосфору. Помимо них ягода богата натрием, кальцием, серой, магнием, кучей других витаминов, азотистыми и дубильными веществами, органическими кислотами, тианином (кровоостанавливающий эффект) и пектином (выводит соли и тяжелые металлы из организма). Вкушайте сей благостный продукт ежедневно, и вы зарядите свое тело мощным иммунитетом, который избавит вас от воспаления и быстрее справится с любыми пролежнями.
7. Даже в запущенных случаях крайне эффективен следующий компресс (обычно способствует полному затягиванию раны буквально на 5 - 7 день применения): тщательно перемешиваются взятые в одинаковых пропорциях поваренная соль, козий (можно овечий) жир и измельченный лук. Накладывается прямехонько на рану. Каждый сеанс длится 4 часа, ежедневно. Болевые ощущения, особенно сильные подчас первых процедур, с каждым днем будут все больше затихать.
8. Желтокорень канадский (гидрастис, куркума) имеет антисептические качества, поэтому полезен во всем, что касается предотвращения воспаления и ускорения заживления ран. Смешайте 1 чайн.л. куркумы и содержимое двух капсул масляного раствора витамина Е. Если смесь вышла слишком сухой, добавьте пару капель оливкового масла. Прикладывайте полученное средство на пораженное место как минимум 3 р/д.
9. Как уже говорилось, крайне важно в борьбе с пролежнями принимать средства для подкрепления иммунитета. Готовьте и регулярно наслаждайтесь витаминным напитком, сделанным из плодов шиповника, рябины и брусники: ягоды перемешайте, 1 столов.л. заливается 1 стк кипятка, на полчаса ставится на водяную баню, после охлажденным процеживается (сырье желательно отжать) и «заправляется» 1 чайн.л. меда. Должен получиться стакан целебного напитка, который следует разделить на два приема в день.
10. Вазелиновое масло сохраняет кожу в увлажненном состоянии и способствует заживлению пролежней. Возьмите стерильный бинт и нанесите на него немного вазелинового масла. Приложите к ране так, чтобы были затронуты и окружающие ее ткани для скорейшей их регенерации.
11. Довольно эффективна содовая примочка. Приготовьте содовый раствор (в стк кипятка растворите 1 столов.л. соды), возьмите льняное полотенце и пропитайте определенный его участок необходимого размера. Приложите к ране на полчаса. И так - 3 р/д. Прогресс данного лечения наблюдать очень легко: после первых процедур полотенце будет содержать гнойные отложения. С каждым днем применения примочки их количество должно уменьшаться. Если полотенце, спустя полчаса нахождения на ране, останется чистым, значит, пролежень находится на активной стадии заживления.
12. Куркума с медом обладает антибактериальными свойствами (о желтокорне мы уже говорили, а мед - натуральный антисептик и увлажнитель). Промойте рану и нанесите данную смесь.
13. Возьмите по 100г листьев подорожника и меда, разомните в кашицу. Поместите на водяную баню, прокипятите, охладите. Это средство нужно применять и внешне (накладывать на рану), и внутренне (кушать, другими словами) - по 1 чайн.л. в каждом «направлении», 3 р/д.
14. Молочко магнезии используется даже в больницах для быстрейшего избавления от пролежней. Смешайте молоко магнезии с йодом, нанесите на пораженное место где-то на полчаса. И так - несколько раз в день.
15. Если нет желания или возможности варить мази из нескольких составляющих, можно смазывать раны пихтовым, облепиховым или маслом шиповника, - все они в разы ускоряют процесс заживления пролежней и язв.
16. Алоэ вера предотвращает разрастание ран и увлажняет кожу. Омойте сразу рану, а после прикладывайте к ней либо мякоть листа, либо сок алоэ дважды в день.
17. Превосходным ранозаживляющим средством является белый ползучий клевер. Используется как трава, так и цветы. 1 столов.л. сырья заливается 1 стк кипятка, накрывается крышкой на час. После средство необходимо процедить и применять в качестве примочек.
18. Листья окопника лекарственного и ржавого вяза. Традиционное домашние средство от пролежней на просторах Америки. Сделайте мазь из указанных ингредиентов, взятых в равных пропорциях и перетертых в порошок, плюс оливковое масло. Нанесите на рану, закрепите бинтом. Лучше делать это на ночь, перед сном.
19. Наиболее популярным и распространённым народным средством в лечении пролежней является мазь из пчелиного воска и растительного масла. Берете 100мл масла, кипятите, вбрасываете в него пчелиный воск размером с крупный каштан, на медленном огне помешиваете до полного его расплавления. Затем снимаете с огня, охлаждаете. Рану нужно обрабатывать полученной мазью несколько раз в день, как только замечаете, что она подсохла.
20. Гигиенический тальк или крахмал, которым присыпаются области тела, находящиеся в длительном тесном контакте с кроватью / инвалидной коляской, помогает предупредить образование пота. Последний лишь содействует развитию пролежней и последующему их инфицированию тоже. Тальк же (или крахмал) могут сохранять сухость необходимых участков кожи и, таким образом, способствовать выздоравливанию:

• убедитесь, что будете наносить средство на чистое и сухое тело;
• присыпьте пораженные территории тальком или крахмалом;
• осуществляйте сию процедуру дважды в день.

Безусловно, тела у людей разные, а значит, и лекарства всем одни и те же помогать не могут. Поэтому пробуйте, начиная с тех рецептов природы, что наиболее вам доступны и приятны, не теряйте хватки к здоровой жизни, выздоравливайте и будьте жизнерадостны! Всего доброго!

Лечение проблем с кожей - это очень важный вопрос. Не менее существенна проблематика, описанная в . Выздоравливайте!

Ни один из нас не застрахован от тяжелого недуга близкого человека. Бывает и так, что кто-то из членов семьи становится лежачим больным и остается в таком состоянии в течение длительного времени. Это чрезвычайно подавляет и самого пострадавшего, и всех его домашних, жизнь которых радикально меняется.

Кроме помощи врачей и моральной поддержки близких, лежачий больной нуждается в ежедневом санитарно-гигиеническом уходе. Особенно серьезную проблему представляют пролежни – повреждения, развивающиеся на фоне постоянного сдавливания кожи в тех местах, где тело пациента соприкасается с поверхностью кровати. Ткани, лишенные нормального притока крови, очень быстро подвергаются омертвению, что без должного лечения может привести к повреждению обширных участков кожи и подкожных тканей и даже к распространению процесса некротизации вглубь, вплоть до разрушения костей. Не исключен общий сепсис. Больной при этом испытывает сильную боль, качество его жизни значительно снижается.

Существует немало народных рецептов борьбы с пролежнями. Некоторые из них по эффективности могут конкурировать с лекарственными препаратами, рекомендуемыми официальной медициной.

В состав целебного средства входят по 5 капель эфирных масел чайного дерева, ромашки и смирны (мирры), 12 капель масла лаванды и 2 столовые ложки масла жожоба. Смесь хорошо взбалтывают и хранят в прохладном темном месте. Для лечения пролежней на каждую рану наносят по 2-6 капель средства 2 раза в сутки. Смазанные повреждения накрывают сухой марлей.

Источник: depositphotos.com

Камфорный спирт

Состав для очистки поверхности тела готовят из камфорного спирта и детского гипоаллергенного шампуня (в равных пропорциях). Смесью ежедневно протирают кожу. Процедура оставляет ощущение свежести и чистоты, что существенно облегчает состояние больных.

Источник: depositphotos.com

Небольшие повреждения хорошо заживляет мазь, изготовленная из цветков календулы (ноготков). Для ее получения 20 г сухого растительного сырья измельчают в кофемолке и тщательно перемешивают с 50 г вазелина. Мазь наносят на язвы 1-2 раза в день.

Источник: depositphotos.com

Чистый пчелиный воск (30 г) растворяют в подсолнечном масле (100 г), предварительно доведенном до кипения. После тщательного перемешивания и остывания смесь готова к употреблению. Проблемные зоны можно смазывать 2-3 раза в сутки.

Это хорошее средство для профилактики появления пролежней и ускорения заживления уже появившихся повреждений. Применение требует осторожности: мазь нельзя использовать для лечения больных, склонных к аллергии на продукты пчеловодства.

Источник: depositphotos.com

Нужно очистить 2 луковицы, измельчить их, смешать с 2 столовыми ложками растительного масла и варить в течение 20 минут в эмалированной емкости. Затем процедить в горячем виде, отжимая гущу. В получившемся масле растопить 1/4 восковой (церковной) свечи. Остывшую мазь хранить в холодильнике, нанося на пролежни 2 раза в день. Средство считается одним из самых эффективных.

Источник: depositphotos.com

Зерна распаривают в кипятке, затем воду отцеживают, а теплую пшеницу помещают небольшими порциями в мешочки, сшитые из тонкой хлопчатобумажной ткани. Припарки необходимо ежедневно подкладывать под пролежни и держать по 4 часа.

Источник: depositphotos.com

Содовые примочки используют для обеззараживания и подсушивания мокнущих участков кожи. Для проведения процедуры 1 чайную ложку соды растворяют в 1 стакане кипящей воды. Раствор слегка остужают, смачивают им льняную салфетку, которую теплой прикладывают к ранам.

Больным, прикованным к кровати, в некоторых случаях может помочь народная медицина: пролежни являются одной из главных проблем таких людей, поражая уже наказанных тяжелыми заболеваниями. Пролежни образуются у больных, вынужденных длительное время находиться без движения, и становятся дополнительной проблемой в лечении и реабилитации тяжело больного или старого человека. Фитотерапия в этих условиях становится действенной помощью медикаментозному лечению.

Народная медицина основана на средствах и методиках, применяемыми десятилетиями и опробованными на практике, а лучшие ее рецепты передаются от поколения к поколению. Средства на основе лекарственных растений не приносят никакого вреда, и в этом их главное преимущество. Но при всех положительных свойствах народных методов, лечение в домашних условиях следует согласовывать с лечащим врачом.

Что такое пролежни

Пролежни представляют собой некроз тканей под действием постоянной нагрузки. Она, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения и функционирования нервных отростков, что вызывает патологические поражения кожных слоев, подкожной клетчатки, мышечных волокон, костных и других тканей по нейротрофическому механизму в результате длительного прижатия какого-либо участка тела к достаточно твердой поверхности.

Патология возникает на участке тела, контактирующим с твердой поверхностью, и протекает в несколько стадий: от начального кровяного застоя до некроза сухого или влажного вида с риском развития сепсиса и гангрены. Ускоренный процесс возникает у ослабленных больных (в течение 24 ч) с сердечной недостаточностью. Наиболее характерная локализация:

1. При лежании человека на спине: крестец, копчик, ягодицы, остистый отросток позвоночника, пятки, лопатки;
2. При положении на животе: колени, гребни подвздошной кости, выпуклости грудной клетки.
3. При лежании на боку или нахождение в полусидячем положении: седалищные бугры.
4. Редкая локализация: затылок и складки молочных желез.
5. В местах гипсовых повязок, бандажей, складок постельного белья.
6. Специфические зоны: под зубными протезами, на уретре (дренирование мочеиспускательного канала), на сосудистой слизистой оболочке (при катетеризации сосудов).

Причины появления пролежней

Основными причинами появления пролежней являются: неправильный уход за лежачим больным, избыточный вес или истощение, чрезмерная сухость кожи, недержание кала и мочи, анемия, полная неподвижность, повышенная температура тела, возрастной фактор, заболевания сердца, нарушения обменных процессов, неправильное питание при недостаточном поступлении белков. При неправильном уходе за больным обычно отмечаются следующие нарушения: неопрятная постель (перестилание реже 1 раза в сутки), редкая смена нижнего белья, несоблюдение гигиены, отсутствие профилактики пролежней, излишне твердая поверхность постели.

Стадии патологии. При развитии пролежней любой локализации выделяются 4 стадии по степени поражения:

1. Стадия 1: кожный покров не поврежден, но наблюдается выраженная венозная гиперемия, которая не исчезает сразу после снятия давления на участок тела.
2. Стадия 2: неглубокое повреждение кожного покрова с прорастанием в подкожную клетчатку, истончение и шелушение эпидермиса, увлажнение кожи.
3. Стадия 3: разрушение кожных слоев до мышечных волокон с проникновением в них, внешний вид — рана с нагноением (при инфицировании) или без гноя, начало некроза тканей.
4. Стадия 4: поражение всех слоев ткани, образование полости вплоть до костей.

Гнойные пролежни могут возникнуть уже на второй стадии, если к процессу присоединяются стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы.

Принцип лечения пролежней

При обнаружении первых признаков патологии необходимо срочно начинать ее лечение. Прежде всего, принимаются меры по устранению недочетов в уходе за больным человеком: изменение его положения, лечебный массаж для нормализации кровоснабжения, проведение гигиеническим мероприятий. При появлении нагноения проводится очистка и дезинфекция ран; мокрота подсушивается потоком прохладного воздуха или с помощью кварцевой лампы. Целесообразно приобрести специальный противопролежневый матрац.

Обычно проводится следующая медикаментозная терапия. На первой стадии заболевания применяется мазь типа Бранолинд. В случае перехода патологии на другие стадии с появлением жидкого выделения рекомендуются готовые повязки типа Грануфлекс и Гидрокол. Самым надежным средством считаются повязки Мепилекс. При нагноении раны обрабатываются раствором хлоргексидина с последующим наложением мази Левомеколь.

Терапия народными средствами

Лечение пролежней народными средствами может быть очень эффективным на начальных стадиях; для такого лечения применяются отвары, настойки, самодельные мази, примочки.

1. Пчелиный воск — одно из самых распространенных средств. Мазь готовится из смеси растительного масла и пчелиного воска: в масло (100 мл) добавляется небольшой кусочек воска, и полученная смесь кипятится до получения сметанообразной консистенции.
2. Картофельный крахмал применяется в виде присыпки несколько раз в день.
3. Пшено. Крупа из пшена распаривается и помещается в тканевый мешочек, который прикладывается к пораженному участку на 4-5 ч в течение 7-8 дней.
4. Масло пихты. Рана смазывается этим маслом 4-5 раз в сутки.
5. Козий жир. Готовится смесь из козьего жира, поваренной соли и лука в равном соотношении, после тщательного перемешивания накладывается на гнойную рану.
6. Лук. Луковица запекается в духовке, а затем на нее наносится мед; такой компресс накладывается на рану, закрывается целлофаном и закрепляется пластырем.
7. Черная бузина. Листья бузины обрабатываются кипятком и промываются в молоке, накладываются на пролежень 2 раза в сутки.
8. Подорожник. Листья подорожника разминаются и смешиваются с медом до состояния кашицы; смесь кипятится и остужается, потом применяется в виде мази или принимается внутрь по 1 ч.ложке 3 раза в сутки.
9. Календула. Самодельная мазь приготавливается из смеси измельченных цветков календулы и вазелина в соотношении 1:5, применяется на начальной стадии процесса.
10. Еловая смола. Мазь из смеси сливочного (2 части) и растительного (2 части) масла, еловой смолы (1 часть), пчелиного воска (1 часть); смесь варится в течение 3 ч.
11. Дубовая кора. Мазь из дубовой коры (2 части), почек черного тополя (1 часть) и сливочного масла (7 частей) перемешивается и настаивается в течение 10-12 ч, после чего кипятится. Применяется 2 раза в день.

Примочки. Широко применяются такие народные средства, как примочки, накладываемые на пролежни. Можно рекомендовать следующие рецепты:

1. Календула. Цветки календулы настаиваются в водке (соотношение 1:2) в течение 14-15 суток; при наложении примочки состав разводится водой (1 ст.ложка настойки на 100 мл воды); накладывается 3 раза в сутки в течение 15-20 минут.
2. Содовый раствор. Сода (1 ст.ложка) заливается кипятком (200 мл), льняная ткань пропитывается раствором и накладывается на гнойную рану.
3. Кора дуба. Дубовая кора (40 г) измельчается и заливается водой (200 мл), кипятится на медленном огне в течение 0,5 ч.

Другие народные средства

Существует еще много народных средств для лечения пролежней. Часто используются такие рецепты:

1. Мазь из миндалевого масла и лукового сока (в равном соотношении).
2. Масло шиповника или облепихи.
3. Мазь из поджаренных желтков куриных яиц (5 штук), залитых куриным жиром.
4. Каланхоэ: надрезается лист для выделения сока и прикладывается к пролежню.
5. Настой из девясила. Корень девясила (1 ст.ложка) заливается кипятком (200 мл) и настаивается 0,5 ч.
6. Спиртовой настой березовых почек.
7. Спиртовой настой семян перезрелого огурца (настаивается в течение 15 суток).
8. Настой из медуницы. Измельченная медуница (2 с.ложки) заливается кипятком (200 мл) и настаивается 40-45 минут.

В народной медицине имеется множество способов, которые реально помогают лечить пролежни, в т.ч. с нагноением. Однако при использовании нетрадиционных способов необходима консультация с врачом, чтобы не навредить больному человеку.

Тяжелобольные люди, которые вынуждены длительное время находиться в лежачем положении, часто страдают от пролежней. Пролежни – это повреждение кожной ткани в тех местах, где тело человека постоянно соприкасается с постелью. Почему это происходит? Кровеносные сосуды, которые расположены на коже человека, очень эластичны. И если их долго сдавливать, не менять их положение, в них не попадает достаточное количество крови. От этого они голодают и постепенно отмирают. Кожа теряет чувствительность и образуются пролежни. Состояние пациента усугубляется тем, что пролежни могут не только болеть, но и зудеть. Есть несколько стадий развития этого заболевания.

1. Первая стадия – начало развития пролежней. На этом этапе кожа меняет свой цвет – она может стать красной или синюшной, появляется отек. Кое-где может начаться разрушение целостности кожи. Если надавить на места пролежней, кровь отливает от места надавливания, а потом не приходит в прежнее состояние или это происходит очень долго. Нарушается здоровое кровообращение в области пораженных участков.
2. На второй стадии развития пролежней появляются болячки, волдыри, потертые места, язвы, открытые раны. Пролежни могут сочиться кровью или сукровицей.
3. Третья стадия очень опасна, потому что на этом этапе ткани полностью отмирают — они больше не способны восстановиться. На третьей стадии язвы становятся очень глубокими, раны не заживают. Иногда разрушается не только кожная, но и мышечная ткань. Пролежни могут стать черными и темно-синими.
4. Четвертая и последняя стадия характерна сильнейшими разрушениями кожной, мышечной и костной ткани.

Уход за лежачим больным

Чтобы избавиться от пролежней и предотвратить их повторное появление, нужно правильно ухаживать за лежачим больным. От этого зависит 90% успеха в борьбе с пролежнями. Ведь иногда пролежни называют болезнью неухоженных пациентов. Итак, для соблюдения гигиены больного нужно соблюдать следующие правила.

1. Чтобы избежать пролежней, нужно несколько раз в день менять положение больного, если для него это не составляет дискомфорта. Положите пациента на живот, потом на каждый из боков. Пусть он полежит в таком положении несколько минут. Меняйте положение больного не реже, чем через каждые пару часов.
2. Растирайте время от времени места, которые более всего подвержены появлению пролежней – затылок, локти, копчик, ягодицы, спина, пятки. Так вы улучшите кровообращение на обозначенных участках.
3. Если состояние больного позволяет, регулярно выполняйте имитацию движения – поднимайте его руки и ноги, делая легкую гимнастику.
4. Как можно чаще меняйте постельное белье – минимум раз в 5 дней. Если на теле есть открытые язвы, белье нужно менять ежедневно, чтобы не допустить инфицирование раны. Каждый день нужно встряхивать простынь, чтобы на ней не было крошек или другого мелкого мусора. Когда стелете постель, на ней не должно быть складок и бугров, пуговиц. Не допускается также жестких и грубых швов на постельном белье.
5. Профилактика пролежней – это ежедневное принятие воздушных ванн. Оголите те участки, на которых могут появиться пролежни и оставьте их открытыми на пол часа. А если вы подставите их под солнечные лучи, будет еще лучше. Ведь ультрафиолет улучшает кровообращение.
6. Если пролежни уже есть, их массировать нельзя. Лучше размять кожу вокруг поражения, чтобы пролежни не распространялись.
7. На сегодняшний день в продаже есть специальные противопролежневые матрацы, которые принимают анатомическую форму человека и не давят на кожу.
8. Если тяжелобольной человек не может двигаться и его невозможно перевернуть, ему под ягодицы время от времени нужно подкладывать надувной резиновый круг. Он должен лежать таким образом, чтобы копчик и попа находились в отверстии круга. Чтобы кожа не прела от резиновой структуры круга, его нужно просто поместить в наволочку или предварительно накрыть хлопчатобумажной тканью.
9. Очень хорошо помогает кварцевание пораженных участков кожной ткани специальной лампой. О том как правильно пользоваться кварцевой лампой, мы писали .
10. Очень важна гигиена всего тела. Ежедневно протирайте кожу больного мыльным раствором и тщательно обтирайте его чистой водой. После этого нужно протирать больного спиртосодержащим составом. Уделяйте внимание всем складкам – под мышками, в паховой зоне, под коленками, в области шеи, у женщин – под грудью. Тщательная и регулярная обработка поможет предотвратить появление опрелостей.
11. Если пролежни становятся красными и воспаленными, если появляются болевые ощущения и отделяемые кусочки кожной ткани, если вы чувствуете неприятный запах, вероятнее всего, в рану попала инфекция. В этом случае нужно обрабатывать язвы антисептическими препаратами, пить антибиотики.
12. Нельзя мазать пролежни жирными тяжелыми мазями или бинтовать плотной тканью. Это блокирует поступление воздуха к ране и ведет к прогрессированию болезни.
13. Кожа больного не должна быть мокрой. Ее не нужно сильно растирать, движения губкой должны быть мягкими и осторожными. Воду нужно не вытирать, а промакивать. Кроме того, следите за тем, чтобы кожа больного не была пересушенной. Вовремя смягчайте ее детским кремом.
14. Если кожа склонна к влажности, используйте детскую присыпку или тальк.
15. Риск появления пролежней увеличивается, если у пациента есть сахарный диабет или ожирение. Кстати, у мужчин пролежни образуются гораздо чаще.
16. Ситуация обостряется в том случае, если у больного недержание кала или мочи. В этом случае нужно часто менять взрослый подгузник, обязателен регулярный туалет промежности.

Медикаментозное лечение пролежней

Современное лечение пролежней заключается в том, чтобы остановить прогресс болезни и заживить имеющиеся раны. При пролежнях, в первую очередь, нужно протирать пораженные участки антисептическими растворами. Это может быть перекись водорода или спирт. Очень хорошо помогает камфорный спирт. Он обеззараживает поверхность и улучшает кровообращение.

Отмершие ткани уже не восстановить, поэтому от них нужно избавиться менее болезненным путем. В запущенных случаях прибегают к хирургическому способу, при небольших участках поражения используют мазь Ируксол. Она способствует отторжению некротических тканей и заживлению раны.

Наряду с этим больному прописывают препараты, которые улучшают местный кровоток, например, Актовегин. Также больному назначаются противовоспалительные лекарства, которые помогут избежать развитие микроорганизмов в ране. Гель Солкосерил помогает заживлять открытые язвы. Также весьма эффективна против пролежней присыпка Ксероформ. Для лечения используются и физиологические методы – электрофорез и Дарсонваль прекрасно улучшают кровообращение.

Также можно использовать специальные тканевые повязки. Они пропитаны антибактериальным составом и пропускают воздух к ране.

Народные средства против пролежней

Хочется отметить, что лечение пролежней в домашних условиях допустимо на первой стадии и в качестве профилактики. Запущенные случаи лучше лечить под наблюдением врача.

1. Календула – это эффективное и безопасное антибактериальное средство. Две столовые ложки сухого или зеленого растения нужно залить литром кипятка. Оставить отвар настаиваться на несколько часов. Процедить и использовать во время промывания язв.
2. Обрабатывать пролежни можно и спиртовыми настойками. Столовую ложку березовых почек нужно залить стаканом спирта или водки, дать настояться несколько суток в темном прохладном месте. Затем процедить и разбавить пополам водой. Протирать пораженные пролежнями участки дважды в день.
3. Если каждый день во время гигиенических процедур протирать больного ополаскивателем для полости рта, можно уберечь человека от появления на теле опрелостей и пролежней.
4. Масло шиповника – обеззараживает поверхность, улучшает кровотечение, смягчает кожу.
5. От пролежней хороша пшеничная припарка. Стакан пшеницы нужно залить литром кипятка, накрыть кастрюлю полотенцем и оставить пшено разбухать. Когда крупа размякнет и впитает в себя воду, смесь нужно процедить. Кашицу поместите в полотняный мешочек и подложите под пролежневые места. Держать нужно около 20 минут, пока масса не остынет.
6. Листья черной бузины обладают выраженным антибактериальным эффектом. Сушеные листья нужно выпаривать на молоке и прикладывать к пораженным участкам кожи.
7. Рецепт народной мази от пролежней. На сковороду положите несколько кусочков сливочного масла. Прожарьте на масле мелко порезанную головку репчатого лука. В отдельной посуде растопите свечу. Смешайте лук, масло и воск. Этой мазью нужно смазывать пролежни несколько раз в день. Хранить приготовленное средство в холодильнике.
8. В деревнях от пролежней помогал специальный матрац, набитый соломой. Он принимал форму человеческого тела, не давил и не был жестким. К тому же, солома прекрасно пропускает кислород. Лучше всего использовать овсяную солому.
9. Смешайте водку с шампунем в равных пропорциях и протирайте им пролежни. Это очень хорошее и эффективное средство.
10. Листья медуницы – прекрасная профилактика от пролежней. Несколько раз в день смазывайте кожу свежевыжатым соком этих листьев.
11. Несколько листьев каланхоэ нужно разрезать вдоль, чтобы площадь срезанной поверхности была максимальной. Приложите лист к пролежню срезанным участком и оставьте на ночь. Растение хорошо обеззараживает и заживляет рану.
12. Сырой картофель нужно натереть на терке и смешать в равных количествах со свежим натуральным медом. Приложите эту массу к ране на несколько часов. Мед – природный антисептик, а картофель благодаря крахмалу хорошо подсушивает раны.

Именно поэтому пролежни нужно вовремя лечить, а еще лучше заняться профилактикой. У человека, которому нельзя двигаться, который привязан к больничной койке, уже через пару недель могут появиться пролежни. Поэтому очень важно следить за его гигиеной, тщательно ухаживать за кожей и туалетом больного. Помимо гигиены нужно соблюдать питьевой режим, чтобы кожа была достаточно эластичной. Тщательность и упорство в уходе, соблюдение всех правил и указаний врача способны избавить человека от пролежней и поднять его на ноги.

Видео: профилактика пролежней у больного с инсультом

Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением. В медицинской практике пролежни часто именуют язвами.

Это осложнение отнюдь не участь только лишь лежачих больных, пролежни могут формироваться при любом внешнем сдавлении, особенно часто на местах костных выступов.

Пролежням подвержены больные, страдающие нарушением иннервации тканей вследствие патологии или повреждения спинного мозга. У таких больных актуальным становится лечение пролежней на пятках, на ягодицах, т.е. местах, получающих наибольшее давление от веса тела.

У лежачих больных происходит сдавление кожи и сосудов, в результате происходят застойные процессы и отмирание тканей в местах максимального соприкосновения тела с твердыми частями постели, поэтому пролежни образуются в зависимости от положения тела:

• При положении лежа на животе - поражаются лобок и скулы
• При положении на боку - колени, бедро, лодыжки
• Лежа на спине – крестец, пятки, седалищный бугор, локти, лопатки, затылок

Способствуют такому процессу пересушивание или наоборот, чрезмерное увлажнение кожных покровов. Сухость приводит к отшелушиванию рогового (защитного) слоя кожи, а влажность провоцирует инфицирование пораженных участков, все это усугубляется нарушением кровоснабжения областей сдавления.

Такое осложнение как пролежни, их профилактика и лечение актуальны по нынешний день – постоянно ведется поиск новейших средств терапии и предупреждения этих образований. Пролежни формируются достаточно быстро, а вот лечение их проблематично и не всегда приносит желаемый эффект.

70% пациентов, у которых возникают пролежни - это пожилые люди:

• 66% - пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра)
• 60% - больные с тетраплегией
• 33% пациенты в реанимационных отделениях
• 9% госпитализированных больных
• 3-25% - люди, находящиеся дома (лежачие больные)

Общий подход к лечению пролежней

Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.

Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:

• Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
• Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
• Заживление поверхности пролежней.

Принципы терапии пролежней:

• На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
• Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
• Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
• Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.

Лечение пролежней 1 и 2 степени

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

• пластиковые шины;
• специальные противопролежневые кровати;
• подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
• системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии (цена 2000-2800 руб), баллонного типа 3-4 стадии пролежней (примерные цены 4800-9000 руб).

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

• Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой - делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
• Внимательно следите за состоянием кожи - если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
• Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу - раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
• Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
• При обнаружении покраснения - не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
• Если у больного недержание мочи - следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса - 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Местное лечение мест формирующихся пролежней

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Раньше лечение пролежней у лежачих больных ошибочно проводилось ионообменными препаратами, такими как хлоргексидин, йодинол и пр. Однако эти препараты изменяют проницаемость мембран клеток, убивают лейкоциты и уменьшают клеточное противостояние к бактериям.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

• Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства - камфорный спирт.
• Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
• Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
• Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
• Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Чем лечить пролежни 2 стадии?

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

• Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
• Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
• Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
• Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:

прозрачных пленочных повязок с клеящейся поверхностью (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм)

вафельных гидроколлоидных (Гидроколл, Дуодерм) либо гидрогелевых (Гидросорб) повязок

полупроницаемых повязок на основе гидрополимера (Тиелле), губчатых повязок с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости (Пемафом)

Лечение пролежней 3 и 4 степени

На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

После некрэктомии проводится санация пролежневой язвы с применением антибиотикотерапии, местных антисептиков и прочих препаратов. Группы препаратов, применяемые при лечении пролежневой язвы:

Комплексное лечение позволяет купировать септическое состояние и достичь очищения язвы. Местное лечение проводится с использованием следующих популярных препаратов выбора:

На 4 стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий суставных капсул и костей. Лечение включает иссечение некроза, абсорбцию пролежневого отделяемого и увлажнение заживающей язвы.

При консервативном лечении, если величина глубокой пролежневой язвы не уменьшается на 30% за 14 дней, то следует повторно оценить степень и тяжесть состояния пациента и изменить метод лечения. После остановки острой фазы протекания язвенного процесса, решается вопрос о хирургическом лечении.

Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно (точно определить границу омертвения довольно сложно). Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок сосудисто-нервных пучков.

Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней 3 степени.

При хирургическом лечении и для стимуляции репарации тканей проводится физиотерапевтическое лечение пролежней:

• Снижение микробного обсеменения язвы – ультразвук, УВЧ в тепловой дозе, электрофорез антибиотиков, фонофорез антисептиков.
• Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль здоровых тканей, окружающих пролежень (см. дарсонваль — инструкция, показания к применению), низкоинтенсивный лазер, грязевые аппликации, постоянный ток, электроакупунктура.
• Стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции – массаж здоровых тканей, граничащих с пролежнями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.

Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.

Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.

Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях. Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб).	Мультиферм — комплекс ферментов и хитозан (Москва) Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени. Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб)	Биатен АГ (Дания) Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных. Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок — один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб.	Комфил плюс (Дания) Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб)

Народное лечение пролежней

Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом — кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.

• Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
• Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
• Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
• Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
• Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
• Маслом чайного дерева или облепиховым маслом несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
• Сок чистотела и алоэ, смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
• Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
• Присыпание пролежней крахмалом.

Осложнения пролежней

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Самое тяжелое осложнение при пролежнях — сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика пролежней

При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:

• Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
• Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
• Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
• Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
• Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
• Недержание кала и мочи
• Непрерывное давление, влажность, трение
• Мужчины чаще страдают от пролежней
• Возраст — старше 70 лет
• Неподвижность или переломы костей
• Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
• Сухая кожа, отеки

Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
• Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
• Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
• Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
• Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
• Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.