ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩАЯ И СТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Среди этих методов применяют тканевую терапию по В. П. Филатову, аутоге-мотерапию, серотерапию, лактотерапию, переливание совместимой гомокрови или собственной крови.

Тканевая терапия применяется в виде инъекции тканевых взвесей, экстрактов или подсадки кусочков консервированных и аутоклавированных тканей под кожу. Используют официальные тканевые препараты для медицинских целей (стекловидное тело, экстракт алоэ, взвесь и экстракт из плаценты, ФИБС, пиллоидоде-стиллат, торфот, гумат натрия и др.).

Под влиянием тканевых препаратов повышается общая реактивность организма, происходит стимулирование газообмена, фосфорного обмена, гликолиза, активности ферментов, повышение иммунобиологической реактивности организма, функционального состояния РЭС, стимулируются регенеративные процессы и др.

Тканевая терапия показана при долго незаживающих ранах и язвах, гнойно-некротических процессах, параличах и парезах, экземе, миозите, заболеваниях суставов и бурс, фурункулезе, заболеваниях глаз, хронических и острых воспалительных процессах, папилломатозе, при некоторых незаразных заболеваниях внутренних органов (бронхопневмония, катары), гинекологических заболеваниях (алиментарная дистрофия матки, яичников, атония матки, хронические катаральные и гнойные эндометриты), импотенции производителей и др.

Аутогемотерапия является разновидностью активной или раздражающей терапии и представляет собой аутопротеинотерапию, комбинированную с аутосеротерапией и аутовакцинацией (Б. М. Оливков).

Для аутогемотерапии берут кровь из яремной вены больного животного (после обычной подготовки операционного поля) стерильной кровопускательной иглой в стерильный шприц Жанэ и немедленно вводят внутримышечно в ягодичную мускулатуру или под кожу в здоровые ткани. Для предотвращения свертываемости крови предварительно в шприц набирают 4% -ный раствор лимоннокислого натрия в соотношении 1:10 и смешивают с ним кровь.

В зависимости от состояния больной лошади доза крови при аутогемотерапии от 50 до 150 мл увеличивается при каждом последующем введении на 25 мл; делают 3-5 инъекций с интервалом 48-72 часа. Аутогемотерапию можно применять в сочетании с раствором новокаина и антибиотиками.

Серотерапия. Будучи жидкой частью крови с богатым содержанием белка, плазма и сыворотка считаются наилучшими естественными кровезаменителями. Сыворотку крови применяют для стимуляции регенеративных процессов при заживлении плохо гранулирующих ран; наносят на поверхность раны.

Сыворотку с 1 % -ным раствором новокаина в разных частях широко используют для инфильтрационной анестезии, что продлевает действия анестетика и создает лучшие условия для гемостаза в период операции.

Сухая сыворотка по Е. Е. Никитину, растворенная в 0,5%-ном растворе новокаина, с успехом применяется подкожно и внутримышечно с лечебной целью и для инфильтрационной анестезии при операциях и новокаиновых блокадах по Моси-ну, Тихонину и др. Сухую сыворотку можно использовать для лечения ран и язв путем присыпки.

Лактотерапия. Используют, главным образом, обезжиренное коровье молоко. Перед введением стерилизуют кипячением 10-15 минут. Лактотерапия показана при стафилококковых инфекциях кожи (фурункулезе), экземе, миозитах, при заболеваниях глаз (блефариты, керато-конъюктивиты, кератиты, периодическое воспаление глаз). Молоко вводят лошадям под кожу или внутримышечно в дозе 15-25 мл на инъекцию. Курс лечения состоит из 3-4 инъекций с промежутками в 2-3 дня.

Переливание крови является методом неспецифической патогенетической терапии. Перелитая кровь оказывает на организм многостороннее действие: заместительное, стимулирующее, гемостатическое, обеззараживающее, иммунобиологическое и питательное.

Переливание крови эффективно при сепсисе, фурункулезе, дерматитах, экземе, язвах, вялозаживающих ранах, ревматическом воспалении мышц, суставов и копыт, при заболеваниях глаз (блефариты, кератоконъюктивиты, периодическое воспаление глаз и др.), при отравлениях, диспепсиях, алиментарных дистрофиях и авитаминозах, лучевой болезни, при многих акушерско-гинекологических заболеваниях (послеродовые эндометриты, гипофункция яичников и др.). В послеоперационном периоде переливание крови способствует быстрому восстановлению сил оперированного животного, возмещает кровопотерю, стимулирует гемопоэз, предохраняет от послеоперационного шока.

У лошадей установлено четыре группы крови, которые отличаются друг от друга содержанием в эритроцитах агглю-тиногенов А и В, а в сыворотке - агглютининов а и Ъ. Когда при переливании крови агглютиногены эритроцитов крови донора встречаются с одноименным агглютинином, в сыворотке реципиента наступает агглютинация. В этом случае кровь несовместима и переливать ее нельзя; когда агглютинация (склеивание) отсутствует - такая кровь совместима и ее можно переливать.

При переливании крови у лошадей практически определяют не группы крови донора и реципиента, а совместимость их крови. Для этого ставится так называемая прямая проба на индивидуальную совместимость. У больного животного (реципиента) берут из вены 5-10 мг крови в пробирку и для ускорения отстаивания сыворотки добавляют 5%-ный раствор натрия цитрата в соотношении 1 мл на 9 мл крови, пробирку ставят в теплое место. У нескольких лошадей (доноров) в отдельные для каждого животного пробирки или часовые стекла берут по 1-2 капли крови из вены ушной раковины и разбавляют в пять раз физраствором. Затем берут пипеткой сыворотку реципиента из пробирки, наносят по 2-3 капли на каждое предметное стекло и добавляют по одной капле разбавленной крови. На предметных стеклах через 10 минут после смешивания с сывороткой можно установить от каких исследуемых животных следует брать кровь для переливания. Там, где склеивание эритроцитов отсутствует, кровь пригодна для переливания.

При переливании крови следует ставить биопробу, при этом животному сначала вводят 100-150 мл крови, затем выжидают 30 минут и следят за его состоянием. Если реакция на введенную кровь (беспокойство, учащение пульса, одышка, потоотделение, непроизвольное мочеотделение и дефекация, дрожание мускулатуры, расширение зрачков) отсутствует, продолжают переливание. Если же реакция наступает, то переливание крови прекращают, а животному вводят внутривенно 10% -ный раствор натрия салицилата в дозе 200-300 мл.

Техника переливания крови. Кровь от донора берут из яремной вены в стерильный аппарат Боброва, предварительно налив в него стабилизатор: 4-5%-ный раствор натрия цитрата в соотношении 1:10 (на 1 часть раствора 10 частей крови), 10%-ный раствор кальция хлорида в соотношении 2:10. Взятую в аппарат Боброва кровь вводят рецепиенту в вену со скоростью 15-20 мл/мин.

Дозы рассчитывают на 1 кг массы тела животного. В зависимости от показаний они могут быть малыми, главным образом для остановки кровотечения, 12 мл, средними - для стимуляции организма - 3-5 мл, большими - для замещения при кровопотерях и интоксикации - 6-8 мл и массивными - 10 мл и больше.

J. Mill и Q. Molf (1974) сообщают о перспективе переливания у спортивных лошадей собственной крови, стабилизированной натрия цитратом, выдержанной в течение суток при 1...4°С. Через 14 дней после переливания собственной крови в дозе 800 и 1600 мл повышается уровень работоспособности, что авторы связывают с увеличением транспортной кислородной емкости крови. Через 1-4 дня наблюдается улучшение картины красной крови.

Переливание собственной крови, облученной ультрафиолетовыми лучами. И. А. Калашник и В. П. Бакшеев (1988) установили, что кровь, облученная ультрафиолетовыми лучами в течение 3 минут в аппарате БОП-4 и введенная обратно в кровеносное русло в дозе 1-2 мл/кг массы тела, оказывает общестимулирующее действие на организм. Это проявляется повышением реакции неспецифической защиты, обменных и регенеративных процессов. Получен обнадеживающий лечебный эффект при гнойничковых болезнях кожи, заживлении ран и др.

Комплексная общеукрепляющая терапия назначается всем больным гипофизарным нанизмом и включает полноценное пита­ние с достаточной энергетической ценностью, ежедневным упот­реблением нормального количества белков (мяса, рыбы и других белоксодержащих продуктов), овощей и фруктов. Следует обеспе­чить рацион достаточным содержанием витаминов, кальция, фос­фора. Все указанные компоненты используются организмом в процессе роста под влиянием лечения соматотропином и анаболи­ческими средствами (см. ниже). Необходимо также создать благо­приятное психоэмоциональное окружение, организовать полно­ценный отдых, труд и учебу в соответствии с физическим развити­ем.

2. Лечение гормоном роста

Основным методом лечения гипофизарного нанизма является лечение соматотропным гормоном. Активным является только соматотропин человека и приматов. В настоящее время соматотропный гормон получен методом генной инженерии (хуматрон, сайзен). При отсутствии этих препаратов используют соматотро­пин, полученный из гипофизов людей, умерших от неинфекцион­ных и неопухолевых заболеваний.

Эффективность лечения соматотропином зависит от возраста больного к началу лечения. Дети более младшего возраста, имеющие более выраженную задержку костного созревания, больший дефицит роста для данного хронологического возраста, лучше под­даются лечению соматотропином.

Метод ежедневных инъекций соматотропина более эффекти­вен,чем введение препарата 2-3 раза в неделю.

Человеческий соматотропный гормон, полученный методом генной инженерии (генотропин или сайзен), применяется следую­щим образом. В допубертатном периоде доза соматотропина со­ставляет 0,5 МЕ/кг в неделю, в постпубертатном периоде - 1 МЕ/кг в неделю. Указанная недельная доза препарата распределя­ется на 7 инъекций (по одной инъекции ежедневно).

Согласно рекомендациям фирмы Kabi, производящей гено­тропин, применяется доза 0,5-0,7 МЕ/кг в неделю, распределенная на 6-7 подкожных инъекций. Места инъекций следует чередовать для профилактики образования липоатрофий.

Так как пик секреции гормона роста в норме приходится на ночные часы, с целью имитации физиологической секре­ции гормона инъекции лучше делать перед сном.

Лечение соматотропином проводится длительно, многие ме­сяцы и годы, пока не будут исчерпаны возможности роста.

Прежде, когда применялся гормон роста, полученный из че­ловеческих трупных гипофизов, длительность лечения составляла около 2 лет в связи с появлением антител к гормону роста и по­степенным снижением эффекта.

Проводить лечение соматотропином можно в любом возрасте, если только не закрыты зоны роста.

3. Лечение анаболическими стероидными препаратами

Анаболические стероидные препараты усиливают синтез бел­ка, повышают уровень эндогенного соматотропина и тем самым стимулируют рост.

неробол (мстандростенолон, дианабол) - перорально по 0.1-0.15 мг/кг в сутки;

нероболил (дураболил) - внутримышечно 1 мг/кг в месяц; месячная доза вводится за 2-3 приема с интервалами 10-15 дней;

Ретаболил (дека-дураболил) - внутримышечно 1 мг/кг в ме­сяц; месячная доза вводится за 2-3 приема с интервалами 10-15 дней.

Лечение проводится курсами в течение 2-3 месяцев с переры­вами 2-3 недели. При привыкании возможны более длительные перерывы (до 4-6 месяцев).

Целесообразно начинать лечение сразу после установления диагноза, обычно в возрасте 5-7 лет. Лечение проводится в тече­ние нескольких лет. Лучший эффект наблюдается у больных в возрасте до 16-18 лет и костном возрасте, не превышающем 14 лет."

Указанные дозы препаратов не оказывают влияния на со­стояние половых органов и не стимулируют закрытие зон роста.

Побочные эффекты развиваются при увеличении доз или при повышенной чувствительности к ним:

Признаки вирилизации (девочки должны постоянно наблю­даться гинекологом); при появлении признаков вирилизации дозы уменьшаются или даже препараты отменяются вообще;

При лечении препаратами продленного действия вирилизация наблюдается значительно реже;

Явления холестаза, сопровождающиеся интенсивным кожным зудом и желтухой;

Аллергические реакции.

Лечение анаболическими стероидными препаратами продол­жается длительно, в течение многих лет, пока сохраняется их рос­товой эффект и остаются открытыми зоны роста (до 16-18 лет и даже дольше).

В качестве методов общего воздействия на организм витаминные препараты наряду с гормонами и ферментами являются катализаторами обменных биохимических процессов.

У детей грудного возраста и особенно первых месяцев жизни, питающихся исключительно молоком, а тем более находящихся на искусственном вскармливании, потребность в витаминах значительно превышает их поступление.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Ее многоплановое влияние выражается в улучшении развития и роста ребенка за счет активации синтеза проколлагена и коллагена, регенерации тканей. Аскорбиновая кислота участвует в образовании кортикостероидов, и поэтому достаточное ее введение мобилизирует активность глюкокортикоидной функции надпочечников.

Кроме того, витамин С регулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает сопротивляемость инфекциям, стимулируя фагоцитоз и антителообразование.

Важную роль играет антигеморрагическое действие аскорбиновой кислоты в связи с нормализацией проницаемости сосудистой стенки и реологических свойств крови. Необходимо отметить, что она обладает противовоспалительным, детоксицирующим и десенсибилизирующим эффектом.

Применение аскoрбиновой кислоты в дерматологии целесообразно не только у больных с геморрагическими, пигментными дерматозами, но и с экземой, псориазом, буллезным эпидермолизом, эритродермиями, многоформной экссудативной эритемой и др.

Аскорбиновую кислоту назначают внутрь в порошках по 0,03—0,1 г 2—3 раза в день детям в возрасе до 5 лет, а затем от 0,1 до 0,15 г 2—3 раза в день.

Курс лечения — 1—1,5 месяца. Внутривенное или внутримышечное введение 5%-ного раствора по 0,5—5,0 мл применяют при тяжелых формах аллергических дерматозов в стадии прогрессирования, при эритродермиях и особенно у больных с геморрагическими дерматозами и васкулитами.

Витамин Р (рутин)

Необходим для нормализации надмембранного комплекса клеток эндотелия сосудов и уменьшения их проницаемости. Рутин показан при тех же заболеваниях, что и аскорбиновая кислота, но особенно необходим при геморрагических дерматозах и васкулитах, способствуя проникновению аскорбиновой кислоты в структуру клеточных органелл для восстановления активности репарационных свойств клеток.

Используют рутин в порошках по 0,005—0,02 г у детей до 3 лет, по 0,02—0,5 2—3 раза в день в течение 1—1,5 месяцев. Препарат аскорутин, содержащий по 0,05 г рутина и аскорбиновой кислоты, широко применяется в дозах, соответствующих возрасту.

Витамин К (викасол)

Он стимулирует митотическую регенеративную активность клеток, уплотняет эндотелий сосудов, нормализует протромбинообразовательную и фибриногенпродуцирующую функции печени.

Назначают витамин К при пурпурозных дерматозах, геморрагических васкулитах, герпетиформной экземе Капоши, парапсориазе в дозах от 0,002 до 0,015 г в зависимости от возраста ребенка 2—3 раза в сутки под контролем определения содержания тромбоцитов и фибриногена в крови, не более 3—4 дней подряд.

Витамины комплекса В представляют собой сочетания биологически активных веществ, оказывающих разностороннее действие на организм ребенка. Констатировано, что эти витамины функционируют не только как заместительные жизненные катализаторы, но и как фармакологические средства, оказывая противовоспалительное, детоксицирующее, десенсибилизирующее влияние, стимулируя регенеративные, трофические и иммунологические процессы.

Витамин В 15 (кальция пангамат)

Состояние гиповитаминоза не развивается, так как витамин В 15 синтезируется микрофлорой кишечника. Кальция пангамат является активным детоксицирующим веществом, повышающим усвоение кислорода тканями и энергопотенциал клеток эпидермиса и эндотелия кишечника.

Применяется в лечении больных зудящими дерматозами, коллагенозами от 50 до 150 мг в сутки в зависимости от возраста в 2—3 приема в течение 20—40 дней. В клинической практике доказано, что витамин В 15 особенно эффективен при склеродермии, если назначается в двойной или полуторной дозе в свечах per rectum ежедневно в течение 45 дней с повторением курса лечения через 3 месяца.

Витамин В 1 (тиамин)

Оказывает значительное влияние на устранение ацидоза, нормализацию углеводного обмена, миелинизацию нервных элементов коры большого мозга и пирамидных путей.

Потребность детей в тиамине резко увеличивается при избытке углеводов в пище. Состояние эндогенного В-гиповитаминоза у детей раннего возраста формируется при наличии рахита и отягощает течение экземы, псориаза и других аллергодерматозов.

Витамин В 1 назначают детям в виде порошка внутрь и в виде 5%-ного раствора внутримышечно. Дозы для приема внутрь для детей до 1 года — 0,001 г 3 раза в день, в других возрастных периодах они варьируют от 0,003 до 0,005 г 3 раза в день в течение 20—30 дней.

В последние годы отмечается появление аллергических реакций вплоть до анафилактического шока при лечении витамином В1 в связи с чем рекомендуется использовать кофермент витамина В1 — кокарбоксилазу, которую вводят в суточной дозе 0,025—0,05 г один раз в день внутримышечно или внутривенно, на курс лечения необходимо 15—20 процедур.

Витамин В 2 (рибофлавин)

Входит в состав фермента, участвующего в окислительно-восстановительных процессах. Недостаточность рибофлавина проявляется астенизацией, потерей аппетита, снижением иммунологических показателей, формированием на коже явлений себорейного дерматита с блефаритом, конъюктивитом, заедами, хейлитом.

Лечебная доза рибофлавина — от 0,002 до 0,01 г внутрь с возрастными колебаниями. Для внутримышечных инъекций применяется 1%-ный раствор рибофлавина-мононуклеотида по 0,3—0,5 мл или 1,0 мл в течение 3—5 дней подряд, а затем 2—3 раза в неделю, на курс лечения — 10—15 инъекций.

Витамин В 5 (кальция пантотенат)

Является составной частью кофермента ацетилирования в метаболизме белков, жиров, углеводов и минеральных солей. Пантотеновая кислота и ее кальциевая соль оказывают стимулирующее влияние на синтез глюкокортикоидов и процессы митоза эпителиальной ткани. Пантотенат кальция активно снижает воспаление кожного покрова за счет выраженного десенсибилизирующего и иммуномодулирующего действия.

При лечении больных аллергодерматозами, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, крапивницей, нейродермитом и вирусными заболеваниями пантотенат кальция назначают внутрь по 0,002 или 0,003 г 2—3 раза в день или в виде внутримышечных инъекций 20%-ного раствора по 0,5—1,0 мл через день. Курс лечения — 10—15 инъекций.

Витамин В 6 (пиридоксин)

Кофермент витамина В 6 — пиридоксаль фосфат — является основным веществом, участвующим в образовании гистаминазы — фермента, инактивирующего гистамин и гистаминоподобные вещества.

Поскольку пиридоксин активирует желчеобразование и секреторные функции желудочно-кишечного тракта, он широко применяется в лечении больных токсидермиями, крапивницей, экземой, псориазом и другими дерматозами, отягощенными хроническим гепатохолециститом, гастритом, энтероколитом.

Витамин В 6 или его кофермент пиридоксаль фосфат назначают внутрь от 0,003 до 0,02 г 2 раза в день в течение 1—1,5 месяца или применяют в виде 5%-ного раствора по 0,3—0,5—1 мл через день, на курс лечения — 20—25 инъекций.

Витамин В 12 (цианокобаламин)

Необходим для процессов кроветворения, участвует в синтезе нуклеиновых кислот, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, активирует синтез меланина, улучшает функциональную способность нервной системы. Вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно по 50—200 мкг (0,05—0,2 мг) через день, курс лечения — 15—20 инъекций.

Одновременно с цианокобаламином назначают фолиевую кислоту, которая стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, потенцирует действие витамина В 12 , уменьшает интенсивность процессов пролиферации. Детям до 6 месяцев фолиевую кислоту назначают по 0,004—0,001 г, до 1 года — 0,006—0,0015 г, а затем от 0,003 до 0,005 г в сутки в течение 20—30 дней. Таблетки, содержащие 5 мг фолиевой кислоты и 50 мкг цианокобаламина, называются фоликобаламином, который назначается внутрь после еды детям до 1 года по 1/2 таблетки 1 раз в день, от 1 года до 3 лет — по 1/2 таблетки 2 раза в день, от 3 до 7 лет — по 1 таблетке 2 раза в день, а затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1—1,5 месяца.

Витамин В 13 (оротовая кислота)

синтезируется в организме, поэтому симптомы ее недостаточности неизвестны. По своему физиологическому действию оротовая кислота характеризуется как активный детоксицирующий фактор, способствующий нормализации белкового, липидного и углеводного обмена.

Витамин PP (кислота никотиновая)

участвует в метаболизме белков, липидов, углеводов, минеральных компонентов, поэтому является необходимым фактором для осуществления жизненных процессов.

При недостаточности витамина PP развивается пеллагра, проявляющаяся диареей, воспалительными изменениями в области лица, шеи и кистей, психическими нарушениями типа деменции.

Так как для больных термин «никотиновая кислота» может ассоциироваться с никотином и вызывать негативное отношение, в литературе и клинической практике применяется слово «ниацин». Никотиновая кислота отличается выраженным противозудным, противовоспалительным и детоксицирующим действием, сочетающимся с сосудорасширяющим, фотодесенсибилизирующим и седативным влиянием.

Применяют от 0,003 до 0,03 г или 0,05 г 2—3 раза в день после еды в течение 10—15 дней. Для внутримышечного или внутривенного введения используют 1%-ный раствор в количестве 0,3—1,0 мл 2—3 раза в неделю.

Курс лечения — 10—15 инъекций. Следует иметь в виду, что витамин В 2 (рибофлавин) усиливает действие никотиновой кислоты и при сочетанном их применении доза ее снижается.

Калиевая соль оротовой кислоты (калия оротат)

Применяют в лечении экземы, нейродермита, эритродермии, буллезного эпидермолиза с целью детоксикации, нормализации метаболических процессов. Соединение калия с оротовой кислотой весьма прочное, органичное и поэтому калия оротат не является донатором калия.

Калий оротат в комплексном лечении с глюкокортикоидами применяется не для компенсации гипокалиемии, а с целью активирования синтеза ферментов печени и осуществления анаболических функций. Назначают калия оротат внутрь за 1 ч до еды или через 4 ч после еды из расчета 10—20 мг на 1 кг массы тела в сутки (в 2—3 приема) в течение 20 дней.

Ведение здорового образа жизни более правильно было бы отнести к профилактическим мероприятиям при НЦД. Больной должен прекратить курение, злоупотребление алкоголем, соблюдать своеобразный режим психогигиены. Необходимо научиться владеть своими эмоциями, самому формировать оптимистическое эмоциональное состояние, трезво и без лишних эмоций воспринимать происходящие события. Здоровый образ жизни предполагает также режим физической активности с учетом тренированности и выносливости больного, его толерантности к физическим нагрузкам. Чрезвычайно полезны игры в теннис, волейбол, баскетбол, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. Обязательной должна стать для больного НЦД ежедневная утренняя гимнастика. Следует нормализовать сон. Очень полезно приобщение к природе: работа в саду, частые прогулки в лесу, поездки за город, путешествие пешком по окрестностям города. Многим больным стоит рекомендовать общение с животными, уход за ними. Состояние больного, особенно если он одинок, может значительно улучшиться, если он займется воспитанием щенка, затем взрослой собаки. Большое значение имеет приобщение больного к шедеврам мировой культуры (живописи, музыке, литературе, театру). Это оказывает чрезвычайно благоприятное влияние на состояние больного и способствует его выздоровлению.

Лечебное питание.
Диета больного НЦД с нормальной массой тела не имеет серьезных ограничений и практически представляет собой рацион здорового человека. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, овощей, фруктов, пищевой клетчатки. Следует ограничить лишь прием кофе, крепкого чая. Лицам с избыточной массой тела рекомендуются диета № 8, разгрузочные дни и лечение.

Лечебная физкультура.

Как правило, больные НЦД в силу многочисленных отрицательных субъективных проявлений заболевания избегают физических нагрузок (часто потому, что считают себя тяжело больными) и фактически являются лицами значительно детренированными со сниженной толерантностью к физическим нагрузкам. ЛФК при НЦД повышает адаптацию к физическим нагрузкам, способствует нормализации функций центральной нервной системы; улучшает метаболические процессы, микроциркуляцию; положительно влияет на психические и эндокринные функции. Основные принципы ЛФК при НЦД: постепенное повышение физической нагрузки; оптимальное сочетание динамического и статического напряжения; включение методов расслабления; сочетание ЛФК с элементами психотерапии, приемом адаптогенов; проведение ЛФК с использованием тренажеров; применение методики постепенного повышения величины нагрузки и метода циклического напряжения (в процессе тренировки на велотренажере или велоэргометре повышают нагрузку до 150-170 Вт с последующим снижением до 75-100 Вт и повторением этих режимов); сочетание ЛФК с дыхательной гимнастикой и рациональной психотерапией. При увеличении нагрузки по силе и длительности при занятиях ЛФК возможно ухудшение состояния у многих больных. Таким пациентам рекомендуется предварительный прием адаптогенов (элеутерококка, жень-шеня, заманихи и др.) за неделю до начала занятий, а также в ходе занятий. По мере улучшения состояния больных переходят к малым спортивным формам: легкий бег, плавание, ходьба на лыжах, просто ходьба (обычная, ускоренная, дозированная или оздоровительная). На работе больным НЦД рекомендуются лечебно-оздоровительные паузы: через каждые 1.5-2 ч работы проводить легкие упражнения, дыхательную гимнастику с последующим расслабление в течение 10-12 мин. Для лиц с выраженным ортостатическим синдромом (ортостатическая артериальная гипертензия, ортостатические обмороки) рекомендуется специальный комплекс ЛФК. Производится постепенная тренировка изменения положения тела (лежа-сидя-стоя) с нарастающим ускорением. Рекомендуются также упражнения с постепенным наклоном головы, а также вибрационные упражнения (стать на носки, а затем быстро на всю ступню с включением элементов вибрации туловища). Наиболее целесообразно при ортостатическом синдроме проводить ЛФК в бассейне (упражнения в воде увеличивают объем движений при остеохондрозе и артрозах, вода используется как средство массажа).

Адаптационная терапия.

Лечение адаптогеноми.
Больные НЦД чрезвычайно чувствительны к изменениям метеоусловий, привычного режима небольшой физической активности и т.д. Изменение условий окружающей больного среды вызывает ухудшение его состояния. Больные также очень плохо адаптированы к отрицательным психоэмоциональным стрессовым ситуациям. В связи с этим актуальной является проблема адаптации больного к окружающей среде. Препаратами, помогающими лучше адаптироваться ко всем неблагоприятным ситуациям, являются адаптогены. Это препараты растительного происхождения, которые оказывают тонизирующее воздействие на центральную нервную систему и функции организма в целом, повышают выносливость при физических и психических нагрузках, резистентность к респираторным вирусным инфекциям, благоприятно влияют на метаболические процессы и иммунную систему. Настойка жень-шеня - назначается по 20-25 капель 3 раза в день; экстракт элеутерококка - по 20-30 капель 3 раза в день; настойка лимонника - по 25-30 капель 3 раза в день; экстракт радиолы розовой - по 5-10 капель 3 раза в день; настойка заманихи по 30-40 капель 3 раза в день; настойка аралии - по 30-40 капель 3 раза в день; сапарал (сумма гликозидов-аралозидов, получаемых из корней аралии) - назначается по 0.05 г 3 раза в день; настойка стеркулии - по 10-40 капель 3 раза в день; экстракт левзеи жидкий - по 20-30 капель 3 раза в день; экдистен (природное соединение стероидной структуры, выделенное из корней и корневищ левзеи сафлоровидной) - применяется в таблетках по 0.005 г 3 раза в день.

Кроме адаптогенов растительного происхождения, применяются также пантокрин (жидкий спиртово-водный экстракт из неокостенелых рогов марала, изюбра или пятнистого оленя) - назначается по 30 капель 3 раза в день; рантарин (экстракт из пантов неокостенелых рогов самцов северного оленя) - по 2 таблетки 3 раза в день. При лечении адаптогенами необходимо учитывать следующее: вышеприведенные дозы не являются обязательными, дозы подбираются индивидуально, нередко эффективными могут оказаться значительно более низкие дозы; адаптогены могут повысить АД, лечение следует проводить, контролируя АД, при его повышении необходимо снизить дозу препарата или отменить его; адаптогены могут оказать возбуждающее действие на больного, поэтому последний прием препарата следует производить за несколько часов до сна; курс лечения адаптогенами продолжается около 3-4 недель, в течение года можно проводить 4-5 таких курсов; курс лечения адаптогенами целесообразно проводить в предвидении эпидемии гриппа, в периоды неустойчивой погоды (особенно осенью и весной), при интенсивной умственной и физической работе.

Адаптация к метеофакторам и пути коррекции метеозависимости.

Больные НЦД, как уже отмечалось, чрезвычайно метеочувствительны, при неблагоприятных метеоусловиях состояние их значительно ухудшается. Рекомендована следующая тактика борьбы с метеопатиями среди больных НЦД: организация специальной службы (кабинет экстренной профилактики метеопатий); отбор и диспансеризация метеочувствительных больных; оповещение о неблагоприятной погоде и мерах профилактики; накануне предполагаемой неблагоприятной погоды, в этот и на другой день рекомендуется прием витамина С 0.1 г; рутина 0.04 г; папаверина 0.02 г; ацетилсалициловой кислоты 0.1 г. Эти препараты принимаются 2 раза в день. В период затянувшейся плохой погоды этот комплекс лекарственных препаратов можно принимать в течение 10-12 дней. Этот лечебный комплекс нормализует сосудистый тонус, проницаемость мембран, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов; прием адаптогенов, например, экстракта элеутерококка по 30 капель 2-3 раза в день перед едой в течение 3 недель каждого квартала; целесообразно применять также витамин Е по 100 мг 1-2 раза в день в течение 3-4 недель, который подавляет свободно-радикальное окисление, способствует нормализации адаптационных возможностей больного. В целях адаптации к холоду больному полезны закаливание, а также контрастные души, ножные ванны, хождение босиком, купание в прохладной воде, воздушные ванны, легкая одежда в прохладное время года, холодные ванны (18-22 °С) с последующим интенсивным растиранием тела полотенцем.

Адаптация к боли.
Выраженность боли у больного НЦД зависит не только от местных изменений, но и от степени возбудимости центров болевой чувствительности, содержания эндогенных опиоидных соединений (эндорфинов). Большое значение имеет закрепление в центральной нервной системе эффекта ранее имевшейся боли - "память болевого синдрома". Адаптация к болевому синдрому включает: умелую психотерапию; самовнушение; короткие, но повторяющиеся курсы иглорефлексотерапии (5-6 сеансов) с использованием наиболее активных обшеукрепляющих точек; тепловое и болевое воздействие на активные точки кожи с помощью чрескожного электронейростимулятора.

Адаптация к гипоксии и гипоксические тренировки.

Больные НЦД плохо переносят физические и психические нагрузки, а также пребывание в душных помещениях. В настоящее время экспериментальными и клиническими исследованиями установлено благоприятное влияние адаптации к гипоксии на повышение общей неспецифической резистентности организма, устойчивости к экстремальным факторам и ситуациям: высокой температуре, глубокому охлаждению, стрессам. Адаптация к гипоксии вырабатывается путем гипоксических тренировок с использованием горных санаториев, барокамер с пониженным атмосферным давлением с вдыханием газовых смесей с пониженным содержанием кислорода и повышенным содержанием углекислого газа. Разработаны следующие методы адаптации больных НЦД к гипоксии:
1)тренировка прерывистым гипоксическим воздействием путем ингаляции воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода;
2)вдыхание воздуха со сниженным содержанием кислорода при помощи автономного аппарата;
3)дыхание с помощью удлиненных трубок, которые создают дополнительное дыхательное "мертвое пространство"
4)тренировка с задержкой и поверхностным дыханием;
5)создание местных гипоксических состояний путем статических упражнений и накладывания резиновых жгутов на конечности. Гипоксические тренировки приводят к улучшению состояния больных НЦД в 70% случаев, что выражается в уменьшении или исчезновении респираторного синдрома, головных болей, кардиалгий, повышении толерантности к физическим нагрузкам, умственной работоспособности.

Обучение методике самоуправления.
Больной НЦД должен овладеть методикой самоуправления, т.е. самостоятельного управления своим психическим самочувствием, дыханием, настроением, отношением к окружающей действительности. Г. М. Покалев приводит рекомендации по самоуправлению в зависимости от состояния больного и появления признаков обострения.

Методики самоуправления при НЦД.

1.Угнетенная психика, апатия, тоска, депрессия: психологическая установка на преодоление этих состояний, анализ возможных причин и их устранение. Рефлекторное воздействие возбуждающим методом с активных точек. Использование двигательных упражнений, комплекса ЛФК, ходьбы. Прием антидепрессантов (однократный).
2.Начальный период вегето-сосудистого криза с повышением артериального давления, частоты сердечных сокращений: психологическая установка на ликвидацию развития криза. Аутогенная миорелаксация. Дыхательные упражнения с задержкой дыхания и последующим активным вдохом, выдохом. Однократный прием анаприлина.
3.Начальный период головной боли, головокружения при нормальном АД: психологическая установка на прекращение нарастания головной боли и криза. Миорелаксация мышц шеи, лица, головы. Снять дополнительный раздражитель (уменьшив свет, музыку). Самомассаж точек головы, шеи, лба. Поставить горчичники, наложить кусочки перцового пластыря на область шеи, использовать ножные ванны. Применение ЧЭСН-2. Возможен однократный прием папаверина, но-шпы.
4.Появление первых признаков неприятных ощущений со стороны сердца: психологическая установка на снятие тревоги, страха. Растирание области сердца рукой, фланелью, губкой, эбонитовым кругом. Рефлекторные воздействия на активные точки кожи, массаж "канала сердца". При определении самим больным зон повышенной чувствительности на коже - втирание новокаиновой, гепариновой или других мазей, наложение перцового пластыря, горчичников, аппликатора Кузнецова. При повышенной частоте сокращений сердца и АД принять таблетку анаприлина.
5.Возникновение криза с сердцебиением, нарушением ритма, появлением головокружения: легкое надавливание на глазные яблоки или на область шеи в зоне каротидных синусов; легкое натуживание с последующим расслаблением. При отсутствии эффекта однократный прием валокордина, препаратов калия, анаприлина.
6.Появление респираторного синдрома: психологическая установка на преодоление "одышки": аутогенная тренировка, самовнушение. Дыхательная гимнастика, управление вдохом, выдохом, задержка дыхания в сочетании с форсированным дыханием. Использование диафрагмального дыхания. Рефлекторное воздействие на конечности теплом, холодом (ручные и ножные ванны), поиск положения, улучшающего дыхательную функцию. После некоторого улучшения - лечебная гимнастика

Санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на самочувствие больных НЦД, при этом используются следующие лечебные факторы: отдых, лечебное питание, климатическое и ландшафтное воздействия, минеральные воды, морские купания, бальнеолечение, физиолечение, ЛФК, терренкур, психотерапия. Больные направляются на курорт в любое время года. Из климатических курортов предпочтительны те, которые имеют мягкий климат без резких перепадов атмосферного давления. Это курорты Латвии (Рижское взморье), Литвы (Паланга), Эстонии (Тарту), Ленинградской и Калининградской зон, Летцы (Беларусь), Южный берег Крыма (Ялта), Сочи. Высокоэффективно лечение в санаториях-профилакториях, а также в местных пригородных санаториях. Санатории и курорты республики Беларусь.

Общеукрепляющая терапия болезней почек

Смешать в частях по объему сухие измельченные цветы бузины черной – 3 части, цветы и листья липы – 2 части, цветы шиповника – 1,5 части.

1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 мин, слить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1,5 ч. л. меда и выпить за два приема до обеда, а после обеда приготовить такой же сбор и выпить также в два приема. Этот отвар полезен и тем, кто страдает ревматизмом, имеет долго незаживающие раны или язвы, также помогает при сахарном диабете.

Смешать в частях по объему сухие измельченные цветки ромашки аптечной – 0,5 части, лепестки василька полевого – 0,5 части, шишки хмеля – 2,5 части.

1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 мин, слить, добавить по 1 ч. л. сока алоэ и меда. Принимать равными долями в течение дня за 30 мин до еды. Отвар имеет успокоительное действие, поэтому хорошо его большую часть принять на ночь, чтобы обеспечить глубокий сон.

Смешать в частях по объему сухие измельченные траву сушеницы болотной – 1,5 части, верхушки крапивы двудомной – 0,5 части, листья брусники – 2,5 части.

1 ст. л. сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 мин, слить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 ст. л. меда и принимать в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар имеет желчегонное действие, снижает давление. При низком давлении этот сбор применять нежелательно.

Смешать в частях по объему сухие измельченные кукурузные рыльца – 3 части, цветки цмина песчаного – 1 часть, чабрец – 0,5 части.

1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 3 часа, слить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 дес. л. меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар имеет мочегонное действие, но снижает аппетит, помогает при сахарном диабете и ожирении. Но если у вас истощенный организм, то лучше подберите себе другой сбор.

Смешать в частях по объему сухие измельченные листья черной смородины – 1 часть, листья ивы белой – 0,5 части, листья шалфея – 4 части.

1 ст. л. сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 30 мин, слить, добавить по 1 дес. л. сока алоэ и меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до сна. Отвар улучшает аппетит и помогает при заболеваниях почек, органов дыхания.

Смешать в частях по объему сухие измельченные шишки хмеля – 1 часть, траву пустырника – 1,5 части, мяту перечную – 0,5 части.

1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 1,5 часа, слить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 ст. л. меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар имеет успокоительное действие, снимает давление, поэтому при низком давлении этот сбор не применяйте.

Смешать в частях по объему сухие измельченные листья березы белой – 3 части, траву зверобоя – 0,5 части, зелень петрушки – 1 часть, мяту перечную – 0,5 части.

1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 30 мин, слить, добавить по 1 ч. л. сока алоэ и меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар хорошо пить тем, кто помимо основного заболевания имеет кожные болезни. Отвар очищает кровь.

Смешать в частях по объему сухие измельченные цветы фиалки трехцветной – 0,5 части, листья любистока – 2,5 части, траву череды – 1,5 части.

1 ст. л. сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 2 часа, слить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 ст. л. меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар оказывает бодрящее действие, поэтому последний раз примите за 2 часа до сна. Отвар обладает хорошим отхаркивающим действием, поднимает настроение, но беременным женщинам его принимать нельзя.

Смешать в частях по объему сухие измельченные траву вахты трехлистной – 2 части, цветы бузины черной – 1 часть, цветы календулы – 0,5 части, листья земляники лесной – 0,5 части.

1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 мин, слить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 ст. л. меда и принимать в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар хорошо пить тем, кто помимо основного заболевания еще страдает гастритом с пониженной кислотностью желудочного сока. Отвар снижает боль в суставах и имеет успокоительное действие.

Смешать в частях по объему сухие измельченные листья крапивы двудомной – 1 часть, цветки ромашки – 3 части, чабрец – 0,5 части, листья земляники лесной – 1,5 части.

1 ст. л. сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 мин, слить, добавить по 1 дес. л. сока алоэ и меда и принимать в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар имеет отхаркивающее действие, можно пить при болезнях почек, печени, желудка, сердца, органов дыхания.

Смешать в частях по объему сухие измельченные траву спорыша – 3 части, верхушки побегов шиповника – 0,5 части, листья рябины обыкновенной – 0,5 части.

1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 3 часа, слить, добавить по 1 дес. л. сока алоэ и меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар хорошо принимать еще и тем, кто страдает такими заболеваниями, как туберкулез легких, подагра, болезни органов дыхания.

Смешать в частях по объему сухие измельченные листья шалфея – 3 части, цветы календулы – 2 части, листья ивы белой – 1 часть.

1 ст. л. сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 мин, слить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 ст. л. меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Этот отвар хорошо очищает кровь, помогает тем, кто страдает чирьями и угрями, помогает женщинам, которые плохо переносят климакс.

Смешать в частях по объему сухие измельченные листья мать-и-мачехи – 0,5 части, листья первоцвета весеннего – 1,5 части, траву душицы – 0,5 части, листья березы белой – 3 части.

1 ст. л. сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, кипятить 40 мин, сцедить, добавить по 1 дес. л. сока алоэ и меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар имеет хорошее успокоительное действие, рекомендуется пить тем, кто имеет заболевания суставов, отложение солей, чирьи и угри.

Смешать в частях по объему сухие измельченные краевые лепестки подсолнечника – 1 часть, листья смородины черной – 1,5 части, листочки вахты трехлетней – 4 части, цветки ромашки – 0,5 части.

1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 4 часа, процедить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 2 ст. л. меда и принимать по 3 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар имеет очень горький вкус и придает большой аппетит. Отвар имеет успокоительное действие и помогает при нервных заболеваниях.

Смешать в частях по объему сухие измельченные траву зверобоя – 0,5 части, краевые лепестки василька полевого – 2 части, цветки календулы – 1 часть, листья земляники лесной – 0,5 части.

1 ст. л. сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 1 час, слить, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 ст. л. меда и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Этот отвар помогает при плохом зрении, при кожных заболеваниях, чирьях и струпьях.

Смешать в частях по объему сухие измельченные листья толокнянки – 1 часть, листья белой березы – 2 части, спорыш – 3 части, листья крапивы двудомной – 0,5 части.

1 ст. л. сбора залить 250 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 мин, добавить 1 ч. л. сока алоэ, 1 ст. л. меда и настоять 1 час, процедить и пить в течение дня равными долями за 30 мин до еды. Отвар имеет слегка вяжущее действие, от этого отвара проходят головные боли, нормализуется обмен веществ.

Общеукрепляющая смесь с грецкими орехами Гречка, грецкие орехи, гречишный мед – по 1 стакану.Гречневую крупу измельчить в кофемолке (можно также использовать гречневую муку), орехи мелко порубить и смешать все сухие ингредиенты с медом. Настаивать в темном месте в

В бабушкином дневнике вычитал семейный рецепт от болезней почек Мне 45 лет. Несколько лет назад, изучая оставшиеся после бабушки дневники, вычитал наш семейный рецепт лечения всех болезней почек. Отметил, что такой есть, и забыл. Вспомнил, когда почки прихватило. Пришлось

От болезней почек помогла уринотерапия Мне 25 лет. Стала практиковать уринотерапию после того, как переболела воспалением легких. Принимала урину внутрь. Через год после этой болезни прошла УЗИ, поставили новые диагнозы и состояния: хронический холецистит, поджелудочная