Распространённая болезнь – насморк – приносит дискомфорт в жизнь человека. Устранить симптом требуется в короткие сроки. Известна масса средств народной медицины, которые помогают снять отёк носа и остановить выделения. Но многие предпочитают лечиться лекарственными препаратами. Нафтизин считается популярным и эффективным средством в борьбе с насморком. Часто люди лечатся им самостоятельно, не консультируясь с врачом. Для быстрого устранения признаков начинают использовать капли часто, увеличивая дозировку. Такое использование Нафтизина может спровоцировать отравление.

Нафтизин используется для лечения насморка у взрослых и у детей. Активное вещество – нафазолин из группы антиконгестантов. Санорин, Бенил – аналоги Нафтизина.

Это сосудосуживающий препарат, который в контакте со слизистой носа снимает её отёчность. Сосуды носовой полости увеличиваются из-за воспалительного процесса в дыхательных путях. Действие капель направлено на уменьшение слизистой и регуляцию выделений слизи, расширение носовых ходов. Приём восстанавливает работу слизистой носа и дыхание.

Применяют капли не только для лечения симптомов насморка. Препарат назначают при болезнях – фарингите и синусите. Часто используют после хирургического вмешательства на носу и пазухах. Взрослым назначают раствор – 0,1%. Для детей применяют концентрацию – 0,05%.

Применение препарата взрослыми – 3 капли 4 раза в сутки. Детям в возрасте до 15 лет капают по 2 капли утром и вечером. После 15 лет детям рекомендуют дозировку как у взрослых.

Когда используют Нафтизин

Препарат хорошо снимает отёк носовой полости и блокирует выделение слизи. Врачи назначают Нафтизин при следующих заболеваниях:

• Во время воспалительных процессов на слизистой – при назофарингите.
• При инфекционных воспалениях носовых пазух – синусите.
• При воспалительном процессе гортани – ларингите.
• Сезонном аллергическом рините.

После операций в полости носа для восстановления слизистой применяют Нафтизин.

Закапывать лекарство нужно в предварительно очищенные носовые проходы. Ребёнок может проглотить средство, поэтому следует использовать специальные турунды с каплями. Рекомендуется оставлять на 2 минуты в ноздре, а затем удалить.

Хранить препарат нужно в холодильнике. Перед закапыванием потребуется подождать 30 мин, чтобы лекарство нагрелось до комнатной температуры.

Взрослый использует капли не дольше 7 дней. Лечение у ребёнка составляет 4 дня. Повторно использовать средство допустимо только через 14 дней.

Причины передозировки

Передозировка Нафтизина происходит по нескольким причинам. Отравление наступает в следующих случаях:

• Назальные капли использовали новорождённому ребёнку.
• У детей применение раствора 0,1% провоцирует интоксикацию.
• При закапывании через дозатор – рассчитать дозу сложно.

Причина детского отравления Нафтизином заключена в неправильном хранении. Родитель должен внимательно следить за лекарственными препаратами, чтобы дети не могли воспользоваться ими самостоятельно.

У взрослых систематическое превышение нормы вызывает сильную интоксикацию.

Признаки отравления

В справочнике Медицинской классификации болезней (МКБ-10) занесены под названием «Отравление Нафтизином, нафазолином, ксилометазолином (у детей)». Код по МКБ – Т48.5.

Активное вещество легко проникает в кровь, поэтому превышение дозы угнетает центральную нервную систему.

Симптомы отравления Нафтизином:

• Состояние апатии и сонливости;
• Кожные покровы приобретают бледный оттенок;
• Артериальное давление достигает низких показателей;
• Фиксируется низкая температура тела;
• Обильное потоотделение;
• Бессознательное состояние.

Когда отравился ребёнок, клинические признаки проявляются более ярко и выражено. Дети становятся капризными и вялыми, часто плачут. Снижается аппетит. Отмечаются резкие боли в области живота и рвотный рефлекс. Могут потерять сознание, зафиксированы случаи комы. Поэтому врачи рекомендуют маленьким детям использовать специальные тампоны для ввода лекарства. Так удастся избежать отравления.

Нельзя использовать капли детям для устранения выделений, которые появляются при прорезывании зубика и после прививки. Использовать препарат нужно по рекомендации врача, и строго соблюдая рецептуру.

Стадии отравления

Врачи выделяют три стадии интоксикации препаратом. Зависит от количества полученного вещества, физиологического и иммунного состояния пострадавшего.

Стадии отравления:

• Лёгкая степень интоксикации лечится амбулаторно, но под контролем врача. Больной чувствует общую слабость в теле, постоянно хочет спать, вялое состояние. Резко снижается аппетит. Кожа становится бледной. Фиксируется нарушение в работе сердечной мышцы.
• Средняя тяжесть отравления опасна для детского организма. Пострадавший чувствует мышечную слабость, сонливость. В работе сердечной системы отмечаются нарушения. Артериальное давление резко снижается. Температура тела низкая и больной отказывается от еды. Фиксируется светобоязнь. Требуется госпитализация в медицинское учреждение.
• Лечение тяжёлой стадии интоксикации проходит в стационаре. Сердечный ритм с нарушениями, артериальное давление снижается до низших пределов. В состоянии отмечаются значительные нарушения, возможно наступление комы. Кожа становится бледного оттенка, руки и ноги мёрзнут.

При отравлении больному требуется квалифицированная медицинская помощь. Весь курс лечения пациента наблюдает врач, особенно детей. Если пострадавшему не оказать вовремя помощь, возможно наступление смерти.

Первая помощь

При первых признаках интоксикации Нафтизином рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей полагается оказать помощь пострадавшему.

Требуется смерить температуру тела, установить частоту пульса. Больного уложить в постель и накрыть тёплым одеялом. Приготовить тёплое питьё – слабый настой чая, минеральную воду или раствор Регидрона. Оставлять пострадавшего одного нельзя. Пульс и артериальное давление периодически измерять.

Ребёнка требуется успокоить и также уложить в постель, накрыв тёплым одеялом. Если появился рвотный позыв, уложить его на бок. Обеспечить обильным тёплым питьём – лучше давать минеральную воду с растворённым Регидроном. Молоком или кисломолочными продуктами поить нельзя – может спровоцировать быстрое всасывание нафтазола в кровь.

Использование перманганата калия для промывания желудка запрещено. Марганцовка вызовет дополнительную интоксикацию.

Лечение

Когда отравление носит лёгкий характер, больной остается дома. Курс лечения:

• Обязательно прописывают сорбенты – Полисорб, Смекту или активированный уголь.
• Витаминный комплекс восполнит дефицит микроэлементов.
• Больной должен выпивать жидкости в пределах 3-5 литров.

Остальные две стадии требуют госпитализации в стационар, где введут антидот – атропин. Больному внутривенно вводят растворы для выведения токсинов и средства, поддерживающие сердечную мышцу.

Гормональные препараты – преднизолон и дофамин, назначаются при тяжёлом состоянии больного.

Пациент должен пробыть в больнице до полного выздоровления. Работа сердца контролируется проведением кардиограммы во время курса лечения. Восстановление организма проходит быстро при правильном лечении и полном выполнении рекомендаций врачей.

Люди с заболеваниями в виде сахарного диабета, тиреотоксикоза и сердечной и кровеносной систем требуют параллельного наблюдения у узких специалистов – эндокринолога и кардиолога.

Последствия интоксикации

Последствия отравления препаратом чаще проявляются у детей:

• Заболевание дыхательной системы – пневмония;
• Лёгочная недостаточность;
• Кома и лечение в палате интенсивной терапии.

У взрослых людей при интоксикации возможно проявление:

• Ишемия сердца или головного мозга;
• Инфаркт миокарда;
• Инсульт.

Длительное применение Нафтизина может спровоцировать привыкание. Присутствует постоянное ощущение заложенности носовой полости, которое проходит после закапывания препарата.

Если ребёнок без присмотра взрослого выпил раствор Нафтизина 0,1%, возможно наступление летального исхода. Достаточно выпить 10 мл.

Лекарственное средство должно использоваться по назначению лечащего врача. Самостоятельно использовать и рассчитывать дозу нельзя! Особенно опасно самостоятельно лечить детей. Консультация и контроль доктора должен присутствовать на протяжении всего курса лечения.

Если выполнять простые правила применения средства, отравления удастся избежать. Интоксикация Нафтизином может принести непоправимый вред.

Может ли ребенок отравиться Нафтизином? Да, может. Даже самые простые и безопасные на вид капли для носа могут привести к серьёзным последствиям и навредить здоровью ребёнка. Отравление у детей лекарственными препаратами совсем не редкость. Особенно часто происходит отравление сосудосуживающими препаратами, вследствие подбора и применения лекарств родителями самостоятельно без назначения врача, также из-за неправильно рассчитанной дозы препарата и неверного его хранения.

Во время простудных заболеваний, при насморке, аллергии, прорезывании зубов возникает потребность капать капли детям. Родители используют Нафтизин, потому что препарат имеет быстрое действие, убирает отёчность слизистой оболочки носа, освобождает дыхательные проходы.

За последние годы количество отравлений Нафтизином возросло. Мамы всё чаще обращаются в больницу с подобными отравлениями у детей.

У Нафтизина, как и у других лекарств, наблюдаются побочные эффекты не только при продолжительном его применении, но и при краткосрочном использовании. Иногда возникают симптомы отравления даже при однократном употреблении.

Основные причины, почему происходит рост отравлений препаратом:

• Нафтизин производят в пузырьках из пластика до 20 мл. Из-за такой упаковки, возможно, допустить ошибку и сделать неправильную дозировку, потому что во время одного надавливания на пузырёк доза может увеличиться до десяти раз;
• Родители, зачастую допускают ошибку и покупают 0,1% раствор препарата, а нужно использовать 0,05% раствор;
• Не соблюдение инструкции по использованию лекарства. Допустим, в инструкции указано, что нафтизин можно применять к детям старше года, а на практике получается, что родители применяют его ещё с рождения малыша.
• Цена на препарат. Стоимость препарата является очень незначительной, по сравнению с другими каплями, цена совсем мизерная около 10 рублей, поэтому лекарство и пользуется популярностью, однако цена в дальнейшем может возрасти, тогда придётся бороться за здоровье и жизнь ребёнка.

Симптомы

Отравление препаратами от насморка довольно часто встречаются у детей. Однако, чтобы точно определить отравление это или нет следует пронаблюдать за самочувствием малыша. Основные симптомы отравления:

• Общая слабость организма;
• Плохое настроение;
• Головокружение и головная боль;
• Болезненные ощущения в животе;
• Тошнота, возможно рвота;
• Пониженная температура тела;
• Замедление сердечного ритма;
• Понижение давления;
• Отсутствие аппетита;
• Сонливость;
• Незначительное сужение зрачков;
• Побледнение кожных покровов;
• Кожа влажная и холодная.

При обнаружении симптомов отравления у ребёнка нужно срочно вызвать скорую помощь , которая окажет профессиональную помощь и устранит симптомы передозировки. Проводить лечение дома небезопасно для здоровья ребёнка.

Лечение

Лечение отравления состоит в ликвидации симптомов. Если обнаружились симптомы отравления нафтизином у детей, первое, что нужно сделать, это остановить приём лекарства, и вызвать доктора. Доктору следует сказать, как происходил приём препарата и в какой дозировке.

Бывает, что малыш сам принял лекарство, такие случаи происходят, если лекарства находятся на виду у детских глаз. Поэтому целесообразно класть все медицинские препараты в недоступное для детей место.

Первая помощь

Пока вы ждёте скорую помощь главное не паниковать и не передавать своё паническое состояние ребёнку. Прежде всего, следует следить за состоянием ребёнка, обеспечить ему комфортное положение, переместить его на кровать и успокоить.

Действия:

• Следить, чтобы ребёнок оставался в сознании;
• Обеспечить ребёнка обильным питьём. Для этого подойдёт остуженная кипячёная вода, объёмом до литра и больше;
• При отравлении запрещается поить детей молоком, так как это способствует скорейшему всасыванию лекарства в кровь;
• Проверять дыхание и следить за частотой биения сердца;
• Укутать малыша одеялом или пледом, чтобы он согрелся;
• Следить за пульсом.

Все чаще происходит отравление нафтизином, главные причины это неверный приём или использование лекарств, у которых просрочен срок действия. За сроком годности необходимо следить и выбрасывать все препараты, которые уже испорчены, и покупать новые. Иначе, на лечение потребуются намного большие суммы, чем на новые капли.

Степени передозировки

От того, в какой дозировке был принят препарат, зависит наличие различных симптомы. Передозировка нафтизином имеет три степени тяжести.

1. При первой степени передозировки не нужно госпитализировать пациента и вызывать скорую помощь. Симптоматика проходит после прекращения приёма лекарства. Эта степень называется лёгкой.
2. При средней степени, госпитализировать ребёнка тоже не надо. Родители самостоятельно могут оказать помощь малышу, остановить приём лекарства и следить за состоянием пациента. Если симптомы проходят, значит, врача вызывать не нужно.
3. Самая опасная степень – тяжёлая. В таком случае нужно немедленно вызвать скорую помощь и отдать ребёнка в руки специалистов. Госпитализация в таком случае происходит обязательно.

Лечение отравление должно в первую очередь начинаться с ликвидации симптомов и остановки приёма препарата.

Можно ли Нафтизин детям?

Нафтизин — это действенный препарат, который в короткие сроки сужает сосуды, принадлежит к группе селективных адреномиметиков.

Родители часто спрашивают, разрешается ли применять препарат деткам? Разрешается, при условии подбора правильной концентрации раствора и соблюдения дозировки. Препарат для детей производят в виде раствора 0,05%, раствор 0,1% детям противопоказан, такая доза у детей вызывает отравление.

Инструкция

Препарат запрещается применять детям до года. После года нафтизин назначается врачом, при условии строгого соблюдения дозировки. Доза препарата для детей равна 1-2 капли 0,05 раствора нафтизина в каждый носовой ход , такая дозировка способствует освобождению дыхательных путей и облегчает дыхание.

Нафтизин вызывает привыкание организма к препарату и лекарство перестаёт действовать. Увеличение дозы не повышает действие препарата, а напротив, увеличивает риск отравления нафтизином (у детей этот процесс происходить гораздо быстрее, чем у взрослых, так как организм ещё достаточно слаб и не может бороться с отравлением).

В связи с быстрым привыканием, применять лекарство детям можно не чаще, чем один раз в 7 часов. Действие препарата начинается через тридцать минут.

Так как пластиковый пузырёк вызывает погрешности в дозировке препарата и приводит к превышению дозы и в последствие к отравлению, то эффективным считается применение пипетки для соблюдения точной дозы. Так вы сможете увидеть, какое количество препарата набрали.

Чтобы не вызывать у ребёнка привыкание, следует чередовать использование нафтизина с другими схожими лекарствами, например , .

Отравление бензодиазепинами, отравление нейролептиками, отравление ацетилсалициловой кислотой, отравление парацетамолом, отравление блокаторами кальциевых каналов, отравление бета-адреноблокаторами

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Бензодиазепинами (T42.4)

Общая информация

Краткое описание

Отравление - патологическое состояние, вследствие взаимодействия организма и ядовитого вещества, поступившего извне.

Код протокола: H-Т-011 "Отравление лекарственными средствами Часть 1"
Для стационаров терапевтического профиля

Коды по МКБ-10:

Т 42.4 Отравление бензодиазепинами

Т 43.3 - Т 43.5 Отравление нейролептиками

Т 39.0 Отравление ацетилсалициловой кислотой

Т 39.1 Отравление парацетамолом

Т 46.1 Отравление блокаторами кальциевых каналов

Т 46.2 Отравление β-блокаторами

Классификация

Классификация отравлений лекарственными средствами:

- острые, хронические;

Случайные, преднамеренные;

Бытовые, производственные;

Индивидуальные, групповые, массовые;

По пути проникновения (перкутанные, пероральные, инъекционные, ингаляционные и др.);

По степени тяжести (легкие, средней степени, тяжелые).

Факторы и группы риска

Психические и наркологические заболевания, психо-эмоциональная неустойчивость, нарушение техники при обращении с химическими веществами и продуктами.

Диагностика

Диагностические критерии

Отравление бензодиазепинами

Жалобы: слабость, сонливость, головная боль, шаткость походки. Данные токсикологического анамнеза.
Клинические проявления: смазанная замедленная речь, атаксия, миоз в раннем периоде отравления, оглушение, потеря сознания, угнетение рефлексов. В тяжелых случаях: угнетение дыхания, брадикардия, гипотензия с развитием шока, гипотермия, мидриаз в результате гипоксического поражения мозга.

Отравление нейролептиками (производные фенотиазина; производные тиоксантена; производные бутирофенона)

Жалобы: слабость, сонливость, головокружение, вялость, тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии.
Клинические проявления: в клинике отравления выделяют 2 типа течения интоксикации:
- отравление с преобладанием угнетения дыхательного центра;
- отравления с преобладанием сосудистого коллапса и развитием экзотоксического шока.
Возможен переход первого типа во второй. Клинические проявления характеризуются вялостью, адинамией, сонливостью, нарушениями походки. Тонус мускулатуры снижен. В дальнейшем наступает длительный сон. Зрачки расширены, но может быть и миоз. Кожа и слизистые сухие.
При отравлениях средней степени тяжести - угнетение нервной системы на фоне которого проявляются признаки антихолинергического синдрома. Возможны дистонии мышц, ригидность мышц затылка с тризмом, вынужденными гримасами, спастичностью конечностей, кривошеей. Могут быть судороги типа атетоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: на ЭКГ инверсия зубца Т, смещение ST, появление дополнительных зубцов, иногда возникает экстрасистолия, АВ блокада. Тахикардия до 120 уд. в 1 минуту, АД снижено, дыхание ослаблено, может быть одышка.
Отравления тяжелой степени характеризуются комой, нарушениями дыхания. Кожа бледная, цианотичная; холодный липкий пот; реакция зрачков на свет исчезает, сердечная деятельность ослабевает, АД падает; пульс учащен, слабого наполнения. Часто возникают судороги клонического и тонического характера. Смерть в результате паралича дыхательного центра и острой сердечной недостаточности. При тяжелых отравлениях характерно развитие отека легких и реже отека мозга. Среди осложнений отмечают нефропатию, паралич мускулатуры мочевого пузыря, динамическую кишечную непроходимость, рабдомиолиз, токсическую гепатопатию, вторичную инфекцию со стороны легких.

Отравление ацетилсалициловой кислотой

Жалобы: рвота, иногда кофейной гущей, одышка, потливость, шум в ушах, беспокойство, вялость.
Клинические проявления: нарушение кислотно-основного состояния (КОС) организма: в начале компенсаторный дыхательный алкалоз, по мере истощения компенсаторных возможностей - метаболический ацидоз.
Клиническая картина отравления протекает в две фазы:
- 1-я фаза : не менее 6 часов после приема - головная боль, шум в ушах, тахикардия, одышка (более 50 в мин.), тошнота, рвота, психомоторное возбуждение. - -2-я фаза: спустя 12 часов - сопор, кома, выраженная одышка, гипертермия, гиповолемия, судороги, нарушение функции кишечника, нарушение гемокоагуляции, возможны желудочно-кишечные кровотечения, некардиогенный отек легких, коллапс.

Отравление парацетамолом

Жалобы: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, слабость, сонливость.
Клинические проявления : в клинике отравления парацетамолом встречаются три последовательные стадии:
- В I стадии: неспецифические симптомы могут наблюдаться в течение 14 часов после приема и продолжаться до суток и более. Как правило, преобладают желудочно-кишечные расстройства, отсутствуют выраженные признаки угнетения центральной нервной системы (ЦНС). Признаков поражения печени нет, уровень аминотрансфераз находится в пределах нормы.
- Во II стадии: уровень аминотрансфераз повышается, кроме этого может выявляться повышение билирубина и удлинение протромбинового времени. Если через 2 суток показатели функции печени находятся в пределах нормы, как правило, не следует ожидать значительного повреждения печени.
- В III стадии: максимально проявляется на 3-и - 5-е сутки, характерно повышение уровня ЛДГ, АЛТ, билирубина. Протромбиновое время удлиняется, что может сопровождаться кровотечениями; возможно повреждение миокарда и почек, однако их выраженность значительно меньше, чем печени. В тяжелых случаях развиваются симптомы некротического поражения печени: желтушность, гипогликемия, нарушение свертываемости крови, энцефалопатия.

Отравление блокаторами кальциевых каналов

Жалобы: тошнота, рвота, головокружение, замедление сердцебиения, общая слабость.
Клинические проявления:
- Легкая степень: сознание сохранено, на ЭКГ - умеренная брадикардия (60-50 в минуту), замедление АВ проводимости до 0,20-0,22 сек, неполная блокада ножек пучка Гиса (0,09-0,11 сек), слабость, АД в пределах нормы.
- Средняя степень: общая слабость, на ЭКГ- АВ- или синоатриальная блокада 1-2 степени, в 30% возможно развитие полной блокады ножек пучка Гиса. Бледность кожных покровов, АД 110/60 мм рт.ст. Ритм 55-40 в мин.
- Тяжелая степень отравления: резко выраженная брадикардия (менее 40 в 1 минуту), бледность, мраморность кожных покровов; АД 90/60-70/40 м.рт.ст., пульс слабого наполнения, редкий, тоны сердца глухие. На ЭКГ- АВ- или синоатриальная блокада 2-3 степени с резким расширением комплекса QRS до 0,16-0,18 сек. Эта степень в 38% дает острую контрактильную недостаточность сердца и его внезапную остановку в первые 3-12 часов с момента приема препарата.

Отравление β-адреноблокаторами (бета-АБ)

Клинические проявления: после приема токсичной дозы следует ожидать нарушения частоты и ритма сердечных сокращений (брадикардический тип, иногда вплоть до тотального блока), проявления недостаточности миокарда, а также, в зависимости от дозы и исходного состояния организма, снижение (или подъем) АД, что приводит к кардиогенному шоку или отеку легких. Возникает бронхоспазм, проявляющийся диспноэ, цианозом; развивается ацидоз, гипогликемия. Возможны усталость, головная боль, тошнота, понос, сухость во рту, в исключительных случаях - депрессия, галлюцинации, возбуждение, судороги, расстройства зрения. Степень тяжести клинического течения отравлений бета-АБ преимущественно связана со степенью выраженности первичного специфического кардиотоксического эффекта (ПКЭ).
Легкая степень отравления. Сознание полностью сохранено. В отдельных случаях отмечается тошнота, реже рвота, умеренная брадикардия 50 - 55 в минуту. АД в пределах нормы. На ЭКГ: синусовая брадикардия; в отдельных случаях АВ-блокада 1-ой степени с уширением сегмента PQ до 0,22 - 0,26 сек.
Отравления средней тяжести. Отмечается более выраженная брадикардия (пульс до 40 минуту), сопровождающаяся умеренными признаками клинического синдрома малого выброса сердца; редкий мягкий пульс, бледность кожных покровов, некоторая заторможенность. АД умеренно снижено до 100/60 - 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовая брадикардия (45 - 55 сокращений в минуту), нарушение проводимости в синоатриальной зоне сердца, возможно замедление внутрижелудочковой проводимости в виде неполной или полной блокады ножек пучка Гиса (QRS до 0,12 сек), небольшие метаболические изменения миокарда по типу гипокалиемии, что соответствует умеренному снижению концентрации калия в крови. Изменения центральной гемодинамики: нормальный или несколько сниженный ударный объем крови (УОК), снижение минутного объема кровообращения (МОК) за счет брадикардии, компенсаторное повышение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Сократительная функция сердца (СФС) снижена на 20-30%.

Тяжелая степень отравления. Тяжесть клинического течения обусловлена развитием острой контрактильной недостаточности сердца и кардиогенного шока. На ЭКГ: выраженный первичный специфический кардиотоксический эффект (ПКЭ) угрожающей формы: полная блокада одной из ножек пучка Гиса с уширением комплекса QRS свыше 0,12 сек и его деформацией. Синусовая брадикардия менее 40 сокращений сердца в минуту. Возможно также развитие СА - и АВ - блокады 2-ой степени 2-ого типа с длительными периодами асистолии (1:3 - 1:4) с переходом в редкий узловой ритм. Указанные формы нарушений могут вызвать внезапную асистолию. Клинически наблюдаются выраженные симптомы кардиогенного шока: редкий пульс слабого наполнения, бледность (мраморность) кожных покровов, мидриаз, периодичная спутанность сознания, низкое АД. Показатели центральной гемодинамики при этом свидетельствуют о снижении сердечного выброса и повышении ОПСС в 2,5-3,5 раза от должного, СФС снижена на 50-70% . Нарушения гомеостаза соответствуют шоковой реакции - гипокалиемия, ацидоз, снижение показателей кислородного градиента в крови.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Дифференциальный диагноз: указан в тактике лечения.

Перечень основных диагностических мероприятий:

Тест на содержание токсического вещества в моче;

Общий анализ крови (6 параметров);

Определение концентрации токсического вещества в крови;

Общий анализ мочи;

Определение калия/натрия;

Определение кальция;

Определение хлоридов;

Определение остаточного азота;

Определение креатинина;

Определение общего белка;

Определение АЛТ;

Определение билирубина;

Микрореакция;

Электрокардиограмма;

Кардиомониторирование;

Исследование кислотно-основного состояния;

Определение АСТ;

Кал на яйца гельминтов;

Коагулограмма;

Газы крови;

Эзофагогастродуоденоскопия;

УЗИ печени, поджелудочной железы, почек.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Определение глюкозы;

Определение диастазы;

Тест на содержание алкоголя в моче (по Карандаеву);

Консультация невропатолога;

Консультация психиатра;
- R-графия черепа, грудной клетки, брюшной полости.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения: предотвратить такие неблагоприятные исходы, как развитие печеночной недостаточности, необходимость в пересадке печени и смерть; свести к

Минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение

1. Коррекция витальных функций.

2. Детоксикационная терапия:

2.1 Очищение/промывание желудка через зонд.

2.2 Очищение кишечника: макрогол 4000 3-4 л или очистительная клизма; неостигмин 0,05% 1,0 в/м.

2.3 Активированный уголь перорально 1 г/кг массы тела.

2.4 Гемодилюция (инфузионная терапия): коллоидные, кристаллоидные растворы, форсированный диурез в объеме по показаниям;

2.5 Антидотные средства (в зависимости от токсического агента):
- при отравлении β-адреноблокаторами назначают глюкагон (начальная доза 4-10 мг внутривенно), который обладает положительным инотропным действием;
- при отравлении нифедипином, верапамилом, дилтиаземом - введение высоких доз препаратов кальция внутривенно (глюконат кальция 2-3 г) и адреномиметиков. Лаваж кишечника показан, если отравление произошло препаратом пролонгированного действия;
- антидот при отравлении бензодиазепинами - флумазенил. Вводят 0,3 мг внутривенно в течение 15 с. Можно повторять введение препарата каждую минуту до общей дозы 2 г. Флумазенил оказывает кратковременное действие;
- при отравлении парацетамолом - ацетилцистеин 140 мг/кг per os или в/в 20% раствор ацетилцистеина 150 мг/кг на 5% растворе декстрозы, для профилактики развития токсической гепатопатии назначают гепатопротекторы.
2.6 При тяжелых отравлениях, по показаниям - детоксикационная гемосорбция, гемодиализ, плазмоферез, лазерная терапия крови. Применение хирургических методов детоксикации определяется индивидуально в каждом случае, по жизненным показаниям.

3. Симптоматическая терапия направлена на купирование симптомов токсического поражения органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, желудочно-кишечного тракта), нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса:
- при отравлении ацетилсалициловой кислотой назначают Н2-блокаторы: ранитидин, омепразол; антациды: смектит;
- при психомоторном возбуждении - седативные препараты: диазепам 5-10 мг в/в, ГОМК;
- при развитии ДВС-синдрома, в зависимости от стадии - гемостатики, антиагреганты, антикоагулянты; препараты крови: свежезамороженная плазма, криопреципитат.
При суицидальных отравлениях показана консультация психиатра.

Профилактические мероприятия: нет.

Нафтизин – назальные капли для облегчения симптомов при заложенности носа. Многие пользуются ими годами и впадают в настоящую зависимость, теряя способность самостоятельно дышать. Между тем препарат в больших дозах и при продолжительном применении опасен не только для здоровья, но даже для жизни. Наибольшую опасность представляет отравление Нафтизином у детей, но и передозировки у взрослых тоже не редкость.

Состав и предназначение Нафтизина

Действующим веществом противоконгестивного средства, альфа-адреномиметика, а проще говоря, сосудосуживающих капель Нафтизин является нафазолин. В качестве вспомогательных веществ в составе содержатся очищенная вода и борная кислота.

Лекарство обладает сосудосуживающими свойствами, быстро снижает отечность слизистой носовой полости, экссудацию (выделения), гиперемию (покраснение).

Использование Нафтизина показано при:

• остром простудном или аллергическом рините;
• синусите;
• евстахиите (воспалении слуховой трубы);
• для выполнения процедуры риноскопии.

Сведенья о противопоказаниях и побочных эффектах

В аннотации к препарату прописаны состояния, при которых Нафтизин имеет противопоказания к применению.

Противопоказания

Лекарство противопоказано при:

• артериальной гипертензии;
• тахикардии;
• сахарном диабете;
• тяжелых глазных заболеваниях;
• хроническом рините;
• гипретиреозе;
• выраженном атеросклерозе;
• повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Кроме того, существуют возрастные ограничения для применения этого лекарства:

• для 0,1%-ного раствора – до 18 лет;
• для 0, 05%-ного раствора – до 1 года.

Побочные действия

В результате длительного применения или употребления высоких доз Нафтизина могут проявиться побочные действия:

1. Ухудшение кровоснабжения головного мозга и слизистых оболочек, в результате чего наблюдаются симптомы мигрени, нервозность и слабость, у детей школьного возраста снижается способность к учебе, у младших может ухудшиться зрение.
2. Повышение артериального давления, головные боли.
3. Отечность и воспаление слизистой носа, гиперемия, сухость, жжение в носу.
4. Усиление частоты сердечных сокращений (тахикардия).
5. Снижение продолжительности действия препарата, провоцирующее применять повышенные дозы и увеличивать частоту их употребления.

Последний эффект являются наиболее часто встречающимся у пациентов, применявших Нафтизин более 1 недели. За это время мелкие кровеносные сосуды носовой полости адаптируются к назальным каплям, и Нафтизин перестает продолжительно действовать на них как сосудосуживающее средство. В результате пациенты впадают в зависимость от препарата, и начинают бесконтрольно увеличивать его дозировку.

Взаимодействие с алкоголем

Ввиду того, что изучение действий Нафтизина все еще продолжается, а многие аспекты, включая и взаимодействие с другими препаратами и алкоголем, недостаточно изучены, говорить о влиянии алкоголя на действие препарата сложно. Однако из опыта практикующих врачей известно, что прием алкогольных напитков способен вызвать отек слизистой носа у пациентов с зависимостью от Нафтизина, вследствие чего им приходиться «капаться» после употребления алкоголя.

Можно ли отравиться Нафтизином

Учитывая сосудосуживающее действие препарата и его способность вызывать привыкание у пациентов, возникает вопрос можно ли отравиться Нафтизином, и насколько вредны капли при лечении ринита у ребенка.

Последствия неправильного лечения

Строго говоря, Нафтизин не является лекарством от насморка как таковым. Эти капли служат вспомогательным средством для облегчения дыхания при различных респираторных заболеваниях. Поэтому нельзя рассчитывать на терапевтический эффект от насморка при использовании только этого лекарственного средства. И тем более нельзя самостоятельно увеличивать рекомендуемые дозы и частоту применения Нафтизина, т.к. это опасно.

Неконтролируемое увеличение доз может привести к зависимости от действия препарата, что заставит еще больше увеличивать его количество. А это уже приведет к передозировке и отравлению Нафтизином.

Последствия применения у детей

Иногда в реанимацию привозят маленьких детей, родители которых пренебрегли предостережениями в инструкции относительно возрастных ограничений применения Нафтизина. Слизистые маленького ребенка намного нежнее и чувствительней, чем у взрослого. Поэтому даже небольшие, по мнению родителей, дозы способны вызвать у ребенка развитие побочных реакций с довольно тяжелыми последствиями. Ни в коем случае нельзя пользоваться Нафтизином, концентрация которого не соответствует возрасту ребенка или у малышей до 1 года!

Что будет если выпить лекарство

Наихудшее развитие событий может ожидать малыша, который выпил содержимое флакона с Нафтизином из-за неосторожности родителей. Такое случается чаще всего в семьях с маленькими детьми, где мама или другие взрослые находятся в лекарственной зависимости от Нафтизина. Капли, которыми пользуются по нескольку раз в день, могут оказаться на диване, под подушкой, на подоконнике, то есть там, где малыш без труда сможет их достать и напиться.

Можно отравиться и некачественным, просроченным препаратом, даже если соблюдать все остальные правила применения.

Клиническая картина при передозировке и степени отравления

Признаки отравления Нафтизином могут проявляться следующими симптомами:

• болью в животе, тошнотой;
• замедлением сердечного ритма (брадикардией);
• понижением артериального давления;
• головокружением, сонливостью, вялостью, у детей – резким ухудшением настроения;
• выступлением холодного пота на коже, побледнением.

Указанные симптомы могут быть как слабо, так и ярко выраженными. Клиническая картина зависит от степени передозировки.

• Легкая степень интоксикации проявляется одним или несколькими симптомами, которые быстро проходят при отмене препарата и не требуют врачебного вмешательства.
• Средняя степень обычно обнаруживается сразу несколькими симптомами, но при прекращении использования Нафтизина проходит самостоятельно и также не требует госпитализации пациента.
• Тяжелая степень представляет наибольшую опасность, так как при ней в первую очередь нарушается частота сердечных сокращений – от тахикардии до брадикардии, может возникнуть рвота и другие признаки интоксикации и, если не будут приняты меры, человек может впасть в кому.

Разумеется, при первом же подозрении на тяжелую степень отравления Нафтизином необходимо вызывать скорую помощь.

Как оказать доврачебную помощь пострадавшему

Опасность отравления заключается в том, что чем дольше пострадавшему не оказывается помощь, тем большее распространение получает интоксикация в организме. Последствия обширной интоксикации бывает трудно предугадать и иногда больного не удается спасти. Чтобы облегчить состояние отравившегося и не допустить дальнейшего распространения интоксикации, до приезда врачей стоит проявить бдительность.

• Внимательно следите, чтобы пострадавший находился в сознании.
• Постоянно контролируйте его дыхательную функцию и сердечные ритмы.
• Уложите пострадавшего в постель, укройте теплым одеялом и давайте выпивать побольше теплого питья.
• Следя за пульсом, запоминайте или записывайте его изменения, информация может понадобиться врачам.

Лечение в стационаре

При попадании пострадавшего в стационар, у него сначала будет взята кровь на биохимический анализ и сделана электрокардиограмма.

1. Если отравление произошло вследствие передозировки при применении, то чаще всего лечение заключается в приеме сорбентов (например, Энтеросгеля).
2. Если Нафтизин был выпит, обязательно промывают желудок, назначают сорбенты и симтоматическую терапию.
3. При обнаружении брадикардии делают подкожную инъекцию антидота – атропина сульфата.
4. В тяжелых случаях может потребоваться введение Преднизолона, в крайне тяжелых случаях применяют Дофамин, инфузийную терапию.
5. При средней тяжести отравления Нафтизином эффективен прием регидратирующих растворов. Как правило, за 30-60 минут все проявления интоксикации удается остановить.

Дешевизна и доступность препарата провоцирует людей с хроническими формами ринита бесконтрольно пользоваться препаратом и самостоятельно лечить им детей. Но последствия передозировки могут принести несравненно большие траты на спасение пострадавшего от отравления, не говоря уже об ущербе для здоровья отравившегося. Поэтому применение Нафтизина рекомендовано в течение 5-7 дней, не больше.

Если по прошествии этого времени заложенность носа не проходит, следует искать причины затяжного насморка и другие способы лечения. А тем, кто уже прочно «подсел» на Нафтизин, можно посоветовать – бросить его одним движением, с утра. Первое время будет трудно, но не более 2-3 дней. Потом дыхательная функция восстановится, и вы ощутите полную свободу от не слишком полезных капель.