Межреберная невралгия (Neuralgia intercostale – лат.) – это, если говорить простыми словами, сдавливание и защемление (а иногда раздражение) нервов и нервных узлов, расположенных в межреберной области (см. рисунок ниже).

Определение и значение видов невралгической боли

К лечению этого недуга стоит отнестись особенно внимательно – в первую очередь (до лечения и это ВАЖНО) необходимо определить действительно ли это межреберная невралгия?

Межреберная невралгия – это непростая болезнь, учитывая большое количество нервных узлов и их расположение

Относятся к самым «популярным» неврологическим заболеваниям (невралгиям), главным признаком которого является острая боль, также существует этой невралгии. Именно поэтому является поводом обращения не только к неврологу, но и к другим врачам, которые занимаются проблемами острой боли: к терапевту, хирургу, а иногда и к травматологу, особенно если эта невралгия уже долгое время.

Иногда, при этой невралгии, боли в груди и в боку бывают такими сильными, что нередко к таким больным, особенно в первый день, выезжает не только линейная бригада скорой медицинской помощи, но и специализированная кардиологическая бригада. Кстати, часто молодые мамы во время кормления грудью, могут у себя межреберную невралгию.

В этой статье расскажем о самых частых причинах возникновения межреберной невралгии , ее ключевых симптомах, которые позволят отличить ее от острых и неотложных состояний, а так же лечение в первые сутки развития межреберной невралгии, то есть до первого визита к врачу-неврологу, или до вызова участкового терапевта на дом.

Симптомы болезни

Межреберная невралгия – это многоликое заболевание и такие симптомы, как , скорее всего тоже относятся к невралгии межреберных нервов. Перечислим самые яркие и понятные симптомы, которые с большей долей вероятности указывают на межреберную невралгию:

Межреберная невралгия при сдавливании нервов мышцами

• Главный признак заболевания – это сильная боль в грудной клетке . Если показать ее рукой, то, скорее всего, рука опишет дугу от позвоночника к передней поверхности, по ходу ребер (иными словами – правый или левый бок, под рукой);
• Боль имеет яркую связь с движением – усиление происходит при поворотах, подъеме руки;
• Боль особенно усиливается при глубоком вдохе , из-за неполного дыхания возможна ;
• Так же боль «откликается» на любое резкое сотрясение . Это кашель, чихание, натуживание, смех. Поэтому стоит покашлять, или попросить окружающих легко постучать ребром ладони по спине, или по боку. Резкое усиление боли будет свидетельствовать за невралгию.
• Этот характер боли называют «корешковым». Боль настигает, как молния , как удар электрического тока. Иногда пациент «застывает», не завершив движения. Становится понятным народный меткий «термин» – прострел.

На фото примерная локализация боли при межреберной невралгии (охват спины и груди – на уровне ребер)

У женщин межреберная невралгия может отдавать в .

Нехарактерные признаки при приступе межреберной невралгии

Чтобы было понятнее – это такие признаки, наличие которых показывает, что у больного, скорее всего, и к такому человеку нужно отнестись особо внимательно , т.к. заболевание может оказаться куда серьезнее, чем банальная невралгия.

• Состояние больного спокойное. Он пытается найти удобное положение, но никогда на лице нет явного страдания, беспокойных глаз. Пациент не испытывает тревогу, и тем более, нет страха смерти, беспокойства и метания, что часто бывает при инфаркте ;
• Нет бледности, липкого холодного пота, снижения артериального давления, акроцианоза (синюшности губ, кончика носа, ушей, кончиков пальцев);
• Нет загрудинной локализации боли, которая скорее отдает в челюсть, левую руку, носит давящий и жгучий характер;
• Нет ощущения, будто «в середину воткнули кол» (как при межреберной невралгии), и нет желания лечь, согнувшись «пополам», как при приступе острого панкреатита.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ! Если есть подозрение на сердечную причину боли, а так же на острый панкреатит, или язву желудка, то нужно вначале вызвать «скорую помощь», и дать под язык валидол или нитроглицерин. В том случае, если вы ошибетесь, то при межреберной невралгии вреда от препарата не будет никакого, а при приступе ишемической болезни сердца этот препарат может спасти жизнь.

Локализация боли при межреберной невралгии – важный симптом, если боль исключительно в области сердца (как на фото) будьте предельно внимательны!

Причины развития

Межреберная невралгия является мультифакторным заболеванием. Все, что может вызвать сдавливание межреберного нерва, или его воспаление, может в итоге проявиться сильной болью:

• Резкое переохлаждение спины и грудной клетки (в том числе поездка с открытой боковой форточкой в автомобиле, даже летом), после потливости при такой зимней работе, как чистка снега;
• Резкое движение, травма, падение на бок и спину, подскальзывание на льду, а так же перенос тяжестей и особенно момент взваливания их на спину;
• Скомпрометированные межпозвонковые диски, которые могут сдавливать межреберные нервы в типичных местах выхода из позвоночника при остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• У женщин, причиной приступов межреберной невралгии, может быть систематическое ношение тесного белья – неправильный подбор бюстгальтера, особенно с «косточками» и у субъектов «изящных пропорций».
• Важной причиной, наконец, является вирус простого герпеса. Только при этом вирусном заболевании по ходу межреберных нервов, над ними появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки похожи на таковые при ветрянке, они засыхают, образуя корочки, которые потом отпадают. Образование их сопровождается жжением, дискомфортом. Провоцирующими факторами развития этого вида воспаления нерва являются снижение иммунитета, частые простудные заболевания, ангины. Кроме всего, этот вид невралгии развивается только у людей, которые ранее (обычно в детстве) переболели ветрянкой. Их подавляющее большинство.

Что самое главное, иллюзия на улучшение после исчезновения сыпи оказывается тщетной. Поэтому этот вид межреберной невралгии и называется «» , то есть возникшая после герпеса.

«Постгерпетическая» межреберная невралгия развивается после опоясывающего герпеса (на фото)

Эта мучительная, жгучая боль, которая может на многие годы лишить человека сна, вызывается нейропатическим действием, специфическим перерождением нервов. Оно происходит под действием нейротропного вируса герпеса, которые не исчезают из организма, а остаются в нервной системе, переходя в «дремлющее состояние».

Поэтому, забегая вперед, сразу нужно сказать, что все решают сутки, и даже часы. Именно при первых признаках образования пузырьковой сыпи сразу же необходимо назначить современные противовирусные препараты – ацикловир, зовиракс как местно, в виде мази и крема, так и внутрь. Любое промедление и попытка назначить другой вид терапии будут неэффективной, что в итоге приведет к упорным, жгучим болям.

Межреберная невралгия также может стать признаком – будьте внимательны.

Лечение межреберной невралгии

Перед лечением необходимо сначала получить , посетив сначала терапевта, затем по направлению отправиться к неврологу.

Лечить межреберную невралгию просто необходимо, читайте, что будет и какие ожидают. Когда наступила межреберная невралгия, прежде всего, нужно принять за правило: никогда не принимать до визита врача. Это может привести к «размыванию» и «смазыванию» картины острого панкреонекроза, прободной язвы желудка и других катастроф в брюшной полости, и время для неотложной операции будет упущено. Из способов доврачебной помощи годятся:

• Втирание в межреберные промежутки эфирного масла мяты перечной в соотношении 1 каплю эфирного масла на 5 капель растительного масла. Обладает отвлекающим эффектом;
• Рекомендуется «иппликатор Кузнецова» (др. названия: иглоаппликатор, аппликатор Кузнецова, йога-мат). В народе это средство именуют «полежать на иголочках». Рекомендуется прикладывание на 20 – 30 минут, а затем – втирание масла; (вообще отличная штука и не только при межреберной невралгии)

Одна из разновидностей иппликатора Кузнецова

• Кроме эфирного масла, можно местно использовать гели, содержащие противовоспалительные вещества, например, Фастум – гель, Долобене. Названные препараты обладают охлаждающим эффектом;

После осмотра врача и подтверждения диагноза можно использовать лекарственные препараты внутрь и парентерально (внутримышечно). К ним относятся:

• Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд). Позволяют снизить боль, влияя на снижение мышечного спазма и снижая отек мышцы, следовательно, уменьшая компрессию на нерв;
• Нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Целебрекс, Налгезин. Лучше назначить внутримышечное введение ампулированного препарата 1 раз в сутки на протяжении 3 – 5 дней, не больше. Затем – переход на прием таблеток. У тех пациентов, у которых есть гастрит, язвенная болезнь желудка, или изжога – нужно вместе с этими препаратами принимать омепразол (20 мг дважды в день).
• Концентрированные поливитаминные препараты, такие, как Мильгамма Композитум. Рационально назначить внутримышечно, на протяжении 10 -14 дней.
• В качестве местной обезболивающей терапии можно использовать пластыри, из которых медленно выделяется лидокаин, например, Версатис. Этот пластырь можно сравнить с «мягкой блокадой» без . Например, если прикрепить его на болезненное место на ночь, то можно обеспечить себе спокойный сон.

Большим плюсом местной терапии является отсутствие системного эффекта: препараты не проходят через печень, поэтому их концентрация не снижается.

Если “пришла” межреберная невралгия, то важным компонентом в терапии, особенно в первые сутки – двое, является предотвращение отека в зоне воспаления. Это может достигаться как ограничением потребления жидкости, так в случаях выраженной болезненности, можно использовать назначение калийсберегающих мочегонных препаратов. К таким «мягким» средствам относится Верошпирон.

Также важным является соблюдение охранительного режима: избегать сквозняков, не кутаться, особенно в первые сутки. Когда выражен отек, стимулирование притока крови не требуется. Хорошим выходом будет использование для сна.

Такой матрас не дешевое удовольствие, но он придаст максимальный ортопедический, анатомический и терапевтический эффект.

Физиотерапевтические методики, массаж, мануальную терапию можно использовать только тогда, когда ликвидировано выраженное обострение и купирован болевой синдром – не ранее, чем на 5 – 7 день.

Обезболивание при выраженной межреберной невралгии и неотложная помощь

В первые двое-трое суток резкий приступ межреберной невралгии может лишить человека покоя и сна, потому, что боль может быть очень сильной и неопределенное время. Такая боль, кроме бессонницы, может провоцировать ухудшение здоровья. Например, в спине может усугубить следующие состояния:

• провокация повышения артериального давления, развитие гипертонического криза, появление тромботических осложнений – например, транзиторной ишемической атаки или развитие инсульта;
• обострение болезней желудочно-кишечного тракта: хронический запор, обострение геморроя (так как малейшее натуживание провоцирует усиление боли, а также заставляет человека избегать опорожнения кишечника);
• переход острого болевого состояния в хронический болевой синдром, развитие депрессии.

Из вышеперечисленного следует, что острую боль при межреберной невралгии нужно срочно купировать, но делать это нужно только после исключения другой причины заболевания: инфаркта миокарда, приступа острого панкреатита, атипичной почечной колики. Если этот необходимый этап выполнен, то обезболивание проводится следующими средствами:

• применение пластырей с местными анестетиками. В настоящее время накожные аппликации с лидокаином стали препаратом выбора при лечении невралгии межреберных нервов в первые сутки заболевания. Одним из таких пластырей является Версатис.

Средняя стоимость (5 пластырей в упаковке) составляет от 400 до 600 рублей, по данным октября 2015 года.

Применение накожных пластырей при выраженной боли в неврологии (особенно, когда есть межреберная невралгия) давно апробировано на Западе, в Европе и США. Иногда используются даже пластыри с наркотическими анальгетиками, например, с опиатом фентанилом. В показаниях также присутствует неврологическая боль при опоясывающем лишае.

В Российской Федерации подобные пластыри являются «роскошью» даже для онкологических пациентов.

• внутримышечные инъекции НПВС (), таких, как Кетонал, Баралгин, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Затем, во 2-3 сутки их заменяют на НПВС, которые более всего влияют на воспалительную реакцию: мелоксикам, целекоксиб.

• Выполнение блокады. Проводится в условиях неврологического стационара, процедурного кабинета поликлиники, в крайнем случае, блокада при неэффективности других методов, может проводиться в домашних условиях. Вводятся новокаин, адреналин, витамины группы «В». Итогом является обезболивание, ликвидация притока крови вследствие сосудосуживающего действия адреналина, что позволяет уменьшить воспаление, а витамины будут способствовать усилению трофики нервной ткани;

Так происходит блокада межреберных нервов

• хороший обезболивающий эффект оказывают местные средства: мази с пчелиным и змеиным ядом – Апизартрон, Випросал. Содержащиеся в них компоненты яда улучшают местное кровообращение, способствуют отводу продуктов обмена из очага воспаления, и снижают болевую импульсацию;

Апизатрон – недорогая и эффективная мазь при межреберной невралгии

• стоит предостеречь от применения мазей с выраженным разогревающим эффектом, таких, например, как Финалгон, Капсикам. (По многочисленным просьбам наш невролог написал статью – “ “) Эти мази нужно наносить на область поясницы, коленные, голеностопные, локтевые суставы. А втирание в область грудной клетки и интенсивное жжение может способствовать рефлекторному повышению кровяного давления, что может привести к гипертоническому кризу. Предпочтение нужно оказывать мазям и гелям с охлаждающим эффектом, таким, как Долобене;

• также можно использовать комбинации ароматических масел на основе ментола, который обладает отвлекающим действием;
• оправданы физиотерапевтические обезболивающие методики, работающие на основании рефлекторной регуляции: иглоукалывание (акупунктура), точечный массаж.

Иглоукалывание (или иглотерапия) – хорошая помощь при межреберной невралгии

Запрещено использование массажа с разогревающими приемами, растиранием, мануальные техники до стихания выраженного воспаления и постоянных болей.

Также во время первых нескольких суток, при выраженной боли, возможно назначение снотворных и успокоительных препаратов. К безрецептурным относятся:

• Глицин (рассасывать на ночь, по 2 таблетки);
• препараты, основанные на растительных компонентах: Ново – Пассит, Персен – Форте.
• Не рекомендуется принимать травяные успокоительные отвары, в большом объеме – стакан и более – так как избыточное употребление жидкости на ночь может вести к усилению отека.

После снятия острого приступа боли необходимо помнить о принципах профилактики межреберной невралгии. Они состоят в предупреждении перегрузок, резких движений, травм, переохлаждений, соблюдении двигательного режима, занятия физкультурой и спортом с оздоровительной целью.

Описанные здесь способы снятия боли при острейшем периоде межреберной невралгии, несмотря на незначительное перечисление препаратов, охватывают практически все классы соединений и методик. Остались неосвещенными только узкоспециальные вопросы, например, лечение нейропатической боли при развитии постгерпетической невралгии, которая остается одной из самых сложных проблем неврологии. Об этих способах обязательно будет рассказано в следующих статьях.

Видео из популярной передачи. Доступно объясняется, что такое межреберная невралгия, как обнаружить и как лечить. Под названием “Когда не надо идти к врачу или межреберная невралгия”:

Межреберная невралгия – патологический процесс, затрагивающий нервную систему человека, и сопровождающийся болями в грудине. Это заболевание широко распространено. При нем происходит защемление периферических нервов, которые расположены в пространстве между ребрами. При этом возникают сильные боли, у человека появляется паника, так как, несмотря на то, что межреберная невралгия не приводит к летальному исходу, по своим симптомам она напоминает сердечный приступ.

Согласно Международной классификации болезней (по МКБ-10), межреберной невралгии присвоен код M79.2.

Межреберная невралгия затрагивает нервную систему и сопровождается болями в груди

Этиология

Главная причина, по которой возникает невралгия межреберная – защемление части нерва. Однако это защемление может быть спровоцировано разными причинами:

• Травматические поражения спины или груди;
• Заболевания позвоночника ( , спондилез, грыжи);
• Внутренние интоксикации, связанные с заболеванием внутренних органов;
• Внешние интоксикации, связанные с лекарственными средствами, отравлением химикатами и т.д.;
• Заболевания инфекционной природы ( , бруцеллез);
• Злокачественные опухолевые образования;
• Заболевания нервной системы;
• Авитаминоз;
• Аневризма аорты;
• Аллергические реакции.

Зачастую причиной развития межреберной невралгии становится , при котором разрушается хрящевая ткань. В результате этих изменений происходит сдавливание корешков нервов, и возникают сильные боли. К еще большему осложнению ситуации приводят деформации позвоночного столба.

Помимо основных причин есть также провоцирующие факторы, которые могут выступать в качестве пускового механизма к началу заболевания:

• Переохлаждения, в том числе и частичные (шея, грудная клетка);
• Плохое питание, в особенности дефицит витамина В;
• Гормональные нарушения;
• Возрастные изменения;
• Высокая нагрузка на мышцы спины, вызванная продолжительным напряжением мышц или резкими движениями;
• Стрессовые состояния;
• Прием медикаментов, приводящих к скоплению токсинов в организме.

Признаки и симптомы

Важно! На первый взгляд, межреберную невралгию легко перепутать с другими заболеваниями. Опасность заключается в том, что пациенты самостоятельно ставят себе этот диагноз, исключая более серьезные нарушения, в результате чего запускают свое состояние. Поэтому не стоит идти на форум в интернет, чтобы определиться, как проводить лечение – лучше врача этого никто не подскажет.

В тоже время отличительные черты есть. Боли при межреберной невралгии характеризуются продолжительностью, высокой интенсивностью, жжением. При ней не возникает приступов. Наблюдается невралгическая симптоматика: покалывание, онемение. Если отмечается повышенный тонус спинных мышц, то боли усиливаются при наклонах, движениях лопаткой или плечом. При патологиях сердечно-сосудистой системы, напротив, боли обычно кратковременные, связаны со стрессом или переутомлением.

К числу симптомов относятся:

• Сильные продолжительные боли;
• Наличие ощущения жжения;
• Нарастание болей при чихании, движении;
• Мышцы спины находятся в тонусе;
• Пациент пытается найти позу, в которой боль отсутствует, это возможно только в фиксированном положении;
• Спазмы в мышцах;
• Снижение/потеря чувствительности кожных покровов;
• Гиперемия или покраснения кожи;
• Гипергидроз;
• Скачки ;
• Боли в пояснице.

Структура межреберных нервов включает в себя чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. В зависимости от того, какой из участков нерва поврежден, признаки межреберной невралгии также могут отличаться:

• При поражениях чувствительных волокон всегда возникают сильные резкие боли;
• Поражение двигательных провоцирует возникновение одышки, так как они регулируют движение диафрагмы, отвечают за частоту и глубину дыхания.
• При поражении вегетативных волокон возникает гипергидроз, так как эти участки ответственны за кровоснабжение и работу потовых желез.
• Равномерное защемление всех участков приводит к сочетанию симптомов.

Виды заболевания

В действительности, поражение одного и того же нерва может приводить к возникновению болей как с одной, так и с обеих сторон грудной клетки. Это связано с широко разветвленной сетью нервных окончаний. Тем не менее, невралгию подразделяют на правостороннюю и левостороннюю.

Важно! Межреберная невралгия слева сопровождается болями с левой стороны грудины. Поэтому часто пациенты думают, что у них развилась сердечная патология. Важна правильная диагностика, так как лечение заболеваний сердца в корне отличается от схемы лечения невралгии.

По-разному локализуются боли при невралгии у мужчин и женщин. Женщины чаще говорят о болях в области сердца, в то время как мужчины указывают, что боли возникают в районе нижних ребер с левой стороны.

Межреберная невралгия справа отличается только местом локализации болей. Симптомы справа такие же, при этом она проще в постановке диагноза, так как в этом случае гораздо меньше шансов перепутать невралгию с сердечным заболеванием.

При двусторонней патологии наблюдается опоясывающая боль. Она несколько сложнее переносится пациентами, однако методы лечения не отличаются.

Диагностика

Для простановки диагноза лечащий врач выдаст направления на прохождение следующих обследований:

• Рентгенография;
• Миелография (введение контрастного вещества в спинно-мозговой канал для изучения нервных корешков);
• Контрастная дискография;
• Электроспондилография.

Лечение

Лечение межреберной невралгии всегда комплексное, так как направлено на решение целого ряда вопросов: это и устранение болевого симптома, и устранение причины, и ликвидация последствий. Схема того как лечить межреберную невралгию включает в себя и медикаментозное лечение, и ЛФК, и физиотерапию.

Лечение межреберной невралгии подразумевает использование следующих групп препаратов:

• Обезболивающие средства . С этой целью используются лидокаиновые или новокаиновые блокады. Для наружного применения при межреберной невралгии используют мази и кремы.
• и препараты противоэпилептического характера . Способствуют устранению хронических болей.
• Миорелаксанты . Предназначены для устранения спазмов в мышцах, в результате чего расслабленная ткань перестает пережимать мышцы.
• Мочегонные . Назначаются при повышенной отечности, которая затрудняют микроциркуляцию.
• Седативные . Требуются, когда пациент не может отдохнуть из-за мучающих его болей.
• Хондропротекторы . Используются с целью восстановления хрящевой ткани и нормализации подвижности позвоночного столба.

Межреберную невралгию лечат комплексно, избавляясь не только от симптомов, но и от самой проблемы

Лечение межреберной невралгии слева, справа либо проявившей себя с обеих сторон, не отличается.

Процедуры

В дополнение к таблеткам и мазям обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры.

Какие из методов физиотерапии могут использоваться при межреберной невралгии?

• Массаж . Важно, чтобы массаж при межреберной невралгии делал высококлассный специалист с достаточным опытом работы. В противном случае ситуация может значительно ухудшиться. Благодаря качественному массажу расслабляются и согреваются мышцы, улучшается кровоток, нормализуется питание хрящевой и мышечной ткани.
• Иглотерапия . В наших реалиях метод используется редко, однако если найти хорошего специалиста, можно быстро и эффективно избавиться от болевого синдрома.
• Мануальная терапия . Мануальный терапевт способен привести к норме положение позвонков и межреберных соотношений. Благодаря проводимым процедурам можно расширить пространство возле нерва, а следовательно, устранить защемление. Также мануальная терапия позволяет улучшить мышечный тонус, нормализовать обменные процессы и кровообращение.
• Аппаратное лечение . Для устранения защемления межреберного нерва могут использоваться ультразвук, лазер, электромагнитные поля и т.д.
• Баночный массаж . Один из распространенных методов лечения межреберной невралгии. Массаж банками улучшает дренаж лимфы, нормализует циркуляцию крови в зоне воздействия, стимулирует процессы регенерации.
• При данном заболевании также актуально грязелечение, лечение озонокеритом, парафином.
• Курс лечебной физкультуры позволит укрепить мышцы и разгрузить позвонки. Это даст возможность освободить защемленный нерв.

Мази используются с согревающим, обезболивающим эффектом. Наиболее распространены Фастум гель, Кетонал, Випросал.

Народная медицина

Существует множество народных рецептов, которые могут использоваться для лечения в домашних условиях межреберной невралгии. Однако хочется заметить, что, так как причины, вызывающие ее достаточно серьезны, не следует заниматься самолечением и проверять, может ли заболевание пройти само. Во-вторых, необходимо точно подтвердить диагноз, исключив патологии сердечно-сосудистой системы и другие нарушения. В противном случае, можно запустить основное заболевание.

• Для устранения болевых ощущений используют натирания листьями комнатной герани. Лист отрывают и тщательно натирают участки, где ощущается боль. После этого необходимо укутать это место шерстяным платком.
• Согревающая мазь на основе пчелиного воска готовится следующим образом: смешивают сок репчатого лука и луковицы белой лилии, добавляют чуть-чуть и пчелиного воска. Полученным средством смазывают пораженный участок, заматывают и ложатся под одеяло. Делать это процедуру необходимо перед сном.
• Для устранения воспалительных процессов и запуска регенеративных, используют мумие с прополисом. Оба компонента смешивают и прикладывают к болезненной зоне. Усиления действия компонентов можно добиться, если применять средство не только наружно, но и внутрь.
• Для приготовления мази для натирания также смешивают вазелин и скипидар.
• Для устранения боли внутрь принимают отвар тысячелистника. Готовят его следующим образом: столовую ложку травы заливают стаканом закипевшей воды и настаивают в термосе. Через час средство следует процедить и остудить. Принимают его по столовой ложке три раза в день.

Сколько будет длиться заболевание, во многом зависит от того, как быстро предприняты меры и насколько адекватное проводится лечение. Первая стадия – острая занимает, как правило, 2-3 дня. Затем начинается подострая стадия, сопровождающаяся некоторыми улучшениям – это 3-5 дней.

Правила безопасности

• Если вы решили лечить невралгию в домашних условиях, то первые несколько дней после начала болей необходимо находиться в состоянии покоя. Крайне рекомендуется соблюдать постельный режим. Каждое движение будет повышать нагрузку, усиливать отеки и боли.
• В этот период нужно спать на жестком. Если нет подходящего ортопедического матраса, выберите другую жесткую и ровную поверхность.
• Днем, во время движения, надевайте полужесткий корсет, который позволит разгрузить мышцы и не допустит резких движений. Если вы решили приобрести такой корсет, то делать это следует только в специальном ортопедическом салоне.
• В первые дни необходимо делать прогревания. В качестве источника тепла при межреберной невралгии можно использовать грелку или тканевый мешок с прогретой солью или крупой. Прогревания не должны быть продолжительными – не более 20-30 минут.

Межреберные нервы, nn . intercostales , проходят в межреберных промежутках между наружной и внутрен­ней межреберными мышца­ми. Каждый межреберный нерв, а также подреберный нерв вначале лежат под ниж­ним краем соответствующего ребра, в борозде вместе с артер.ией и веной. Верхние шесть межреберных нервов доходят до грудины "и под

названием передних кожных ветвей, rr . cutanei anteriores , закан­чиваются в коже передней грудной стенки. Пять нижних меж­реберных нервов и подреберный нерв продолжаются в переднюю стенку живота, проникают между внутренней косой й поперечной мышцами живота, прободают стенку влагалища прямой мышцы живота, иннервируют мышечными ветвями эти мышцы и закан­чиваются в коже передней стенки живота (рис. 186).

Передними ветвями грудных спинномозговых нервов (меж­реберные и подреберный нервы) иннервируются следующие мыш­цы: наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, поперечная мышца груди, поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мыш­цы живота, прямая мышца живота, квадратная мышца поясницы и пирамидальная мышца. Каждый межреберный нерв отдает лате­ральную рожную ветвь, г. cutaneus lateralis (pectordlis et abdo - mindlis ) , и переднюю кожную ветвь, г. cutaneus anterior (pecto - ralis et abdomindlis ), иннервирующие кожу груди и живота. Латеральные кожные ветви отходят на уровне средней подмышеч­ной линии и в свою очередь делятся на переднюю и заднюю ветви. Латеральные кожные ветви II и III межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча и называются межреберно-плечевыми нервами, пп. intercostobrachiales . Перед­ние кожные ветви отходят от межреберных нервов у края гру­дины и прямой мышцы живота.

У женщин латеральные ветви IV, V и VI, а также передние ветви II, III и IV межреберных нервов иннервируют молочную железу: латеральные и медиальные ветви молочной железы, гг. mammarii laterdles et medidles .

171. Поясничное сплетение, его топография, нервы, области иннервации.

Поясничное сплетение, plexus lumbalis , образовано перед­ними ветвями трех верхних поясничных (Li-Lin), частью перед­ней ветви XII грудного (Thxn), а также передней ветвью IV пояс­ничного (Liv) спинномозговых нервов. Другая часть передней вет­ви IV поясничного спинномозгового нерва спускается в полость та­за, образуя вместе с передней ветвью V поясничного нерва (Lv) пояснично-крестцовый ствол. Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвон­ков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверх­ности квадратной мышцы поясницы. Ветви, выходящие из пояс­ничного сплетения, появляются из-под латерального края боль­шой поясничной мышцы или прободают ее в латеральном на­правлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к ниж­ней конечности и наружным половым органам (рис. 187).

Ветви поясничного сплетения:

1 Мышечные ветви, rr . musculares , короткие, начина­ются от всех передних ветвей, образующих сплетение еще.до их соединения между собой, и идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным лате­ральным мышцам поясницы.

2 Подвздошно-подчревный нерв, п. iliohypogastri - cus (Thxn - Li), выходит из сплетения позади большой пояснич­ной мышцы или из ее толщи и по передней поверхности квадрат­ной мышцы поясницы идет латерально и вниз, параллельно под­реберному нерву. Располагаясь вначале на внутренней поверхности поперечной мышцы живота, подвздошно-подчревный нерв прободает эту мышцу над подвздошным гребнем и идет к прямой мышце живота между его поперечной и внутренней косыми мыш­цами. Подвздошно-подчревный нерв иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра, куда направляется его латеральная кожная ветвь, г. cutaneus lateralis . Передняя кож­ная ветвь, г. cutaneus anterior , подвздошно-подчревного нерва прободает переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота в нижней его части и иннервирует кожу передней брюшной стенки над лобковой областью.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis (Thxn - Liv), идет почти параллельно подвздошио-подчревному нерву, располагаясь книзу от последнего. Он находится между оперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем за­ходит в паховый канал, где лежит кпереди от семенного кана­тика или круглой связки матки (у женщин). Выйдя через на­ружное отверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки - передние мошоночные нервы, пп. scrotales anteriores , или большой губы - передние губные нервы, пп. 1а- biales anteriores (у женщин). Подвздошно-паховым нервом ин-нервируются m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis internus et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена и передних отделов мошонки (кожа больших половых губ).

4 Бедренно-половой нерв, п. genitofemordlis (Li - Ln), прободает большую поясничную мышцу и появляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. В толще большой поясничной мышцы или после выхо­да из нее бедренно-половой нерв делится на две ветви: половую ветвь, г. genitalis , и бедренную ветвь, г. femoralis .

Половая ветвь располагается впереди наружной подвздошной артерии, затем входит в паховой канал, где проходит позади семенного канатика или круглой связки матки. Эта ветвь иннер-вирует у мужчин мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки и мясистую оболочку, кожу верхнемедиальной поверхности бедра. У женщин половая ветвь разветвляется в круглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наруж­ного кольца) бедренного канала.

Бедренная ветвь проходит на бедро через сосудистую лаку­ну, располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободает решетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связ­кой (верхняя часть бедренного треугольника).

5 Латеральный кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris laterdlis (Li-Lh), выходит из-под латерального края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на переднюю поверхность этой мышцы. Нерв идет латерально и вниз по перед­ней поверхности подвздошной мышцы (под ее фасцией) и под­ходит к паховой связке у места ее прикрепления к передней верхней подвздошной ости. Далее этот нерв проходит под лате­ральной частью паховой связки на бедро, где вначале распола­гается в толще широкой фасции бедра, а затем выходит под кожу и делится на конечные ветви. Одна ветвь латерального кожного нерва бедра иннервирует кожу задненижней поверхно­сти ягодичной области, другая - кожу латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6 Запирательный нерв, п. obturatorius (Ln-Uv), является второй по величине ветвью поясничного сплетения. Нерв опускается вниз вдоль медиального края большой пояснич­ной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-под-вздошного сустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется к запирательной артерии, располагаясь над ней. Вместе с одноименными арте­рией и веной запирательный нерв проходит через запирательный ка­нал на бедро, ложится между при­водящими мышцами, отдавая к ним мышечные ветви, rr . muscu ­ lares , и делится на конечные ветви: переднюю ветвь, г. anterior , и заднюю ветвь, г. posterior .

Передняя ветвь располагается

между короткой и длинной приводящими мышцами, иннервирует эти мышцы, а также гребенчатую и тонкую мышцы и отдает к коже медиальной поверхности бедра кожную ветвь, г. cutaneus . Зад­няя ветвь запирательного нерва идет позади короткой приводящей мышцы бедра и иннервирует наружную запирательную, большую приводящую мышцы и капсулу тазобедренного сустава. .

7. Бедренный нерв, п. femoralis (Li-Liv), - самая крупная ветвь поясничного сплетения. Начинается обычно тре­мя корешками, которые вначале идут в толще большой пояснич­ной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаются и образуют ствол бедренного нерва, по размерам значительно превосходящий остальные ветви поясничного сплетения. Дальше книзу бедренный нерв распола­гается под подвздошной фасцией в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну, затем в бедренном треугольнике рас­полагается латерально от бедренных сосудов, будучи покрыт глубоким листком широкой фасции бедра.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренный нерв де­лится на конечные ветви: мышечные, rr . musculares , передние кожные, rr . cutanei anteriores , и подкожный нерв, п. saphenus

Мышечные ветви бедренно­го нерва иннервируют m. sartorius, т. quadriceps femoris, m. pectineus. Передние кожные ветви в количестве от 3 до 5 прободают широкую фасцию бедра и иннервируют кожу передне-медиальной поверхности бедра (рис. 189).

Подкожный- нерв , п. saphe ­ nus , является наиболее длинной вет­вью бедренного нерва. В бедренном треугольнике подкожный нерв вначале располагается латерально от бедрен­ной артерии, а далее переходит на ее переднюю поверхность и вместе с арте­рией входит в приводящий канал. Вме­сте с нисходящей коленной артерией нерв выходит из канала через его пе­реднее отверстие (сухожильную щель) и ложится под портняжную мышцу. Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиаль­ной широкой мышцей бедра, прободает широкую фасцию бедра на уровне ко­ленного сустава и отдает поднадколен-никовую ветвь, г. infrapatellaris . Под-надколенниковая ветвь направляется вперед и латерально и иннервирует ко­жу в области медиальной поверхности коленного сустава, надколенника и пе­редней поверхности верхней части голе­ни. В том месте, где подкожный нерв идет"рядом с большой подкожной веной, от этого нерва отходят медиальные кожные ветви голени, rr . cutanei cruris mediates , которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени. На стопе подкожный нерв идет по меди­альному ее краю и иннервирует прилежа­щие участки кожи до большого пальца.

Чаще всего возникающие боли в грудной клетке принимают за инфаркт, различные болезни позвоночника или органов желудочно-кишечного тракта, хотя это могут быть проявления межреберной невралгии. Патология возникает по причине ущемления или раздражения межреберного нерва и проявляется в виде острой боли. Межрёберная невралгия симптомы и лечение имеет строго определенные, о которых необходимо знать каждому человеку. В нашей статье мы постараемся разобраться в причинах поражения межреберных нервов, клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения аномального процесса.

Чтобы понять причину возникновения данной патологии, в первую очередь необходимо знать, что такое межреберная невралгия, симптомы и лечение этого состояния.

Поражение межреберных нервов служит определенным оповещением о серьезных заболеваниях структур организма. Межрёберная невралгия характеризуется защемлением, раздражением или воспалением периферических нервов, расположенных в узком межреберном пространстве. Для неё характерна острая боль, которая значительно ухудшает качество жизни человека: снижается работоспособность, появляется раздражительность.

Защемление межреберного нерва не является «страшным» диагнозом, однако имеет сходства с симптомами более серьезных заболеваний. Межреберной невралгией могут страдать лица пожилого возраста, а также молодые люди, склонные к сидячему образу жизни или занимающиеся профессиональным плаванием.

Данная патология у детей наблюдается только в редких случаях, например, в период интенсивного роста.

Раздражение нервных тканей свидетельствует о том, что в организме происходит какое-либо патологическое изменение. Существует множество причин развития данного процесса. Поэтому консультации врача-невролога и диагностика в данном вопросе крайне важны, чтобы поставить точный диагноз больному и своевременно начать лечение.

Наиболее распространенными причинами межрёберной невралгии являются:

Необходимо правильно определить причины межреберной невралгии и бороться не только с ее симптомами, но и устранять первопричину развития.

Основные симптомы

Основным признаком проявления межреберной невралгии является болевой синдром. Причем всегда возникает мгновенная острая боль. Воспаление нерва может застать врасплох, так как может проявиться внезапно. Человек начинает испытывать сильнейший дискомфорт, ему становится сложно выполнять обыденные обязанности.

Боль может усиливаться при эмоциональном разговоре, кашле, поворотах туловища. Даже в состоянии покоя человеку не становится легче. Высокая интенсивность боли может беспокоить на протяжении 4-7 дней.

Кожа в области расположения раздраженного нерва обычно теряет чувствительность. Но если ощупывать участок поражения, то боль может резко усиливаться.

Второстепенными симптомами проявления межрёберной невралгии могут быть:

• бледность кожных покровов или, наоборот, покраснение;
• повышенное потоотделение;
• непроизвольное сокращение мышц;
• потеря сознания (при низком болевом пороге у некоторых людей возможна).

Чаще всего боль возникает в грудной клетке и распространяется вдоль ребер. В зависимости от первопричины межреберной невралгии боль может распространяться и за пределы грудной клетки, а это вводит в заблуждение врача в правильной постановке диагноза.

Воспаление нерва в межреберном пространстве провоцирует болевые ощущения со всех сторон. К тому же боль может распространиться за пределы пораженной области: в поясницу, спину, лопатки.

Отличить боль защемленного межреберного нерва от сердечной можно самостоятельно. Необходимо употребить один из сердечных препаратов, согласно инструкции: Валидол, Нитроглицерин или Корвалол. Если через некоторое время не наступило облегчение, значит, это межреберная невралгия. В таком случае необходимо диагностическое исследование в специализированном учреждении, чтобы определить причину проявления патологии.

Неврологу будет несложно установить диагноз межреберной невралгии. Судя по симптомам, жалобам пациента и пальпации (ощупывание), он сможет определить и тактику лечения.

Для установления первоисточника болевого синдрома назначаются следующие методы диагностического исследования:

• рентгенография органов грудной клетки (обзорная);
• МРТ позвоночника;
• УЗИ органов брюшной полости.

Методы лечения

Лечение межрёберной невралгии происходит в двух направлениях:

• облегчение состояния больного, уменьшение болевых ощущений;
• лечение основного заболевания, на фоне которого возникла межреберная невралгия.

В большинстве случаев межреберная невралгия лечится в амбулаторном режиме. Первые несколько дней пациент должен соблюдать постельный режим. Для этого необходимо правильно обустроить кровать: она должна быть твердой. Также используйте ортопедический матрац или подложите щит под обычный матрац.

Схема лечения состоит из следующих моментов:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия и ЛФК;
• иглоукалывание;
• мануальный массаж;
• народная медицина.

В первую очередь специалист поможет больному уменьшить болевые ощущения межреберного ущемления нерва и может назначить следующие препараты.

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства (Диклофенак, Мелоксикам), они снимут боль и окажут прямое действие на воспалительный процесс в организме. Данные средства имеют несколько лекарственных форм: растворы для инъекций, таблетки, мази, свечи.
2. Миорелаксанты (Сирдалур, Толперил), которые уменьшают выраженность спазма мышечных волокон.
3. Успокоительные средства на основе растительных компонентов (Седасен, Персен, Ново-Пассит).
4. Витамины группы В (Нейробион, Нейрорубин). Витамин В восстанавливает поврежденные нервные структуры, улучшают прохождение импульса по ним.
5. Обезболивающие средства. Хороший эффект оказывают мази на основе пчелиного и змеиного ядов: Апизартрон, Випросал.

Физиотерапия и ЛФК

В борьбе с межрёберной невралгией хорошо помогают электромагнитные и магнитные поля, УФ-лучи, инфракрасное излучение, ультразвук, электрофорез и другие физиотерапевтические методы.

Лечебно физическая культура (ЛФК) наиболее эффективна при защемлении нерва между ребрами. В индивидуальном порядке специалист подбирает комплекс занятий для больного, учитывая тяжесть патологии, самочувствие больного и симптоматику недуга.

Мануальный массаж

Чтобы ускорить выздоровление, лечащий врач может посоветовать пациенту дополнительно пройти мануальную терапию. Одним из частых методов ее проведения является массаж. При помощи пальцев рук специалист будет воздействовать на межреберные промежутки, а также на позвоночник, если невралгия произошла по причине заболеваний позвоночника.

Мануальная терапия поможет улучшить обменные процессы и кровоток в пораженных тканях, расслабить мышцы и нормализовать проведение нервных импульсов.

Иглоукалывание

Иногда при межрёберной невралгии иглоукалывание может значительно облегчить состояние больного.

Такой метод лечения помогает быстро устранить болевые ощущения, снять мышечный дисбаланс.

Народные средства

Чаще всего в качестве оказания первой медицинской помощи используют горчичники или перцовый пластырь. Они хорошо прогревают мягкие ткани и благотворно влияют на процесс кровообращения.

Также в домашних условиях можно использовать специальные мази, травяные настои, компрессы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

1. Глицерин и мед. Ингредиенты необходимо взять в равных количествах, перемешать и нанести на больные участки. Использовать раз в два дня.
2. Ромашка и перечная мята. Залить горячей водой по 1 ст.л. сухой травы мяты и ромашки. Оставить настаиваться, приблизительно на 1 час. Процедить настой и пить его в течение дня. Курс лечения длится не дольше 5 суток.
3. Комнатная герань. Сорвать несколько листиков растения, положить их на льняную или хлопковую салфетку и прибинтовать к больному участку, сверху обмотать пуховым платком. Компресс необходимо держать 40 минут.
4. Скипидар и вазелин. Смешать до однородности скипидар и вазелин в соотношении 1:2. Аккуратно втереть полученную смесь в область проявления межреберной невралгии.
5. Герань и мелисса. Залить данные ингредиенты кипятком и дать немного настояться. Такой отвар необходимо регулярно употреблять в форме чая до полного исчезновения межреберной невралгии.

Следует помнить о том, что самолечение может нести потенциальную угрозу для вашего здоровья. Перед использованием народных средств от межреберной невралгии следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как существует вероятность непереносимости отдельных компонентов. К тому же проявление болевого синдрома по ходу межрёберного нерва может свидетельствовать о более серьезных проблемах в организме.

Если диагноз был поставлен правильно и соблюдались все предписания врача, то последует полное выздоровление человека. Чтобы снизить вероятность проявления межреберной невралгии, необходимо своевременно лечить первичные заболевания, вследствие которых возникает патология.

Профилактические мероприятия межрёберной невралгии заключаются в соблюдении всем известных правил:

• следить за питанием, оно должно быть рациональным;
• избегать переохлаждений различного рода, стрессов;
• беречь свое здоровье;
• лечить внутренние заболевания опорно-двигательного аппарата;
• следить за правильной осанкой;
• регулярно делать физические упражнения;
• лечить инфекционные заболевания при первых проявлениях.

Заключение

Межреберная невралгия – довольно распространенное патологическое состояние. Своевременное обращение к врачу-неврологу поможет предотвратить серьезные осложнения и выявить первопричину воспаления/защемления межреберного нерва.

– заболевание, обусловленное защемлением, воспалением нервных отростков в межреберном пространстве. Главным признаком выступает внезапная или постепенно нарастающая боль, которая носит постоянный характер или проявляется в виде приступов. Боль опоясывающая и ярко выраженная, сосредоточена по ходу воспаленного нерва.

Больные при межреберной невралгии могут чувствовать:

• Жжение;
• Покалывание;
• Острую боль;
• Тянущую боль;
• Пульсирующую боль.

Иногда болевой синдром при невралгии не имеет четкой локализации и может переходить на другие участки тела: поясницу, лопатки, область плеч и рук. Межреберная невралгия может выступать как самостоятельным расстройством, так и вторичным признаком опасных болезней. Для точного диагноза нужна консультация доктора-невролога.

Виды межреберной невралгии:

• Эссенциальная (первичная) – развивается самостоятельно, без сопутствующих болезней. Она встречается наиболее часто. Для данного типа характерна тупая, ноющая боль, которая сохраняется продолжительное время.
• Симптоматическая (вторичная) – возникает при воздействии других патологических процессов в организме. Резкая и нестерпимая боль проявляется приступообразно, имеет четкую локализацию, кратковременная.

Невралгия является прямым сигналом проблем со здоровьем, стоит провести обследование безотлагательно. После выяснения диагноза нужно подобрать эффективное лечение. Без оздоровительных мер заболевание может перейти в хроническую форму.

Что такое межреберная невралгия справа?

Невралгия справа развивается в том случае, когда поврежденный нерв находится с правой стороны. Там и проявляются характерные болезненные ощущения. Встречается реже, чем межреберная невралгия слева.

Что такое межреберная невралгия слева?

Защемление нерва с левой стороны называется межреберная невралгия слева. Может быть ошибочно принята за симптом сердечной болезни и наоборот. Требует срочного медицинского обследования. О том читайте здесь.

Причины заболевания

Причины невралгии могут быть различными. Наиболее часто заболевание вызывают:

• Эмоциональное перенапряжение;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Травмы – даже незначительные ушибы могут спровоцировать недуг;
• Переохлаждение;
• Гормональные нарушения;
• Интоксикация организма медикаментами, тяжелыми металлами или алкоголем;
• Остеохондроз, остеопороз, смещение позвонков и другие заболевания позвоночника;
• Онкологические патологии;
• Поражения нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит);
• Сахарный диабет;
• Аллергические болезни;
• Бактериальные инфекции;
• Герпетический вирус 3 типа (опоясывающий герпес);
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Дефицит витаминов группы B в организме также может послужить поводом для развития невралгии. Первопричина нехватки витаминов часто кроется в заболеваниях ЖКТ.

О том читайте здесь.

Симптомы межреберной невралгии

Клинические проявления межреберной невралгии, которые главным образом выражаются в виде боли.

Болевые приступы характеризуются рядом признаков:

• Высокая интенсивность;
• Внезапность;
• Колющий, жгучий, тянущий характер;
• Усиливается при глубоком дыхании, кашле, поворотах туловища; О том читайте здесь.
• Нарастает при надавливании пальцами;
• Долговременность.

Кроме выраженного болевого синдрома, есть еще несколько важных особенностей.

Симптомы у взрослых

При защемлении(воспалении) нерва наблюдаются следующие симптомы:

• Сильные болевые ощущения,
• Напряжение мышц;
• Вынужденное положение тела для уменьшения боли;
• Онемение;
• Бледность / покраснение кожного покрова;
• Отек;
• Повышение температуры воспаленного участка кожи;
• Потливость;
• Снижение чувствительности;
• Изменение артериального давления;
• Дыхательные нарушения,
• Появление пузырьков с прозрачной жидкостью (при герпесе).

Об читайте здесь.

Симптомы у беременных

Во время беременности женский организм ослаблен и подвергается различным заболеваниям, в том числе и межреберной невралгии. Она возникает на втором-третьем триместре беременности и обусловлена физиологическими процессами в организме женщины. В том числе и из-за неправильной осанки, патологий позвоночника, остеохондрозе, нехватки витаминов группы В, переохлаждении, перенесенных инфекций.

Симптомами болезни выступают:

• Боль в области грудной клетки, лопаток, поясницы, верхней части живота;
• При движении, поворотах, глубоком вдохе, кашле, боль усиливается;
• Онемение;
• Судороги и подергивание мышц;
• При надавливании боль увеличивается;
• Болевой синдром проходит после родов.

Симптомы у детей

В детском возрасте межреберная невралгия наблюдается редко. Однако иногда это заболевание встречается у новорожденных из-за неправильного ношения ребенка на руках, переохлаждения, заболеваниях позвоночника.

Симптомы межреберной невралгии у детей:

• Мышечное подергивание;
• Потливость;
• Снижение аппетита,
• Бледность / краснота кожи в области воспаления;
• Ребенок тянет ручки к больному месту;
• У новорожденных сопровождается криком;
• Ребенок плачет при случайном прикосновении к очагу боли.

В случае когда у ребенка признаки межреберной невралгии, требуется тщательная диагностика врача, ее можно легко спутать с сердечными заболеваниями.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Диагностика межреберной невралгии

Диагностика невралгии проводится исходя из жалоб на боли в области грудной клетки и внешнем осмотре пациента. При пальпации межреберных промежутков можно сделать первичное заключение о наличии/отсутствии межреберной невралгии.

В отдельных случаях для подтверждения диагноза применяют методы инструментальной диагностики:

1. Рентгенография позвоночника.
2. ЭКГ и УЗИ сердца при боли с левой стороны.
3. Электронейрография (при повреждении нерва).
4. КТ, МРТ позвоночника (при подозрении грыжи, онкологических образований).
5. Анализ крови на антитела к герпетическому вирусу.
6. Миелография.
7. Контрастная дискография.

Ответ на вопрос: — читайте здесь.

Отличие межреберной невралгии от сердечных заболеваний

Признаки болей в сердце и межреберной невралгии очень схожи, но существуют и различия. Заболевания сердца и сосудов, схожих по симптомам с невралгией: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия. Задаваясь вопросом, как отличить межреберную невралгию слева от сердечных заболеваний , нужно проанализировать симптоматику, данные анамнеза больного и инструментальных исследований.

Межреберная невралгия отличается длительными болевыми ощущениями , тогда как заболевания сердца носят кратковременный характер. Боль при невралгии не проходит после приема нитроглицерина и усиливается при движении тела. Она исчезает после приема обезболивающих препаратов.

Для сердечных приступов характерно нарушение частоты пульса и скачки давления, что не наблюдается при межреберной невралгии.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Чем лечить межреберную невралгию?

Лечение невралгии начинают при первых проявлениях болезни. Основной упор делается на уменьшение и купирование синдрома боли.

На начальных стадиях болезнь легко поддается лечению, проводится комплекс мер:

• Физиотерапия;
• Иглоукалывание;
• Прием витаминов В1, В6 и В12.

Межреберная невралгия на стадии обострения требует более основательного лечения:

• Постельный режим;
• Твердая и ровная постель;
• Прием обезболивающих и противоспалительных препаратов;
• для снятия мышечных спазмов;
• Седативные средства;
• Соллюкс и УВЧ.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

При отсутствии возможности пойти на прием к доктору сразу, боль при невралгии можно снять путем уменьшения двигательной активности, соблюдения постельного режима, приема обезболивающих. Лечебные массажи уменьшат напряжение и болевые ощущения в местах локализации заболевания. Применение противоспалительных мазей, миорелаксантов позволят быстро вылечить недуг.

Такое лечение предполагает соблюдение постельного режима. Полезна лечебная гимнастика, массаж. Для проведения оздоровительного массажа можно воспользоваться согревающей мазью, которая усилит расслабляющий эффект. Процедуру выполняют сидя.

Нужно аккуратно растереть межреберные промежутки, размять мышцы спины. После нескольких сеансов мышечные зажимы ослабевают и боль прекращается. Полезны компрессы, имеющие легкий согревающий эффект.

Лечение межреберной невралгии таблетками

При межреберной невралгии обычно назначают:

• Средства, снимающие боль – анальгин, спазган, седалгин, трамадол.
• Противовоспалительные – диклофенак, пироксикам, ибупрофен, индометацин, мовалис.
• Миорелаксанты – , клоназепам, баклофен.
• Витамины В1, В2, В6 и В12.
• Успокоительные.

Лечение межреберной невралгии иными медикаментами

Кроме приема вовнутрь, эффективны мази для наружного применения: апирзартрон, випратокс, випералгин, вирапин . В их составе пчелиный и змеиный яд, который обладает целительными свойствами при защемлении нерва.

Для снятия тяжелых болей внутримышечно вводят и новокаин в качестве анестезирующего средства.

Лечение межреберной невралгии народными средствами

Рецепты народной медицины неэффективны при острой форме невралгии, но на начальных этапах способствуют значительному улучшению:

1. Применение и горчичников способствует согреванию и снятию боли.
2. Настойка прополиса или руты имеет противовоспалительный, согревающий эффект. Смоченную марлю в растворе прикладывают к больному месту по мере надобности.
3. Мазь из почек осины втирают в воспаленные участки либо делают отвар из коры или осиновых почек. Для приготовления мази требуется размолоть осиновые почки и смешать с вазелином ¼.
4. Соком из редьки обрабатывают пораженные участки для уменьшения болевого синдрома.

Полезны ли ванны?

В качестве расслабляющего, тонизирующего средства, помимо медикаментов, можно воспользоваться приемом лечебных ванн. Вода должна быть прогрета не более чем на 37º-38º . Это убережет от излишнего перегревания тела и увеличит оздоровительное действие. Продолжительность приема ванн небольшая: всего 10-15 минут.

1. Эффективно расслабляют мышцы солевые лечебные ванны с добавлением шалфея, лаванды, розмарина. Шалфей настоять на водяной бане и добавить в ванну с температурой воды 37º. Растворить 4 ст.л. морской соли. Лаванду и розмарин добавляют в виде 3-4 капель эфирного масла.
2. Перед сном полезно принимать ванну на основе отвара из тополя или осины . Для этого тополиные ветви или кору осины прокипятить в течение 20-30 минут и добавить в воду для купания.

Экспериментируя, создавайте лечебные наполнения ванн сами, выбирая более действенные и подходящие составляющие. Важно учесть, что эфирные масла подбираются с противовоспалительным, успокаивающим действием.