Кормящим

Детям до 15 лет

При гастрите или язве

При выраженной артериальной гипертензии (повышенном давлении)

После приема алкоголя

При бессоннице (нарушениях сна)

При глаукоме

С осторожностью при заболеваниях печени

Впечатляет, Да?
А как вам народные мысли по поводу цитрамона: голова болит -- прими цитрамон -- любому поможет -- а если не поможет, то не повредит; месячные мешают жить болью -- цитрамон, цитрамон -- это самое безопасное лекартво, от простуды прими цитрамон и так далее, вчера удачно отдохнул -- опять поможет он, пить часто цитрамон -- не опасно, он помогает от всего, если ребенку -- то пол таблетки, кошке -- четвертинку. Похоже на то что вы думаете о цитрамоне? Если не вы, то ваши знакомые, друзья, родители. Меня просто пугают люди, которые приходят в аптеку и берут по 10-20 пачек сразу -- это значит, что пьют его они постоянно. Особенно жалко беременных, которые только к концу срока узнают о том что беременным цитрамон противопоказан.
Почитать .
Давайте разбираться, что из себя представляет цитрамон, полезен он или вреден.
Итак, правда про ЦИТРАМОН

1) Что входит в состав цитрамона

В состав цитрамона входит , и . Разные производители называют это препарат по разному и немного варьируют количество действующих веществ:

2) Какие показания для приема цитрамона:

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза):

• головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• невралгия;
• миалгия;
• артралгия;
• альгодисменорея.
• лихорадочный синдром при ОРЗ и гриппе

3) Кому противопоказан цитрамон:

• гиперчувствительность

Это различные аллергические реакции на любое входящее в состав цитрамона вещество, включая не только действующие, но и вспомогетельные вещества

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения)

При любых гастритоподобных болях препарат противопоказан, тем более если у вас гастрит или язва желудка, кишечника в острой (незалеченной) фазе. Даже при использовании аспирина в низких дозах – 75-300 мг/сут (в качестве антиагреганта) – аспирин может вызывать повреждение слизистой желудка и вести к развитию эрозий и/или язв, которые довольно часто осложняются кровотечениями. Риск кровотечений является дозозависимым: при назначении в дозе 75 мг/сут он на 40% ниже, чем в дозе 300 мг, и на 30% ниже, чем в дозе 150 мг. Даже незначительно, но постоянно кровоточащие эрозии и язвы могут вести к систематической потере крови с калом (2-5 мл/сут) и развитию железодефицитной анемии.

• желудочно-кишечное кровотечение

Первый признак -- изменение цвета кала на темный

• "аспириновая" астма

Характерна для некоторых астматиков: вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота; складывается из триады симптомов: полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП

• гемофилия

Наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции (процессом свёртывания крови); при этом заболевании возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства. При гемофилии резко возрастает опасность гибели пациента от кровоизлияния даже при незначительной травме, так как его очень сложно остановить (слабая свертываемость крови).

• геморрагический диатез

К геморрагическим диатезам относят заболевания, в основе которых лежат нарушения сосудистой стенки и различных звеньев системы гемостаза, обусловливающие повышенную кровоточивость или склонность к ее возникновению. На земном шаре около 5 млн. человек страдают первичными геморрагическими проявлениями. Учитывая, что вторичные геморрагии, такие как ДВС-синдром в предагональном состоянии, не всегда и фиксируются, можно себе представить широкую распространенность геморрагических диатезов.

• гипопротромбинемия

Дефицит свертывающего фактора протромбина в крови, в результате чего у человека наблюдается повышенная склонность к кровотечениям. Гипопротромбинемия может быть наследственной или может развиться в результате какого-либо заболевания печени, дефицита витамина К в организме или применения антикоагулянтов в процессе лечения другого заболевания.

• портальная гипертензия

Это синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием цирроза печени, шистосоматоза (в эндемичных районах), структурных аномалий печеночных сосудов.

• авитаминоз K

Дефицит витамина К может развиваться из-за нарушения усвоения пищи в кишечнике (такие как закупорка желчного протока), из-за терапевтического или случайного всасывания антагонистов витамина K, или, очень редко, дефицитом витамина К в рационе. В результате приобретенного дефицита витамина К Gla-радикалы формируются не полностью, вследствие чего Gla-белки не в полной мере выполняют свои функции. Вышеописанные факторы могут привести к следующему: обильные внутренние кровоизлияния, окостенение хрящей, серьезная деформация развивающихся костей или отложения солей на стенках артериальных сосудов.

• почечная недостаточность

При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности. В основе лежит нефротоксическое действие метаболитов парацетамола, особенно парааминофенола, который накапливается в почечных сосочках, связывается с SH-группами, вызывая тяжелые нарушения функции и структуры клеток, вплоть до их гибели. В то же время, систематический прием аспирина не связан с подобным риском. Таким образом, парацетамол более нефротоксичен, чем аспирин, и не следует считать его "абсолютно безопасным" препаратом.

• беременность (I и III триместры)

Цитрамон противопоказан в 1 и 3 триместре беременности из-за входящей в его состав ацетилсалициловой кислоты. А входящий в состав цитрамона кофеин усиливает действие ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота или аспирин обладает тератогенным влиянием на плод; при длительном применении в I триместре может привести к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности, к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Цитрамон вызывает повышенную кровоточивость вследствие нарушения агрегации тромбоцитов и торможения синтеза протромбина в печени, что во время родов опасно сильным кровотечением.

• период лактации (грудное вскармливание)

Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав цитрамона, выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, также может привести к , поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту матери в период лактации.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью, парацетамол противопоказан в период новорожденности.

• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У больных развивается наследственная несфероцитарная гемолитическая анемия различной тяжести.

• выраженная артериальная гипертензия

Частота возникновения артериальной гипертензии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин - 41,1%. Однако информированы о своей болезни 58% женщин и 37,1% мужчин, медикаментозное лечение проводится в 45,7 и 21,6% случаях соответственно. При этом терапия эффективна только у 17,5% женщин и у 5,7% мужчин.
Заболеваемость артериальной гипертензией растет по мере увеличения возраста пациентов. В России примерно у 80% людей в возрасте старше 65 лет диагностируются повышенные уровни АД. В мире этот показатель достигает 60%. В США примерно 65 млн. человек страдают артериальной гипертензией. При этом, только 79% осведомлены о своей болезни. Курсы лечения проходят 59% пациентов.

• тяжелое течение ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии)

• глаукома

Частота развития глаукомы у взрослых 1-1,5 случая на 100 человек.

• повышенная возбудимость

Кофеин, входящий в состав цитрамона усиливает нервную возбудимость

• нарушения сна

Бессонница довольно часто возникает у пожилых людей, кофеин, входящий в состав цитрамона усугубляет бессонницу

• хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

• детский возраст

До 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний.
Синдром Рейе – развивается при назначении аспирина (входит в состав цитрамона) детям с вирусными инфекциями (грипп, ветряная оспа). Проявляется тяжелой энцефалопатией, отеком мозга и поражением печени, которое протекает без желтухи, но с высоким уровнем холестерина и печеночных ферментов. Дает очень высокую летальность (до 80%). Поэтому не следует применять аспирин при острых респираторных вирусных инфекциях у детей первых 12 лет жизни.
Передозировка или отравление в легких случаях проявляется симптомами "салицилизма": шум в ушах (признак "насыщения" салицилатом), оглушенность, снижение слуха, головная боль, нарушения зрения, иногда тошнота и рвота. При тяжелой интоксикации развиваются нарушения со стороны центральной нервной системы и водно-электролитного обмена. Отмечается одышка (как результат стимуляции дыхательного центра), нарушения кислотно-основного состояния (сначала респираторный алкалоз из-за потерь углекислоты, затем метаболический ацидоз вследствие угнетения тканевого обмена), полиурия, гипертермия, обезвоживание. Возрастает потребление кислорода миокардом, может развиться сердечная недостаточность, отек легких. Наиболее чувствительны к токсическому действию салицилата дети до 5 лет, у которых так же, как и у взрослых, оно проявляется выраженными нарушениями кислотно-основного состояния и неврологическими симптомами. Тяжесть интоксикации зависит от принятой дозы аспирина (табл. 6).
При приеме 150-300 мг/кг отмечается интоксикация от слабой до умеренной степени, доза 300-500 мг/кг ведет к тяжелому отравлению, а доза более 500 мг/кг является потенциально летальной.

4) Кому необходимо принимать цитрамон с осторожностью:

• подагра

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

• заболевания печени

Парацетамол гепатотоксичен при приеме в очень больших дозах. Одномоментный прием его в дозе более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг у детей ведет к отравлению, сопровождающемуся тяжелым поражением печени. Причина – истощение запасов глютатиона и накопление промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотоксическим действием. В последние годы появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приеме индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота), а также у алкоголиков.

• при одновременном приеме с алкоголем

Даже при приеме в терапевтических дозах (1,5 г/сутки, согласно ГФ Х) парацетамол может вызвать серьёзное поражение печени у алкоголиков, а также у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин - ежедневный прием свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин - дозы в 2 раза меньше), особенно, если прием парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя. При одновременном применении аспирина с этанолом (алкоголем) может усиливаться действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.
Задумайтесь, как часто, сколько раз в неделю вы коротаете вечерок за бутылочкой пива? И так -- прием цитрамона, как средства от похмелья, очень вредит вашей печени. В различного рода советах в интернете, как избавиться от утреннего похмелья совет типа прими таблетку цитрамона + таблетку парацетамола занимают далеко не последнее место. А многие практикуют выпить колдрекс максигрипп или терафлю экстра (максимально возможное содержание парацетамола) от похмелья. Помогает, я не спорю -- но какой ценой?
При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности.
Кофеин, как и другие стимуляторы ЦНС, противопоказан при повышенной возбудимости, бессоннице, выраженной гипертензии и атеросклерозе, при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте, при глаукоме.

Выводы:

Я не протестую против приема цитрамона при боли -- это хорошее средство. Но употреблять его нужно с оглядкой на противопоказания и следить, что бы это не вошло в привычку, что бы цитрамон не стал панацеей от всех видов напастей. И пожалуйста -- не давайте цитрамон детям и беременным!
_________________________________________________________

Вопрос:

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли на раннем сроке беременности пить цитрамон от головной боли? и Если нет, что все-таки можно?
И еще один вопрос: я пила антибиотик Аугментин на первой-второй неделе беременности (не знала, что беременна). В противопоказания сказано, что беременным нельзя. Подскажите, насколько это опасно в моем случае? Может ли это сильно навредить ребенку? Очень беспокоит этот вопрос. Заранее благодарна.

Ответ:

Цитрамон противопоказан в 1 и 3 триместре беременности из-за входящей в его состав ацетилсалициловой кислоты. А входящий в состав цитрамона кофеин усиливает действие ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота или аспирин обладает тератогенным влиянием на плод; при длительном применении в I триместре может привести к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности, к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Таким образом прием цитрамона во время беременности противопоказан. Если у вас частые головные боли во время беременности, необходимо выяснить их причину. При мигренеобразных болях, а также головных болях напряжения можно использовать парацетамол (с разрешения вашего врача). Из обезболивающих можно принимать также Но-шпу.
Аугментин в период беременности принимается с осторожностью и под контролем вашего врача. У амоксициллина, входящего в состав Аугментина нет тератогенного эффекта. В нескольких исследованиях упоминание о которых я нашла, не было выявлено неблагоприятного влияния амоксициллина/клавуланата (Аугментина) на плод при применении препарата у беременных в первом триместре.
При следующем посещении врача, который ведет вашу беременность, обязательно сообщите ему о принимаемых вами лекарственных препаратах на ранних сроках. Он назначит дополнительные исследования, которые помогут исключить возможность пороков развития.

Вопрос:

К сожалению, парацетамол и но-шпа совершенно не помогают при моих частых сильных головных болях (узи сосудов головы, томография и др.исследования не выявили причину мигрени). Я уже четыре года замужем, но боюсь беременеть именно по причине мигрени. Первая беременность была неудачной (на 6 неделе произошёл выкидыш после приёма двух таблеток цитрамона). Помогите, пожалуйста, в моём случае.

Ответ:

Ничего особо нового посоветовать не могу. Из анальгетиков от мигрени во время беременности можно только парацетомол (ацетоминофен) в небольших дозах в 1 и 2 триместрах. В 3 триместре он противопоказан. Остальные анальгетики противопоказаны. Если вам парацетамол не помогает, попробуйте комбинироватьс кофеином (как принимать – описано ниже). Цитрамон принимать во время беременности ни в коем случае нельзя. Компонент цитрамона, который мог вызвать выкидыш - ацетилсалициловая кислота. Она противопоказана в 1 и 3 триместре.
Необходимо выявить закономерности появления мигрени - возможно это реакция на следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов), сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий). Попытайтесь избегать этих факторов.
При мигрени перистальтика кишечника замедляется и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. При тошноте и рвоте, сопровождающей приступ, можно принимать церукал (метоклопрамид) - но он противопоказан в 1 триместре беременности. По причине замедления работы кишечника рекомендуется принимать препараты от мигрени в сочетании с кофеином, который облегчает всасывание препаратов и ускоряет их действие. Кофеин бензоат натрия для обычных пациентов назначают по 200 мг во время приступа боли, затем - по 100 мг 2–3 раза в день в течение нескольких дней. Нигде не нашла серьезных противопоказаний для беременных. Но дозу несомненно нужно уменьшить. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Иногда помогает также папазол. Он не противопоказан беременным.

Вопрос:

Здравствуйте! Я лежала в клинике был выкидыш, врачи разрешали всем беременным цитрамон от головных болей, я думала он безвреден у меня сейчас 4 неделя новой беременности, я выпила за эти 4 недели думаю таблеток 10, конечно не каждый день, насколько это серьезно?

Ответ:

В инструкции препарата Цитрамон четко прописано, что он противопоказан в первом и третьем триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав цитрамона имеет тератогенное действие, поэтому прием препарата в первом триместре беременности категорически запрещен, во избежание возникновения врожденных аномалий развития плода. Почему некоторые врачи разрешают его прием, мне не ясно. Во время планирования зачатия и беременности перед приемом любого препарата обязательно читайте инструкцию (противопоказания) даже у самых простых и известных на ваш взгляд лекарств. Потому что иначе можно принять что-то вредное для будущего малыша. Старайтесь принимать лекарств по меньше, даже разрешенных по инструкции. На сколько серьезен для вашего будущего ребенка прием цитрамона в первом триместре может выяснить только ваш врач, который ведет беременность. Как можно скорее сообщите ему о факте приема цитрамона.

Согласно приведенным в Википедии данным, традиционно в состав таблеток Цитрамона входили 240 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), 180 мг , 30 мг кофеина , 15 мг какао, 20 мг лимонной кислоты.

Однако в настоящее время классический рецепт изготовления препарата не используется из-за изъятия из обращения одного из его активных компонентов — фенацетина (это связано с высокой нефротоксичностью вещества ).

Многочисленные производители выпускают лекарственные средства, в названии которых присутствует слово “Цитрамон”, однако все они имеют несколько измененный состав, в котором в качестве анальгетика и антипиретика вместо фенацетина используется .

В таблетках разных производителей сохраняется единообразие действующих веществ, однако концентрация каждого из них может отличаться.

В составе Цитрамона П, Цитрамона У и Цитрамона М активные компоненты (АСК, парацетамол и кофеин ), например, содержатся в той же концентрации, что и в оригинальном препарате. А вот в составе Цитрамон-Форте их концентрация уже другая: каждая таблетка содержит 320 мг АСК, 240 мг парацетамола и 40 мг кофеина .

В состав таблеток Цитрамон Боримед входят 220 мг АСК, 200 мг парацетамола и 27 мг кофеина . Концентрация этих веществ в таблетках Цитрамон-ЛекТ, соответственно, 240 мг, 180 мг и 27,5 мг.

А вот главным отличием Цитрамона Ультра от Цитрамона является наличие пленочной оболочки, которая облегчает проглатывание таблетки, выполняет функцию надежного барьера между слизистой пищеварительного канала и содержащимися в таблетках действующими веществами (в частности, оболочка защищает желудок от агрессивного воздействия АСК) и ускоряет всасывание препарата.

Форма выпуска

Все производители выпускают Цитрамон в виде светло-коричневых таблеток с запахом какао. По виду таблетки неоднородны, имеют вкрапления и включения.

Выпускаются они, упакованными в стрипы (по 6 штук в каждом) или блистеры (по 10 штук в каждом). Упаковка №10*1, №6*1 и №10*10.

Фармакологическое действие

Действие препарата направлено на купирование боли, жара и воспаления .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Цитрамон — это комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами содержащихся в нем компонентов (ненаркотического анальгетика , п сихостимулятора и НПВП).

АСК снимает жар и воспаление, облегчает боль (в особенности, если боль вызвана воспалительным процессом), оказывает умеренное антиагрегантное действие , препятствует образованию тромбов , способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.

Парацетамол уменьшает интенсивность боли, сбивает жар, оказывает слабое противовоспалительное действие . Свойства этого вещества связаны с его влиянием на расположенный в гипоталамической области центр терморегуляции и слабо выраженной способностью тормозить образование Pg в периферических тканях.

Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на ЦНС, которое проявляется виде усиления процессов возбуждения в коре больших полушарий головного мозга сосудодвигательном и дыхательном центрах, повышения двигательной активности и упрочения положительных условных рефлексов.

Стимулирует психическую активность, временно уменьшая или устраняя сонливость и утомление, укорачивает время реакций. Снижает агрегацию тромбоцитов .

В составе таблеток Цитрамон кофеин присутствует в низкой концентрации. Из-за этого вещество практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако улучшает тонус сосудов мозга и способствует ускорению кровотока.

Комбинация АСК и парацетамола потенциирует анальгезирующий эффект препарата. Как обезболивающий , так и антипиретические эффекты АСК и парацетамола повышаются при одновременном применении этих веществ с кофеином .

Фармакокинетика

После приема внутрь содержащиеся в таблетках компоненты всасываются быстро и практически в полном объеме. Кофеин при этом способствует повышению F (биодоступности) АСК и парацетамола .

Во время абсорбции он и АСК интенсивно биотрансформируются с образованием фармакологически активных метаболитов. Из АСК в процессе деацетилирования в печени и стенке кишечника образуется .

Под влиянием печеночного изофермента CYP1А2 кофеин образует диметилксантины (параксантин и теофиллин ).

ТСмах всех активных компонентов Цитрамона — от 0,3 до 1 часа. В плазме крови от 10 до 15% парацетамола и примерно 80% принятой дозы АСК находятся в связанном с альбуминами состоянии.

Все компоненты таблеток с легкостью проникают в любые жидкости и ткани организма (в том числе легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в грудное молоко). В тканях мозга обнаруживаются незначительные концентрации салицилатов, тогда как уровни кофеина и парацетамола сопоставимы с уровнем этих веществ в плазме.

При развитии ацидоза АСК переходит в неионизированную форму, благодаря чему возрастает ее проникновение в ткани НС.

Метаболизм активных вещества протекает в печени. АСК имеет 4 метаболита (гентизуроновая и гентизиновая кислоты, салициловофенольный глюкуронид, салицилурат). Парацетомол образует сульфат (80% всего количества) и парацетамол-глюкуронид (оба фармакологически неактивны), а также потенциально токсичное вещество — N-ацетил-бензиминохинон (около 17% общего количества).

Метаболиты кофеина — производные уридина, моно- и диметилксантины, моно- и диметилмочевая кислота, ди- и триметилаллантоин.

Кофеин влияет на фармакокинетику парацетамола , несколько повышая (до 20-25%) образование N-ацетил-бензиминохинона.

Метаболиты выводятся почками. Около 5% парацетамола, около 10% кофеина и около 60% салицилатов выводятся в неизмененном виде.

Период полуэлиминации — от 2 до 4,5 часов (все компоненты препарата экскретируются примерно с одинаковой скоростью). Повышении дозы Цитрамона приводит к замедлению выведения АСК в сравнении с другими веществами до 15 часов.

У курильщиков, напротив, отмечается ускорение выведение кофеина в сравнении с другими компонентами препарата.

Показания к применению Цитрамона

Для чего Цитрамон П?

На вопрос, от чего помогает Цитрамон П, производитель в аннотации к препарату отвечает, что применение таблеток целесообразно для снятия боли слабой и умеренной выраженности, а также для облегчения состояния пациента при лихорадочном синдроме , которым сопровождаются и .

Эффективен Цитрамон от головы (в том числе при мигренозных приступах), при суставных и мышечных болях, альгодисменорее .

От чего таблетки Цитрамон-ЛекТ?

Показания к применению Цитрамона-ЛекТ такие же, как и для других препаратов, основой которых являются АСК , парацетамол и кофеин , а именно: болевой синдром при альгодисменорее , невралгии , миалгии , артралгии , головная и зубная боль , мигрень .

Препарат может использоваться также в качестве средства от температуры при лихорадке на фоне и .

Помогает ли от зубной боли Цитрамон?

Зубная боль является одним из показаний к применению препарата. Эффективность Цитрамона обусловлена свойствами входящих в его состав НПВП, ненаркотического анальгетика и психостимулятора .

Усиливая действие друг друга, эти компоненты комплексно действуют на организм, снимая любую (в том числе зубную) боль, в особенности, если эта она связана с воспалением. При обострении хронического пульпита , на фоне которого нередко поднимается температура, Цитрамон помогает не только унять боль и уменьшить выраженность воспаления, но и оказывает антипиретическое действие .

Противопоказания

В инструкции перечислены следующие противопоказания на Цитрамон:

• полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух , и непереносимости НПВП или АСК (в том числе в анамнезе);
• гиперчувствительность к компонентам таблеток;
• эрозивные и язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочное или кишечное кровотечение ;
• портальная гипертензия ;
• гемофилия ;
• гипопротромбинемия ;
• геморрагический диатез ;
• авитаминоз К ;
• ИБС тяжелого течения;
• выраженная артериальной гипертензии ;
• почечная недостаточность ;
• дефицит цитозольного фермента G6PD;
• беременность (в особенности первый и последний ее триместры);
• лактация;
• повышенная возбудимость;
• расслаивающая аневризма аорты ;
• нарушения сна;
• сопровождающиеся кровотечением хирургические вмешательства;
• детский возраст (у детей до пятнадцати лет при гипертермии на фоне вирусной инфекции высока вероятность развития синдрома Рея );
• сопутствующее применение антикоагулянтов .

Относительными противопоказаниями являются и имеющиеся патологии печени .

Побочные действия

Побочные действия Цитрамона:

• гастралгия , анорексия , тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
• печеночная недостаточность ;
• реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля );
• интерстициальный нефрит , нефротический синдром , некротический папиллит , при длительном применении — ;
• анемия , тромбоцитопения , лейкопения ;
• острый жировой гепатоз , токсический гепатит , острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея );
• усугубление сердечной недостаточности , манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
• головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит ;
• повышение АД, , ;
• развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
• медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

Таблетки Цитрамон: инструкция по применению

Препараты разных производителей имеют отличный состав, и поскольку активные вещества в них нередко содержатся в разной концентрации, следует очень внимательно читать инструкцию, чтобы по ошибке не превысить допустимую суточную дозу.

Общим для всех препаратов является то, что в качестве болеутоляющего средства они могут применяться в течение максимум пяти, в качестве жаропонижающего — трех дней.

Инструкция по применению Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ

Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ можно принимать с пятнадцатилетнего возраста. Таблетки пьют по одной 2-4 р./день (во время или после еды). Перерыв между приемами должен быть не менее четырех часов. Средняя доза — 3-4 таблетки в день.

Цитрамон от головной боли высокой интенсивности (а также в других случаях, когда необходимо унять сильную боль) можно принимать по 2 штуки сразу. Допустимый верхний предел суточной дозы — 8 таблеток.

Лечение длится от одной недели до десяти дней.

При необходимости врач может назначить другую дозу препарата или подобрать иную схему лечения.

Инструкция по применению Цитрамон форте

Цитрамон-Форте применяется у пациентов старше шестнадцати лет. Суточная доза — 2-3 таблетки. Принимать их нужно по одной 2 или 3 р./день. Для купирования приступа острой боли следует сразу выпить две таблетки.

Допустимый верхний предел суточной дозы — 6 таблеток.

По аналогичной схеме принимают Цитрамон-Дарница (единственным отличием препарата является возрастное ограничение — эти таблетки назначают с 15 лет).

Инструкция по применению Цитрамон-Боримед

Цитрамон-Боримед предпочтительнее принимать сразу после еды или между приемами пищи. Препарат может применяться у взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Таблетки принимают по одной 2-3 раза в день, выдерживая между приемами интервалы продолжительностью не менее 6-8 часов. Высшая разовая доза — 2 таблетки, суточная — 4.

В качестве антипиретика применяется при температуре, превышающей 38,5°С (при склонности к фебрильным судорогам — при температуре больше 37,5°С). Разовая доза — 1-2 таблетки.

Инструкция по применению Цитрамона Ультра

Цитрамон Ультра назначают с пятнадцати лет. Суточная доза — 1-3 таблетки. При необходимости в течение дня можно принять до 6 таблеток.

Передозировка

Незначительная передозировка проявляется в виде тошноты, головокружения, повышения бледности кожного покрова, гастралгии , рвоты, звона в ушах.

Симптомы сильной интоксикации организма: нарушение кровообращения и дыхания, анурия , тревога, оглушенность, тошнота, головная боль, гипертермия , тремор , сонливость, беспокойство, потливость, коллапс , кровотечения, судороги (с патологическим усилением сухожильных рефлексов), .

При появлении признаков передозировки прием таблеток следует прекратить. для Предотвращения всасывания препарата в пищеварительном канале больному промывают желудок, дают энтеросорбенты и солевое слабительное.

Если плазменная концентрация салицилатов у ребенка превышает 300 мг/л, а у взрослого — 500 мг/л, целесообразно проведение форсированного щелочного диуреза. Для поддержания рН мочи на урочне 7,5-8 вводят ощелачивающие средства.

Проводят мероприятия, позволяющие восстановить ОЦК и кислотно-щелочное равновесие.

При отеке мозга назначают ИВЛ обогащенной кислородом смесью в режиме создания ПДКВ (положительного давления в конце выдоха). Гипервентиляцию следует проводить в сочетании с применением осмотических диуретиков .

При наличии признаков поражения печени следует ввести N-ацетилцистеин, который является специфическим антидотом парацетамола . Раствор применяют внутрь и вводят в вену. Всего больному требуется ввести семнадцать доз: первая — 140 мг/кг, все последующие — 70 мг/кг.

Наиболее эффективной является терапия, начатая в первые десять часов после развития интоксикации. Если прошло более 36 часов, лечение неэффективно.

При повышении значения протромбинового индекса (ПТИ) до 1,5-3, показано применение фитоменадиона (витамина К ) в дозе от 1 до 10 мг. Если ПТИ превышает 3,0, следует начать вливание концентрата факторов свертывания или нативной плазмы.

Проводить гемодиализ, использовать антигистаминные препараты , ГКС или ацетазоламид (для ощелачивания мочи) при интоксикации Цитрамоном противопоказано.

Эти мероприятия могут спровоцировать развитие ацидемии и усилить токсическое действие АСК на организм больного.

Взаимодействие

В комбинации с Цитрамоном категорически запрещено назначать с:

• ингибиторами МАО (при одновременном применении с кофеином указанные средства могут привести к опасному повышению артериального давления );
• метотрексатом в дозе, превышающей 15 мг/нед. (подобное сочетание повышает гематологическую токсичность метотрексата ).

Цитрамон также усиливает токсичность барбитуратов и вальпроевой кислоты , эффекты опиоидных анальгетиков , пероральных гипогликемических и сульфаниламидных средств , дигоксина и трийодтиронина .

Длительное использование обезболивающих для лечения головной боли нередко приводит к хронической головной боли .

Прием Цитрамона может искажать такие показатели лабораторных исследований, как: плазменная концентрация мочевой кислоты, плазменная концентрация гепарина , плазменная концентрация теофиллина , уровень сахара в крови, концентрация аминокислот в моче.

Препарат может изменять анализы допинг-контроля у спортсменов. Осложняет постановку диагноза при “остром животе”.

В случае длительного лечения Цитрамоном перед приемом необходима консультация врача.

Применение содержащих АСК препаратов при хирургических вмешательствах (включая стоматологические операции) повышает вероятность появления/усиления кровотечений.

Препарат может оказывать влияние на скорость нейромышечной передачи, в связи с чем в период лечения им следует воздерживаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.

Действие препарата на давление: таблетки Цитрамон повышают давление или понижают?

Головные боли — это довольно частое явление у людей, склонных к перепадам артериального давления . Поэтому здесь закономерно возникают вопросы: можно ли пить лекарство при повышенном давлении, не вреден ли препарат для гипотоников, как связаны Цитрамон и давление?

Обезболивающий эффект при головной боли обеспечивается в первую очередь благодаря присутствию в составе таблеток АСК и парацетамола .

Третий компонент препарата — кофеин — увеличивает приток кислорода к тканям, стимулирует кровообращение в головном мозге и подъем артериального давления , способствуя таким образом уменьшению интенсивности головной боли и усиливая эффекты других компонентов Цитрамона.

Высокие дозы кофеина провоцируют угнетение ЦНС . При приеме малых доз (как, например, в Цитрамоне) преобладает стимулирующий эффект.

Следует отметить, что, повышая сниженное при гипотензии артериальное давление , кофеин при этом не изменяет давление нормальное.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: или В-типа ) существует вероятность развития острой печеночной энцефалопатии (синдрома Рея ), которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одним из признаков синдрома Рея является продолжительная рвота.

С учетом вышеуказанных причин, применять таблетки у пациентов моложе шестнадцати лет противопоказано.

Поскольку препарат имеет большое количество побочных эффектов, детям при головной боли или когда болит зуб лучше выбирать более безопасные средства.

Совместимость с алкоголем

В период лечения Цитрамоном следует избегать употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь повышает вероятность токсического действия парацетамола на печень и АСК на ЖКТ.

Употребление этилового спирта с АСК способствует повреждению слизистой пищеварительного канала. Следствием синергизма алкоголя и АСК также является удлинение времени кровотечений.

Цитрамон от похмелья

Цитрамон при похмелье является не самым выигрышным вариантом, поскольку применение этого препарата позволяет облегчить головную боль лишь на время, но не устраняет при этом основные причины плохого самочувствия — нарушение баланса воды и электролитов, а также интоксикацию.

Головная боль, которой сопровождается похмельный синдром, связана с нарушением венозного оттока от головы, отеком тканей (в частности, с отеком оболочек мозга ) и угнетением обезболивающей (антиноцицептивной) системы, частью которой являются действие серотонина и дофамина .

АСК частично разгружает оболочки мозга, кофеин стимулирует метаболизм в нейронах и оказывает бодрящее действие, какао уменьшает относительный дефицит внутримозгового серотонина и дофамина , лимонная кислота уменьшает выраженность симптомов алкогольной интоксикации.

Цитрамон при беременности и при лактации

Можно ли пить Цитрамон беременным?

Во время беременности следует избегать приема таблеток Цитрамон, поскольку содержащаяся в них АСК обладает тератогенным влиянием .

Применение Цитрамона при беременности в 1 триместре может стать причиной расщепления верхнего неба , применение препарата в 3 триместре приводит к ухудшению родовой деятельности (подавление синтеза Pg) и закрытию артериального протока у плода. Это в свою очередь провоцирует гиперплазию легочных сосудов и повышение давления в сосудах малого (легочного) круга кровообращения.

Таким образом, ответ на вопросы типа “Можно ли пить Цитрамон при беременности?” и “Можно ли беременным принимать Цитрамон?” однозначны — нельзя.

Можно ли Цитрамон кормящей маме принимать при грудном вскармливании?

Применение препарата при ГВ противопоказано. Активные компоненты таблеток и их метаболиты выделяются в грудное молоко, что повышает вероятность нарушения функции тромбоцитов и возникновения у ребенка кровотечений.

Некоторые женщины с чувством страха ожидают наступления критических дней. Дискомфорт, постоянная, ели терпимая боль внизу живота, поникшее настроение, головокружение… Чего только не приходится переносить во время месячных. Цитрамон — всем известный препарат, включающий в состав несколько компонентов. Чаще всего его используют при головных болях и снижении давления. От чего может помочь цитрамон при месячных? Сколько выпить таблеток и как не навредить своему организму?

Читайте в этой статье

Фармакологическое действие

Цитрамон — обезболивающий препарат. Состав его подобран таким образом, что компоненты потенцируют действие друг друга. Цитрамон относится к группе ненаркотических анальгетиков, поэтому привыкания к нему не развивается. Действующие компоненты препарата:

• кофеин — 0, 03 г,
• парацетамол — 0,18 г,
• аспирин — 0,24 г.

Это наиболее распространенная, классическая комбинация. Существует также несколько иных форм, когда увеличивается доза одного из компонентов, чем достигается усиление определенного эффекта.

Входящих в состав кофеин — психостимулятор. Он оказывает возбуждающее действие на центры головного мозга, повышает работоспособность и выносливость, помогает концентрации внимания. Кофеин повышает физический и умственный потенциал, мобилизует силы. Также он воздействует на сосудистую стенку, способствуя ее расслаблению. Этим улучшается кровоток в тканях.

Парацетамол оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Также он угнетает синтез простагландинов, которые повышают чувствительность клеток к болевому воздействию. Благодаря парацетамолу можно применять цитрамон .

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, один из первых ее представителей. Обладает жаропонижающим эффектом, а также уменьшает выраженность воспаления в очаге. Влияет на реологические свойства крови, снижая ее вязкость.

Варианты выпуска препарата

Современная фарминдустрия предлагает несколько вариантов таблеток. Состав везде одинаковый, отличны лишь дозы действующих веществ. К ним относятся:

• Цитрамон-форте содержит 0,04 кофеина, 0,24 парацетамола и 0,32 аспирина и 0,007 лимонной кислоты. Благодаря увеличенной дозировке каждого из компонентов, одна таблетка обеспечивает более значимый и длительный результат. Единовременно можно употреблять не более двух, а в сутки — до 6 штук.
• Цитрамон Дарница по своему составу аналогичен классическому варианту, но дополнительно содержит 0,006 г лимонной кислоты. Этим достигается еще больший противовоспалительный, а также иммуностимулирующий ответ.
• Цитрамон Лект также аналогичного состава, но в форме порошка. Для употребления его необходимо растворить в стакане теплой воды.
• Цитрамон Экстра отличается тем, что не содержит в своем составе аспирина.

Показания для цитрамона

Цитрамон используется в качестве обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего, психостимулирующего препарата. Показано назначение его при болях слабой и средней интенсивности. Для купирования сильных приступов лучше сразу выбрать препарат другой группы. Наиболее результативно применение цитрамона при головной (даже ) и мышечной болях, при дискомфорте в суставах, вызванном воспалением. Также эффективно использование лекарства при альгодисменорее легкой и умеренной степени.

Применение в критические дни

Помогает ли цитрамон при месячных? Действительно, препарат достаточно эффективно борется с различными проявлениями предменструального синдрома, также помогает купировать болевой синдром при месячных.

При вегето-сосудистой дистонии

Многие девушки страдают от различных . Часто отмечается обострение симптомов накануне и во время критических дней. Это обусловлено в первую очередь изменениями гормонального фона.

Если ВСД у девушек протекает по астеническому, гипотоническому или кардиалгичему типах, то цитрамон может стать надежным помощником в данных ситуациях. За счет кофеина повышается артериальное давление, появляется мотивация к действию, уходит депрессивное настроение. Вследствие влияния компонентов препарата на сосудистые стенки уменьшаются неприятные ощущения за грудиной, проходит головная боль.

При выраженном предменструальном синдроме

Часто за 7 — 10 дней до менструации у девушек появляются . Клиническая картина может быть разнообразной: от незначительных головных болей и нагрубания молочных желез до сильных психо-эмоциональных взрывов. Цитрамон в подобных ситуациях — не панацея, но может избавить от неприятного ощущения в груди, а также уменьшить головные боли. Достигается это в основном за счет действия кофеина, который оказывает легкий диуретический эффект — жидкость не успевает накапливаться в организме и в груди в частности, дискомфорта в них не возникает.

При головной боли

Помогает избавиться цитрамон от . Как правило, она обусловлена увеличением жидкости в организме, которая депонируется в венах, в том числе мозга. Также обезболивающий эффект вызван действием аспирина и парацетамола.

При слабости

За счет психостимулирующего действия, цитрамон помогает при появлении слабости, вялости, повышенной утомляемости накануне и во время месячных. Конечно, если причина в функциональных, а не органических нарушениях. При его применении во время месячных можно добиться концентрации внимания, повышения работоспособности и выносливости, чего так порою не хватает во время критических дней.

При болях внизу живота

Цитрамон при месячных болях: помогает ли от живота...

Цитрамон относится к группе ненаркотических средств, анальгетиков. Это комплексное медицинское средство, активными составляющими которого являются соединение парацетамола, кофеина и ацетилсалициловой кислоты.

Благодаря комплексному воздействию препарат оказывает антивоспалительное, анельгизирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее воздействие на центры очагов воспаления. Цитрамон применяется для уменьшения эффектов различных болей небольшой интенсивности – головные, зубные боли, мышечная ломота, периодические спазмы.

Также активно применяется при лихорадочных состояниях во время гриппов. Чтобы понять от чего помогает препарат и когда его назначают, нужно расмотреть его состав и действие.

Клинико-фармакологическая группа

Анальгетик-антипиретик комбинированного состава.

Условия продажи из аптек

Можно купить без рецепта врача.

Цена

Сколько стоит Цитрамон в аптеках? Средняя цена находится на уровне 11 рублей.

Состав и форма выпуска

На сегодняшний день число производителей препарата неуклонно растет, поэтому и состав Цитрамона будет немного отличаться. Однако основное действующее вещество не подлежит изменениям.

В состав Цитрамона «классического» входили:

• 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 г фенацетина (Phenacetini);
• 0,027 г кофеина (Caffeine);
• 0,021 г лимонной кислоты (Citric acid);
• и 0,014 г какао.

Данный состав на сегодняшний день перестал существовать, а фенацетин добавлять запретили , так как он способен вызывать серьезные осложнения и побочные эффекты. Чаще всего в состав комбинированного препарата теперь входят основные три компонента:

• аспирин (Acidum acetylsalicylicum);
• парацетамол (Paracetamoli);
• и кофеин (Caffeine).

Разные виды Цитрамона

В зависимости от фирмы производителя, Цитрамон бывает с разным составом и наименованием. На сегодняшний день выпускают следующие его разновидности:

• Цитрамон П – содержит аспирин, кофеин и парацетамол. Применение Цитрамона П противопоказано лицам младше 14-ти лет. Дозировка для взрослых составляет от 1 до 2 таблеток трижды в сутки. Между приемами должен быть промежуток (не меньше 6 часов).
• Цитрамон Форте – содержит помимо аспирина, кофеина и парацетамола, а так же лимонную кислоту. Вспомогательные компоненты: какао, картофельный крахмал, стеарат магния. Добавление лимонной кислоты в лекарственное средство не случайно, она стабилизирует клеточное дыхание на биохимическом уровне. Назначают Цитрамон Форте лицам от 14 лет и выше, дозировка составляет по 1-2 таблетке до трех раз в день.
• Цитрамон Дарница – самый популярный среди остальных. В состав входят аспирин, парацетамол, кофеин, лимонная кислота. Вспомогательные компоненты: крахмал, какао, стеарат кальция и поливинилпирролидон. Правила применения не отличаются от предыдущих препаратов.
• Цитрамон Ультра – состоит из ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина. Выпускается в виде капсул, назначают по 1-2 капсулы максимум до четырех раз в день. Суточная доза не должна превышать восьми капсул.

Фармакологический эффект

Цитрамон является комбинированным медикаментозным препаратом и его терапевтическое действие обусловлено свойствами активных компонентов, входящих в его состав:

1. Парацетамолу присущи жаропонижающие и анальгетические свойства, а также средне выраженный противовоспалительный эффект.
2. Ацетилсалициловой кислоте присущи жаропонижающие и противовоспалительные свойства, также данное вещество снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, и снижает свертываемость крови, тем самым стимулируя кровообращение в очаге воспаления.
3. Кофеин производит возбуждающее воздействие на центральную нервную систему и стимулирует работу психомоторных центров ЦНС. Он увеличивает просвет кровеносных сосудов и снижает чувство сонливости и усталости. Кофеин известен также своим стимулирующим воздействием, которое он производит на физическую и умственную активность. Обладает кофеин и слабовыраженным обезболивающим действием.

Цитрамон повышает или понижает давление?

Такой вопрос часто задают пациенты. Ввиду содержания кофеина, возбуждающего ЦНС, повышающего тонус и давление, от приема Цитрамона давление тоже может повышаться, несмотря на то, что он содержится в малых дозах. Тем более следует быть осторожными, если вы пьете чай, какао или кофе и принимаете Цитрамон – существует риск передозировки кофеина. Если же у вас пониженное давление и мучает головная боль, то при отсутствии противопоказаний можно принять таблетку Цитрамона, которая избавит от боли и несколько повысит давление.

Показания к применению

В основном это несильные и средние боли различной локации:

• головная боль;
• мигрень;
• боли при менструации;
• невралгия;
• боли в суставах и мышцах;
• повышенная температура тела при гриппе, простудных и ревматических заболеваниях.

С сильными болями Цитрамон вряд ли справится, поэтому в более сложных случаях рекомендуются средства, обладающие данными эффектами в большей степени.

Цитрамон от головной боли

От головной боли это одно из самых эффективных средств, которое обычно есть в аптечке. Сочетание его компонентов обеспечивают довольно быстрое действие – устранение боли, повышение умственной активности и работоспособности. Он справляется с болью различной этиологии, в том числе и с мигренями. Не являясь наркотическим лекарством, не вызывает привыкания и зависимости.

Нежелательно лишь смешивание Цитрамона с другими препаратами против головной боли – подобные вопросы надо обсуждать с врачом.

Противопоказания

Абсолютные:

• глаукома;
• гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
• операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
• одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
• нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
• пептическая язва в анамнезе;
• гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
• портальная гипертензия;
• авитаминоз К;
• хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
• артериальная гипертензия (III степень);
• неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• период беременности и кормления грудью;
• возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
• повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

• хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
• эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
• одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• алкоголизм;
• почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• подагра;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• заболевания периферических артерий;
• курение;
• пожилой возраст.

Назначение при беременности и лактации

При беременности (I и III триместры) и в период грудного вскармливания препарат противопоказан. Во II триместре беременности следует применять препарат с осторожностью, соотнося предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Цитрамон предназначены для приема внутрь, желательно после еды. Средняя терапевтическая дозировка для взрослых и подростков старше 15-ти лет составляет 1-3 таблетки 2-3 раза в день в зависимости от выраженности болевого синдрома или лихорадки.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 6 таблеток. Препарат не предназначен для длительного курса терапии, максимальная длительность приема таблеток е должна превышать 5 дней.

Побочные реакции

Побочные действия Цитрамона:

• повышение АД, аритмия, тахикардия;
• усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
• головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
• гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
• интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении - почечная недостаточность;
• анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
• развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
• медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

Симптомы передозировки

К симптомам передозировки относится тошнота, рвота, головокружение, боли в эпигастрии. В тяжелых случаях отмечается сонливость, заторможенность, потеря сознания, судороги, бронхоспазм, кровотечение, затрудненное дыхание.

При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение включает промывание желудка, энтеросорбенты, солевое слабительное. Показан форсированный щелочной диурез, ощелачивающие средства, мероприятия для восстановления ОЦК и кислотно-щелочного равновесия.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. У пациентов с предрасположенностью к накоплению мочевой кислоты прием препарата может спровоцировать приступ подагры.
2. Во время приема следует воздерживаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и токсического поражения печени).
3. Ацетилсалициловая кислота замедляет свертываемость крови. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить врача о приеме препарата.
4. При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
5. Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салициловую кислоту и ее производные, включая ацетилсалициловую кислоту, можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).
6. Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

Детям до 15 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.
2. При одновременном приеме препарата и спиртосодержащих жидкостей повышается риск токсического поражения печени.
3. Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.
4. Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.
5. Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.
6. Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
7. Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола. Под воздействием парацетамола Т1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).

Таблетки цитрамон - это широко известное лекарственное средство, в состав которого входят только простые компоненты, не оказывающие негативного влияния на организм человека. Применяется в основном при головных болях, которые связаны с нестабильностью периферических кровеносных сосудов.

В состав цитрамона входит всем привычная ацетилсалициловая кислота (больше известна под торговым названием аспирин), парацетамол и кофеин. В качестве дополнения используется лимонная кислота, которая и дала название препарату по аналогии с названием группы цитрусовых фруктов, к которым относится лимон.

Существует убеждение, что цитрамон повышает давление. На самом деле это не совсем так. Влиять на тонус кровеносных сосудов может только кофеин, входящий в состав препарата. За счет стимуляции центров в коре головного мозга действительно наблюдается кратковременное повышение артериального давления за счет повышения упругости сосудистой стенки. Однако после адаптации сосудистого русла происходит обратная реакция. Таким образом, повысить на длительное время давление этот препарат вам не поможет. Для этих целей используются более мощные препараты, такие как норадреналин, допамин.

Использовать цитрамон инструкция по применению рекомендует в различных случаях, но исключительно в качество обезболивающего средства с выраженным жаропонижающим и противовоспалительным спектром действия. Эти свойства обеспечиваются сочетанием ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. В совокупности они усиливают действие друг и друга и эффективно снимают отечность мягких тканей в области воспалительного процесса.

При правильном применении цитрамона достигаются следующие эффекты:

• снижение общей температуры тела до нормальных показателей в течение 30 минут после приема препарата внутрь;
• устранение болевого синдрома, в том числе в области мышечных волокон;
• снижение функциональной нагрузки на церебральные сосуды и за счет этого устранение головной боли;
• антикоагуляционный эффект, предотвращающий развитие синдрома внутрисосудистого свертывания крови;
• усиление кровотока и устранение местной интоксикации;
• временное улучшение общего самочувствия за счет стабилизирующего действия кофеина.

Обратите внимание, что цитрамон при головной боли следует принимать только после консультации с врачом и измерения уровня артериального давления. Известны случаи, когда при повышенном уровне АД этот препарат вызывал преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Показания к применению

Применение цитрамона показано при различных вирусных и простудных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела и сильными головными и мышечными болями, возникающими за счет интоксикации и процессов увеличения вязкости крови.

Также можно пить цитрамон при:

• болезненных менструациях;
• мышечных болях функционального характера;
• зубной боли;
• мигрени.

Если не наблюдается желаемого эффекта после приема 2 таблеток, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и коррекции метода лечения.

Обратите внимание! Цитрамон при беременности противопоказан. Входящая в его состав ацетилсалициловая кислота может спровоцировать маточное кровотечение и создать угрозу преждевременного прерывания беременности. Кофеин может обладать разрушающим действием на развивающийся плод. Препарат цитрамон при грудном вскармливании также применять не рекомендуется. Если возникла такая необходимость, то окажитесь на период лечения от кормления грудным молоком.

Противопоказания и побочные действия

Самое распространенное побочное действие заключается в патологии слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. При длительном применении могут формироваться эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Часто возникает изжога, рези в животе и жидкий стул.

Противопоказан препарат детям, кормящим и беременным женщинам. Не назначается лицам, которые склонны к кровотечениям и имеют проблемы с системой свертываемости крови.