На Западе, как известно, антидепрессанты распространены достаточно широко. После выхода одноименного фильма появилось даже такое определение — "поколение Прозака" (так называется один из популярных антидепрессантов — Sputnik).

Белорусы к этим препаратам относятся с опаской. Корреспондент Sputnik Валерия Берекчиян поговорила со специалистами РНПЦ психического здоровья и выяснила, стоит ли бояться антидепрессантов, кому и когда их надо принимать и как не проморгать и не надумать депрессию.

В минувшем году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что основной причиной нетрудоспособности в мире является именно депрессия: по их подсчетам, ею страдают более 300 млн человек.

Симптомы депрессии и почему белорусы (не) находят ее у себя

Депрессией считают состояние устойчиво плохого настроения (не менее двух недель), которое может сопровождаться апатией, низкой активностью, неспособностью получать удовольствие или интересоваться чем-то. Зачастую людям, столкнувшимся с ней, сложно сконцентрироваться и начать новое дело, сон и аппетит у них ухудшены, сексуальное влечение и самооценка снижены, присутствует чувство вины.

"Самодиагностика" депрессии — нередкое явление. По мнению замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Ирины Хвостовой, причин несколько.

Во-первых, она действительно распространена: риск перенести депрессию в течение жизни доходит до 12% у мужчин и до 30% — у женщин. Во-вторых, современным людям доступна информация на эту тему, в том числе и профессиональная.

Бывает и наоборот: нередко пациенты не замечают своей болезни; тогда обращение к врачу должны инициировать близкие им люди. С депрессиями легкой и средней тяжести чаще обращаются к психотерапевту, но такая практика среди белорусов не слишком популярна, рассказывают специалисты.

"Порой к врачу не обращаются из-за "маскированного" течения депрессии. Типичные симптомы могут проявляться незначительно или отсутствовать вовсе, иногда на передний план выступает симптоматика телесного недуга — боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, дискомфортные/болезненные ощущения со стороны пищеварительного тракта или функциональные нарушения кишечника. Люди обращаются к разным специалистам, проходят многочисленные обследования. И лишь когда лечение не дает должного результата, направляются к специалисту в области психического здоровья", — рассказала замдиректора по медицинской части РНПЦ психического здоровья Любовь Карницкая.

© Pixabay

В некоторых случаях требуется стационарное лечение. В упомянутом РНПЦ для таких пациентов созданы специализированные отделения: тут с ними работают разные специалисты, опытные в области невротических расстройств, и проводятся исследования, чтобы решать проблему комплексно.

"Бояться антидепрессантов незачем, но и пить без повода не нужно"

Антидепрессанты пьют для того, чтобы симптомы депрессии стихли или исчезли вовсе, а пострадавший от нее пациент вновь ощутил чувство благополучия. Иными словами, их задача — вернуть человека к нормальной жизнедеятельности. По мнению Ирины Хвостовой, бояться антидепрессантов точно не следует.

"Современные антидепрессанты достаточно безопасны; зависимости они не вызывают. Но необходимо помнить, что антидепрессанты — это не конфеты, и у них есть противопоказания и побочные эффекты. Только врач сможет правильно соотнести предполагаемую пользу от назначения лекарственного средства и возможные негативные последствия его приема", — считает специалист.

Но и принимать их по незначительному поводу не нужно: по словам Любови Карницкой, порой люди обходятся психологической помощью даже в случаях сильного угнетения.

"Одна из наших пациенток — молодая женщина — перенесла смерть близкого человека, а вскоре — операцию в связи с подозрением на злокачественную опухоль; после выписки из-за долгой реабилитации получила листок нетрудоспособности. Настроение и физическая активность снизились, появились мысли о неминуемой смерти, пессимизм по отношению к жизни и людям, угнетенное состояние, стремление спрятаться и не общаться ни с кем", — вспомнила Карницкая.

Ожидая результаты биопсии, женщина накручивала себя, настраивалась на худший исход, чувствовала себя все более подавленно, а потом замкнулась. В конце концов, сестра настояла: надо идти к психотерапевту.

© Pixabay

"Была проведена психокоррекционная беседа, а когда женщина получила результаты о доброкачественности образования и благоприятный прогноз, ее психическое состояние довольно быстро улучшилось и назначение антидепрессанта не потребовалось", — рассказала врач.

Побочные эффекты антидепрессантов, по словам Ирины Хвостовой, проявляются редко. Однако стоит знать, что среди них — неусидчивость, усиление тревоги или, наоборот, излишнее спокойствие, нарушение сна, тошнота; а в некоторых случаях — увеличение веса и сексуальная дисфункция. Мнение же о том, что антидепрессанты снижают работоспособность, — миф, рассказала она.

"Апатия и снижение активности — симптомы депрессии; человек, принимающий антидепрессант, в какой-то момент может прийти к ошибочному умозаключению о том, что снижение его работоспособности является следствием приема антидепрессанта", — считает врач.

Иногда, чтобы вернуться к нормальной жизни, пациенту нужно лишь найти и искоренить "источник бед" — то, что провоцирует негативные мысли и плохое настроение.

"Молодая женщина обратилась с жалобами на сниженное настроение в течение нескольких месяцев, тревогу, неопределенность в отношении будущего, отсутствие удовольствия от любимой работы. Из беседы со специалистом стало известно о хронической психотравмирующей ситуации в семье — безосновательная ревность партнера, постоянные конфликты", — поделилась Любовь Карницкая.

С мужчиной пациентке пришлось расстаться. А после курса психотерапии ее состояние улучшилось и без назначения антидепрессантов.

Кому нужно принимать антидепрессанты и можно ли начать прием самому?

Начинать прием самостоятельно Хвостова категорически не рекомендует.

"Это не тот случай, когда поводом к приему лекарства может служить положительный отзыв соседки или знакомого из соцсетей. Чтобы правильно подобрать антидепрессант, необходимы профессиональные знания и опыт", — поделилась она.

К тому же, мгновенно эти таблетки не работают: их эффект заметен лишь на третьей или четвертой неделе рутинного приема в правильной дозировке, которую также может подобрать только врач.

Спасаться антидепрессантами советуют в нескольких случаях. Когда психотерапия не помогает, а симптомы депрессии (например, нарушение аппетита и сна) настолько выражены, что попросту не позволяют человеку вести нормальную жизнедеятельность.

"Также их назначают, если человек уже боролся с такой проблемой при помощи антидепрессантов и в случаях, когда велик риск совершения суицида", — пояснила Хвостова.

Еще один случай из практики — женщина 55 лет пережила измену мужа. Настроение упало, пациентка перестала ухаживать за собой, залеживалась в постели и совершенно не интересовалась окружающим, пропал аппетит. Она сильно похудела.

"Стала высказывать мысли о нежелании жить. Категорически отказывалась от консультации врача (формально согласилась на встречу с ним после длительных уговоров детей). Выраженность симптомов депрессии и наличие суицидальных мыслей потребовали назначения антидепрессанта", — рассказала Карницкая.

Почему же применение антидепрессантов так распространено на Западе? Нередко доводилось слышать, что их прием стал чуть и не нормой даже при переутомлении.

"Скорее всего, это ошибочное впечатление: ведь люди могут просто упомянуть, что принимают эти лекарства, не вдаваясь в истинные причины лечения (глубину проблемы чаще знает только врач). Не стоит забывать, что в западной культуре принято не "плакаться в жилетку", а выглядеть успешным и благополучным, даже переживая депрессию. Тем не менее, антидепрессанты во всем мире назначаются только при наличии для этого медицинских показаний", — высказалась специалист.

Антидепрессанты продаются в Беларуси исключительно по рецепту врача. При грамотном применении их эффективность неоспорима, но от их приема могут быть побочные эффекты, и иногда достаточно выраженные. Поэтому их применение возможно в нашей стране только под контролем врача. Но попасть к нему не так и сложно — достаточно записаться на прием к психотерапевту по месту жительства или обратиться в службу психологической помощи.

Депрессия является довольно распространенным заболеванием в современном мире. По статистике от 50 до 70% населения планеты в той или иной степени страдают этой болезнью. У большинства из них депрессия имеет легкую форму, которая не требует специального лечения, но некоторым людям эта болезнь доставляет немало неприятностей.

Депрессия – это не просто плохое настроение и апатия, а настоящее психическое расстройство, которое не только лишает человека способности радоваться жизни, но и вызывает различные проблемы со здоровьем. Поэтому от депрессии обязательно надо лечиться. Однако многие люди, страдающие этим недугом, не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Давайте разберемся в этом вопросе.

Какой врач занимается лечением депрессии?

Депрессия – это психическое расстройство, характеризующее упадком настроения, слабостью, чувством тревоги и неуверенности, плаксивостью, апатией ко всему. В тяжелых случаях болезнь может приводить к попытке суицида.

Лечением депрессивных расстройств занимаются несколько специалистов – психолог, психотерапевт и психиатр. Некоторые разновидности депрессии лечит невролог. С депрессией легкой степени можно обратиться и врачу общей практики – терапевту. Конечно, он не является специалистом в области психических расстройств, но при этом может назначить антидепрессанты или седативные препараты, подсказать, к кому обратиться или сразу выписать направление к врачу узкой специализации.

Но лучше всего идти сразу к психологу, психотерапевту или психиатру. Эти специалисты занимаются лечением различных психических расстройств, поэтому смогут правильно поставить диагноз и подобрать адекватное лечение. Рассмотрим возможности каждого врача более подробно.

Психолог

Основным методом работы психолога является беседа с клиентом. Этот специалист не является врачом, поскольку не имеет медицинского образования. Он не может ставить диагнозы и назначать медикаменты и работает только со здоровыми людьми – как взрослыми, так и детьми. Сложные формы депрессии психолог не способен вылечить, зато легкие – без труда поддаются терапии.

Психолог помогает пациенту найти причину возникновения заболевания, разобраться в своих чувствах, эмоциях, страхах и сомнениях. Для работы специалист этого профиля использует специальные методики – тесты, медитативные практики, элементы психоанализа и т. д. Человек, пришедший на прием к психологу, получает возможность выговориться и рассказать о том, что его тревожит и беспокоит. Психолог не может решить проблему пациента, но он подсказывает ему направление, в котором тот должен действовать, чтобы найти верное решение.

Очень часто человеку, страдающему легкой формой депрессивного расстройства или находящемуся в стрессе, нужно просто с кем-то поговорить, рассказать о своих проблемах, и этого становится достаточно для того, чтобы его психическое состояние нормализовалось. Психолог не только выслушает пациента, но и поможет ему избавиться от мрачных мыслей, настроиться на позитивный лад, обрести душевное равновесие.

Психотерапевт

Психотерапевт – это врач, специализирующийся на лечении психических заболеваний. В работе он использует различные психотерапевтические методики, совмещая их с медикаментозным лечением.

Человеку, страдающему полноценной депрессией, необходимо обратиться не к психологу, а к психотерапевту, потому что для борьбы с этой болезнью словесных методов работы будет недостаточно. Необходима постановка точного диагноза и подбор специальных методик. В некоторых случаях для облегчения состояния больного требуется медикаментозная терапия с использованием антидепрессантов или транквилизаторов.

На начальном этапе лечения психотерапевт работает так же, как и психолог – проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняет причины заболевания и оценивает его тяжесть. После этого врач проводит диагностику, чтобы точно установить заболевание, и подбирает методы лечения.

На последующих этапах работы специалист шаг за шагом помогает пациенту выбраться из депрессивного состояния и вернуться к нормальной жизни. Индивидуально подобранные антидепрессанты и транквилизаторы снимают симптомы депрессии – тревожность, раздражительность, апатию, страхи – стабилизируют эмоциональное состояние больного, способствуя скорейшему выздоровлению.

Наиболее эффективными психотерапевтическими методами, используемыми для лечения депрессивных расстройств и неврозов, являются:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• нейролингвистическое программирование (НЛП);
• гипноз и эриксоновский гипноз;
• гештальт-терапия;
• межличностная терапия.

Психиатр

Психиатр – это врач, специализирующийся на серьезных психических расстройствах. Если у больного наблюдается острая депрессия, сопровождающаяся бредовыми идеями, нежеланием жить или полной апатией ко всему происходящему вокруг, ни психолог, ни психотерапевт ему не помогут. Депрессивные расстройства тяжелой степени лечит только психиатр.

В большинстве случаев тяжелая степень заболевания лечится в стационаре. Больному назначают курс психотерапии и лекарства, облегчающие симптомы депрессии.

Тяжелая степень заболевания опасна тем, что больной может причинить физический вред себе и окружающим. Нередко пациенты предпринимают попытки суицида. Чтобы уберечь больного от этого, его необходимо поместить в больницу, где он будет находиться под наблюдением врачей. Как правило, человек, находящийся в таком состоянии, не может сам принимать решения. В этом случае родные должны позаботиться о нем и отправить его в стационар.

Этот врач лечит депрессию следующими методами:

• медикаментозная терапия;
• поведенческая терапия;
• электросудорожная терапия;
• суггестивная терапия;
• рациональная терапия.

Невролог

В некоторых случаях лечением депрессий занимается невролог. Специалист этого профиля может помочь в случае, если заболевание вызвано неврологическими проблемами. Он выявляет причину болезни и помогает устранить патологическое состояние. Невролог не использует психотерапевтические методики, а только медикаментозное лечение.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Многие люди путают депрессию и плохое настроение. Однако депрессия – это не только снижение настроения. Она включает в себя ряд других симптомов. Сюда относится:

• упадок сил, быстрая утомляемость, физическая слабость, нежелание что-либо делать;
• нарушение сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость);
• тоскливые, мрачные мысли, преследующие человека;
• сниженная самооценка, неверие в собственные силы, чувство ненужности;
• нарушение аппетита;
• снижение или полное отсутствие полового влечения;
• нежелание общаться с людьми, замкнутость;
• раздражительность, плаксивость, вспышки агрессии, эмоциональная нестабильность;
• тревожность, страхи;
• снижение умственной и физической активности;
• негативизм, пессимизм.

Присутствие хотя бы половины из перечисленных симптомов свидетельствует о наличии депрессии. В этом случае не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку промедление способствует дальнейшему развитию болезни и появлению различных осложнений. Чем раньше будет начато лечение депрессивного расстройства, тем быстрее человек сможет избавиться от своей проблемы и вновь обрести радость жизни.

». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Этот материал - о том, что депрессия и агрессия - частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

Илья Плужников

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент - юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики - тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга - черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам.

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия - это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек - неадаптивен, не может противостоять вызовам среды.

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия - это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах. Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

денис иванов

врач-психиатр

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов - болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение.

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, - ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов. Есть препараты группы СИОЗС , они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования.

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы - когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства - и дженерики - когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в основном негативного спектра. Что это значит? Ну, вот представьте себе, что перед приходом в столовую на обед вы волнуетесь как перед вступительным экзаменом. Кроме того, я зачем-то тупил и не пил прописанные транки [транквилизаторы], потому что мне казалось, что я должен сам через всё пройти, а не читерить. И боялся привыкания (иррационально боялся, за те две недели курса привыкания бы не возникло).

Эти две недели я вообще мог только приходить на работу, сидеть тупить и уходить домой. Средняя продуктивность - 10 % от моей обычной. Другое дело, что без препаратов я бы даже до работы не дошёл. Больше всего мне помогало рациональное самоубеждение в том, что лекарства мне обязаны помочь и надо просто потерпеть.

Через две с половиной недели стало действительно существенно легче. Потом мне с переменным успехом лучшало в течение последующих месяцев. То есть иногда снова становилось нехорошо, но ненадолго, и это было не так напряжно.
Окружающие ничего не заметили. Близкие ознакомились с базовым курсом психиатрии, а я - с продвинутым. Теперь я сам могу диагностировать депрессию и охреневаю от того, какое количество людей с ней живёт и не знает/не хочет лечиться.

История вторая

В первый раз мне выписали антидепрессанты после того, как в самолёте Москва - Анталия у меня отказали мышцы правой стороны лица и левая рука. Этому предшествовало два года отношений с мудаком, который чудовищно истрепал мне нервы и подавил всякую волю к высказыванию собственного мнения (ну в этом я, конечно, сама виновата). Последним гвоздём в крышке моего гроба стало то, что, прилетев в Анталию, выяснилось, что документы мамы не в порядке и нас депортируют обратно в Москву. Мама тут же поспешила упасть в обморок и дистанцироваться от решения проблем, поэтому я сначала заполнила все документы - о том, что претензий у меня ни к кому нет и я по доброй воле лечу обратно, а потом в самолёте просто обмякла и поплыла.

Врач с удивлением обнаружил, что 23-летние дети могут иметь парез лицевого нерва от стресса, и вручила мне волшебные таблетки, от которых меня, наконец, отпустило. Лицо с рукой заработали, было спокойно и хорошо, дурной мужчина был послан, а жизнь наладилась.

Потом случился второй раз. У меня почти год держалась температура, но ничего не болело. Я побывала у всех врачей, всё было в норме, и терапевт посоветовал искать причину в стрессе на работе. Работа у меня действительно была новая, связанная с макроэкономикой, которой я раньше не занималась, и всё давалось мне без привычной лёгкости. К тому же я работала из дома, не общалась с людьми, это для меня было не очень комфортно. Мне выписали антидепрессанты, я принимала их несколько месяцев, но эффекта не последовало. Спала я и так хорошо, работу сменила, но температура так и не прошла, но вряд ли тут есть вина антидепрессантов.

История третья

Пару лет назад у меня начался какой-то самосаботаж: резко упала мотивация, концентрация внимания, стало сложно выполнять интеллектуальную работу, я начала теряться и залипать на простейших заданиях, испытывать постоянную тревогу, неудовлетворённость и желание спрятаться от всего мира под одеяло. Было ощущение, что любое движение - как бег в воде: медленно, трудно, а главное, бесполезно. У меня тогда был объективно непростой период в жизни, но со временем стало понятно, что это не обычная ситуативная тоска, а какой-то глубокий внутренний сдвиг. И попытки взять себя в руки/сменить обстановку/найти новое вдохновение не сработают.

Изредка возникали просветы хорошего самочувствия или даже короткие периоды беспричинной эйфории, но от этого было ещё хуже - стоило только начать верить, что всё снова в порядке, как вскоре мрак сгущался по новой. Какое-то время мне удавалось скрывать своё состояние на работе и не сильно терять в эффективности, но со временем ситуация начала выходить из-под контроля. Возникали вспышки отчаяния - один раз я даже попыталась порезать вены. И я пошла в клинику - к психотерапевту и психиатру. Мне поставили «биполярное расстройство», и в числе прочих лекарств прописали антидепрессант. Параллельно я должна была ходить на психотерапию, но осилила лишь несколько занятий.

Вначале я почувствовала некоторый прилив сил, что скорее можно объяснить самовнушением - у антидепрессантов накопительный эффект и улучшения должны проявляться не сразу. Это ощущение довольно быстро прошло - и дальше я не чувствовала ни побочных эффектов, ни заметного прогресса. Загвоздка в том, что довольно сложно оценить действие препаратов, потому что ты не знаешь, насколько прогрессирует болезнь и как бы всё происходило без них. Даже с лекарствами мне было мучительно сложно делать хоть что-то конструктивное, но, возможно, без них я окончательно перешла бы в диванный режим. Во всяком случае, за тот год, что я их принимала, меня хотя бы не уволили (но тут я обязана и терпению работодателей), я не вышла в окно и даже умудрилась завязать новые отношения. Не особо надеясь на препараты, я начала укреплять здоровье в целом: настроила режим дня, начала заниматься спортом, изменила питание (сократила количество быстрых углеводов).

После года такой борьбы произошло интересное: мне резко (буквально за несколько дней) стало лучше, и я вернулась в нормальное состояние. Возможно, сработал тот самый накопительный эффект или произошла неожиданная ремиссия (так бывает с моим диагнозом). А возможно, мне помог ЗОЖ. С тех пор я больше года живу без антидепрессантов и по большей части хорошо себя чувствую. Бывают дни, когда мне кажется, что всё началось снова, но пока это оказывается ложной тревогой.

История четвёртая

Моя история такая. В 19 лет я пережила сильный стресс, после чего перестала есть. Вообще. Организм не принимал никакую еду, даже воду в себя влить было сложно. Это никак не было связано ни с анорексией, ни с моим внешним видом. Просто реакция на ситуацию. А была я в тот момент в другой стране, без родителей, без права съездить домой (из-за визы). Через две недели, когда уже не было сил выйти из дома, пришлось решать вопрос с помощью сильного препарата.

Врач прописал мне антипсихотический препарат. Очень сильная вещь. Помню, приняла его, тут же вырубилась на два часа и проснулась с ЖУТКИМ голодом. Могу честно сказать, что тогда этот препарат меня спас. Я стала очень спокойным и даже, как мне казалось, счастливым человеком. Всё, что болело и мучило, будто аккуратно вырезали. Интересовали в основном сон и еда. Такое счастливое овощное существование.

Сходить с этого препарата нужно было очень аккуратно. Сначала нужно было перейти на более лёгкий. Потом, под контролем психотерапевта, уйти от таблеток совсем.

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно - их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось - помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой - вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.

Я подумала ещё немного и осознала, что такая жизнь - не для меня, и решила бросить пить таблетки, не посоветовавшись об этом с психиатром. Это, конечно, безответственно, но я представила, что она начнёт меня отговаривать, а жить под антидепрессантами стало совсем невыносимо. Я продержалась на них около пяти месяцев и больше возвращаться в такие условия не планирую.

История шестая

Пять лет назад я впервые ясно ощутила все синдромы затяжной тоски: бессонницу, потерю аппетита и интереса ко всему, что происходит вокруг. Пара сеансов с психотерапевтом закончились рецептом на антидепрессанты. Я начала их принимать, но единственной переменой в жизни стало появление коротких вспышек хорошего настроения и нормализация сна. При любой попытке снижения дозы все первоначальные симптомы возвращались. Жалоб на побочные эффекты, впрочем, не было.

Спустя три месяца я отказалась от услуг врача и приёма таблеток и решила справиться сама. Оборвала все связи с дураками, через силу начала гулять, ездить в небольшие путешествия и практиковать все остальные атрибуты счастливой жизни. Пару месяцев спустя время и политика принуждения к счастью сделали своё дело - казавшаяся беспробудной хандра всё-таки сошла на нет. С тех пор последовательное устранение всех внешних раздражителей мне кажется куда более эффективной мерой, чем приём специальных препаратов.

Большинство людей имеет достаточно условное представление об антидепрессантах. Для чего они нужны? Говорит ли их прием о серьезных проблемах с психикой? Улучшают ли они настроение? Меняют ли они характер человека? В этой статье мы собрали все популярные вопросы об антидепрессантах и .

Что такое антидепрессанты и когда их назначают?

Психотропные медикаменты, которые помогают депрессивному больному справиться с тоской, тревогой, апатией. Они способствуют улучшению настроения, нормализации аппетита и сна.

Основным показанием для приема антидепрессантов является депрессия. Также препараты назначают для лечения панических атак, обсессивно-компульсивных и тревожных расстройств, булимии, нарушений сна, и проч.

1. Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты замедляют распад и повышают концентрацию серотонина, дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов, отвечающих за настроение человека. В зависимости от , врач может назначить пациенту:

антидепрессанты-седатики, успокаивающие в случае тревоги и ажитации;

антидепрессанты-стимуляторы, стимулирующие психику в случае апатии и заторможенности;

антидепрессанты сбалансированного действия, эффект которых зависит от суточной дозы.

2. Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В случае легкой депрессии антидепрессанты назначаются редко, поскольку риски от их приема могут превышать пользу. Степень тяжести заболевания определяется врачом. Если психотерапевтические методы не помогают больному справиться с угнетенным настроением, а сохраняются или нарастают, отказываться от лекарств не рекомендуется.

Не стоит думать, что депрессия - это просто сниженное настроение, которое бывает у каждого. Ее тяжелые формы могут длиться месяцами и годами, мешая человеку работать, взаимодействовать с людьми и радоваться жизни. В отдельных случаях .

3. Лечиться от депрессии - стыдно?

Многие люди считают, что обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту - признание умственной неполноценности. Это далеко не так: диагноз «депрессия» вовсе не делает человека неполноценным, не означает, что о болезни узнают на работе, придется становиться на учет в психоневрологический диспансер, или всю жизнь принимать лекарства.

Вероятней всего, человеку просто придется пропить , которые наладят химические процессы в его мозгу, и депрессивный эпизод забудется, как дурной сон. В случае тяжелой депрессии больного могут направить в кризисный центр, действующий по принципу санатория-профилактория. Принудительно положить в больницу и поставить на учет могут лишь в случае неоднократных попыток самоубийства, но здесь речь идет уже о сохранении жизни человека.

4. Антидепрессанты вызывают зависимость?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Даже если больной принимает медикаменты более двух лет, синдром отмены (характерный для любых лекарств) будет длиться не более 2-4 недель, до полного выведения компонентов препарата из организма. В любом случае, зависимость от антидепрессантов - миф, который не подтверждают ни врачи-психиатры, ни сами больные.

Характер человека также не меняется вследствие приема антидепрессантов, но может снижаться активность, ухудшаться память и концентрация внимания. В любом случае, это справедливо и для самой депрессии, которая медленно, но уверенно угнетает личность.

5. Антидепрессанты можно купить без рецепта?

Подбором препарата и дозы должен заниматься только квалифицированный специалист. В противном случае человек рискует либо не почувствовать эффекта, либо ухудшить течение депрессии. Здоровые люди не смогут с помощью антидепрессантов, поскольку их состояние не связано с активностью нейромедиаторов. К тому же, следует знать, что у каждого больного существует свой антидепрессивный порог, и если препарат его не достигает - терапевтический эффект отсутствует.

6. Антидепрессанты очень вредны?

Поскольку антидепрессанты являются сильнодействующими препаратами, последствия их приема могут оказаться соответствующими. Различаются они в зависимости от типа препарата и его дозы, но общими побочными эффектами можно назвать , заторможенность, вялость, ухудшение когнитивных способностей, сенсорные расстройства, тревогу, тремор, сексуальную дисфункцию и проч. Передозировка антидепрессантами - смертельно опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

Таким образом, антидепрессанты могут оказаться полезными и безопасными для человека лишь в том случае, когда они являются частью индивидуально подобранной терапии. - опасно, и может повлечь за собой необратимые последствия.

Мария Ниткина

Существует мнение, что все антидепрессанты (АД) вызывают зависимость, поэтому их нельзя купить в аптеке в свободной продаже. Несомненно, есть мощные медикаменты, имеющие такой побочный эффект, но большинство таблеток из этой фармакологической группы не ухудшают здоровье человека.

От одних лекарств можно отказаться сразу после лечения, а от от других нужно отказываться постепенным снижением дозировки.

Однако эти медикаменты нельзя принимать бесконтрольно, поэтому для их приобретения требуется рецепт. Кто выписывает антидепрессанты — вопрос, который часто можно встретить в сети интернет на форумах и сайтах, посвященных медицине.

Депрессия является тяжелым заболеванием, заставляющим страдать не только больного, но и окружающих его близких людей. Это объясняет повышенный интерес к медикаментозному лечению заболевания.

Юридическое право

Лекарства от депрессии входят в перечень медикаментов, которые могут отпускаться только по рецептам врачей. Юридическим правом выписать антидепрессанты фактически обладает каждый доктор, имеющий лицензию. Но в данном случае речь идет о лекарствах, которые помогают устранить симптоматику депрессивных расстройств — подавленное настроение, апатию, снижение работоспособности и т. д, то есть о легких препаратах.

Такие психотропные препараты мощно воздействуют на центральную нервную систему, а некоторые из них являются по сути наркотическими средствами. Например, транквилизаторы для терапии тревожных расстройств вызывают привыкание, лекарственную зависимость и синдром отмены.

Сильные препараты для лечения депрессии могут назначать только психиатры. Терапия этими лекарствами должна проходить под наблюдением врача. Некоторые АД можно применять лишь кратковременно, иначе возможно развитие зависимости со всеми вытекающими из этого последствиями. При превышении дозировки могут развиться серьезные побочные эффекты, такие как потеря сознания, угнетение дыхания. Детям и подросткам эти таблетки назначают в исключительных случаях.

Психотерапевт и невролог тоже могут выписывать антидепрессанты пациентам, но в данном случае речь идет о более легких препаратах. Они назначают лечение Фенозепамом, Грандаксином, Циталопрамом, Сертралином. Психотерапевт имеет образование психолога с уклоном в психиатрию. В настоящее время эта профессия редко встречается в муниципальных поликлиниках.

Психолог имеет право назначить самые слабые АД, которые и так можно свободно купить в аптеках. Эти лекарства оказывают успокаивающее, либо наоборот, тонизирующее действие на организм.

Куда обратиться за рецептом

Для того чтобы купить рецептурные АД, необходимо записаться на прием к психиатру. Даже если больной проходит лечение у психолога или психотерапевта, психиатр выпишет антидепрессанты только после того, как сам обследует пациента.

При выдаче рецепта имя больного вносится в базу данных на случай, если его состояние усугубиться после приема медикаментов. Эта информация является конфиденциальной и не разглашается третьим лицам.

Таким образом, для получения антидепрессантов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Простые АД может выписать даже врач общей практики. Сам рецепт доктор не дает, а лишь записывает названия лекарств, которые продаются в аптеке без рецепта. Рецептурные препараты, предназначенные для лечения тяжелых депрессивных расстройств, назначает исключительно психиатр.

Кто может выписать антидепрессанты: трудности медикаментозной терапии и разновидности препаратов

В народе об антидепрессантах ходят разные слухи. Люди считают, что от них можно сойти с ума, привыкнуть на всю жизнь, потерять здоровье. Действительно такие случаи имели место в советское время, когда применялись мощные АД и в довольно больших дозах.

Сегодня подобные лекарства находятся под строгим контролем и назначаются только в тяжелых случаях на короткое время. Большинство современных антидепрессантов не несут угрозы для здоровья.

Трудности медикаментозного лечения депрессии

В Америке более пятидесяти процентов населения регулярно принимают психотропные препараты от депрессии. В России ситуация другая — многие даже не знают кто может выписать антидепрессанты. К сожалению, нашими согражданами депрессия воспринимается как слабоволие и лень, хотя это далеко не так. Люди думают, что больному достаточно взять себя в руки и все пройдет. На самом деле депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует медикаментозной терапии.

Многие препараты принимаются периодически при обострении болезней. Депрессия не является исключением. АД могут назначаться пациенту вновь и вновь при хроническом течении заболевания. Так как такие медикаменты продаются только по рецепту, любому больному необходимо наблюдаться у врача. Задачей психиатра, в свою очередь, является грамотный подбор АД. Иногда требуется перепробовать несколько лекарств, прежде чем определиться с оптимальным вариантом.

Некоторые клиники практикуют бесплатный подбор АД пациентам, которые находятся на учете у психиатра. Методом проб и ошибок выбирается наиболее эффективный препарат. Это очень помогает пациенту, так как лечение депрессии медикаментами является дорогостоящим. Лекарства последнего поколения стоят по пятьдесят, сто долларов за одну упаковку.

Другим неприятным моментом лечения депрессивных состояний в нашей стране является поход к психиатру. В некоторых небольших городах больному требуется обратиться в местный психоневрологический диспансер, где врач ежедневно принимает десятки пациентов с больной психикой. К человеку с депрессией необходимо чуткое отношение, а в данном случае доктор не всегда располагает временем для того чтобы оказать больному необходимую психологическую помощь.

Какие есть «запрещенные» и «разрешенные» (безрецептурные) АД

Все лекарственные препараты делятся на две группы:

• лекарства свободной продажи;
• рецептурные медикаменты.

АД не являются исключением из правил. Существуют безрецептурные препараты от депрессии и антидепрессанты, которые может выписать лишь врач. Список разрешенных и запрещенных медикаментов формируется на основании законодательства страны, поэтому для разных стран он будет различным.

Разрешенные препараты относятся к легким АД, не вызывают привыкания и обладают минимальным количеством побочных эффектов. Недостаток у них один, но существенный — они бесполезны при тяжелых формах депрессивных расстройств. Такие лекарства справятся с плохим настроением, усталостью, но не помогут при эндогенной депрессии.

Легкое расстройство психики можно лечить с помощью следующих разрешенных препаратов:

• Прозака;
• Деприма;
• Зибана;
• лекарств на основе экстрактов растений (зверобоя, валерианы и т. д.).

Запрещенные к свободной продаже медикаменты способны нанести вред здоровью человека, а следовательно, они должны назначаться только при необходимости. Такие антидепрессанты выписываются врачом и могут быть куплены в аптеке только при предъявлении рецептурного бланка.

Сильную депрессию лечат:

• Амитриптилином;
• Имипрамином;
• Анафранилом;
• Мапротилином;
• другими аналогичными препаратами.

Список разрешенных и запрещенных к свободной продаже лекарств периодически корректируется.