Столбняк известен ещё со времён Гиппократа, который первым сделал подробное описание этого заболевания. В древности столбняк часто встречался в период войн у мужчин. А у женщин - после родов или абортов. В те времена природа столбняка ещё не была известна. То, что это заболевание вызывает бактерия, было обнаружено только в конце XIX века.

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти. Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Возбудитель столбняка

Что такое столбняк? - это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.

Возбудитель столбняка - палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры. Споры - это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение. А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние.

Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, домашней пыли, фекалиях многих животных, природных водоёмах.

Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.

Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция - возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Где распространено заболевание

Столбняк распространён по всему земному шару. Большая концентрация возбудителя в почве замечена в районах с влажным и тёплым климатом. Заболеваемость по всему миру составляет около 1 миллиона человек в год.

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%. Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах - до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Пути заражения

Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:

• дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
• новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
• взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).

Источник инфекции - человек и животное. Палочка Clostridium tetani является нормальным обитателем кишечника, не причиняет вреда хозяину, живёт, размножается и выделяется в виде спор в окружающую среду с фекалиями.

Можно заметить сезонность заболевания. Вспышки наблюдаются с апреля по октябрь, в период активных сельскохозяйственных работ. В 60% случаях заражение столбняком происходит при ранении стоп. Ходьба босиком, колотые раны от гвоздей, колючек растений, заноз часто приводят к развитию столбняка. Недаром его называют «болезнью босых ног».

Механизм зарождения и развития столбняка

Причина возникновения столбняка - попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд - столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов. Токсин по нервным волокнам и через кровь проникает в структуры головного и спинного мозга. Там он блокирует нервные клетки, отвечающие за торможение мышечных сокращений. Двигательные импульсы от мозга непрерывно поступают к мышцам и те сокращаются резко и не координировано.

Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела:

• конечностей;
• позвоночника;
• лица;
• гортани;
• сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры. Гемолитические уходят на второй план по сравнению с неврологическими.

Первые признаки и симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет 1–14 дней. Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. В зависимости от близости раны к лицу, ладоням или ступням, от глубины проникновения инфекции и её количества зависит скорость развития болезни.

Первые признаки столбняка:

• боль в области раны;
• головная боль;

Симптомы столбняка у человека:

• спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
• судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
• судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок - опистотонус);
• приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.

Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.

Как ещё проявляется столбняк у человека

Затруднение отрывания рта и спазмы глотки приводят к обезвоживанию и голоданию. Одновременно со всей мускулатурой сокращаются и мышцы ануса, сфинктера мочевого пузыря, поэтому опорожнение затруднено. Температура тела повышается до 40 °C.

признак болезни - трудно открыть рот

Существуют более лёгкие местные формы столбняка, например, лицевой, когда наблюдается только сокращение мышц лица. Но они встречаются редко.

Клиника столбняка длится 2–4 недели. Выздоровление наступает через 1–2 месяца. Но человек ещё долго не может приступить к работе из-за скованности движений, компрессии позвонков, контрактур. Прогноз в половине случаев неблагоприятный. На возможность плохого исхода могут указывать судороги в области гортани, дыхательных мышц, температура выше 41,0 °C, урежение дыхания, нарастание пульса.

У новорождённых детей столбняк проявляется нарушением сосания и глотания, сокращением мышц лица, «сардонической» улыбкой. У недоношенных и маловесных детей тетанус (приступ судорог) может проявляться выгибанием в одну сторону. Течение болезни у новорождённых отличается особой тяжестью, они болеют только общими формами столбняка. В течение суток могут появляться более 30 приступов, различных по длительности.

Осложнения

У взрослых заболевание может осложняться:

• разрывом мышц;
• отрывом связок;
• переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;
• бронхиты;
• пневмонии;
• сепсис.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

• удушье в результате длительного спазма голосовых связок или дыхательных мышц;
• паралич сердца;
• перелом позвоночника;
• болевой шок.

У детей столбняк осложняется пневмонией, в более поздние сроки - расстройством пищеварения, анемию.

Диагностика заболевания

Диагностика столбняка основывается на клинике заболевания. Большое значение имеет анамнез. Выделение и опознавание микроорганизма проводится редко. Определяется содержание токсина в мышцах.

В начале болезни следует отличать столбняк от периостита, гингивита, абсцессов заглоточного пространства, воспаления нижнечелюстных суставов, когда больной не может раскрыть рот. При столбняке присутствует длительное напряжение жевательных мышц и их подёргивания.

В более поздние сроки следует дифференцировать столбняк с эпилептическими припадками, отравлением стрихнином, истерией у женщин.

У новорождённых столбняк надо отличать от последствий родовой травмы, менингита. В сомнительных случаях прибегают к спинномозговой пункции. У детей постарше следует дифференцировать столбняк с истерией и бешенством.

Лечение

Лечение столбняка должно проводиться только в условиях больницы. Основной целью является обезвреживание и скорейшее выведение токсина из организма.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

Больного помещают в отдельную затемнённую комнату, минимизируют все возможные раздражители. Возбудитель устраняется путём хирургической обработки раны. Нейтрализация токсина проводится с помощью противостолбнячной лошадиной сыворотки. Её делают один раз внутримышечно в дозе:

• - 100 000–150 000 МЕ;
• новорождённым -20 000–40 000 МЕ;
• детям более старшего возраста - 80 000–100 000 МЕ.

Кроме сыворотки, внутримышечно вводится противостолбнячный человеческий иммуноглобулин в дозе 6 мл.

Противосудорожные препараты, миорелаксанты, нейролептики помогут облегчить судорожный синдром. При очень тяжёлых формах справиться с мышечными сокращениями могут только миорелаксанты.

Профилактика заболевания

Основными мерами предупреждения столбняка являются:

• вакцинация;
• профилактика травм.

Активная и пассивная профилактика столбняка осуществляется в плановом порядке или экстренно.

Планово прививают всех детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по национальному прививочному календарю. Прививка, в зависимости от обстоятельств, может делаться изолированным столбнячным анатоксином или комбинированной вакциной ( , ). Детям анатоксин от столбняка в составе вакцины АКДС делается:

Когда делают прививки от столбняка взрослым? Взрослым прививки делаются каждые 5–10 лет по желанию либо лицам, находящимся в зоне риска по заболеваемости: землекопам, железнодорожникам, строителям и другим.

Вакцинация взрослых от столбняка, в случае если они ранее не были привиты, проводится двукратно, а затем ревакцинация делается каждые 10 лет.

Если человек переболел столбняком, то длительного иммунитета у него не формируется, и он может снова заразиться этой болезнью.

Какие прививки существуют для плановой иммунизации? И детям, и взрослым можно ставить прививки вакцинами АКДС, АКДС-М, АДС-М, «Пентаксим», «Тетракок», «Бубо-Кок», «Инфанрикс».

Экстренная профилактика против столбняка проводится в следующих случаях:

Экстренная профилактика заболевания проводится столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл. Если ребёнок или взрослый ранее привит не был, то вводится дополнительно противостолбнячная сыворотка в дозе 3 тысячи МЕ. Можно ввести 3 мл человеческого иммуноглобулина.

Прививка от столбняка во время беременности делается только в случае строгих показаний. Лучше сделать её заблаговременно во время планирования беременности.

Низкая заболеваемость в городах может создать впечатление малой распространённости и неактуальности болезни. Но это не так. Хоть сейчас и мирное время, но столбняк по-прежнему остаётся большой проблемой. Болезнь страшна тем, что, находясь в сознании, человек переживает огромные муки. Даже несмотря на современные препараты, техники и методы лечения смертность от столбняка остаётся очень высокой. Поэтому основной упор нужно делать на его профилактику. Если вакцинация против столбняка проводилась своевременно и полноценно, то это позволяет практически полностью исключить возникновение этого опасного заболевания.

Любая, даже микроскопическая рана на коже у ребенка может иметь тяжелые последствия. Некоторые из них развиваются, когда сама рана уже давно зажила. И не всегда можно проследить связь между повреждением кожных покровов и тяжелыми осложнениями, несущими смерть. Так протекает столбняк – третье по летальности (после чумы и бешенства) инфекционное заболевание. Почему опасен столбняк и как уберечь ребенка? Давайте разберемся.

Суть заболевания

Для человека опасна не сама бактерия, а токсин, выделяемый ею в процессе жизнедеятельности. Течение столбняка и тяжесть симптомов у детейобусловлены двумя составляющими экзотоксина.

• Тетаноспазмин по периневральным пространствам двигательных нейронов попадает в спинной и продолговатый мозг и стимулирует некоординированные импульсы к мышцам. В результате мышцы находятся в постоянном тонусе с периодически возникающими судорогами.
• Тетаногемолизин способствует распаду эритроцитов и выходу гемоглобина в кровяное русло.

Самое страшное заключается в том, что поступивший в организм экзотоксин тяжело инактивируется, и медики прилагают титанические усилия в борьбе с болезнью.

Этиология

Столбнячная палочка может длительное время жить в кишечнике человека или животных, не вызывая болезни , так она не всасывается слизистой оболочкой. Это называется носительством.

Она выводится вместе с испражнениями во внешнюю среду и сразу образует очень устойчивые споры, которые сохраняют патогенные свойства до 100 лет. Этими спорами обсеменена земля всей планеты, они могут находиться во рту травоядных животных.

Поэтому основной путь заражения столбняком – через раневые поверхности (будь то царапина, порез, укол, ожег или отморожение), в которые попадает грязь или пыль, или при укусе животных-носителей и пауков.

Но на первом месте стоит столбняк новорожденных при условии, что роды велись в асептических условиях, и инструменты для зажима и обрезания пуповины были заселены спорами столбняка. В такой ситуации может пострадать и роженица: риск развития у нее этой инфекции в нестерильных условиях очень высок.

Споры не вызывают заболевания. Просто в комфортных для столбнячной палочки условиях из спор прорастают патогенные вегетации. Какие же условия благоприятны для прорастания спор?

• Влажная среда.
• Температура около 37°С.
• Отсутствие кислорода.

Поэтому наиболее опасны рваные раны со множеством карманов, глубокие уколы, укусы животных. Не менее опасны ссадины, царапины и неглубокие порезы, которых ребенок во время игры просто не замечает, и эти повреждения кожи не обрабатываются дезрастворами.

Самыми благоприятными считаются травмы с кровотечениями. Как минимум, споры могут вымыться вытекающей кровью.

Четко прослеживается зависимость инкубационного периода столбняка у детей от характера повреждения и состояния иммунитета. В среднем он составляет 2 недели, но может длиться до месяца. Но всегда – чем меньше инкубационный период, тем хуже прогноз заболевания.

Симптоматика

Инкубация может протекать бессимптомно или проявляться явлениями интоксикации:

• В начальном периоде беспокоят боли в области ранения, даже если рана затянулась, затем появляются слабые судороги мелких мышц.
• В периоде разгара первые патогомоничные признаки столбняка у ребенка связаны с начинающимся гипертонусом мышц . Сначала мышц лицевого черепа, затем глоточных и затылочных. Клинически это проявляется судорожным сжатием челюстей, «сардонической улыбкой», похожей на усмехающегося монстра, нарушением глотания и ригидностью затылка (как при менингите). В дальнейшем разворачивается полная клиническая картина: постоянный гипертонус всех мышц с появлением тетанических судорог.

Ребенок судорогами реагирует на любые внешние раздражители: звук, свет, дотрагивание. Симптоматика длится от 1 до 3 недель. Сильное сокращение мышц спины проявляется опистотонусом: больной выгибается в дугу и упирается только затылком и пятками. Опистотонус может привести к компрессионной деформации позвоночника. В тяжелых случаях гипертонус диафрагмы или миокарда приводит к остановке дыхания или сердцебиения.

• Выздоровительный период медленный, характеризуется постепенным утиханием симптомов и длится до 2 месяцев.

Классификация

Столбняк классифицируют в зависимости от степени тяжести симптомов:

• легкое течение – характерно для привитых детей и проявляется стертой клинической картиной;
• среднетяжелое течение – характеризуется умеренным напряжением мышц, единичными судорогами и невысокой температурой;
• тяжелое течение – выраженный гипертонус, частые и интенсивные судороги, высокая температура;
• крайне тяжелое течение – с глубокими дыхательными и сердечно-сосудистыми расстройствами (при столбняке новорожденных).

Диагностика

Диагноз столбняка обосновывается на основании специфических признаков заболевания у детей. Клинические исследования в диагностике не помогут, разве что будет взят соскоб из первичного очага на выявление столбнячной палочки в нем.

Терапия

• Одновременно с обкалыванием противостолбнячной сывороткой и хирургической санацией первичной раны, больному ребенку внутримышечно вводят специфические препараты. Это может быть противостолбнячная сыворотка или специфический иммуноглобулин (дозу и вид лекарственного средства подбирают индивидуально).
• Симптоматическое лечение состоит в борьбе с гипертонусом и судорогами, поддержании дыхания и деятельности сердца, профилактике интеркуррентной инфекции.
• Большую роль играет уход за больным ребенком. Его изолируют от всех внешних раздражителей, фиксируют при судорожном синдроме, кормят через зонд жидкой пищей или парентерально.

Все лечебные мероприятия при столбняке осуществляют в отделении интенсивной терапии и реанимации. Стационарное лечение может затянуться до 3 месяцев.

Осложнения

В разгар заболевания осложнения связаны с интенсивным сокращением и судорогами мышц:

• переломы, ведущие к жировой эмболии легочной артерии;
• разрыв мышечных волокон;
• отрыв сухожилий от костей;

• деформация позвоночника;
• остановка дыхания и асфиксия;
• остановка сердца или развитие инфаркта миокарда в результате коронароспазма;

В более поздние сроки (в период выздоровления) осложнения обусловлены присоединением суперинфекции:

Профилактика

Перенесенное заболевание не обеспечивает иммунитетом, так как доза токсина, вызывающая симптоматику столбняка, мала. Стойкую 100 %-ную иммунную защиту дает вакцинация. Об этом свидетельствует мировая статистика: в странах, где противостолбнячная прививка не применяется, население заболевает в 1000 раз чаще.

Когда же необходимо детям делать прививку от столбняка? Ввиду того, что сроки действенного иммунитета от этой инфекции совпадают с противодифтерийными, вакцинацию проводят одномоментно комбинированными препаратами: АКДС, АДС в соответствии с календарем прививок.

Первая – в трехмесячном возрасте, вторая и третья – через каждые 1-1.5 месяца. Следующая прививка делается через год после последней, третьей, вакцинации. Дальше – вакцинация от столбняка проводится каждые 10 лет. Возможно применение и других препаратов – АС и АДС-М.

Распространено мнение педиатров о том, что лучше пройти вакцинацию позже положенного срока (если вы ее пропустили), чем не пройти вообще.
Так как прививка от столбняка содержит анатоксины, у нее есть список побочных действий, которые у детей проявляются субфибрилитетом, покраснением и уплотнением кожи в месте введения, зудом или болезненностью.

Экстренная профилактика заключается в обработке раны антисептиками, а при необходимости – в первичной хирургической обработке. При загрязненных ранах, укусах животных вводят противостолбнячную сыворотку или иммуноглобулин.

Как выглядит столбняк – видео

Не каждый инфекционист или реаниматолог воочию знаком с симптомами этой инфекции. Видео ужасающее. А ведь такое может случиться при дефиците противостолбнячных вакцин!

В нашей стране столбняк – редкое заболевание. Это связано с плановыми вакцинациями в соответствии с календарем прививок. Но многие современные родители часто отказываются прививать своих детей. В результате статистика столбняка постепенно вырастет. Не внесите своих детей в графу заболевших!А что вы знали о столбняке? Что нового для себя почерпнули? Расскажите нам об этом в комментариях.

Столбняк у детей - тяжелое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Болезнь занимает второе место по смертности после бешенства. Несмотря на то, что заболевание встречается нечасто, в 30-40% случаев оно приводит к летательному исходу. Как проявляется болезнь у детей? Как можно ее предупредить?

Что такое столбняк, кто является его возбудителем?

Инфицирование происходит при контакте со столбнячной палочкой. Она обитает в земле, воде, пыли, на поверхности предметов. Столбнячная палочка попадает во внешнюю среду с фекалиями диких и сельскохозяйственных животных. Возбудитель столбняка может годами обитать в кишечнике человека и не наносить ему никакого вреда.

Палочка размножается спорами, поэтому из кишечника она выходит также в виде спор. Споры способны выдерживать температурные перепады, они хорошо переносят сильный холод или жару.

Пути заражения и причины возникновения столбняка у детей

Возбудитель столбняка переходит в активную форму при попадании в открытые раны и царапины, где нет кислорода. Ребенок может заразиться от образования потертостей на ногах и заноз. Опасность представляют проколы, повреждения тканей и кожи, укусы диких и домашних животных. Ранки могут быть очень маленькие, поэтому их не всегда можно заметить (см. на фото).

Каждая царапина, рана - благоприятная среда для жизнедеятельности спор. При попадании внутрь ссадины спора выделяет сильнодействующий яд - столбнячный токсин, который сначала поражает мышцы, а потом с потоком крови распространяется по нервным клеткам. Инфицирование влечет за собой осложнения - судороги, гемолиз эритроцитов, нарушения работы дыхательного центра и циркуляции активных веществ в головном мозге. В педиатрии известны случаи летального исхода.

Болезнь представляет наибольшую опасность для детей от 2 до 7 лет. На этот возраст приходится пик детской активности, поэтому малыши часто травмируются. Новорожденные дети также болеют столбняком вследствие халатности медработников при обработке инструментов для обрезания пуповины.

Длительность инкубационного периода

Инкубационный период в среднем длится 1-14 дней после пореза. Он может продолжаться до 2 месяцев. За это время происходит активное выделение яда внутри ссадины. Когда токсины доходят до спинного и головного мозга, они начинают воздействовать на работу этих центров, вследствие чего у ребенка начинаются судороги. Чем дальше находится рана, тем дольше длится инкубационный период. Если скрытый период короткий, то болезнь протекает очень тяжело.

Первые признаки столбняка у ребенка

Насколько быстро начинается заболевание, зависит от длительности инкубационного периода. При появлении первых признаков болезни многие родители забывают о том, что месяц назад их малыш поранился или поцарапался.

Ранние симптомы столбняка неспецифичны, поэтому заболевание легко спутать с другим недугом. К числу первых проявлений болезни относятся:

• дергающие или тянущие боли в месте, где находится или находилась рана;
• сокращение мышц в месте поражения;
• нарушение сна;
• ухудшение общего самочувствия;
• судорожные приступы при сжатии жевательных мышц;
• нарушение глотания вследствие спазма глотки;
• судороги лицевых мышц.

На начальном этапе приступы судороги длятся несколько секунд. Как только болезнь начинает прогрессировать, их длительность и частота увеличиваются. Во время судорог пациент ощущает сильную боль, поэтому он может кричать, сжимать ладони, стискивать зубы.

Симптомы в период разгара заболевания

Продолжительность острого периода заболевания составляет 1-2 недели. Если родители вовремя не обратятся врачу, она может увеличиться до 2-4 недель.

На этой стадии у пациента наблюдаются специфические признаки столбняка:

• тетанус - судорожные приступы по всему телу;
• судороги мимических мышц;
• невозможность глотать пищу вследствие спазма;
• появление конвульсий;
• расстройства работы кровеносной системы и мочевыводящих путей;
• нарушения работы дыхательной системы и, как следствие, асфиксия;
• синюшность кожных покровов из-за нехватки кислорода;
• высокая температура тела.

Особенности течения болезни у новорожденных

Столбняк - болезнь, которая поражает даже новорожденных. Инфицирование чаще всего происходит через пупочную рану. Такой путь заражения касается малышей, которые родились за пределами роддома. В группе риска также находятся дети непривитых матерей. Если мама получала прививку против столбняка, то вероятность развития болезни у ее ребенка крайне низкая.

Заболевание у новорожденных начинается довольно быстро, поскольку инкубационный период составляет всего 7-10 дней. На ранней стадии болезнь проявляется следующими симптомами: сильным плачем, спазмом мышц, отказом от еды, нарушением сосательного рефлекса. В период кризиса малыша сильно беспокоят специфичные судороги, во время которых он изгибается как лягушка.

Методы диагностики

Столбняк - опасное заболевание, которое требует немедленной диагностики и лечения. Врач должен изучить анамнез и осмотреть пациента. Он уделяет особое внимание состоянию мышечной системы. Заболевание легко спутать с другими болезнями, при которых так же тяжело открыть рот. Для подтверждения диагноза врач может направить ребенка пройти дополнительные диагностические исследования:

• бакпосев из первичного очага инфекции;
• мазки со слизистых оболочек.

Лечение столбняка у детей

Лечение столбняка у детей проводится в условиях стационара. Пациента помещают в отдельную одиночную палату с минимальным количеством внешних раздражителей. Врачи сразу же приступают к уничтожению бактерий и нейтрализации яда из раны. Все манипуляции должны проводиться под наркозом, чтобы не провоцировать возникновение приступов судорог.

Сначала медики вскрывают рану, даже если она зажила, чтобы обеспечить доступ кислороду. После этого врач вводит противостолбнячную прививку.

Дальнейшее лечение должно быть направлено на купирование симптомов, которые представляют опасность для жизни пациента. Терапия столбняка в этот период включает следующие препараты:

• антибактериальные средства - для выведения вегетативных форм палочки столбняка;
• успокоительные и наркотические препараты - для смягчения боли во время судорожных приступов;
• нейролептики - для купирования судорог;
• антигистаминные средства - для профилактики осложнений;
• препараты с протеолитическими ферментами - для ускорения заживления очага инфицирования.

При нарушениях работы дыхательных центров осуществляется искусственная вентиляция легких пациента. Для отведения кала и мочи ребенку могут поставить катетер и газоотводную трубку.

Осложнения заболевания

Столбняк относится к числу заболеваний с тяжелыми осложнениями. Речь идет о параличе всех групп мышц, который может привести к летальному исходу. Сильнейшие сокращения мускулатуры заставляют пациента очень сильно прогибаться назад, вследствие чего существует риск перелома костей и разрыва мышечной ткани. Такое состояние грозит смертельным кровоизлиянием.

Профилактические мероприятия

Болезнь представляет опасность для жизни ребенка, поэтому родителям следует заранее позаботиться о том, чтоб ее предупредить. Профилактика столбняка не дает 100%-ной гарантии защиты от заболевания, однако вакцинированные дети переносят ее намного легче и без риска возникновения осложнений. К числу профилактических мер относятся:

• тщательная обработка пупочной раны у новорожденных малышей;
• плановая вакцинация от столбняка.

Столбняк – смертельно опасная инфекция с тяжелым поражением нервной системы, инкубационный период может составлять всего 24 часа. По смертности столбняк стоит на втором месте после . Особенно опасен столбняк у детей: каждый четвертый ребенок погибает в судорогах от тяжелого токсикоза. Что же делать, чтобы уберечь себя и своих детей от этого недуга; как правильно вести себя, если беда уже пришла? Знание особенностей болезни даст ответ на эти вопросы. Кто предупрежден – тот вооружен.

Родители, тревожась за здоровье своего ребенка, о столбняке не вспоминают: эта болезнь встречается не часто: 0,1 — 0,6 человек на 100 000 населения. Необходимо редкое стечение обстоятельств, чтобы безобидная палочка столбняка Clostridiumtetani вдруг показала свой смертельный характер. Эта бактерия живет в кишечнике человека и животных, ничем не вредя своим носителям, она не может всасываться в кровь, не поражает слизистых оболочек.

Гибельным элементом для столбнячной палочки является кислород: для жизнедеятельности этой бактерии нужна безвоздушная среда.

Размножается палочка столбняка спорами, её эмбрионы устойчивы к кипячению, заморозке, высушиванию, к кислороду, в том числе. Из кишечника животных и человека они выходят в окружающую среду. Спора столбнячной палочки может попадаться всюду: в почве, пыли, воде. Там она не развивается, но и не умирает, ждет благоприятного момента для своей жизнедеятельности.

Болезнь босых ног и зараженных пуповин

Причина болезни столбняка – попадание споры столбнячной палочки в рану человека. При любой травме, нарушающей кожный покров, спора столбняка может проникнуть в кровь. Чем глубже она зарывается в рану, тем труднее доступ кислорода, тем комфортнее условия для её жизнедеятельности. Ранки бывают самые маленькие, незаметные: уколы сосновой иголки, заноза, потертость на ноге, порез, прокол гвоздя. Бегая босиком, ковыряясь в земле, орудуя какими-нибудь безобидными предметами, ребенок может пораниться и подхватить страшную спору столбняка. Особенно в летний период, обычно в сельской местности, чаще всего в возрасте от трех до семи лет и вероятнее всего – мальчики.

Хорошо, если ребенку вовремя сделали ; 1 вакцина может ослабить болезнь так, что её течение пройдет незаметно.

У новорожденных детей спора пробирается в организм через плохо обработанную пуповину, при использовании нестерильных инструментов это может произойти при домашних родах или при небрежности акушерского персонала. Вакцина новорожденному ещё не вводится, поэтому он абсолютно беззащитен перед страшной болезнью, она будет мучить его с особенной силой, даже несмотря на своевременное лечение.

Инкубационный период

Скрытый, инкубационный период столбняка продолжается от 1 дня до двух недель. В это время спора, попавшая в питательную среду, активно размножается и выделяет в кровь яд, поражающий нервные клетки и ткани и вызывающий судороги и спазмы мышц. Столбняк – поражение ядом нервной системы и крови, в которой разрушаются эритроциты. Токсины доходят до центров спинного и головного мозга, прекращают работу нейронов, регулирующих сокращение мышц. Это вызывает тетанус – непроизвольные спазмы мышечной ткани всего тела. Именно судороги – главные симптомы столбняка.

Чем больше спор попало в организм, и чем глубже они в него проникли, тем быстрее проявится действие нейротоксинов в виде судорог. Инкубационный период в таком случае заканчивается быстро, а недуг развивается особенно тяжело, часто дает осложнения.

Дольше длится инкубационный период, если рана расположена далеко от нервных центров спинного и головного мозга. Иногда он растягивается на 2 месяца, рана уже заживает, и ни пациент, ни врач не могут объяснить, откуда появились признаки болезни в виде судорог.

Первые симптомы в этот период не вызывают обычно тревоги: ребенок жалуется на покалывающую боль вокруг ранки, сокращение мышц возле неё, у него беспокойный сон, появляется раздражительность. Новорожденный младенец плохо сосет и постоянно плачет. Инкубационный период у детей до года жизни заканчивается быстро (от 3-х до 24-х часов), и болезнь переходит в атаку.

Начало болезни: симптомы

• Самый первые и главные симптомы, исключающий всякие сомнения – судороги скул, жевательных мышц лица. Они называются тризм. Из-за него нельзя открыть рот, теряется возможность говорить и есть. Новорожденный младенец не может сосать и глотать пищу.
• Следующие признаки столбняка – судороги мимических мышц лица: губы растягиваются в улыбку, а уголки их опускаются, лоб наморщен. Это характерная «сардоническая улыбка», она появляется и у новорожденных детей, пораженных столбняком.

Когда проявляются эти симптомы, можно не сомневаться: ребенок заболел столбняком. Необходимо срочно поместить его в больницу, именно там должно проходить лечение. Признаки болезни усиливаются быстро, только экстренная помощь, в первую очередь, противостолбнячная вакцина может остановить распространение яда по организму. Вначале главные симптомы болезни (судорожные приступы) бывают несколько раз в день и длятся не больше минуты, но через 2 — 3 дня начинается разгар столбняка.

Развитие болезни: кризис

В течение последующих десяти дней симптомы усиливаются.

• Тетанус. захватывают все мышцы тела, и человек выгибается дугой во время приступов. Они сопровождаются сильными болями, больной кричит, но не теряет сознания. Тело с такой силой выгибается в виде арки (опистотонус), что могут повредиться кости и сухожилия ребенка. С развитием болезни приступы учащаются, новорожденный переносит до 30 таких судорог в день! Любой звуковой или световой сигнал провоцируют новые приступы, которые становятся непрерывными, лишая больного отдыха и сна.
• – нехватка кислорода, удушье. Эти грозные симптомы говорят о том, что яд подбирается к дыхательным центрам. Может остановиться дыхание, нужна экстренная терапия, чтобы больной не умер.
• Цианоз – синеватый оттенок кожных покровов. Это происходит из-за нехватки кислорода и изменений в крови.
• Спазмы мышц выводящих органов затрудняют отход мочи и кала.
• Высокая температура (до 42 градусов), обильный пот сопровождает все течение болезни.

Сила приступов и остальные симптомы зависят в первую очередь от того, соблюдался ли график прививок, по которому должна быть своевременно введена ребенку противостолбнячная вакцина. Очень важно быстро распознать симптомы, доставить больного с стационар и начать лечение. Если эти условия были выполнены, кризис болезни может через две недели закончиться облегчением, симптомы ослабляются, судороги становятся реже и сходят на нет.

Правильное лечение – надежда на выздоровление

Самые первые задачи, которые должно решить лечение – уничтожение бактерий, засевших в организме и нейтрализация их яда.

1. Даже если рана зажила, её нужно вскрыть, расчистить, обеспечить доступ кислорода, смертельного для возбудителя столбняка. Сами бактерии по организму не распространяются и живут только в области вторжения. Предварительно вокруг раны вводится противостолбнячная вакцина обычной концентрации. Всю операцию делать надо при общем обезболивании, чтобы не провоцировать приступы судорог у больного.
2. Для нейтрализации яда применяется та же вакцина, но в гораздо большем количестве. Если обнаружится непереносимость препарата, вводят иммуноглобулин. Эти инъекции должны быть сделаны как можно раньше, иначе столбнячный токсин осядет на нервных окончаниях и станет недоступным для нейтрализации. Постоянное наблюдений необходимо, т.к. возможны аллергические реакции вплоть до шока.

Остальные процедуры, составляющие лечение болезни, направлены на то, чтобы ослабить симптомы, представляющие угрозу жизни, обеспечить жизнедеятельность организма во время кризиса и уменьшить осложнения.

• Больной помещается в отдельной палате с минимумом посторонних помех в виде шума, света, движения. Каждая помеха – источник нового мучительного приступа.
• Из-за спазма мышц глотания и пищевода организуется особое питание. Применяются приспособления для отведения мочи и кала.
• Для смягчения болезненных судорожных приступов применяют успокоительные препараты и наркотики.
• С помощью лекарств пытаются нормализовать дыхание и не допустить его остановки. Если препараты не дают эффекта, включают искусственное дыхание.

Наиболее частые причины смерти от столбняка: паралич мышц, участвующих в дыхании, кислородная недостаточность и паралич сердечных мышц, остановка кровообращения. Успешное лечение и своевременные прививки снизили смертность от столбняка до 20 — 25%.

Опасная болезнь – опасные осложнения

Столбняк у детей может дать тяжелые осложнения. Еще в период кризиса надо добиться максимально возможного ослабления судорог, чтобы больной не умер от или болевого шока. В период выздоровления осложнения могут развиться в виде пневмонии или сепсиса. Эти заболевания тяжелые сами по себе, лечение же их в условиях ослабленного столбняком организма связано с большими трудностями. Через 3 — 4 недели после преодоления кризиса может развиться анемия – малокровие. Это связано с действием токсина палочки столбняка, разрушающего эритроциты. Осложнения в виде расстройства желудочно-кишечного тракта развиваются в течение 2 — 3 месяцев после болезни, составляющих восстановительный период. Все это время надо находиться под врачебным наблюдением и своевременно проводить лечение всех осложнений.

Предупредить легче, чем вылечить

Тяжелая клиническая картина, большой процент смертности, особенно у новорожденных детей настоятельно требуют, чтобы профилактика столбняка у детей проводилась самым тщательным образом. Она ведется по двум направлениям: предупреждение травм и прививка от столбняка детям.

Новорожденным детям, которые почти обречены в случае заражения столбнячной палочкой, вакцина не вводится, поэтому предупредить трагический исход может только мама. Если матери перед самой беременностью будет введена противостолбнячная вакцина, плод через плаценту получит спасительные антитела, что сохранит новорожденному жизнь. График вакцинации детей до года требует, чтобы вакцина вводилась трижды: в 3 месяца; в 4,5 месяца; в полгода.

Следующая вакцина получается ребенком в 1,5 года. Затем график прививок делает перерыв на 3,5 года вплоть до шести лет. Именно на этот период приходится наибольшее количество травм, инфекций, поэтому родители всегда должны быть готовы к опасности. Сколько бы царапин и ссадин не было на теле ребенка, каждая из – это ворота для палочки столбняка. Тщательная очистка каждой ранки с доступом кислорода, обязательное обращение в медпункт при серьезных ранах, быстрое действие при первых проявлениях болезни позволит избежать непоправимых последствий.

Одно из самых опасных последствий инфицирования ран и ссадин – столбняк. Его вполне заслуженно опасаются и родители малышей, и врачи. А все потому, что даже при современном уровне развития медицины от столбняка никто за застрахован. О том, как ребенок может заразиться этим недугом и как его лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Столбняк – это тяжелый инфекционный недуг, протекающий исключительно в острой форме, который выражается судорогами, мускульным напряжением и поражением центральной нервной системы. Вызвать такое состояние может только одно вещество – столбнячный экзотоксин, который вырабатывает столбнячная палочка. Это один из самых мощных бактериальных ядов, которые известны науке на сегодняшний день. Опаснее него только ботокс. Попавшая в организм ребенка через раны, ссадины бактерия начинает вырабатывать этот экзотоксин в больших количествах.

Палочка является условно-патогенной. Пока для нее нет подходящих условий, она не представляет никакой опасности. В норме бактерия содержится в кишечнике у каждого человека и у многих животных, и в окружающую среду она попадает с фекалиями. В огромных количествах столбнячный микроб содержится в почве в сельской местности, где уровень загрязнения каловыми массами по объективным причинам значительно выше. В земле, воде, на разных предметах палочка может существовать только в форме спор, зато в таком виде ее не убивают ни солнечный свет, ни воздух. В земле, например, она может прожить почти век, а в соленой морской воде – более полугода.

Активной и опасной столбнячная бактерия становится при попадании в среду, где нет кислорода и температура выше 37 градусов. Идеальное место обитания – глубокие раны, порезы, ссадины . Токсин, который выделяет микроб, парализует двигательные клетки центральной нервной системы.

Заболевание известно с древних времен. У великого доктора Гиппократа от столбняка скончался собственный сын. Изучение болезни началось в XIX веке, тогда была создана противостолбнячная сыворотка, а в начале ХХ века удалось получить анатоксин, который используется для профилактики.

Чем жарче климат в регионе и выше влажность, тем больше случаев столбняка там регистрируется. К сожалению, подавляющее большинство случаев приходится на новорожденных – около 75-80%. Они инфицируются палочкой через пупочную ранку. На втором месте – дети до 14 лет, преимущественно мальчики, поскольку они чаще травмируются. Чаще других заболевают столбняком дети, проживающие в сельской местности. В группе риска – малыши от 3 до 7 лет, поскольку они наиболее любознательны, активны, чаще ранятся, падают, повреждают целостность кожных покровов.

Смертность и прогнозы

Смертность от столбняка высокая. Даже при современном уровне развития медицины она составляет около 25%. И ничего сделать с этим наука пока не может по причине агрессивности бактерии – экзотоксин достаточно быстро вызывает паралич сердца, остановку дыхания, тяжелую стремительно развивающуюся пневмонию, а также сепсис.

Смертность среди непривитых детей достигает 80%. У новорожденных летальность и того выше – до 95-97%.

Прогнозы на будущее после перенесенного столбняка зависят от того, какие патологические изменения вызвал токсин в организме. Наиболее «безобидные» последствия – бронхит, вывихи и автопереломы костей, которые могут случиться с остром периоде. Наиболее сложные с сомнительными прогнозами – отек легких, разрывы мышц и сухожилий, отрывы мышц от костей, тромбоз вен. Поздние осложнения – деформация позвоночника, паралич лицевых нервов.

После болезни ребенок может начать посещать школу или детский сад только через 2 месяца, именно столько времени требуется на полное восстановление организма после столбняка. На учете у невролога он будет стоять не менее 2 лет, если нет существенных осложнений.

Причины и механизм возникновения

Столбнячная палочка распространена повсеместно, поэтому заразиться ею можно где угодно. Это не зависит ни от гигиены, ни от состояния иммунитета. Если микроб проник в рану, особенно в глубокую, то он достаточно быстро начинает продуцировать токсин. Яд распространяется по организму с кровотоком и поражает спинной и продолговатый мозг, правда, не полностью, а избирательно – только вставочные нейроны рефлекторных дуг.

Самыми опасными считаются глубокие и рваные раны, которые вовремя не удалось обработать. Такие раны ребенок может получить на ногах и руках при падении, после пореза, во время открытого перелома. Инкубационный период составляет около 8 суток у малышей и до 25 суток у детей более старшего возраста. Чем дальше рана от головного и спинного мозга, тем дольше инкубация и тем легче протекание. У новорожденных инкубационный период может длиться от нескольких часов до 14 суток.

Симптомы

Перед началом заболевания иногда появляются первые признаки грядущего столбняка. Мышцы в области ранения могут начать подрагивать, самопроизвольно напрягаться. Появляется головная боль, ребенок начинает зевать, может заболеть горло, нарушается сон и аппетит.

Первая фаза заболевания длится до двух суток. Все начинается с тянущих болей в районе травмирования. Сам порез, к слову, уже может затянуться, зажить. Через несколько часов – максимум, сутки, у ребенка проявляется так называемый тризм – напряжение и судороги жевательных мышц. Ребенку становится трудно закрыть рот. В некоторых случаях его невозможно открыть, поскольку судорога сковывает челюсти в сомкнутом состоянии.

Насколько тяжело будет протекать основная фаза болезни зависит от того, есть у ребенка прививки от столбняка или нет, а также насколько быстро родители обратились к врачу и малыш смог получить экстренную помощь. В среднем, разгар длится 10-12 суток, в некоторых случаях – до трех недель .

На лице ребенка из-за сокращения мышц появляется так называемая сардоническая улыбка – рот растянут, брови приподняты, как при смехе и плаче. Такая мимическая «маска» выражает сильное страдание. Потом развивается спастическая картина мышц спины и рук, ног.

Глотание затруднено из-за того, что спазм сводит мышцы гортани, затылочный тонус повышен. Плечи, спина, живот становятся жесткими, напряженными. В тяжелых случаях болезненной судорогой сведено все тело, способность двигаться сохраняется только у кистей и стоп. Судорожные приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Тяжелый столбняк сопровождается практически непрерывным спазмом.

Приступ может начаться самопроизвольно, а может быть спровоцирован резким светом, голосом человека, неожиданным звуком. В ответ на такой внешний раздражитель лицо малыша синеет, «надувается», глаза выглядят выпученными, повышается потливость. Позы, которые может принимать ребенок в приступе, разнообразны. Чаще всего он выгибается дугообразно, опираясь на постель только пятками и затылком. Сознание дети обычно не теряют. В процессе выздоровления судороги постепенно ослабевают, приступы становятся более редкими, менее продолжительными, пока не прекращаются совсем. Именно в этот восстановительный период могут развиться различные осложнения.

Столбняк менее опасен для привитого ребенка, у него в случае инфицирования развивается только местная форма недуга, при которой судороги и спазмы не затрагивают всего тела, а наблюдаются только в пораженной конечности или иной части организма. Нередко такой столбняк все-таки становится общим. У грудничка и новорожденного заболевание носит общий характер.

Всегда острая стадия сопровождается нарушением сна вплоть до полной бессонницы, а также высокой температурой.

Тяжесть заболевания

При легкой форме все описанные выше симптомы выражены умеренно, температура находится на уровне 37,0-37,9 градусов. Инкубационный период имеет длительное течение (около 3 недель), судороги выражены слабо.

Средняя степень тяжести характеризуется судорожными приступами, которые повторяются несколько раз за сутки. Инкубационный период (после ранения или травмы) составляет примерно две недели. Температура тела – от 38,0 градусов. Симптомы развиваются быстро, за 3-4 дня.

Тяжелой форме столбняка присущи интенсивные и частые судороги, учащенное сердцебиение, сильная потливость и слюнотечение. Температура очень высокая (от 38,5 до 40,0 градусов), инкубационный период составил около 7-10 дней. Мышцы находятся в повышенном тонусе даже в промежутках между приступами судорог. Сами приступы повторяются более 10 раз в сутки.

Очень тяжелая форма столбняка – это критическое состояние, при котором судороги постоянные, практически без перерыва, температура находится на отметках 40,0 градусов и выше, дыхание учащено, ребенок сильно потеет. В приступах кожные покровы синеют, малыш испытывает дыхательную недостаточность. Инкубационный период от момента ранения до развития первых признаков не превышает 7 суток, все симптомы развиваются за считаные часы, а порой и молниеносно.

Диагностика

При появлении высокой температуры и судорожного синдрома, характерных сокращений лицевых мышц, при затруднении глотания у грудничка родители должны незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Врачи оценивают тип и силу спазмов, измеряют ребенку температуру и доставляют его в стационар. Иногда диагностика требует забора спинномозговой жидкости на анализ, чтобы отличить судороги столбнячные от судорожного синдрома, который сопровождает менингит и некоторые черепно-мозговые травмы.

Лечение

Столбняк никогда не лечится в домашних условиях. Ребенка сразу положено госпитализировать в инфекционный стационар, где ему будет оказана экстренная помощь и где будут внимательно следить за каждой последующей фазой недуга.

Терапия включает в себя несколько важных моментов:

• Рану, даже если она уже затянулась, требуется срочно вскрыть и обработать, обеспечить доступ кислорода внутрь раны, чтобы возбудитель погиб.

Для обезвреживания токсина, который разрушительно действует на центральную нервную систему ребенка, вводят противостолбнячную сыворотку.

Ребенку вводят препараты, расслабляющие все группы мышц, релаксанты «Аминазин», «Седуксен» и другие.

Заболевшего укладывают в отдельный затемненный бокс с шумоизоляцией, чтобы избежать внешних воздействий и провокации судорожного синдрома.

Если экзотоксин уже поразил важные органы и системы, проводят реанимационные действия – искусственно поддерживают вентиляцию легких, следят за работой сердца.

По ситуации решают вопрос с питанием. Из-за сильного спазма ребенку трудно есть, порой бывает крайне затруднительно накормить малыша даже через зонд или внутривенно. В зависимости от частоты приступов, характера спазмов, выбирают оптимальный вариант кормления жидкой пищей. Обычно вводят зонд после предварительного укола препаратов-миорелаксантов.

Если есть осложнения, лечат каждое отдельно. В больнице ребенок может провести от 30 до 90 суток.

Профилактика

Будущим мамам не стоит даже рассматривать вариант домашних родов. Каких бы убеждений ни придерживалась женщина и члены ее семьи, здоровье ребенка важнее. Именно при домашних родах, проходящих в условиях отсутствия стерильности с применением необработанных и нестерилизованных режущих инструментов, наиболее высока вероятность заражения новорожденного столбнячной палочкой.

Все травмы и повреждения, которые получает ребенок в процессе активного познания этого мира, должны быть соответствующим образом оперативно обработаны . Для этого применяют антисептики, из раны удаляют все инородные предметы, частицы почвы. Не всегда стоит пытаться сделать это самостоятельно, лучше обратиться к врачу и провести первичную хирургическую обработку раны. Этого бывает вполне достаточно, чтобы предотвратить развитие спор столбнячной палочки. Однако даже своевременная обработка раны не всегда защищает ребенка от развития болезни.

На прогулке следует внимательно следить, чтобы ребенок не приближался к бродячим животным, особенно собакам. Их укусы достаточно часто сопровождаются инфицированием столбнячной бактерией.

Наиболее эффективной профилактикой является вакцинация. Прививка входит в график Национального календаря профилактических прививок и считается плановой. Это та самая АКДС – вакцина, в состав которой, помимо коклюшного и дифтерийного компонента, входит столбнячный анатоксин. Детям после 4 лет прививку делают без коклюшной составляющей вакциной АДС.

Взрослым делать ревакцинацию желательно один раз в 10 лет. Детям первую прививку делают в 3 месяца, затем в 4,5 месяца и в полгода. Ревакцинация назначается на полтора года при условии, что ребенок был привит с соблюдением графика ровно в 3 месяца. Если прививки по каким-то причинам делались позже, то для определения сроков ревакцинации от третьей прививки отсчитывают 12 месяцев. Следующие ревакцинации проводят детям в 7 лет и в 14 лет.

Родителям, которые настроены категорически против прививок в целом и АКДС в частности, следует быть особенно бдительными, ведь у непривитых детей риск заразиться столбняком выше, а тяжесть протекания болезни всегда значительнее, чем у детей, которые вакцинировались.

Иногда возникает необходимость в экстренной профилактике. Ее проводят и привитым, и непривитым деткам в следующих ситуациях:

травмы с нарушением целостности кожи (порезы, рваные раны, глубокие занозы, сильные ссадины);

ожоги второй, третьей и четвертой степени – термические, химические и другие;

проникающие ранения желудочно-кишечного тракта;

длительные карбункулы, тяжелый фурункулез, гангрена;

укусы животных.

Во всех этих ситуациях ребенку вводится доза противостолбнячной сыворотки во избежание развития тяжелого инфекционного заболевания.

Главная профилактика столбняка – соблюдение сроков вакцинации, о которых обязательно сообщается педиатром при каждом очередном посещении врачебного кабинета.

А раны и глубокие травмы не стоит мазать йодом дома, лучше доставить ребенка в любой травмпункт, где ему не только правильно обработают поражение, но сделать экстренную профилактику, введя столбнячный анатоксин.

О том, чем опасен столбняк, смотрите в следующем видео.