Именно представительницы женского пола более подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям органов мочеполовой сферы. Это связано с физиологическим строением области малого таза.
Поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин является одной из самых информативных диагностических процедур при патологиях нижнего отдела мочевыводящей системы.

Показания к проведению

Данный вид исследования назначается врачом, если другие, менее инвазивные способы (общие анализы мочи и крови, КТ, УЗИ, МРТ), оказались недостаточно информативными.

• хроническая форма цистита с частыми рецидивами;
• кровь или гнойные включения в моче;
• дискомфорт при мочеиспускании (жжение, более частые позывы помочиться, боль);
• атипичные включения в моче;
• длительная боль в районе малого таза;
• подозрение на наличие камней, полипов или новообразований в уретре или мочевом пузыре;
• патологическое сужение или перекрытие просвета мочеточника.

Также такое исследование незаменимо при оценке выделительной способности почек и работы мочеточников. Для этого через вену вводят специальное вещество и наблюдают за его выделением в мочевой пузырь. В норме это занимает от 3 до 5 минут. Такая процедура носит название хромоцистоскопия.

Перед проведением цистоскопии необходима оценка анализов мочи и крови

Использование цистоскопии позволяет выявить некоторые патологии на самых ранних этапах, когда их диагностика другими способами еще невозможна.

Техника проведения процедуры

Цистоскопию делают с использованием специального инструмента – цистоскопа. По своей структуре это один из видов эндоскопа с миникамерой и осветительной лампой на одном конце и ручной системой управления на другом.

Существует несколько видов цистоскопа: гибкий и жесткий.

Последний используется крайне редко, только когда такой выбор обусловлен конкретной целью исследования.

Длительность цистоскопии варьируется от 25-40 минут для диагностики до 1,5-2 часов для лечебных манипуляций.

Перед процедурой

Подготовка к исследованию не представляет сложности и состоит лишь в отказе от пищи минимум за 6 часов до начала. И это условие связано лишь с использованием наркоза. Также отдельно с врачом оговаривается режим питья и возможность приема медикаментов (если человек принимает их постоянно).

Ход цистоскопии

В связи с тем, что женская уретра значительно короче мужской, введение цистоскопа для них является менее болезненной. Поэтому чаще всего используется либо местное обезболивание (введение анестетика непосредственно в уретру), либо эпидуральная анестезия, когда требуется совершение лечебных манипуляций. Благодаря этому, процедура проходит практически безболезненно и время пребывания в стационаре составляет от нескольких часов до одних суток. И только в тех случаях, когда цистоскопии является лечебной, а не диагностической, может применяться общий наркоз.

Перед непосредственным введением цистоскопа в мочеиспускательный канал, внешние половые органы тщательно обрабатываются антисептическим раствором для предупреждения контактного инфицирования внутренних органов. Затем, гибкую трубку инструмента смазывают стерильным глицерином и вводят в уретру. По ходу продвижения цистоскопа врач имеет возможность оценить не только состояние мочевого пузыря, но и мочеиспускательного канала.

После того как инструмент введен в полость мочевого пузыря, производится выведение остаточной мочи через цистоскоп с последующим ее анализом. Затем измеряется максимальный объем вместимости пузыря, путем заполнения его антисептическим или физиологическим раствором.

Все внутренние манипуляции при цистоскопии в большом разрешении отображаются на подключенном мониторе и могут быть записаны на цифровой носитель

Смотровая цистоскопия проводится либо с использованием газа (кислорода, углекислого газа), либо с использованием жидкости (чаще всего физраствора). Это дает максимально возможную четкость получаемого изображения.

Гибкость инструмента позволяет обследовать всю поверхность слизистой оболочки (сначала одну из стенок, потом выводные отверстия мочеточников, другую стенку и дно).

Также в устройстве инструмента предусмотрены дополнительные проходы для введения некоторых инструментов (петель, катетера, иглы, щипцов).

Это позволяет помимо диагностики делать и некоторые хирургические манипуляции:

• удаление полипов и некоторых видов новообразований;
• измельчение камней с последующим их выводом;
• проведение щипковой или игольной биопсии;
• прижигание небольших внутренних язв слизистой оболочки мочевого пузыря.

Всю процедуру цистоскопии на специальном кресле или столе с подставками для ног, где пациентка находится в положении лежа на спине с приподнятыми ногами.

После процедуры

В течение нескольких суток после проведения цистоскопии в моче может присутствовать малое количество крови, а процесс мочеиспускания доставлять дискомфорт. Это связано с тем, что непосредственный контакт слизистой оболочки уретры и трубки цистоскопа вызывают местное раздражение и возможную травматизацию. Но все негативные симптомы исчезают спустя 2 - 3 дня.

При более длительном проявлении неприятных последствий процедуры необходима консультация уролога

В качестве профилактики возможного инфицирования или воспаления уретры и мочевого пузыря врачи рекомендуют краткий курс приема антибиотиков и увеличение объема потребляемой жидкости.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению цистоскопии невелик и состоит в основном из перечня состояний уретры, не позволяющих выполнить ввод цистоскопа.

Также нельзя проводить исследование, если наблюдаются:

• кровотечения без выяснения причины;
• воспалительные или инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
• нарушение проходимости уретры (травмы, разрыв и т.д.);
• лихорадка и значительное повышение температуры тела;
• снижение показателей свертываемости крови;
• период менструации.

Возможные осложнения и риски

Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики, поэтому всегда существуют риски возникновения осложнений после процедуры.

К самым распространенным негативным последствиям относятся:

• травма уретры, характеризующаяся жжением и болью при мочеиспускании. Симптомы проявляются более 3 дней после исследования;
• прокол мочевого пузыря при проведении биопсии. При этом возникает подъем температурных показателей до 380-390 С, постоянная боль в нижней части живота, моча с примесью крови, уменьшение общего объема выделяемой мочи;
• контактное инфицирование мочевыводящих путей при недостаточной обработке половых органов до процедуры;
• обострение или возникновение цистита;
• аллергические реакции на используемые анестетики и контрастное вещество.

Но побочные эффекты после цистоскопии возникают крайне редко, при этом являясь не последствием процедуры, а обострением уже имеющихся состояний.

В любом случае пациенту необходима срочная консультация уролога и при необходимости хирурга.

Мнение пациентов

Процедура внутреннего осмотра мочевого пузыря является малоприятной. Но ее назначение помогает выявить причины многих заболеваний этого органа.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это один из основных методов исследования его внутренней стенки. Ведь именно представительницы женского пола в большей степени подвержены воспалительным процессам в этом органе.

Мочевой пузырь

Зачастую точную диагностику заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы невозможно провести только на основании результатов лабораторных исследований и даже данных УЗИ и компьютерной томографии.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также имеет немалое диагностическое значение. Однако в силу анатомических особенностей, у мужчин чаще встречаются инфекции мочеиспускательного канала.

Кроме того, стоит отметить, что цистоскопия также применяется и в лечебных целях.

Цистоскопия является одним из эндоскопических видов исследования. Процедура проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа. В зависимости от целей обследования различают следующие виды таких устройств:

• смотровой;
• катетеризационный;
• операционный.

Обычно длина цистоскопа стандартная и подходит для обследования и мужчин, и женщин. Для детской цистоскопии используют устройства меньшего размера и диаметра.

Вне зависимости от типа он представляет собой длинную гибкую трубку, которая изготовлена из специального материала.

Такое строение цистоскопа обеспечивает легкость его введения в полость уретры и мочевого пузыря. предотвращает травмы их внутренней слизистой оболочки.

Кроме того, он оснащен специальным окуляром и сложной системой оптических волокон.

Это позволяет передавать изображение на компьютер и монитор, записывать на сменные носители ход операции или обследования для дальнейшего изучения.

В катетеризационном цистоскопе есть один или два канала для установки катетеров в мочеточник. Для подведения катетера к устью мочеточника предусмотрен так называемый подъемник Альбаррана.

Одновременное использование системы визуального контроля и подъемников обеспечивает точное введение катетера в один или оба мочеточника.

В операционном цистоскопе существует специальная система для подведения различных инструментов в процессе операции или лечения.

Это могут быть биопсийные щипцы, электроды для литотрипсии, резекции стенки органа или удаления новообразований.

Причины проведения процедуры

Частое мочеиспускание

В диагностических целях это обследование и мужчинам, и женщинам проводят при таких симптомах:

• нарушение мочеиспускания;
• боль и жжение во время мочевыделения;
• появление в моче гноя или крови невыясненной этиологии;
• подозрения на онкологические образования в мочевом пузыре, также одновременно делают и биопсию;
• дифференциальная диагностика острого и хронического цистита;
• определение причин нарушения уродинамики;
• нарушение нейрогенной иннервации мочевого пузыря.

В лечебных целях цистоскопия как женщинам, так и мужчинам проводится чаще всего при мочекаменной болезни.

Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью специального литотриптера, также возможно удаление конкремента из мочеточника при его катетеризации.

Использование операционного цистоскопа дает возможность проводить операции по резекции мочевого пузыря, удалению различных фиброзных узлов и доброкачественных опухолей небольшого размера.

Онкология

Кроме того, проводят так называемую хромоцистоскопию.

При этом в полость мочевого пузыря вводится раствор красящего вещества.

Данный метод исследования позволяет оценить проходимость мочеточников и степень функционирования каждой почки в отдельности.

Введение специальных флюоресцентных препаратов во время цистоскопии является решающим в диагностике опухолей, так как онкологическая ткань обладает свойством накапливать это вещество в гораздо большем объеме, чем здоровая.

Это исследование позволяет определить новообразования, которые не видны при обычном освещении.

Подготовка

Цистоскопии предшествует обязательное предварительное обследование. Во время него собирается анамнез, проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи.

Исследования мочевого пузыря

Для оценки общего состояния и строения органов мочевыделительной системы делают УЗИ, рентгенологическое исследование с контрастом, КТ или МРТ.

Подготовка к проведению исследования включает соблюдение диеты, а саму манипуляцию лучше проводить натощак. Режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин менее болезненна, чем у мужчин. Поэтому женщинам применение наркоза или местного обезболивания не является обязательным и проводится лишь при желании пациентки.

Исключение составляют те случаи, когда во время цистоскопии проводятся лечебные или хирургические манипуляции. Мужчинам непосредственно перед цистоскопией в уретру вводится местный анестетик.

Ход проведения манипуляции

Женщинам цистоскопию проводят в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.

Цистоскоп

Для предотвращения попадания инфекции область наружного отверстия мочеиспускательного канала протирают антибактериальным раствором.

Трубку цистоскопа смазывают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

Перед началом визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря необходимо очистить его полость от остатков гноя, сгустков крови. Поэтому его промывают теплым стерильным раствором хлорида натрия.

Для улучшения качества получаемого изображения мочевой пузырь наполняют углекислым газом или кислородом (сухая цистоскопия) или прозрачным теплым физраствором (ирригационная цистоскопия).

Катетеризация

В норме слизистая оболочка имеет равномерную структуру, она розового цвета с ярко-красными включениями кровеносных сосудов.

В области соединения с мочеиспускательным каналом кровоток более развит, поэтому стенка мочевого пузыря вокруг внутреннего сфинктера уретры гораздо ярче.

Если необходима катетеризация мочеточника, то в цистоскоп устанавливают специальный катетер и с помощью подъемника Альбаррана регулируют его положение. Затем при постоянном визуальном контроле вводят его в мочеточник.

Противопоказания

Цистоскопия - инвазивная процедура, иногда для повышения ее эффективности используются специальные красители или контрастные препараты. Поэтому существует ряд противопоказаний к ее проведению:

• нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
• заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
• воспалительные процессы мочевого пузыря или уретры в стадии обострения;
• у женщин - период менструации;
• при нарушении выделительной функции почек, в состоянии посттравматического шока запрещено применение контраста.

Несмотря на относительную болезненность процедуры и довольно сложную технику проведения, цистоскопия остается единственным вариантом для врача визуально оценить состояние мочевого пузыря.

После проведения цистоскопии возможно появление крови в моче, жжения во время мочеиспускания.

Для профилактики развития бактериального воспаления, особенно этому подвержены женщины, обычно назначают краткий курс антибиотиков.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится довольно часто. Это крайне информативная процедура, которая помогает оценить работу мочевого пузыря и обнаружить ряд заболеваний даже на начальных стадиях. Но пациенты интересуются вопросами о том, как проводится цистоскопия, сопряжена ли она с теми или иными осложнениями.

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Стоит отметить, что данная процедура имеет крайне важное диагностическое значение, так как помогает определить наличие тех или иных заболеваний и даже провести некоторые лечебные мероприятия без помощи хирурга.

Цистоскоп представляет собой специальный аппарат, по форме напоминающий длинную узкую трубку. Снаружи трубку окружает металлический цилиндр, а также специальная осветительная система. В центре цилиндра есть также дополнительные каналы, которые предназначены для введения в инструментов (например, катетеров, щипцов, электродов и т. д.).

Стоит также отметить, что на сегодняшний день используется два вида цистоскопов. Есть стандартные негнущиеся приборы и так называемые гибкие цистоскопы, которые обеспечивают меньший дискомфорт.

Данная процедура проводится пациентам обоих полов. Тем не менее, считается, что у мужчин проходит гораздо сложнее и обязательно требует местной анестезии — сильный дискомфорт связан с особенностями анатомического строения.

Показания к проведению процедуры

При наличии тех или иных проблем в работе мочевыделительной системы пациентам рекомендуют эндоскопический осмотр. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей проводится при наличии таких недугов и симптомов, как:

• наличие в образцах мочи примесей крови;
• частые воспаления мочевого пузыря;
• нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;
• энурез;
• хронические боли внизу живота и в области таза;
• наличие нетипичных клеток в образцах мочи;
• повышенная сократительная активность мочевого пузыря;
• наличие или подозрение на присутствие камней в мочевых путях;
• новообразования в пузыре, которые были выявлены во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии (киста, полип, опухоль и т. д.);
• подозрение на развитие интерстициального цистита.

В любом случае следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря

Безусловно, для того чтобы процедура дала максимально точные результаты, необходимо правильно к ней подготовиться. Точнее о мерах предосторожности и рекомендациях вам расскажет лечащий врач. Тем не менее, обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами медикаментозных препаратах, так как некоторые из них могут повлиять на достоверность результатов. В частности, к перечню запрещенных лекарств можно отнести различные нестероидные противовоспалительные средства, препараты для лечения артрита, а также некоторые обезболивающие. Также нужно хотя бы на время отказаться от приема аспирина и антикоагулянтов, так как эти средства повышают вероятность появления кровотечения.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря у женщин не проводится во время менструаций — в таких случаях процедура попросту переносится на другое время. Вечером, накануне процедуры, рекомендуется принять антибактериальное средство широкого спектра воздействия (например, препарат «Монурал», хотя врач скажет вам об этом точнее). Один пакетик поможет избавиться от массы осложнений в будущем.

Крайне важной является и чистота наружных половых органов. Поэтому подготовка к цистоскопии мочевого пузыря включает в себя и утренние гигиенические процедуры, ведь в противном случае высока вероятность занесения бактериальной или грибковой инфекции в мочевыводящие пути. Если процедуру будут проводить под общим наркозом, то лучше ничего с утра не есть.

Для местной анестезии, как правило, используют специальные которые вводят непосредственно в уретру. Такие препараты пациенту, как правило, нужно покупать самостоятельно — обязательно спросите об этом своего врача.

Бытует мнение, что перед цистоскопией нельзя ходить в туалет, так как мочевой пузырь должен быть полным. На самом деле это утверждение неправильное, так как при необходимости врач сам введет необходимое количество жидкости в полость пузыря.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря? Описание процедуры

Сразу же стоит отметить, что цистоскопия может быть проведена как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед началом врач определяет, нужно ли пациенту показана при оперативных вмешательствах и лечебных мероприятиях — в таких случаях рядом с пациентом должен находиться врач-анестезиолог.

Для удобства пациенту предлагают расположиться в специальном кресле, похожем на гинекологическое. Если человек находится в сознании, то уретру обрабатывают обезболивающим препаратом, например, «Прилокаином» или «Лидокаином» — эти вещества обладают замораживающими свойствами и делают ткани менее чувствительными. Сегодня все более популярными становятся специальные гели, которые не только обезболивают внутренние стенки уретры, но и хорошо смазывают мочевыводящие пути, устраняют трение.

Как выглядит проведение цистоскопии? Сначала цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином. Это средство прекрасно подходит в качестве смазки, так как не нарушает прозрачность оптической среды.

После введения инструмента в полость пузыря врач выпускает остаточную мочу. Далее туда подается раствор фурацилина для того, чтобы промыть и обеззаразить стенки мочевого пузыря. В дальнейшем врач определяет вместительность пузыря — с этой целью в него подается тот же раствор фурацилина. Пациента просят сообщить доктору о том, что он почувствовал позывы к мочеиспусканию.

Когда пузырь будет наполнен, врач может приступить к осмотру слизистой оболочки. Особое внимание уделяют дну пузыря, так как чаще всего именно здесь локализованы воспалительные или патологические процессы.

В некоторых случаях процедуру совмещают с хромоцистоскопией. При такой процедуре пациенту внутривенно вводят раствор индигокармина — красителя синего цвета. Использование контрастного вещества позволяет определить активность каждого из мочеточников и, соответственно, оценить работу почек.

Ригидная цистоскопия и ее особенности

Помимо стандартной процедуры, существует еще и ригидная цистоскопия. Данную методику широко используют не только для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку пузыря, но также и для удаления тех или иных образований. В частности, именно так проводится цистоскопия с биопсией мочевого пузыря, когда врачу требуются лабораторные анализы образцов тканей. Кроме того, при помощи эндоскопа также может проводиться удаление полипов, небольших кист, опухолей и т. д.

Довольно часто данная разновидность цистоскопии проводится под общей анестезией. Местное обезболивание также возможно — анестетик вводят в спину, так как это помогает обезболить тело ниже пояса.

Цистоскопия и лечебные манипуляции

Довольно часто цистоскопия у женщин, мужчин и пациентов детского возраста сопряжена с различными лечебными мероприятиями. В частности, во время эндоскопического осмотра мочевого пузыря врач может провести такие процедуры, как:

• остановка кровотечений, источником которых являются ткани мочевыводящих путей;
• удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре;
• устранение обструкций;
• аккуратное разрушение или мочевыводящих путях;
• рассечение имеющейся стриктуры в устье мочеточника или мочеиспускательном канале;
• установка катетера;
• проведение щипковой биопсии.

Как можно увидеть, цистоскопия мочевого пузыря (фото есть в статье) является не только диагностической, но и малоинвазивной лечебной процедурой. А это также немаловажно.

На что рассчитывать после процедуры?

После цистоскопии врач практически сразу сможет сообщить вам о наличии тех или иных проблем, а также дать необходимые рекомендации. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура сопряжена с биопсией, — нужно будет подождать результатов лабораторных исследований.

Следует отметить, что чаще всего в течение нескольких дней пациенты чувствуют рези и боль той или иной интенсивности при мочеиспускании. Это явление совершенно нормальное — нужно лишь потерпеть, пока все пройдет. А вот использовать не рекомендуется, так как большинство из подобных лекарственных средств разжижают кровь, увеличивают вероятность кровотечения.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин (да и у мужчин) может вызвать тянущие боли внизу живота, которые также исчезают спустя несколько дней. В первые сутки возможно изменение цвета мочи — нередко она коричневатая, а иногда и с видимыми примесями крови. Это также расценивается как вполне нормальное явление. Пациентам рекомендуют пить больше жидкости, дабы быстрее очистить мочевой пузырь и изменить химический состав мочи.

Иногда врачи назначают больным прием антибактериальных средств — это профилактическая мера, которая помогает предупредить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если же ваше состояние ухудшается с каждым днем, то стоит обратиться к врачу. К потенциально серьезным ситуациям относятся боли в пояснице, задержка мочи, повышение температуры тела, а также формирование в моче сгустков крови — здесь без помощи специалиста не обойтись.

Возможны ли осложнения?

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи — еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению — иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции мочевых путей. Проникновение и активность бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов приводят к уретриту и циститу (воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря). В более тяжелых случаях инфекция проникает глубже, поражая ткани почек, что заканчивается пиелонефритом. К счастью, профилактический прием антибактериальных средств сводит вероятность бактериального воспаления к минимуму.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Сразу же стоит отметить, что подобную процедуру проводят далеко не в каждом случае, так как противопоказания все-таки существуют. Например, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин не проводится в том случае, если в процессе диагностики у пациента обнаружены обострения тех или иных заболеваний предстательной железы и яичек.

К противопоказаниям также относятся острые воспалительные заболевания, поражающие слизистую оболочку уретры. В таких случаях сначала нужно провести соответствующую терапию. Также цистоскопия запрещена при наличии свежей травмы мочеиспускательного канала. А нарушение проходимости уретры делает проведение процедуры практически невозможным.

К общим противопоказаниям относятся и кровотечения неизвестного происхождения — в таких случаях пациентам рекомендуют пройти обследование, выявить источник кровотечения и пройти необходимую терапию. Цистоскопию не рекомендуют проводить на фоне так называемой резорбтивной лихорадки, возникновение которой обусловлено выделением в кровь токсинов из очага гнойного процесса или бактериального воспаления.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря: отзывы пациентов

Сегодня многим пациентам назначается данная процедура. Цистоскопия считается крайне важным диагностическим методом, который позволяет вовремя обнаружить массу заболеваний. Но, конечно же, немаловажным вопросом остаются отзывы пациентов, прошедших процедуру.

В первую очередь стоит отметить, что цистоскопия всегда дает желаемый результат и помогает установить диагноз и сделать дальнейшие назначения для пациентов. Что же касается субъективных ощущений во время процедуры, то здесь имеют значение многие факторы, в частности физиологические и анатомически особенности организма человека, болевой порог, умение и профессионализм врача. Некоторые пациенты жалуются лишь на небольшой дискомфорт, в то время как другие ощущают настоящую боль. В любом случае процедура длится совсем недолго, а местное обезболивание может сделать ее менее неприятной.

После цистоскопии многие больные жалуются на дискомфорт, рези и боль во время мочеиспускания. Но, опять же, эти ощущения проходят спустя 1-2 дня.

Еще один интересный вопрос: в каких кабинетах проводится цистоскопия мочевого пузыря? Где сделать такую процедуру? В некоторых поликлиниках пациентам предлагают провести осмотр мочевого пузыря непосредственно в кабинете уролога. В крайнем случае можно воспользоваться услугами частной клиники. Обязательно спросите об этом у врача, назначившего вам цистоскопию.

Эндоскопические диагностические процедуры получили широкое распространение в различных отраслях медицины. Исследовательские методики подобного плана характеризуются безопасностью и высокой степенью информативности. Цистоскопия у женщин используется для диагностики заболеваний мочевыделительной системы.

Цистоскопия является инструментальной диагностической процедурой, используется для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. В процессе проведения цистоскопии у женщин осматриваются слизистые оболочки уретры, устья, объем мочевого пузыря, какие патологические процессы развиваются. Цистоскопия позволяет произвести забор тканей с целью составления курса лечения более точного диагностирования.

Исследовательская методика требуется специального оборудования, сюда относится специальная трубка и осветительный элемент, а также несколько вспомогательных деталей. Существует несколько разновидностей цистоскопов.

Виды

Первый, который используется в большинстве случаев в медицинской практике называется жесткий или стандартный. Представляется в виде конструкция из металла, обладает тонкой трубкой, а также специальным увеличивающим элементом. Тубус вводится в уретру женщины, постепенно продвигая приспособление, врач имеет возможность осмотреть слизистые оболочки мочеиспускательного тракта.

При достижении цистоскопом мочевого пузыря у женщин для качественного осмотра в канал вводится 200 миллитров стерильного раствора. Чаще это жидкость физиологического типа. В процессе осмотра также диагностируются показания для возможного оперативного лечения.

Существует гибкая разновидность цистоскопа. Характеризуется подвижной трубкой, инструменту можно придать любой изгиб. Гибкий тип инструментария имеет небольшую камеру на своем окончании. Изображение с неё выводится на монитор. Преимуществом гибкого цистоскопа считается возможность сохранить полученные данные на компьютере или другом цифровом хранилище, это позволит отследить динамику изменений, оценить эффективность курса лечения при повторном обследовании.

Порядок проведения диагностической процедуры одинаковый, однако использование гибкого типа инструментария сопровождается меньшим количеством дискомфортных ощущений для пациента. К недостаткам относится меньшая информативность, в сравнении со стандартной разновидностью приспособления. При потребности в тубус вводятся дополнительные элементы для дальнейшего лечения, например, с целью прижигания язвенных очагов, дробления конкрементов.

Как подготовиться

Подготовка к исследованию не требует специфических мер. Пациентке требуется понимать суть проводимой исследовательской методики. Следует проконсультироваться с врачом что понять, для чего требуется проведение данной диагностической процедуры. Это поможет избавиться от страха проведения цистоскопии при его наличии. При консультации у врача не надо стесняться и задавать уточняющие вопросы. В случае употребления каких-либо лекарственных препаратов следует известить об этом доктора.

Специфическая диета отсутствует. Каких-либо корректировок питания для подготовки к диагностической процедуре не требуется. Однако утром перед проведением исследовательской методики рекомендуется ограничиться легким завтраком в виде бутерброда с сыром и чаем. Специальных мер подготовки нет. Требуется тщательно промыть наружные органы мочеполовой системы. Нет потребности заранее опорожнять мочевой пузырь. Данный элемент мочеиспускательной системы должен быть заполнен на половину, приблизительно 100 миллилитров. При опустошенном мочевом пузыре заливается специальный раствор.

При выполнении оперативного лечения совместно с цистоскопией, женщине требуется соблюдать правила подготовки к операции. Рекомендуется приходить на лечение в сопровождении друга или родственника, который поможет вернуться домой после проведения диагностической процедуры.

Необходимость легко завтрака объясняется следующим. При использовании общего наркоза мышечные ткани желудочно-кишечного тракта расслабляются. Происходит процесс забрасывания пищи их желудка. Через гортань остатки продуктов питания имеют вероятность проникновения в систему дыхания. В пищеводном тракте пище смешивается с кислой средой, при попадании жидкости в систему дыхания происходит ожог кислотой.

В данном случае требуется своевременное лечение с последующей госпитализацией пациентки. Чтобы избежать вышеописанного явления врачи рекомендуют полностью отказаться от приема пищи в утренние часы. Ужин рекомендуется провести в 19 – 20 часов вечера. Рекомендация относится к тем, кому планируется анестезия местного характера. В ходе проведения диагностической процедуры может возникнуть потребность кратковременно наркоза, например, при необходимости прижигании язвенного образования. Также возможно увеличение продолжительности проведения исследовательской методики, а анестезии местного характера может не хватить.

Пациентке также потребуется сдать общий анализ кровеносных телец, чтобы определить наличие признаков воспалительного процесса. Назначается анализ на степень свертываемости кровеносных телец, а также анализ урины.

Как проводится цистоскопия

Длительность процедура составляет от 15 до 60 минут. Время проведения исследовательской методики определяется сложностями в процессе осмотра, выбранной методикой, а также зависит от инструментария.

Для прохождения процедуры пациентка садится либо в специальное кресло, наподобие гинекологического, либо потребуется лечь на кушетку. Обследуемой требуется принять положение лежа на спине, согнув нижние конечности в коленях и раздвинув их в стороны.

Перед введением инструмента наружная часть органов мочеиспускательной и половой системы обрабатывается специальным антисептическим раствором, который позволяет снизить вероятность инфицирования в процессе выполнения диагностической процедуры. Затем осуществляют вводы трубки в мочеиспускательный канал, прибор предварительно смазывают специальным глицериновым раствором, обеспечивающим лучшее скольжение. Тем самым удается обезопасить слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря от повреждений. Материал прозрачный и не влияет на получаемую клиническую картину.

После введения цистоскопа осуществляется выведение урины, с этой целью осуществляют ввод специального раствора физиологического характера. Если все правила выполнения диагностической процедуры были соблюдены, отчетливо просматриваются стенки уретры, различим их оттенок, видны очаги воспалительного процесса при условии их наличия. Также удается диагностировать новообразования доброкачественного или злокачественного характера. В момент проведения диагностической процедуры возможные небольшие болезненные ощущения тянущего характера.

При необходимости удаления конкрементов используют специальное приспособление – корзинка Дорми. В случае потребности прижигания папиллом используется электрокоагулятор. После завершения диагностической процедуры тубус извлекается и стерилизуются. При использовании анестезии местного характера, быть на наблюдении в стационарных условиях пациентке нет необходимости.

У женщин длина мочеиспускательного канала значительно короче, в сравнении с мужчинами, и составляет от 3 до 5 сантиметров. Также уретра большей ширины. Это облегчает проведение диагностической процедуры. Уменьшается длительность проведения исследовательской методики, также отмечается низкий риск возникновения осложнений. Однако цистоскопию женщинам рекомендуется проводить при патологическом синдроме недержания урины по непонятным провоцирующим факторам. Это позволит определить род проблемы, фактор урологический или связан с областью гинекологии. От полученной информации зависит специалист, к которому требуется обращаться.

Особенности у беременных

Женщинам в процессе вынашивания ребенка данная диагностическая процедура назначается в крайних случаях. Врачи для получения информации о патологическом синдроме при беременности предпочитают использовать ультразвуковую методику исследования. В терапевтических целях возможно установка катетера для мочевого пузыря.

При ярко выраженном характере болезненных ощущений в нижней области желудочно-кишечного тракта, увеличивают риск гипертонуса в матки. Это способно привести к выкидышу. На третьем триместре исследовательская методика не сопровождается столь большими рисками, однако её проведение затрудняется увеличенными размерами матки.

Разновидности обезболивания

Прохождение диагностической процедуры сопровождается рядом болезненной симптоматики. Выраженность болевого синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, однако использование обезболивающих лекарственных средств заметно облегчает проведение исследовательской методики.

Анестезия местного характера подразумевает использование медикаментозных средств для местного обезболивания. Чаще используется 2% новокаиновый раствор, дозировка составляет около 10 миллилитров. Возможно использование специальный гелей на лидокаиновой основе. Выделяется около 5 минут для анестезии, после чего начинается цистоскопия.

Анестезия спинального характера используется при синдроме высокой чувствительности у пациентки, а также в случае прогрессирования заболеваний соматического характера. Также спинальный наркоз используется при необходимости проведения лечения.

Общий наркоз у женщин для проведения цистоскопии используется в редких случаях. Объясняется это непродолжительностью диагностической процедуры. В основном применяется для детей или психиатрических больных. Местного характера обезболивания достаточно для проведения исследовательской методики.

При эксплуатации гибкого тубуса анестезия может не использоваться. Объясняется это меньшим дискомфортом и болевым синдромом, в сравнении с использованием прямой металлической трубки.

Цистоскопия в качестве лечения

В некоторых случаях диагностическая процедура может закончиться терапией патологии. При наличии технического оборудования часто диагностируют и лечат патологический синдром за одно посещение.

1. Устраняют инородные тела из мочеиспускательного канала. Если конкременты или другие предметы имеют круглые формы, их легко захватить, имеется высокая вероятность их безопасного извлечения. При наличии большого инородного тела осуществляются попытки по его разделению, а затем изъятие объектов по небольшим кускам.
2. Цистоскопия может выполнить резекцию доброкачественного или злокачественного образования небольших размеров.
3. Также в некоторых случаях назначается рассечение стриктур. При диагностировании сужения мочевыводящего канала, урина давит на уретру, растягивая её. Процесс сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями в мочеиспускании. Цистоскопия является щадящей терапевтической методикой. Места, где было сужение, при выполнении цистоскопии растягиваются, что восстанавливает ток урины.
4. Делается монтирование стентов, представленных в виде приспособлений цилиндрической формы. Используются для расширения определенной области. Установка стентов требуется при малой эффективности рассечения и повторного образования сужения мочеиспускательного канала.

При смене характера обследования с диагностического на терапевтический, осуществляют дополнительную анестезию.

Стоимость

Итоговая денежная стоимость определяется в зависимости от места, где проводится диагностическая процедуры. При прохождении диагностической методики в государственном медицинском учреждении исследование осуществляется бесплатно при наличии полиса ОМС. Денежная стоимость прохождения цистоскопии в частных клиниках различается в зависимости от региона проживания. Итоговая цена может доходить вплоть до 25 000 рублей.

Стоимость также зависит от характера приема, требуется ли диагностический осмотр или имеется потребность выполнения терапевтических процедур. Итоговая цена возрастает при увеличении сложности проведения цистоскопии. На стоимостью влияют необходимые дополнительные процедуры, например, биопсия новообразования злокачественного характера.

Исследовательская методика не отличается безболезненностью и отсутствием дискомфортных ощущений в момент её проведения. Однако диагностическая процедура характеризуется высокой степенью эффективности. При невозможности поставить диагноз на основании ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии, врачи рекомендуют данную процедуру.

Единоразового прохождения цистоскопии достаточно для постановки диагноза и составления эффективного курса лечения. Удаление конкрементов при помощи цистоскопии у женщины считается щадящей терапевтической методики. Лечение осуществляется через естественное отверстие, отсутствует необходимость разрезать живот. Цистоскопия безопаснее открытого оперативного лечения.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин является наиболее информативным методом обследования его стенок изнутри. Именно женщины подвержены более острым его воспалениям. Точную диагностику мочевыводящей системы невозможно сделать только исходя из результатов анализов мочи, и даже результатов исследований при помощи УЗИ и компьютерной томографии часто бывает недостаточно.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также очень важна, но из-за особенностей строения организма мужчины, воспаления в каналах мочеиспускания гораздо более редки. Нередко ее используют в целях лечения.

Цистоскопия относится к методам эндоскопических исследований, которые проводятся при помощи особого инструмента – цистоскопа. Исходя из целей обследования, такое устройство может быть операционным, смотровым или катетеризационным.

Как правило, цистоскопы изготавливают стандартными по длине и могут быть применены для пациентов любого пола одинаково. Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится с использование приборов меньшего размера и диаметра.

Для обследования малышей необходимо письменное согласие родителей. Для обследований любого типа цистоскоп изготовлен гибкой трубкой, достаточно длинной для свободы манипуляций. Изготавливается она из специальных материалов. Это строение инструмента позволяет легко ввести в мочевой пузырь и уретру, не повреждая слизистые внутренних поверхностей.

Более того, цистоскоп оснащен смотровым окуляром и особой системой оптоволокон, что показывает внутренность органа. Это позволяет передать полученную картинку на монитор компьютера, записать как проводят операцию на сменные носители и использовать данные для дальнейших манипуляций. Фото, сделанные стоп-кадрами из такого видео, можно отдавать другим специалистам для исследования и наблюдения.

Катетеризационный цистоскоп обладает двумя каналами для катетеров в мочеточник. Для подведения к устью мочеточника катетера предусматривается подъемник Альбаррана. Одновременно в системе может использоваться и осмотровый окуляр, и подъемники для точного введения в мочеточник катетера.

Операционный цистоскоп оснащен системой подведения разных инструментов при операции или лечении. К таким можно отнести щипцы для биопсии, электроды для резекции стенки мочевого пузыря или удаления биопсийных образований.

Диагностика проводится и для мужчин, и для женщин, при возникновении следующих симптомов:

• нарушение и болезненность при мочеиспускании;
• появление в жидкости крови или гноя;
• подозрения на заболевания онкологического типа, злокачественные образования в мочевом пузыре, при которых делается биопсия;
• диагностика хронического цистита и циститов в острой форме;
• диагностика причин нарушений уродинамики;
• разрушение иннервации нейронами для мочевого пузыря.

Часто подобное обследование позволяет выявить рак мочевого пузыря, что приводит к необходимости делать трансуретральную резекцию – ТУР. В частности, цистоскопия после ТУР необходима на регулярной основе, что связано с высоким риском возврата и рецидива опухоли. Три года после проведенной ТУР процедура осмотра делается каждые три месяца, после чего достаточно проходить её раз в год.

Проведенная цистоскопия для обоих полов в целях лечения проводится при мочекаменной болезни. Дробление камней делается специальным литотриптером, который может удалить конкременты мочеточника при установке катетера.

При обследовании часто делается хромоцистоскопия, когда в мочевой пузырь вводят красящий раствор. Проведённое обследование такого типа позволяет изучить функционирование каждой почки по отдельности, а также оценить проходимость мочеточников.

Для диагностики опухолей во время цистоскопии вводят флуоресцентные препараты, поскольку онкологическая ткань впитывает эти вещества гораздо сильнее остальных. Таким образом, можно увидеть те на образование, которые не видны при других способах исследования и ином освещении.

Подготовка к цистоскопии

Перед тем как проводится цистоскопия, назначается серия предварительных исследований, во время которых собирают биохимические и общие анализы мочи и крови, а также собирается анамнез пациента. При оценке общего состояния мочеполовой системы и особенностей ее органов проводятся рентгенологические исследования, вводят контрастное вещество, проводят УЗИ, МРТ или КТ.

При подготовке к процедуре необходимо соблюдать диету, а сама процедура делается исключительно натощак. Питьевой режим выполняется по указанию врача, дающего рекомендации, как подготовиться к процедуре, исходя из целей обследования и манипуляций. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин ничем не отличается от общей для всех процедуры.

У женщин цистоскопия менее болезненна, чем у мужчин, поэтому им не делают местного обезболивания или наркоза. Исключением является случаи смотрового обследования, когда необходимо хирургическое вмешательство. Мужчинам перед вводом смотрового окуляра необходимо сделать местную анестезию в уретре. При вводе в уретру цистоскопия носит название цистоуретроскопия.

Цистоскопическое обследование для женщин делается в лежачем положении. Пациентке необходимо развести ноги с коленями. Для того чтобы не занести инфекцию в область мочеиспускательного канала, его обеззараживают антисептическими растворами. Трубка цистоскопа увлажняется глицерином и вводится внутрь мочеиспускательного канала.

Цистоскопическое обследование

Перед осмотром стенок мочевого пузыря изнутри, его полностью очищают от гнойных остатков и кровяных сгустков. Предварительно полость нужно промыть стерильным раствором хлорида натрия. Для того чтобы получить более качественное изображение, мочевой пузырь предварительно наполняют кислородом или углекислым газом, Также можно использовать прозрачный физраствор, достаточно теплый, чтобы не было дискомфорта.

Проводящий диагностику специалист следит, чтобы не было переполнения мочевого пузыря. Часто женщинам делают анестезию спинального типа, чтобы возникающие позывы к деуринации не сорвали обследование.

Часто пациенток интересует проводимая цистоскопия мочевого пузыря у женщин как делают процедуру, и в какой последовательности она проводится. Осмотр проводится в следующей последовательности – стенка передняя, боковая левая, затем правая, дно пузыря (треугольник Льето), устья мочеточников. На дне чаще всего образуются полипы и образования, поэтому этой области уделяют максимальное внимание. Устья рассматривают на проходимость и симметричность расположения.

Если необходимо удалить образования, то вводят корзинку Дорми, а для прижигания образований типа папиллом – электрокоагулятор. При взятии проб ткани на биопсию необходимы щипцы, которые вставляются в трубку (тубус). Ими отщипывают кусок тканей с места, которое вызывает подозрения у специалиста. Этот материал может быть показан онкологу для дальнейшего исследования.

Слизистая оболочка в нормальном состоянии имеет ровную структуру, розового цвета с красными прожилками сосудов. В местах касания каналов мочеиспускания кровоток усиливается, поэтому стенки около сфинктера гораздо ярче. При необходимости катетеризации мочеточника, в цистоскоп ставят катетер и подъемником Альдебаррана устанавливают его необходимое положение. Далее при визуальном контроле катетер и цистоскоп вводят в мочеточник. По продолжительности процедура занимает примерно около получаса.

У детей цистоскопию проводят довольно редко. Исключение составляют случаи, когда МРТ, УЗИ и рентген не дали нужного результата. Длина мочеиспускательного канала у мальчиков 5 см, а у девочек всего 1,5 см. Процедура ребёнку делается с обязательным обезболиванием, в случае аллергии на лидокаин ставят общую анестезию.

Противопоказания

Цистоскопия является инвазивной процедуры, при которой используются контрастные препараты и красящие вещества. В связи с этим есть ряд противопоказаний, запрещающих проведение такой манипуляции. К противопоказаниям можно отнести:

• зpаболевания, характеризующиеся нарушенной свертываемостью крови;
• мочеиспускательный канал с плохой проходимостью;
• менструальный период у женского пола;
• воспаление уретрального канала и полости мочевого пузыря, особенно в остром состоянии.

При нарушениях в выделениях почек, также в состоянии посттравматического шока контрастное вещество к применению запрещается.

После проведения процедуры у пациента во время мочеиспускания наблюдается незначительное жжение, а также выделения кровяных сгустков и примесей в моче. Женщинам для профилактики развития воспаления бактериального типа назначают кратковременный курс антибиотиков. После цистоскопического обследования возможно обострение инфекционных болезней мочевыводящих путей.

Если придерживаться рекомендаций врача, как до процедуры, так и после, то осложнения после проведенной процедуры будут минимальны, а то и вовсе будут отсутствовать. Использование анестетиков последнего поколения делается цистоскопию совершенно безболезненной.

Стоимость цистоскопии

По стоимости цистоскопическая процедура зависит, прежде всего, от типа медицинского учреждения, в который обращается пациент. Цены в государственных и частных структурах в некоторых случаях ощутимо различаются.

Стоимость определяется исходя от обращения пациента, первичный прием или повторный. Также цена может быть обусловлена предоставлением стационара, работающего в дневном режиме или круглосуточном, что зависит от организации процесса в учреждении. Дневной стационар более доступен по стоимости, чем пребывание 24 часа.

Сама манипуляция может проводиться с диагностической целью или лечебной, возможно совмещение, что также влияет на сумму к оплате пациенткой. Самой дорогой признана комбинированная процедура, поскольку требует совмещения диагностики и лечения. Если необходима цистоскопия с биопсией, цена на услугу может незначительно, но возрасти. Разницы по прайсу клиник для процедуры осмотра взрослого или ребенка нет.

Стоимость услуги зависит от оборудования в клинике, используемых средств для анестезии, уровня квалификации врача и комплекса дополнительных услуг, предоставляемых организацией. В среднем цена колеблется около 4000 рублей, с поправками на региональный коэффициент и ценовую политику медицинского учреждения.

Цистоскопия мочевого пузыря – где сделать

Цистоскопическое обследование очень важно для постановки диагноза в урологической области. Именно поэтому необходимо особенно внимательно отнестись к выбору специалиста, который будет проводить процедуру. Перед тем как сделать цистоскопию у врача, необходимо убедиться, что у него отличная репутация, достаточный стаж работы, соответствующая квалификация и нет нареканий со стороны пациентов.

Умение общаться с обратившимися людьми – очень важный для доктора показатель. Грамотный специалист является залогом правильно поставленного диагноза и эффективной схемы лечения недуга, выявленного на обследовании.

Где делают цистоскопию мочевого пузыря? Эта процедура может быть выполнена и амбулаторно, но, как правило, её делают в условиях стационара, в хирургическом или урологическом отделении больницы. Обследование делается в кабинете со специальным эндоскопическим оборудованием.

Возможность проведения таких манипуляций есть в больницах, клиниках, госпиталях, консультативных центрах или лицензированных учреждениях с гинекологическим, урологическим, андрологическим или онкологическим профилем.