В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
- Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

- Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза - время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране - примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза - в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза - в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода - начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история - синдром истощения яичников , или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

- Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте - действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 - 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор . Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины , т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

• вазомоторные - приливы и повышенная потливость;
• психологические - подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
• общефизические - астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
• урогенитальные и сексуальные - зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

• метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
• сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
• скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
• урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

- А если я растолстею?
- Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет - какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Читаешь в интернете, а там о женском климаксе в каждой статье: «…это не болезнь, а естественный процесс, поэтому сохраняйте спокойствие». Да, конечно, это не болезнь, но о каком спокойствии можно рассуждать, если наступил климакс в раннем возрасте, когда тебе только 30 и вся жизнь впереди, и еще даже нет семьи, а так хотелось детей? И как теперь дальше жить с этим?

Причины наступления климакса в молодом возрасте

Преждевременной менопаузой в раннем возрасте медицинская литература называет состояние, когда функция яичников угасает у женщин, не достигших 40-летнего возраста. Однозначно назвать причины раннего климакса научный мир пока не в состоянии. На этот счет существует несколько теорий:

• раннее истощение запаса яйцеклеток в яичниках может быть спровоцировано наличием наследственного дефекта в Х-хромосоме, что приводит к климаксу уже в 25 лет;
• стремительная акселерация и раннее половое созревание делает более молодой и климактерическую паузу: если первая менструация бывает уже у девочек в возрасте 10-12 лет, то почему бы не прийти климаксу в 34 года;
• сбои в иммунной системе и изменения в щитовидной железе также приводят к подавлению функции яичников;
• воздействие на организм химио- и лучевой терапии;
• наличие гинекологических заболеваний;
• неблагоприятная экология;
• вредные привычки в сочетании с нездоровым образом жизни;
• неверно подобранные гормональные контрацептивы;
• ожирение.

Все проблемы начинаются с того, что в яичниках исчерпывается запас фолликул. Климакс в 30 лет у женщин становится реальностью под воздействием таких факторов, как:

• стрессы на работе и в личной жизни;
• многочисленные искусственные прерывания беременности;
• хроническое недосыпание;
• жесткие диеты вплоть до голодания;
• курение;
• бесконтрольное применение гормональной контрацепции.

Еще одной причиной появления преждевременного климакса в 20-30 лет может стать так называемая искусственная менопауза, вызванная хирургическим вмешательством - операцией по удалению груди, яичников или матки.

В момент прихода преждевременной менопаузы женщина испытывает такие ощущения:

• действие приливов, излишнее потоотделение, бессонницу, депрессии;
• ухудшение состояния кожных покровов: кожа становится сухой и теряет эластичность;
• снижение уровня эстрогена провоцирует сухость слизистых оболочек и, как следствие, половая жизнь постепенно может полностью прекратиться;
• производство в организме излишнего тестостерона изменяет фигуру женщины, она становится грушевидной формы, появляются лишние килограммы, которые могут привести к ожирению;
• ухудшение обменных процессов в организме повышает риск развития сосудистых заболеваний, атеросклероза и сахарного диабета;
• у женщины ухудшается память, появляется рассеянность;
• потеря организмом кальция неуклонно ведет к остеопорозу.

Гормональный фон ранней менопаузы характеризуется падением уровня эстрогенов и ростом количества гормона, стимулирующего фолликулы. Это прямое свидетельство того, что яичники не обеспечивают полноценное развитие яйцеклетки. Такую особенность гормональной картины используют для диагностирования климакса в раннем возрасте.

Говорят, что из любой ситуации можно найти выход. Есть ли выход в случае с климаксом в 33 года? На сегодняшний день наиболее эффективным способом остановить преждевременное старение является гормональная заместительная терапия. Для лечения применяют препараты, содержащие синтезированный эстроген. Речь идет о подборе лекарств и методах лечения только квалифицированным специалистом.

Самолечение гормональными препаратами может привести к катастрофическим последствиям. Если прием искусственных гормонов противопоказан, например, это может быть у женщин, страдающих эндометриозом, маточной фибромиомой, мастопатией, то врачи могут порекомендовать фитопрепараты с эстрогеноподобными элементами растительного происхождения.

Гормональная терапия позволяет решить большинство проблем, возникающих при климаксе, но часть из них все же остается. Речь идет о проблемах с сердцем и кровеносными сосудами, недостатке кальция, ухудшении памяти, что связано с отмиранием клеток головного мозга. Поэтому параллельно с восстановлением гормонального фона приходится принимать препараты, позволяющие устранить перечисленные проблемы.

Лечение должно быть комплексным, включая и питание. Так, для профилактики атеросклероза в меню женщины должны входить рыбные блюда и пища, приготовленная на растительном масле. Очень важна кальциевая диета: суточная доза кальция у женщины при климаксе в 35 лет должна составлять не менее одного грамма. Остановить остеопороз помогут занятия физкультурой. Это может быть плавание, легкий бег, спортивная ходьба или аэробика.

Спрашивает Анна

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста! мне 42 года,климакс у меня с 2009 года меня не чего не беспокоит не приливы не отливы переношу их нормально но в отношении секса у меня стало раздражение даже при одном слове секс,муж злиться и думает что у меня кто-то появился не могу ему объяснить что не хочу заниматься сексом.что мне делать?Заранее большое спасибо Вам!!!

Добрый день, Анна. В первую очередь возникает вопрос: проходили ли вы обследования в связи с ранним началом климакса, при котором функция яичников угасает в возрасте до 40 лет? Ведь ранний климакс всегда связан с преждевременным старением, затрагивающим все органы и ткани организма, прогрессирующим развитием атеросклероза, его осложнений и т.д. В таких случаях важно вовремя начать заместительную гормональную терапию. Это связано с необходимостью профилактики остеопороза, риск развития которого резко возрастает с прекращением выработки эстрогенов. Кроме того, у большинства женщин при раннем климаксе развиваются и другие симптомы эстрогеновой недостаточности, среди которых и описываемая вами менопаузальная депрессия. Вам необходимо в первую очередь посетить гинеколога и пройти обследования направленные на диагностику причин раннего климакса, далее врач сможет назначить терапию, которая облегчит постменопаузальные симптомы и улучшит качество жизни. Поверьте, после этого ваша сексуальная жизнь наладится. Это особо важно, так как вы молодая женщина и обязательно должны получать удовольствие от жизни, в том числе и сексуальной.

Спрашивает Елена

Здравствуйте! Мне 41 год, последний месяц стали возникать внезапные приливы то жара, то озноба, учащение сердцебиения, потливость, слабость и как будто дрожь в руках.Последние несколько месяцев менструация с задержкой. Иногда это происходит ночью, иногда втечение дня. Проверялась у эндокринолога - гормональный фон в норме. Занимаюсь регулярно фитнесом, стрессовых ситуаций нет. С чем может быть связано это состояние? Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Елена.
Описываемое вами состояние, а именно: нарушение регулярности менструаций, появление вегетативных симптомов (приливы жара, озноб, сердцебиение, потливость и слабость) могут указывать на возможное начало у вас раннего климакса.
Однако на основании одной только клинической картины диагноз раннего климакса не ставят - необходимо комплексное обследование, включающее гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и исследование гормонального профиля. Поставить диагноз ранний климакс и назначить лечение, которое поможет организму пережить этот период без значительных потерь, может только опытный гинеколог. Куда вы можете обратиться, подскажет наша услуга:

Спрашивает Елена

Добрый день! Мне 41 год. Помогите разобраться с проблемой. У меня присутствуют все симптомы преклимакса: сухость влагалища (периодические циститы, зуд), приливы, бессонница, ком в горле, сердцебиение, дребезжание в груди и по всему телу, тремор рук, месячные регулярные, но очень скудные и тд, обострилось имеющееся аутоимунное заболевание - спондилоартрит (очень болят суставы, спина, иридоциклит). Ходила к эндокринологу - всё в норме (делала узи щитовидки, сдавала гормоны щит. железы), гинеколог назначила сдать гормон фсг (на 2-й день месячных), он в норме - 4,52, узи женских органов отклонений не показало - яичники в норме. Прописали пить климодинон,самочувствие стало значительно лучше, а месячные такие же скудные (1,5 дня). Что со мной происходит? И чем лечить этот сбой, если до климакса мне ещё далеко (по словам доктора)? За 2 мес. до начала проявления всех тих симптомов пила сульфасалазин 3 мес и колола 2 укола внутримышечно гормонального препарата- кеналог с интервалом в 6 дней.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). Причина - генетическая предрасположенность у людей - носителей определённого антигена (HLA-В 27); в этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии. При аутоиммунном заболевании страдает весь организм, не только костно-мышечная система, поэтому возможно развитие раннего климакса. При таком заболевании не рекомендовано стимулировать что либо, возможно прогрессирование основного заболевания. Скудные месячные, приливы, сухость слизистых - это симптомы климакса или синдром истощения яичников, но в возрасте 41 год - это преждевременный климакс, т.е. климакс, развивающийся до 45 лет. Возможно назначение заместительной гормональной терапии.

Спрашивает Аурика

Мне 36 лет,детей нет.У меня уже 2 года не идут месячные без Утрожестама 200,врачи сказали что у меня ранний климакс,1.5 года назад начались приливы,а я хочу ребенка.Подскажите пожалуйста могу ли я с мои диагнозом родить ребенка,если яйцеклетка будет донорской?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Аурика. Конечно, вариант с донорской яйцеклеткой возможен. Но, в начале рационально сдать кровь на гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, чтобы оценить ваш овариальный резерв. На сегодняшний день разработан так называемый "японский протокол", дающий возможность женщинам с низким овариальным резервом иметь генетически родного ребенка. Для этого нам необходимо знать результаты анализов гормоны.

Спрашивает Елена

Меня зовут Елена.Мне 43 года. Мой диагноз:гиперплазия эндометрия,фибромиома 7 недель.У меня зоб 2-й степени.Месячные регулярные,нормальные.Сейчас задержка месячных 2 месяца,но беременности нет.Как вы думаете,у меня начался климакс?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Елена. Возможно наступление пременопаузы - периода, когда менструальный цикл меняется и уже появляются первые симптомы климактерического синдрома. Однако, в вашем случае рационально сдать кровь на половые гормоны и обязательно пройти УЗИ. Также вы не указали, присутствует ли у вас какая-либо симптоматика (потливость, приливы и т.д.).

Спрашивает мария

Здравствуйте!!! мне 27 лет, и у меня трудная ситуация. врачи ставят диагноз «истощение яичников» - климакс, у меня нет детей, и я очень хочу ствть мамой. а они говорят что не чего не могут сделать. Скадите, можно мне как-тио помощь, если ли хоть минимальная надежда. я очень хочу ребенка.мне то жарко, то мне холодно меня все раздражает я не знаю что мне делать. Помогите мне пожалуйста или подскажите куда нужно обратится что бы получить консультацию.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Мария. Ваша ситуация действительно не простая и чтобы вам помочь требуется консультация и контроль опытного гинеколога-репродуктолога. А первую очередь, необходимо видеть заключение УЗИ и результаты анализов на гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, кортизол, гормоны щитовидной железы. Вам необходимо назначение рациональной гормонотерапии, которая поможет восстановить работу яичников. Затем нужно планировать один из видов ЭКО или донацию яйцеклеток. На сегодняшний день без препаратов у Вас наблюдаются все симптомы климакса, который со временем, если ничего не предпринять, будет только усугубляться и шансов стать мамой у вас не останется.

Спрашивает Ирина

Здравствуйте!Мне 48 лет.Скоро 2 месяца как сделали операцию по удалению матки,в связи с субмукозныи узлом размером 11см.Яичник(он у меня один)трубу и шейку матки оставили.Операцию сделали в первый день месячных.После операции вот уже второй цикл подряд в период этих же месячных у меня возникают боли и небольшие мажущиеся выделения коричневого цвета.Объясните пожалуйста,это норма или у меня есть повод для беспокойства.И ещё периодически возникает зуд.Сухости во влагалище нет.Заранее благодарю за ответ.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Ирина. Однозначно, вам необходимо обратиться за консультацией к оперирующему Вас врачу. Если только у вас нет субэпителиального эндометриоза (эндометриоза на шейке матки), тогда причина выделений может крыться в этом. Так как матка удалена, то отторгаться нечему, поэтому успокаивать себя тем, что кровотечение происходит в критические дни не стоит. Подкравливать может и сосуд в шейке матки. Причиной болей может быть нарушение питания оставленных придатков (вопрос технической стороны опреации).Окончательно определиться с причиной болей и выделений возможно только при гинекологическом осмотре. По поводу зуда, для начала сделайте мазок на флору, возможно будут выявленны определенные нарушения, требующие проведения коррекции.

Спрашивает Наталья

Мне 39 лет.Есть взрослый ребенок 18 лет.Хочу второго.Цикл нерегулярный, Гормональный анализ крови показал-(по словам врача)дефицит эстрогена и прогестерона.Принимаю Дивана и Дюфастон(6 месяцев).Не предохраняемся уже в течении 9 месяцев..Возможна ли в моем случае беременность или в таком возрасте уже лучше не рисковать и поставить точку на этом?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Наталья. В вашем возрасте вы вполне еще можете забеременеть, поэтому ставить точку на репродуктивной функции не нужно. Сложно говорить конкретные вещи, не видя результатов анализов и не имея возможности ознакомиться с медицинской информацией, касающейся вас и вашего полового партнера, не зная, насколько выражен гормональный дисбаланс, происходит ли овуляция, каково состояние здоровья в целом, а также, является ли фертильной сперма партнера. Применение Дивины, думаю, следует пересмотреть. В идеале, вам нужно взять результаты анализов и вместе с мужем сходить на прием к репродуктологу. Учитывая сроки (отсутствие беременности в течение 9 мес незащищенного регулярного секса) говорить о бесплодии пока еще рано, однако консультация данного специалиста в вашей ситуации уже показана.

Спрашивает Наиля

Мне 45.В этот месяц у меня не было месячные.Может быт климакс?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Наиля. 45 лет - возраст, когда чаще всего начинают происходить гормональные изменения в организме, называемые климактерические. Это значит, что в этот период ввиду наступающего дефицита эстрогенов вы можете отмечать изменения со стороны работы многих органов и систем, начиная от изменения настроения (психо-эмоциональные изменения) до проблем с опорно-двигательным аппаратом (поздневременные симптомы). У некоторых женщин многие симптомы возникают значительно раньше, чем происходит полное исчезновение менструации. Характер менструального цикла также подвержен значительным изменениям. Так, менструации могут быть как скудными, так и обильными. Изменяется и регулярность наступления менструации (задержки месячных очень характерны). Климактерий - достаточно длительный период, в течение которого организм постепенно перестраивается на новый режим работы. Так что паниковать не стоит, присматривайтесь к изменениям, происходящими в вашем организме. Если кроме изменений со стороны менструального цикла появятся новые симптомы, вызывающие дискомфорт, следует подумать о медикаментозной коррекции.

Спрашивает Алиса

Мне 37, очень хочу еще родить, но месячных нет почти год, по узи - диагноз - истощение яичников. Все! Это климакс? Детей не будет?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Алиса
Не стоит отчаиваться раньше времени. Вам необходима консультация грамотного гинеколога, а также помощь репродуктолога. А начать следует с обследования гормонального фона: анализы на ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон. По данным результатов анализов станет возможным понять, действительно ли у вас имеет место синдром истощения яичников, если это подтвердится, то забеременеть вы сможете с помощью ЭКО.

Содержание

В гинекологии выделяют одну из самых актуальных проблем – ранний климакс. Это патологическое явление, при котором у женщины прекращается созревание яйцеклеток, менструации и наступает вторичное бесплодие. Вследствие ухудшающейся экологической обстановки, вредного питания, длительного неконтролируемого использования гормональной контрацепции менопауза «молодеет». Самый ранний возраст климакса – 25-27 лет.

Что такое ранний климакс

Определенные изменения, которые происходят в женском организме при нехватке эстрогенов, называется ранним (менопауза до 45 лет) или преждевременным (климакс в 40 лет и раньше) климактерием, т.е. прекращением менструального цикла. В норме уровень половых гормонов, прекращение циклической овуляции происходит в возрасте 47-52 лет. Патология развивается вследствие отягощенного анамнеза, возникновения новообразований (кисты), асептических воспалительных процессов, миомах матки, травмах.

Преждевременное наступление климакса или ранний климакс – это частая патология у женщин, согласно статистике, с ней сталкиваются 15% половозрелых представительниц прекрасного пола. Некоторые гинекологи называют случаи преждевременного прекращения менструаций синдромом истощенных яичников. Это раннее прекращение функционирования яичников у женщин младше 40 лет, у которых ранее изменений менструального, репродуктивного цикла не было. Синдром истощения яичников сопровождается аменореей, бесплодием, нарушениями работы вегетативной нервной системы.

Фазы развития

Преждевременный климакс имеет следующие фазы развития:

1. Пременопауза. Это период между первыми симптомами и последним менструальным кровотечением. Пременопауза длится в норме от 6 до 8 лет. При наличии гормональных нарушений протекает стремительно (1-2 года). Характеризуется нарушениями сна, утомляемостью, потливостью, ночной тахикардией. Кроме того, менструальный цикл становится нерегулярным, болезненным, женщина отмечает скудность выделений (олигоменорея).
2. Менопауза. Период отсутствия месячных в течение года, после последней менструацией. Менопауза сопровождается изменением эмоционального состояния, возникает раздражительность, подавленное состояние. Нередко женщина отмечает колебания артериального давления, температуры тела (приливы), потливость, покраснение лица.
3. Постменопауза. Это временной промежуток после менопаузы до 65-69 лет. Характеризуется стабилизацией физического, психического состояния.

Преждевременное угасание репродуктивной функции женской половой системы связано со снижением или прекращением синтеза половых гормонов. Как правило, к преждевременному климаксу приводят следующие факторы:

1. Генетические аномалии. Выявлены гены, которые вызывают преждевременное функционирование яичников и уменьшают их чувствительность к фолликулостимулирующему гормону. Ранняя менопауза наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях (галактоземия, блефарофимоз и др.).
2. Новообразования яичников. Объемные опухоли при быстром росте способны повреждать здоровую фолликулярную ткань.
3. Хирургические манипуляции на яичниках. Резекцию (операцию по удалению) яичников выполняют при их травматическом повреждении, внематочной беременности, лечении доброкачественных и злокачественных новообразований.
4. Интенсивные лучевые воздействия. Лучевая терапия вызывает развитие аденомы яичника, склерозирование нормальных тканей.
5. Химиотерапия. Синтез эстрогенов значительно нарушается при лечении опухолей с применением лекарственных средств, подавляющих деление клеток.
6. Аутоиммунные заболевания. При этом наблюдается замещение здоровых фолликулов рубцовой склерозированной, рубцовой тканью. Патология яичников возникает при болезни Аддисона, сахарном диабете первого типа, сальпингоофорите и некоторых других заболеваниях.

Признаки

Первый симптом раннего угасания функционирования яичников – нестабильность менструального цикла. Период между менструациями увеличивается до 40 дней и более, в некоторых случаях он укорачивается. Выделения становятся скудными или обильными. В конце периода пременопаузы возникает вторичная аменорея – отсутствие менструаций 6 месяцев. Отмечается снижение либидо. При патологических изменениях или опухолях малого таза при половом акте возникают резкие боли.

Вследствие недостатка эстрогенов наблюдаются приливы: женщина ощущает жар, лицо краснеет, обильно выделяется пот, возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, жалуется на нарушения сна, резкие перемены в эмоциональном состоянии, снижение работоспособности. Дисгормональные патологические изменения в миокарде приводят к одышке, тахикардии, аритмии, перебоям работы сердца при физической активности.

В период менопаузы и ранней постменопаузы кожа становится сухой, появляются морщины, волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими. Развивается урогенитальный синдром: ложные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при кашле, чихании, резких движениях. Во время поздней постменопаузы может повышаться артериальное давление, возникать суставные боли, артриты.

Последствия климакса у женщин

Ранний климакс влечет за собой дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие и другие заболевания, которые непосредственно связаны с дефицитом половых гормонов. Без своевременного лечения развивается остеопороз со склонностью к переломам, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульты. При недостатке эстрогенов развиваются или усугубляются эндокринные патологии (тиреоидит Хишимото), надпочечниковая недостаточность, вазомоторные нарушения. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Диагностика

Своевременное выявление симптомов раннего наступления менопаузы помогает не только предупредить развитие серьезных осложнений, но и улучшить качество жизни женщины. Диагностика преждевременного климакса включает в себя:

1. Консультация и осмотр врача-гинеколога. При сборе анамнеза выявляется стандартная клиническая картина, которая оценивается с помощью анализа (индекса) Куппермана. При визуальном осмотре в зеркалах симптом «зрачка» остается отрицательным.
2. Исследование крови на содержание гормонов. В начальном периоде развития раннего климакса уменьшается содержание эстрадиолов, глобулинов, ингибинов, увеличивается концентрация фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, отмечается изменение уровня андрогенов.
3. Кольпоцитологическое обследование. При этом наблюдается сдвиг влево индекса созревания (ИС) с повышенным содержанием парабазальных, базальных клеток эпителия влагалища.
4. Исследование липидного обмена. При ранней менопаузе, в крови увеличивается концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижается содержание липопротеидов высокой плотности.
5. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование выявляет утончение эндометрия, гипоэхогенные участки, характерные для фиброза миометрия, в постменопаузе – синехии, небольшое скопление жидкости в матке.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает подтвердить наличие злокачественных новообразований, установить точный размер, наличие метастазов и др.
7. Во время постменопаузы важную роль играют лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают обнаружить и определить развитие возможных осложнений: электрокардиография и компьютерная допплерография (для выявления патологий сердечной мышцы), маммография, рентгенологическое обследование, цитологическое исследование соскоба шейки матки для обнаружения онкологических маркеров, опухолей.

Тяжелое развитие раннего климакса следует дифференцировать от заболеваний эндокринных органов: надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные консультации эндокринолога, онколога, невропатолога и терапевта. В некоторых случаях может понадобиться осмотр врача-генетика и проведение некоторых исследований на наличие хромосомных заболеваний.

Лечение преждевременного климакса

Комплексная терапия при преждевременном климаксе включает в себя:

1. Назначение лекарственных средств, нормализующих уровень эстрогенов.
2. Применение плазмафереза для устранения симптоматики.
3. Применение нестероидных противовоспалительных медикаментов и анальгетиков.
4. При выявлении онкологических заболеваний назначают химиотерапию, лучевое лечение, удаление опухоли хирургически.
5. Использование рецептов народной медицины для облегчения симптомов.

Препараты

Вследствие того, что признаки раннего климакса связаны с низким содержанием эстрогенов, то, прежде всего, проводится коррекция, нормализация гормонального фона. Для этого женщине назначают следующие медикаменты:

1. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ). В зависимости от основной патологии, вследствие которой развился климакс в раннем возрасте, для лечения применяются препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, эстрогенов, гестагенов, комбинации эстрогенов с прогестинами или андрогенами. С учетом возможных побочных эффектов от использования гормональных лекарственных средств, наличия абсолютных и относительных противопоказаний, конкретную схему и сроки такой терапии должен подбирать гинеколог индивидуально. Одними из самых популярных средств этой категории считаются Дюфастон, Эстофем, Ременс и Анжелик.
2. Фитоэстрогенные фармакологические препараты. При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии рекомендованы фитоэстрогенные средства, которые синтезируют, используя растительное сырье. Эти таблетки содержат в своем составе молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным действием.
3. Локальное использование эстрогенсодержащих лекарств. Назначение суппозиториев, мазей, кремов и гелей (например, Эстрожель, Дивигель) необходимо при инволютивных изменениях в слизистой оболочке влагалища, инфекциях и воспалениях.
4. Проведение симптоматической терапии. При наличии ярко выраженных синдромов раннего климактерия, которые ухудшают качество жизни женщины, назначают лекарственные средства, облегчающие ее состояние (успокоительные, гипотензивные и др.). Например, капли Климадинон, капсулы Климара. Недостатком такого лечения является кратковременное устранение симптомов.

Народные средства

Снять неприятные симптомы климакса, снизить количество приливов и улучшить сон поможет укропная вода. Для приготовления этого средства необходимо 3 ст.л. сухих семян этого растения залить стаканом кипятка, настоять не менее 12-ти часов. Затем, состав процедить и развабить тремя стаканами теплой воды. Настой следует принимать 3-4 раза в день по 100 мл, после приема пищи. Курс лечения составляет месяц.

Красный клевер содержит большое количество натуральных фитоэстрогенов, микроэлементов, антиоксидантов и витаминов. Для приготовления снадобья необходимо 2 ст.л. сухой травы залить стаканом горячего кипятка и настаивать на протяжении 6-8 часов. Процедить и принимать по половине стакана ежедневно по утрам до приема пищи. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Прогноз

При отсутствии патологических изменений тканей яичника применение заместительной гормонотерапии помогает снизить выраженность симптомов при климаксе приблизительно на 90%, уменьшить выраженность урогенитальных патологий в 85%, улучшить состояние волос, кожи, ногтей. Иногда удается восстановить и сохранить циклические менструации (до 15 % пациенток). У женщин, которые регулярно проходят лечение гонадотропинами, снижается риск онкологических патологий.

Профилактика ранней менопаузы

С учетом возможных факторов, причин раннего прекращения менструаций и фертильного периода, для профилактики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• вести правильный образ жизни;
• сбалансированно питаться;
• включить в рацион питания свежие фрукты, овощи;
• сократить количество употребляемых углеводов;
• пить витамины;
• следить за здоровьем органов малого таза, минимум один-два раза в год посещать гинеколога;
• тщательно предохраняться при нерегулярных половых контактах;
• избегать абортов, травм.

С целью, как профилактики, так и лечения возможных осложнений течения преждевременного климакса могут применяться некоторые седативные медикаменты, средства, которые улучшают обменно-трофические процессы в мозге и сердце, препараты кальция, кремния. Эффективна лечебная физкультура и массаж, направленные на сохранение мышечного тонуса тазового дна и функционального состояния опорно-двигательной системы.

Видео

Незаметные симптомы раннего климакса, и какие анализы его подверждают

Ранняя менопауза

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Синдром преждевременного истощения яичников - ранний климакс.
Термин «ранний (или преждевременный) климакс» используется для обозначения климакса, который начинается раньше положенного срока, то есть у женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет.

Если преждевременный климакс происходит естественным образом, то есть если не является реакцией организма на хирургическую операцию, лучевую или химиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощения яичников (или просто преждевременным истощением яичников). Звучит как приговор. Но не стоит впадать в панику - на самом деле, это означает только, что яичники работают не в полную силу . Их функция постепенно угасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природой срока.
В некоторых случаях месячные прекращаются не из-за отсутствия яйцеклеток, а из-за неспособности яичников реагировать на гормональные сигналы.
Время от времени, несмотря на сниженный уровень ФСГ, у таких женщин может происходить овуляция.
Исследования показали, что приблизительно у 25% женщин с диагнозом преждевременное угасание функции яичников остаются жизнеспособные яйцеклетки; более того, 8-10% из них при определенных условиях могут забеременеть.

Причины раннего климакса
1.Аутоиммунные расстройства
Это распространенная причина преждевременного угасания функции яичников. Недавние исследования показали, что у 2/3 женщин с этим нарушением имеется то или иное аутоиммунное расстройство. Если иммунная система вырабатывает антитела к тканям яичников, эндометрия или другим частям репродуктивной системы, со временем это может привести к значительному ухудшению работы яичников. В группе риска по раннему климаксу находятся те, у кого в личном или семейном анамнезе есть аутоиммунные расстройства (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или ревматоидный артрит).

Хромосомные нарушения
Наследственная предрасположенность к раннему климаксу бывает связана с дефектом в Х-хромосоме. У каждой женщины в норме есть две Х-хромосомы - и, хотя только одна из них активна, дефект в другой может привести к раннему климаксу. Этот дефект нарушает выработку яйцеклеток, поэтому в организме женщин с таким дефектом меньше яйцеклеток, из-за чего климакс у них начинается, как правило, на 6-8 лет раньше, чем у женщин без этого нарушения. Синдром Тернера - еще одно хромосомное нарушение, которое может привести к развитию преждевременного климакса. В этом случае у женщины полностью или частично отсутствует вторая хромосома. Часто у женщин с синдромом Тернера вообще не начинаются месячные, так как яичники не развиваются в достаточной мере и не могут вырабатывать эстроген.
Наличие трех Х-хромосом также нарушает работу яичников и может стать причиной раннего климакса.

Заместительная гормонотерапия дает наилучшие результаты и является этиопатогенетической. Применяются фемостон, климо-норм, климен, оргаметрил, у молодых женщин - мерсилон, марве лон, новинет, регулон, логест, силест. В возрасте до 40 лет целесоо разно регулировать цикл, далее дозу препаратов можно уменьшит либо назначить фемостон, ливиал для лечения вегетососудистых расстройств, профилактики мочеполовых нарушений, раннего ате­росклероза, ИБС, инсульта и остеопороза. Лечение следует прово­пить до возраста естественной менопаузы.

Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В. Седативная тера­пия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.

Из негормональных препаратов с содержанием фитоэстрогенов - ременс, климактоплан, климадинон, альтера плюс.

Продукты, богатые фитоэстрогенами, - проросшие зерна пше­ницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дере­во, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.