В РФ вскоре появятся два новых клинических центра протонной терапии — революционного метода лучевого лечения рака, который быстро развивается в мире последние четверть века. Осенью первого пациента примет центр протонной терапии в Санкт-Петербурге, строительство которого завершает МИБС — Медицинский институт Березина Сергея (построенный на деньги частных инвесторов), а в 2018 году Федеральное медико-биологическое агентство РФ (ФМБА) обещает сдать в эксплуатацию государственный центр в Димитровграде Ульяновской области. Появление этих центров станет прорывом в отечественной ядерной медицине.

Рост выживаемости

Эффективность и безопасность протонной терапии по сравнению с традиционной фотонной связана с особыми физическими свойствами протонов, которые позволяют значительно увеличить дозу радиации, направляемую в опухоль для разрушения ДНК ее клеток, практически не повреждая здоровые ткани. Это дает возможность свести к минимуму побочные эффекты, неизбежные при применении фотонной терапии. Негативные последствия лучевой нагрузки на здоровые органы и ткани иногда проявляются очень быстро, ухудшая показатели крови пациентов и заставляя врача прерывать курс лечения. Через несколько лет и даже месяцев пациенты могут потерять зрение, слух, страдать от дисфункций внутренних органов и даже столкнуться с вторичным раком.

Протоны открыли перед лучевой терапией абсолютно новые перспективы.

Метод позволяет лечить опухоли, которые ранее признавались инкурабельными — из-за физического состояния пациента, из-за сложной формы самого новообразования или его расположения в опасной близости от таких важных органов, как мозг, сердце, позвоночник.

Результаты, накопленные с 1990-х годов в клиниках Европы и США, более чем позитивны. К примеру, по данным компании Dobson DaVanza & Assosiated, 97% мужчин, пролечивших рак простаты в протонных центрах, выздоровели полностью, без появления рецидивов или возникновения вторичных опухолей. Лечение опухолей головного мозга оказывается успешным в 90% случаев. По всем видам рака отмечается 30-процентное увеличение пятилетней выживаемости больных.

"Протонная терапия особенно эффективна, если опухоль находится рядом с жизненно важными органами или тканями с высокой радиационной чувствительностью. А также в педиатрии при лечении детей с опухолями головы и шеи, когда необходимо полностью исключить риск негативных последствий для растущего организма",— рассказывает генеральный директор ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Минздрава России академик РАН профессор Андрей Каприн.

Лечение протонами в педиатрической онкологии признано в мире наиболее перспективным. Из-за особенностей растущего организма отдаленные последствия радиационной нагрузки у детей оказываются более тяжелыми, чем у взрослых. Доза радиации, которую получают здоровые ткани при обычной лучевой терапии, нередко становится причиной проблем с ростом, дисгармоничного развития скелета и конечностей, снижения коэффициента умственного развития и способности к обучению.

Еще одно негативное последствие — появление вторичного рака через 10-15 лет после облучения. По данным американских исследований, после лечения детей фотонами риск развития новой опухоли выше в три-пять раз, а замедления умственного развития — в десять раз, чем после лечения протонами.

"Протонная терапия особенно показана для детей раннего возраста с различными видами опухолей, устойчивых к химиотерапии, которые невозможно удалить хирургически. В таких случаях протонная терапия способна помочь лучше, чем обычная лучевая фотонная",— говорит генеральный директор ННПЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева академик РАН, профессор Александр Румянцев.

"Этот метод необходим детям, у которых мы ожидаем большей продолжительности жизни после лечения, так как мы можем избежать отдаленных негативных последствий облучения, например таких, как возникновение вторичных опухолей и задержки роста",— добавляет заведующий радиологическим отделением НИИ ДОГ ФГБУ "РОНЦ им. Н. Н. Блохина" д.м.н., профессор Игорь Глеков.

По мнению господина Глекова, в протонной терапии нуждаются до 10% детей с диагнозом "злокачественное новообразование" (в РФ это около 500 человек в год). Американские специалисты говорят о предпочтительности этого вида лечения для 90% детей, болеющих раком. Но пока в России лечить таких детей негде: существующие экспериментальные установки не рассчитаны на терапию несовершеннолетних.

Как действуют протоны

Протоны, тяжелые заряженные частицы, по существу, ядра водорода, выделяют основную массу энергии в конечной точке своего пробега. Точка наибольшего выброса энергии называется пиком Брэгга. Врач может рассчитать пик Брэгга в теле пациента таким образом, чтобы энергия выделялась точно в раковой опухоли и разрушала ее ДНК.

Благодаря возможности модулировать энергию протонного пучка облучение точно соответствует форме и глубине новообразования, поражая ДНК больных клеток и не затрагивая при этом здоровые органы и ткани. Доза энергии, попадающая в тело пациента при лечении протонами, обычно в три раза меньше, чем при любой форме фотонной терапии. При этом доза радиации, сконцентрированная непосредственно на опухоли, на 20-30% выше, что значительно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Дорогая инновация

Петербургский центр протонной терапии МИБС, который заработает с осени, нацелен именно на лечение детей. По мнению заведующего радиологическим отделением НИИ клинической и экспериментальной радиологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина к.м.н. Алексея Назаренко, в стране достаточно иметь один-два современных центра для удовлетворения потребности в протонном лечении детей. Совокупная мощность петербургского и димитровградского центров составит 1,5 тыс. человек в год.

Однако есть и потребность в лечении взрослых пациентов с онкологическим диагнозом, оцениваемая в 7-8% от общего числа заболевших (в РФ — около 40-50 тыс. человек в год).

Но на данный момент в РФ нет ни одного современного центра протонной терапии — только экспериментальные установки в трех НИИ и два аппарата отечественной разработки, которые в совокупности могут вылечить две-три сотни пациентов в год. Поясняя различия между российским оборудованием и современным импортным циклотроном, руководитель ФМБА РФ Владимир Уйба сказал: "Представьте себе Mercedes С-класса и простенький Opel. Это совершенно разные автомобили. Конечно, отечественная разработка тоже получила сертификацию, но технически устроена она совершенно по-другому. Во-первых, на выходе протонного пучка установлено всего одно кресло для пациента. Бельгийский циклотрон позволяет направлять протонные пучки сразу в четыре операционные, то есть одновременно лечить четырех пациентов. Если же мы возьмем стоимость четырех наших установок, то она будет значительно превышать стоимость одного бельгийского ускорителя. Во-вторых, у отечественного циклотрона управление, по сути, ручное, тогда как в бельгийской установке пациент полностью находится под контролем компьютера: доза радиации и сама процедура рассчитываются машиной". В Петербурге в центре, строящемся МИБС, установлено еще более современное оборудование американского производства.

В Россию новая технология приходит медленно по весьма тривиальной причине: протонная терапия стоит дорого. Причем на всех стадиях. Стоимость петербургского проекта оценивают в МИБС в 7,5 млрд руб., на создание государственного центра уже истрачено более 20 млрд руб. Только в обучение персонала в США, Японии и Швейцарии МИБС инвестировал более $2 млн. Для сравнения: в Японии, немногим уступающей РФ по количеству населения, сегодня действуют 22 современных протонных центра, в США — 26.

Мера воздействия

Аркадий Столпнер, председатель правления Медицинского института Березина Сергея (МИБС), убежден, что, если не внедрять современные технологии, мы рискуем на долгие годы остаться в арьергарде современной медицины, драматически увеличив и без того немалое отставание от США, Японии, Западной Европы.

Но надо четко представлять, в каком количестве, в какие сроки, а главное — на какие средства строить объекты, подобные нашему центру протонно-лучевой терапии. Учитывая огромный дефицит в России современных линейных ускорителей, предназначенных для фотонной терапии, а также то, что денег в госбюджете на все не хватает, вероятно, нет смысла тратить десятки миллиардов рублей на строительство большого количества протонных центров. Куда целесообразнее купить на эти средства десятки хороших линейных ускорителей, лечение на которых показано гораздо большему числу пациентов.

К тому же индустрия протонной терапии сейчас переживает период бурного развития: совершенствуются технологии лечения, оборудование становится компактнее, строительство центров — дешевле. При этом строительство таких центров занимает несколько лет. Есть высокий риск, что государство потратит бюджетные средства на технологии, которые устареют раньше, чем будет завершен проект. Мы стартовали с нашим проектом на два года позже, чем Димитровград, и эти два года уже дали нам преимущество в применяемых технологиях.

Открытие в Российской Федерации двух современных клинических центров протонной терапии позволит нам оставаться на самом высоком уровне мировых технологий. Больше того, своих протонных центров пока нет ни в Великобритании, ни в Голландии, ни даже в Израиле, куда часто ездят лечиться от онкологических заболеваний наши соотечественники. Поэтому представляется, что нашему государству сегодня более выгодно полностью загрузить уже построенные центры, разместив там госзаказ, чем продолжить вкладывать миллиарды рублей в строительство новых. При этом важно, чтобы государство одинаково финансировало лечение больных в обоих центрах. Пока же, к сожалению, законодательство таково, что частные инвесторы остаются отрезанными от федерального финансирования, квоты на ВМП для них недоступны.

В последнее время мы встречаем понимание в этом вопросе со стороны Министерства здравоохранения РФ и надеемся, что для негосударственного протонного центра МИБС будет найдено легитимное решение, которое позволит больным со всей страны, как детям, так и взрослым, получать жизненно важное для них лечение в Санкт-Петербурге бесплатно.

Нормальная практика

Высокая стоимость прорывной технологии и стала поводом для дискуссии, сколько протонных центров нужно России. Похоже, единодушия по этому вопросу нет даже на правительственном уровне. В СМИ появлялись сообщения о намерении государства построить еще один протонный центр — либо в Хабаровском, либо в Приморском крае. В ФМБА России "Ъ" сообщили о планах создать центры, подобные димитровградскому, в Нижнем Новгороде и в Москве.

Одновременно звучат голоса скептиков. Главный внештатный онколог Минздрава РФ, директор ФГБУ "РОНЦ им. Н. Н. Блохина" Михаил Давыдов заявил, что в стране нет необходимости в большом количестве центров протонной терапии для лечения онкологических заболеваний и их применение оправдано только в педиатрической онкологии. Аргументы противников звучат достаточно резонно: в условиях дефицита бюджетных средств нет смысла закупать самые современные (и, соответственно, самые дорогие) высокие технологии, притом что гораздо более широко востребованная фотонная лучевая терапия находится в плачевном состоянии. По данным академика Каприна, до 70% линейных ускорителей в государственных лечебных учреждениях сегодня морально и технически устарели.

Но отказ от развития направления и выбор в пользу лишь "апгрейда" оборудования для традиционной лучевой терапии за счет бюджетных средств еще больше увеличит разрыв между уровнем медицины в РФ и развитых странах. Эта дилемма, к слову, актуальна не только для нашей страны: проблема "необходимого и достаточного" в лучевой терапии обсуждается и в Великобритании, и в США. Проверенное решение — сотрудничество бизнеса и государства.

"В большинстве стран ядерная медицина, как очень затратная и ресурсоемкая область, реализуется совместно государством и бизнес-структурами. Это нормальная практика",— сказала в интервью ТАСС министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. По ее словам, помощь "должна оказываться в рамках государственных гарантий по программе ОМС — так, как это сейчас организовано и при других видах высокотехнологичной медицины. Бесплатно для пациента".

Очевидно, что при соблюдении определенных условий (утверждения перечня показаний для применения дорогостоящей протонной терапии, разработки протоколов лечения, определения тарифов с учетом инвестиционной составляющей) выиграют все стороны.

Целевая эффективность

Стефан Хан, профессор кафедры радиационной онкологии Университета Техаса, вице-президент MD Anderson Cancer Center, который уже более десяти лет практикует использование протонной терапии, не сомневается в эффективности и практичности этого метода в лечении онкологии.

MD Anderson Cancer Center, Хьюстон, Техас, США, применяет протонную терапию в лечении онкологии с 2006 года. Принимая в год около 800 человек, в центре пролечили уже свыше 8 тыс. пациентов.

Мы применяем протонную терапию практически при любых онкологических заболеваниях, кроме рака крови и опухолей, которые дали множественные метастазы в различные органы. Протонная терапия демонстрирует высокую эффективность в лечении локализованных новообразований, находящихся близко или вплотную к критическим структурам или жизненно важным органам в грудной клетке, брюшной полости или головном мозге. Также она крайне эффективна при лечении опухолей головы и шеи.

Такая эффективность обусловлена физической возможностью протонного пучка воздействовать исключительно на саму опухоль, не задевая и не повреждая окружающие ее здоровые ткани. Например, при лечении рака пищевода удается уберечь его от излишней радиации. Благодаря этому мы добились снижения частоты применения зондов искусственного кормления, которые устанавливались больным после лечения фотонами. Больные продолжают самостоятельно питаться, сохраняя высокое качество жизни.

Сегодня женщины с раком молочной железы при правильном лечении живут долгие годы, и применение протонной терапии при этом заболевании позволяет избежать развития инфарктов через несколько лет после лечения.

Что же касается экономической стороны вопроса, то в конечном итоге разница в стоимости лечения протонами и фотонами (традиционной лучевой терапией) оказывается невелика. Мы доказали, что полная стоимость курса лечения протонами и последующего ухода за пациентом может быть ниже, чем при облучении фотонами, так как побочные эффекты при протонной терапии минимальны, а значит, пациенту в дальнейшем не потребуется дорогостоящее поддерживающее лечение.

Сегодня технологии протонной терапии постоянно развиваются и совершенствуются. Производители концентрируют свои усилия на увеличении скорости доставки пучка, а также на обеспечении максимальной точности облучения. Например, на разработке встроенных систем визуальной диагностики и наблюдения за опухолью в реальном времени.

Параллельно идет работа над упрощением конструкции лечебных центров, большей компактностью оборудования, оптимизацией сроков строительства центров, что в конечном итоге должно привести к улучшению технологий и снижению стоимости лечения. Все это снижает финансовые барьеры для все более широкого внедрения данной методики в клиническую практику.

Алена Жукова

С.-ПЕТЕРБУРГ, 23 сен — РИА Новости. Первый в РФ Клинический центр протонно-лучевой терапии начал работать в тестовом режиме в Санкт-Петербурге, принимать пациентов на лечение центр начнет через 1-1,5 месяца, сообщил журналистам председатель правления Медицинского института имени Березина Сергея (МИБС) Аркадий Столпнер.

"Мы вчера приняли первых пациентов, центр начал работать в тестовом режиме. Это означает, что мы принимаем в полном объеме диагностическую часть… В ближайшее время, как мы и планировали, начнем лечить. Это однозначно будет в этом году, я думаю, в пределах от одного до полутора месяцев", — сказал он.

Столпнер отметил, что в настоящее время работает диагностическое отделение центра. В частности, начат прием пациентов врачами-онкологами, проводятся исследования пациентов на компьютерном и магнитно-резонансном томографах последнего поколения. Идет также подготовка больных непосредственно к лечению методом протонной лучевой терапии: изготавливаются средства фиксации — маски и матрасы, разрабатываются индивидуальные планы лечения первых пациентов.

Столпнер также отметил, что в следующем году центр планирует принять порядка 400 пациентов, в том числе от Петербурга запланировано лечение более 100 пациентов.

Как сообщалось ранее, объем инвестиций в создание центра протонно-лучевой терапии составил 7,5 миллиарда рублей. Соглашение о государственно-частном взаимодействии между правительством Петербурга и МИБС было подписано в июне 2015 года. Город выделил под строительство центра земельный участок площадью 6,5 гектара в Приморском районе, включил в адресную программу на 2017 год строительство подъездной дороги к центру.

В субботу Центр протонно-лучевой терапии посетил губернатор Санкт-Петербурга Георгий Полтавченко.

Протонная терапия — это наиболее точный и наименее токсичный на сегодняшний день метод лучевой терапии. Для облучения используется направленный пучок протонов, физические свойства которых позволяют повысить дозу радиации, доставляемую в опухоль, и одновременно свести к минимуму лучевую нагрузку на здоровые органы и ткани. Центр в Петербурге оснащен установкой для протонной терапии, которая дает возможность применять наиболее передовую и точную технологию облучения — "сканирование карандашным пучком". В связи с высокой эффективностью и низкой токсичностью широко применяется в педиатрии.

Потребность в России в протонной терапии оценивается до 25-35 тысяч человек ежегодно. Из них от 400 до 3 тысяч это дети.

После выхода на проектную мощность Центр протонно-лучевой терапии в Петербурге сможет принимать до 800 человек ежегодно. Предполагается, что не менее половины потока пациентов составят дети.

В Санкт-Петербурге строится первый в России частный центр протонной терапии. Проект осуществляет Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем (ЛДЦ МИБС) - частная компания, которая в течение пяти лет активно развивает направление лучевой терапии в РФ. Новый центр станет одним из первых специализированных лечебных учреждений данного профиля в стране и сможет принимать до 1000 человек в год

Председатель правления общества с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем имени Сергея Березина» (ООО ЛДЦ МИБС) Аркадий Столпнер

Началом строительства центра протонной терапии можно считать 21 февраля 2012 года. В этот день губернатор Санкт-Петербурга Георгий Полтавченко заложил символический камень в фундамент нового центра и подписал с ЛДЦ МИБС инвестиционное соглашение о передаче в аренду 6,5 га земли на севере города. Земельный участок, выделенный целевым назначением по льготным арендным ставкам, предусмотренным в Петербурге для ЛПУ, - это вложение города. Все остальное мы взяли на себя.

В логике развития

Проект будет реализован на средства частных инвесторов, полная стоимость составит около 140-145 млн долларов США. Это сложный и дорогостоящий объект. Но мы решили взяться за осуществление проекта, так как он полностью укладывался в логику развития нашей компании.

Изначально ЛДЦ МИБС создавался как первая в стране частная сеть центров магнитно-резонансной томографии. Сегодня она включает более 70 МРТ-центров, работающих в 55 городах России, а также в Киеве, Одессе и Ереване. Каждое пятое МРТ-исследование россиян проводится нашими специалистами. Через руки наших врачей ежегодно проходит свыше одного миллиона пациентов, и мы видим, что многим из них требуется высокотехнологичная медицинская помощь. Но в России доступ к высоким технологиям серьезно ограничен.

В ноябре 2008 года в поселке Песочный на окраине Санкт-Петербурга открыли второй в России и первый в Северо-Западном федеральном округе центр Gamma Knife («Гамма-нож»), оснащенный установкой Leksell Gamma Knife шведской компании Elekta. С конца 2008 года до середины 2013-го на установке было пролечено более 3200 человек. Только в прошлом году мы пролечили 950 пациентов, что сопоставимо с работой самых эффективных центров «Гамма-нож» в мире. Но возможности «Гамма-ножа» ограничены: с его помощью оперируют только новообразования, локализованные в головном мозге, и только опухоли диаметром менее 30 мм.

Для расширения своих возможностей в конце 2011 года запустили установку Cyber Knife («Кибер-нож»). Это роботизированная радиохирургическая система, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований любой локализации. На сегодня на «Кибер-ноже» нами пролечено более 400 пациентов.

В соответствии с современными стандартами лечения радиохирургию следует подкрепить возможностями радиотерапии. Потому в июне 2012 года в Центре радиохирургии и лучевой терапии ЛДЦ МИБС в Песочном мы начали проводить лечение на линейных ускорителях Clinac 2100 и Trubeam STX производства фирмы Varian (США).

Тогда же довели до мирового стандарта наши диагностические возможности: открыли отделение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), оснащенное циклотроном и радиохимической лабораторией. Параллельно мы включили в свой арсенал традиционные методы лечения онкологических заболеваний: создали химиотерапевтическое и хирургическое отделения.

На следующую ступень

Стало ясно, что если мы хотим дальше успешно развиваться в выбранном нами направлении, следует смотреть в сторону адронных технологий. Они считаются наиболее прогрессивными в мире, но весьма слабо представлены в России. До сих пор в нашей стране действует всего три протонные установки на базе научных учреждений в Москве, Санкт-Петербурге и Дубне Московской области. Они были построены для науки, не сертифицированы для оказания медицинской помощи, их совокупная пропускная способность крайне мала: 200-300 человек в год. Реальная потребность в протонной терапии почти в сто раз выше. Примерно 5-7% заболевших, или около 20-30 тысяч человек, - это те больные, которым можно помочь, проведя курс облучения на протонной установке. Но в стране отсутствуют мощности для лечения такого количества пациентов. На сегодня протонная терапия - наиболее перспективный и эффективный метод лучевого лечения новообразований. Она выгодно отличается от традиционной лучевой терапии. Протон, в сравнении с электроном или фотоном, проходя через ткани тела, теряет свою энергию не линейно, а скачкообразно (так называемый «пик Брега»). Это позволяет донести практически весь заряд до места назначения - до больных клеток. При этом доля радиации, поглощаемая здоровыми тканями, оказывается в несколько раз ниже, чем при облучении на традиционных линейных ускорителях. Кроме того, протонная терапия - эффективный метод лечения ряда неоперабельных опухолей и опухолей, нечувствительных к традиционной лучевой терапии. Она дает возможность лечить новообразования даже тогда, когда обычная лучевая терапия невозможна или может вызвать серьезные осложнения.

Прежде всего, протонная терапия показана в детской онкологии. Она также подходит для облучения новообразований головного мозга, основания черепа, головы и шеи, глазного яблока, легких и печени, брюшной полости и так далее.

Проект на старте

Петербургский протонный центр будет представлять собой здание общей площадью около 10 тысяч кв. м. Предполагается обычная для протонных центров конфигурация: это циклотрон, линия протонного пучка и лечебная комната с поворотным GANTRY. К 2017 году на этом же участке в Приморском районе Санкт-Петербурга предполагаем построить вторую очередь площадью 10-12 тысяч кв. м, которая будет включать в себя операционные для традиционной онкохирургии, клинику на 100 койко-мест, учебный центр и многое другое. Но это дело более отдаленного будущего. Пока же мы вплотную занимаемся протонным центром.

Проектно-конструкторское подразделение ЛДЦ МИБС разработало проект будущего центра. Документы проходят государственную экспертизу. Надеемся в ближайшее время выйти на участок. Рассчитываем завершить строительство здания в течение двух лет, к середине 2015 года. Далее начнется инсталляция оборудования и пусконаладочные работы. Ввод центра в эксплуатацию планируется к концу 2016 года.

Все оборудование уже заказано и изготавливается. Пока протонных центров в мире не так много: около трех десятков уже работают, еще два десятка находятся в стадии проектирования и строительства. Поэтому о поточном производстве оборудования речи не идет - каждый раз это «штучный» заказ, на выполнение которого уходит 12-18 месяцев. Больше всего установок на счету бельгийской компании IBA. Кроме нее на рынке представлена продукция японских Hitachi и Sumitomo и американской Varian. На оборудовании американской компании мы и остановили свой выбор. Объясню почему: на установке компании Varian - облучение тонким карандашным пучком. При использовании данного метода опухоль виртуально разбивается на множество тонких слоев, каждый из которых как бы заштриховывается тонким протонный лучом с фиксированной энергией. При переходе от одного слоя к другому происходит перенастройка энергии, и, соответственно, изменяется глубина воздействия. Данная технология позволяет максимально увеличить дозу, подаваемую на опухоль, причем сделать это с потрясающей точностью - менее 1 мм. Это резко снижает опасность осложнений в тех случаях, когда новообразование соседствует с жизненно важными органами. Мы уверены, что будущее за технологией «карандашного» сканирования.

Несмотря на то что до запуска Центра еще три с половиной года, мы уже начали подготовку персонала. Поскольку центр протонной терапии - очень сложное техническое сооружение, а обслуживать его мы собираемся своими силами, то нам понадобится не менее 10 высококвалифицированных инженеров различных специальностей. Для проведения лечения необходимо подготовить несколько бригад, состоящих из медицинских физиков и врачей-радиологов. Опираться, как обычно, будем на собственные кадры.

Надежда на ГЧП

Уверен, что за протонной терапией будущее. Однако пока широкому распространению этой технологии препятствует высокая стоимость лечения. Для сравнения: курс терапии на линейных ускорителях стоит в мире 8-20 тысяч долларов США, на протонных - в несколько раз дороже, от 50 тысяч долларов. В развитых странах продвижение протонных технологий в медицине поддерживает государство, как правило - оплачивая полностью или частично лечение онкологических больных.

В России государством планируется строительство нескольких протонных центров. Первый появится в Дмитровграде Ульяновской области (бюджет - 13,9 млрд рублей). Идут разговоры о намерении построить на государственные средства аналогичные лечебные учреждения в Москве, Томске, Екатеринбурге и других городах.

Несомненно, государство должно осуществлять такие проекты. Вместе с тем нерационально слишком активно вкладываться в столь дорогостоящие протонные центры, учитывая общее состояние с обеспеченностью традиционной радиотерапевтической помощью в России. Ведь 70% онкологических больных нуждаются именно в лечении на линейных ускорителях, и только 5-7% - в помощи с применением адронных технологий. По рекомендации ВОЗ на 1 млн человек нужно три линейных ускорителя. То есть в идеале в России должно быть не менее 450 современных установок. У нас нет и половины: соответствующую помощь получают только около 30-40% нуждающихся. Линейный ускоритель стоит в разы меньше протонного. Так не разумнее ли направить бюджетные деньги на закупку и установку оборудования, которое поможет большему числу россиян?

Строительство дорогостоящих протонных центров, по крайней мере - части из 20-25 необходимых для удовлетворения потребностей всей страны, государство могло бы делегировать частным инвесторам. Проекты можно реализовать в формате ГЧП, апробированном и хорошо зарекомендовавшем себя в Европе и США. Частный партнер за собственные средства строит и эксплуатирует протонный центр, государство гарантирует часть его загрузки.

Мы просчитали, что цена курса лечения в нашем протонном центре будет около 30 тысяч долларов США. Это тот предел, который обеспечит приемлемую для инвесторов окупаемость проекта в течение 12-15 лет. Хотя расчетная стоимость лечения намного ниже, чем во всем мире, данная сумма, около 1 млн рублей, непосильна для большинства россиян. Гарантии государства решили бы данную проблему. Мы, со своей стороны, будем готовы представлять 10-процентный дисконт к текущим тарифам.

У ЛДЦ МИБС уже есть опыт сотрудничества с государством по подобной схеме - правда, на региональном, а не на федеральном уровне. Так, в 2011 году за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на «Гамма-ноже» было пролечено 30 жителей города. В 2012 году количество квот выросло до 50, в 2013 году - до 150. Небольшое количество квот было также выделено для лечения пациентов на «Кибер-ноже». Постепенно расширяем географию положительного опыта: договорились о сотрудничестве с правительством Ленинградской и Тульской областей, лечение своих жителей оплачивает Карелия, Республика Коми, Башкортостан и другие. Однако«достучаться» доМинздраваРФнеудается.

В этом году нам вновь по формальному признаку отказали в участии в федеральной целевой программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Осенью будем пытаться использовать последний шанс попасть в программу, действие которой, как известно, завершается в 2014 году.

Центр протонной терапии МИБС является первым не только на территории Российской Федерации, но и на территории стран СНГ. Центр входит в состав клиники онкологии МИБС, являющейся одним из лидеров среди медицинских заведений, осуществляющих лечение онкологических заболеваний посредством радиотерапии и радиохирургии.

Протонная терапия признана на мировом уровне максимально щадящим и эффективным методом борьбы со злокачественными новообразованиями. Эффективность протонной терапии при лечении онкологических заболеваний достигает 94%.

Метод лечения протонами на протяжении многих лет привлекает внимание медиков. Скорость протонов составляет 60% от скорости света, поэтому протонам удается проникать на достаточную глубину (до 38 см), поражая эффективно злокачественные клетки.

Основные направления лечения

Центр протонной терапии МИБС осуществляет лечение онкологических патологий не только у взрослых, но и у детей. Для больных созданы условия, позволяющие каждому клиенту чувствовать себя максимально комфортно на протяжении всего процесса лечения.

Протонная терапия применяется при лечении злокачественных патологий:

• головы и шеи;
• головного мозга;
• рака простаты;
• легких;
• пищевода;
• почки;
• лимфы.

Проводится также облучение, если злокачественная опухоль располагается на минимальном удалении от жизненно важных органов:

• сердца;
• спинного мозга;
• головного мозга;
• глаз.

Методы лечения и диагностики

Центр оснащен уникальным высокотехнологичным оборудованием, а также системой Probeam, производство которой осуществляет компания Varian.

Именно благодаря этой системе удается успешно применять при лечении онкобольных инновационную технологию – сканирование карандашным пучком.

Технология лечения протонами благоприятствует высокоточному облучению новообразований. Такая методика сопровождается несколькими преимуществами:

• максимально щадящее воздействие на здоровые ткани;
• высокая мощность поражения злокачественных клеток.

Протонная терапия предполагает использование увеличенных доз радиации. При этом такая методика предупреждает возникновение многих побочных эффектов.

Врачи центра протонной терапии МИБС, опираясь на результаты многочисленных наблюдений, подтверждают, что протонная терапия благоприятствует снижению риска возникновения рецидивов и дальнейшего роста новообразований. Именно эта особенность позволяет считать протонную терапию наилучшим инструментом лечения онкологических патологий у детей.

Высококвалифицированный персонал обеспечивает успешную работу центра. При необходимости врачи проводят консультацию с зарубежными партнерами ведущих мировых онкологических клиник.

Врачи, среди которых многие имеют научные звания, являются активными участниками конференций, на которых рассматриваются вопросы лечения злокачественных заболеваний.