Сколько бы ни говорили нам о том, что пластическая операция - это быстро, красиво, не больно и безопасно, мы этому не верим.

И правильно делаете, - подтверждает врач-анестезиолог-реаниматолог клиники пластической хирургии "Бьюти Доктор" Игорь Валентинович Архипов . - Любая пластическая операция - это медицинское вмешательство в организм, который реагирует на него естественно - болью.

Однако именно в пластической хирургии наибольшее внимание уделяется анестезиологическим мероприятиям, поскольку предполагается, что раз операция из разряда эстетических, то и комфорт пациента в ней дело немаловажное.

Пластические операции могут длиться от нескольких минут до пяти-восьми часов, все зависит от сложности задачи, которую выполняет хирург.

В среднем на операционном столе пациент находится два-три часа, и в это время важно не только его обезболивание, но и создание спокойной обстановки для хирурга: он не должен отвлекаться на состояние пациента, его реакции. Поверьте, работать в масштабах миллиметров - и без того сложная задача.

Поэтому на консилиумах чаще решают выбрать общую анестезию.

Скорее всего, у центра нет современного оборудования для наркоза, мониторов и необходимой реанимационной аппаратуры. А также нет в штате постоянного врача-анестезиолога, который бы профессионально и ответственно следил за состоянием пациента во время операции.

Операция под местным наркозом, которая так пропагандируется в рекламе, - это всегда психологическое испытание для пациента. Он видит перед собой окровавленные лоскуты, слышит стук металлических приборов, реплики врачей, которые начинает по-своему истолковывать, напрягается, потому что уже не может влиять на ситуацию (а это современного человека просто выводит из себя!).

Между тем, все эти реакции только увеличивают сердцебиение, поднимают давление, нарушают внутреннее спокойствие, которое так необходимо для того, чтобы операция прошла успешно.

Но анестезиологическое обеспечение - это не просто отключение сознания пациента, как многим кажется.

Опытный врач обязательно назначит предоперационные лабораторные обследования, а консультация анестезиолога перед операцией - стандарт для лучших клиник пластической хирургии. И только потом решает вопрос о выборе вида анестезии.

Их в современной медицине немало:

Местная анестезия - введение препарата для обезболивания отдельного участка тела. Применяется при вмешательствах небольшого масштаба (чаще при контурной пластике, удалении кожных доброкачественных образований...)

Внутривенное введение средств анестезии, которые позволяют ввести пациента в медицинский сон . Анестезиологи все чаще используют для этого специальные препараты. Они гарантируют правильное погружение в сон, спокойное и полное пробуждение после операции, отсутствие послеоперационных реакций на анестезию - тошноты, рвоты, плохого настроения.

Многие пациенты действительно видят сны - яркие и эмоциональные.

Мы в клинике пластической хирургии "Бьюти Доктор" используем только современные препараты и надо сказать, что после операции у пациентов меняется отношение к анестезии, рушатся все мифы-страшилки, которыми они были "заражены" ранее.

Если предполагается достаточно глубокое вмешательство, возможны сочетания внутривенной анестезии с местной, которая еще глубже обезболивает конкретный участок тела.

Общая анестезия - искусственная вентиляция легких . Применяется при пластических операциях, когда пациент не может самостоятельно дышать, например, при ринопластике .

Истории про то, что анестезия - это очень опасно, рождаются там, где нет понимания: введение человека в наркоз - серьезная медицинская наука. Пациент в состоянии наркоза ежесекундно находится под наблюдением сверхчувствительных аппаратов, врач-анестезиолог-реаниматолог следит за его состоянием и реагирует на малейшие изменения. И у него всегда есть под рукой средства, которые позволяют поддерживать штатную ситуацию в норме.

Консультация

Первичная консультация для пациента - шаг по пути перемен к лучшему, проба новых возможностей, вход в зону безопасности и доверия.

Операции в эстетической хирургии относятся к категории как простых, так и сложных. Существенно может колебаться продолжительность операций: от нескольких минут до нескольких (7-8) часов. Операции проводятся как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, причем доля амбулаторных операций составляет, по данным Центра пластической и реконструктивной хирургии, около 3 5%.

Большинство пациентов в эстетической хирургии относятся к классу I-II по физическому состоянию, а степень риска анестезии и операции обычно находится в диапазоне IA-ПБ (ASA I-II). Предоперационное обследование проводится в соответствии с общепринятыми стандартами и обязательно включает рутинные лабораторные исследования, электрокардиографию и осмотр анестезиологом.

Важна оценка психологического статуса пациента, так как это, кроме всего прочего, влияет на выбор метода анестезии, хотя в большинстве случаев пациенты в клинике эстетической хирургии предпочитают находиться в состоянии медикаментозного сна даже в ходе небольших амбулаторных операций.

Взаимопонимание и взаимное доверие анестезиолога и пациента имеют большое значение для выбора метода обезболивания и оценки пациентом качества проведенной анестезии.

Как известно, на выбор того или иного метода анестезии влияют множество факторов:

травматичиость операции;
область тела, на которой проводится вмешательство;
продолжительность операции;
положение пациента на операционном столе;
степень влияния операции и анестезии на кровообращение, дыхание и другие системы жизнедеятельности пациента;
проведение операций в амбулаторных или стационарных условиях.

Местная инфильтрационная анестезия

Местная инфильтрационная анестезия является наиболее простым и безопасным методом обезболивания, она в меньшей степени влияет на деятельность жизненно важных функций пациента, чем другие виды анестезии.

Кроме этого, местная анестезия снижает афферентную импульсацию, предотвращает развитие патологических реакций, связанных с болью и травмой тканей во время операции.

Инфильтрация тканей раствором местного анестетика может использоваться в различных вариантах: самостоятельно, с внутривенным введением седативных средств, а также в качестве анальгетического компонента общей анестезии.

Введение первых порций местного анестетика вызывает болевые или неприятные ощущения. Поэтому для премедикации или внутривенной седатации на период анестезии используют наркотические анальгетики или седативные препараты.

В качестве местно-анестезирующего средства наиболее часто используют растворы лидо-каина в концентрации 0,25-0,5% (максимальная доза 2000 мг 0,25% раствора и 400 мг 0,5% раствора).

Применение 0,25% раствора бупивакаина для длительного послеоперационного обезболивания возможно, однако ограничено из-за его высокой токсичности (максимальная доза - 175 мг, при добавлении адреналина в разведении 1:200 000 - 225 мг).

Добавление адреналина в растворы местных анестетиков существенно увеличивает продолжительность местной анестезии, замедляет попадание препарата в циркулирующую кровь и, следовательно, уменьшает эффекты резорбтивного действия.

Даже при превышении рекомендуемых доз вводимых местных анестетиков проявления их токсичности встречаются редко. Так, по данным C.Gumicio и соавт., при введении лидокаина в дозе 8,5 мг/кг (в среднем для взрослого - 600 мг) с адреналином концентрация лидокаина в плазме крови не превышала 1 м кг/мл.

Известно, что токсический эффект наблюдается при концентрации 5 мкг/мл и выше. При этом нужно иметь в виду, что обычные дозы, используемые для взрослых, могут быть токсичны для детей.

Местная анестезия с внутривенным введением седативных средств и без них может использоваться при эстетических операциях на лице, небольших корригирующих операциях на молочных железах и конечностях, липосакциях небольшого объема.

Как анальгетический компонент общей анестезии введение местных анестетиков целесообразно использовать при сложных эстетических операциях на голове и ринопластиках, объемных маммопластиках, операциях на передней брюшной стенке. Количество вводимого препарата не должно превышать предельно допустимых доз.

Внутривенное введение едативных средств

При пластических операциях внутривенное введение седативных средств в сочетании с местной анестезией не является простой процедурой. Данный метод наиболее приемлем для спокойных и уравновешенных пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Внутривенная седатация позволяет обеспечить неподвижность и спокойствие пациента при операции под местной анестезией, уменьшает неприятные ощущения, связанные с присутствием в операционной и введением местного анестетика.

Наиболее часто в операционной используют бензодиазепины. Мидазолам имеет некоторые преимущества. Он в 2 раза активнее диазепама по седативно-гипнотическому эффекту, начинает действовать быстрее и вызывает более выраженную амнезию, обеспечивает раннее и полное пробуждение и менее продолжительный седативный эффект после операции. Кроме того, диазепам вызывает боль и раздражение вены при инъекции.

Антагонист бензодиазепинов, флумазенил, позволяет снимать все эффекты бензодиазепи-нов, что особенно важно для амбулаторных пациентов. Однако высокая цена флума-зенила, по-видимому, еще долго будет ограничивать его использование в клинической практике.

Сочетанное использование бензодиазепинов с наркотическими анальгетиками значительно повышает комфорт пациентов во время местной анестезии. Широко используется мидазолам (2-5 мг внутривенно) с последующим введением фентанила (25-50 мкг внутривенно). Однако такое сочетание может вызывать значительную депрессию дыхания и высокую вероятность гипопноэ и апноэ. Использование вместо фентанила агонист-антагониста буторфанола (стадол, морадол) в дозе 0,03- 0,06 мг/кг вызывает депрессию дыхания в значительно меньшей степени. Когда требуется более выраженный седативный эффект, можно использовать барбитураты.

Комбинация бензодиазепинов с кетамином является другим хорошим сочетанием для обеспечения короткого периода глубокой аналгезии во время инфильтрации зоны операции местным анестетиком.

Преимущество кетамина состоит в том, что он в меньшей степени вызывает релаксацию мышц, которая препятствует западению языка и обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей. Это свойство кетамина позволяет с высоким уровнем безопасности проводить операции на голове и шее больного с дополнительным использованием местной анестезии.

Введение кетамина может вызывать осложнения у некоторых пациентов, поэтому противопоказаниями для его использования могут быть стенокардия, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кровообращения, судорожные синдромы, психические нарушения, заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией, повышение внутриглазного давления.

Мидазолам существенно нивелирует сердечно-сосудистую и психосоматическую реакции на введение кетамина. Для индукции доза мидазолама составляет 0,03-0,075 мг/кг и кетамина -0,5-1 мг/кг. При необходимости возможно введение кетамина путем непрерывной инфузии - 10-20 мг/(кг - мин). Для профилактики саливации и предупреждения других нежелательных реакций необходимо использовать атропин.

Пациентов целесообразно предупреждать о возможных сновидениях после операции. Если использовать кетамин крайне нежелательно, то аналгезию можно проводить наркотическими анальгетиками.

Препаратом выбора в качестве гипнотика все чаще становится пропофол (Диприван - Zeneca). Основные его преимущества: быстрое и полное пробуждение даже после длительных операций, хорошее самочувствие и хорошее настроение пациентов, более низкая частота тошноты и рвоты, чем после использования других препаратов. Недостатками пропофола являются боль при введении и снижение артериального давления. Боль во время введения гипнотика уменьшается после предварительного внутривенного введения лидокаина или наркотического анальгетика. Снижение артериального давления можно предотвратить варьированием эффекта действия.

При длительных операциях преимущества весьма дорогого пропофола иногда "конкурируют" с затратами на всю анестезию. Поэтому в таких ситуациях целесообразно использовать мидазолам в качестве базис-анестезии, а поддерживать ее закисью азота и непрерывным введением пропофола в небольших дозах.

Несмотря на большие затраты, необходимо учитывать, что пропофол сокращает продолжительность послеоперационного наблюдения и количество необходимого для этого медицинского персонала. Его использование обеспечивает возможность быстрой выписки и, что очень важно, оставляет хорошее впечатление у пациента от анестезии.

Среди других седативных средств в пластической хирургии используют дроперидол, бен-зодиазепины, антигистаминные препараты и фенотиазины.

Главным негативным свойством всех этих препаратов является большая продолжительность действия, что позволяет использовать их только при длительных операциях и у пациентов в условиях стационара. Следовательно, успешная внутривенная седатация требует правильного выбора препарата и варьирования эффекта действия в соответствии с реакцией пациента.

Метод внутривенной седатации в сочетании с местной анестезией можно использовать при большинстве эстетических операций, за исключением тех случаев, когда не удается обеспечить адекватную самостоятельную вентиляцию легких, а также при операциях с более значительной кровопотерей и у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Общая анестезия

Операции на туловище и на лице можно выполнять как с интубацией трахеи, так и без нее. Индукцию в наркоз и интубацию трахеи проводят стандартно с использованием барбитуратов.

Поддержание анестезии можно осуществлять различными методами. В связи с тем, что при косметических операциях часто проводится инфильтрация зоны операции растворами местного анестетика с адреналином, потребность во введении наркотических анальгетиков может быть ограничена периодом индукции и временем инфильтрации зоны операции местным анестетиком. Повторно наркотические анальгетики вводят перед инфильтрацией очередной зоны операции или постоянно в небольших дозах для снятия реакции пациента на интубационную трубку.

Применение местной анестезии позволяет значительно снизить расход анальгетиков как во время операции, так и после ее окончания. При этом существенно уменьшается частота тошноты и рвоты в послеоперационном периоде.

Пропофол в комбинации с наркотическими анальгетиками можно использовать как для индукции, так и для поддержания анестезии. Эти препараты можно сочетать с закисью азота, мидазоламом или низкими концентрациями ингаляционных анестетиков. Пропофол с закисью азота (по сравнению с барбитуратами) обеспечивает более быстрое пробуждение и возможность самообслуживания пациента. Внутривенное капельное введение препаратов позволяет уменьшить необходимую дозу и обеспечивает более быстрый выход из наркоза.

Общая анестезия с искусственной вентиляцией легких показана при пластических операциях на передней брюшной стенке, обширных маммопластиках, липосакциях большого объема, ринопластиках, у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Использование адреналинсодержащих растворов

Обширные косметические операции и липосакции большого объема могут сопровождаться значительной кровопотерей, которая требует восстановления баланса жидкости во время операции и в послеоперационном периоде. Существенно уменьшить кровопотерю позволяет использование методики инфильтрации зоны операции растворами, содержащими адреналин (1:200 000). Это желательно при многих косметических операциях и становится обязательным условием для липосакции.

Использование свежеприготовленных растворов с адреналином, тщательная инфильтрация, выдержка времени до начала действия адреналина (10-15 мин) являются важными правилами работы хирургов.

При пластических операциях часто используют инфильтрацию подкожной жировой клетчатки большим количеством местного анестетика с адреналином, поэтому контроль за общей дозой вводимого местного анестетика обязателен.

Так как адреналинсодержащие растворы вводят подкожно, после начального периода всасывания наблюдается местное сосудосуживающее действие, которое ограничивает дальнейшее поступление препарата в циркулирующую кровь. Тем не менее преходящая тахикардия, иногда с гипертензией и аритмией, наблюдается часто. Попытки лечения тахикардии, гипертензии и аритмии с помощью соответствующих препаратов могут приводить к продолжительному действию последних, которое сохраняется и после окончания действия адреналина, вызывая, в свою очередь, брадикардию и гипотензию. Если у пациента существуют факторы риска, такие как аритмии, нарушения коронарного кровообращения, сосудистые заболевания головного мозга, то для профилактики тахикардии и гипертензии можно использовать небольшие дозы в-блокаторов ультракороткого действия. Но в таких ситуациях лучше отказаться от введения растворов адреналина, а может быть и от операции.

Человек — творение божественное, но, увы, многое находится за пределами его возможностей. Он так и не научился терпеть боль. Переносить боль человека научила медицина, в рамках которой развилось такое направление как анестезия, способная приглушить даже самую острую боль. Наркоз — это важный медицинский инструмент, без которого в современном мире не проводится ни одна операция. Сегодня мы поговорим об анестезии в пластической хирургии .

Задачи анестезии

Обеспечение оптимальных условий для проведения хирургического вмешательства.
Поддержание жизни пациента до, во время и после оперативного вмешательства.
Защита пациента от воздействия агрессивных факторов окружающей среды (биологических, инфекционных, физических, химических, в том числе от хирургической агрессии).

Виды анестезии

В современной медицине существуют различные виды анестезии по типу воздействия на организм. Выделяют местную и общую анестезии.

Местная анестезия

Первая приводит к потере чувствительности и общему расслаблению мышц непосредственно на оперируемом участке.

Разновидности местной анестезии

Блокировка болевых сигналов на уровне спинного мозга (эпидуральная, спинальная анестезия).
Наркоз крупного нервного узла (проводниковая анестезия).
Наркоз мелкого нервного узла (инфильтративная анестезия).

Преимущество местной анестезии в том, что ее применение позволяет снизить дозу опиоидов, поступающих в организм пациента. Однако местная анестезия может применяться только при ограниченном круге пластических операций, к которым относятся:

передняя платизмопластика
липосакция лица, подбородка и шеи
блефаропластика
отопластика
коррекция кончика носа
удаление комков Биша
некоторые виды лигатурного лифтинга лица
лабиопластика, гименопластика и другие интимные операции малого объема

Общая анестезия

Общая анестезия (общий наркоз) применяется при проведении объемных пластических операций и подразумевает под собой своеобразное состояние искусственного сна, с полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности.

Наркоз бывает масочный, внутривенный и эндотрахеальный.

Масочный наркоз подразумевает введение анестетиков ингаляционным путем (с помощью маски). Его еще называют «ингаляционным» наркозом. Ингаляционный метод чаще всего применяется при проведении пластических операций на лице и шее. Чаще всего используется используется закись азота, фторотан и эфир. Так как эти вещества имеют широкий спектр противопоказаний, целесообразность их применения определяется анестезиологом индивидуально.

Внутривенная анестезия вызывает естественный сон за счет введения в вену определенных лекарственных препаратов. Установленная капельница поддерживает наркоз за счет повторных вливаний гипнотических или анальгетических средств, блокирующих болевые ощущения и вызывающих сон. После окончания действия препарата пациент просыпается естественным путем. Плюсы этого метода заключаются в быстром наступлении и щадящем режиме наркоза.

Эндотрахеальная анестезия применяется в основном при ринопластике. У пациента отключаются механизмы возникновения таких естественных защитных реакций, как чихание и кашель. Это особенно важно, так как при проведении операций на носу дыхание пациента бывает затруднено (к примеру, когда хирург работает с ноздрями или носовой перегородкой). При эндотрахеальной анестезии врач отводит ингаляционные трубки от верхних дыхательных путей к трахее через рот, что позволяет подключить пациента к специальному препарату, который будет контролировать его дыхание на всем протяжении операционного вмешательства.

Риски

Все основные пластические операции проводятся под общим наркозом. Как и в любом другом вмешательстве в организм, в применении наркоза есть свой риск, но в эстетической хирургии он практически отсутствует. По статистике, перенести пластическую операцию гораздо безопасней, чем сесть за руль автомобиля. Каждый раз, говоря о наркозе, вспоминается одноименный фильм («Awake», 2007, США), герой которого ложится под нож хирурга. Оказывается, что анестезия действует на него не так, как на всех: герой парализован, но находится в сознании. Сюжет фильма основан на реальных событиях. Пациент может даже будучи под наркозом быть в сознании, слышать и осмысливать происходящее. Утешает только то, что процент таких случаев крайне низок — менее 1%, и то, что в любом случае боли пациент чувствовать не будет! Еще один редкий вид осложнения, который может развиться на фоне наркоза, — анафилактический шок. Предупредить риск возникновения аллергии на вводимый препарат помогут предварительное медицинское обследование и пробы, когда анестетик вводится в организм в малых дозах. Современные анестетики обладают очень низкой аллергенностью, что минимизирует риск появления анафилактического шока: он встречается с частотой 1 к 10 000 наркозов.

Помимо таких маловероятных отклонений необходимо знать об обычных осложнениях, которые могут возникнуть во время проведения анестезии:

рвота, нарушение дыхания
нарушение проходимости дыхательных путей осложнения при интубации трахеи
понижение артериального давления из-за воздействия наркотических средств
нарушение сердечного ритма
отек мозга
повреждение периферических нервов

Знать об осложнениях нужно, но бояться их не стоит. Зачастую возникновение и тяжесть осложнений зависит от качества анестезиологических услуг, поэтому, если вы выбрали хорошую клинику, то риски минимальны.

Предоперационная подготовка

Любой операции предшествует тщательное медицинское обследование, которое позволяет выявить противопоказания к хирургическому вмешательству и наркозу. Решение о том, проводить операцию или нет, решается индивидуально, исходя из результатов анализов, предполагаемого объема оперативного вмешательства и прочих факторов.

Анализы перед местной анестезией

Клинический анализ мочи
Сахар (глюкоза) крови
Флюорография за последние 12 месяцев
ЭКГ (пациенты старше 40 лет)
Консультация терапевта
Обследования на гепатит В, гепатит С, ВИЧ, сифилис

Анализы перед общим наркозом

Клинический анализ крови (полный + тромбоциты)
Время свертываемости и длительность кровотечения
Определение группы крови и резус фактора
Клинический анализ мочи
Анализ крови: общий белок
Креатинин
Глюкоза
Билирубин общий
Протромбин / фибриноген
Тромбиновое время
HbsAg
Антитела к вирусу гепатита B (Anti-HbsAg)
HCV Ag
Антитела к вирусу гепатита C (Anti-HCV)
Сифилис (микрореакиця)
СПИД анти-ВИЧ
Электрокардиография
Консультация терапевта (общее заключение)
Флюорография (за последние 12 месяцев)

Какая бы пластическая операция ни предстояла вам, помните, вы делаете это ради себя. Отнеситесь тщательно к выбору клиники, пластического хирурга и анестезиолога, не бойтесь задавать вопросы и интересоваться подробностями предстоящей операции. Если вы будете знать обо всех возможных рисках, осложнениях и неприятных моментах, они не смогут застать вас врасплох. Не стоит закрывать глаза на свои страхи, ведь предупрежден — значит вооружен!

Проведение пластических операций – это популярная услуга современных косметологических клиник. Врачебные манипуляции нужны пациентам, которые перенесли травмы или серьезные заболевания. Хирургическое вмешательство также позволяет избавляться от врожденных эстетических недостатков. Болезненные ощущения при проведении операции значительно снижаются при применении анестезирующих препаратов. Медицинские средства позволяют успешно выполнять процедуры, которые отличаются сложностью техники исполнения, уровнем травматичности и длительностью.

Основные задачи предоперационной анестезии

Главными целями применения анестезирующих препаратов перед проведением пластических операций считаются:

избавление пациента от неприятных ощущений и стресса;
создание комфортных условий хирургу для выполнения необходимых манипуляций;
предотвращение угрозы для жизни и здоровья пациента.

Любые виды операций связаны с нанесением не только физических, но и психологических травм. Воздействие раздражающих компонентов болезненно воспринимается рецепторами, которые расположены в мышечной ткани, кожных покровах, слизистых оболочках органов. Даже медикаментозный сон не может избавить от произвольного сокращения мышц, сбоя ритма дыхания или уровня кровяного давления, ухудшения метаболических процессов. Неправильно выбранные анестезирующие средства могут помешать хирургу идеально справиться с поставленными задачами. Они также нарушают комфортность течения восстановительного периода и часто приводят к нежелательным осложнениям.

Основные виды анестезии, применяемой в пластической хирургии

Обезболивание организма отличается механизмом воздействия на отдельные части человеческого тела, сложностью проведения, видом дополнительного оборудования. Сегодня в клиниках пластической хирургии применяют такие виды анестезии:

местная;
проводниковая;
регионарная;
общий наркоз.

Первые три вида врачебных манипуляций предусматривают прерывание передачи импульсов от рецепторов к головному мозгу. Их эффективность зависит от вида выбранного препарата, уровня его концентрации, объема и способа введения. В медицинской практике чаще всего используются такие средства, как «Лидокаин», «Новокаин», «Наропин», «Маркаин» или «Бупивакаин». Они имеют аналогичное действие.

Особенности проведения местной анестезии

Аппликационный метод проведения местной анестезии предусматривает нанесение мазей, гелей или эмульсий на проблемные участки кожи или слизистых оболочек. Обезболивание такого вида имеет кратковременный поверхностный характер. Оно используется пластическими хирургами только на ограниченных участках кожи. При этом осложнения могут проявляться только в форме аллергических реакций при негативном отношении человеческого организма к некоторым компонентам используемых препаратов.

Когда необходимо применение общего наркоза

Длительные по времени операции, требующие минимальных движений пациента, предусматривают применение общего наркоза. Смысл такой процедуры заключается в угнетении нужных участков коры головного мозга, которые перестают воспринимать болевые импульсы. Введение анестезирующих препаратов осуществляется внутривенным или ингаляционным способом. Для использования внутривенной методики отлично подходят такие препараты, как «Диприван» или «Пропофол». Они не обладают и хорошо избавляют пациентов от боли в сочетании с анальгетиками. Внутривенный наркоз рекомендуется проводить при непродолжительных операциях без значительной травматичности.

Ингаляционная методика обезболивания заключатся в попадании в кровь пациента паров анестезирующих препаратов. Ингаляционные наркозы в современных косметологических клиниках предлагаются в таких формах:

масочный;
эндотрахеальный.

Положительным моментом применения масочного наркоза считается возможность длительного воздействия лекарственных средств и абсолютное отсутствие аллергических реакций. Его негативной стороной считается отсутствие контроля за дыханием, что значительно усложняет условия работы для хирурга. Масочный наркоз может вызвать внезапную остановку дыхания или проявиться бессознательными движениями пациента в процессе проведения операции. Между маской и лицом человека отсутствует полная герметичность.

Также ингаляционные средства для наркоза проникают в окружающий воздух, отрицательно сказываясь на состоянии здоровья врачей и обслуживающего медперсонала, принимающих участие в операции. При использовании эндотрахиального наркоза также применяется внутривенное введение медпрепаратов. Методика предусматривает воздействие наркоза. В процессе обезболивания проводится искусственная вентиляция легких с поступлением в дыхательные органы газовой смеси, содержащей кислород.

В каждой клинике пластической хирургии обязательно должно быть отделение анестезиологии- реаниматологии со штатом сотрудников высокой квалификации.

В центре пластики груди сайт не только самое современное оборудование и препараты для анестезии, но и специалисты высшей квалификации. Здесь обязательно назначают предоперационные лабораторные обследования, затем, в соответствии со стандартами для лучших клиник пластической хирургии, проводится консультация анестезиолога перед операцией. И только потом решается вопрос о выборе вида анестезии.

Любое хирургическое вмешательство, даже одно из самых простых, является серьезным стрессовым событием для человеческого организма. Помимо врача-хирурга и сопутствующего его работе персонала, с пациентом работает врач-анестезиолог, целью которого является создание максимально комфортных условий для самого пациента и для планируемой операции.

Кроме того, именно квалифицированный анестезиолог несет ответственность за безопасность пациента в ходе всей операции и в течение некоторого времени после ее проведения, когда требуется постоянное наблюдение за всеми жизненно важными функциями его организма. Очевидно, что работа анестезиолога не должна недооцениваться, ведь от правильного создания условий для операции и от качественного обезболивания зависят все возможные результаты.

Анестезия

Обследование пациента для подбора анестезии.

Известно, что показания к поведению операции определяются хирургом, а возможность либо отсутствие возможности проведения обезболивания – анестезиологом. В каждом медицинском заведении, где проводится хирургическая работа, обязательно проводится тщательный контроль над процессом работы с пациентами на всех этапах ведения их лечения и оперативного вмешательства. Процесс обследования, в ходе которого подбирается анестезия, выглядит так:

До начала операции анестезиолог должен провести беседу с пациентом;

Беседа нужна для оценки всех возможных рисков и правильного подбора обезболивания. Выбор делается с опорой на планируемый тип операции, терапевтическое заключение, данные анализов и функциональных исследований организма пациента, таких, как рентгенограмма и электрокардиограмма;

После этого выносится итоговое решение о возможности проведения конкретного вида анестезии, кроме того, назначается день проведения операции.

ВАЖНО: Очевидно, что работа анестезиолога не должна недооцениваться, ведь от правильного создания условий для операции и от качественного обезболивания зависят все возможные результаты.

Виды анестезии.

Для проведения различных хирургических операций применяется несколько видов обезболивания. Необходимый вид анестезии выбирается с целью снижения рисков возникновения осложнений и максимального соответствия сложности проводимой операции.

Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием

В данном случае обезболивания пациент находится без сознания, но его дыхание осуществляется естественным путем. Данный вид анестезии оправдывается при долговременных операциях, ведь это дает возможность дозировки препаратов анестезии в кровь с заранее выбранной скоростью в течение всего времени оперативного вмешательства.

Региональная – спинальная и эпидуральная - анестезия

В данном случае эффективное обезболивание достигается при помощи проводимости в нервном сплетении или отдельном нерве. Во время такой анестезии пациент самостоятельно дышит и находится в сознании . Главной проблемой при использовании данного способа обезболивания является тот факт, что у пациента могут возникнуть серьезные эмоциональные переживания, ведь он будет ощущать свое непосредственное участие в операции и может видеть работу врача-хирурга, а это в большинстве случаев вызывает психологический дискомфорт. Именно по этой причине в некоторых случаях пациенту дополнительно дают дозу снотворного, что позволяет ему спать безмятежным сном в ходе оперативного вмешательства и не испытывать напряжения.

Местная анестезия с анестезиологическим сопровождением

С данным видом обезболивания в жизни сталкивался почти каждый человек. Оно выполняется в ходе удаления зубов, гинекологических врачебных манипуляций, при глотании зонда по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое обезболивание активно используется при минимальных вмешательствах хирурга, к примеру, при вскрытии фурункулов на коже пациента.

Большинство пластических операций проводится под общим наркозом, но окончательный вариант обезболивания всегда выбирает в каждом отдельном случае врач-анестезиолог, руководствующийся как показателями здоровья пациента, так и разновидностью оперативного вмешательства. К примеру, пластику век, или блефаропластику, в основном выполняют под наркозом с установкой ларингеальной маски, при всех прочих операциях в области лица применяется наркоз с интубацией трахеи. При интимной пластике врач-анестезиолог, скорее всего, отдаст предпочтение региональной анестезии в сочетании с внутривенной седацией.

ВАЖНО: При планировании любой операции, которая требует анестезии, важно понимать, что операция не может быть начата до тех пор, пока пациент не будет обезболен и не заснет.

Основные риски, связанные с применением анестезии.

Любое оперативное вмешательство, особенно если оно носит эстетический характер, всегда проводится на фоне максимально благоприятного психологического и физического состояния пациента. В ходе обязательной консультации пациента и врача-анестезиолога определяются всяческие риски , связанные с состоянием здоровья данного человека. Работа анестезиолога включает в себя сведение любых возможных рисков в ходе использования выбранного вида обезболивания к минимуму. Иногда случается так, что проведение необходимой или важной лично для пациента операции приходится откладывать на неопределенный срок или вовсе отменить по причине необходимости дополнительного обследования или выполнения лечения, которое позволит снизить возможность возникновения осложнений разного рода.

Некоторые виды операций, особенно вмешательства по эстетическим показаниям или пожеланиям пациента, требуют особой важности. Например, если имеются определенные риски в ходе такой операции, то важно, чтобы они не превышали риски от применения обезболивания.

Очевидно, что наличие врача-анестезиолога в штате медицинского заведения, где проводятся разнообразные операции, не просто пожелание. Для идеального результата после операции просто необходимо сопровождение врача-анестезиолога. Тем не менее, до сих пор некоторые врачи-хирурги пренебрегают стандартами медицины и проводят операции самостоятельно, не имея в своем штате врача-анестезиолога. Опасность такого пренебрежения состоит в том, что при непредвиденном возникновении ответных реакций на хирургические травмы в организме пациента может возникнуть серьезная угроза здоровью, нередко случаются летальные исходы.

К таким ответным реакциям можно отнести резкое обморочное состояние либо сильное снижение давления. Выбирая клинику для проведения конкретной операции, уделяйте внимание не только хирургу, который будет проводить непосредственное вмешательство. Поинтересуйтесь, имеется ли в клинике хотя бы один врач-анестезиолог, а лучше несколько таких врачей, ведь в случае возникновения непредвиденных обстоятельств эти люди могут спасти вам жизнь.

Анестезия

Музыка вместо анестезии.

Классическая музыка обладает целебными свойствами. Разнообразные научные исследования доказали, что классическая музыка может оказаться эффективной при стрессе, тревожных состояниях и даже нервных расстройствах. Не так давно ученые из США объявили о сенсационном свойстве классической музыки, известной благодаря лечебному эффекту на человеческий организм. Ученые сделали заявление, что классическая музыка может применяться в хирургии.

Согласно опытам, проведенным учеными, если пациент до проведения операции будет слушать приятную музыку, то он достигнет расслабления , а восстановительный период пройдет намного легче. Результаты данных научных исследований могут применяться и в пластической хирургии. Известно, что исследования проводились группой ученых из университета в Кентукки. В ходе исследования принимали участие 198 пациентов из разных медицинских центров, которым предстояло перенести инвазивные процедур или хирургическое вмешательство.

Сутью первого опыта являлось прослушивание пациентом любимой музыки в течение 15 минут непосредственно перед процедурой. Пациенты, не слушающие музыку до врачебных манипуляций, испытывали болезненные ощущения на 15% больше, при этом уровень стресса у них был высоким по сравнению с пациентами, слушавшими музыку до начала процедуры.

В ходе второго опыта принимали участие 100 пациентов, которым планировалось проведение сложной операции – эндоскопического исследования сердца. Результаты опыта оказались положительными, они доказали, что музыка заметно снижает волнение пациента перед операцией, способствует удержанию давления и остальных показателей на нормальном уровне даже в процессе вмешательства. Кроме прочего, прослушивание любимой пациентом музыки до врачебных манипуляций снижает болезненные ощущения в периоде восстановления и заметно ускоряет процесс заживления послеоперационных ран.

По словам ученых, применение музыки в хирургии привело к сокращению количества послеоперационных осложнений на 24%. Медицинские специалисты надеются, что великие произведения классической музыки также окажут помощь в снижении тяжелых послеоперационных последствий, заметно ускорив процессы заживления и снятие отечности. Врачи отмечают пользу от прослушивания музыки в ходе оперативного вмешательства, если пациент в это время находится под местным обезболиванием. Выбор музыки должен быть согласован с каждым отдельным пациентом, но специалисты рекомендуют остановить выбор на классической музыке или спокойных мелодиях с неторопливым звучанием.

Как побороть страх перед анестезией.

Многие из тех, кто решился на пластическую операцию, испытывают страх перед анестезией, особенно перед наркозом. К счастью, существует несколько проверенных способов и фактов, позволяющих избавиться от страха перед общим наркозом:

Наркоз нужно воспринимать всего лишь как медикаментозный сон . Кое-кто даже говорит, что боится наркоза меньше, чем местной анестезии, поскольку при анестезии организм все равно будет что-то ощущать, в то время как наркоз будет просто сном;

Не стоит бояться аллергии на наркоз – существует множество групп препаратов, и перед наркозом врач обязательно проведет исследование. Если у вас будет аллергия на какой-то препарат, то его заменят другим;

Многие утверждают, что самое главное – пережить первый наркоз . А дальше все будет не так страшно;

В самом худшем случае можно попросить провести операцию под местным обезболиванием – в некоторых случаях это допустимо, хотя и нежелательно.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!