Большинство людей в своей жизни сталкивались с проблемой неприятных ощущений после мочеиспусканий. Они наблюдаются как у здоровых людей, так и у страдающих заболеваниями мочеполовой системы. Однако у людей без патологий данные ощущения являются единичными и проходят спустя короткий промежуток времени. Если же человек страдает заболеванием – неприятные ощущения будут множественными и постоянными.

В медицине неприятные ощущения после мочеиспускания называются дизуритическими. К ним относятся:

1. Боль. Она локализируется в поясничной области, надлобковой области, в уретре, половых органах или по ходу мочеточников. Появляется после мочеиспускания, сопровождает весь акт и возникает не зависимо от походов в туалет. По характеру бывает в виде резей, тупая, ноющая, колющая. Усиливается при попытке натужиться или во время физической нагрузки.
2. Жжение. Локализируется в уретре и возникает в конце мочеиспускания из-за раздражения мочой мочеиспускательного канала.
3. Зуд. После мочеиспускание может чесаться мочеиспускательный канал, наружные половые органы. Из-за зуда появляются расчесы, кожа травмируется, что приводит к появлению жжения после похода в туалет.
4. Ощущение, что хочется еще. После мочеиспускания появляется повторный позыв, который в большинстве случаев бывает ложным. Такие позывы появляются сразу после мочеиспускания, и количество походов в туалет может достигать нескольких десятков в течение часа.

При появлении одного или нескольких неприятных ощущений после мочеиспускания, которые имеют постоянный характер, необходимо сразу же обратиться за консультацией к урологу.

В норме неприятные ощущения у женщин могут возникать, что связано с изменением гормонального фона во время менструального цикла. Особенно выраженные дизуритические явления отмечаются во время месячных, когда матка из-за напряженного состояния оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь. В данном случае неприятные ощущения в конце мочеиспускания у женщин являются нормой и не требуют медицинского вмешательства.

Также неприятные ощущения могут быть вызваны несоблюдением личной гигиены, из-за чего на коже половых органов скапливается вещество, оказывающее раздражающее действие на слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Если же неприятные ощущения возникают внезапно, продолжаются длительное время и не зависят от менструации, такое состояние считается патологическим.

На первом месте среди причин неприятных ощущений после похода в туалет у женщин стоят инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря — цистит. Возбудителями цистита являются:

• Кишечная палочка;
• Стрептококки;
• Протей;
• Вирус гриппа и парагриппа.

Для того чтобы инфекция попала в мочевой пузырь и началось воспаление, необходимо также влияние на организм неблагоприятных факторов: переохлаждение, хронические заболевания, травмы, частый секс. Цистит возникает у большинства девушек после первого полового акта, если он совершался без презерватива. Такое воспаление мочевого пузыря называется дефлорационный цистит.

Неприятные ощущения после мочеиспускания бывают у женщин, страдающих предменструальным синдромом. Он развивается из-за нарушения гормонального баланса, что является благоприятным для попадания инфекции в мочеполовую систему. Также неконтролируемый выброс гормонов влияет на работу всей мочевыделительной системы. При появлении неприятных ощущений после мочеиспускания перед менструацией необходимо проконсультироваться с гинекологом.

При воздействии неблагоприятных факторов на организм женщины причиной неприятных ощущений после мочеиспускания может стать активный рост условно-патогенных . Их неукротимый рост наблюдается при переохлаждении, редком соблюдении правил личной гигиены, чрезмерно активной половой жизни, вредных привычках и иммунодефицитных состояниях.

Причины неприятных ощущений после мочеиспускания у беременных

Статистика показывает, что около половины беременных предъявляют жалобы на неприятные ощущения после мочеиспускания. Для каждого триместра беременности существуют различные причины дизурии.

В первом триместре беременности причинами являются:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит и уретрит). Данные патологии возникают после незащищенного полового акта на фоне изменения гормонального фона.
2. Ранний токсикоз беременных. Помимо типичной тошноты, рвоты и слюноотделения могут возникать нарушения мочеиспускания и неприятные ощущения после похода в туалет.
3. Изменение микрофлоры влагалища, которое приводит к возникновению бактериального вагиноза.

Все причины связаны в первую очередь с имплантацией ребенка, перестройкой организма матери и изменениями баланса половых гормонов.

Во втором триместре причиной является песок в моче. Из-за постепенно увеличивающейся матки происходит нарушение оттока мочи, которое приводит к образованию песка. Песок, проникая в мочевой пузырь и выходя через уретру, приводит к повреждению слизистой оболочки и возникновению неприятных ощущений. Однако зачастую во втором триместре состояние беременной нормализируется и все неприятные ощущения проходят.

В третьем триместре дизурия появляется вновь в результате следующих причин:

• Мочекаменная болезнь. Действие камня на мочеполовую систему сходно с воздействием песка. Однако при мочекаменной болезни симптомы более выражены. Камни образуются в результате увеличения матки, нарушения оттока мочи и скопления в почке большого количества метаболитов из крови.
• Поздний токсикоз (гестоз). При гестозе в моче появляется белок, что указывает на неблагоприятное течение беременности. Изменение состава мочи приводит к раздражающему воздействию на слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Поздний токсикоз имеет ряд тяжелых осложнений, поэтому при появлении неприятных ощущений после мочеиспускания беременной необходимо сразу же проконсультироваться с гинекологом.
• Давление увеличенной матки на мочевой пузырь. В результате возникает раздражение мочевого пузыря, и появляются неприятные ощущения после походов в туалет.

Причины неприятных ощущений после мочеиспускания у мужчин

Учитывая то, что у мужчин мочеиспускательный канал узкий и длинный, они чаще женщин жалуются на неприятные ощущения после мочеиспускания. В норме жжение или боль в уретре могут возникнуть после полового акта, когда ему предшествовало длительное воздержание.

Несмотря на то, что инфекционно-воспалительные патологии у мужчин встречаются реже, они являются одной из ведущих причин дизурии. Чаще всего воспаление локализируется в мочеиспускательном канале или предстательной железе, в результате чего возникают уретрит и . Среди возбудителей уретрита на первом месте стоят гонококки, которые вызывают гонорею. Воспаление уретры является типичным проявлением данного заболевания. Гонорея является венерической болезнью и передается половым путем.

Также уретрит и простатит могут быть неинфекционного происхождения:

1. Возникшие в результате травмы (особенно во время медицинских манипуляций);
2. Последствия действия холода, тепла, лазеров или электрического тока;
3. Мужской климакс – нарушение гормонального баланса у мужчин после 45 лет .

Причиной неприятных ощущений после мочеиспускания у мужчин являются новообразования в мочевом пузыре. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Мужчины более склонны к образованию опухолей. Предрасполагающими факторами к их развитию являются:

• Возраст старше 50 лет;
• Работа на химическом производстве, связанном с бензолом;
• Длительное курение;
• Задержка мочи и длительное отсутствие мочеиспускания.

Также к появлению неприятных ощущений после мочеиспускания приводит мочекаменная болезнь, особенно если камень располагается в мочевом пузыре и травмирует его слизистую оболочку. Данное состояние может привести к присоединению инфекции и возникновению вторичного воспаления мочевого пузыря. Связано камнеобразование с несколькими факторами:

1. Малоподвижный образ жизни;
2. Нерегулярное питание, употребление соленой и сладкой пищи;
3. Употребление алкоголя;
4. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Лечение дискомфорта после мочеиспускания

Неприятные ощущения после мочеиспускания являются лишь симптомом конкретного заболевания, поэтому первым делом воздействуют на причину нарушений, а только потом назначается симптоматическая терапия. При обнаружении дискомфорта после мочеиспускания у женщин, лечение назначается такое же, как и мужчинам. Различий в терапии между лицами мужского и женского пола нет.

При инфекционно-воспалительных патологиях применяют антибактериальные препараты, которые действуют на широкий спектр бактерий. Чаще всего назначают цефалоспорины или пенициллины. Параллельно с антибиотиками применяют пробиотики (линекс или йогурт) или молочнокислые продукты, которые нормализируют микрофлору кишечника. Курс антибиотикотерапии должен продолжаться не менее 5 дней. Особенностью лечения беременных является то, что антибиотики им не рекомендуется использовать. Можно назначать антибактериальные препараты местно (впрыскивание в полость мочевого пузыря или смазывание кожи). Заменить антибиотики могут отвары трав, обладающих антибактериальным действием.

Мочекаменная болезнь лечится назначением препаратов, которые растворяют камень. В случае, если консервативное лечение неэффективно, назначают операцию или ультразвуковое дробление камня. На время терапии человек должен вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Кандидоз у женщин требует назначения противогрибкового препарата – метронидазола . У мужчин при простатите применяется гормональная терапия.

Новообразования мочевого пузыря необходимо лечить хирургическим способом, так как консервативные методы являются неэффективны. Если процесс носит злокачественный характер – перед и после операции человек проходит курс химиотерапии и лучевой терапии.

В качестве симптоматической терапии применяются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают болеутоляющим свойством и снижают воспаление. Препаратами выбора являются анальгин, ибупрофен, нимесил, диклофенак. При умеренно выраженной боли применяются в виде таблеток, в более тяжелых случаях можно делать внутримышечные инъекции.
• Спазмолитики, которые снимают спазм, устраняют болевые ощущения и ложные позывы к мочеиспусканию. Используется но-шпа или папаверин. Рекомендовано внутримышечное введение, однако при незначительно выраженных симптомах можно применять таблетки и капсулы.
• Антигистаминные препараты, которые действуют на зуд и жжение, устраняя их. Используются в виде мазей. Для смазывания половых органов применяют пантенол, бепантен или фенистил .

Также для снятия неприятных ощущений после мочеиспускания рекомендовано подмываться настоями и отварами из трав, которые обладают заживляющим и успокаивающим для кожи действием (ромашка, шалфей, кора дуба, календула). Женщинам можно подмываться с помощью специальных средств для интимной гигиены.

Процесс мочеиспускания является одним из важнейших физиологических процессов, который обеспечивает отток мочи с отработанными, ненужными и токсическими веществами из организма во внешнюю среду. Процесс постоянного непрерывного выведения мочи является показателем и условием для нормального функционирования организма человека. Моча перед выведением в процессе мочеиспускания собирается в специальном органе – мочевом пузыре , который выполняет функцию накопления мочи. Накопление жидкости в мочевом пузыре позволяет выводить её достаточно большими порциями и не бегать в туалет помочиться при выведении из почек очередной небольшой порции мочи. Моча – это биологическая жидкость, состоящая из воды , солей и органических веществ, которая формируется в почках. Кровь, проходя через почки, подвергается многократному фильтрованию, то есть очищению, вследствие чего из неё удаляются продукты распада, токсины, ненужные вещества, избыток воды и солей - всё это и составляет мочу. Из почек моча небольшими порциями поступает через мочеточники в мочевой пузырь, где накапливается, и впоследствии, при полном наполнении мочевого пузыря, выводится наружу через уретру .

Проявления болезненности при мочеиспускании.
Симптомокомплекс дизурии

При нормальном состоянии всех органов и систем организма мочеиспускание не доставляет каких-либо неприятных ощущений - скорее напротив, чувство облегчения. Различные расстройства мочеиспускания наблюдаются при многих патологических состояниях человеческого организма. Одно из самых неприятных нарушений мочеиспускания, которое доставляет серьезный дискомфорт, - это дизурия . Под дизурией понимают любые проявления болезненности (жжение, печение, покалывание, режущие боли и т.д.), возникающие в процессе оттока мочи из мочевого пузыря по уретре.
Итак, рассмотрим подробнее, что же представляет весьма неприятный симптом жжения при мочеиспускании . Под болезненным процессом мочеиспускания подразумевается комплекс неприятных ощущений, которые могут проявляться одновременно или частично:

• боль над лобком, за лобком или в области лобка;
• тянущие неприятные ощущения в нижней части живота;
• боль в паховой области и промежности (у мужчин и в яичках);
• резь в уретре при прохождении по ней мочи;
• резь в наружной части уретры и области входа во влагалище при окончании мочеиспускания, и/или после;
• жжение и/или резь в уретре при начале процесса мочеиспускания.

Начало и развитие болезненности при мочеиспускании

Развитие болевого синдрома при мочеиспускании, как правило, резкое, спонтанное, болевые ощущения острые. Человек ощущает непреодолимое желание помочиться, идет в туалет, начинает мочиться и чувствует болезненность. Боль может оставаться в течение некоторого времени и после мочеиспускания, а также распространяться на весь живот, поясницу, нижние конечности и, конечно, половые органы. Позыв на мочеиспускание очень сильный даже при небольшом количестве мочи. При этом при мочеиспускании, которое предшествовало болезненному, не бывает ощутимых признаков или настораживающих факторов.

У каких категорий могут развиваться боли при мочеиспускании

Болезненность при мочеиспускании может развиться у любого человека на любом отрезке его жизни – у мужчины или женщины, у ребенка или пожилого человека, у юноши или у девушки, или же у взрослых людей среднего возраста.

Типы болезненного мочеиспускания

Рассмотрим основные типы болезненного мочеиспускания, с которыми может сталкиваться человек в течение своей жизни:

• однократное утреннее болезненное мочеиспускание;
• боли при мочеиспускании преимущественно вечером;
• боли при ночном мочеиспускании;
• однократная болезненность (только один раз утром, или вечером, или ночью – все остальные акты мочеиспускания в течение суток безболезненны);
• многократная болезненность (возникает при каждом походе в туалет);
• боль в конце мочеиспускания;
• боль в начале мочеиспускания;
• боль перед началом мочеиспускания;
• боль в течение всего процесса мочеиспускания.

Все вышеперечисленные варианты болезненного мочеиспускания являются частными случаями многообразных вариантов проявления симптома под общим названием "болезненность при мочеиспускании". В какой бы форме ни проявлялись симптомы болей при мочеиспускании, их не следует оставлять без внимания, поскольку они указывают на серьезные нарушения в функционировании организма. Развитие патологического процесса, который сопровождается болями при мочеиспускании, нельзя запускать, так как это приведет к осложнениям в работе мочеполовой системы и, как следствие, к таким грозным патологиям, как простатит , нарушение эрекции, хронические инфекции , бесплодие и т.д.

Причины болей при мочеиспускании

Причины, приводящие к развитию болей при мочеиспускании, можно условно разделить на следующие большие группы:
I. Инфекционно-воспалительные
II. Неинфекционные

К неинфекционным причинам относят следующие факторы:

• патология мочевыделительной системы неинфекционной природы;
• обильное количество кристаллов солей в моче;
• химическое воздействие (мыло, отвары, соли для ванн, ароматические масла и т.д.);
• травматическое воздействие;
• чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
• нейрогенная боль (при наличии нейрогенной боли причина кроется в нарушении работы нервной системы при полностью здоровой мочеполовой системе).

Неинфекционные заболевания, сопровождающиеся болезненным
мочеиспусканием

Рассмотрим подробнее неинфекционные механизмы и причины, а также заболевания, которые сопровождаются развитием болевого синдрома при мочеиспускании.

При отсутствии инфекционного процесса, болезненность при мочеиспускании сопровождает следующие состояния:

• почечнокаменная и мочекаменная болезнь ;
• почечная колика ;
• движение камней или песка по органам выведения (мочеточникам, уретре, мочевому пузырю);
• подагра (кристаллы соли мочевой кислоты в большом количестве царапают слизистую оболочку уретры, вызывая боль, жжение и зуд при мочеиспускании);
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы (полипы, аденома простаты или другие опухоли, локализованные в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре);
• опухоли других органов и систем, которые расположены близко к органам мочевыделительной системы, и систематически сдавливают органы мочевыделения (например, полипы кишечника);
• закупорка мочеточника (камень, сгусток крови, большой кристалл соли мочевой кислоты , полип и т.д.);
• раздражение половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала различными душистыми мылами, присыпками, спермицидами , презервативами и другими ароматическими, аллергенными и раздражающими веществами;
• лобковая вошь ;
• фимоз (утолщенная крайняя плоть полового члена у мужчин).

Различия в характере боли при мочеиспускании
при различных патологических состояниях неинфекционной природы

Итак, мы рассмотрели основные заболевания неинфекционной природы, которые приводят к болезненному мочеиспусканию. Для того, чтобы создать полную картину данного неприятного явления, рассмотрим, каким образом дифференцируется болевой симптом при вышеуказанных патологиях.

Заболевание	Характер боли при мочеиспускании	Провоцирующие факторы
Почечнокаменная и мочекаменная болезнь	Частые и болезненные мочеиспускания, боль перед началом самого процесса мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря	Физическая нагрузка, переохлаждение , переедание, езда по неровной дороге
Почечная колика	Боль резкая, режущая, иррадиирует в область промежности, половых органов	Физическая нагрузка, переохлаждение, переедание
Опухоли	Затрудненное, частое, болезненное мочеиспускание	Сдвиг опухоли при перемене положения тела, неудобной позе и т.д.
Лобковая вошь	Легкий зуд на лобке и небольшое жжение в самом начале процесса мочеиспускания	Ночное время, активная физическая работа, в том числе занятия спортом
Раздражение химическими веществами	Жжение в наружной части мочеиспускательного канала на протяжении всего процесса, часто остающееся ещё некоторое время после процесса мочевыделения	Излишнее применение химически активных раздражителей, повторное применение химических веществ
Фимоз	Затруднение обнажения головки полового члена, болезненность в области наружного отверстия уретры	-

Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются
болями при мочеиспускании

К инфекционно-воспалительным причинам относятся различные инфекционно-воспалительные заболевания, в первую очередь, органов мочевыделительной и половой систем. Это все инфекционные заболевания почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря, инфекции, передающиеся половым путем , заболевания простаты, заболевания влагалища и вульвы, матки , яичников , маточных труб и т.д. Общий причинный фактор данного многообразного перечня патологий, которые приводят к появлению болей при мочеиспускании – это наличие инфекционно-воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами (бактериями , вирусами , грибками и т.д.).

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются болезненностью при мочеиспускании:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит , гломерулонефрит , пиелит (различные виды воспаления почек);
• уретрит (воспаление уретры);
• простатит (воспаление простаты);
• воспаления в матке (эндометрит , миометрит и т.д.);
• воспаления влагалища (вульвовагинит , кольпит и т.д.);
• инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз , герпес , ВИЧ-инфекция , сифилис , хламидиоз , гонорея , уреаплазмоз , микоплазмоз , кандидоз);
• воспалительные процессы в кишечнике, перетекшие на органы мочеполовой системы;
• осложнения тяжелого течения ангины , фурункулеза , гриппа , гайморита и др.

Причины развития мочеполовой инфекции

Инфекционный процесс может быть вызван патогенными микроорганизмами – стафилококком , стрептококком , синегнойной палочкой, трихомонадой, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), гонококком и другими. При наличии состояния иммунодефицита возможно развитие инфекции из условно-патогенной флоры - то есть тех бактерий, которые всегда есть у человека, но в норме не наносят никакого вреда. В случае перенесённого стресса или переохлаждения возможна манифестация хронического заболевания. В состоянии дисбактериоза воспалительный процесс способны запускать грибки (например, кандида), а также естественные для человека микроорганизмы, которые оказались в неправильном соотношении друг с другом. Несоблюдение правил гигиены – это очень серьезный фактор в развитии инфекционно-воспалительного процесса мочеполовых органов. К таким факторам несоблюдения гигиены относятся: отсутствие подмывания или неправильное подмывание, отсутствие туалета половых органов и анального отверстия, из которого можно занести кишечную палочку в мочеполовые органы, что приведет к сильнейшему воспалению.

Принципы правильного проведения туалета наружных
мочеполовых органов

Когда вы учите девочек подмываться, необходимо акцентировать внимание на том, что данный процесс следует осуществлять спереди назад, то есть от уретры к анусу, а не наоборот. В ситуации с мальчиком объясните и покажите, как промывать мошонку и половой член, что обязательно оттягивание крайней плоти и обмывание обнаженной головки члена, чтобы в кожной складке не скапливались остатки мочи, слущенного эпителия и спермы, поскольку всё вышеперечисленное приведет к развитию воспаления. Процедуру подмывания необходимо совершать каждый день: утром и вечером. После акта дефекации необходимо подтираться также спереди назад, во избежание занесения кишечной флоры в мочеполовые пути.

Дифференцировка характера болей при мочеиспускании
при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях

Приведем краткую характеристику нарушений мочеиспускания при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Заболевание	Характер болей при мочеиспускании
Цистит	Частое мочеиспускание, болезненность острая, режущая, жгущая, чаще в конце процесса мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в нижней части живота ноющего характера, боли постоянные, усиливаются в течение мочеиспускания
Уретрит	Жжение в мочеиспускательном канале в течение всего процесса мочеиспускания или в начале, боль может быть постоянной или возникать периодически
Простатит	Зуд, боль в уретре в течение всего процесса мочеиспускания или в конце
Эндометрит, миометрит	Боль при мочеиспускании ночью, чаще всего периодическая
Кандидоз	Острое сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания и после него
Воспаления почек	Острая боль перед мочеиспусканием и в начальном периоде, тянущие боли в паху, пояснице, ногах. Часто провоцируется переохлаждением, физической нагрузкой или возникает в вечерние мочеиспускания
Венерические заболевания	Острая боль в каждое мочеиспускание, частые позывы мочиться, боль в начале процесса или в течение всего процесса

Таким образом, заболевания, при которых возникает симптом болезненности мочеиспускания, весьма серьезны и опасны своими последствиями и осложнениями. Поэтому при выявлении каких-либо признаков болезненности при процессе мочевыделения обращайтесь к врачу для обследования и корректного лечения.

Сочетание болей при мочеиспускании с другими симптомами

Симптом болезненности мочеиспускания может быть сопряжен с другими симптомами, которые также полезно знать. В первую очередь при появлении боли необходимо отследить нарушения количества, цвета мочи, частоты походов в туалет и наличие повышенной температуры тела. Комбинация температуры и боли при мочеиспускании говорит об остром начале инфекционного процесса - следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и курс лечения. В сочетании с болевым синдромом при мочеиспускании может наблюдаться увеличение либо уменьшение количества отделяемой мочи, преимущественное мочеиспускание ночью, утром или днем, частые или редкие мочеиспускания. Цвет мочи также может меняться: желто-оранжевый, темно-коричневый (цвета кофе), мутный, красный, розовый, голубой.

Моча различных цветов – о чем это говорит?

Моча ярких, неестественных цветов – розового или голубого - чаще всего является результатом употребления пищевых продуктов с интенсивными химическими красителями, которые выводятся в неизменном виде. Некоторые естественные пищевые продукты также красят мочу – свекла в красноватый, витамин С – в ярко-желтый. Красная моча – результат попадания в нее свежей крови, а моча цвета кофе (темно-коричневая) – результат присутствия в моче крови из верхних отделов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Кровь в моче появляется в результате травм сосудов, а также развития острого воспаления с повреждением слизистой оболочки органов мочевыделения. Желто-оранжевый цвет указывает на то, что она очень концентрированная вследствие недостаточного употребления жидкости. Мутная моча бывает при наличии в ней лейкоцитов (гноя), эритроцитов (кровь), солей, слущенного эпителия. Сама по себе мутная моча не свидетельствует о наличии инфекции в организме, поскольку мутность может быть обусловлена солями. Для дифференцирования мутной мочи лучше отнести ее в лабораторию для анализа . Выявленные в ходе анализа эритроциты и эпителий указывают на наличие воспалительной патологии, протекающей в организме человека. При выявлении любого неблагоприятного симптома обращайтесь к врачу для детального обследования и адекватного лечения.

Также следует отметить, что у женщин возможно наличие болезненного мочеиспускания после родов , что не является патологией.

К какому врачу обращаться при жжении при мочеиспускании?

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями органов не только мочевыделительной системы, но и половой и пищеварительной, и нервной, а потому при возникновении этого симптома оказывается необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при жжении при мочеиспускании в зависимости от того, какие еще симптомы имеются у человека. Сопутствующие жжению при мочеиспускании симптомы очень важны, так как они позволяют предположить причинное заболевание, и, собственно, на основании этого и сориентироваться, к какому врачу нужно обратиться в конкретном случае.

Во-первых, необходимо знать, что при появлении резкой, режущей боли при мочеиспускании , которая сочетается с выделением небольшого количества мочи, а также болями в промежности , половых органах, пояснице и боку (правом или левом), не дающими человеку покоя, вследствие чего он буквально мечется в поисках позы, способной принести хоть небольшое облегчение, следует вызывать "Скорую помощь", так как подобная симптоматика свидетельствует о почечной колике , требующей лечения в условиях стационара.

Во-вторых, если жжение при мочеиспускании возникло после травмы органов мочевыделительной системы (падение на поясницу, удар в область поясницы, введение в уретру твердых предметов и т.д.), то также следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар для обследования и проведения необходимого лечения.

Если человека беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, когда боль ощущается перед началом выделения мочи и сочетается с ноющими болями в пояснице и боку, примесями крови и гноя в моче, то подозревается почечнокаменная болезнь, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться) .

Когда жжение при мочеиспускании сочетается с периодическими разной длительности (от нескольких часов до недель) приступами болей в различных суставах , во время которых мягкие ткани над суставом отекают, краснеют, становятся горячими, а боли отдают в близлежащие части тела, то подозревается подагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться) .

Если ощущается незначительное жжение в самом начале мочеиспускания, сочетающееся с сильным зудом и красными пятнами до 5 мм в диаметре на лобке, то подозревается фтириаз (лобковый педикулез, лобковая вошь), и в таком случае необходимо обратиться к врачу дерматологу-венерологу (записаться) . Кроме того, женщины могут обратиться к гинекологу (записаться) , а мужчины – к урологу.

Если ощущается жжение в области наружного отверстия уретры, которое сочетается с невозможностью полностью обнажить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, то это свидетельствует о фимозе, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу или хирургу (записаться) .

Когда боли и жжение при мочеиспускании сочетаются с болями в пояснице, кровью в моче, слабым напором струи мочи, необходимостью тужиться, чтобы пописать, длительным мочеиспусканием, возможно частыми позывами на мочеиспускание, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением аппетита , похудением , субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то необходимо обращаться к врачу-урологу или неврологу (записаться) , так как подобная симптоматика указывает на объемные новообразования в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если мужчина страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с частыми мочеиспусканиями, особенно в ночные часы, настойчивыми позывами, удлинением самого процесса мочеиспускания, затруднением при выделении мочи и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно с недержанием мочи, то подозревается аденома простаты, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если человек страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с болями в животе , зудом и жжением в заднем проходе, чередованием поносов и запоров , выделением крови и слизи с калом , то подозревается полип кишечника, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Помимо вышеописанных неинфекционных заболеваний, которые могут провоцировать жжение при мочеиспускании, имеется еще и довольно обширная группа инфекционно-воспалительных патологий, также вызывающих жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Ниже мы приведем перечень инфекционно-воспалительных патологий с кратким описанием симптоматики, провоцирующих жжение при мочеиспускании, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-урологу или нефрологу:

• Цистит – частые мочеиспускания небольшими порциями с острыми, режущими или жгущими болями, которые усиливаются или появляются в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота над лобком ноющего характера, субфебрильная температура тела (не выше 37,5 o С), возможно примесь крови в моче. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Уретрит – резь, боль и жжение в течение всего процесса мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера). Обращаться можно только к урологу.
• Воспаление почек – жжение и острая боль перед и в самом начале мочеиспускания в сочетании с тянущими, ноющими болями в пояснице, паху (слева или справа), помутнением или покраснением мочи, головными болями , частыми мочеиспусканиями и иногда повышением температуры тела. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Простатит – ощущение жжения, болей или дискомфорта при мочеиспускании, распространяющихся в задний проход , сочетающихся с затрудненным мочеиспусканием тонкой струей, частой субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, ощущением инородного тела или болями в промежности и внизу живота. Обращаться следует только к урологу.

Если женщина страдает от жжения при мочеиспускании преимущественно по ночам, которое сочетается с болями в животе, крестце и при половых сношениях , неприятно пахнущими выделениями из половых путей (кровянистыми , слизисто-гнойными и т.д.), обильными или скудными, возможно нерегулярными менструациями , иногда кровотечениями , ознобами и высокой температурой тела, то подозревается воспалительный процесс в матке (эндометрит, метрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу.

Если женщина или мужчина испытывает сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания, сочетающееся с зудом , раздражением и покраснением половых органов, сероватыми, творожистыми выделениями из влагалища у женщин, то подозревается кандидоз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться) . Кроме того, женщины могут обращаться к врачу-гинекологу, а мужчины – к урологу.

Если мужчина или женщина испытывает острую боль, зуд, жжение или резь при каждом мочеиспускании, причем позывы помочиться частые, сочетающиеся с выделениями из половых путей явно ненормального вида, цвета и запаха (гнойные, творожистые, с пузырьками, хлопьями, сероватые, зеленоватые, желтоватые и т.д.), высыпаниями на коже в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов , возможно болями внизу живота и промежности, то подозревается венерическое заболевание , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу. Женщины также могут обращаться к гинекологу, а мужчины – к урологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании?

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями, поэтому в зависимости от того, какую именно патологию подозревает врач на основании данного симптома, он может назначить разные перечни анализов и обследований. А поскольку то или иное заболевание заподазривается на основании сопутствующих жжению при мочеиспускании симптомов, то и перечень анализов в каждом случае определяется всей совокупностью клинических проявлений, имеющихся у человека. Ниже мы укажем, какие обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании в зависимости от сопутствующих симптомов.

Когда имеются частые и болезненные мочеиспускания, причем боль чувствуется перед началом выделения мочи и сочетается с болями в пояснице и боку, примесью гноя и крови в моче, то врач подозревает почечнокаменную болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

• Постукивание по области почек ребром ладони;
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко (записаться) ;
• Биохимический анализ мочи (мочевина , креатинин , кальций , калий, натрий, фосфор, мочевая кислота , креатин);
• Общий анализ крови (записаться) ;
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин , билирубин (записаться) и др.);
• УЗИ почек (записаться) ;
• Обзорная урография (записаться) ;
• Экскреторная урография;
• Пиелография (записаться) ;
• Сцинтиграфия почек (записаться) ;
• Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться) ) почек.

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы мочи, пробу Нечипоренко, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и обзорную урографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать почечнокаменную болезнь в большинстве случаев, а также предположить структуру камней и степень выраженности функциональных нарушений в выделении мочи. Однако для более полной информации о размерах, количестве и структуре камней в почках, их расположении и состоянии органов мочевыделительной системы врач назначает также экскреторную урографию или пиелографию, которые представляют собой рентген с контрастным веществом. На этом обычно обследование заканчивается, так как врач получает всю необходимую информацию о заболевании, состоянии и функциональной активности почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Однако, если имеются какие-либо спорные моменты, врач может дополнительно назначить томографию или сцинтиграфию почек.

Если жжение при мочеиспускании сопровождает периодические, различной длительности приступы болей в каких-либо суставах, в течение которых ткани над болезненными суставами отекают, краснеют, становятся горячими, а после утихания болевого приступа в них формируются уплотнения (тофусы), то врач подозревает подагру и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин , АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться) ;
• Пункция воспаляющихся суставов (записаться) с микроскопией и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопией их содержимого;
• УЗИ почек.

Обычно врач назначает все указанные выше исследования, так как они необходимы для выявления и подтверждения подагры. Наиболее важными являются определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови и обнаружение кристаллов соли мочевой кислоты (уратов) в суставной жидкости и тофусах. УЗИ (записаться) почек позволяет выявить камни, состоящие из уратных солей. А вот рентген (записаться) относится к вспомогательным методам, так как характерные для подагры изменения можно увидеть на снимке только через пять лет после первого болевого приступа.

Когда человек страдает от незначительного ощущения жжения в самом начале мочеиспускания, которое сочетается с красными пятнами до 5 мм в диаметре и выраженным зудом на лобке, то врач производит осмотр, и на основании его данных диагностирует фтириаз (лобковая вошь). Если у врача имеются сомнения в диагнозе, то он может провести цифровую видеоскопию. Другие обследования и анализы при фтириазе не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Когда мужчина ощущает жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сочетается с невозможностью обнажить полностью головку полового члена при оттягивании крайней плоти, то врач диагностирует фимоз. Каких-либо специальных обследований при фимозе не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерной клинической картины.

Когда человек ощущает боли и жжение при мочеиспускании в сочетании с болями в пояснице, примесью крови в моче, медленным и долгим вытеканием мочи, необходимостью тужиться при мочеиспускании, возможно частыми позывами, плохим аппетитом, похудением и субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то врач подозревает какое-либо объемное новообразование в мочевом пузыре, уретре или мочеточнике, и для его выявления назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды , билирубин, мочевая кислота, амилаза, липаза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и др.);
• Цитологическое исследование мочи, полученной через катетер;
• Бактериологический посев и микроскопия мазка из уретры (записаться) ;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
• Цистография (записаться) ;
• Экскреторная урография;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Артериография почек;
• Цистоскопия (записаться) ;
• Уретероскопия;
• Уретроскопия (записаться) ;
• Компьютерная томография почек и мочевого пузыря;
• Рентген грудной клетки (записаться) ;
• Сцинтиграфия печени и костей;
• УЗИ печени (записаться) ;
• Лимфография.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, так как именно эти исследования позволяют выявить опухоль в подавляющем большинстве случаев. Однако, если результаты показали наличие опухоли мочеточника или мочевого пузыря, то для уточнения его локализации и взятия биопсии (записаться) может назначаться цистоскопия или уретероскопия. Кроме того, при локализации опухоли в мочевом пузыре назначается цистография. Если же опухоль расположена в уретре, то назначается уретроскопия и микроскопия с бактериологическим посевом мазка из мочеиспускательного канала. Компьютерная томография назначается для того, чтобы выяснить, насколько сильно опухоль выбухает за пределы органа и как сильно сдавливает и деформирует окружающие ткани и близлежащие органы. Если имеются подозрения, что опухоль злокачественная, то обязательно берется биопсия и для выявления метастазов назначаются рентген грудной клетки, сцинтиграфия печени и костей, УЗИ печени, лимфография.

Когда мужчина ощущает жжение при мочеиспускании в сочетании с частыми походами в туалет (особенно по ночам), настойчивыми позывами, удлиненным временем мочеиспускания, трудностями при попытке помочиться и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно недержанием мочи , то врач подозревает аденому предстательной железы и назначает следующие анализы и обследования:

• Пальцевое ощупывание предстательной железы через задний проход;
• Микроскопия секрета простаты (записаться) ;
• Мазок из уретры;
• УЗИ простаты (записаться) ;
• Урофлоуметрия (записаться) ;
• Цистоскопия;
• Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией ;
• Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) (записаться) .

Увеличение предстательной железы врач обнаруживает при ее ощупывании пальцем через задний проход. Далее для определения размеров и расположения опухоли проводится УЗИ простаты. С целью исключения инфекционно-воспалительного процесса в половых органах назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Для подтверждения того, что опухоль доброкачественная, назначается биопсия железы с гистологическим исследованием и анализ крови на уровень ПСА. Степень задержки мочи оценивается методом урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи и времени мочеиспускания специальным прибором). Цистоскопия назначается и выполняется редко, только в случаях, когда необходимо исключить заболевания мочевого пузыря или в рамках подготовки к операции.

Если жжение при мочеиспускании сочетается с болями в животе, ощущением зуда или жжения в анусе, чередованием поносов и запоров, примесью крови и слизи в каловых массах, то врач подозревает полип кишечника, и для его диагностики назначает колоноскопию (записаться) или ректороманоскопию (записаться) . Если выполнение колоноскопии или ректороманоскопии дало сомнительный результат, то назначается ирригоскопия (записаться) . Во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии забирается биопсия для гистологического исследования и подтверждения того, что новообразование доброкачественное.

Когда присутствуют острые, режущие или жгущие боли при частых мочеиспусканиях, усиливающиеся в конце процесса, сочетающиеся с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ноющими болями внизу живота над лобком, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С и возможно примесью крови в моче, врач подозревает цистит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Общий анализ крови;
• Пальпация (прощупывание) предстательной железы через задний проход (только у мужчин);
• Микроскопия мазка из уретры у мужчин и женщин;
• Мазок из влагалища на флору у женщин (записаться) ;
• Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
• Анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея, хламидиоз, гарднереллез , уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (для мужчин);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для женщин);
• УЗИ почек и простаты (для мужчин);
• Цистоскопия;
• Цистография;
• Цистоуретрография.

В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови, позволяющие оценить активность воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса врач назначает мазок из уретры, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также мазок на флору из влагалища (у женщин). Дополнительно, если имеются подозрения на половую инфекцию, врач может назначить анализ крови или мазка из уретры на гонорею (записаться) , хламидиоз (записаться) , гарднереллез, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз, трихомониаз методом ПЦР (записаться) или ИФА. Мужчинам обязательно проводится пальпация предстательной железы для исключения связи цистита с простатитом, орхитом , эпидидимитом и т.д. Кроме того, у мужчин производится регистрация скорости и времени выделения мочи методом урофлоуметрии.

Кроме того, женщинам обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить степень выраженности патологических изменений и проверить, не затронуты ли почки воспалительным процессом. А мужчинам делают УЗИ почек и простаты с измерением остаточного количества мочи в мочевом пузыре. Это обусловлено тем, что мужчина не может накопить в мочевом пузыре достаточное количество мочи, необходимое для полноценного УЗИ. Также мужчинам часто назначают цистоскопию, позволяющую осмотреть мочевой пузырь изнутри и поставить точный диагноз. Женщинам цистоскопию назначают редко, так как УЗИ вполне информативно.

Если же имеются сомнения в диагнозе, то и мужчинам, и женщинам назначают цистографию или цистоуретрографию.

Когда имеется резь, боль и жжение во время мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера), то подозревается уретрит, и для подтверждения диагноза, а также для выявления микроба-возбудителя воспаления врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Трехстаканная или двухстаканная проба мочи;
• Микроскопия мазка и отделяемого из уретры;
• Выявление возбудителей половых инфекций (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма, микоплазма) в мазке из уретры и крови методом ПЦР;
• Бактериологический посев мазка из уретры и мочи.

В первую очередь назначаются анализы мочи и крови, так как они позволяют подтвердить инфекционно-воспалительный процесс в нижнем отделе мочевыделительной системы. Далее для определения микроба-возбудителя уретрита врач сначала назначает микроскопию мазка и отделяемого из уретры, так как зачастую данного исследования под микроскопом оказывается достаточно для постановки диагноза. Если при помощи микроскопии мазков не удалось выявить возбудителя инфекции, то назначается бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР. Обязательно назначаются оба анализа, так как бактериологический посев не позволяет выявлять некоторых возбудителей инфекций, передающихся половым путем, а ПЦР на половые инфекции не дает информации о других микробах (стафилококках, стрептококках и т.д.), которые также могут провоцировать уретриты. После выявления возбудителя уретрита диагностика завершается.

Когда имеется жжение и острая боль в начале или перед мочеиспусканием, которая сочетается с тянуще-ноющими болями в пояснице и паху, мутной, иногда красноватой мочой, головными болями, частыми походами в туалет, а порой и повышенной температурой тела, врач подозревает воспалительный процесс в почках, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза и т.д.);
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Проба мочи по Зимницкому (записаться) ;
• Бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек;
• Компьютерная томография почек;
• Обзорная урография;
• Экскреторная урография.

Обязательно назначаются все вышеуказанные анализы мочи, так как они необходимы для подтверждения воспаления в почках и оценки степени его активности. Бактериологический посев мочи также назначается обязательно с целью выявления микроба, ставшего возбудителем воспаления. Кроме того, обязательным исследованием также считается УЗИ почек, так как оно позволяет подтвердить воспаление, выявить камни, расположение органа и т.д. Если же по результатам УЗИ заподазриваются какие-либо аномалии почек, то дополнительно назначается томография. Обзорная урография и экскреторная урография также являются дополнительными методами обследования, которые используются либо при невозможности проведения УЗИ, либо при его неясном результате.

Когда мужчина испытывает боль, жжение или просто дискомфорт при мочеиспускании, причем они распространяются в задний проход, сочетаются с небольшим затруднением выделения мочи, ощущением инородного тела или боли в промежности и внизу живота, частой субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, врач подозревает простатит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Микроскопия секрета простаты;
• Микроскопия мазка из уретры;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры;
• Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды) методами ИФА или ПЦР;
• Анализ крови на сифилис (записаться) ;
• Спермограмма (записаться) ;
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы.

Диагностика простатита преследует две основные цели – выявление воспалительных изменений в тканях железы и оценка степени их выраженности и распространенности, а также определение микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса. Для выявления собственно воспалительного процесса в предстательной железе врач назначает пальпацию органа через задний проход, УЗИ и микроскопию секрета простаты. А с целью выявления возможного возбудителя инфекции назначается микроскопия мазка из уретры, биологический посев и анализ на половые инфекции методом ПЦР мочи и секрета простаты. Обычно назначаются все три анализа, так как с их помощью выявляются разные микробы, способные провоцировать простатит. Соответственно, при использовании одного или двух анализов диагностика может оказаться недостаточной, так как их проведение не дает возможности обнаружения некоторых микробов, способных быть причиной простатита.

Анализ крови на сифилис назначается для исключения данного инфекционного заболевания, а спермограмма считается дополнительным диагностическим методом, позволяющим выявить отклонения в характеристиках спермы, произошедшие из-за воспаления простаты. Однако спермограмма, как дополнительный метод, назначается не всегда и не в обязательном порядке.

Когда женщина испытывает жжение при мочеиспускании, сочетающееся с болями внизу живота и крестце, дискомфортом или болями при половых актах, неприятно пахнущими выделениями из половых путей, обильными или скудными и часто нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, повышенной температурой тела, то подозревается метрит или эндометрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Мазок из влагалища на флору;
• Бактериологический посев мазка из влагалища;
• Выявление возбудителей половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) в мазке из влагалища методом ПЦР;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Диагностическое выскабливание полости матки (записаться) с гистологией.

В первую очередь назначаются общий анализ крови, мазок из влагалища на флору, бактериологический посев мазка из влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют в большом числе случаев не только поставить диагноз, но и выявить микроб-возбудитель инфекционно-воспалительного процесса в матке. Если не удалось выявить возбудителя воспалительного процесса, то назначается анализ мазка из влагалища на половые инфекции методом ПЦР. Если же по результатам УЗИ был выявлен эндометрит, то для подтверждения такового и исключения возможных опухолевых образований в нем может дополнительно назначаться выскабливание и гистероскопия.

Если женщина или мужчина страдают от сильного жжения или рези во время мочеиспускания, сочетающегося с зудом, покраснением и раздражением половых органов, сероватыми творожистыми выделениями из влагалища или уретры, то подозревается кандидоз. Для его подтверждения врач назначает микроскопию мазка из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища). Такая обычная микроскопия практически всегда позволяет выявить грибки рода Кандида и подтвердить диагноз, поставленный на основании характерных клинических симптомов. Если же грибков в мазке много, или кандидоз плохо поддается лечению, то дополнительно врач может назначить посев отделяемого половых органов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам .

Когда мужчина или женщина страдают от острой боли, зуда, рези или жжения при мочеиспускании, которые сочетаются с частыми позывами помочиться, ненормальными выделениями из половых путей с неприятным запахом (гнойные, творожистые, с пузырьками, зеленоватые и т.д.), возможно высыпаниями в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, болями внизу живота и в промежности, то врач подозревает инфекцию, передающуюся половым путем. Для ее диагностики назначается определение возбудителя инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) методами ПЦР или ИФА в крови или мазке из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища), а также бактериологический посев отделяемого половых органов и обычная микроскопия мазка из уретры и влагалища на флору.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боль при мочеиспускании у женщин – сигнал неблагополучия мочеполовой системы. Игнорировать этот симптом опасно. Если своевременно не поставить диагноз и не приступить к лечению, в перспективе можно получить постоянно рецидивирующее хроническое заболевание, сильно снижающее качество жизни женщины.

Причины боли при мочеиспускании у женщин

Прежде всего, нужно понимать, что не всякое болезненное ощущение связано с заболеванием. Например, иногда небольшое жжение и дискомфорт во время мочеиспускания возникают после продолжительного полового акта. Это всего лишь следствие механического раздражения уретры – мочеиспускательного канала. Такого рода боль носит лёгкий характер и быстро проходит.

Насторожиться и запланировать визит к урологу нужно в следующих случаях:

• боль в области уретры и мочевого пузыря сильно выражена, долго не проходит;
• возникают частые позывы к мочеиспусканию;
• мочеиспускание скудное, моча тёмная, мутная или со следами крови.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Толчком к нему чаще всего служит проникновение инфекции в мочевыводящие пути, поэтому нельзя рассчитывать на то, что это как-то «само пройдёт». Особенности строения женских половых органов позволяют патогенной флоре легко кочевать из влагалища и кишечника к уретре, и оставленная без внимания инфекция будет возвращаться снова и снова. В связи с этим, урологи обязательно рекомендуют посетить гинеколога.

Из гинекологических заболеваний чаще всего к инфицированию мочевыводящих путей приводят следующие:

• вульвит, вагинит и вульвовагинит;
• кандидоз (молочница);
• заболевания, передающиеся половым путём (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и другие).

Помимо этого, важную роль играет общее состояние иммунитета женщины. Его снижение, связанное с частыми респираторными инфекциями, неправильным питанием и образом жизни, стрессами и переохлаждением, не позволяет организму сопротивляться инфекции.

С какими заболеваниями связано?

Причины боли при мочеиспускании чаще всего бывают связаны с развитием следующих заболеваний мочевыводящих путей:

Заболевание	Особенности заболевания
Уретрит	Воспаление уретры. Может быть неинфекционным и инфекционным. Неинфекционный уретрит вызывается механическими травмами уретры, опухолями органов малого таза, венозным застоем, аллергическими реакциями. Инфекционный связан с проникновением в уретру патогенной флоры через мочеиспускательный канал или с током крови (гематогенный путь).
Цистит	Воспаление слизистой оболочки или мышечного слоя мочевого пузыря. Почти всегда связано с инфекцией, которая может проникать либо через уретру, либо из почек. Очень редко мочевой пузырь инфицируется гематогенным путём. Заболевание легко переходит в хроническую форму.
Пиелонефрит	Воспаление почечных лоханок и канальцев. Имеет инфекционную природу. Часто развивается на фоне цистита при проникновении патогенной флоры в почки из мочевого пузыря. Гематогенный путь распространения инфекции наблюдается реже. Заболевание легко переходит в хроническую форму.
Мочекаменная болезнь	Боли при мочеиспускании в этом случае появляются при раздражении мочевыводящих путей проходящими солевыми кристаллами. Инфекции и воспаления при этом может не быть.
	В данном случае, болезненные ощущения причиняются опухолями. Присутствие инфекции необязательно.

Читайте еще на сайт: Как увеличить количество спермы?

Диагноз никогда не ставится по одному симптому. Болезненное мочеиспускание должно стать поводом для обращения к врачу, полного сбора анамнеза и проведения всех необходимых анализов.

Боль в конце мочеиспускания: причины

Если болезненные ощущения усиливаются в конце акта мочеиспускания, причин может быть несколько:

1. При завершении мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сокращаются. Воспалённая слизистая оболочка сжимается, и болевая реакция усиливается. Подобный процесс наблюдается при цистите и уретрите.
2. Если слизистые оболочки не воспалены, но через мочевыводящие пути проходит песок или мелкие камни, боль в конце акта вызывается микротравмами. Явление характерно для мочекаменной болезни.
3. При отсутствии примесей в моче и воспаления оболочек боль в конце мочеиспускания может усиливаться из-за сдавления опухолей мышцами мочевого пузыря.

Таким образом, данный симптом характерен почти для всех заболеваний мочевыводящих путей и связан с самим механизмом опорожнения мочевого пузыря.

Недуг при беременности

Нередко болезненность при мочеиспускании испытывают беременные женщины. Особенно часто это наблюдается на поздних сроках беременности.

В подобной ситуации лечащий врач в первую очередь должен исключить наличие всех вышеперечисленных заболеваний. Если их нет, значит, боль носит чисто физиологический характер. Растущая матка сдавливает мочевой пузырь, и именно это вызывает дискомфорт.

Иногда боли при мочеиспускании возникают после родов. Это уже более серьёзное явление, которое может быть связано с разрывом уретры, и о нём необходимо немедленно сообщить врачу.

Характер боли при мочеиспускании

Наблюдение за характером и интенсивностью болей поможет врачу правильно поставить диагноз. Поэтому при визите к урологу важно сообщить ему о том, какого рода болезненные ощущения возникают при мочеиспускании:

Характер боли	Сопутствующие симптомы	Вероятные диагнозы
При наполненном мочевом пузыре – тянущая, при мочеиспускании – сильная, режущая.	учащённое мочеиспускание, постоянное желание опорожниться; мутная моча;	При повышении температуры – острый цистит. Без повышения – обострение хронического цистита. Сочетанный цистит и уретрит.
Режущая боль и жжение возникает только при мочеиспускании, в промежутках дискомфорт в мочевом пузыре выражен слабо.	отделение мочи скудное, затруднённое, возможно резкое прерывание струи мочи; появление в моче примесей, мути, крови; озноб, тошнота или рвота; сильные приступообразные боли в пояснице.	Уролитиаз (мочекаменная болезнь)
Острая резь и жжение при опорожнении мочевого пузыря, постоянная тянущая боль в промежутках.	частые позывы к мочеиспусканию; потемнение и помутнение мочи, появление в ней крови и гноя; отёчность пальцев и лица; постоянные тупые боли в пояснице – с одной или с обеих сторон; возможно повышение температуры.	При повышении температуры – острый пиелонефрит. Без повышения – обострение хронического пиелонефрита, сочетанного с циститом.
Острая резь и жжение при мочеиспускании в области уретры, в промежутках дискомфорт выражен слабо.	отёчность и покраснение наружных тканей в области уретры; усиление боли при прикосновении к выходу уретры.	Уретрит
Тянущие тупые боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при мочеиспускании.	учащённые позывы к мочеиспусканию; недержание мочи при физических нагрузках; появление крови в моче; отделение мочи затруднённое, с потугами.	Новообразования в мочевом пузыре

Читайте еще на сайт: Что такое менингит: симптомы у детей и взрослых, инкубационный период, как распознать заболевание по первым признакам, лечение и профилактика

После определения характера болей и сбора анамнеза необходимо проведение лабораторных анализов мочи и крови. В ряде случаев для уточнения диагноза могут потребоваться УЗИ почек и мочевого пузыря, уретроскопия, хромоцистоскопия и консультация других профильных специалистов – гинеколога и онколога.

Что поможет снять болезненные ощущения?

При развитии острых патологий мочевыводящих путей болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что женщине бывает трудно двигаться. Частые позывы в туалет также делают визит в поликлинику трудноосуществимым. Временно снять боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков:

Название препарата	Дозировка	Противопоказания
«Но-шпа»	2 таблетки 40 мг 1-3 раза в сутки	лактазная недостаточность;
«Папаверин»	2 таблетки по 40 мг 1-3 раза в сутки или 1 ректальный суппозиторий 1-2 раза в сутки	пожилой возраст; нарушения сердечного ритма; глаукома; печёночная и почечная недостаточность; гипотиреоз; индивидуальная непереносимость.
«Нурофен Плюс»	1 таблетка 2 раза в сутки	повышенное артериальное давление; повышенное внутричерепное давление; заболевания ЖКТ; почечная и печёночная недостаточность; беременность; аллергия на салицилаты; дыхательная или сердечная недостаточность

В лёгких случаях облегчить неприятные симптомы помогают растительные уросептики:

• «Канефрон Н» в драже – 2 таблетки 3 раза в сутки;
• «Канефрон Н» в каплях – 50 капель 3 раза в сутки;
• «Цистон» - 2 таблетки 3 раза в сутки.

Если никакого подходящего препарата нет под рукой, можно воспользоваться проверенным народным средством. Половину стакана сырой пшённой крупы промыть и залить стаканом холодной воды. Помешивать 5 минут, чтобы цвет воды стал белёсый, процедить раствор и выпить его, после чего полежать 10-15 минут. За это время боль в мочевом пузыре затихает, и женщина получает возможность добраться до больницы.

Меры профилактики

Профилактику патологий мочевыводящих путей нужно начинать как можно раньше. Особенное внимание ей нужно уделять после начала половой жизни.

Случается, что болезненное мочеиспускание у женщин имеет слабовыраженный характер, больше похоже на легкий дискомфорт и проходит самостоятельно через сутки-двое. Симптоматика такого плана, скорее всего, является физиологической нормой и не связана со здоровьем и болезнями. Однако, если во время мочеиспускания у женщины ощущаются сильные боли, сопровождающиеся повышением температуры и прочими неприятными изменениями в организме, то это уже свидетельствует о серьезных патологиях. Ввиду особенностей анатомического строения женская мочеполовая система, в отличие от мужской, более подвержена проникновению в нее вирусов и болезнетворных бактерий. Причины, по которым у женщин появляется дискомфорт при мочеиспускании и после него, следует диагностировать и устранять на начальных стадиях, не дожидаясь неизлечимой хронической стадии заболевания.

Болевое мочеиспускание у женщин может быть вызвано рядом факторов, которые могут обернуться даже утратой репродуктивной функции.

Причины болезненного мочеиспускания у женщин

Продолжительные дискомфортные ощущения при мочеиспускании обычно являются следствием воспалительных процессов в нижнем или верхнем отделах мочевыводящих путей. Природа недуга бывает как инфекционной, так и неинфекционной. Самые распространенные факторы, по которым появляется болезненность при мочеиспускании, следующие:

Причина	Синдромы	Описание проблемы
Пиелонефрит	Постоянная тянущая боль в нижней части спины справа и слева; кровь в моче; ощущается боль в почках; несвойственный моче запах; рвота; озноб.	Острое инфекционное поражение почек с восходящим путем внедрения микроорганизмов. Инфекция сначала попадает во влагалище, по уретре поднимается в мочевой пузырь, затем по мочеточникам заходит в почки.
Уретрит	Боли в промежности при мочеиспускании; покраснение на половой губе или обеих губах; рези в процессе мочеиспускания; ноющая боль половых губ и зуд, особенно в начале месячных; выделения с запахом.	Уретрит — воспаление мочевого пузыря вследствие переохлаждения, занятия сексом без презерватива, длительного сидения без движений.
Цистит	Частое мочеиспускание с болями; моча мутная с неприятным запахом; тянущие боли внизу в лобке; часто недержание мочи; чувство тошноты.	При заболевании воспаляется мочеиспускательный канал из-за переохлаждения, пониженного иммунитета, инфекций.Часто развивается у девочек 4-12 лет.
Мочекаменная болезнь	Болезненное мочеиспускание; в моче песок и кровь; сильная боль в животе (подвздошная область); внезапный болезненный позыв к мочеиспусканию; рвота.	Патология мочевыделительной системы, связанная с образованием камней-кристаллов, которые при выведении с мочой засоряют мочевыводящие пути, препятствуя выходу мочи.

Другие возможные симптомы

Иногда наряду с таким симптомом, как боль в мочеиспускательном канале у женщин, могут появляться иные, не характерные для воспаления мочевыводящих органов. Патологии других органов, расположенных в области малого таза, могут отдавать болью в мочевыделительную систему. Причина этому - разделение органами одной системы нервных окончаний из-за близости друг к другу. Боли в области мочеиспускательного канала у девушек могут вызывать такие факторы:

Инфекции, аллергия, невроз способны вызывать боли при мочеиспускании у женщин.

• Половые инфекции (хламидиоз, молочница, вагинит, вульвит, прочие). Они имеют на первый взгляд похожие симптомы и выглядят следующим образом:
  • характерные выделения (например, творожистые при молочнице);
  • боль после мочеиспускания (усиливается во время месячных);
  • боль во время и после акта;
  • болят яичники;
  • зуд в половых органах;
  • мочеиспускание после полового акта с болями.
• Контактная аллергия, вызываемая бельем из синтетических тканей, презервативами, лубрикантами, использованием средств личной гигиены с химическими отдушками. Может проявляться следующим образом:
  • неприятные ощущения в мочеиспускательном канале в виде резей;
  • раздражение и отек в области мочеиспускательного отверстия;
  • сильный зуд, боль в половых губах.
• Нарушение чувствительных нервов нижних отделов области таза и брюшной стенки после родов или хирургического вмешательства. Характерно следующими состояниями:
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • постоянные боли в тазу;
  • рези внизу живота;
  • боли в половых губах.
• Эндометриоз шейки матки или влагалища проявляется такими ощущениями:
  • болит левый бок и низ живота;
  • дискомфорт во влагалище при мочеиспускании;
  • кровотечения;
  • жжение и боль в конце мочеиспускания во влагалище;
  • запор или понос.

О чем свидетельствует боль при беременности?

Достаточно частые позывы к мочеиспусканию у беременных женщин считаются нормой, поскольку увеличенная в размерах матка усиливает давление на мочевой пузырь. Тем не менее с особым вниманием беременным женщинам следует отнестись к такому состоянию, когда вместе с болезненным и частым мочеиспусканием присутствуют необоснованные боли в груди, замечены обильные выделения, если писать больно или временами болит матка. Подобные синдромы показывают наличие в организме женщины воспалительных процессов таких, как эндометрит, сальпингит или аднексит. В условиях наступившей беременности развитие этих болезней создает риск отторжения плода.

Боли при мочеиспускании у беременных не всегда свидетельсвуют о болезни.

Неприятные болезненные ощущения в течение беременности, например, дискомфорт в уретре у женщин, ноющие боли в поясничном отделе спины, рези и жжения во влагалище в процессе мочеиспускания или при дефекации, боль в матке должны послужить сигналом для срочного обращения в поликлинику.

Зачастую бывает, что выявленные до беременности хронические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) имеют свойства обостряться с самых первых дней беременности. При этом близость расположения плода к мочевыводящим путям является большим риском. Осложнения этих болезней у беременных из-за игнорирования их лечения могут спровоцировать трудные или преждевременные роды, а также стать причиной рождения ребенка с патологиями. Поэтому любое изменение в этой системе требует регулярного мониторинга.

Диагностические процедуры

Диагностирование болезней половых органов и нарушения функционирования мочевыводящей системы проводят при помощи следующих методов и процедур:

• Лабораторные:
  • Общий анализ крови позволяет выявить наличие инфекционного заболевания.
  • Анализ мочи:
    • Норма выделения мочи. Здоровым организмом должно выделяться 1−1,5 л мочи в сутки. Меньшее или большее количество является признаком заболевания мочевыделительной системы.
    • Осадок мочи. Определяется уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
    • Анализ физических свойств мочи:

• Инструментальные методы:
  • Бужированием мочеиспускательного канала определяется суженный просвет в мочеиспускательном канале.
  • Пункционная биопсия - для гистологического анализа.
• Рентгенологическая диагностика используется для получения изображения почек и мочевыводящих путей.

Вместе с диагностированием болезни мочеиспускательного канала у женщин и других патологий мочеполовой системы врач определяет чувствительность микрофлоры к антибиотикам и назначает эффективное лечение.

Дискомфорт при мочеиспускании у женщин, лечение которого не проводилось своевременно, становится актуальной темой для врачей разных профилей. Как правило, являются причиной визита к урологу или к гинекологу. Необходимо привлечь к решению задачи еще и терапевта, невропатолога и даже психиатра.

Особенности дизурических проявлений у женщин обусловлены тесными анатомо-физиологическими связями между половой и мочевыводящей системами. Поэтому неприятные ощущения при мочеиспускании беспокоят 15-24% женщин детородного и климактерического возраста.

Дизурия на фоне воспаления

У здоровых людей мочеиспускание — рефлекторный акт, которому предшествует определенный позыв и который сопровождается безболезненным опорожнением мочевого пузыря. Различные отклонения от нормального акта мочеиспускания объединяются в термин «дизурические расстройства». Среди них можно условно выделить 2 группы.

Первая группа расстройств характеризуется дискомфортом при процессе мочеиспускания, выражающимся жжением, зудом, болями внизу живота; в остром периоде — повышением температуры, резями и болями во время мочеиспускания и после него, при половом акте.

Причиной появления симптомов первой группы служит наличие воспалительных процессов в мочеполовом тракте при уретрите (воспаление уретры) или цистите (). Для уретрита характерно появление жжения и резей до или в начале опорожнения пузыря, для цистита — в конце или после.

Травмы при бурном половом акте или при мастурбации вызывают дискомфорт после мочеиспускания.

Воспалительный процесс может не затрагивать влагалище и вызываться банальной бактериальной флорой, а часто он является вторичным, потому что инфекционный агент находится в половых путях. Это возбудители венерических заболеваний, или ЗППП:

• трихомонада;
• кандида;
• гонококк Нейссера;
• хламидия;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• смешанная инфекция.

У девушек часто возникает , поэтому отмечаются неприятные ощущения после мочеиспускания.

При воспалительных изменений может не быть, но во время отхождения песка или мелких камней тоже появляются резкие болевые ощущения при мочеиспускании.

На фоне раздражения косметическими средствами тоже могут возникнуть неприятные ощущения после мочеиспускания.

Гиперактивный мочевой пузырь

Причины гиперактивного мочевого пузыря до конца не изучены. Они могут быть:

• органическими (стеноз уретры, опущение стенок влагалища и матки, цистоцеле);
• функциональными ( , мио-, невро- и психогенные расстройства);
• смешанными (возрастные гормональные изменения).

Органические поражения возникают после затяжных или стремительных родов, вследствие постоянной занятости тяжелым физическим трудом, травм промежности. При функциональных, которые тоже могут развиться на фоне предшествующего воспаления, наступает стойкое раздражение в центре мочеиспускания, что ведет к нарушению рефлекса.

Изменение гормонального фона в климактерическом и менопаузальном периодах сопровождается атрофическими нарушениями в половых органах, а также влияет на тонус мочевого пузыря и сфинктеров.

Мочеиспускание становится более частым (более 6 раз в дневное время, ночью — 1-2 раза), характерно ургентное (спонтанное) и стрессовое (при кашле, смехе, чихании) мочеиспускание. Это причиняет тяжелые страдания пациенткам в социальном и психологическом плане.

Лечение

Лечение первой группы пациентов не представляет особых трудностей. Врач при осмотре назначает необходимое обследование и после выявления возбудителя определяет соответствующее лечение. При банальных циститах эффект наступает через 3-5 дней. В случае специфической патологии лечение более длительное. Кроме антибиотиков, применяются препараты для поддержания иммунной системы, проводится санация влагалища.

При мочекаменной болезни тактику ведения определяет врач-уролог. В зависимости от вида камней назначается специальная диета, спазмолитики, уролитики. По показаниям выполняется оперативное лечение.

Лечение женщин с гиперактивным мочевым пузырем — весьма трудная задача. Даже всестороннее обследование пациентки не всегда позволяет точно понять механизм развития заболевания, особенно при функциональных расстройствах. Зачастую, испробовав многие методы лечения, женщины перестают верить в возможность выздоровления, что усугубляет депрессию и требует назначения антидепрессантов.

При органических поражениях выполняются различные виды операций по восстановлению мышц тазового дна, устранению цистоцеле, опущения и выпадения матки.

В последнее время стали применяться локальные инъекции гидрогеля, коллагена. Консервативная терапия долгое время проводилась неселективными альфа-адреномиметиками, но из-за большого числа побочных эффектов она ушла в прошлое. Сейчас успешно применяется препарат Везикар, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Препарат удобен в применении: 1 таблетка 1 раз утром после еды.

Гормональное лечение эстрогенами назначается как в виде заместительной терапии, так и местно, в виде вагинальных свечей. Критериями для назначения ЗГТ являются:

• возраст;
• длительность менопаузы;
• гистерэктомия в анамнезе;
• риск для сердечно-сосудистой системы.

В комплексе лечения большую роль играет лечебная физкультура. Врач-специалист по ЛФК поможет подобрать несложный индивидуальный комплекс в зависимости от уровня физической подготовки и состояния здоровья на момент обращения.

Современный уровень развития медицины позволяет оказать квалифицированную помощь при любых вариантах дискомфорта при мочеиспускании как у женщин, так и у мужчин. Не занимайтесь самолечением, доверьте ваше здоровье профессионалам!