Симптомы опухолей кишечника возникают не сразу после начала заболевания, поэтому часто человек обращается за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, когда лечебные мероприятия уже не являются эффективными. По этой причине прогноз для здоровья и жизни больного при развитии данного заболевания чаще неблагоприятный. Случаи онкологии кишечника больше распространены в странах с хорошо развитой экономикой, и в основном диагностируются у мужчин и женщин после сорокалетнего возраста.

Общая длина кишечника, в который входит толстая и тонкая кишка, у взрослого человека составляет приблизительно четыре метра. Новообразования в различных отделах кишечника диагностируются в каждом втором случае онкологических поражений организма.

Точные причины развития образований кишечника неизвестны, однако ученые полагают, что ведущую роль играет малоподвижный образ жизни, а также дефицит употребляемой клетчатки в совокупности с переизбытком животных белков и жиров. Новообразование также может возникнуть вследствие таких факторов:

• наследственность и генетическая предрасположенность;
• наличие дисплазии клеток кишечника;
• различные заболевания кишечника и болезни желудка (язвенный колит, диарея, болезнь Крона и т.д.);
• сахарный диабет и ожирение;
• наличие полипов, имеющих склонность к злокачественному перерождению.

Чаще заболеванию подвергаются отделы толстого кишечника, в частности сигмовидная и прямая кишки. Поражение ободочной и слепой кишки происходит реже. Чаще наблюдается поражение толстого кишечника. Развитие опухоли в тонком кишечнике встречается не более чем в одном проценте из всех случаев.

Виды опухолей

В первую очередь, образования разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли в кишечнике могут быть следующими:

• аденомы;
• лейомиомы;
• ангиомы;
• гемангиомы;
• лимфангиомы;
• фибромы;
• липомы;
• шванномы.

Примерно в тридцати пяти процентах случаев диагностируют развитие доброкачественной лейомиомы. Это новообразование образуется из соединительной ткани и внешне похоже на узел, не имеющий капсулы. Распространенным местом локализации этой опухоли является подслизистый слой стенки кишки. Лимфангиомы, шванномы и гемангиомы являются сосудистыми образованиями. Такие опухоли нередко становятся причиной кишечных кровотечений и могут вызывать серьезные осложнения. Рост новообразований может быть экзофитным (перекрывая просвет кишечника) и эндофитным (прорастая вглубь стенки пораженной кишки).

Реже встречаются аденомы, которые могут быть ворсинчатыми, тубулярными или смешанными. Аденома развивается из эпителиальной ткани кишечника, при этом образование имеет форму полипа на ножке. Такой полип, который развивается в кишечнике, имеет склонность к злокачественному перерождению с дальнейшим метастазированием.

• лимфомы;
• карциномы;
• лейомиосаркомы;
• ангиосаркомы.;

В преобладающем количестве случаев новообразования кишечника поражают людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Случаи рака кишечника очень распространены. Развитие злокачественной формы происходит в четыре стадии. На последних этапах опухоль начинает метастазировать, приводя к патологии органов не только ЖКТ, но и других систем, что значительно уменьшает эффективность лечения.

Симптомы

Проявление симптомов опухоли в кишечнике зависит от локализации и стадии развития болезни. На ранних стадиях признаки опухоли могут отсутствовать. По мере роста новообразования, клиническая симптоматика возникает одинаково у взрослых и детей. Как правило, ранние симптомы не являются специфическими и могут указывать на другое заболевание. В целом больные жалуются на:

• постоянную слабость и быструю утомляемость;
• боль в животе и непроходимость кишечника;
• продолжительное повышение температуры тела;
• примесь слизистого секрета в каловых массах;
• бледность кожного покрова и головокружение из-за развития анемии;
• нарушенный процесс пищеварения;
• большие трудности с дефекацией;
• чередование запоров и поносов;
• ухудшение аппетита и стремительная потеря веса.

На поздних стадиях возможно появление крови в кале, что указывает на внутреннее кровотечение. Если опухоль прорастает или метастазирует в другие органы, то возникают соответствующие признаки. Это может быть нарушение менструального цикла у женщин, или эректильная дисфункция у мужчин, нарушение мочеиспускания. Наличие трех и более из выше описанных признаков одновременно сигнализирует о возможном развитии новообразования в кишечнике. В таком случае пациент нуждается в проведении диагностических мероприятий, на основании которых можно поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Диагностика

Диагностирование опухоли кишечника проводится с помощью оптических приборов (ирригоскопия, колоноскопия, ректосигмоскопия), пальпаторного исследования прямой кишки, а также лабораторных анализов. Диагностика в проктологии помогает определить состояние прямой кишки больного и выявить колоректальный рак. Также проводится колоноскопия, биопсия и анализ кала на скрытую кровь. К обязательным методам исследования относится патоморфологическое исследование тканей новообразования, без которого невозможно отличить доброкачественную опухоль от имеющей злокачественных характер.

Наличие опухоли является показанием для анализа крови на онкомаркеры и раково-эмбриональный антиген. Для выявления метастаз проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Ультразвуковое исследование показывает состояние органов брюшной полости. После проведения полного обследования доктор назначает терапию, зависящую от типа опухоли и других факторов.

Методы лечения

Исходя из гистологического строения образования, его вида, локализации на тонкой или на толстой кишке и размера, опухоль кишечника может лечиться по-разному. Самым эффективным является хирургическое удаление доброкачественных и злокачественных образований. Операция проводится в случаях, когда опухоль не выходит за пределы кишечника. При раке такое лечение имеет эффект на первых двух стадиях, а также на третьей при условии отсутствия метастаз. Опухоль может требовать иссечения части ободочной или другой кишки с последующим сшиванием свободных концов кишечника или выведением калостомы через стенку брюшины. Операция может проводиться лапораскопическим или полостным методом.

Если обнаружены метастазы в печень (чаще всего туда метастазирует ) или в другие органы, то сначала проводится лучевая терапия, а уже после нее оперативное вмешательство. Также облучение может применяться и в послеоперационный период, что помогает убить оставшиеся раковые клетки и уменьшить риск рецидива. При злокачественных образованиях, особенно, если они неоперабельны, проводится химиотерапия. Прием химических препаратов улучшает эффективность облучения, однако обладает некоторыми побочными действиями. Чтобы облегчить состояние больного после химиотерапии, ему назначаются препараты против тошноты, витамины, иммуномодуляторы.

При опухолях кишечника обязательно нужно придерживаться определенной диеты, для регулировки работы пищеварительной системы. Пища должна легко усваиваться и перевариваться, продукты питания должны содержать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Питаться стоит дробно, то есть небольшими порциями, но каждые два часа. На начальном этапе лечения вся еда должна быть теплой и пюреобразной консистенции, желательно приготовленной на пару. Пить следует достаточно, предпочтение лучше отдать обычной воде.

Стоит исключить алкоголь, кофе, крепкий чай и свежее молоко. Больному рекомендуется свести к минимуму употребление мяса.

Прогноз и профилактика

Как правило, лечение доброкачественных новообразований в кишечнике приводит к полному выздоровлению пациента, в то время как при раке выживаемость зависит от стадии онкологического процесса. Если патология обнаружена на первой стадии, то пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста процентов больных. Вторая стадия понижает процент выживаемости до семидесяти пяти, а третья до пятидесяти. Если больного начали лечить на четвертой стадии, то он имеет только шесть процентов на пятилетнюю выживаемость.

В качестве профилактики необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Отказаться от вредных привычек;
2. Употреблять больше клетчатки;
3. Ограничить употребление вредной пищи;
4. Ежедневно заниматься физкультурой;
5. Обращаться к доктору при появлении любых признаков болезни;
6. Регулярно проходить обследования.

Поле лечения больные ставятся на учет и каждые три месяца проходят ректальное исследование прямой кишки и ректораманоскопию. Раз в полгода необходимо проведение ультразвукового исследования и рентгена для поиска метастазов. Если у человека возникают какие-либо жалобы, он не должен дожидаться планового осмотра. Ранняя диагностика рецидива помогает предотвратить возобновление болезни.

Доброкачественные опухоли толстой кишки обычно встречаются у людей пожилого возраста. Данная патология имеет много похожих симптомов с заболеваниями тонкого кишечника. Своевременное обнаружение и назначение методики лечения поможет предотвратить переход опухоли на стадию злокачественной.

При диагностировании опухоли в толстом кишечнике наблюдается множество симптомов. Их принято разделять на две группы: неспецифические и специфические.
Рак кишечника различается по месторасположению опухоли, характеру роста патологии и по гистологическому типу.

Доброкачественные опухоли толстой кишки могут протекать в скрытой форме, не проявляя характерных симптомов заболевания. По этой причине выявить рак кишечника на ранней стадии не всегда удается.

К самым первым признакам, которые характерны образованию опухоли в толстом кишечнике, следует отнести быструю усталость организма. Больной быстро теряет свой вес, становится слабым. Проявляются признаки апатии, пропадает аппетит, и ослабевают вкусовые рецепторы.

Также во время образования опухоли в кишечнике кожа становится сухой и бледной, что может свидетельствовать об опасном симптоме – анемии. Достаточно часто может подниматься температура тела. Первые признаки редко могут быть восприняты как реакция организма на образование доброкачественной опухоли в желудочно-кишечном тракте. Такое проявление может быть при многих других заболеваниях.

Одним из характерных симптомов при опухоли и воспалении толстого кишечника – кровотечение в пищеварительной системе. Кровь присутствует в кале. Такое проявление также характерно для многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кровяные тела попадают в кишечник при нарушении целостности слизистой оболочки и стенок толстой кишки. Данный симптом может обостриться в зависимость от места расположения опухоли и ее размеров.

Так рак толстого кишечника может сопровождаться хронической кровопотерей, что на прямую отразится на работе всей пищеварительной системы. Впоследствии этот симптом перейдет в анемию.

Так как кровопотеря у больных наблюдается часто, тогда можно обратить внимание на некоторые сопутствующие признаки – головная боль, частая жажда, пониженное давление, обморочное состояние, головокружение, слабость и бледная кожа. Со временем кровопотеря толстого кишечника отразится на пониженном уровне гемоглобина.

Доброкачественная опухоль толстого кишечника отображается на общем самочувствии больного. Проявляются симптомы нарушенного процесса пищеварения.
У пациента наблюдается ухудшение аппетита, вздутие живота и урчание, метеоризм. Нарушение обмена веществ отображается в не систематичных запорах и поносе.
На поздней стадии раковой опухоли проявляются признаки кишечной непроходимости.

Это происходит по причине сужения кишечного просвета или же полного его перекрытия. Опухоль развивается до такого размера, что пищевая масса задерживается в кишечнике и приводит к сильным болям. Непроходимость способна развиться в заворот или инвагинацию кишечника, что зависит от давления в желудочно-кишечном тракте, объема пищевой массы и времени с момента обнаружения патологии.

Нередко такой симптом опухоли кишечника может стать причиной срочной госпитализации и необходимости хирургического вмешательства. Чем меньше становится просвет, тем более выражено проявляется симптом непроходимости.

Симптомы, которые могут сопутствовать проявлению кровотечения и непроходимости: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота в связи с повышенным накоплением газа в желудке и кишечнике. Болевые симптомы обычно наблюдаются при обострении патологии или переходе доброкачественной опухоли в злокачественную. Чувство боли проявляется в том месте, где была локализована опухоль.

Боль также может сопровождаться повышением температуры тела до отметки в 39 градусов. Проявляются признаки слабости и недомогания. Также в крови повышается уровень лейкоцитов.

Специфическими симптомами является результат обострения раковой опухоли в толстом кишечнике. Если опухоль разрастается, тогда она начинает поражать смежные внутренние органы – печень, поджелудочную железу, тонкий кишечник, желчный пузырь. По этой причине у больного могут быть обнаружены симптомы желтухи, асцита и многих других заболеваний, а том числе и прободение.

Как диагностировать

Зачастую очаги раковой опухоли обнаруживаются случайным образом во время прохождение диагностики на другие заболевания. И достаточно часто врачи уже обнаруживают злокачественную опухоль, которую необходимо оперировать. Частота диагностируемой опухоли зависит от того, сколько пациенту лет. После 50 лет данная патология встречается значительно чаще, чем до 30. Это связано с работой желудочно-кишечного тракта.

Сначала проводится осмотр, затем определяется комплекс диагностических мер, а после получения результатов анализа назначается метод лечения. Внешний осмотр и прощупывание помогает в редких случаях. Когда опухоль увеличивается так, что ее можно нащупать в области брюшины, тогда некоторые исследования можно не проводить. Иногда проводится пальцевое исследование. Оно необходимо для обнаружения опухоли в прямой кишке, а также признаков трещин, полипов, геморроя.
В зависимости от возраста и заболеваний, которые есть у пациента, врач должен назначить методику диагностирования.

Основными методами исследования толстого кишечника являются: колоноскопия, рентгеноскопия, УЗИ, биопсия, ирригоскопия и ректороманоскопия. Прогнозы врачей делаются после полной диагностики пациента. Кроме современных методов исследования организма проводится анализ крови, мочи и кала. В них могут быть обнаружены признаки патологии желудочно-кишечного тракта, а также бактерии или инфекция, которая могла стать причиной возникновения опухоли и воспаления.

Видео “Лечение и профилактика”

Методы лечения

Если у больного была обнаружена ворсинчатая аденома толстой кишки, тогда проведение операции может понадобиться в ближайшее время, так как это предраковое заболевание. Ворсинчатая опухоль имеет светло-красный оттенок. Имеет округлую и вытянутую форму, а поверхность покрыта мелкими сосочками и чувствительными ворсинками. Такое заболевание принято считать самостоятельным. Ворсинчатая опухоль имеет высокую частоту малигнизации. Очень часто при новообразованиях ворсинчатой опухоли требуется срочная госпитализация. Операция по удалению необходима при обострении или расширении пораженного участка слизистой оболочки и стенок толстого кишечника.

Эффективное лечение возможно только при помощи радикальных методов. На сегодняшний день медицина считает, что операция по удалению новообразований и опухоли является одним из лучших. Однако, несмотря на высокий процент выздоровления, существует и вероятность безрезультативного лечения. Во время метастазирования хирурги редко берутся за проведение операции. На данной стадии заболевание практически не предотвратить. В такой ситуации может быть назначена методика лечения при помощи химиотерапии.

Химиотерапия направлена на ремиссию раковой опухоли в кишечнике пациента. Если процесс ее развития будет приостановлен или локализация пораженных тканей уменьшится, тогда появится благоприятная возможность для проведения операции по ее удалению.

Если раковая опухоль обнаружена в слепой кишке, восходящем отделе, а также печеночном изгибе кишки, тогда во время проведения операции хирург может удалить правую часть. Таким образом, он создает соустье между двумя отделами кишечника. Данный метод лечения называется правосторонней гемиколэктомией. Рак поперечно-ободочной кишки требует другого подхода. При такой патологии необходимо произвести резекцию для восстановления проходимости между оставшимися сегментами кишечника.

Рак селезеночного угла, а также нисходящего отдела лечится при помощи операции. Необходимо произвести удаление большей части левой стороны толстой кишки.
Если у пациента наблюдается опухоль в сигмовидной кишке, тогда следует сделать резекцию. Сколько существует различных патологий в кишечнике, столько же и подходов в лечении. Каждая разновидность злокачественной опухоли требует отдельно внимания с учетом текущего состояния больного и его индивидуальной переносимости к методикам лечения.

Перед началом операции организм пациента необходимо подготовить. В первую очередь требуется тщательное очищение всего кишечника, чтобы иметь возможность видеть локализацию опухоли. Во время подготовки больной должен соблюдать в течение 4 дней особую бесшлаковую диету. Из рациона исключается хлеб, картофель, мясо и другие продукты. За двое суток до проведения операции пациент должен употребить средство, содержащее касторовое масло, которое способствует активной прочистке кишечника. Также делают клизмы для промывания прямой и толстой кишки со стороны заднего прохода. Во время подготовки больному назначают сульфамиды и антибиотики.

В послеоперационный период пациенту назначают препараты, которые помогают ему восстановить водный баланс в организме, а также послабляющие средства, чтобы не увеличивать давление перевариваемой массы на стенки кишечника. Если место наложения швов будет травмировано, тогда необходимо будет их накладывать повторно.

В пищу употребляются жидкие супы, каши и питье. На обычный режим питания можно будет перейти через 7-10 дней. Во время реабилитационного периода основной задачей врачей и пациента – ускорение восстановительного процесса. Когда ткани заживут и начнут рубцеваться, больного можно будет лечить в амбулатории с соблюдением всех предписанных диет и процедур.

Опухоли кишечника – это новообразования, формирующиеся из любого отдела этого органа. Наиболее часто страдает тонкая, толстая, сигмовидная и слепая кишка. Подобная проблема преимущественно поражает лиц старше 50 лет, но это вовсе не означает, что она не может возникнуть у людей других возрастных категорий.

На сегодняшний день точные причины формирования как злокачественных, так и доброкачественных образований остаются неизвестными. Однако гастроэнтерологи выделяют ряд предрасполагающих источников, среди которых хронические недуги ЖКТ, многолетнее злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Любая опухоль кишечника опасна тем, что она на протяжении длительного промежутка времени может протекать совершенно бессимптомно. В перечень наиболее часто встречающихся симптомов включает в себя боли и , расстройство стула, тошноту и .

Существует несколько способов, как проверить тонкий кишечник, толстую, сигмовидную и слепую кишку на наличие новообразований, но все они носят инструментальный характер. Дополнительно в диагностике используются лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.

Лечение патологии в любом случае требует проведения хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что если не будет совершена операция, то доброкачественные образования могут трансформироваться в рак, а злокачественные – дать большое количество метастаз, что чревато летальным исходом.

Этиология

Механизм развития и основные факторы того, что формируются опухоли кишечника, в настоящее время остаются неизвестными, несмотря не большое количество научных изысканий в этой области.

Одно из основных мест в возникновении злокачественных или доброкачественных образований с локализацией в том или ином отделе кишечника занимает генетическая предрасположенность. Зная о том, что одному из близких родственников был поставлен подобный диагноз, человек может самостоятельно обеспечить себе благоприятный прогноз. Для этого необходимо лишь несколько раз в год проходить полное инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Также стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 40 лет. Примечательным является еще и то, что наиболее часто от такой проблемы страдают представители сильной половины человечества.

Классификация

Каждая их групп новообразований кишечника у женщин и мужчин имеет несколько собственных классификаций. Например, доброкачественная опухоль толстого кишечника делится на несколько видов, среди которых:

• – их возникновение считается предраковым состоянием, поскольку они наиболее часто склонны к озлокачествлению. В свою очередь они бывают аденоматозными (среди них стоит выделить трубчатые, ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы), гиперпластическими и воспалительными. В данную категорию также стоит отнести гамартомы;
• ворсинчатая опухоль;
• диффузный полипоз – бывает истинным (семейным) и вторичным;
• лейомиома – состоит из гладких мышечных тканей;
• лимфома – происходит из лимфатической ткани;
• лимфангиома – включает в себя лимфатические сосуды;
• гемангиома – формируется из кровеносных сосудов;
• липома ободочной кишки, состоящая из жировой ткани.

Наиболее частыми образованиями доброкачественного характера приято считать полипы, которые в зависимости от своего количества бывают:

• одиночными;
• множественными;
• диффузными.

Полностью аналогичной классификацией обладает опухоль сигмовидной кишки, а также если поражается другой отдел толстого кишечника - например, прямая, ободочная или слепая кишка.

Злокачественные новообразования толстого кишечника у женщин и мужчин представлены:

• колоректальным раком;
• леймиосаркомой, возникающей из гладких мышц;
• ангиосаркомой, состоящей из кровеносных сосудов;
• колоректальными лимфомами;
• злокачественной неврилемоммой – образуется из оболочки нервов.

Помимо этого, существует несколько степеней прогрессирования подобного заболевания:

• 1 стадия – опухоль небольших размеров, обладает четкими контурами, а также прорастает в слизистый и подслизистый слой. Регионарные метастазы – отсутствуют;
• 2 стадия – наблюдается поражение мышечного слоя этого органа, но без перехода на соседние сегменты. В лимфатических узлах могут присутствовать единичные метастазы;
• 3 стадия – образование выходит за пределы толстой кишки, врастает в соседние внутренние органы и дает множественные метастазы;
• 4 стадия – отличается присутствием большого количества отдаленных метастаз.

Злокачественная опухоль тонкого кишечника может протекать в таких видах:

• аденокарцинома;
• карциноидная опухоль;
• лимфома;
• лейомиосаркома.

Образования в кишечнике у женщин или мужчин проходят 4 стадии развития, которые полностью совпадают с вышеуказанными этапами прогрессирования.

Классификация доброкачественных опухолей тонкого кишечника объединяет в себе:

• лейомиому – диагностируется примерно у каждого 3 пациента, у которого возникают характерные признаки;
• аденому и полипы – встречаются в среднем в 20% случаев;
• ангиому – встречаемость составляет 12%;
• фиброму – диагностируется у 6% пациентов;
• шванному – составляет лишь 3% среди всех опухолей доброкачественного течения.

Любые новообразования, в том числе ворсинчатая опухоль, имеют несколько вариантов своего роста:

• экзофитный – в просвет кишечника;
• эндофитный – в стенку кишки.

В зависимости от количества развивающихся образований по отношению к кишечнику они бывают единичными и множественными.

Симптоматика

Доброкачественная и злокачественная опухоль кишечника будет несколько отличаться по своей клинической картине. Однако общим фактором является то, что на протяжении довольно длительного времени какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. Именно поэтому они зачастую являются диагностической неожиданностью – это означает, что диагноз ставят во время профилактического обследования или в процессе диагностирования совершенно иного недуга.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы имеет следующие:

• болевые ощущения во время акта дефекации;
• ощущение неполного опорожнения и переполненности кишечника;
• боли и дискомфорт в боковых отделах передней стенки брюшной полости – они зачастую носят схваткообразный характер, а утихают после приема медикаментов, применения грелки или при опорожнении кишечника;
• чередование и упорной диареи;
• появление прожилок ;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Стоит отметить, что рвота далеко не всегда приносит облегчение самочувствия больного;
• увеличение размеров живота;
• ложные позывы к опорожнению кишечника.

Особенностью доброкачественной опухоли кишечника является то, что у человека не наблюдаются признаки раковой интоксикации, среди которых:

• быстрая утомляемость и постоянная слабость;
• обильное потоотделение;
• отвращение к пище;
• снижение массы тела;
• головокружения и головные боли;
• расстройство сна;
• бледность кожи, в некоторых случаях она может принимать желтоватый или синюшный оттенок;
• незначительное повышение температурных показателей до 37 градусов.

Злокачественная опухоль толстой кишки в своей симптоматической картине имеет ранние и поздние клинические проявления. Так, на ранних стадиях прогрессирования отмечается присутствие:

• болей во время опорожнения кишечника;
• появление примесей крови и слизи в каловых массах;
• болевых ощущений в области живота;
• малокровия;
• расстройства стула.

На поздних стадиях рак, при котором поражается сигмовидная кишка или любой другой отдел кишечника, представлен следующими симптомами:

• слабостью и повышенной утомляемостью;
• обильным потоотделением;
• снижением сопротивляемости иммунной системы;
• сонливостью днем и отсутствием сна ночью
• психической заторможенностью;
• депрессивным состоянием;
• головными болями и головокружениями;
• , что может привести к анорексии или кахексии;
• цианозом, желтушностью и бледностью кожных покровов;
• сухостью слизистой носа, рта и глаз;
• постоянной тошнотой с приступами упорной рвоты;
• урчанием и чувством распирания в животе;
• тяжестью и вздутием эпигастральной области;
• повышением температуры тела.

Опухоль толстой кишки симптомы указанные выше, необходимо относить как к взрослым, так и к детям, единственным отличием будет выступать интенсивность выраженности внешних проявлений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только клиницист, основываясь на данных инструментальных обследований, которые составляют основу диагностических мероприятий. В дополнение к ним необходимо проведение лабораторных исследований и манипуляций первичной диагностики, среди которых:

• ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – для установления влияния генетической предрасположенности;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – для поиска того, какой фактор предрасполагающий фактор повлиял на проявление симптомов опухоли кишечника;
• пальпация передней стенки брюшной полости;
• оценка состояния кожных покровов и внешнего вида больного;
• детальный опрос пациента – для выяснения того, с какой интенсивностью выражаются признаки патологии, что может указать на степень тяжести ее протекания.

Поскольку опухоль сигмовидной кишки симптомы имеет неспецифические, как и при любой иной локализации в кишечнике, то необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Среди лабораторных исследований выделяют:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимию крови;
• микроскопические изучения каловых масс на скрытую кровь;
• тесты на онкомаркеры;
• генетические пробы.

Наиболее информативными в диагностировании опухолей кишечника у женщины или мужчины выступают такие инструментальные процедуры:

• рентгенография грудины;
• ультрасонография брюшной полости;
• ЭФГДС;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• КТ и МРТ;
• эндоскопическая биопсия с последующим лабораторным изучением биоптата;
• колоноскопия.

Если сформировалась ворсинчатая опухоль или любой другой тип образования в кишечнике, то может потребоваться консультация онколога, терапевта и проктолога.

Лечение

Единственным способом полностью избавиться от патологии является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от места локализации и объемов злокачественного или доброкачественного новообразования резекция может быть осуществлена несколькими способами:

• эндоскопически – в таких случаях на передней стенке брюшной полости делают 3-4 небольших надрезов, в которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты. Операция при этом контролируется через монитор УЗИ;
• полостным методом – через большой разрез на животе.

Во время хирургического вмешательства частично или полностью удаляют пораженный сегмент кишечника, а также те ткани или внутренние органы, которые подверглись метастазированию.

Помимо этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя химиотерапию и лучевую терапию – такие методики проводятся как до, так и после операции.

Возможные осложнения

Доброкачественное поражение толстого или тонкого кишечника симптомы чего могут иметь незначительную степень выраженности, нередко приводит к таким последствиям:

• скрытое внутреннее кровоизлияние;
• озлокачествление опухоли;
• непроходимость кишечника;
• малокровие;
• формирование каловых конкрементов.

В тех ситуациях, когда слепая кишка или любой другой отдел кишечника подвергся злокачественному образованию, не исключается вероятность развития:

• обширных отдаленных метастаз с поражением жизненно важных органов;
• перфорации опухоли;
• крайней степени истощения;
• перитонита;
• желтухи;
• анемии;
• внутренних кровотечений.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла ворсинчатая опухоль или иные новообразования в кишечнике, следует придерживаться общих правил профилактики, поскольку специфических рекомендаций не существует.

Таким образом, профилактические мероприятия включают в себя:

• полный отказ от вредных привычек;
• умеренную физическую активность;
• правильное и полноценное питание;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими веществами;
• раннее выявление и лечение любых хронических недугов ЖКТ;
• регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Доброкачественное поражение сигмовидной кишки прогноз имеет благоприятный, ровно как и локализация таких опухолей в других отделах кишечника. Что касается злокачественных образований, то главными факторами исхода выступают симптомы и лечение. При диагностировании рака на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%, в то время как обнаружение недуга на 4 стадии всего лишь 10%. Помимо этого, не стоит забывать про то, что признаки болезни могут возникнуть вновь, а это говорит о рецидиве.

Являются довольно распространенной практикой в современной медицине. Это образования, которые прорастают из слизистого и мышечного слоя. Нередко после их возникновения в организме человека может развиться рак. Очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение, так как злокачественные образования достаточно быстро прогрессируют и становятся причиной метастазов.

Опухоли кишечника классифицируют на:

• эпителиальные (гиперпластические, железистые и множественные полипы);
• диффузионный полипоз (семейный, псевдополипоз);
• мышечные и тканные соединения (липома, и тиома);
• лимфатические и сосудистые образования (лимфома и );
• образования неопухолевой этиологии (гранулемы, псевдополипы и кисты).

Эпителиальные опухоли

Рассмотрим наиболее популярные и часто встречаемые опухоли желудочно-кишечного тракта.

Полипы – это эпителиальные образования, которые прорастают из поверхностных тканей и, как правило, располагаются на ножках. Самыми популярными экземплярами являются аденоматозные полипы, которые подвергаются обязательному удалению. Так как в 80% случаев провоцируют развитие рака. Полипы могут появляться в любой части кишечника, однако наиболее подверженной оказывается слизистая толстой кишки.

Полипы кишечника

Начинают проявляться только после достижениям ими размера от 2 см. Характерным признаком полипов является размещение их в просвете кишки. Ювенильные образуются в тонком кишечнике, геперпластические больше актуальны для толстого, а фиброзные встречаются ближе к анальному отверстию.

Полипы, независимо от своей структуры, становятся результатом длительных воспалительных процессов на поверхности слизистой.

Причины полипов кишечника:

1. доброкачественная опухоль возникают в результате вирусной атаки, а также серьезных инфекционных воздействий. К примеру, после вирусного энтерита нередко можно встретить такое осложнение, как полип кишечника;
2. неправильное питание и малоподвижный образ жизни;
3. ожирение и частое употребление животных жиров, красного мяса;
4. эндокринные нарушения.

Различают одиночные и множественные полипы. Опасность тотального полипоза достаточно велика, так как после разрастания образований в кишечнике начинается поражение желудочной области. Возникает необходимость операции и радикального удаления опухолей.

Симптомы полипоза, после обнаружения которых, нужно обязательно обратиться к врачу:

• наиболее ярким является анальное кровотечение, которое происходит в результате повреждения полипозной структуры. Это признак увеличения размера полипов до 1,5-2 см;
• если полипы появляются в толстом кишечнике, тогда характерными являются слизистые выделения;
• боль в животе и частые запоры. При продвижении каловых масс полипы начинают натягиваться, в результате чего возникает ощущение ноющих болей;
• при локализации полипа в тонком кишечнике в качестве симптома появляется понос;
• вызывает ощущение тяжести и наполненности;
• кишечная непроходимость;
• если в толстом кишечнике появляются полипы на широкой ножке, это является главным признаком возможности перерождения доброкачественной опухоли в рак. Операция по удалению – лучшая профилактическая мера.

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинической картины и проведении следующих исследований:

Лечение полипов кишечника

Основным мероприятием в лечении опухолей является удаление полипа вместе с ножкой. Применяемый способ зависит от размещения образования. При в толстой и проводится эндоскопическое удаление либо применение лапаротомии. При осложнениях возможна частичная резекция кишечника.

Для лечения тонкого кишечника применяются маленькие надрезы, которые позволяют добраться до тонкой кишки. Облегчение при полипозе может принести специальная диета, которая делает каловые массы более однородными и мягкими. Признак нарушения пищеварения – зловонные каловые массы.

Ворсинчатые опухоли

Такой вид образований является осложнением аденоматозных полипов и характеризуется широким основанием. Имеют достаточно крупные размеры и ворсинчатую поверхность, покрытую множеством сосочков, которые выделяют слизь.

Ворсинчатые опухоли стоят на первом месте по вероятности преобразования в рак.

Основной симптом подобной опухоли кишечника – выделения большого количества слизи. Также может появиться кровотечение, быстрое развитие анемии. Остальные симптомы похожи на полипозные образования.

Диагностика

Диагноз ставится после рентгена, фиброколоноскопии и ректороманоскопии. Для достоверности проводится гистологическое исследование. Ворсинчатые опухоли кишечника нередко сравнивают с раком и визуально отличить их практически невозможно, особенно, если образование достигло размера более 3 см.

Ворсинчатые опухоли, как правило, одиночные, но при распространении увеличивается риск озлокачествления. Проводится рентгенологическое обследование.

Лечение ворсинчатых опухолей

Необходима операция по удалению опухоли кишечника. Возможно удаление через эндоскоп. После такого иссечения довольно часто возникает рецидив. Стелящаяся форма опухоли очень опасна, а ее удаление может сопровождаться резекцией части кишки. Лечение проводится в стационаре, так как пациент нуждается в наблюдении. После операции обязательно нужно проводить профилактические осмотры. Признаком появления новых образований служит развитие кровотечения.

Мышечные опухоли

Новообразование, которые проросли из мышечных тканей и сосудистых сплетений, встречаются намного реже, чем полипы, однако тоже требуют отдельного рассмотрения.

Липома

Опухоль возникает в подслизистой оболочке и достигает достаточно внушительных размеров. Может полностью перекрывать просвет кишки и вызвать полную непроходимость. Признаком непроходимости является постоянная рвота и отсутствие каловых масс.

Симптомы проявляются очень поздно, поэтому заметить образование можно уже тогда, когда размер достиг около 3-5 см в диаметре. Также возникают другие признаки: боль в желудке, неприятные ощущения при дефекации и слизистые выделения с калом.

Диагностика:

• установить правильный диагноз можно только после проведения соответствующих обследований;
• рентген с барием помогает определить наличие опухолевого образования;
• фимброколоноскопия;
• ректороманоскопия;
• взятие образца опухолевой ткани для гистологического анализа.

Перед обязательно проводится очистительная клизма. Операция может включать в себя как иссечение опухоли, так и резекцию части кишки. Имеет благоприятный прогноз без рецидивов. После лечения восстановление проходит очень быстро.

Лейомиомы

Сосуды кишечника начинают сдавливаться, в результате чего нарушается поступление крови к мышечным тканям, и появляются доброкачественные клетки лейомиом. Основная причина развития опухоли – постоянный воспалительный процесс в любом отделе кишечника.

Симптомы выражены слабо и проявляются только на поздних этапах. Возникает кровотечение и кишечная непроходимость. В 20% превращаются в злокачественную лейомиосаркому и быстро метастазируют. Признаком этого может служить ухудшение состояния, появление слабости и тошноты.

Диагностика основывается на эндоскопическом и рентгенологическом обследовании.

Эндоскопическое исследование кишечника

Лечение заключается в удалении опухоли. После операции обязательно нужно наблюдать за пациентом, так как высок риск появления кровотечений.

Фибромы и гемангиомы

Наиболее редкие доброкачественные опухоли кишечника. Основным симптомом таких образований является кровотечение и анемия. Высока возможность перерождения в рак.

Диагностика проводится при помощи рентгена и эндоскопа.

Лечение осуществляется путем операции. Только так можно минимизировать вероятность возникновения злокачественной опухоли. Составить прогноз после удаления очень сложно, так как возможен рецидив, который проявляется в 40% случаев.

Протяжённость человеческого кишечника составляет примерно 4 метра. По всей длине кишечника возможно развитие опухолей, симптомы которых проявляют разную клиническую картину и степень выраженности. Новообразования имеют как доброкачественную, так и злокачественную природу. Определяют тканевую структуру опухоли гистологическим исследованием после взятия биоптата.

Что представляет собой опухоль кишечника

Опухоль кишечника – патологическое разрастание клеток кишечной стенки разного размера, структуры и качества. Опухоли кишечника произрастают из мышечного, железистого или эпителиального покрова. Новообразования поражают 12-перстную, тощую, слепую кишку с червеобразным отростком, ободочную, сигмовидную, прямую кишку.

По характеру опухоли кишечника разделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут внутрь просвета кишечника, не распространяются на другие органы. Однако рано или поздно некоторые виды доброкачественных опухолей становятся злокачественными. Злокачественные новообразования ведут себя агрессивно – распространяют свои клетки на другие органы, превращая их в такие же раковые опухоли.

Какие бывают опухоли по месту расположения

Опухоль тонкого кишечника обнаруживается при 4-5% случаев кишечных новообразований. Опухоли тонкой кишки встречаются у взрослых старше 40-50 лет, редко диагностируются у детей. Внутри 12-перстной и начальных отделах подвздошной находят доброкачественные опухоли тонкой кишки. Из доброкачественных опухолей тонкой кишки преобладают полипозные образования.

Конечный отдел подвздошной и начало тощей кишки чаще подвергаются раковому перерождению. Прижизненно опухоли тонкой кишки диагностируют очень редко. Протекают такие новообразования скрытно и мимикрируют под другие заболевания.

Опухолевые образования толстого кишечника встречаются в подавляющем числе случаев. Среди отделов толстого кишечника, где диагностируют новообразования, преобладает прямая кишка. Преимущественная локализация злокачественных опухолей в толстом кишечнике объясняется длительным контактом кишечной стенки с каловыми массами и обилием условно-патогенной микрофлоры толстого отдела.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены полипами. – изначально доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани кишечной стенки. Распространённый тип полипов – аденоматозный, имеет высокую вероятность онкогенного перерождения.

Признаки опухолей по строению и свойствам

По строению, свойствам все кишечные новообразования делятся на две большие группы – доброкачественные и злокачественные. Нейроэндокринные опухоли встречаются редко, могут быть безобидными или онкогенными.

Доброкачественные

Данный вид выростов формируется из разных типов тканей. В зависимости от ткани, ставшей субстратом для опухоли, выделяют:

• аденоматозные полипы – из эпителиальной ткани;
• липомы – из жировой ткани;
• ангиомы – из сосудистой ткани;
• фибромы – из соединительной ткани;
• лейомиомы – из мышечной ткани.

Такие опухоли имеют чёткие границы расположения, растут по окружности кишки или внутрь её просвета. Могут достигать больших размеров, приводя к закупорке кишечника. Не имеют тенденции к распространению по организму. Однако со временем могут трансформироваться в онкологическое заболевание.

Нейроэндокринные

Особой группой среди новообразований являются нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Нейроэндокринные опухоли, или сокращённо НЭО, формируются из клеток, продуцирующих пептидные гормоны. Эти гормоны регулируют пищеварительные процессы.

Нейроэндокринные новообразования имеют разную степень опасности:

• доброкачественная опухоль с неопределённой степенью злокачественности;
• с низкой возможностью раковой трансформации;
• с высокой опасностью онкогенного превращения.

Частота выявления нейроэндокринных выростов – у 10 человек из 100 тысяч. Преимущественная локализация – червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс). Патология имеет наследственную природу.

Характерным признаком нейроэндокринного новообразования является периодический выброс в кровь серотонина и простогландинов. Человек ощущает прилив жара к лицу и шее, который длится от нескольких минут до часа.

Злокачественные

Развитие злокачественной опухоли кишечника имеет несколько вариантов роста и распространения:

• рост направлен внутрь просвета кишки;
• опухоль распространяется по стенке кишки, сопровождается язвами, эрозиями кишечной трубки;
• диффузно поражаются все слои кишечной стенки;
• опухоль распространяется по циркулярному периметру кишки.

Демаркационная линия новообразований размыта, раковые клетки опухоли внедряются во все ткани, которые ещё недавно были нормальными.

Онкологию кишечника обнаруживают на разных стадиях развития. Врачи-онкологи выделяют следующие фазы формирования канцера в кишечнике:

• нулевая ранняя стадия, когда опухоль только зародилась и не всеми методами диагностики можно её обнаружить;
• следующая ступень называется «рак на месте», новообразование не поражает соседние ткани;
• первая стадия канцера констатируется при проникновении онкогенных клеток в подслизистый слой;
• на втором витке болезни раковая патология подбирается к мышечному слою;
• третья стадия характеризуется прорастанием раковых клеток в окружающие кишечник ткани с очагами ;
• на последней фазе онкологического заболевания опухоль захватывает брюшину, органы брюшной и тазовой полости со множеством метастазов.

Метастазы обнаруживают в ближних или дальних лимфатических узлах, куда они прибывают с током лимфатической жидкости.

Симптомы новообразований кишечника

Опухоли кишечника проявляются разными симптомами, коррелируя с локализацией патологии, размером выроста, гистологической структурой.

Симптомы в тонком отделе

Опухоли тонкого кишечника длительное время ничем себя не выдают. Опухолевидные патологии тонкого кишечника на ранней стадии обнаруживаются случайно при профилактическом обследовании.

Первые признаки доброкачественной опухоли тонкого отдела:

• боль по центру живота или слева;
• отрыжка, повышенное газообразование;
• плохой аппетит;
• нестабильный стул – понос сменяется запорами.

По мере укрупнения выроста проявления становятся ярче и насыщеннее. Нарост выдаётся в просвет кишки и перекрывает его. Возникает характерная симптоматика кишечной непроходимости – боль живота, тошнота, рвота, задержка стула и газов. Полипы тонкой кишки выдают себя обильным выделением слизистого секрета.

Симптомы злокачественной опухоли тонкого отдела:

• нестерпимо болит кишечник;
• поднимается температура тела;
• тошнота, рвота, изжога, отрыжка на ранней стадии недуга;
• диарея перемежается с задержкой стула;
• разрыв кишечной стенки в терминальной фазе.

Симптомы новообразований тонкого кишечника при длительном течении и большом размере нароста проявляются потерей аппетита, исхуданием, слабостью, утомляемостью. Признаки опухолевидных разрастаний тонкой кишки у женщин прячутся за симптомами воспалений яичников, матки, для которых так же характерны схваткообразные боли в животе у женщин. Приливы, вызванные нейроэндокринными образованиями, сходны с таковыми явлениями климактерического периода.

Симптомы в толстом отделе

Новообразования толстого кишечника заявляют о себе первыми симптомами:

• неприятные ощущения внизу живота;
• кровь и слизь в каловых массах;
• наблюдается частое чередование жидкого стула с плотным калом;
• закупорка кишечника;
• кровотечение после распада рака;
• анемии, гиповитаминозы, нарушение обмена веществ.

Расположение онкологического выроста косвенно можно определить по виду кровянистых выделений:

• опухоль прямой кишки и прилежащего к ней участка сигмовидной – кровь алая, без примеси слизи;
• локализация патологии в нисходящей части ободочной кишки – тёмная кровь, перемешанная с калом и слизью;
• нахождение злокачественного нароста в восходящей, поперечной части ободочной и слепой кишке никак себя не проявляет. Скрытое кровотечение выражается анемией, быстрой утомляемостью, бледностью кожи и слизистых покровов.

Люди с раком кишечника выглядят истощёнными, усталыми. У них увеличивается печень, появляется скопление экссудата в брюшной полости – асцит (водянка). На фоне худого тела живот раздувшийся, кожа сильно натянутая, с выступающими сосудами.

Причины новообразований кишечника

Причины развития кишечных новообразований пока доподлинно не установлены. Существует несколько предположений:

• малое количество клетчатки при избытке жиров и белков, что провоцирует частые запоры;
• питание солёными, копчёными, жирными продуктами с обилием химических ингредиентов;
• продолжительный курс медикаментозного лечения – антибиотиками, нестероидными противовоспалительными, антацидами;
• длительный воспалительный процесс – неспецифический колит, болезнь Крона;
• наследственная предрасположенность;
• хроническое отравление тяжёлыми металлами;
• постоянное воздействие высоких доз ионизирующего облучения;
• внедрение некоторых вирусов, например иммунодефицита.

Питание имеет огромное значение в этиологии опухолевидных образований. Снижение доли натуральных растительных волокон, потребление излишка жиров, химикатов, сахаров приводит к застою каловых масс, дисбалансу кишечной флоры и, как следствие, длительному контакту кишечника с токсинами.

Диагностика опухолей кишечника

Появление крови в кале, нестабильный стул служит сигналом к немедленной проверке тонкого и толстого кишечника на наличие опухоли.

Диагностика тонкого отдела

После обращения к врачу гастроэнтерологу запускается процесс диагностического обследования:

• исследование тонкого участка кишечника обзорной рентгенографией для выявления места локализации;
• рентген с контрастом покажет размер и форму выроста;
• интестиноскопия позволит рассмотреть образование на экране монитора;
• фиброгастроскоп возьмет для исследования кусочек опухоли из 12-перстной кишки;
• фиброколоноскоп проникнет до подвздошной кишки;
• используют методы УЗИ, КТ, МРТ;
• как крайняя мера применяется диагностическая лапароскопия.

У больного исследуют анализ крови на гемоглобин, свёртываемость, возможное повышение уровня лейкоцитов. Анализ кала проверяют на скрытую кровь. Современные методы исследования позволяют исключить похожие по клинике, но разные по природе патологии – инфекционное поражение, заболевания крови, инородное тело и другие.

Диагностика толстого отдела

Диагностика в проктологии начинается с пальцевого осмотра прямой кишки. Находящиеся у входа в анальное отверстие новообразования видны врачу при внешнем исследовании.

Для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстого кишечника используют:

• аноскопию;
• ректороманоскопию;
• ирригоскопию;
• колоноскопию;
• рентгенографию;
• УЗИ, КТ, МРТ.

С помощью оптических приборов при колоноскопии изображение выводится на экран монитора для детального рассмотрения. Берётся кусочек ткани образования, исследуется в лаборатории, где определяется характер новообразования (доброкачественный, злокачественный).

Лечение и профилактика новообразований

Лечить опухолевые выросты кишечника врачи предлагают только оперативным методом. Новообразование иссекается, иногда вместе с участком кишечника. Вылечить опухолевые образования кишечника народными средствами не удастся.

Увлечение бессмысленными и неэффективными процедурами приведёт к прогрессии заболевания и сложной операции. На ранней стадии онкогенеза достаточно несложной, органосохраняющей операции с почти 100% выздоровлением.

Профилактика кишечных новообразований заключается:

• рациональное питание с большой долей овощей и фруктов в меню;
• ежегодные осмотры у гастроэнтеролога и проктолога, особенно после 50 лет и с отягчённым семейным анамнезом;
• своевременное адекватное лечение найденных кишечных выростов.

Опухоли доброкачественной и онкогенной природы обнаруживают в тонком и толстом отделе ЖКТ. Симптомами новообразования служат рвота, нарушения стула, кровь и слизь в кале, болезненность живота. Диагностируют опухолевые патологии с помощью эндоскопических исследований. При обнаружении показано оперативное лечение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.