С процедурой выскабливания матки приходится сталкиваться многим женщинам. Вследствие такого вмешательства в работу важнейшего репродуктивного органа иногда возникают осложнения, о которых судят по изменению характера менструального цикла, появлению необычных выделений. Важно знать, когда должны приходить месячные после выскабливания и что может быть причиной их задержки, изменения цвета и объема. Избежать осложнений и устранить их последствия можно, вовремя обратившись к врачу.

Содержание:

Для чего проводится выскабливание

Выскабливанием полости матки называют процедуру, связанную с удалением поверхностного (функционального) слоя эндометрия. Впоследствии он восстанавливается за счет деления клеток более глубокого (базального) слоя. Содержимое удаляется из матки с помощью кюретки (специальной металлической ложки) или вакуумным способом. Вакуумная чистка менее болезненна и травматична, чем кюретаж.

Выскабливание производится как с целью лечебной чистки полости матки, так и для диагностического исследования материала после его извлечения. Процедура назначается в следующих случаях:

при необходимости изучения структуры новообразований после удаления из матки, если возникают сомнения в их доброкачественном характере;
для установления причины кровотечений после наступления менопаузы ;
для оперативного устранения полипов и гиперплазии эндометрия (его чрезмерного утолщения, приводящего к бесплодию);
при слишком обильных и длительных месячных;
после выкидыша или замершей беременности;
в целях искусственного прерывания беременности;
когда у женщины ухудшается общее самочувствие через несколько дней после родов в связи с неполным удалением плаценты.

При диагностике и лечении заболеваний матки используются различные методики проведения чистки.

Раздельное выскабливание применяется для сбора материала отдельно из полости матки и цервикального канала.

Гистероскопическое выскабливание – это процедура, при которой для контролирования процесса используется гистероскоп, что дает возможность тщательно осмотреть внутреннюю поверхность органа.

Диагностическую процедуру проводят за несколько дней до наступления месячных. Тянущая боль, возникающая в нижней части живота во время чистки, бывает примерно такой же, как при месячных, иногда и более сильной. Нередко операция проводится под общим наркозом (особенно при использовании кюретки).

Видео: Менструации после выскабливания. Возможные осложнения

Первые менструации после чистки

Женщины часто волнуются, когда следует ждать прихода первых месячных после выскабливания. Все зависит от целей его проведения, индивидуальных особенностей организма, способа проведения чистки, наличия или отсутствия осложнений.

При диагностическом выскабливании гормональный фон не меняется, происходит лишь ускорение процесса выведения эндометрия из матки (как при месячных). Поэтому следующая менструация должна прийти, как положено, не позднее, чем через 35 дней.

После выскабливания с целью устранения заболеваний, послуживших причиной менструальных нарушений (гиперплазии, полипов), месячные приходят через 28-30 дней, если в ходе операции не было осложнений. После выкидыша на раннем сроке и аборта, если полость матки была очищена эффективно, менструации также наступают примерно через 1 месяц, регулярность цикла сохраняется.

Примечание: Если после выскабливания, производимого из-за выкидыша или в связи с абортом, месячные не приходят вовремя, при этом отсутствуют боли внизу живота, это бывает признаком наступления беременности. Здоровая женщина может забеременеть уже через 2 недели после чистки. Врачи рекомендуют пользоваться оральными средствами контрацепции.

При выскабливании в связи с замершей беременностью происходит более длительное восстановление организма. Требуется время на то, чтобы гормональный фон пришел в норму, начали нормально работать яичники. Первые месячные приходят через 2-3 месяца после чистки, они бывают длительными и нерегулярными.

Возможные осложнения

В ходе проведения чистки, как и при любых других хирургических вмешательствах, могут возникнуть опасные осложнения, которые становятся причиной ухудшения репродуктивного здоровья и общего самочувствия. При этом характер месячных после чистки и время их наступления будут отклоняться от нормы.

Такими осложнениями могут быть:

Разрыв или порез стенки матки хирургическими инструментами. Требуется ушивание стенки для предотвращения внутреннего кровотечения.
Гематометра (спазм шейки матки), приводящий к застою крови в полости органа. Такое состояние становится причиной возникновения воспалительного процесса и нарушений цикла.
Занесение инфекции в матку, приводящее к воспалительным заболеваниям внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).

Наиболее опасным осложнением является выскабливание базального слоя эндометрия. Это приводит к бесплодию из-за невозможности восстановления функционального слоя. В зависимости от того, насколько обширно повреждение, месячные могут прийти через полгода или не появиться вообще.

Когда обратиться к врачу

В течение 3 месяцев после выскабливания месячные могут быть болезненными. Это не является патологией. Справиться с недомоганием позволяют обезболивающие средства (парацетамол) или спазмолитики (дротаверин). Если боли внизу живота во время месячных сильные, сопровождаются повышением температуры , необходимо посетить гинеколога, так как, скорее всего, причиной является воспаление матки или придатков.

Обычно после выскабливания в течение нескольких часов продолжается выделение крови со сгустками. Затем они в норме становятся скудными коричневыми и переходят в обычные бели. Если кровотечение продолжается или, прекратившись, появляется вновь через несколько дней после операции, это говорит о том, что в полости матки остались частицы плодного яйца или плаценты. Возможно, потребуется повторная чистка.

Первые месячные после выскабливания иногда бывают слишком скудными. Это говорит о спазме шейки матки. Застой приводит к развитию инфекции. О воспалении свидетельствует появление неприятного запаха у менструальных выделений. Для ускорения выведения их из матки назначаются инъекции окситоцина, усиливающего сокращения.

Возможно занесение инфекции в ходе проведения самой процедуры или при несоблюдении правил гигиены в первые дни после выскабливания. О наличии инфекционного процесса в матке свидетельствует появление желтых выделений с резким неприятным запахом , повышение температуры тела. Поэтому после выскабливания назначаются антибиотики в профилактических целях для предотвращения воспалительных осложнений.

При отсутствии месячных в течение более 3 месяцев после проведения чистки, изменении их характера, появлении признаков осложнений необходимо обязательно посетить гинеколога, пройти обследование (сделать УЗИ, сдать анализы крови на наличие воспаления и инфекции), приступить к лечению.

Когда обращаться к врачу? Чтобы ответить на вопрос, разберем несколько примеров. У тебя заболела голова. Головная боль не очень сильная. Постарайся сам определить причину: не выспался... много работал... находился в душном помещении... перенервничал...

Попробуй сначала снять головную боль физическими методами: прогулкой на свежем воздухе, освежающим душем или чашкой чая. Не помогло. Тогда можно прибегнуть и к таблетке от головной боли. Но проходит час - другой, головная боль не исчезает. Значит," возможно, что причина ее не случайна, и головная боль-признак какого-то неблагополучия в организме, болезни. Вот тут уже необходимо идти к врачу. Он определит, симптом (признак) ли это повышенного артериального давления или головная боль вызвана общим утомлением, резкой сменой атмосферного давления... И в каждом отдельном случае лечение будет различным.

Однако есть такие нарушения состояния человека, которые требуют немедленного обращения к врачу:резкая боль в брюшной полости (под ложечкой, в правом боку, в левом боку, внизу живота), высокая температура в сочетании с сыпью, высокая температура в сочетании с резкой головной болью и др. К сожалению, некоторые школьники довольно смело берутся ставить себе диагноз и назначать лекарства.

Высокая температура, слабость, головная боль, насморк. Конечно, грипп. Ну, кто не болел гриппом. Обойдусь без врача. Так, что принимала мама, когда у нее был грипп? Кажется, вот эти таблетки в целлофановой обертке. Сказано - сделано. Дома скучно, пожалуй, схожу в кино. Но в кинозале почувствовал себя совсем плохо. Не досмотрел фильма, скорее домой...

А теперь попробуем найти ошибки, и грубейшие, в действиях молодого человека. Сам с легкостью поставил себе диагноз (раз). Сам назначил себе лечение (два). Далее. Если уж наш герой «понял», что у него грипп, то должен был вызвать врача на дом, а он не сделал этого (три), тем более нельзя было идти в кино и другие общественные места (четыре). Представляешь, скольких людей он мог заразить в метро в часы Пик и в закрытом, плохо вентилируемом, заполненном людьми, помещении кинотеатра. Если судить о таких действиях по большому счету, то их можно назвать прямо-таки преступлением. Следует заметить, что грипп - болезнь чрезвычайно опасная, коварная своими осложнениями.

Признаюсь, не вызывают особой симпатии люди, постоянно «прислушивающиеся» к своему организму,- кажется что-то кольнуло в правом боку - к врачу; кажется, заболевает нога - к врачу; плохо расслышал - не сходить ли к врачу; есть не хочется, пропал аппетит - к врачу и т. д. и т. п. Но и другая крайность - полное пренебрежение к своему здоровью вызывает у врачей осуждение, а то и негодование. «Как же так, уже две недели руку не можешь согнуть из-за боли в суставе и все ждешь, что пройдет само собой. Вот и запустил болезнь»,- восклицает врач, видя отек локтевого сустава.

Чаще всего запускают болезнь, если нет болезненных ощущений, а на какие-либо изменения в организме не обращают внимания. Пожалуйста, прочти внимательно следующий абзац.

Должны насторожить: - снижение остроты зрения и слуха; - всякого рода изменения кожи (появление желтизны, сыпи, гнойничков, пятен), зуд (все время хочется чесать себя); - резкий неприятный запах изо рта; - постоянная потливость; - повторяющаяся тошнота, длительное отсутствие аппетита; - слезотечение, покраснение глаз, припухание век; - вялость, сонливость, желание подольше полежать, не двигаться, нарушение сна; - изменение в характере, постоянная возбужденность, раздражительность.

Теперь, полагаю, тебе и самому не представит большого труда ответить на следующие вопросы: - Почему надо обращаться к врачу, когда тебя что-то беспокоит и ничто не беспокоит? - В каких случаях обращаться к врачу необходимо, а в каких можно обойтись без врача? - В каких случаях можно идти в поликлинику самому, а когда необходимо вызвать врача домой?

Врач и пациент. Успех лечения или даже успех визита к врачу с профилактическими целями во многом зависит от контакта врача и пациента, от их взаимного доверия и расположения.

Врачу не только можно, но и нужно сказать прямо о том, что тебя беспокоит, волнует. Однако следует иметь в виду и такое обстоятельство. Нередко у врача бывает много пациентов, а время приема крайне ограничено. Вот почему я советую продумать заранее, как четко и кратко сформулировать свои жалобы. Если потребуется, врач задаст дополнительные, уточняющие вопросы.

Нужно всячески помогать врачу в его работе. Разумеется, самое важное - неукоснительно выполнять его назначения, прежде всего самому очень желать поправиться. Помни: в борьбе с недугом есть два верных союзника - врач и ты. От тебя в не меньшей степени зависит эффект лечения. Только при таком настрое любое лекарство, любое назначение окажут максимальный лечебный эффект.

Следует сказать и о некоторых на первый взгляд, мелочах, которые могут помешать врачу в работе. Например, тебе нужно подписать какую-нибудь справку, выписать рецепт. Ты заглянул в кабинет: врач что-то пишет, пациент сидит рядом, осмотр окончен. Ты спрашиваешь, можно ли войти, и, не дождавшись ответа, переступаешь порог кабинета, начинаешь излагать свою просьбу. Ведь делая записи жалоб, симптомов болезни, врач в то же самое время обдумывает диагноз, методы лечения, а ты отвлек его, помешал ему. Поступить нужно иначе: немного подождать, пока врач не освободится, а пациент не покинет его.

Только после этого врач настраивается на следующий прием. Теперь с разрешения врача или медицинской сестры можно войти в кабинет, объяснить суть дела. Еще нужно иметь в виду, что врачу при осмотре больного требуется абсолютная тишина. Шум, разговоры в коридоре, громкий смех очень мешают доктору, не дают ему сосредоточиться. Не случайно, когда знаменитый врач Г. А. Захарьин осматривал пациента, служители клиники даже останавливали маятник настенных часов, чтобы ничто не мешало доктору в ответственный момент осмотра больного.

Практически каждый из нас как минимум несколько раз в жизни испытывал головную боль. Иногда это легкая головная боль, которая проходит самостоятельно и не причиняет нам значительного дискомфорта. Но нередко может развиваться сильная головная боль, которая сопровождается различными симптомами, тошнотой, повышенной чувствительностью к звуку или свету, онемением лица или руки, нарушением зрения. Порой даже невыраженная, но частая головная боль приводит к регулярному использованию обезболивающих препаратов. Как понять, когда головная боль «доброкачественная», а когда является отражением серьезной патологии и требует скорейшего обращения к врачу? И если головная боль не является симптомом опасного для жизни заболевания, а проявлением мигрени или головной боли напряжения, как правильно ее лечить, возможна ли профилактика? Все эти вопросы остаются чрезвычайно актуальными для любого человека испытывающего повторяющиеся головные боли.

Факторы возникновения головной боли

В последние десятилетия отмечается рост распространенности головных болей, особенно у людей молодого возраста. С одной стороны, это обусловлено значительными изменениями в образе жизни: увеличение интенсивности рабочих нагрузок, нарушения режима сна, питания, снижение физической активности, длительное пребывание за компьютером, рост числа стрессовых воздействий, с другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы: своевременная правильная диагностика и формирование эффективного плана лечения и профилактики.

Один из самых актуальных и волнующих вопросов: «почему у меня болит голова?» В настоящее время известно множество (более 200) причин способных приводить к головной боли. Но все они могут быть разделены всего на две большие группы: первичные и вторичные головные боли.

Первичные головные боли это самостоятельные не угрожающие жизни неврологические заболевания, основным проявлением которых является боль в области головы. Наиболее частыми первичными головными болями являются мигрень и головная боль напряжения. Именно эти два заболевания являются причиной головной боли в более чем 96% всех случаев!

Вторичные головные боли это когда боль является признаком какой-либо органической или инфекционной патологии. При этом около 60% всех вторичных головных болей обусловлены лихорадкой при острых респираторных инфекциях и воспалением околоносовых пазух. И очень редко (менее 1%) головная боль может быть проявлением серьезной неврологической патологии: опухоли головного мозга, внутричерепной гипертензии, субарахноидального кровоизлияния, менингита.

Диагностика

Важно знать, что для правильной диагностики головных болей наиболее значимым является детальный анализ жалоб. Именно на основании жалоб и данных, выявляемых при общем и неврологическом осмотре в большинстве случаев можно установить диагноз даже на первичном приеме. Только при подозрении на вторичный характер боли требуется проведение диагностического поиска с использованием дополнительных методов обследования (МРТ, УЗИ, лабораторная диагностика и т.д.).

Поэтому перед приемом желательно проанализировать свои болевые ощущения и подготовиться к тому, что доктор будет тщательно выяснять у вас ответы на следующие вопросы:

Как долго отмечаются головные боли (дни, месяцы, года)?
Как часто болит голова (сколько раз в неделю, месяц или год)?
Как сильно болит голова?
Что может усилить или облегчить головную боль?
При каких обстоятельствах возникает головная боль (на работе при работе за компьютором, дома, после физической нагрузки, при изменении погоды, на фоне голода и т.д.)?
Какие другие жалобы сопровождают головную боль (свето-, звукобоязнь, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, изменение АД, боль в шейном отделе, онемение и т.д.)?
Где локализуется головная боль (лоб, висок, затылок или болит вся голова)?
Как болит голова (давит, пульсирует, распирает, сжимает и т.д.)?

Ответив хотя бы на часть вопросов, можно значительно продвинуться в понимании причин боли. Кроме того, перед визитом к врачу, желательно составить список лекарственных препаратов, которые вы принимаете, а также перечень всех интересующих вас вопросов. Не стоит бояться задавать вопросы врачу, это позволит вам лучше понять проблему и пути ее преодоления. Доказано, что это лучше делать в обсуждении со специалистом, чем на форумах в интернете.

Когда нужно обращаться к врачу

Очень важно знать, когда срочно необходимо обратиться к врачу. Несколько основных ситуаций:

Появление внезапной сильной головной боли или головной боли, которая сопровождается следующими симптомами: тошнота, рвота, головокружение, онемение, слабость в лице/руке/ноге, двоение перед глазами, нарушение зрения, нарушение равновесия, походки, высокая температура.
Если у вас длительное время имеются головные боли, но они начинают прогрессировать (учащение и усиление эпизодов боли).
Боль только затылочной локализации или только односторонняя головная боль
Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет.

Зная современную информацию о причинах головной боли можно правильно оценить проблему, вовремя обратиться за медицинской помощью, повысить уровень качества жизни и не допустить развитие серьезных заболеваний.

Инструкция

Обычно женщина узнает о том, что она , после задержки очередной менструации. Как правило, на этот момент срок беременности составляет 4-5 недель. Чем внимательнее вы будете следить за своим менструальным циклом и отмечать все изменения, происходящие в организме, тем раньше вы заподозрите то, что совсем скоро вы можете стать мамой.

Сделав тест и получив при этом положительный результат, вы можете обратиться к врачу. Специалист сможет сказать точно, беременны вы или нет. Не откладывайте визит к гинекологу. Уже на сроке 4-5 недель врач сможет по результатам осмотра.

Некоторые женщины предпочитают подождать еще немного и только после этого идти к гинекологу. Специалисты считают, что в этом нет никакого смысла, особенно если есть риск возникновения каких-либо патологий. Если предыдущие беременности были неудачными или у вас были какие-либо проблемы с зачатием, даже неделя промедления может оказаться для вас решающей.

Постарайтесь вспомнить, когда у вас была последняя менструация и какова продолжительность вашего цикла. Эта информация понадобится для определения срока беременности и расчета предварительной даты родов.

В некоторых случаях имеет обратиться к специалисту еще до того, как наступила задержка. Если вы подозреваете, что беременны, но при этом у вас ранее диагностировали внематочную беременности или вы теряли ребенка на , посетите врача, не дожидаясь предполагаемой даты менструации. Врачи могут определить то, что яйцеклетка была оплодотворена, по результатам анализа крови на ХГЧ. Известно, что в крови уровень этого гормона начинает расти гораздо более быстрыми темпами, чем в моче.

Если вы все же не захотели обращаться к врачу на ранних беременности, постарайтесь сделать это не позднее 12 недель. В противном случае, врач не сможет выдать вам справку установленного образца и вы не получите один из видов пособий. Помните о том, что 12-ти недельный срок является очень значимым. Именно в это время положено делать первые скриннинговые исследования. Отказ от них может иметь очень неприятные последствия.

Обратите внимание

УЗИ на ранних сроках беременности назначают только в том случае, если имеются подозрения на существование какой-либо патологии. Если таких подозрений нет, то первое исследование делают в 12-14 недель.

Полезный совет

Если врач не желает ставить вас на учет по беременности до того, как будут известны результаты всех анализов, вы можете оспорить это и потребовать, чтобы обменная карта была заведена в день первого приема.

Совет 2: Как понять, что беременна, до визита к гинекологу

Наиболее достоверный способ для определения беременности – тест на ХГЧ и посещение гинеколога. Но известно и множество других признаков, которые указывают на наличие беременности еще до того, как она установлена официально.

Когда беременность ожидается давно и с нетерпением, женщина склонна прислушиваться к любым изменениям в своем состоянии. Даже на очень небольшом сроке такие изменения могут быть заметны – на первой-второй неделе случаются и легкие головокружения, и тошнота или рвота. Женщины по-разному ощущают наступление беременности. Одна может почувствовать перемены в организме уже через неделю после оплодотворения, другая понимает, только после того, как обратит внимание на задержку менструального цикла. Прояснить ситуацию способен тест на беременность или консультация врача.

Признаки беременности

Самый известный признак наступления беременности – задержка менструации. Однако достоверным такой способ может считаться лишь для дам с регулярным менструальным циклом.

Изменение вкусов – из-за нехватки в организме каких-либо веществ у беременной может появиться тяга к продуктам, к которым она прежде относилась с прохладцей. Это может быть и нечто несъедобное – мел и так далее. Известны случаи, когда женщины жевали бумагу.

Из-за гормональных изменений может набухать грудь, появляются непривычные болезненные ощущения. Грудь матери готовится к кормлению малыша с самых первых дней беременности.

Учащенное мочеиспускание. Это связано с увеличением матки, которая оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает частые позывы.

Быстрая утомляемость. При наступлении беременности женщина может ощущать частую усталость, сонливость, у нее ухудшается память и снижается внимание. Это все относится к гормональным изменениям в организме.

Если женщина отмечает у себя один или даже несколько из перечисленных признаков, это еще не означает, что она . Но это повод для того, чтобы насторожиться и постараться как можно скорее посетить гинеколога.

Источники:

как понять что беременна если нет признаков

Гинекологи смотрят беременных при помощи зеркала, которое помогает лучше просмотреть свод влагалища и определить характер выделений. Ручной осмотр позволит врачу определить срок беременности и состояние придатков.

Инструкция

Если вы только что обнаружили на тесте две полоски и явились к врачу-гинекологу на первичный прием, то вас обязательно будут смотреть на кресле. В первую очередь врач оценит состояние ваших наружных половых органов: губ, слизистой поверхности промежности и клитора. Внутренняя поверхность бедер осматривается на предмет варикоза, исследование области заднего прохода помогает вовремя выявить трещины, геморроидальные узлы и другие нарушения.

Следующим этапом врач вставит во влагалище специальное приспособление – зеркало, которое поможет держать его открытым. При этом гинеколог оценит состояние стенок влагалища, наружного зева , задний свод влагалища и обратит внимание на характер слизи. Именно она требует особо предельного внимания, так как может свидетельствовать о присоединении инфекции и угрозе выкидыша. У вас обязательно возьмут мазок на флору и цитологическое исследование. Мазок на берется дважды: вначале и конце беременности. С его помощью можно изучить особенности строения клеток канала и поверхности шейки матки.

Как смотрят ? После того, как будет взята на анализ цервикальная слизь, врач вынет зеркало и проведет вагинальный двучурный осмотр. При этом во влагалище вводятся два пальца одной руки, а другой рукой с внешней стороны специалист прощупает матку, определит ее размягчение и размягчение перешейка и сможет назвать срок беременности в неделях. На этом же этапе обследуются придатки – маточные трубы и яичники, а завершает процедуру осмотр внутренней поверхности крестца, боковых стенок таза и лонного сочленения.

В дальнейшем вы должны будете регулярно посещать своего участкового врача-гинеколога и сдавать все назначаемые им анализы. На кресле вас больше смотреть не будут, только если к этому не появятся специальные показания. А вот обязательными станут такие процедуры, как взвешивание, измерение артериального давления и пульса. На первом приеме беременным измеряют таз. На каждой явке врач-гинеколог будет определять окружность вашего живота и высоту стояния матки. Начиная с 14-15 недели обычный рядовой осмотр будет проводиться с прослушиванием сердцебиения малыша в обыкновенный стетоскоп.

Как гинекологи смотрят беременных? При каждой встрече с вами врач будет проводить пальпацию – прощупывание живота. Это поможет определить тонус матки и расположение плода.

Боль в животе – неприятные ощущения, которые способны варьироваться от легкого дискомфорта до сильной и интенсивной боли. Она может быть как приступообразной, так и хронической, острой или тупой, ноющей или режущей.

Причины боли в животе могут быть самыми разными и включать заболевания желчного пузыря, язву желудка, пищевое отравление, дивертикулит, аппендицит, рак, гинекологические заболевания (например, миомы, кисты, инфекции) и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Иногда женщины испытывают боль в животе во время беременности.

При определении причин болей в животе врач будет интересоваться историей болезней пациента, проведет медицинский осмотр и предложит сдать анализы (например, крови и мочи) и пройти обследование (например, томографическое, эндоскопию, рентген).

Лечение боли в животе зависит от вызвавшей его причины и может включать в себя как прием лекарственных препаратов под наблюдением врача, так и стационарное лечение и даже хирургическое вмешательство.

Что такое боль

Роль боли для человека двойственна. С одной стороны, несмотря на весь доставляемый ею дискомфорт, боль играет важную роль сигнала о наличии проблем в организме. С другой стороны, боль – неотъемлемая часть заболевания, а сильная и интенсивная боль нередко становится более опасной, чем породивше ее состояние. С этой точки зрения особенно неприятны хронические боли, вызванные повреждением нервных волокон. Хотя сама причина заболевания может быть устранена много лет назад, человек продолжает страдать от боли. В некоторых особенно тяжелых случаях избавиться от боли можно, только удалив соответствующие участки мозга, ответственные за ее появление.

Почему именно возникает боль, до конца не ясно. По мнению одних, боль может восприниматься любыми рецепторами, и ее возникновение зависит только от степени интенсивности ощущения. С другой – в формировании чувства боли принимают участие только специальные рецепторы, реагирующие на раздражители особой силы.

Считается, что боли в животе могут возникнуть по причине спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок внутренних органов или воспалений. Медики полагают, что и боль, и спазм внутренних органов, как правило, вызваны одной общей причиной.

Сила испытываемой боли зависит от индивидуальных особенностей человека – одни люди ощущают боль острее, другие легче ее переносят. Еще сила боли зависит от эмоционального фона и обстановки, в которой находится страдающий болезнью живота человек.

Виды боли в животе

Определение типа боли и ее расположение могут помочь врачу найти причину заболевания. При постановке диагноза обычно учитываются следующие факторы:

Как пациент ощущает боль. Боль в животе может быть резкой, тупой, колющей, глубокой, сдавливающей, режущей, жгучей и так далее.
Как долго боль длится. В животе боль может длиться как пару минут, так и продолжаться в течение нескольких часов и даже больше. Само ощущение боли может варьироваться от сильной и острой до слабо ощутимой и ноющей.
Постоянно ли болит живот? Иногда боль, сначала бывшая острой и сильной, затихает и возобновляется через какое-то время.
Что именно вызывает боль? Боль в животе способны как облегчить, так и усугубить некоторые события, например, еда, посещение туалета, рвота, прием определенного положения тела (например, боль становится сильнее, если человек лежит).
Как чувствует себя человек после того, как съест определенные продукты? Становится ему лучше или хуже? Например, при язвенной болезни желудка на появление болей в животе может повлиять съеденный апельсин, а при болезни желчного пузыря – жирная отбивная.

Что такое острая боль в животе?

Это неожиданная сильная и резкая боль, сила которой может увеличиваться со временем. Как правило, она становится сильнее при ходьбе, когда человек кашляет, вздыхает, переменяет положение тела. Если боль острая, брюшные мышцы могут напрягаться, что легко определяется врачом при осмотре. Острая боль указывает на возможность появления представляющих опасность для жизни человека заболеваний, зачастую требующих срочного обращения к врачу, вплоть до госпитализации и хирургической операции. Острую боль в животе вызывают такие заболевания как прободение язвы, энетроколит, воспаление дивертикула кишечника, острый холецистит, разрыв селезенки, внематочная беременность и так далее.

Что такое хроническая боль в животе?

В отличие от острой, хроническая боль способна длиться долго – неделю, несколько месяцев и даже более. Боль тупая, может временами то увеличиваться, то быть почти незаметной. Ее частые спутники – тошнота, рвота, испарина. Постоянные боли в животе – симптом функциональных нарушений в организме, таких как синдром раздраженного кишечника, а также болезней пищеварительного тракта: рефлюкс-эзофагита, колита, дивертикулита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других.

Какие заболевания могут вызвать боли в животе?

Если у человека боли в области живота ноющего характера, вероятная причина – раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки внутренних органов при воспалениях, например, воспаление брюшины. При периодической боли, возникающей в определенный временной отрезок и потом исчезающей, вероятная причина заключается в повышенном выделении желудочного сока. Когда боль резкая, похожая на схватки, значит, у больного спазм гладких мышц полых органов, например, кишечника. Если боль ноющая и тянущая, возможно, она вызвана растяжением стенок внутренних органов – например, при повышенном выделении газов. Еще боль в животе бывает сезонной, обычно обостряющейся весной или осенью.

Какие заболевания служат причиной возникновения болей живота в определенных местах?

Чтобы облегчить врачу постановку диагноза, живот принято делить на четыре части. Если мысленно провести вертикальную линию от основания грудной клетки к лобку, а горизонтальную – через пупок слева направо, то окажется, что живот разделен на четыре сегмента. Они называются квадрантами (верхний левый, нижний правый, нижний левый и верхний правый). Ниже приведен список заболеваний, ассоциирующийся с определенными квадрантами.

Верхний левый квадрант: разрыв селезенки, панкреатит, воспаление легких и пр.

Верхний правый квадрант: заболевания желчного пузыря (камни, холецистит), гепатит, панкреатит, эзофагит, непроходимость кишечника, воспаление легких, сердечная недостаточность и другие болезни.

Нижний левый квадрант: дивертикулит, заболевания, связанные с женской половой системой (киста левого яичника, перекрут левого яичника), синдром раздраженного кишечника и прочее.

Нижний правый квадрант: заболевания матки, воспаление или перекрут правого яичника, киста правого яичника, заболевания кишечника, абсцесс, грыжа и т. д.

Боль в верхней половине живота: язва желудка, гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, злокачественные опухоли, инфаркт миокарта и пр.

Боль в середине живота: заболевания почек, колит, грыжа, непроходимость кишечника и т. д.

Боль в нижней половине живота: инфекции мочеточников, заболевания матки (миома, рак), синдром раздраженного кишечника (особенно если сопровождаются запором или диареей), дивертикулит, кишечная непроходимость, колиты, цистит и т. п.

Если боль невозможно локализовать в какой-то одной области живота, это служит симптомом возможного наличия инфекционного гастрита и энтероколита, перитонита, инфекции мочеточников и мочевого пузыря.

Стоит заметить, что диагностика заболеваний только по характеру и расположению болевых ощущений не может быть стопроцентно верной. У человека может болеть живот в одном квадранте, хотя на самом деле болезнь поразила внутренний орган, расположенный совсем в другом месте. Мало того, причина боли в животе может вообще не находиться в брюшной области – например, при некоторых заболеваниях, в том числе воспалении легких, боль может проецироваться в живот.

Часто ощущение боли в животе возникает при сердечных и легочных болезнях (коронарной болезни, перикардите, воспалении легких и тромбоэмболии легочной артерии). Болезни внутренних органов, расположенных в области таза, могут вызвать ощущение боли в животе, как и перекрут яичка у мужчин. Опоясывающий лишай также может вызвать боль в животе, хотя никаких неполадок в работе внутренних органов в этой области может не быть.

Отравления, укусы ядовитых животных или насекомых также порой служат причиной появления боли в животе.

Симптомы, сопровождающие боль в животе

Сама по себе боль в животе уже является симптомом – она означает, что человек заболел, и необходимо лечение. Ей могут сопутствовать другие явления, например, высокая температура, озноб, испарина, кровотечения. Рекомендуется обращать особое внимание на условия, когда возникает сильная боль, сочетается ли она с принятием пищи и возникает ли боль в животе, когда человек страдает от диареи.

Причины возникновения боли в животе

Многие острые (кратковременные) и хронические (длительные) заболевания вызывают боль в животе. Большинство людей считает, что боль в животе может быть связана с гастритом, аппендицитом, камнями в почках, заболеванием желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекциями и беременностью. Все эти состояния встречаются часто и хорошо известны. Однако в животе боль может быть вызвана и более редкими заболеваниями, например, разрывом кровеносного сосуда, тромбозом висцеральных вен, воспалением печени и поджелудочной железы, нарушением кровообращения кишечника, раком и другими заболеваниями.

Боль в животе при беременности

При отсутствии других симптомов тяжесть в животе и области таза еще не причина для волнений. Женщины в первом триместре часто ее ощущают. Связано это явление с усилением кровообращения, ростом матки, на более поздних сроках – со все увеличивающимся весом ребенка. Мышцы тазового дна растягиваются, матка давит на мочевой пузырь и прямую кишку, что может вызвать болезненные ощущения в животе.

Но если ощущение тяжести сопровождается болью, спазмами, появляются выделения из влагалища (с кровью или водянистые), следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на выкидыш, внематочную беременность или (на более поздних сроках) начало преждевременных родов.

Вторая причина появления болей в животе при беременности – т. н. диастаз, когда под воздействием давления растущей матки брюшные мышцы могут разойтись. Обычно это проходит безболезненно, но некоторые женщины могут испытывать боль в районе пупка или спины. Медицинская помощь при этом состоянии не требуется; обычно после родов все приходит в норму.

Когда при боли в животе необходимо обратиться за медицинской помощью

Следует немедленно пойти к врачу, если больной наблюдает следующие симптомы:

Если боль в животе длится более шести часов подряд и/или становится более сильной.
При любых острых болях в животе.
Когда боль в животе возникает после приема пищи.
Если боль настолько сильна, что человек не в силах есть.
Когда при болях в животе человека рвет три-четыре и более раз подряд.
При боли в животе во время беременности.
Если боль увеличивается, когда человек пытается изменить положение тела.
Когда боль сначала ощущается около пупка, а потом смещается в какое-то одно место, особенно в нижний правый квадрант. Это может служить признаком аппендицита.
Если человек просыпается ночью от боли.
Когда боли в животе сопровождаются кровотечением из влагалища при беременности. К врачу необходимо обратиться, даже если женщина не считает, что беременна.
При болях в животе, сопровождающихся высокой температурой.
Если человек испытывает боли при мочеиспускании, дефекации или попытках выпустить газы.
При любой боли, которая отличается от простого ощущения дискомфорта в желудке.

Экстренная медицинская помощь при болях в животе

Когда боль настолько сильна, что переживающий ее человек теряет сознание, задыхается. Такое состояние характерно при брюшном кровотечении, прободении стенки кишечника или желудка, остром панкреатите и печеночной недостаточности.
При острой боли, когда человек не в силах пошевелиться.
Если боли в животе сопровождаются рвотой с кровью или рвота длится более нескольких часов.
Когда острой боли в животе сопутствует полное отсутствие деятельности кишечника в течение нескольких дней (это может указывать на непроходимость пищеварительного тракта).
Если боли в животе сопровождаются кровотечением из прямой кишки. При острой боли вероятны ишемия кишечника или кровотечение в него (например, при разрыве брюшной аорты), прободение язвы или геморрагическая гастропатия. Если боль хроническая, тогда кровотечение вкупе с болью в животе могут свидетельствовать об онкологическом заболевании.
Если человек испытывает боль в груди и животе, но точно не уверен, где конкретно (может служить показателем сердечных заболеваний).
У мужчин – если боль в области паха (перекрут яичка; если его не вправить, через несколько часов может начаться некроз тканей).

К какому врачу лучше обращаться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины, вызвавшей боль. Предпочтительнее начинать с врача-терапевта, который проведет предварительную диагностику и уже по ее результатам направит к врачу-специалисту. В зависимости от конечного диагноза это будет терапевт (травмы, ушибы), хирург (аппендицит, перекрут яичников), гастроэнтеролог (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), нефролог (камни в почках) или гинеколог (миома). Если боль тяжелая, больной может оказаться в стационаре специализированного отделения больницы.

Диагностика болезней живота

Определение причины боли в животе – одна из самых сложных задач для врача. Иногда случается, что единственное, что остается квалифицированному специалисту – исключить необходимость хирургического вмешательства или госпитализации. Порой никакой конкретной причины боли найти не удается, и она постепенно проходит сама по себе.

При обследовании врач может задавать множество вопросов, некоторые из которых могут быть напрямую не связаны с текущим состоянием пациента. Тем не менее, важно постараться дать на них как можно более полный ответ – так врач быстрее найдет причину заболевания.

Вопросы могут быть следующими:

Как долго вы страдаете от боли?
Чем вы занимались, когда ощутили боль?
Каково было ваше самочувствие до того, как началась боль?
Как вы себя чувствовали в последние несколько дней?
Что вы пытались сделать, чтобы облегчить боль? Помогли ли эти действия?
Что вызывает усиление боли? Что ее ослабляет?
Где находится болевой очаг? Справа, слева, вверху, внизу?
Боль уменьшается или, наоборот, увеличивается, если вы стоите на одном месте?
А если двигаетесь?
Как вы добирались до больницы? Испытывали ли боль во время поездки на общественном транспорте или в машине?
Увеличивается ли боль при кашле?
Вас тошнит? Была ли рвота?
Вызывает ли рвота ухудшение состояния или улучшение?
Нормально ли действовал ваш кишечник?
Когда вы в последний раз посещали туалет?
Получается ли у вас выпустить газы?
Высокая ли у вас температура?
Ощущали ли вы ранее такую же боль?
Когда именно? При каких условиях она возникала?
Не было ли у вас обострения боли во время месячных?
Была ли у вас операция, какая и когда она была сделана?
Вы беременны? Ведете ли половую жизнь? Используете ли контрацепцию?
Находились ли вы недавно рядом с человеком, испытывающим подобные симптомы?
Путешествовали ли вы в ближайшем прошлом за пределы страны?
Когда вы в последний раз ели? Что именно вы ели?
Ели ли вы какой-нибудь продукт, отличающийся от привычного вам рациона?
Было ли такое, что сначала болел живот в области пупка, а потом боль переместилась в какое-то другое место? Если да, то в какое?
Отдает ли боль в грудь? В спину? Куда-нибудь еще?
Можете ли вы закрыть очаг боли ладонью, или он больше размером?
Больно ли вам дышать?
Страдаете ли вы от таких заболеваний, как болезни сердца или диабет?
Принимаете ли вы обезболивающие, стероиды, аспирин?
Принимаете ли вы антибиотики? Лекарства, отпускаемые без рецепта? Биодобавки? Лекарственные травы?
Курите ли?
Употребляете ли алкоголь? Как часто пьете кофе? Чай?

Конечно, вряд ли доктор заставит пациента отвечать на сразу все вопросы без исключения. Но в зависимости от симптомов могут быть заданы дополнительные вопросы.

Медицинский осмотр при болях в животе

Медицинский осмотр заключается в оценке общего состояния больного, движений, цвета кожи, активности, характера дыхания, принятой им позы и так далее. Потом врач обычно просит пациента обнажить живот и грудную клетку и проведет пальпацию и перкуссию, то есть будет прикасаться к разным местам живота и постукивать по ним, чтобы проверить степень напряжения и другие признаки, указывающие на болезни живота. Кроме живота, врач должен еще прослушать легкие и сердце пациента.

Доктор может провести ректальный осмотр, чтобы определить, есть ли кровь в прямой кишке, имеются ли другие заболевания, например, геморрой.

Если пациент – мужчина, доктор может осмотреть пенис и яички. Если пациент – женщина, врач может провести осмотр области таза, чтобы определить, не связана ли причина возникновения боли с маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками.

Также доктор может проверить цвет белков глаз пациента (не пожелтели ли они), а также полость рта (не пересохла ли она, не началось ли обезвоживание).

Анализы при болях в животе

По результатам полученной от больного информации, врач может предложить сделать анализы крови, мочи и кала, а также провести УЗИ брюшной полости. Если пациент – женщина, ей посоветуют сделать тест на беременность.

Анализ крови

Кровь проверят на морфологию, уровень электролитов, глюкозы, креатинина. Если после первого анализа диагноз поставить не удалось, может последовать биохимический анализ с проверкой на уровень амилазы, билирубина и т. д. Повышенный уровень лейкоцитов может означать наличие в организме инфекции или быть просто реакцией на стресс и боль. Низкий уровень красных кровяных телец (гемоглобина) может означать наличие внутреннего кровотечения; правда, обычно большинство кровотечений боли в животе не вызывают. Биохимический анализ крови на ферменты печени и поджелудочной железы, поможет определить, какой именно орган не в порядке и способен вызвать ощущение боли в животе.

Анализ мочи

Мочевая инфекция – одна из самых распространенных причин возникновения болей в животе. Наличие инфекции можно определить уже при визуальном осмотре анализа мочи – если она мутная, сильно и неприятно пахнет, значит, наличие инфекции более чем вероятно. Кровь в моче, не заметная при визуальном осмотре, может свидетельствовать о камнях в почках. Осмотр под микроскопом осадка покажет, есть ли в моче белок, сахар, кетоновые тела и пр.

Анализ кала

Обследования при болях в животе

Если причина болей в животе ясна уже при первичном медицинском осмотре, дополнительных обследований не требуется. Но когда поставить диагноз сразу не удается, врач может предложить больному провести следующие исследования.

Гастроскопия

При подозрении на повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки врач может посоветовать сделать гастроскопию. Пациент глотает длинную трубку с крошечной видеокамерой на конце, при помощи которой врач может изучить состояние поверхности органов пищеварительного тракта больного. Гастроскопия незаменима при подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо осмотра, врач может использовать эндоскоп для биопсии и определить уровень кислотности и заражение микробами внутренней поверхности желудка.

Колоноскопия

По своему принципу колоноскопия очень напоминает гастроскопию, только эндоскоп теперь используется для осмотра состояния внутренней поверхности толстого кишечника и прямой кишки.

Биопсия

При биопсии берется проба тканей, выстилающих внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, и изучается под микроскопом. Биопсия незаменима, если требуется выяснить, доброкачественная опухоль или нет, а также не произошли ли патологические изменения в эпителии слизистой оболочки внутренних органов.

Зондирование желудка

Медицинские радиологические исследования

В некоторых случаях врач может предложить провести больному ряд радиологических обследований.

Рентген

Обычно при острых болях в животе больному предлагается сделать рентгеновский снимок грудной клетки в стоячем положении. На нем можно увидеть состояние органов грудной полости, заболевания которых могут вызывать боль в животе, а также наличие воздуха под диафрагмой.

В некоторых случаях больному делают рентгенографию живота в положении стоя и лежа на спине. Рентген может выявить скопления воздуха за пределами кишечника, что может указывать на разрыв или перфорацию. Отсутствие же воздуха в некоторых отделах кишечника может служить признаком кишечной непроходимости. Также по снимку можно определить наличие желчных и мочевых камней и больших образований в брюшной полости.

УЗИ

Ультразвуковое обследование – безболезненная и безопасная процедура. Врач может ее назначить, если полагает, что причина боли кроется в болезнях живота – проблемах с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью или женской репродуктивной системой. Также ультразвуковое обследование помогает диагностировать заболевания почек, селезенки, больших кровеносных сосудов, которые поставляют кровь от сердца в нижнюю часть тела, а в случае наличия объемного образования в брюшной полости – его природу.

Компьютерная томография (КТ)

Этот способ используется для исследования состояния печени, поджелудочной железы, почек, мочеточников, селезенки и тонкого и толстого кишечника. КТ может помочь выявить также воспалительные процессы в брюшной полости.

МРТ

Магнитно-резонансная томография обычно менее полезна при исследовании брюшной полости, чем компьютерная, однако врач может назначить именно ее в связи с определенными симптомами.

Ангигография

Ангиографией называется метод исследования кровеносных сосудов, при котором в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество (обычно это препарат йода). Он позволяет выявить наличие тромбов и эмболии в артериях.

Ирригоскопия

Аналог ангиографии – ирригоскопия, когда в толстую кишку вводят рентгеноконтрастный препарат. Он позволяет определить наличие кишечной непроходимости и ее причину, а также присутствие перфорации кишечника.

Холесцинтиграфия

Проводится при подозрении на острый холецистит, нарушении проходимости желчного протока и других заболеваний желчных путей.

Лечение болей в животе

Лечение зависит от поставленного диагноза и может простираться от простого приема медицинских препаратов и соблюдения диеты до хирургического вмешательства под общим наркозом.

Врач может назначить пациенту обезболивающее. Если боль вызвана спазмом кишечника, доктор может сделать укол обезболивающего в бедро, ногу или руку пациента. Если рвоты нет, то пациент способен принимать обезболивающее в комбинации с антацидным препаратом или отдельно.

Требуется ли для лечения боли в животе хирургическое вмешательство?

Случается, что боли в животе вызваны заболеваниями или состояниями, требующими оперативного вмешательства (например, воспалением аппендикса или желчного пузыря). В таком случае пациент будет отправлен в больницу, где ему будет сделана операция.

Порой хирургического вмешательства требует и непроходимость кишечника. Необходимость операции обусловлена тяжестью состояния больного и наличием возможности удалить препятствие нехирургическим путем. Если же боль в животе вызвана разрывом или перфорацией внутреннего органа, например, желудка или кишечника, пациенту требуется немедленная операция.

Стоит ли обращаться к врачу после прекращения болей в животе?

Если причины, вызвавшие болезненность живота, не требуют стационарного лечения, врач объясняет пациенту, какие лекарства ему следует принимать, как питаться, от чего воздерживаться, какому режиму следовать. Если при соблюдении всех условий лечения боли продолжаются или возобновляются, следует записаться на повторный прием.

Также немедленно обратиться к врачу нужно в одном из следующих случаев:

Сильная боль в животе, со временем ее интенсивность только увеличивается
Высокая температура
Невозможность помочиться или совершить дефекацию
Или при любых других симптомах, вызывающих у больного тревогу.

Как облегчить боли в животе в домашних условиях?

Боль в животе, не осложненная высокой температурой, рвотой, кровотечениями из прямой кишки и влагалища, обмороками или другими симптомами серьезных болезней, часто проходит сама по себе без медикаментозного лечения.

Помогут облегчить боли в животе в домашних условиях согревающий компресс, грелка на живот или ванна с горячей водой. Антацидные препараты, которые можно купить без рецепта (например, «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс») также способны уменьшить боль, если больной уверен, что она связана с заболеваниями пищеварительной системы. Также при болях, вызванных пищевым отравлением или передозировкой некоторых лекарств, могут помочь таблетки активированного угля.

Следует избегать приема аспирина или ибупрофена – если причина болей заключается в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или заболеваниях печени, оба эти препарата вызовут раздражение слизистой оболочки и только усилят боль.

Если причина боли – скопившиеся в кишечнике газы, можно лечь на спину, прижать колени к животу и слегка покачаться взад-вперед. Таким образом уменьшается давление на область живота, мышцы расслабляются и газоотделение проходит менее болезненно.

Напряжение мышц в животе можно уменьшить при помощи массажа. Двигать руками надо медленно, плавно и либо по часовой стрелке, либо вверх-вниз. Комбинация массажа с глубоким размеренным дыханием поможет облегчить боль.

Что есть при болях в животе?

Одна из ключевых особенностей лечения болей при хронических заболеваниях живота – диета. Как правило, при заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря врач подробно рассказывает, какая именно диета нужна пациенту. Если же подробных инструкций не последовало, можно придерживаться следующего режима питания.

Если у больного проснулся аппетит, начать стоит с жидкостей – бульона, очень жидких супов и так далее. В случае если живот больного их примет, можно постепенно вводить в рацион новые продукты, такие как сухарики из белого хлеба, рис без соли, бананы и печеные яблоки. Если динамика выздоровления положительная в течение нескольких дней, можно вернуться к своему обычному режиму питания.

Можно ли предотвратить возникновение боли в животе?

Если врач поставил диагноз, причина боли выявлена и названо заболевание, в некоторых случаях больному требуется придерживаться режима. Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует воздерживаться от употреблений алкоголя, кофе и снизить курение до минимума или вообще бросить. А при заболеваниях желчного пузыря стоит избегать жирной и жареной пищи.

Каков прогноз при болях в животе?

В целом многие заболевания, являющиеся причиной возникновения болей в животе, проходят без стационарного лечения или хирургического вмешательства. Зачастую человеку требуется только облегчить симптомы.

Как правило, если заболевания легкие или средней тяжести, прогноз благоприятный (за некоторыми исключениями). А если заболевание более тяжелое и требует операционного вмешательства, прогноз зависит как от тяжести заболевания, так и общего состояния человека. Например, если причина болей в животе – неосложненный аппендицит или камни желчного пузыря, как правило, люди быстро оправляются от операции и полностью выздоравливают. Если же аппендикс разорван, а желчный пузырь воспален, то восстановление может занять гораздо больше времени. А при прободении язвы или непроходимости кишечника времени потребуется еще больше. В целом чем старше человек, тем больше времени занимает выздоровление.