Содержание

В гинекологии выделяют одну из самых актуальных проблем – ранний климакс. Это патологическое явление, при котором у женщины прекращается созревание яйцеклеток, менструации и наступает вторичное бесплодие. Вследствие ухудшающейся экологической обстановки, вредного питания, длительного неконтролируемого использования гормональной контрацепции менопауза «молодеет». Самый ранний возраст климакса – 25-27 лет.

Что такое ранний климакс

Определенные изменения, которые происходят в женском организме при нехватке эстрогенов, называется ранним (менопауза до 45 лет) или преждевременным (климакс в 40 лет и раньше) климактерием, т.е. прекращением менструального цикла. В норме уровень половых гормонов, прекращение циклической овуляции происходит в возрасте 47-52 лет. Патология развивается вследствие отягощенного анамнеза, возникновения новообразований (кисты), асептических воспалительных процессов, миомах матки, травмах.

Преждевременное наступление климакса или ранний климакс – это частая патология у женщин, согласно статистике, с ней сталкиваются 15% половозрелых представительниц прекрасного пола. Некоторые гинекологи называют случаи преждевременного прекращения менструаций синдромом истощенных яичников. Это раннее прекращение функционирования яичников у женщин младше 40 лет, у которых ранее изменений менструального, репродуктивного цикла не было. Синдром истощения яичников сопровождается аменореей, бесплодием, нарушениями работы вегетативной нервной системы.

Фазы развития

Преждевременный климакс имеет следующие фазы развития:

1. Пременопауза. Это период между первыми симптомами и последним менструальным кровотечением. Пременопауза длится в норме от 6 до 8 лет. При наличии гормональных нарушений протекает стремительно (1-2 года). Характеризуется нарушениями сна, утомляемостью, потливостью, ночной тахикардией. Кроме того, менструальный цикл становится нерегулярным, болезненным, женщина отмечает скудность выделений (олигоменорея).
2. Менопауза. Период отсутствия месячных в течение года, после последней менструацией. Менопауза сопровождается изменением эмоционального состояния, возникает раздражительность, подавленное состояние. Нередко женщина отмечает колебания артериального давления, температуры тела (приливы), потливость, покраснение лица.
3. Постменопауза. Это временной промежуток после менопаузы до 65-69 лет. Характеризуется стабилизацией физического, психического состояния.

Преждевременное угасание репродуктивной функции женской половой системы связано со снижением или прекращением синтеза половых гормонов. Как правило, к преждевременному климаксу приводят следующие факторы:

1. Генетические аномалии. Выявлены гены, которые вызывают преждевременное функционирование яичников и уменьшают их чувствительность к фолликулостимулирующему гормону. Ранняя менопауза наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях (галактоземия, блефарофимоз и др.).
2. Новообразования яичников. Объемные опухоли при быстром росте способны повреждать здоровую фолликулярную ткань.
3. Хирургические манипуляции на яичниках. Резекцию (операцию по удалению) яичников выполняют при их травматическом повреждении, внематочной беременности, лечении доброкачественных и злокачественных новообразований.
4. Интенсивные лучевые воздействия. Лучевая терапия вызывает развитие аденомы яичника, склерозирование нормальных тканей.
5. Химиотерапия. Синтез эстрогенов значительно нарушается при лечении опухолей с применением лекарственных средств, подавляющих деление клеток.
6. Аутоиммунные заболевания. При этом наблюдается замещение здоровых фолликулов рубцовой склерозированной, рубцовой тканью. Патология яичников возникает при болезни Аддисона, сахарном диабете первого типа, сальпингоофорите и некоторых других заболеваниях.

Признаки

Первый симптом раннего угасания функционирования яичников – нестабильность менструального цикла. Период между менструациями увеличивается до 40 дней и более, в некоторых случаях он укорачивается. Выделения становятся скудными или обильными. В конце периода пременопаузы возникает вторичная аменорея – отсутствие менструаций 6 месяцев. Отмечается снижение либидо. При патологических изменениях или опухолях малого таза при половом акте возникают резкие боли.

Вследствие недостатка эстрогенов наблюдаются приливы: женщина ощущает жар, лицо краснеет, обильно выделяется пот, возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, жалуется на нарушения сна, резкие перемены в эмоциональном состоянии, снижение работоспособности. Дисгормональные патологические изменения в миокарде приводят к одышке, тахикардии, аритмии, перебоям работы сердца при физической активности.

В период менопаузы и ранней постменопаузы кожа становится сухой, появляются морщины, волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими. Развивается урогенитальный синдром: ложные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при кашле, чихании, резких движениях. Во время поздней постменопаузы может повышаться артериальное давление, возникать суставные боли, артриты.

Последствия климакса у женщин

Ранний климакс влечет за собой дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие и другие заболевания, которые непосредственно связаны с дефицитом половых гормонов. Без своевременного лечения развивается остеопороз со склонностью к переломам, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульты. При недостатке эстрогенов развиваются или усугубляются эндокринные патологии (тиреоидит Хишимото), надпочечниковая недостаточность, вазомоторные нарушения. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Диагностика

Своевременное выявление симптомов раннего наступления менопаузы помогает не только предупредить развитие серьезных осложнений, но и улучшить качество жизни женщины. Диагностика преждевременного климакса включает в себя:

1. Консультация и осмотр врача-гинеколога. При сборе анамнеза выявляется стандартная клиническая картина, которая оценивается с помощью анализа (индекса) Куппермана. При визуальном осмотре в зеркалах симптом «зрачка» остается отрицательным.
2. Исследование крови на содержание гормонов. В начальном периоде развития раннего климакса уменьшается содержание эстрадиолов, глобулинов, ингибинов, увеличивается концентрация фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, отмечается изменение уровня андрогенов.
3. Кольпоцитологическое обследование. При этом наблюдается сдвиг влево индекса созревания (ИС) с повышенным содержанием парабазальных, базальных клеток эпителия влагалища.
4. Исследование липидного обмена. При ранней менопаузе, в крови увеличивается концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижается содержание липопротеидов высокой плотности.
5. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование выявляет утончение эндометрия, гипоэхогенные участки, характерные для фиброза миометрия, в постменопаузе – синехии, небольшое скопление жидкости в матке.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает подтвердить наличие злокачественных новообразований, установить точный размер, наличие метастазов и др.
7. Во время постменопаузы важную роль играют лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают обнаружить и определить развитие возможных осложнений: электрокардиография и компьютерная допплерография (для выявления патологий сердечной мышцы), маммография, рентгенологическое обследование, цитологическое исследование соскоба шейки матки для обнаружения онкологических маркеров, опухолей.

Тяжелое развитие раннего климакса следует дифференцировать от заболеваний эндокринных органов: надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные консультации эндокринолога, онколога, невропатолога и терапевта. В некоторых случаях может понадобиться осмотр врача-генетика и проведение некоторых исследований на наличие хромосомных заболеваний.

Лечение преждевременного климакса

Комплексная терапия при преждевременном климаксе включает в себя:

1. Назначение лекарственных средств, нормализующих уровень эстрогенов.
2. Применение плазмафереза для устранения симптоматики.
3. Применение нестероидных противовоспалительных медикаментов и анальгетиков.
4. При выявлении онкологических заболеваний назначают химиотерапию, лучевое лечение, удаление опухоли хирургически.
5. Использование рецептов народной медицины для облегчения симптомов.

Препараты

Вследствие того, что признаки раннего климакса связаны с низким содержанием эстрогенов, то, прежде всего, проводится коррекция, нормализация гормонального фона. Для этого женщине назначают следующие медикаменты:

1. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ). В зависимости от основной патологии, вследствие которой развился климакс в раннем возрасте, для лечения применяются препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, эстрогенов, гестагенов, комбинации эстрогенов с прогестинами или андрогенами. С учетом возможных побочных эффектов от использования гормональных лекарственных средств, наличия абсолютных и относительных противопоказаний, конкретную схему и сроки такой терапии должен подбирать гинеколог индивидуально. Одними из самых популярных средств этой категории считаются Дюфастон, Эстофем, Ременс и Анжелик.
2. Фитоэстрогенные фармакологические препараты. При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии рекомендованы фитоэстрогенные средства, которые синтезируют, используя растительное сырье. Эти таблетки содержат в своем составе молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным действием.
3. Локальное использование эстрогенсодержащих лекарств. Назначение суппозиториев, мазей, кремов и гелей (например, Эстрожель, Дивигель) необходимо при инволютивных изменениях в слизистой оболочке влагалища, инфекциях и воспалениях.
4. Проведение симптоматической терапии. При наличии ярко выраженных синдромов раннего климактерия, которые ухудшают качество жизни женщины, назначают лекарственные средства, облегчающие ее состояние (успокоительные, гипотензивные и др.). Например, капли Климадинон, капсулы Климара. Недостатком такого лечения является кратковременное устранение симптомов.

Народные средства

Снять неприятные симптомы климакса, снизить количество приливов и улучшить сон поможет укропная вода. Для приготовления этого средства необходимо 3 ст.л. сухих семян этого растения залить стаканом кипятка, настоять не менее 12-ти часов. Затем, состав процедить и развабить тремя стаканами теплой воды. Настой следует принимать 3-4 раза в день по 100 мл, после приема пищи. Курс лечения составляет месяц.

Красный клевер содержит большое количество натуральных фитоэстрогенов, микроэлементов, антиоксидантов и витаминов. Для приготовления снадобья необходимо 2 ст.л. сухой травы залить стаканом горячего кипятка и настаивать на протяжении 6-8 часов. Процедить и принимать по половине стакана ежедневно по утрам до приема пищи. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Прогноз

При отсутствии патологических изменений тканей яичника применение заместительной гормонотерапии помогает снизить выраженность симптомов при климаксе приблизительно на 90%, уменьшить выраженность урогенитальных патологий в 85%, улучшить состояние волос, кожи, ногтей. Иногда удается восстановить и сохранить циклические менструации (до 15 % пациенток). У женщин, которые регулярно проходят лечение гонадотропинами, снижается риск онкологических патологий.

Профилактика ранней менопаузы

С учетом возможных факторов, причин раннего прекращения менструаций и фертильного периода, для профилактики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• вести правильный образ жизни;
• сбалансированно питаться;
• включить в рацион питания свежие фрукты, овощи;
• сократить количество употребляемых углеводов;
• пить витамины;
• следить за здоровьем органов малого таза, минимум один-два раза в год посещать гинеколога;
• тщательно предохраняться при нерегулярных половых контактах;
• избегать абортов, травм.

С целью, как профилактики, так и лечения возможных осложнений течения преждевременного климакса могут применяться некоторые седативные медикаменты, средства, которые улучшают обменно-трофические процессы в мозге и сердце, препараты кальция, кремния. Эффективна лечебная физкультура и массаж, направленные на сохранение мышечного тонуса тазового дна и функционального состояния опорно-двигательной системы.

Видео

Незаметные симптомы раннего климакса, и какие анализы его подверждают

Ранняя менопауза

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Менопауза (климакс) – время в жизни большинства женщин, когда менструации полностью прекращаются и женщина больше не может иметь детей. Менопауза обычно происходит в возрасте между 45 и 55 годами. Медицинские работники часто определяют менопаузу в случае отсутствия вагинальных кровотечений у женщины в течение года. Менструация также может характеризоваться снижением продукции гормонов яичниками. У женщин, перенесших операцию по удалению матки, но имеющих яичники, менопауза рассчитывается со времени операции или при падении уровня гормонов. После удаления матки, симптомы, как правило, происходят раньше, в среднем, в возрасте 45 лет. Перед менопаузой, менструация у женщины, как правило, становится нерегулярной, продолжительность менструального цикла может увеличиваться или укорачиваться, а также меняться объём выделяемой жидкости. Во время климакса женщины часто испытывают приливы, которые, как правило, длятся от 30 секунд до десяти минут и могут быть связаны с такими симптомами, как дрожь, потливость и покраснение кожи. Приливы часто прекращаются через год или два. Другие симптомы могут включать сухость влагалища, проблемы со сном и изменения настроения. Тяжесть симптомов варьируется у разных женщин. Зачастую во время менопаузы увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, однако, в первую очередь, это связано со старением и не имеет прямого отношения к менопаузе. У некоторых женщин, менопауза может быть связана с эндометриозом или болезненными менструациями. Менопауза обычно приходит естественно, однако у некоторых женщин она может наступить раньше срока (например, у тех, кто курит табак). Другие причины раннего наступления менопаузы включают операции по удалению обоих яичников или некоторые виды химиотерапии. На физиологическом уровне, менопауза происходит из-за снижения производства гормонов эстрогена и прогестерона яичниками. Диагноз менопаузы может быть подтвержден измерением уровня гормонов в крови или моче. Менопауза противоположна менархе, времени начала менструации у девушки. Специфическое лечение при климаксе обычно не требуется, однако может помочь улучшить некоторые симптомы. Что касается приливов, часто рекомендуется избегать курения, употребления кофеина и алкоголя. Также может быть полезным сон в прохладной комнате и использование вентилятора. Также могут применяться медикаменты: гормональнальная менопаузальная терапия (ГМТ), клофелин, габапентин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Физические упражнения могут помочь решить проблемы со сном. Несмотря на то, что ГМТ раньше практиковалась довольно часто, в настоящее время она рекомендуется только в случае особо выраженных симптомов, поскольку имеются опасения по поводу побочных эффектов такого лечения. Не была доказана эффективность альтернативной медицины.

Признаки и симптомы менопаузы

При начале перехода к менопаузе, менструальные циклы остаются регулярными, однако интервал между ними начинает удлиняться. Уровни гормонов начинают колебаться. Овуляция может не случаться при каждом цикле. Дата окончательного менструального периода, как правило, принимается в качестве момента наступления менопаузы. Во время менопаузы и после менопаузы, женщины могут испытывать широкий спектр симптомов.

Влагалище и матка

Во время перехода к менопаузе, менструация может стать короче (2-7 дней); возможно увеличение цикла. Также возможны нерегулярные кровотечения (более легкие, тяжелые или кровянистые выделения). Дисфункциональные маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин, приближающихся к менопаузе, из-за гормональных изменений, которые сопровождают переход к менопаузе. В период пост-менопаузы у женщин, однако, любое половое кровотечение является тревожным симптомом, требующим соответствующего исследования, чтобы исключить возможность злокачественных заболеваний. Тем не менее, кровянистые выделения или кровотечения могут быть просто связаны с вагинальной атрофией, доброкачественными язвообразованиями (полип или очаговое поражение), или могут представлять собой функциональный эндометриальный ответ. Европейское Общество Менопаузы и Андропаузы выпустило руководящие принципы для оценки эндометрия (который, как правило, является основным источником кровянистых выделений или кровотечений). Симптомы, которые могут появиться во время менопаузы и продолжаться в ходе постменопаузы, включают в себя:

Болезненность при половом акте

Сухость влагалища

Атрофический вагинит – истончение оболочки вульвы, влагалища, шейки матки, а также внешних мочевыводящих путей, наряду со значительным уменьшением размера и потерей эластичности всех внешних и внутренних половых органов.

Другие физические признаки

Другие физические симптомы менопаузы включают в себя: отсутствие энергии, боль в суставах, скованность суставов, боли в спине, увеличение груди, боли в груди, учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, сухость и зуд на коже, похудание, покалывание на коже, увеличение веса, недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, нарушение структуры сна, тяжелую ночную потливость, приливы.

Психологические симптомы

Психологические симптомы менопаузы включают в себя: тревогу, плохую память, неспособность сосредоточиться, депрессивное настроение, раздражительность, перепады настроения, снижение интереса к сексуальной активности.

Причины

Возраст

В западном мире, типичным возрастом менопаузы (времени наступления последней менструации, прекратившейся по естественным причинам) является возраст между 40 и 61 годами, а средний возраст наступления последней менструации составляет 51 год. Средний возраст наступления естественной менопаузы в Австралии составляет 51,7 лет. В Индии и на Филиппинах, средний возраст естественной менопаузы наступает значительно раньше, в 44 года. В редких случаях, яичники женщины перестают работать в очень раннем возрасте, начиная где-то от возраста половой зрелости до 40 лет, и это явление известно как «преждевременная овариальная недостаточность» (ПОН). Спонтанное преждевременное угасание функции яичников случается у 1% женщин к возрасту 40 лет, и у 0,1% женщин к 30 годам. Женщины, которые подверглись гистерэктомии с сохранением яичников, входят в менопаузу в среднем на 3,7 года раньше ожидаемого возраста. Другие факторы, которые могут способствовать более раннему началу менопаузы (обычно на 1-3 года раньше): курение сигарет или чрезмерная худоба.

Преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) диагностируется или подтверждается высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, по меньшей мере, 3 раза, с разницей, по крайней мере, в 4 недели. Известные причины преждевременной недостаточности яичников включают аутоиммунные расстройства, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, химиотерапию, наличие гена синдрома ломкой X-хромосомы и лучевую терапию. Тем не менее, в большинстве спонтанных случаев преждевременной недостаточности яичников, причина остается неизвестной, то есть, как правило, является идиопатической. Женщины, имеющие какое-либо функциональное расстройство, влияющее на репродуктивную систему (например, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, рак половых органов) могут перейти в менопаузу в более молодом возрасте. Функциональные расстройства часто значительно ускоряют наступление менопаузы. Ранний климакс может быть связан с курением, высоким индексом массы тела, расовыми и этническими факторами, болезнями и хирургическим удалением яичников, в совокупности с удалением матки или без него. Риски преждевременной менопаузы значительно выше у неидентичных и идентичных близнецов; примерно у 5% близнецов менопауза приходит в возрасте до 40 лет. Причины этого явления не вполне понятны. Трансплантация ткани яичников между идентичными близнецами успешно применяется для восстановления репродуктивной способности.

Хирургическая менопауза

Менопауза может быть вызвана хирургическим путем при помощи двусторонней овариэктомии (удаления яичников), которая часто, но не всегда, выполняется в сочетании с удалением маточных труб (придатков матки) и матки (гистерэктомии). Прекращение менструаций в результате удаления яичников называется «хирургической менопаузой». Внезапное и полное падение уровня гормонов, как правило, производит симптомы экстремального абстинентного синдрома, такие как приливы и т.д. Удаление матки без удаления яичников не может непосредственно привести к менопаузе, хотя тазовая хирургии этого типа часто можно ускорить раннее начало менопаузы, возможно, из-за ослабленного кровоснабжения яичников.

Механизм

Пременопауза и постменопауза представляют собой естественное изменение в жизни женщины, и, как правило, не считаются болезненным состоянием или расстройством. Сам переход характеризуется различной степенью проявления симптомов . Этапы перехода к менопаузе классифицируются в соответствии с менструальными периодами женщины и изменениями в уровнях фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). У более молодых женщин, в ходе нормального менструального цикла, яичники циклично производят эстрадиол, тестостерон и прогестерон, что контролируется ФСГ и лютеинизирующим гормоном (ЛГ), оба из которых производятся гипофизом. Уровни эстрадиола в крови остаются относительно неизменными, или могут увеличиваться при приближении менопаузы, но, как правило, сохраняются до конца перименопаузы. Это, предположительно, происходит в ответ на повышение уровня ФСГ. Однако, пременопауза характеризуется заметным и часто очень сильным изменением уровней ФСГ и эстрадиола, и, из-за этого, измерение уровня этих гормонов не считается надежным показателем точного статуса менопаузы у женщины. Менопауза происходит из-за естественного или хирургического прекращения выработки эстрадиола и прогестерона яичниками, которые являются частью эндокринной системы организма по производству гормонов, в данном случае, гормонов, которые обеспечивают репродуктивную функцию и оказывают влияние на сексуальное поведение. После менопаузы, эстроген продолжает производиться в других тканях, в частности, в яичниках, а также в костях, кровеносных сосудах и даже в головном мозге. Тем не менее, резкое падение уровня циркулирующего эстрадиола в период менопаузы влияет на многие ткани, начиная с мозга и заканчивая кожей. В отличие от внезапного падения уровней эстрадиола в период менопаузы, уровни общего и свободного тестостерона, а также дегидроэпиандростерон сульфата (ДЭА) и андростендиона снижаются с возрастом более или менее стабильно. Не наблюдалось влияния естественной менопаузы на циркулирующие уровни андрогенов. Таким образом, специфическое воздействие естественной менопаузы на ткани нельзя отнести к потере производства андрогенных гормонов. Естественный или физиологический климакс протекает как часть нормального процесса старения женщины. Он является результатом возможного истощения запасов почти все ооцитов и фолликулов в яичниках. Это приводит к увеличению циркулирующих уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), из-за уменьшения числа ооцитов и фолликул, реагирующих на эти гормоны и производящие эстроген. Это снижение в производстве эстрогенов приводит к симптомам пременопаузы, таким как приливы, бессонница и изменения настроения. Долгосрочные эффекты могут включать остеопороз и атрофию влагалища. Тит и др. предложили возможное объяснение истощения запаса яичников во время старения. Они обнаружили, что, по мере старения женщины, разрывы двойных цепей накапливаются в ДНК их примордиальных фолликулов. Примордиальные фолликулы – это незрелые ооциты, окруженные одним слоем зернистых клеток. Ферментная система присутствует в ооцитах, которые обычно восстанавливают разрывы двойных цепей ДНК. Эта система восстановления называется «гомологичным рекомбинационным восстановлением», и особенно эффективна во время мейоза. Мейоз – это общий процесс, с помощью которого во всех половых эукариотах образуются зародышевые клетки, способствуя эффективному удалению повреждений в ДНК зародышевых клеток. Первичные ооциты человека присутствуют на промежуточной стадии мейоза, называемой профазой I. Тит и др. показали, что экспрессия четырех ключевых генов репарации ДНК в ооцитах, которые необходимы для гомологичной рекомбинационной репарации во время мейоза (BRCA1, MRE11, Rad51 и ATM), снижается с возрастом. Это возрастное снижение способности восстанавливать двойные связи ДНК может вызывать накопление этих повреждений, способствуя истощению резерва яичников.

Риски

Менопауза связана с:

Возможным, но спорным повышением риска атеросклероза

Повышенным риском остеопении и остеопороза

Риском острого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний сразу после менопаузы, однако риск может быть уменьшен за счет управления факторами риска, такими как курение табака, гипертония, увеличение уровня липидов в крови и вес тела.

Диагноз

Одним из способов оценки воздействия некоторых эффектов менопаузы на женщин является анкета Greene Climacteric Scale, Шкала Сервантеса и Шкала Менопаузы.

Пременопауза

Пременопауза – это термин, используемый для обозначения периода времени в несколько лет перед последним периодом, когда уровни половых гормонов меняются и становятся ниже, что приводит к гормональной абстиненции. Пременопауза часто начинается прежде, чем ежемесячные циклы становятся заметно неравномерными.

Перименопауза

Термин «перименопауза», который буквально означает «около менопаузы», обозначает годы переходного периода к менопаузе, промежуток времени до и после даты последней менструации. В соответствии с Северо-Американским обществом менопаузы, этот переход может длиться от четырех до восьми лет. Центр исследований менструального цикла и овуляции описывает это время как период от шести до десяти лет, прекращающийся через 12 месяцев после последнего менструального периода. Во время перименопаузы, уровень эстрогена в среднем на 20-30% выше, чем во время пременопаузы, часто с широкими колебаниями. Эти колебания вызывают многие физические изменения в период перименопаузы, а также менопаузы. Некоторые из этих изменений включают приливы, ночную потливость, бессонницу, сухость или атрофию влагалища, недержание мочи, остеопороз и болезни сердца. В течение этого периода уменьшается репродуктивная функция, однако она не достигает нуля до официальной даты наступления менопаузы. Официальная дата определяется задним числом, по прошествии 12 месяцев после последнего появления менструальной крови. Признаки и последствия перехода к менопаузе могут начаться уже в возрасте 35 лет, хотя у большинства женщин признаки перехода наблюдаются уже в 40-50 лет, часто через много лет после фактического начала перименопаузального окна. Продолжительность перименопаузы с заметными физическими эффектами может быть короткой (несколько лет), но зачастую составляет десять или более лет. Фактическая продолжительность и тяжесть последствий перименопаузы у каждой отдельной женщины в настоящее время не может быть предсказана заранее. Даже несмотря на то, что процесс перименопаузы или менопаузы может быть трудно предсказать, возраст начала довольно предсказуем: у женщин часто, но не всегда, эти переходы (к перименопаузе и менопаузе) начинаются примерно в то же время, как у их матерей. У некоторых женщин, менопауза может вызывать чувство потери, связанное с окончанием репродуктивного периода. Кроме того, это изменение часто происходит при наличии других стрессовых факторов:

Уход за престарелыми родителями, и / или их смерть,

Синдром «пустого гнезда», когда дети покидают дом

Рождение внуков, из-за которых люди начинают чувствовать себя «пожилыми » (в частности, в культурах, где пожилых не сильно уважают)

Некоторые исследования показывают, что прием добавок мелатонина у женщин в перименопаузе может улучшить функцию щитовидной железы и уровни гонадотропина, а также восстановить фертильность и менструации и предотвратить депрессию, связанную с менопаузой.

Постменопауза

Термин «постменопауза» относится к женщинам, у которых отсутствует менструация в течение, как минимум, 12 месяцев, при условии наличия матки и отсутствия беременности и кормления грудью. У женщин без матки, менопауза или постменопауза могут быть идентифицированы с помощью анализа крови, показывающего очень высокий уровень ФСГ. Таким образом, постменопауза – это время в жизни женщины после ее последнего периода, или, точнее, время после того, как яичники становятся неактивными. Менопаузу определяют не сразу, поскольку периоды, как правило, в этот период являются неустойчивыми, и, следовательно, чтобы убедиться, что менструации полностью прекратились, требуется достаточно долгий промежуток времени. В этот момент женщина считается бесплодной; однако, возможность забеременеть, как правило, является не нулевой, но очень низкой в течение нескольких лет. Уровни репродуктивных гормонов женщины продолжают падать и колебаться в течение некоторого времени до наступления постменопаузы, из-за чего в течение нескольких лет женщины могут испытывать синдром отмены гормонов в виде таких симптомов, как приливы. Врачу следует сообщать о любых выделениях во время постменопаузы, даже о кровянистых выделениях. Причины таких выделений могут быть незначительными, однако есть риск рака эндометрия.

Управление

Перименопауза является естественным этапом в жизни женщины. Это не болезнь или расстройство, и поэтому не требует лечения. Тем не менее, в случае достаточно сильных физических, психических и эмоциональных симптомомв перименопаузы, существенно нарушающих повседневную жизнь женщины, иногда применяется паллиативная медицинская терапия.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия в контексте менопаузы подразумевает использование эстрогена у женщин без матки, и эстрогена и прогестина у женщин с маткой. ЗГТ может быть разумным выбором для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы. Использование такого метода может увеличить риск инсультов и образования сгустков крови. При использовании для лечения симптомов менопаузы, такой метод лечения не следует использовать в течение длительного времени в высоких дозах. Ответ на ЗГТ может быть разным у разных женщин в постменопаузе. Генетический полиморфизм в рецепторах эстрогена, как представляется, связан с индивидуальной изменчивостью метаболического ответа на ЗГТ у женщин в постменопаузе. Этот метод также оказывается эффективным для предотвращения потери костной массы и остеопорозотического перелома. ЗГТ часто рассматривается в качестве средства второй линии для этой цели. Существует опасение, что такое лечение повышает риск развития рака молочной железы .

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

СМЭР (SERM) – это категория препаратов, получаемых либо синтетическим путем или же из ботанических источников, которые действуют избирательно, в качестве агонистов или антагонистов на рецепторах эстрогена по всему телу. Наиболее часто назначают СМЭР и . Ралоксифен является агонистом эстрогена в костях и липидах, и антагонистом в груди и эндометрии. Тамоксифен широко используется для лечения гормонального чувствительного рака молочной железы. Ралоксифен предотвращает переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом и снижает риск инвазивного рака молочной железы .

Другие лекарства

Некоторые из СИОЗС и СИОЗСН могут обеспечить некоторое облегчение симптомов климакса. Пароксетин в низких дозах был утвержден FDA для лечения вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Такие препараты, однако, могут вызывать проблемы со сном. Габапентин или клонидин могут также использоваться, однако они не являются заменой гормональной терапии. Клофелин может вызывать запоры и проблемы со сном.

Нетрадиционная медицина

Несмотря на популярность альтернативных методов лечения симптомов менопаузы, нет доказательств, поддерживающих их эффективность. Соевые изофлавоны могут быть эффективны для лечения симптомов менопаузы, однако их польза не до конца установлена. Данные не поддерживают пользу фитоэстрогенов, таких как куместрол, femarelle или клопогон. Нет доказательств, подтверждающих эффективность акупунктуры в случае симптомов менопаузы. По состоянию на 2011 год, не существует данных, поддерживающих пользу травяных или пищевых добавок при профилактике или лечении психических изменений, которые происходят при менопаузе.

Другие методы лечения

Отсутствие смазки является распространенной проблемой во время и после перименопаузы. При сухости влагалища могут применяться вагинальные увлажнители. Смазки могут использоваться при отсутствии естественной смазки во время полового акта. Стоит отметить, что увлажнители и смазки – это разные продукты, используемые для разных целей: некоторые женщины жалуются на постоянную сухость гениталий и им можно рекомендовать увлажнители. Женщины, которым нужна смазка только во время полового акта, могут использовать специальные смазки.

Низкие дозы рецептурных эстрогенных влагалищных продуктов, таких как эстрогеновые крема, как правило, безопасны и применяются при истончении и сухости влагалища, вызывая лишь минимальное увеличение уровней эстрогена в крови.

Индивидуальные консультации или группы поддержки иногда могут быть полезными для устранения грустных, депрессивных, тревожных или запутанных мыслей у женщины, поскольку некоторые воспринимают этот период как трудное время перехода.

Остеопороз может быть сведен к минимуму путем прекращения курения, адекватного потребления витамина D и регулярных силовых упражнений. Бисфосфатный препарат Алендронат может уменьшить риск перелома у женщин, которые страдают потерей костной массы и имели перелом в прошлом, и, в меньшей степени, у женщин, страдающих остеопорозом.

Общество и культура

Культурный контекст, в котором проходит жизнь женщины, может оказывать значительное влияние на то, как она переживает менопаузальный переход. Менопауза была описана как субъективный опыт, имеющий социальные и культурные факторы, которые играют важную роль в том, как менопауза переживается и воспринимается. В Соединенных Штатах, социальное положение оказывает сильное влияние на то, как женщины воспринимают климакс и связанные с ним биологические эффекты. Исследования показывают, что восприятие менопаузы женщиной в качестве медицинской проблемы или ожидаемого изменения жизни коррелирует с ее социально-экономическим статусом. Парадигма, в которой женщина понимает менопаузу, также влияет на это: женщина, которая считает, что менопауза является медицинским явлением, воспринимает ее значительно более негативно, чем женщина, считающая ее естественным переходом или символом зрелости. Этничность и географическое положение также играют роль в том, как женщина будет переживать переход к менопаузе. Американские женщины разных национальностей сообщают о различных менопаузальных эффектах. Одно из основных исследований показало, что белые женщины чаще испытывают психосоматические симптомы, в то время как афро-американские женщины чаще сообщают о вазомоторных симптомах. Японские женщины испытывают эффекты менопаузы, или konenki, иначе, чем американские женщины. Японские женщины реже сообщают о приливах и ночной потливости. Это может быть связано с различными факторами, как биологическими, так и социальными. Исторически сложилось так, что термин konenki был связан с богатыми домохозяйками среднего класса в Японии, то есть, менопауза считалась «роскошной болезнью», о которой не сообщали женщины из традиционных сельских домохозяйств. Менопауза в Японии рассматривается как симптом неизбежного процесса старения, а не «революционный переход», или «нехватка веществ в организме», которая требует лечения. Тем не менее, в японской культуре наблюдается увеличение сообщений о вазомоторных симптомах. Исследование, проведенное Мелиссой Мелби в 2005 году, показало, что среди 140 участников приливы наблюдались у 22,1%. Это было почти вдвое больше, чем 20 лет назад. Точная причина этой разницы неизвестна, однако, возможными факторами, способствующими ей, могут быть значительные изменения в питании, увеличение медикализации женщин среднего возраста и повышенное внимание средств массовой информации к этому вопросу. Тем не менее, в Японии по-прежнему женщины реже сообщают о вазомоторных симптомах, чем женщины в Северной Америке. Кроме того, в то время как большинство женщин в Соединенных Штатах, очевидно, имеет негативное представление о менопаузе как о периоде увядания, некоторые исследования показывают, что женщины некоторых азиатских культур понимают менопаузу как освобождение от риска беременности. После менопаузы, индийские женщины могут посещать индуистские храмы и принимать участие в ритуалах, таким образом, для них менопауза является возрастом достижения мудрости и опыта. Одно исследование, однако, показало, что многие американские женщины «испытывают освобождение и чувствуют, что могут самореализоваться» во время климакса. Вообще говоря, женщины, выросшие в западном мире или развитых странах Азии, живут достаточно долго, поэтому треть их жизни проходит в период пост-менопаузы. Для некоторых женщин, менопаузальный переход представляет собой значительное изменение в жизни, похожее по величине социальной и психологической значимости на менархе. Однако, в отличие от менархе, значимость которой довольно хорошо известна, в таких странах, как Соединенные Штаты, социальные и психологическия последствия менопаузы часто игнорируются или недооцениваются.

Медикализация

Медикализация менопаузы в биомедицинской практике началась в начале 19-го века и повлияла на то, как воспринимается менопауза в обществе. К 1930 году в Северной Америке и Европе, практикующие врачи начали воспринимать менопаузу как болезнь. Эта идея совпала по времени с созданием концепции «стандартизации тела». Тела молодых женщин стали считаться «нормальными», в противоположность которым ставились остальные женские тела.

Этимология

Менопауза буквально означает «конец месячных циклов» (конец месячных периодов или менструации), от греческого слова pausis («пауза») и mēn («месяц»). Это слово является медицинской калькой; в греческом языке есть другое слово, обозначающее менструацию. В Древней Греции, термин «менструация» использовался во множественном числе, ta emmēnia (месячные), а в современном языке слово сократилось до emmēna. Современный греческий медицинский термин, обозначающий менопаузу - emmenopausis в Кафаревусе или emmenopausi в Демотике. Слово «менопауза» было придумано специально для обозначения состояния организма женщины, не способной более зачать ребенка, традиционно характеризующегося прекращением менструации. Менопауза также существует у некоторых других животных, многие из которых не имеют ежемесячную менструацию; в данном случае, термин означает физическое окончание периода фертильности, которое происходит до конца жизни.

Эволюционное обоснование

В попытке эволюционно обосновать преимущества для биологического вида человека, вытекающие из прекращения репродуктивной способности женщин до конца их естественной продолжительности жизни, создавались различные теории. Эти теория можно разделить на адаптивные и неадаптивные.

Неадаптивные гипотезы

Большие «затраты» женского организма на вынашивание детей могут привести к ухудшению её физического состояния, благодаря чему увеличивается риск бесплодия. Эта гипотеза предполагает, что продолжительность репродуктивной жизни человека была оптимизирована, и у женщин репродуктивный возраст короче. Однако, если это гипотеза верна, возраст наступления менопаузы должен отрицательно коррелировать с репродуктивным усилием, однако имеющиеся данные не поддерживают это. Некоторые считают, что немаловажным фактором является увеличение продолжительности жизни женщин в связи с улучшением уровня жизни и социальной помощи. Трудно, однако, установить, кто больше заботится о потомстве – родители или бабушки с дедушками. Независимо от уровня жизни, адаптивные реакции ограничены физиологическими механизмами. Другими словами, старение запрограммировано и регулируется специфическими генами.

Адаптивные гипотезы

Гипотеза "выживания наиболее приспособленных"

Эта гипотеза предполагает, что молодые матери будут лучше приспособлены к сложным и небезопасным условиям окружающей среды, поскольку молодые женщины более физически сильны и проворны, чем пожилые, и более способны обеспечить защиту и пропитание для ребенка. Различные биологические факторы, связанные с менопаузой, также способствуют тому, что мужчины предпочитают наиболее жизнеспособных потенциальных женских особей. Одна из проблем этой гипотезы связана с тем, что менопауза редко встречается среди животных.

Материнская гипотеза

Материнская гипотеза предполагает, что менопауза у человека связана с длительным периодом развития человеческого потомства и высокими затратами на воспроизводство, так что матери получают возможность сконцентрировать усилия на имеющихся у нее детях, имеющих больше шансов на выживание, чем младенцы.

Гипотеза бабушки

Гипотеза бабушки гласит, что феномен менопаузы способствует выживанию внуков. Согласно этой гипотезе, пострепродуктивные женщины кормят и ухаживают за детьми, взрослыми кормящими дочерьми и внуками, отлученными от материнской груди. Для правильного развития мозга, младенцам требуется постоянное пополнение запасов глюкозы. Мозг у детей на первом году жизни потребляет 60% всех калорий, поэтому как младенцы, так и их матери требуют постоянного снабжения продовольствием. Некоторые данные свидетельствуют о том, что в большинстве обществ охотников-собирателей, охотники отдают детям и жене меньше половины от общего продовольственного бюджета, и часто намного меньше половины, поэтому бабушки могут существенно способствовать выживанию внуков, если мать и отец не могут собрать достаточно еда для всех своих детей. В общем, естественный отбор наиболее мощно работает во времена голода. Таким образом, хотя бабушки могут быть не столь необходимы в хорошие времена, множество внуков не выжило бы без них во время голода. Однако, нет консенсуса по вопросу предполагаемых эволюционных преимуществ менопаузы для выживания вида в эволюционном прошлом. Действительно, анализ исторических данных показал, что продолжительность пост-репродуктивного периода жизни женщины отражалась на репродуктивном успехе ее потомства и выживании внуков. Интересно отметить, что другое исследование показало сравнительное воздействие, но только что касается бабушек по материнской линии – бабушки по отцовской линии оказывали пагубное влияние на младенческую смертность (возможно, из-за неопределенности отцовства). Также были продемонстрированы различные стратегии по оказанию помощи от бабушек по материнской и отцовской линии. Бабушки по материнской линии сосредотачивали свое внимание на выживании потомства, в то время как бабушек по отцовской линии больше волновало увеличение количества внуков. Некоторые считают, что проблемой гипотезы бабушки является то, что ее осуществление требовало бы от женщин филопатрии (стремление особи возвратиться к месту своего обитания (к месту рождения либо в иное привычное место) или оставаться в нем), в то время как в настоящее время большинство обществ охотников-собирателей патриархальны. Однако, существуют разногласия по идеологическим линиям касательно того, существовала ли патрилинейность в прошлом. Некоторые считают, что ни гипотеза матерей, ни гипотеза бабушек не могут объяснить столь длительного сперматогенеза у мужчин (старейшее подтвержденное отцовство состоялось в 94 года, что на 35 лет старше старейшего документально подтвержденного материнства). Что примечательно, время выживания после менопаузы примерно равно времени созревания ребенка. Присутствие матери может помочь в выживании развивающегося ребенка, а отсутствие неопознанного отца не может повлиять на его выживание, этим можно объяснить репродуктивную способность мужчины ближе к концу его жизни. Мужчина, который точно не может быть уверен, чьи дети были рождены от него, может попытаться зачать других детей, также материально поддерживая имеющихся детей. Обратите внимание на то, что общества, где распространено так называемое «общее отцовство», поддерживают эту идею. Некоторые утверждают, что гипотеза матери и бабушки не в состоянии объяснить пагубные последствия потери фолликулярной активности яичников, такие как остеопороз, остеоартрит, болезнь Альцгеймера и болезнь коронарной артерии. Теории, рассмотренные выше, предполагают, что менопауза является непосредственным продуктом эволюции. Согласно другой теории, менопауза является побочным продуктом эволюционного отбора фолликулярной атрезии, фактора, который вызывает менопаузу. Менопауза связана с наличием слишком малого количества фолликулов, которого недостаточно для производства нужного количества эстрогена для поддержания женских циклов, что приводит к прекращению менструаций и началу менопаузы. Женщины рождаются с примерно двумя миллионами яйцеклеток, и примерно 400 яйцеклеток теряются в ходе овуляции на протяжении всей жизни.

Синдром преждевременного истощения яичников - ранний климакс.
Термин «ранний (или преждевременный) климакс» используется для обозначения климакса, который начинается раньше положенного срока, то есть у женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет.

Если преждевременный климакс происходит естественным образом, то есть если не является реакцией организма на хирургическую операцию, лучевую или химиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощения яичников (или просто преждевременным истощением яичников). Звучит как приговор. Но не стоит впадать в панику - на самом деле, это означает только, что яичники работают не в полную силу . Их функция постепенно угасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природой срока.
В некоторых случаях месячные прекращаются не из-за отсутствия яйцеклеток, а из-за неспособности яичников реагировать на гормональные сигналы.
Время от времени, несмотря на сниженный уровень ФСГ, у таких женщин может происходить овуляция.
Исследования показали, что приблизительно у 25% женщин с диагнозом преждевременное угасание функции яичников остаются жизнеспособные яйцеклетки; более того, 8-10% из них при определенных условиях могут забеременеть.

Причины раннего климакса
1.Аутоиммунные расстройства
Это распространенная причина преждевременного угасания функции яичников. Недавние исследования показали, что у 2/3 женщин с этим нарушением имеется то или иное аутоиммунное расстройство. Если иммунная система вырабатывает антитела к тканям яичников, эндометрия или другим частям репродуктивной системы, со временем это может привести к значительному ухудшению работы яичников. В группе риска по раннему климаксу находятся те, у кого в личном или семейном анамнезе есть аутоиммунные расстройства (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или ревматоидный артрит).

Хромосомные нарушения
Наследственная предрасположенность к раннему климаксу бывает связана с дефектом в Х-хромосоме. У каждой женщины в норме есть две Х-хромосомы - и, хотя только одна из них активна, дефект в другой может привести к раннему климаксу. Этот дефект нарушает выработку яйцеклеток, поэтому в организме женщин с таким дефектом меньше яйцеклеток, из-за чего климакс у них начинается, как правило, на 6-8 лет раньше, чем у женщин без этого нарушения. Синдром Тернера - еще одно хромосомное нарушение, которое может привести к развитию преждевременного климакса. В этом случае у женщины полностью или частично отсутствует вторая хромосома. Часто у женщин с синдромом Тернера вообще не начинаются месячные, так как яичники не развиваются в достаточной мере и не могут вырабатывать эстроген.
Наличие трех Х-хромосом также нарушает работу яичников и может стать причиной раннего климакса.

Заместительная гормонотерапия дает наилучшие результаты и является этиопатогенетической. Применяются фемостон, климо-норм, климен, оргаметрил, у молодых женщин - мерсилон, марве лон, новинет, регулон, логест, силест. В возрасте до 40 лет целесоо разно регулировать цикл, далее дозу препаратов можно уменьшит либо назначить фемостон, ливиал для лечения вегетососудистых расстройств, профилактики мочеполовых нарушений, раннего ате­росклероза, ИБС, инсульта и остеопороза. Лечение следует прово­пить до возраста естественной менопаузы.

Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В. Седативная тера­пия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.

Из негормональных препаратов с содержанием фитоэстрогенов - ременс, климактоплан, климадинон, альтера плюс.

Продукты, богатые фитоэстрогенами, - проросшие зерна пше­ницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дере­во, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.

Климакс у женщин – это закономерный физиологический этап жизни каждой женщины, когда на фоне естественных гормональных возрастных изменений появляются признаки инволюции репродуктивной системы. В разных источниках, климактерическая перестройка, длится до 10 лет. Правильная организация жизни, специальная диета, психологическая помощь, в отдельных случаях медикаментозная терапия, создают достойное качество жизни женщины, испытывающей временные трудности.

Давайте более детально рассмотрим: что это такое, в каком возрасте наступает климакс и какие характерные признаки для него, а также что чаще всего назначают женщине в качестве лечения для восстановления гормонального фона.

Что такое климакс?

Климакс — это закономерный физиологический процесс перехода женского организма от репродуктивной фазы с регулярными менструальными циклами к фазе полного прекращения менструаций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» — лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

В среднем начало климакса у женщин приходится на возраст 40-43 лет. Однако могут отмечаться случаи, когда начинаются и в 35, и 60 лет. Потому медики выделяют отдельно такие понятия как «ранний климакс» и «поздний».

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома.

Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины.

Периоды климакса

В климаксе выделяют несколько важных периодов:

Вопросы качества жизни женщины во время менопаузы стоят достаточно остро и актуально. При этом особое внимание уделяется следующим параметрам: физическое и психическое самочувствие, социальное и ролевое функционирование, а также общее объективное восприятие состояния своего здоровья.

Различают несколько видов климакса:

• преждевременный (после 30 и до 40 лет);
• ранний (от 41 года до 45 лет);
• своевременный, считающийся нормой (45-55 лет);
• поздний (после 55 лет).

Преждевременный и поздний климаксы обычно являются патологией. После обследования и выяснения причин отклонений от нормы назначается лечение. При своевременном наступлении менопаузы в отдельных случаях требуется лишь облегчение сопутствующих симптомов.

Причины

Климаксом называют генетически запрограммированную трансформацию женского организма, во время которой происходит угасание репродуктивной функции. Яичники стремительно снижают выработку половых гормонов, менструальный цикл расстраивается, вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами убавляется с каждым годом.

У большинства женщин за точку отсчета начала климактерического периода принимается 45 летний возраст, совпадающий с появлением первых клинических проявлений климакса. Как правило, спустя три или пять лет (то есть к 50-ти годам) менструальная функция окончательно завершается, а клиника климакса становится более яркой.

Ранним климаксом называется процесс проявления симптомов менопаузы в возрасте до сорока лет. Он может наступить как в пятнадцать лет, так и в тридцать девять. Основной причиной является нарушенная гормональная регуляция, вследствие которой менструации проходят очень нерегулярно.

Различают наследованные и приобретенные причины раннего климакса.

Генетически причины раннего климакса:

• Дефект женской Х-хромосомы.
• Синдром Шерешевского-Тернера.
• Дисфункции яичников под влиянием з Х хромосомы.
• Другие наследственные нарушения

Приобретенные причины раннего климакса:

• Гормональные заболевания (щитовидной железы, другие);
• Гинекологические заболевания, в том числе инфекционные;
• Химиотерапия;
• Ожирение;
• Истощение ()
• Не рациональная гормональная контрацепция;

В каком возрасте у женщин начинается климакс?

Временные показатели климакса индивидуальны, последняя менструация у женщины, называется менопаузой, наступление которой в среднем происходит в возрасте 50 лет. Если это произошло до 45 лет, менопауза считается ранней, до 40 лет – преждевременной.

В яичниках каждой женщины генетически заложено определённое число фолликулов, от этого и зависит время наступления климактерического синдрома.

Дело в том, что женские гормоны благотворно влияют на весь организм в целом и у дам с поздней менопаузой более здоровое сердце и сосуды, зачастую, гладкая и чистая кожа, здоровые волосы и зубы.

Но есть у позднего климакса и существенные минусы. Например, у таких женщин риск заболеть онкологическими недугами повышен в несколько раз. Им показано каждые полгода проходить обследования на наличие в организме новообразований.

Как начинается климакс: первые признаки

• Менструации часто задерживаются и идут нерегулярно. Их обильность и продолжительность в несколько раз сильнее, чем обычно.
• Пот образуется слишком часто и в больших количествах, присутствует постоянное ощущение жара.
• Во влагалищном отверстии ощущается дискомфорт, неприятная сухость.
• Постоянное нарушение сна.
• Настроение резко меняется, частые депрессии.
• Ощущение беспокойства и беспричинной тревоги.
• Резко изменяется и артериальное давление.

Симптомы климакса у женщин

Климаксы могут наступать у женщин в разном возрасте. При этом, в случае возникновения необходимости, лечение подбирается с учетом симптомов, которые также могут быть различными и иметь разную степень выраженности.

Симптомы климакса:

1. Менструации перестают быть регулярными , укорачиваются и приобретают меньшую обильность выделений в большинстве случаев, у трети женщин наоборот, становятся более интенсивными.
2. Необоснованные перепады в настроении , склонность к раздражительности, депрессивности, слезливости, агрессивности, негативизму.
3. Головные боли : тупые, присутствующие в районе затылка с самого утра; подобные состоянию мигрени; резкие и сильные, локализующиеся в области висков и лба.
4. Приливы . Нарушение терморегуляции и участившееся чувство жара – это главные признаки менопаузы. Сначала такие жалобы могут длиться незначительный временной интервал, но со временем их появление и интенсивность только нарастают.
5. Нарушение сна . У некоторых женщин может наблюдаться бессонница, у некоторых, наоборот, повышенная сонливость. Проблемы со сном лучше не решать самостоятельно при помощи лекарств, а обратиться к врачу.
6. Колебания уровня женских половых гормонов при климаксе проявляются болезненностью молочных желез, тянущими ощущениями внизу живота и эмоциональными перепадами.
7. Обменные и эндокринные нарушения . У женщин в период менопаузы нередко отмечается изменение пищевого поведения, улучшение или ухудшение аппетита, увеличение массы тела, задержка жидкости в организме, приводящая к образованию отеков.
8. Боли в груди . Боли в молочной железе могут быть циклическими и нециклическими. Циклические боли совпадают со временем менструации в детородном периоде. Однако для женщин после 45 такие боли являются признаком гормональных нарушений.
9. При наступлении периода предклимакса, практически все представительницы прекрасного пола жалуются на снижение полового влечения и либидо, невозможность получения оргазма, а также сухость внутренних стенок влагалища. Данный процесс естественно связан и частичным либо полным исчезновением из организма женских гормонов
10. Сухость влагалища . Симптом обычно сопровождается зудом, является причиной болезненных ощущений во время полового акта. Возникает в результате изменений структуры слизистой оболочки влагалища под воздействием гормонов. При этом наблюдается также снижение полового влечения.

К иным проявлениям климакса причисляют:

• изменение вкусовых пристрастий и ощущений;
• сухость слизистых ротовой полости;
• болевые ощущения в суставах, костях и мышцах;
• одышка, тахикардия;
• мигрень;
• нарушения зрения (резь и сухость в глазах).

Все неприятные симптомы исчезают после непосредственного наступления менопаузы.

Климакс – это процесс не быстрый, он развивается в течение длительного времени . Обычно сама менопауза наступает только через пару лет после проявления первых симптомов.

Диагностика

Диагностика климакса происходит в первую очередь на основании жалоб пациенток, которые проявляются по мере приближения менопаузы. Наличие каких-либо сопутствующих заболеваний осложняет диагностику, так как под ними симптомы климакса могут не распознать, а состояние здоровья ухудшиться. Показаны консультации эндокринолога, невролога и обязательно кардиолога.

На консультации врач задаст вопросы:

• возраст, когда начались сбои менструального цикла, когда была последняя менструация, характер менструации,
• какие симптомы беспокоят,
• был ли у ваших близких родственников женщин рак молочной железы или внутренних половых органов,
• перенесенные операции.

Проводится обязательный гинекологический осмотр и лабораторные исследования:

• Исследование крови на содержание эстрогенов,
• Исследование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона,
• Гистологический анализ эндометрия матки,
• Цитологическое исследование мазка из влагалища,
• Измерение базальной температуры,
• Выявление ановулярных циклов,
• Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости.

Зачем нужна диагностика климакса?

• Планирование поздней беременности;
• дифференциальный диагноз климакса и других заболеваний;
• выявление осложнений и заболеваний, связанных с климаксом;
• обследование перед назначением заместительной гормональной терапии и противозачаточных средств.

Лечение

Климакс — естественное состояние в соответствующем возрасте. Но он чреват угрозой возникновения новых заболеваний, среди которых опухоли, эндокринные нарушения, . Тем не менее, когда женщина тяжело переносит климакс, лечение бывает необходимым. Даже если его проявления не доставляют большого дискомфорта, регулярность посещений гинеколога должна сохраняться.

Лечение может включать в себя следующие моменты:

• гомеопатию;
• фитотерапию и народные методы, позволяющие стабилизировать гормональный фон;
• гормональную терапию;
• лечение сопутствующих заболеваний, только что возникших или хронических в обостренной форме;
• употребление биоактивных пищевых добавок в виде пилюль или таблеток при климаксе, например, «Бонисан».

• правильное питание с большим количеством фруктов и овощей (пища, обогащенная витаминами);
• обязательное присутствие в ежедневном рационе молочных продуктов (творог, йогурт, молоко, сметана и т.д.);
• исключение жирных, острых и соленых продуктов;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• занятие фитнесом, гимнастикой, оздоровительной физкультурой или ежедневные прогулки на свежем воздухе, пешком или на велосипеде;
• сократите потребление чая и кофе, которые лучше заменить на травяной чай;
• принимайте витамины;
• носите одежду из натуральных тканей;
• соблюдайте правила личной гигиены.

Препараты при климаксе

Первое, что необходимо сделать женщине в менопаузальный период, обратиться к участковому гинекологу за консультацией. После диагностики специалист назначает медицинские препараты при климаксе, которые сокращают число приливов, нормализуют фазу сна, убирают повышенную раздражительность.­

Гормонально-заместительная терапия . По мнению специалистов наиболее адекватным методом лечения климактерического синдрома является гормонально-заместительная терапия. Её назначение целесообразно в том случае, если у женщины в период менопаузы начались такие осложнения, как:

• сердечно-сосудистые патологии,
• центральное ожирение,
• выраженный ,
• сахарный диабет II типа и пр.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

• раком эндометрия, яичников, молочной железы;
• коагулопатией (нарушением свертывания крови);
• нарушениями функции печени;
• тромбоэмболиями, тромбофлебитом;
• маточными кровотечениями неясной причины;
• почечной недостаточностью.

Негормональные средства (Ци-Клим, Эстровел, Климадинон). Если по каким-то причинам гормональная терапия противопоказана пациентке, то используют препараты на основе натуральных растительных фитоэстрогенов. Это биологически активные добавки к пище. Активность их значительно ниже, чем у гормонов, но безопасность выше и побочных эффектов почти нет.

Кроме гормонов, назначается и ряд других лекарств: витамины, фитопрепараты, препараты кальция (для профилактики и лечения остеопороза), транквилизаторы, антидепрессанты, бифосфаты, ноотропы и другие. Целесообразность применения тех или иных препаратов при менопаузе определяется лечащим врачом.

Правильное питание

Несмотря на неприятные симптомы, сопровождающие климакс у женщин, при назначении правильного лечения и соблюдении принципов здорового образа жизни, можно значительно снизить степень выраженности основных признаков. При достижении возраста наступления менопаузы внимание следует уделить правильному питанию.

Правильное питание при климаксе базируется на таких правилах:

• необходимо уменьшить порции, но увеличить количество приемов еды до 5-6 раз;
• кушать следует регулярно в одно и то же время;
• нужно пить до двух литров чистой воды;
• блюда следует готовить на пару, в духовке или тушить, но ни в коем случае не жарить (вводится табу на сковородку);
• как можно больше овощей и фруктов следует употреблять в сыром виде;
• исключить или свести к минимуму потребление соли;
• исключить из рациона «вредные» продукты, а включить широкий ассортимент «полезных».

Подбирая продукты для своего рациона, нужно следить, чтобы в организм попадали витамины и минералы. Особенно витамины А, Е, D и С, группы В, калий, кальций и магний.

Необходимо сильно ограничить или убрать из рациона следующие продукты и блюда:

• соль, сахар;
• полуфабрикаты, фаст-фуд;
• сало, жирное мясо, смалец, маргарин, спред;
• спиртные напитки;
• колбасные изделия, копчености, субпродукты;
• кофе, шоколад, какао, сладости;
• острые специи;
• сладкая газировка, соки из пакетов.

Меню на день

Начинать день желательно с чашки чистой прохладной воды, выпитой натощак. Меню женщины, у которой наступила менопауза, может выглядеть так.

1. Завтрак - овсянка с отрубями и изюмом.
2. Второй завтрак - салат с фруктами и орехами.
3. Обед - куриный суп и салат из морской капусты.
4. Полдник - запеченные яблоки с нежирным творогом.
5. Ужин - вареная рыба и салат из овощей.

В перерывах между приёмами пищи позволительно употребление сухофруктов и питье различных соков.

Народные средства

При лечении от приливов, головной боли и других проявлений климакса успешно применяются средства народной медицины: отвары растений, травяные успокаивающие ванны.

1. Успокаивающей ванны на травах . 10 ст. л смеси корня аира, чабреца, тысячелистника, душицы, шалфея, сосновых почек заваривают в ведре воды до остывания, процеживают и добавляют в емкость. 10-минутной процедуры будет достаточно;
2. Родиола розовая . Спиртовую настойку (аптечную) родиолы принимают по 15 капель, разведенных в 20 мл питьевой воды до завтрака и до обеда.
3. Для приготовления настоя из душицы 2 столовые ложки растения заливают 400 мл кипятка и настаивают в термосе. Принимают напиток по полстакана несколько раз в день через 30 минут после еды. Этот отвар особенно эффективен при неврозах, возникающих на фоне климакса.
4. Лимон . Измельчите на мясорубке лимоны (с кожурой). Скорлупу 5 куриных яиц измельчите до состояния порошка. Смешайте и дайте настояться 7 дней. Принимайте 3 раза в день по 1 ст. ложке в течение месяца.
5. Боярышник . 3 ст. ложки цветков боярышника залейте 3 стаканами кипятка. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день.
6. Раздражительность помогут убрать чаи и напитки на основе мяты, мелисы, зверобоя и душицы. Эти лекарственные травы обладают мощным антидепрессантом действием и помогут избавиться от нервного напряжения.
7. Валериана способствует снятию эмоционального напряжения, а также улучшению сна. Отвар готовится по рецепту, приведенному выше. Принимать нужно по 100 мл утром и вечером.
8. Сок шалфея поможет справиться с высоким давлением. Для этого нужно принимать по 20 мл трижды в сутки на протяжении трех недель.

Заболевания возникающие на фоне климакса

Обсуждая климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение, следует подробно рассмотреть заболевания, возникающие под воздействием изменения гормонального фона.

Эстрогены необходимы не только для фертильности. На протяжении всего репродуктивного возраста эти гормоны защищают женщину от различных заболеваний, укрепляя практически все структуры в организме. Когда уровень эстрогенов начинает снижаться при климаксе, влияние оказывается на многие системы.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение раннего наступления климактерических изменений, являются:

• Регулярное обследование у соответствующих специалистов - каждые 6 месяцев.
• Своевременное лечение патологических процессов, возникших в сфере эндокринной и гинекологической системы органов.
• Правильное отношение к приему гормоносодержащих препаратов.
• Общая закалка.
• Сбалансированный рацион питания.
• Умеренные физические нагрузки.
• Регулярный половой акт.

При первых признаках климакса, обязательно сходите к гинекологу и эндокринологу на консультацию. Берегите себя, желаем Вам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Климакс — естественное и неизбежное явление в жизни каждой женщины. Менопауза должна наступить примерно в 45-55 лет. Но начало перестройки в организме сугубо индивидуально, и поэтому может возникнуть ранняя менопауза. Но каковы причины наступления раннего климакса? Чаще всего менопауза в раннем возрасте возникает из-за различных заболеваний. Сам климакс может начаться намного раньше, а может и настигнуть даже в 25 лет — этот возраст начала климакса считается самым ранним, но в истории был случай, когда самый ранний климакс начался у тринадцатилетней девушки. Это настоящий казус и очень редкое явление, которые требуют лечения в обязательном порядке. Ранний климакс не считается нормальным кроме тех случаев, когда это наследственная особенность организма.

Причины наступления ранней менопаузы

Преждевременная менопауза — это тот самый период, который представляет собой эндокринные изменения в женском организме до 45 лет.

Причины раннего климакса у женщин могут быть всевозможные. Среди них:

1. “Хирургический климакс”. Вмешательство хирургического ножа половые органы женщины, например, удаление яичников, приводит к тому, что они полностью теряют свои функции.
2. Курение и употребление алкоголя. Вредные привычки плачевно влияют на функции яичников. Среди всех женщин-курильщиц – тринадцать процентов страдают преждевременным климаксом.
3. Наследственность. Из-за наследственных заболеваний, которые могут передаваться от поколения к поколению, менопауза может возникнуть примерно на семь лет раньше.
4. Стрессовые ситуации также являются причинами ранней менопаузы. Стресс сильно истощает женский организм. Из-за этого нарушается работа женских половых органов, то есть яичников. Увеличивается риск образования такой проблемы, как менопауза в раннем возрасте.
5. Последствия химиотерапий и облучений — еще одни причины климакса раннем возрасте. В период лечения раковых заболеваний, используют мощные химические препараты и облучение. Это угнетает и истощает функции яичников, что служит причиной наступления менопаузы примерно на 10 лет раньше.
6. Аутоиммунные нарушения. Могут повлечь за собой сахарный диабет, болезнь Аддисона, . Наступивший преждевременный климакс из-за аутоиммунных нарушений ведет к тому, что организм начинает вырабатывать антитела против яичников.

Симптомы и признаки преждевременного климакса

У многих при климактерическом периоде не возникает патологий, все проходит более или менее нормально. Но так как в такой период происходит полное угасание функций яичников и окончание выработки таких половых гормонов, как андроген, эстроген и прогестерон, женщины могут чувствовать дискомфорт, самочувствие может сильно ухудшиться. Признаками или тем, как проявляется ранний климакс, становится ряд таких последствий: сбой менструального цикла, уменьшение количества выделений из влагалища, бесплодие, нехватка гормонов эстрогенов.

Промежуток между последней и следующей менструацией увеличивается с каждым разом, а так же происходит интенсивный рост жировой ткани. В основном, первые признаки раннего , следите за их ходом и ведите особый календарь. могут проявлять себя в течении двух или четырех лет.

При раннем климаксе симптомы напоминают обычную менопаузу, но выражаются намного сильнее. Обусловлено это снижением силы действия эстрогенов, оказанной на ткани и органы. Более подробно о каждом симптоме:

• Нарушение эмоционального и психического фона. Женщина становится раздраженной, уязвимость. Снижается трудоспособность, нарушается восприятие информации и ее анализ. Может появится желание плакать или возникает нарушение сна.
• Приливы: чувство жара, покраснение участков кожи и учащенное дыхание, то есть — отдышка.
• Ощущение сухости в интимной зоне, а также .
• Может наблюдаться при различных обстоятельствах: даже от смеха или кашля, и от резких движений.
• Поражается сердечная мышца, возможно развитие дисгормональной миокардиодистрофии. Это все проявляет себя в работе сердца и острыми болями в области грудной клетки.

Читайте о том, в нашей статье.

Менопауза в 25, 30 и 35 лет

Климакс в 25 лет

Как говорят: «Климакс на сегодняшний день очень помолодел». И это правда. В наше время очень «молодеют» многие заболевания как костных тканей, так и сердечно-сосудистой системы. Вот и дисфункция яичников может наступать в 25 лет. У многих девушек возникает вопрос: «Климакс ранний — почему это происходит?»

Если убрать из поля зрения наследственный фактор, то на климакс также может влиять и образ жизни. Молодое поколение не бережёт своё здоровье: зимой ходит в лёгких коротких куртках и в холодных кроссовках, ведут неактивный образ жизни, предпочитают употребление алкоголя и табака. В питании юных девушек тоже много нюансов: питаются как попало, передают или голодают – и то, и то пагубно для здоровья. Если организм в полном порядке и здоров, то навряд ли произойдет угасание яичников. Климакс в 25 – явление редкое, но вполне себе возможное.

Климакс в 30 лет

На частый вопрос женщин: «Может ли климакс наступить в 30 лет?», врачи с уверенностью отвечают — «Да». Ведь гормональный дисбаланс может настигнуть женщину в любом возрасте, и тридцатилетний возраст — не исключение. Ни для кого не секрет, что такое проявление — сбой в работе организма, и не является нормой.

Ранний климакс у женщин в 30 лет сопровождается такими симптомами: возникновение острых болей в суставах, мышцах, интенсивная головная боль; ознобы и сильный жар, излишняя потливость; ; возникновение проблем с работой сердца – , гипертония. Могут наблюдаться психические расстройства: раздраженность и агрессивность, бессонница, ощущение депрессии, постоянная усталость, резкое снижение либидо. Климакс в 32 года и климакс в 34 года иногда требует временного отказа от принятия оральных гормональных контрацептивов на пару месяцев. В это же время параллельно следует применять другие методы контрацепции, пока симптомы (описанные выше) не уменьшаться. Если они все также продолжают вас беспокоить, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы тот назначил корректное лечение.

Климакс в 35 лет

Симптомы раннего климакса у женщин этого возраста проявляются в виде задержки месячных и длительным периодом между ними, то есть полное нарушение и сбой цикла, а также жжением и зудом в интимной зоне, частыми приливами и сонливостью. Нарушение психического здоровья — спутник климакса в 36 — 37 лет.

Климакс у нерожавших

Приход ранней менопаузы в таком случае особо опасен. Возможен риск развития рака шейки матки. Климакс у нерожавших протекает намного сложнее, симптомы проявляются сильнее и значительно тяжелее.

Чем опасен ранний климакс

Так как происходит менопауза, а то есть ранний гормональный сбой, возникает ряд проблем, которые отягощают повседневную жизнь.

Чем плох ранний климакс? Из-за дефицита эстрогенов могут проявить себя атеросклероз, остеопороз, аутоиммунные процессы. К тому же, эти половые гормоны снижают выработку кальцитоцина, из-за чего кальций не поступает в костную ткань, происходят процессы костного «рассасывания», прочность теряется, возникает риск частых переломов.

• К главным симптомам остеопороза относят . Происходит искривление осанки. Артериосклероз влечет за собой инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов и многие другие сосудистые заболевания.
• Эстрогены выступают в роли защитников женского организма от возникновения такого заболевания, но, увы, при климаксе они в дефиците.
• Ишемическая болезнь сердца возникает благодаря атеросклерозу сосудов. Ощущаются жгучие и острые боли в области сердца при любой физической активности. Нарушается работа сердца и нервного центра.
• Усложняется работа .
• Нередко женщины сталкиваются и с такой проблемой, как .
• Если щитовидная железа поражается одновременно с другими процессами, то параллельно возникает заболевание Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
• К аутоиммунным заболеваниям, возникшим из-за раннего климакса, относят и сахарный диабет первого типа, а также болезнь Аддисона. Такие последствия могут довести женщину до летального исхода.

Как избежать осложнений

Но, что делать при раннем климаксе и как избежать таких осложнений? В первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. Лучше всего, если это будет ваш личный врач, который обследует вас в течении долгого времени. Он проведёт диагностику и назначит такие исследования:

• Определение уровня половых гормонов.
• Рентгенологическое исследование для выявления аденомы гипофиза.
• Ультразвуковое исследования состояния матки и яичников, а также молочных желёз.
• Анализ с исследованием генетических данных для вычисления наследственных заболеваний и патологий.

Узнайте при раннем климаксе, перейдя на статью по ссылке.

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой как, климакс в раннем возрасте, но, к сожалению, заметили у себя основные его симптомы, срочно проконсультируйтесь с гинекологом.

В качестве лечения врачи часто назначают гормональные средства. После их приёма проявление неприятных симптомов значительно сократится. же такая: стараться избегать различных заболевания половых органов, исключить случайные половые связи, по возможности не делать аборты. Важно вести правильный образ жизни, использовать для своего рациона полезную пищу, избегать стрессов, не перенапрягаться и вовремя проходить обследования. Обязательно посещайте врачей и консультируйтесь у своего личного гинеколога и все неприятности обойдут вас стороной! Будьте здоровы!