Эндометриоз остается одним из частых и самых непонятных заболеваний в гинекологической практике. Болезнь может протекать как с минимальными симптомами, так и приносить женщине нестерпимые боли и другие проблемы, в том числе, мешать зачатию и нормальному протеканию беременности. Что сделать, чтобы эндометриоз и беременность не противодействовали друг другу?

То, насколько эндометриоз может влиять на процесс зачатия и вынашивания, во многом зависит от стадии и распространенности заболевания. Многие женщины имеют незначительные симптомы недуга с локализацией очагов в яичниках или шейке матки, при этом беременность у них протекает без осложнений. У других же эндометриоз выявляется только при доскональном обследовании, когда уже установлено бесплодие.

Особенности заболевания

Единой теории возникновения заболевания нет. Некоторые ученые даже считают, что эндометриоз - это не отдельная патология половых органов, а системные нарушения. Другие сравнивают болезнь с раком - при выраженных формах недуг приносит не меньше проблем, и единственное, что его отличает от злокачественного новообразования - эндометриоз не приводит к летальному исходу.

Уровень заболеваемости эндометриозом неуклонно растет. Возможно, это связано с улучшением диагностики и аппаратуры. Приблизительно у трети женщин с установленной патологией присутствуют проблемы с зачатием и беременностью. Достоверно известны следующие факты, касающиеся эндометриоза.

  • Нет радикального лечения. Отсутствие достоверной теории возникновения заболевания влечет за собой невозможность построения эффективного плана лечения. Все способы и методы, которые используются, могут лишь на время избавить от проявлений заболевания. Очень быстро очаги появляются в других местах, даже если эндометриоз лечился хирургическим путем.
  • В очагах есть клетки эндометрия. Эндометриоз любой локализации при проведении УЗИ имеет ткань, идентичную той, что есть в полости матки. Клетки эндометрия подвергаются тем же циклическим изменениям. Но в отличие от полости матки, где есть сообщение с влагалищем и это дает возможность удалять ежемесячно свое содержимое, другие структуры и органы малого таза таких условий не имеют. Поэтому подобие менструальной крови скапливается или выделяется в брюшную полость. Это приводит к образованию кист (на яичниках) с густым темно-коричневым и иногда даже черным содержимым. Помимо этого, «кровавые» очаги ежемесячно раздражают ткани, вызывая образование спаек, боль и местное воспаление.
  • Есть наследственная предрасположенность. Замечено, что вероятность развития заболевания в несколько раз выше у женщин, чьи бабушки и мамы страдали от подобного недуга.
  • Болезнь гормонально зависимая. Достоверно известна одна особенность эндометриоза - проявления заболевания усиливаются при дисбалансе половых гормонов и резко уменьшается при избытке гестагенов - гормонов второй фазы менструального цикла. Последнее бывает при беременности, поэтому часто после родов эндометриоз на время отступает. Также с наступлением менопаузы, когда уровень половых гормонов минимальный, болезнь уходит и остаются лишь ее некоторые последствия. Все это используется для лечения и затухания болезни, в том числе, при планировании беременности.
  • Операции увеличивают риск эндометриоза. Любые оперативные вмешательства, особенно на половых органах, увеличивают риск развития эндометриоза. Это касается кесарева сечения, удаления миоматозных узлов с проникновением в полость матки хирургическим путем. Эндометриоз шейки матки часто формируется после ее прижигания.

Кто в зоне риска

Эндометриоз может возникнуть в любое время на протяжении жизни. В группу риска можно отнести следующих женщин:

  • если роды сопровождались массивными разрывами;
  • если во время родов проводилось ручное обследование или кюретаж;
  • если выполнялось кесарево сечение;
  • если эндометриоз есть у близких родственников;
  • при многочисленных абортах;
  • при хронических воспалительных процессах в малом тазу;
  • в условиях хронических стрессовых ситуаций.

Как понять, что есть патология

Клиническая картина эндометриоза неспецифична, но по совокупности признаков с большой долей вероятности можно предположить правильный диагноз.

  • Хроническая тазовая боль. Это один из постоянных признаков эндометриоза. Болезненные месячные, неприятные ощущения внизу живота беспокоят накануне критических дней и после них. Боль возникает при половых контактах, причем иногда интимные отношения становятся практически невозможными. Интенсивность боли варьирует от незначительной тянущей до нестерпимой.
  • Мазня. Мажущие выделения - признак эндометриоза шейки матки или аденомиоза (поражения мышечной части тела матки). От степени выраженности эндометриоза зависит продолжительность и интенсивность мазни. Как правило, мажущие выделения возникают за два-три и более дней до менструации и продолжаются неделю и больше после нее.
  • Нарушение цикличности месячных. Мажущие выделения могут становиться более обильными, тогда сложно установить время начала и конца месячных. Также при эндометриозе у женщин часто возникают гормональные нарушения, которые приводят к сбоям месячных.
  • Обильные менструации. При поражении тела матки (аденомиозе) увеличивается объем кровопотери во время критических дней. Это одно из явных проявлений аденомиоза вместе с мазней.
  • Бесплодие. Эндометриоз тела матки, шейки, маточных труб, эндометриоидные кисты яичников, а также осложнения недуга часто приводят к бесплодию.
  • Психологические проблемы. Постоянные боли, дискомфорт, ограничения в интимных отношениях отпечатываются на психоэмоциональном состоянии женщины. Замечено, что может понижаться болевой порог - даже незначительные боли воспринимаются как очень интенсивные. В итоге женщины с эндометриозом более раздражительны, вспыльчивы, неуверены в себе, истеричны.
  • Признаки поражения других органов. Эндометриоидные очаги могут появляться абсолютно на любых внутренних органах и даже на коже (особенно в области послеоперационных рубцов). При поражении мочевого пузыря в моче во время месячных появляется кровь, прямой кишки - следы крови в кале. Часто встречаются очаги на петлях кишечника, брюшины (покрывает брюшную полость изнутри), описаны случаи обнаружения эндометриоза на печени, в головном мозге и глазном яблоке.

Стадийность и степени недуга

В зависимости от локализации выделяют генитальный эндометриоз (при поражении половых органов) и экстрагенитальный (при возникновении очагов на других органах). По МКБ-10 эндометриоз имеет шифр N80. Исходя из поражения внутрибрюшных органов, выделяют следующие стадии эндометриоза.

  • 1 стадия. Обнаруживаются небольшие очаги по прилегающей к придаткам матки брюшине.
  • 2 стадия. Поражение придатков и маточных труб с возникновением спаек. Формирование небольших очагов на пристеночной брюшине.
  • 3 стадия. Распространение очагов на пространство за маткой (ректовагинальное) и спереди (везиковагинальное) с вовлечением других органов (мочевого пузыря, мочеточников, уретры, прямой кишки, тонкого кишечника, в том числе, аппендикулярного отростка).
  • 4 стадия. Характеризуется появлением множественных очагов эндометриоза на всех структурах и органах малого таза. Присутствуют многочисленные спайки, деформации органов (например, мочеточников).

По мере увеличения стадии заболевания усугубляется клиническая картина. При первой качество жизни женщины не страдает, при четвертой - помимо бесплодия, возникают вопросы в интимных отношениях и трудоспособности, например, из-за боли во время критических дней.

Если поражается только тело матки, эндометриоз также может иметь значимые последствия для женщины, но при этом очаги на внутренних органах и брюшине будут минимальными. В этом случае существует отдельная классификация.

  • 1 степень. Характеризуется поражением стенки матки на уровне подслизистого слоя.
  • 2 степень. Миометрий поражен не более, чем наполовину.
  • 3 степень. Эндометриоидные «ходы» доходят на наружной (серозной) оболочки матки.
  • 4 степень. Характеризуется распространением процесса на все слои матки, брюшины и органы, расположенные рядом.

Как выявить

Диагностика эндометриоза проводится еще до беременности. Во время вынашивания все симптомы патологии значительно уменьшаются за счет увеличения количества гестагенов в этот период. Заподозрить эндометриоз можно исходя из жалоб женщины и общего гинекологического осмотра. Но окончательно подтвердить диагноз можно только с помощью определенных манипуляций.

  • УЗИ малого таза. Эхо-признаки эндометриоза не всегда видны при ультразвуковом исследовании. Чаще всего предположение о заболевании можно сделать при эндометриоидных кистах и аденомиозе.
  • Гистероскопия. Это инструментальный метод исследования, при котором специальный прибор (гистероскоп) помещается через цервикальный канал в полость матки. Это позволяет не только рассматривать эндометрий через окуляры (или изображение выводится на экран монитора), но и прижигать участки гиперплазии, удалять полипы и мелкие миомы в подслизистом слое, которые могут выявляться вместе с эндометриозом и быть причиной бесплодия. Гистероскопия помогает обнаружить очаги на шейке матки и в цервикальном канале, а также в миометрии (аденомиоз). Проводить гистероскопию необходимо накануне месячных, тогда участки эндометриоза выглядят как «соты» с кровоточащими «змейками».
  • Лапароскопия. Это «золотой стандарт» не только в диагностике, но и в лечении эндометриоза. Кроме того, планирование беременности при явном эндометриозе всегда должно включать диагностическую лапароскопию. Она, как и любая операция, требует определенной подготовки (диета накануне, санация половых путей свечами) и профилактики осложнений после выполнения (антибиотики). Лапароскопия - это операция, в ходе которой через несколько проколов устанавливаются манипуляторы, с помощью их можно просматривать структуры внутренних органов и проводить высокотехнологичные вмешательства. Во время лапароскопии можно удалить миоматозные узлы, кисты яичников. Но главное, что в ходе манипуляции на экран монитора поступает в несколько раз увеличенная картинка, поэтому даже мельчайшие очаги эндометриоза на брюшине могут быть выявлены и удалены с помощью прижигания или иссечения тканей.
  • Абдоминальная операция. Иногда диагноз эндометриоза устанавливается в ходе обычной операции, например, по поводу разрыва эндометриоидной кисты.
  • Гистеросальпингография. Помогает выяснить проходимость маточных труб при эндометриозе.
  • Кольпоскопия. Это исследование шейки матки, которое с помощью увеличительной техники позволяет выявить в ней очаги эндометриоза.
  • Другие методы. Реже возникает необходимость в проведении МРТ или КТ органов малого таза для выяснения степени распространенности процесса.

Эндометриоз и беременность: как болезнь мешает зачатию

Часто возникает вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, и совместимы ли понятия аденомиоз и беременность. Приблизительно у двух из трех женщин с бесплодием выявляются те или иные формы эндометриоза, но не всегда именно болезнь - причина невозможности стать мамой. Основные проблемы, которые могут привести к бесплодию при эндометриозе, следующие.

  • Гормональные нарушения. Эндометриоз может возникать на фоне гормональных изменений или вызывать их самостоятельно. Из-за этого нарушается процесс овуляции, возникает патология вынашивания.
  • Истощение яичников. Обнаружение эндометриоидных кист (часто они бывают двухсторонними) - показание к их удалению. Во время операции зачастую приходится иссекать большую часть яичниковой ткани. Даже в молодом возрасте это может приводить к преждевременному истощению яичников, снижению их резерва. При этом вероятность самостоятельной беременности резко уменьшается.
  • Непроходимость маточных труб. Практически всегда эндометриоз сопровождается спаечным процессом в малом тазу. Очаги на маточных трубах и спайки приводят к непроходимости и возникновению механического барьера на пути сперматозоида к яйцеклетке. Если просвет труб перекрыт не полностью, повышается риск внематочной беременности даже после лечения эндометриоза. Частично побороть спаечный процесс и увеличить шансы на зачатие помогает лапароскопия.
  • Невынашивание. Даже если зачатие наступило удачно и плодное яйцо попадает в полость матки, не всегда удачно проходит процесс имплантации - внедрения его в эндометрий. Аденомиоз при беременности на ранних сроках может приводить к отслойке и остановке развития хориона. Уменьшить проявления внутреннего эндометриоза в полости матки и увеличить шансы на удачную беременность в этом случае поможет гистероскопия, во время которой можно прицельно удалить и прижечь патологические участки.

Лечение, которое поможет стать мамой

Многие женщины слышали о том, что лечение аденомиоза, эндометриоза шейки матки и другой локализации можно проводить беременностью. В действительности же во время вынашивания в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Преобладание гестагенов приводит к регрессу очагов эндометриоза, но не к полному его исчезновению. Подобное происходит и во время кормления грудью, поэтому женщинам рекомендуется как можно дольше продолжать лактацию.

ЭКО

При аденомиозе и эндометриозе женщины часто теряют надежду на обнаружение у себя первых признаков беременности. При этом сложно не только зачать, но и выносить. Поэтому часто приходится прибегать к ЭКО-технологиям. При сочетании нескольких из следующих факторов на фоне эндометриоза следует использовать вспомогательные репродуктивные технологии:

  • возраст женщины после 40 лет;
  • проблемы с репродуктивной функцией у мужчины (недостаточное количество сперматозоидов, их плохая подвижность);
  • наличие нескольких выкидышей или замерших беременностей;
  • бесплодие более двух-трех лет на фоне лечения;
  • непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Но даже ЭКО гарантирует удачную беременность только в 50-60% случаев. Поэтому парам не следует терять драгоценное время на безуспешное лечение эндометриоза в течение многих лет - репродуктивный возраст женщины непродолжителен.

При обращении к вспомогательным технологиям после 35 лет полезно проводить криоконсервацию яйцеклеток, что увеличит шансы зачать в последующем. Отзывы женщин и врачей подтверждают тот факт, что малыши, рожденные из замороженных яйцеклеток, не отличаются по уровню здоровья и развития от обычных детей.

Можно ли зачать естественным путем

Если причиной бесплодия у женщины стал эндометриоз, ей следует пройти комплексное лечение для повышения вероятности зачатия и вынашивания. Оно включает в себя следующие моменты.

  • Расширенная лапароскопия и гистероскопия. Для выяснения степени распространенности эндометриоза и устранения препятствий для зачатия выполняется лапароскопия. Одновременно с ней выполняется гистероскопия и гистеросальпингография на проходимость маточных труб. Таким образом, в ходе одной операции можно удалить очаги на брюшине и органах малого таза, убрать эндометриоидные кисты (если есть), обследовать полость матки на предмет полипов, гиперплазии и максимально убрать очаги эндометриоза внутри матки. Продолжительность такой операции варьирует от часа до двух-трех, она проводится под общим обезболиванием. Но результат после такого вмешательства стоит того.
  • Продолжительное гормональное лечение. Для закрепления эффекта и увеличения шансов удачной беременности на три-шесть месяцев девушке назначается гормональное лечение. Выбор препаратов и схемы зависят от возраста и выраженности недуга. Используются обычные контрацептивы (например, «Жанин», «Ярина», «Джес»), агонисты и антагонисты гонадотропинов (уколы «Бусерелин»), гестагенные препараты (хороший эффект после таблеток «Дюфастон», «Визанна», «Мирена»).
  • Дополнительное лечение. В комплексе с основной терапией могут использоваться витамины (особенно А, Е, С), гомеопатия, народные средства (различные травы, сборы, продукты пчеловодства, свечи с мумие). В некоторых случаях помогает гирудотерапия - лечение пиявками, однако, необходимо учитывать противопоказания к процедуре. Полезно правильное питание и нормализация массы тела. Но ждать, что очаги рассосутся, не стоит - как самостоятельное лечение все эти методы малоэффективны, результат заметен только в комбинации с основной терапией и хирургическими вмешательствами.

Как протекает вынашивание

Симптомы беременности при аденомиозе и у здоровых женщин ничем не отличаются - появляются признаки токсикоза, повышается базальная температура, по анализам возрастает уровень хорионического гонадотропина. Если зачатие на фоне эндометриоза наступило самостоятельно или после лечения, риск осложнений возрастает больше всего в первом триместре. Связано это с тем, что в этот период происходит продвижение плодного яйца по маточным трубам, затем его внедрение в стенку матки.

После второго триместра в большинстве случаев вынашивание протекает без отклонений. Однако диффузный аденомиоз и эндометриоз других отделов повышают риски замершей беременности и самопроизвольных выкидышей, а также внематочной беременности.

Эндометриоз - серьезное заболевание, причины которого остаются неизвестными до сих пор. Патология приносит много неудобств и проблем женщине, в том числе, может стать причиной бесплодия. Лечение эндометриоза во время беременности проводится самим организмом - определенный гормональный фон способствует уменьшению симптомов и размеров очагов. Но часто для зачатия требуются серьезные хирургические вмешательства, длительная гормональная терапия, а весь процесс подготовки может затянуться на несколько лет.

Распечатать

Появления ребенка делает семью по-настоящему счастливой. Все рады этому долгожданному событию. Но, к сожалению, не всегда попытки зачать ребенка увенчиваются успехом. У 40% молодых женщин, которые обследуются у специалистов по поводу бесплодия, выявляют эндометриоз.

Многие женщины ищут ответы на вопросы – как забеременеть при эндометриозе, возможна ли беременность при эндометриозе. Давайте рассмотрим, что представляет собой это заболевание и все-таки можно ли забеременеть при эндометриозе.

– это появление очагов эндометрия в органах и тканях, где его не должно быть.

Женщина может болеть длительное время и даже не догадываться об этом. Клетки эндометрия во время менструальных метроррагий попадают на наружные половые органы или через маточные трубы на органы брюшной полости, где приживаются и размножаются.

Таким образом, происходит формирование эндометриоидных очагов, которые кровоточат во время менструации и приводят к образованию спаек в придатках матки и брюшной полости.

Спаечный процесс ограничивает нормальное продвижение сперматозоидов и яйцеклетки, поэтому не удается забеременеть.

Эндометриоз существенно осложняет нормальную жизнедеятельность женщины. Постоянные боли, дискомфорт во время полового акта лишают ее радости интимной жизни.

У женщины развиваются психоневротические нарушения в виде депрессии, апатии, бессонницы. Больная становиться раздражительной с частыми сменами настроения.

Постоянные боли заставляют ее систематически принимать анальгетики, которые имеет множество побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, печени, почек, крови. Но все же, главная опасность эндометриоза – развитие бесплодия.

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием. Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая выстилает ее внутреннюю поверхность и состоит с функционального и базального слоев.

У здоровой женщины фертильного возраста эндометрий утолщается под влиянием эстрогена до того времени, пока не наступит овуляция.

Если женщина не забеременела, количество эстрогена резко падает, а функциональный шар эндометрия отслаивается и выходит вместе с кровянистыми выделениями.

Во время менструации эндометриоидные участки, которые расположены в матке, придатках, кишечнике, легких, на брюшине и кожных покровах начинают кровоточить и отторгаться.

Часто формируются кисты с геморрагическим содержимым, которые могут разрываться, причиняя женщине сильную боль.

Симптомы эндометриоза нарастают с увеличением количества эстрогенов в крови, а затихают с его снижением.

Конкретные причины возникновения эндометриоза не известны. Но, существует ряд следующих факторов, которые способствуют его развитию:

  • ретроградное затекание менструальной крови, которая содержит клетки эндометрия в брюшную полость через маточные трубы. Такой феномен часто наблюдается у вполне здоровых женщин, а эндометриоидные очаги формируются только у тех, у кого имеется дисфункция иммунитета;
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты, в следствии которых не происходит ликвидация излишних клеток эндометрия;
  • наследственная предрасположенность к эндометриозу;
  • гинекологические операции в анамнезе. Выскабливания, аборты, кесарево сечение, прижигания эрозий и другие процедуры могут привести к распространению эндометриоидных клеток;
  • гормональные нарушения, особенно повышение количества эстрогенов в организме;
  • метаплазия слизистой оболочки матки;
  • дефицит железа в организме через недостаточное его употребление с продуктами питания или нарушение процессов всасывания в желудке и кишечнике;
  • хронические заболевания почек, мочевого пузыря и половых органов;
  • печеночная недостаточность;
  • ожирение;
  • использование внутриматочной контрацепции.

Можно сформировать такие группы риска по возникновению эндометриоза:

  • женщины в возрасте от 25 до 40 лет;
  • женщины, которые еще не рожали;
  • длительные менструации – более семи дней;
  • раннее половое созревание – появление менструации до 12 лет;
  • наличие эндометриоза у мамы или бабушки.

1. Генитальный эндометриоз:

  • внутренний, который поражает матку;
  • внешний, который поражает яичники, маточные трубы, влагалище, наружные половые органы

2. Экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоидные очаги формируются в следующих органах:

  • мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
  • брюшине;
  • кишечнике;
  • пупке;
  • аппендиксе;
  • легких;
  • плевре;
  • диафрагме;
  • печени;
  • почках;
  • послеоперационных рубцах.

3. Комбинированный эндометриоз.

В зависимости от распространенности процесса и выраженности проявлений в течение эндометриоза выделяют четыре стадии:

  1. Первая стадия. При обследовании выявляют единичные поверхностные эндометриоидные очаги. Проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
  2. Вторая стадия. В органах и тканях определяются более глубокие единичные очаги. У больной появляются первые признаки эндометриоза в виде болей в предменструальном периоде.
  3. Третья стадия. Боли имеют постоянный характер, и усиливается перед менструацией и в первые дни цикла. Органы поражены множественными эндометриоидными очагами, которые глубоко прорастают в ткани.
  4. Четвертая стадия. Проявления эндометриоза в виде выраженного болевого синдрома. В органах сформированы спайки, рубцы и эндометриоидные кисты. Для этой стадии характерно бесплодие.

При эндометриозе возникают такие симптомы:

  • болевые ощущения различной интенсивности внизу живота, а иногда в пояснице, крестце, которые появляются перед менструацией и проходят по ее окончанию. На поздних стадиях болевой синдром имеет постоянный характер;
  • дискомфорт и боль во время половых отношений;
  • нарушение менструального цикла в виде мажущих выделений коричневого цвета за пару дней до менструации и в течение недели после нее;
  • обильные и длительные менструации;
  • возникновение метроррагий в середине цикла;
  • развитие бесплодия;
  • выделение крови из заднего прохода во время менструации, что характерно для эндометриоза кишечника;
  • болезненные мочеиспускания и наличие крови в мочи;
  • приступовидные боли в животе;
  • выделение крови из дыхательных путей во время кашля в период менструации;
  • проявления интоксикации и малокровия.

Что делать, если вы заподозрили у себя эндометриоз?

Важно! Если вас беспокоят хотя бы два из выше перечисленных признаков эндометриоза, то вам следует обратиться к врачу-гинекологу, которые проведет комплексное обследование и поставит точный диагноз.

Для диагностики эндометриоза используют следующие методы:

1. Общеклинические методы: расспрос больной о том, что ее беспокоит и как развивалось заболевание, что по ее мнению могло стать его причиной. Обязательно нужно уточнить, не болеет ли никто с близких родственников эндометриозом, не было ранее гинекологических операций, абортов, были ли роды и как они проходили.

2. Лабораторные методы:

  • иммуноферментный анализ для определения наличия опухолевых маркеров (СА 125, РЭА, СА 19-9). У 100 % больных в крови имеется маркер эндометриоза – СА 125;
  • РО-тест – универсальный диагностический тест на опухолевый рост.

3. Инструментально-аппаратные методы:

  • кольпоскопия – осмотр внутренних половых органов при помощи эндоскопического устройства – кольпоскопа;
  • спиральная компьютерная томография позволяет определить характер эндометриоза, место локализации процесса, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза;
  • магнитно-резонансная томография. Благодаря высокой разрешающей способности метода, отлично визуализуются органы малого таза. Точность диагностики при данном методе – 96%;
  • ультразвуковое обследование является самым доступным и часто применяемым методом диагностики эндометриоза. При помощи УЗД можно уточнить локализацию процесса и эффективность терапии;
  • лапароскопия – это самый точный методы диагностики эндометриоза. Для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в брюшную полость лапароскоп – специальный аппарат с оптическим элементом, который позволяет осмотреть органы и ткани на экране компьютера или телевизора. Метод определяет патологические очаги эндометрия, их цвет, форму, количество. Точность метода 96-98%;
  • Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки гистероскопом. Эндометриоз матки выявляется у 83% больных.

Первым делом, вам нужно обратиться к опытному врачу, который обследует вас и подберет индивидуально метод лечения, будь то медикаментозная терапия, оперативное вмешательство или их комбинация.

Комплексное и своевременное залог выздоровления. Для этого гормональными средствами нужно подавить менструальную функцию, чтобы восстановить работу всех пораженных органов и систем. Гормональная терапия дает отдохнуть яичникам, а после ее окончания, они начинают активно вырабатывать фолликулы.

После первого этапа гормонального лечения проводятся лапароскопические микрооперации, при которых удаляются эндометриоидные очаги, восстанавливают целостность маточных труб и их проходимость.

Оперативное лечение эндометриоза помогает восстановить репродуктивную функцию женщины.

В послеоперационном периоде проводиться второй этап гормональной терапии.

При проведении гормональной терапии применяются такие препараты:

  • комбинированные противозачаточные средства – Жанин, Новинет, Диане-35, Регулон, которые применяются длительный период цикличным или непрерывным курсом;
  • препараты на основе норстероидов – внутриматочная спираль «Мирена», которая содержит гормон Левоноргестрел и устанавливается на 5 лет;
  • прогестины – Депо-Провера, Утрожестан, Дюфастон;
  • препараты, подавляющие функцию половых эндокринных желез – Даназол, Гестринон;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – Золадекс, Бусерелин;

Для влияния на механизмы развития эндометриоза и для устранения проявления болезни назначают патогенетическую и симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, ферментные препараты, иммуномодуляторы, гемостатики, антиоксиданты, витаминотерапию.

Важно! Редко удается забеременеть при эндометриозе, который был запущен из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению.

Интересно! Конечно, забеременеть при эндометриозе сложно, но все-таки возможно. Лечение или вспомогательные репродуктивные технологии помогут вам ощутить радость материнства.

Эндометриоз – это болезнь с наследственной предрасположенностью и гормональными проблемами , при нем возникают особенности плодного яйца, не дающие ему правильно имплантироваться. В результате яйцеклетка гибнет.

Эндометриоз – можно ли забеременеть?

Кроме того, эндометриоз приводит к нарушению проходимости маточных труб из-за спаек или нарушению функционирования эндометрия матки. А если эндометриоз поразил яичник, тогда становится невозможным созревание фолликула. В результате появляются проблемы с зачатием , побуждающие женщину обратиться к врачу и узнать свой диагноз.

Как устанавливается диагноз?

Врач отметит жалобы пациентки на непонятные боли в органах при месячных, обильные мажущие месячные, боли в области половых органов и при сексе, воспалительные процессы в придатках, невылеченные многими препаратами, особенно после абортов .

Дополнится картина болезни данными осмотра – желательно, чтобы он был проведен перед месячными или сразу после них, а основное в диагностике отводится УЗИ. При этом осмотре проверят яичники и матку, брюшную полость.

Обязательным при подозрении на эндометриоз будет лапароскопическое обследование – это операция под общим наркозом с осмотром полости матки, проходимости труб и, при обнаружении очагов эндометриоза, их хирургической коррекцией.

Эндометриоз - не приговор

Конечно, заболевание лечится долго и нелегко, но беременность и рождение здоровых малышей вполне возможны. Необходимо найти опытного врача и с его помощью пройти весь курс обследования и терапии.

Методы лечения эндометриоза – это комбинация терапии гормонами и хирургии. Первоначально гормональными препаратами подавляют собственную менструальную функцию, чтобы восстановить работу всех пораженных органов и систем, набраться сил. Далее следует лапароскопическая (малотравматичная) микрооперация по удалению эндометриозных очагов в тканях. После данной операции чаще всего облегчаются симптомы эндометриоза и восстанавливается способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, а после родов иногда эндометриоз ослабляется.

Затем дается второй поддерживающий курс гормонов.

Самым основным в лечении эндометриоза является восстановление или сохранение целостности маточных труб и их проходимость, без этого условия зачатие естественным способом, увы, не получится.

Кроме того, важно полноценно восстановить работу яичников и созревание в них фолликулов, овуляцию. Это обычно происходит при гормональной заместительной терапии – яичники отдыхают и после отмены терапии активно включаются в работу.

Если же эндометриоз был запущен, и женщина долго не лечилась, очаги поразили маточные трубы и образовали спайки на обеих из них, забеременеть естественным путем будет проблематично. Яйцеклетка при выходе никак не сможет встретиться со сперматозоидом – это происходит в маточной трубе, куда доступ закрыт.

Тогда единственными методами зачатия ребенка станут искусственные пробирочные технологии – экстракорпоральное оплодотворение вашей же яйцеклетки спермой мужа. Это дорого и трудно, но вполне возможно.

Эндометриоз – это серьезная болезнь, и женщине следует очень ответственно подойти к ее лечению и профилактике. Особенно опасны выкидыши и аборты - они усиливают проявления, а беременность и длительная лактация приводят к угнетению очагов эндометриоза и стойкому улучшению состояния. Поэтому шансы родить есть всегда – надо не тянуть с визитом к врачу!

Как вы относитесь к своему здоровью

Женщины часто сталкиваются с болезнями репродуктивных органов, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка. В пределах этой статьи поговорим об эндометриозе и беременности – как они влияют друг на друга и возможен ли их симбиоз в теле одной женщины. Для начала о заболевании.

Об эндометриозе

Эндометриоз – сложное заболевание, в процессе которого на органы брюшной полости распространяются клетки, которые покрывают внутреннюю полость матки в ходе менструального цикла (формирующие ложе для оплодотворенной яйцеклетки). В процессе ежемесячных изменений в организме клетки эндометрия (так они называются) разрастаются и при менструальном кровотечении удаляются из тела матки (если беременность не наступает). Из других органов эти клетки не удаляются и с каждым циклом все больше разрастаются, оказывают давление на соседние органы, влияют на их функционирование и провоцируют .

Причины возникновения патологии досконально не изучены. Предполагается, что основную роль играют следующие факторы:

  1. Гормоны. Именно под действием гормонов и гормоноподобных веществ осуществляется рост эндометрия, их источником могут быть органы эндокринной системы или образования (опухолевидные или кистозные) в брюшной полости.
  2. Иммунитет. Если иммунная система работает в полную силу, то клетки эндометрия не способны прикрепиться к органам или тканям, они способны разрастаться только в теле матки. Когда система дает сбой – возникает эндометриоз.
  3. Наследственность. Наличие у ближайших родственников (мать, сестра, бабушка) эндометриоза повышает вероятность возникновения патологии.
  4. Вмешательства извне. Частые аборты, операции (кесарево сечение, в том числе), инструментальные обследования, установка внутриматочной спирали – все может стать предпосылкой для развития эндометриоза.
  5. Заболевания. Нередко причиной патологии становится хроническое воспаление органов малого таза, в том числе детородных.
  6. Несбалансированное поступление необходимых веществ с пищей. В частности дефицит железа.

Больше информации о причинах, диагностике и лечении эндометриоза читайте .

Вероятность наступления беременности

Эндометриоз может повлиять на способность к зачатию. Причин для этого много и связаны они не только с последствиями заболевания, но и с факторами, вызвавшими патологию.

  1. Гормоны. Нарушения в соотношении гормонов влияют на менструальный цикл, функционирование желтого тела, образование в брюшной полости антител к семенной жидкости мужчины (приводят к разрушению структуры сперматозоидов). Серьезные изменения могут исключить овуляцию в принципе и привести к . Также
  2. Воспалительные заболевания. Воспаление напрямую препятствует нормальному функционированию матки и придатков, что приводит к невозможности врастания оплодотворенной яйцеклетки в поверхность слизистой.
  3. Спайки. Эндометриоз провоцирует воспаление в фаллопиевых трубах, при заживлении образуются неэластичные рубцы, которые приводят к . Таким же препятствием может быть разросшийся очаг эндометрия.
  4. Изменение в эндометрии матки, при которых яйцеклетка не может закрепиться на ее поверхности.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Да, это возможно, только 40% пациенткам ставят диагноз бесплодие, в остальных 60% фертильность сохраняется. При помощи современных медицинских препаратов и манипуляций значительно повышается шанс иметь ребенка у большинства женщин, но успешный исход зависит от совокупности факторов и сопутствующих заболеваний.

Методы терапии

Как забеременеть при эндометриозе? Этот вопрос волнует всех молодых женщин, столкнувшихся с проблемой. Индивидуальную тактику действий определит врач в каждом случае. В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии и повлиять на нее, предотвратив дальнейшее развитие заболевания. Далее для лечения используются следующие методики:

  • Гормональная терапия

Благодаря синтетическим гормонам восстанавливается гормональный баланс, и рост эндометрия за пределами матки прекращается. Часто назначается Дюфастон курсом на несколько месяцев – это аналог прогестерона, именно его недостаток отмечается у больных эндометриозом.

  • Хирургическое лечение

В процессе манипуляции врач удаляет все участки разросшегося эндометрия механически. В настоящее время используются техники минимального вмешательства. Операция проводится микроинструментами, которые вводятся в брюшную полость через несколько проколов. В процессе лапароскопии можно также удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб. В послеоперационный период необходима гормонотерапия для минимизирования риска рецидива.

  • Выжидательный метод

Применяется, если женщина не планирует беременность, а симптомы заболевания не доставляют дискомфорта. Таким пациентками необходимо регулярно контролировать состояние внутренних органов и обследоваться на наличие онкомаркеров в крови, чтобы исключить переход эндометриоза в рак.

Лечение заболевания не является абсолютным, возможны рецидивы, поэтому необходимо постоянно наблюдаться у врача. Беременность после эндометриоза может протекать с осложнениями, но своевременная гормональная коррекция сведет вероятность невынашивания к минимуму.

Риски во время беременности

Если женщина не догадывается о заболевании и беременность при эндометриозе матки происходит естественным путем, это не повод расслабляться. Вынашивание ребенка может протекать с осложнениями:

  • Повышается риск . Необходимо в ранние сроки провести ультразвуковое исследовании и удаление плодного яйца при необходимости.
  • Из-за изменения слизистой матки повышается риск самопроизвольного выкидыша, особенно в течение первого триместра.
  • Гормональные нарушения могут привести к повышенному тонусу матки и сокращениям ее мускулатуры, провоцируя выкидыш, поэтому назначаются синтетические гормоны.
  • Стенки матки могут быть истончены, поэтому с ростом плода увеличивается вероятность их разрыва. Пациентки с таким диагнозом направляются в стационар задолго до родов, с целью наблюдения и проведения при необходимости экстренного кесарева сечения.
  • Спайки на шейке матки приводят к утрате ее эластичности. Нарушение растяжения может повлиять на ее раскрытие, поэтому врач выберет родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Современные методики позволять появиться на свет здоровому малышу. Период ожидания крохи, конечно же, будет немного омрачен, но результат того стоит.

Если после лечения забеременеть не удается

В случае отсутствия беременности врач предложит процедуру , которая проходит в несколько этапов:

  1. Стимуляция созревания яйцеклеток.
  2. Извлечение яйцеклеток.
  3. Искусственное оплодотворение семенной жидкостью мужа и выращивание эмбриона в специальной среде.
  4. Подготовка женского организма для подсадки.
  5. Подсадка.
  6. Поддерживающая гормональная терапия.
  7. Оценка результата.

Прогноз течения эндометриоза после беременности

Во время беременности происходят сложные гормональные перестройки. Зачастую вынашивание ребенка и последующее грудное вскармливание способствуют избавлению от патологии. Это объясняется длительным отсутствием менструального цикла и перепада гормонов, способствующих росту эндометрия. Для молодой матери может стать приятным сюрпризом отсутствие сложностей с последующими беременностями.

Конечно, возможен рецидив заболевания после окончания кормления грудью, но всегда нужно надеяться на лучшее.