Варикозное расширение вен представляет собой самостоятельное заболевание, которое проявляется в увеличении в размерах, болезненности, извитости, утончении стенок поверхностных венозных сосудов. Данная патология появляется из-за повышения венозного давления в нижних конечностях, недостаточности или полного разрушения клапанного аппарата венозных сосудов. Сопровождающая, данное заболевание, симптоматика приводит к значительному дискомфорту в повседневной жизни больных, что стимулирует их проводить определенные лечебные мероприятия. Но бывают случаи, когда лечебная тактика не соответствует стадии и запущенности заболевания, а проводимые меры становятся неэффективны. Чтоб этого не было проводиться качественная диагностика варикоза, заключение которой позволит определить самое эффективное лечение.

Врачи к которым стоит обратиться

Больные часто не знают к кому обратиться за помощью, и пробуют самостоятельно проводить «лечебные» мероприятия дома. Такая ситуация может усугубить положение и привести к нежелательным последствиям. Прежде всего необходимо знать к какому специалисту обратиться. Лечением заболеваний венозных сосудов занимается врач-флеболог. Подобные специалисты имеют в своем арсенале достаточно опыта и знаний необходимых для качественной диагностики и дальнейшего лечения больного. В первую очередь флебологу нужно определиться какой метод диагностики необходим в конкретном случае. Он знает самые новые методы, которые позволяют определять стадию и развывшееся сопутствующие заболевания.

После данных процедур можно будет
определиться с тактикой лечения. Данный врач может назначить консервативные методы лечения, проконсультировать по поводу применения средств народной медицины. В случае необходимости провести малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволит в тот же день вернуться домой.

Помимо флеболога можно обратиться к сосудистому хирургу (ангиохирургу). Врачи представленного профиля специализируются в более расширенной сфере, в отличие от флебологов. Они могут не только проводить новейшие диагностические мероприятия, но также обладают большей сферой лечебной деятельности, в хирургическом плане. Ангиохирурги способны проводить обширные оперативные вмешательства, требующиеся в запущенных случаях. Чтоб избежать такой ситуации необходимо обращаться к специалистам сразу после выявления симптомов болезни.

При обращении к специалисту необходимо быть готовым к следующим диагностическим мероприятиям:

• Опрос, определение жалоб и давности развившегося заболевания;
• Медицинский осмотр — в данном случае врачу необходимо визуально и пальпаторно оценить пораженные сосуды;
• Проведение функциональных проб — они позволяют оценить состояние стенки венозного сосуда и работоспособность клапанов;
• Инструментальная диагностика — проводится при помощи специальных аппаратов, позволяет точно определить состояние сосудов, а также визуализировать их;
• Лабораторные методы исследования — необходимы для оценки работоспособности внутренних органов, а также контроля состояния крови.

Варикоз на ранних стадиях практически никак не проявляется. Больные могут даже не замечать патогномоничные симптомы. Из-за чего определить, когда началось заболевание часто является невозможным. Врач, при первом обращении, расспрашивает об жилищных условиях, характере работы, образе жизни больного. Также он должен узнать об сопутствующих заболеваниях и возможных аллергических реакциях на питательные продукты и медикаментозные препараты. Часто заболевания сосудов несут наследственный характер, поэтому нужно сообщить врачу о наличии подобных заболеваний у ближайших родственников (родители, братья или сестры).

После того как врач узнал вышеперечисленную информацию он расспрашивает о жалобах больного. Необходимо рассказать все, что беспокоит или беспокоило на протяжении того периода как была заподозрена варикозная болезнь . Чаще всего больные предъявляют жалобы на сильное чувство усталости в нижних конечностях, ощущение жжения и болезненности в мышцах на стопе и голени. Редко могут возникать судороги, которые беспокоят больных ночью после напряженного дня. Также часто наблюдается отек нижних конечностей и изменение цвета кожных покровов в области голеней.

При прогрессировании заболевания

появляется местная припухлость, над которой можно наблюдать сосудистую сетку. Данная припухлость может быть вздувшейся и деформированной веной, а сосудистая сеть или звездочки появляются из-за нарушения оттока венозной крови. В таких местах кожа становиться тоньше, может меняться ее цвет, а также развиваются болезненные язвы.

На ранних стадиях заболевания чувство тяжести и усталости в ногах появляются только после тяжелых физических нагрузок. И проходят сразу после отдыха. Больные, при проявлении подобных симптомов, не подозревают о развитии варикоза и списывают все на усталость и тяжелый день. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются и присоединяется болезненность, а появляются они после меньших нагрузок. В дальнейшем можно наблюдать усиление проявлений заболевания при все меньших нагрузках на ноги, у них не получается преодолевать большие расстояния, делать физические упражнения, подыматься по большому количеству ступенек, бегать становиться невозможно из-за сильных болевых ощущений. Для того чтоб избавиться от подобных симптомов больные вынуждены больше отдыхать, останавливаться во время ходьбы, садиться, после кратковременного отдыха наблюдается снижение выраженности симптомов или полное исчезновение.

Лишь появление вздувшихся вен, подкожных сосудистых звездочек или язв заставляет больного обратиться к специалистам, а лечение на таких этапах является дорогостоящим и в некоторой степени болезненным.

На данном этапе диагностики варикоза, врачу необходимо найти месторасположение пораженных сосудов, а также определить возможное развитие варикоза на венах другой локализации.

Для этого больной находиться в вертикальном положении, а для врача должна быть видна вся поверхность нижних конечностей. Проводя осмотр, при диагностике варикоза вен на ногах, можно обнаружить наличие телеангиэктазий. Данное явление представлено вздувшимися мелкими венозными капиллярами. Они могут появляться в виде звездочек или как маленькая сеть. Данное явление говорит о длительном венозном застое в нижних конечностях и является первым признаком развивающейся варикозной болезни.

Кожа над телеангиэктазиями утончается, может менять цвет, становиться блестящей. При осмотре можно сразу заметить разницу. На поздних стадиях заболевания наблюдается расширение поверхностных вен, а также образование узлов. Врач в обязательном порядке должен провести пальпацию пораженных сосудов, оценивая их эластичность, упругость. Температура над пораженной веной может быть повышена, а кожа гиперемированная, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Определить силу болевых ощущений при надавливании на больную вену. Конгломерат извитых вен может прятать под собой другие пораженные сосуды, опытные специалисты при помощи пальпации могут определить и такой вариант болезни.

врачу необходимо провести исследование всей конечности. Для этого он пальпирует бедра, голени, стопы. Данная процедура необходима для поиска других возможных очагов поражения, определения отечности нижней конечности, температуры, в некоторых случаях чувствительности. Для полной диагностики варикоза в обязательном порядке исследуется и другая нога, даже при отсутствии соответствующих жалоб.

Функциональные пробы

При помощи пальпации невозможно исследовать состояние и степень пораженности глубоких вен нижних конечностей. В таких целях прибегают к проведению функциональных проб. Они дадут приблизительное понятие о состоянии вен.

На нижней конечности кровеносный отток происходит по двум основным магистральным венам:

1. Подколенная вена — в нее впадают вены, располагающиеся в более глубоких слоях. Внизу от коленного сустава в подколенную вену переходит малая подкожная, а верхних областях бедра подколенная впадает в бедренную вену;
2. Бедренная вена — является мощным сосудистым стволом, в который впадает практически вся венозная система нижней конечности;
3. Большая подкожная вена — ее ветви забирают кровь с внутренней стороны голени. Ее ветви, находясь больше под кожей, склоны к развитию варикоза;
4. Малая подкожная вена — кровоотток в нее происходит с наружной поверхности голени. После ахиллова сухожилия данная вена попадает под головки икроножной мышцы, проходя в более глубоких слоях голени.

При этом нарушение кровооттока в системе этого сосуда может способствовать нарушению кровооттока в малой подкожной вене, а также в сосудах, которые связывают данные две вены — коммуникантные. Для того чтоб оценить состояние всех вен нижней конечности, необходимо провести функциональные пробы, ведь от поражения конкретных вен зависит будущая тактика лечения.

Оценка состояния большой подкожной вены:

С целью диагностирования обстановки с глубокими венами проводят пробу Дельбе-Пертесса. Данная проба позволит определить состояние вен голени расположенных глубже. Для ее проведения необходимо наложить жгут в области верхней трети голени, при этом не нужно ее сильно сдавливать, жгут должен перекрывать кровоток только в поверхностных венах. После наложения жгута больному нужно промаршировать в течении десяти минут. Врачу необходимо определить спадание поверхностных вен, исчезновение варикозных узлов, что будет свидетельствовать о физиологическом состоянии исследуемых сосудов. Если спадание не происходит, это является признаком патологического состояния глубоких сосудов нижней конечности.

Шейсом была предложена следующая проба, при помощи которой расценивают состояние соединяющих вен. Больному нужно лечь и поднять ногу. Затем все поверхностные вены опустошаются, после чего нужно наложить три жгута:

1. В области паховой складки;
2. На среднюю треть бедра;
3. В верхней трети голени;

После наложения жгутов больной подымается, а врач оценивает наполнение поверхностных вен на участках под каждым жгутом. О несостоятельности соединительных вен, свидетельствует быстрое наполнение сосудов. В случае быстрого наполнения сосудов голени, можно судить о несостоятельности коммуникантных вен этого отрезка. Опуская жгут на голени можно более точно определить локализацию пораженных сосудов.

Инструментальные методы исследования

Для более точной оценки состояния венозных сосудов нижних конечностей больным проводят диагностику при помощи ультразвука и рентгеновского излучения.

При использовании ультразвуковых технологий прибегают к применению допплерографии. Данный метод исследования повозит при помощи ультразвука визуализировать сосуды конечности, оценить работу клапанов и кровоток по ним. Данный метод исследования является полностью безопасным для больного, не требующее введения никаких препаратов. Данная методика основана та том, что аппарат улавливает характер течения, скорость и направление крови по сосудам.

На данный момент применяются:

• Цветовая допплерография — позволяет визуализировать направление потока и его изменения. На экране аппарата кровь будет окрашена в определенный цвет в зависимости он направления кровотока.
• Энергетическая допплерография — необходима для оценки проходимости венозных сосудов, а также может показать направление тока. Незначительные изменения направления тока крови при использовании данного метода не визуализируются.
• Ударно-волновая допплерография — позволяет оценить скорость кровотока по определенному сосуду. Если на экране сосуд окрашен в красный цвет — это говорит о медленном токе крови, оранжевый и желтый цвета свидетельствуют о быстром течении.

Методы основаны на рентгеновском излучении:

1. Спиральная компьютерная томография — передовой метод в диагностике который позволяет максимально детально визуализировать структуры исследуемой области. А также при помощи рентгенконтрастных веществ, воссоздать 3D модель сосудов, на всей протяжности.
2. Флебография — применяется крайне редко, из-за разновидности и большей эффективности других методов. Но при помощи данного метода можно визуализировать сам сосуд, состояние его стенки, а также проходимости.

К применению данных методов исследования допускаются врачи которые прошли специальные подготовительные курсы. Благодаря таким методам исследования можно легко проводить диагностику варикозной болезни, определяя состояние сосудов и их проходимость.

Лабораторная диагностика

Сдача анализов при варикозе позволит врачу оценить общее состояние больного и исключить возможность развития осложнений при данной патологии. Необходимо сдать следующие анализы при диагностировании варикозной болезни.

Детальное описание для наших читателей: как определить варикозное расширение вен?.

Каждый четвертый человек в мире, вне зависимости от возраста, страдает от варикозного расширения вен на ногах. При этом женщины среди заболевших людей составляют подавляющее большинство. Многие молодые девушки, которым довелось столкнуться с данной патологией, воспринимают ее не иначе, как косметический дефект. Однако варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) не только портит внешний вид когда-то привлекательных ног, но и угрожает здоровью и даже жизни человека.

Как начинается варикоз на ногах, и какие симптомы варикозного расширения вен свидетельствуют о необходимости обращения к врачу?

Особенности заболевания и причины его развития

Сердце – это насос, который изо дня в день и из года в год прокачивает кровь по сосудам. К сердцу кровь возвращается при помощи мышечных элементов, которыми снабжены вены. Особенностью вен нижних конечностей является то, что их стенки практически лишены мышечных элементов. Компенсируется этот недостаток специальными клапанами, которыми снабжены вены. Закрываясь, клапаны не позволяют крови стекать вниз.

Варикозное расширение вен на ногах – это патология, выражающаяся в расширении и удлинении сосудов, по которым кровь поступает к сердцу, а также в нарушении функций клапанного механизма.

Почему же возникает это заболевание? Развитие данной патологии происходит по ряду причин. Исследования показали, что среди всех живых организмов симптомы варикоза на ногах присутствуют только у людей. А виной всему прямохождение, при котором нижние конечности испытывают колоссальную нагрузку. При этом в группу риска входят люди, которым по роду деятельности приходится большую часть времени проводить на ногах.

Следует заметить, что варикоз вен на ногах – это генетическое заболевание, характеризующееся слабой сосудистой стенкой и нарушением функций клапанов. Однако это вовсе не означает, что человеку, имеющему генетическую предрасположенность, придется столкнуться с данным недугом. Как правило, варикозная болезнь нижних конечностей развивается под действием провоцирующих факторов.

Какие факторы провоцируют развитие недуга

Как показывает статистика, у детей, чьи родители страдают от ВБНК, вероятность заполучить эту болезнь в наследство возрастает до 70%. Однако каждому человеку по силам снизить этот процент путем исключения провоцирующих факторов. К ним относятся:

• сидячая работа и малоподвижный образ жизни;
• нарушение баланса гормонов;
• частые стрессы;
• лишний вес.

Вместе с развитием информационных технологий, у людей стали гораздо чаще появляться симптомы варикоза вен. Если раньше малыши развлекались с помощью подвижных игр, сейчас они редко отрываются от компьютеров. Длительное нахождение в сидячем положении приводит к передавливанию венозных протоков и нарушению кровообращения.

Симптомы варикоза ног у женщин проявляются гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с нестабильностью гормонального фона. Вероятность развития болезни существенно увеличивается в следующие периоды жизни женщин:

• половое созревание;
• беременность;
• роды и послеродовой период;
• менопауза.

Именно в эти периоды в женском организме ощущается дефицит эстрогенов и избыток прогестерона, называемого гормоном беременности. Прогестерон способствует расслаблению гладких мышц, расширяя сосуды.

Варикоз глубоких вен нижних конечностей может возникать вследствие механических факторов, например, из-за тромбов или новообразования, препятствующих оттоку крови.

Проблемы с венами могут возникнуть по причине частых стрессов. Упругость венозных стенок обеспечивают нервные волокна. Стрессы и различные расстройства нервной системы приводят к повышению давления и расширению сосудов.

У людей с повышенной массой тела варикозная болезнь нижних конечностей развивается гораздо чаще. Это связано с существенной нагрузкой, оказываемой на ноги и, соответственно, на сосуды.

Как распознать заболевание

Варикоз нижних конечностей, симптомы которого трудно перепутать с другим заболеванием, важно распознать на ранней стадии. Только в этом случае удастся вылечить болезнь, не прибегая к хирургическому вмешательству. Как определить, что пора обратиться к врачу? Для начала следует понять, как начинается варикоз. На начальной стадии отсутствуют явные признаки болезни, выражающиеся в появлении сосудистых звездочек и сеточек, портящих внешний вид конечностей.

Признаки варикоза ног у женщин проявляются в следующем:

• при продолжительном стоянии или ходьбе в ногах появляется боль, ощущается тепло, а в некоторых случаях чувство жжения;
• после нагрузок ощущается тяжесть в ногах;
• отечность ног проявляется преимущественно в вечернее время суток и проходит к утру;
• сон нарушается из-за судорог в конечностях.

Как правило, люди игнорируют первые признаки варикоза, ссылаясь на усталость. Однако если не лечить болезнь на ранней стадии, она прогрессирует, и появляются более выраженные симптомы варикоза:

• вены расширяются и легко прощупываются;
• кожа на пораженных участках конечностей темнеет и уплотняется;
• малейшие микротравмы приводят к возникновению трофических язв.

Особенностью данного заболевания является то, что если человек ложится и поднимает ноги вверх, сосудистая сеточка исчезает, и признаки варикоза на ногах становятся менее выраженными. Когда человек принимает вертикальное положение, на ногах вновь проявляется сеточка и венозные узлы.

Стадии болезни

Различают три стадии развития болезни:

• 1 стадия или стадия компенсации, при которой у человека отсутствуют болевые ощущения, а на одной или обеих ногах видны начинающиеся признаки болезни;
• 2 стадия или стадия субкомпенсации характеризуется выраженными признаками варикоза вен на ногах, чувством распирания и жжения в области вен, а также ночными судорогами;
• 3 стадия или стадия декомпенсации, к которой помимо признаков предыдущей стадии присоединяются проблемы с кожей, когда начинают появляться дерматиты и экзема.

Чем грозит отсутствие лечения

Варикоз нижних конечностей может быть острым и хроническим. При этом хроническую форму он принимает в том случае, если человек не посчитал нужным обратиться к врачу на ранней стадии болезни и не прошел лечение.

Особенности острой формы болезни

Острая форма болезни характеризуется следующими проявлениями:

• покраснением кожи пораженных участков ног;
• болезненными ощущениями по ходу вен;
• заметным расширением участков внутренних сосудов.

Признаки варикозного расширения вен в острой форме могут полностью исчезнуть после курса лечения. Сгустки крови, образующиеся в процессе застойных процессов в венах, способны прорастать соединительной тканью и полностью рассасываться. При этом проходимость сосудов полностью восстанавливается.

При отсутствии лечения могут появиться осложнения. К ним относятся следующие патологические состояния:

• варикотромбофлебит – заболевание, при котором развивается тромбоз поверхностных вен;
• леботромбоз – состояние, при котором развивается тромбоз глубоких вен.

Особенности хронической формы

Процесс возникновения хронической формы происходит поэтапно. На начальной стадии внутренний варикоз на ногах протекает в невыраженной форме, характеризующейся отсутствием четких клинических признаков. Больного беспокоят лишь слегка просматривающиеся расширенные вены и отечность конечностей.

В дальнейшем пораженные вены видны более отчетливо, а со временем на поверхности кожи выступают узлы. Отеки становятся более выраженными, кожа темнеет и покрывается мокнущими язвами. На более поздней стадии усиливаются симптомы, и лечение консервативными методами не приносит положительных результатов.

Хроническая форма характеризуется наличием определенных симптомов варикозного расширения вен:

• больного беспокоят зуд и боль по ходу пораженных сосудов;
• ночной сон периодически прерывается из-за судорог;
• отечность нижних конечностей практически не спадает;
• происходит разрушение кожных покровов, что приводит к образованию плохо заживающих трофических язв.

Способы диагностики

Варикозная болезнь вен диагностируется достаточно просто. Для этих целей применяют два метода:

• ультразвуковое исследование вен;
• контрастная венография.

Оба этих метода позволяют установить степень поражения и проходимости вен. Однако при проведении УЗИ также удается обнаружить тромбы и понять, в каком направлении движется кровь. По этой причине УЗИ считается более информативным методом диагностики, а потому применяется гораздо чаще.

Способы лечения

Выбор схемы лечения подбирает врач исходя из симптомов варикозного расширения вен, стадии болезни и результатов диагностического обследования. В целом существует несколько способов лечения болезни:

• консервативный метод предусматривает внутренний прием и наружное применение лекарственных препаратов, обладающих венотонизирующим действием;
• гирудотерапия – одни из нетрадиционных методов лечения, заключающийся в применении пиявок;
• хирургический метод зачастую является единственным возможным способом устранить варикоз глубоких вен.

В качестве дополнительной терапии, как на начальной стадии болезни, так и при ее прогрессировании, больным показано ношение компрессионного белья.

Особенности консервативного метода лечения

Разобравшись с тем, от чего появляется варикоз и, обнаружив первые признаки болезни, следует немедленно обратиться к врачу. Если процесс только начался, его можно остановить с помощью лекарственных препаратов, в качестве которых выступают кремы, мази, а также таблетки и капли.

Средства местного воздействия

Среди кремов и мазей наибольшей эффективностью обладают следующие препараты:

• Аэсцин;

• Венорутон;

• Детралекс;

• Рутин;

• Троксевазин.

Применение данных средств позволяет снизить болезненные ощущения и отечность, а также повысить тонус сосудов и улучшить кровоток. Однако они могут использоваться лишь в комплексе с внутренним приемом венотонизирующих средств.

Средства общего воздействия

Лекарственные средства, предназначенные для внутреннего применения, позволяют укрепить стенки сосудов, улучшить их тонус, устранить воспалительные процессы и улучшить кровоток. Среди наиболее популярных препаратов можно отметить следующее:

• Анавенол;

• Антистакс;

• Венарус;

• Венорутон 300;

• Эскузан.

Варикозное расширение вен нижних конечностей требует комплексного лечения. При этом любые препараты, как общего, так и местного воздействия необходимо применять исключительно по назначению врача.

Особенности хирургического метода лечения

К хирургическим методам лечения относятся следующие процедуры:

• лазерная коагуляция;
• радиочастотная коагуляция;
• склеротерапия;
• флебэктомия.

Флебэктомия – это операция, в ходе которой производится удаление пораженных вен. Все остальные процедуры направлены на достижение аналогичного эффекта, не прибегая к оперативному вмешательству. Их основным достоинством является безопасность для здоровья пациента, а недостатком – временный эффект.

Особенности других способов лечения

Гирудотерапия пользуется заслуженной популярностью, так как позволяет улучшить состояние больных людей. В слюне пиявок содержится гирудин – особое вещество, улучшающее качество крови и снижающее ее свертываемость.

Всем пациентам, вне зависимости от стадии болезни, рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Сжимая конечности, он препятствует растяжению вен, а также улучшает общее состояние больного за счет устранения болезненных ощущений и повышения тонуса сосудов.

Как избежать развития болезни

Чтобы избежать развития заболевания и его плачевных последствий, женщинам нужно отказаться от ношения обуви с высокими каблуками. Максимальная длина каблука не должна превышать 4 см. Модные туфли на шпильках допускается надевать исключительно по праздникам и ненадолго. Если предполагается значительная нагрузка на ноги, например, длительная прогулка, следует бандажировать ноги с помощью эластичного бинта, либо надевать компрессионные чулки. Тело человека не должно находиться в одном и том же положении продолжительное время. Если по роду деятельности приходится долго сидеть или стоять, нужно стараться периодически менять положение тела.

Горячие ванны оказывают расслабляющее воздействие, в том числе и на сосуды. Чтобы избежать снижения тонуса сосудов, горячие ванны нужно заменить теплым душем. Укрепить стенки сосудов поможет финальное обливание холодной водой. Курение оказывает негативное влияние на сосуды. Поэтому людям, предрасположенным к ВБНК, следует отказаться от этой вредной привычки. Умеренное употребление алкогольных напитков наносит меньший вред сосудам, чем никотин.

Следует отказаться от ношения вещей, сдавливающих нижние конечности, область талии и паха, например, от чулок или носков с тугими резинками, а также обтягивающих брюк. Что делать при варикозе людям для повышения активности? Улучшить функции сердца и сосудов позволяют велопрогулки и плавание. Следует отказаться от занятий теми видами спорта, при которых оказывается значительная нагрузка на конечности, к примеру, бодибилдинг или теннис.

В состоянии покоя рекомендуется располагать ноги выше области сердца. То есть, ложась спать, под ноги нужно подкладывать подушку или свернутое одеяло, что позволит улучшить отток крови от конечностей и избавить от проявлений болезни.

Варикозное расширение вен, или варикоз – крайне неприятное заболевание, к сожалению, весьма распространенное, особенно среди женщин, которые болеют им в 3 раза чаще мужчин. Проблема в том, что зачастую мы не спешим к врачам, когда появляются первые симптомы, списывая тяжесть в ногах и отеки на обычную усталость.

Однако варикоз, как и многие другие заболевания, коварен тем, что вылечить его просто как раз на ранних этапах, при запущенной стадии может понадобиться даже хирургическое вмешательство. Именно поэтому очень важно знать, как начинается варикоз, чтобы вовремя начать и предотвратить развитие осложнений.

Как правило, на ранних стадиях симптомы болезни выражены слабо, поэтому их легко пропустить. Повышенную утомляемость ног больные списывают на длительную ходьбу или нахождение в стоячем положении. Неудобную обувь, судороги считают проявлением недостатка необходимых минералов в организме – кальция, магния.

И лишь появление ярко выраженных сосудистых звездочек и расширенных вен заставляет задуматься о варикозе. На самом деле, при появлении вышеназванных симптомов лучше обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг наличие болезни, и в случае необходимости начал своевременное, а значит эффективное лечение.

Если не обратить внимания на первоначальные отеки, сперва проходящие к утру самостоятельно, увеличение вен и появление звездочек, можно столкнуться с симптомами более поздних стадий, гораздо более неприятными: , появление дерматитов и так далее. Затем развиваются осложнения, такие как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, трофические язвы и т. д.

Как отличить варикоз от обычных вен и других заболеваний

Варикоз ранее считался болезнью исключительно пенсионеров. В наше время многие довольно молодые люди имеют симптомы этого заболевания. Варикозное расширение вен - это закупорка и истончение сосудистых стенок, приводящее к вздутиям и узелковым образованиям.

Как и любое заболевание, варикоз гораздо легче вылечить на начальном этапе. Для этого надо понимать его симптоматику и отличать настоящий варикоз от обычных косметологических дефектов. О том, как начинается варикоз на ногах, надо знать каждому. Пример того, как начинается варикоз, на фото выше.

Данная болезнь в самом начале почти не проявляется. Кроме отечности, да и то небольшой, и усталости не видно абсолютно никаких изменений. Но появление небольших припухлостей по ходу вены - это уже повод задуматься.

Симптоматика варикозных заболеваний

Как начинается варикоз?

Чтобы знать, как определить варикоз, перечислим его основные симптомы:

1. Боль, может быть как при ходьбе, так и в состоянии покоя, часто острая.
2. Судороги по ночам.
3. Появление отеков, обычно к вечеру. При этом обувь, которую утром можно было свободно надеть, к вечеру жмет.
4. Чувство тяжести в ногах.
5. Повышенная утомляемость.
6. Изменения кожи. Вначале появляется сухость, затем пигментация – кожа темнеет, появляются коричневые пятна на ней, в запущенных случаях возникают дерматиты и экземы.
7. Увеличение вен. Они становятся извитыми, выступают на поверхности кожи стоп и голеней, имеют выраженные расширения.
8. Появление сосудистых звездочек.

Появление отдельных не обязательно говорит о наличии варикозного расширения вен, но четко указывает на то, что стоит обратиться к специалисту. Например, тяжесть в ногах и высокая утомляемость могут свидетельствовать и об остеохондрозе или плоскостопии.

Фактически, симптомы прогрессируют со временем, поэтому специалисты выделяют несколько стадий болезни:

• первая – проходящая вообще без болезненных ощущений, проявляются лишь первые косметические изменения;
• вторая – сопровождающаяся появлением чувства распирания ног и тяжести, судорог по ночам;
• третья – когда появляются заметные отеки, уплотнение кожи;
• четвертая – стадия образования язв.

Получается, что главный метод, как определить варикоз ног, – внимательно следить за состоянием сосудов. Ведь чаще всего женщины, впервые обнаружив расширенные вены, расстраиваются, но не спешат к врачу, решив для себя, что это возрастной признак и у всех людей так. К флебологу они направляются лишь после появления дискомфорта, то есть минимум на третьей стадии болезни.

Лучше всего изменения сосудов видны при тонкой и бледной коже, тогда заметны даже тончайшие стволики вен под кожей либо сеть синеватых сосудиков. Затем уже начинают появляться выраженные варикозные узлы, обычно на внутренней поверхности бедер либо голеней.

Чтобы поставить диагноз на ранней стадии, нужна консультация хирурга, невролога и непосредственно флеболога, а из методов диагностики однозначно понадобится проведение ультразвукового исследования либо флебографии.

Не откладывайте визит к врачу, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Тогда вы вовремя остановите процесс, который не только вызывает массу неприятных ощущений, но и ухудшает внешний вид красивых женских ножек. Мои пациенты использовали, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Как предупредить заболевание?

Из профилактических мер при появлении первых признаков варикоза предлагаются средства по предупреждению прогресса заболевания и его обострения. Профилактикой варикоза является, прежде всего, правильное и здоровое питание, употребление большого количества воды, а также овощей и фруктов, препятствующих загущению крови.

Если начинается варикоз, что делать?

1. Протестировать свою обувь. Удобный каблук и комфортная обувная колодка способны предупредить начинающийся варикоз (см. фото).
2. Компрессионное белье - чулки, колготы гольфы. Для предупреждения дальнейшего развития заболевания, при первых признаках его появления необходимо пользоваться специальными гольфами или чулками, которые будут препятствовать дальнейшему распиранию вен.
3. Полный отказ от пагубного курения. Курение приводит к сужению стенок сосудов и их залипанию, что неизбежно приводит к образованию венозной непроходимости. Поэтому при малейших признаках варикоза, следует покончить с этой привычкой.
4. Массажные легкие процедуры. Именно легкие поглаживания и самомассаж способствуют повышению эластичности сосудов и улучшению кровообращения, что препятствует образованию узелков и шишек. Глубокий массаж на области узелковых образований делать не рекомендуется.

Варикозное расширение вен – не просто нарушение эстетики ног, это серьезное заболевание, которое влечет за собой массу последствий, начиная от дискомфорта, повышенной утомляемости, зуда и жжения, а заканчивая жизненно опасным тромбофлебитом. Первые признаки варикоза – серьезный сигнал для незамедлительного обращения к врачу за полноценной диагностикой проблемы и назначением лечения.

Что такое варикозное расширение вен

Статистика неумолима: одна из трех женщин и один из десяти мужчин на планете страдают этим недугом. Поражает факт, что чаще всего в группе риска трудоспособные лица, не имеющие, как кажется, существенных проблем со здоровьем. В то же время, этот распространенный недуг существенно снижает качество жизни: первые признаки варикоза на ногах еще не проявились визуально, а ноющую боль, зуд или жжение, а также излишне быструю утомляемость при длительном нахождении в неподвижной позе больной уже испытывает.

Причиной таких ощущений является нарушение оттока крови от ног, возникающее из-за слабости стенок сосудов, снижения их тонуса. Плохо работающие венозные клапаны усугубляют проблему, приводя к застаиванию крови на отдельных участках. Через некоторое время такие вздувшиеся области сосудов становятся видны даже на поверхности голеней, и на этом этапе, увы, происходящие процессы уже необратимы. Даже самое серьезное лечение не вернет венам первоначальный тонус и эластичность. Терапия, как и хирургическое вмешательство, направлены на минимизацию последствий и профилактику дальнейшего развития болезни. Этот факт еще раз подчеркивает важность своевременного обращения к врачу, основанием для которого должны стать признаки варикоза любых органов.

Варикозное расширение вен: одно из самых распространенных заболеваний

Причины варикоза ног

Варикозное расширение вен относится к заболевания, в появлении которых можно винить наследственность. Но врачи настаивают: чаще всего ответственность лежит на самом больном: склонность к варикозу усугубляется образом жизни и профессиональной деятельности.

Регулярно должны проверять признаки варикоза нижних конечностей:

• работники профессий, подразумевающих постоянное нахождение на ногах или регулярное поднятие тяжестей;
• лица, часто находящиеся в неподвижной стоячей или сидячей позе;
• люди, страдающие излишней полнотой;
• беременные женщины.

Этим категориям, входящим в группу риска, рекомендуется прохождение диагностики и консультации у флеболога не реже раза в год, даже если признаки заболевания пока никак не появляются. Беременные должны посетить специалиста за 9 месяцев дважды, так как за этот период происходят слишком существенные перестройки организма, реакцию на которые надо отслеживать в динамике.

Причина варикоза – затрудненный отток крови

К нарушению работы венозных клапанов могут привести и менее очевидные причины:

• частые запоры и вынужденные потуги при испражнении;
• сильный кашель и резкое чихание;
• нарушения гормонального фона из-за ошибочно выбранных контрацептивов;
• нерегулярность интимной жизни.

Эти и другие причины могут привести к варикозному расширению вен не только ног, но и брюшной полости, таза, промежности. Механика этих заболеваний практически идентична.

Признаки заболевания

Проблема варикозного расширения вен в затрудненной первичной диагностике на ранних стадиях. Первые признаки варикоза на ногах легко спутать с банальной усталостью и последствиями многочисленных стрессов, которые не редки в жизни обитателя современного мегаполиса. Привычка отмахиваться от небольших и кажущихся таковыми проблем со здоровьем приводит к непоправимым последствиям: больному требуется в том числе и хирургическое вмешательство, а на карту поставлена не только красота ног.

Детального описания каждой из выделяемых медиками стадий развития варикозной болезни нет: разделение достаточно условно, но основные характеристики выделить можно.

Тяжесть и усталость – первые симптомы варикоза ног

Начальная стадия

Внешних, визуально различимых проявлений болезнь на этой стадии не имеет: определить варикоз в зачаточном состоянии можно случайно на консультации врача или при прохождении регулярной диагностики. Однако организм постоянно подает сигналы, хотя и малоразличимые:

• усталость ног к концу рабочего дня;
• отечность и одновременная сухость кожи;
• ощущение распирания внутри икр;
• легкий зуд или ощущение нагрева задней поверхности голеней.

Даже простое желание растереть и помассировать поверхность ног к концу рабочего дня может служить признаком подкрадывающейся болезни. Увы, начальные признаки варикоза нижних конечностей проявляются даже у молодых людей в возрасте 25-30 лет, поэтому активный возраст – не причина игнорировать первые «звоночки» организма.

Усталость ног

Первая степень

Первая степень варикоза и ее последствия можно ликвидировать даже профилактическими мерами. Они же помогут избежать заболевания, если подозревать его есть основания:

• появляющийся в конце рабочего дня зуд не проходит даже к утру;
• частая отечность заставляет думать о выборе более удобной и широкой обуви;
• жжение распространяется от икр выше;
• неприятные ощущения мешают уснуть и появляются мысли об снотворном или болеутоляющем.

Отечные ноги

Вторая степень

Звездочки и венозная сетка уже проявились во всей красе. Эта стадия заболевания наиболее часто диагностируемая, поскольку признаки варикоза ног уже однозначно свидетельствуют о себе, и больной наконец-то осознает необходимость обращения к специалисту. Вены, даже еще не выпирающие под кожей, становятся более заметными из-за изменения окраски: они становятся более темными, а на их протяженности явно проявляются плотные «узлы». Эта симптоматика – только дополнение к усиливающейся отечности, зуду, болям и не проходящей усталости. Провести на ногах даже несколько часов подряд становится проблемой.

Третья степень

Кожа на ногах стала более плотной и одновременно сухой, вздувшиеся узлы и выпирающие полоски вен четко выделяются на поверхности синеватой безжизненной кожи. Ощущение, что вздувшиеся узлы лопнут при малейшем нажатии, не обманчиво: неаккуратные травмы приводят к варикозным язвам и другим серьезным последствиям. Передвижение таких пациентов доставляет им самим достаточно сильные боли, вынужденная малоподвижность только усугубляет заболевание.

Видео: врач о симптоматике варикоза

Варикоз невозможно победить полностью, но знание симптомов и внимательное отношение к своему организму позволят встретить заболевание во всеоружии и на начальной стадии остановить ее развитие, минимизировав последствия.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это стойкое и необратимое удлинение и расширение пораженных вен. И если на первых порах проглядывающие вены вызывают лишь психологический дискомфорт, то со временем болезнь прогрессирует и вызывает тромбофлебит и появление трофических язв. Как не пропустить первые признаки заболевания?

Как начинается варикоз

Два круга кровообращения обеспечивают наш организм кислородом и необходимыми питательными веществами. Циркуляцию крови обеспечивает сердце. Сверху вниз обогащенная кислородом кровь продвигается с большей легкостью, благодаря силе земного притяжения.

Дойдя до ног, кровь должна подняться по венам к сердцу. Для того, чтобы осуществить такое движение, в венах есть клапаны. Это расположенные друг напротив друга складки внутренних оболочек вен. Их функция – фиксация уже поднятой порции крови, до следующего сердечного сокращения.

Мышцы ног при нагрузке сокращаясь и сжимаясь, также участвуют в механизме продвижения крови вверх. Так происходит у здоровых людей. Что происходит на первых этапах заболевания варикозным расширением вен?

Длительное сидение и стояние на одном месте приводит к застою крови в венах. Причина – мышцы не сокращаются, венозное давление повышается. Кровь не может полноценно подниматься по венам. У людей, не предрасположенных к варикозному расширению, такая ситуация не вызовет патологическое изменение сосудов, поскольку функционируют венозные клапаны. Эластичная венозная стенка способна растягиваться, принимая большие объёмы крови и снова сжиматься.

Как только клапаны перестают выполнять свою работу, начинаются явления венозного застоя. Повышается венозное давление. Снижается количество мышечных волокон, которые поддерживают стенку в тонусе. Просвет в венах быстро увеличивается, а клапаны уже не могут полноценно смыкаться. Чем больше расширяется вена, тем сильнее прогрессируют варикозные явления.

Первые важные симптомы

Для того, чтобы остановить варикоз на самых ранних стадиях следует знать симптомы заболевания.

1. Тяжесть в ногах.
2. Быстрая утомляемость ног.
3. Отеки.
4. Судороги в ночное время.
5. Постоянно холодные ноги.
6. Расширенные вены в районе голени и подколенной чашечке.

Самый очевидный признак варикозного расширения – выступающие вены – может и не быть первым симптомом. Усталые ноги, отёчность и судороги должны насторожить гораздо раньше. Особенно, если заболевание уже встречалось у других членов семьи.

Как выявить патологию вен на ранних стадиях, если внешне ноги выглядят совершенно здоровыми?

Методы диагностики

Результативно воздействовать на патологические изменения в сосудах нижних конечностей можно только на ранних стадиях. Идеально – до появления клинических симптомов.

Сложность диагностики заключается в том, что половина пациентов вообще не ощущают симптомов развития болезни.

Если ваши родственники, особенно по материнской линии, болели варикозом, то ежегодные обследования на современном оборудовании помогут выявить варикозное расширение вен на самых ранних этапах. В настоящее время клиники могут предложить следующие методы:

1. Ультразвуковая допплерография.
2. Ангиосканирование.
3. Эхосклеротерапия.
4. Флебоманометрия.
5. Флебография.
6. Лимфосцинтиграфия.

Решение о необходимости проведения таких обследований принимает флеболог. Исследования позволяют оценить состояние кровеносной и лимфоидной систем, выявить степень развития болезни и определить целесообразность проведения хирургического или консервативного лечения.

Стадии развития варикозного расширения вен на ногах

Заболевание развивается в течение длительного периода. От первых симптомов до клинических проявлений может пройти десятилетие.

Этап 1: Косметические нарушения

Начальная стадия заболевания – уже присутствуют небольшие застойные явления, однако клапаны в сосудах ещё способны выполнять свою функцию.

Начинающийся варикоз проявляется в виде сосудистых звёздочек, проступающих вен и сухой кожи на ногах. Могут меняться ногти – становиться слишком толстыми, или, наоборот, тонкими.

Интересно, что по статистике, чаще варикозное расширение вен развивается на левой ноге. Поэтому особое внимание следует обратить на левую ногу и область подколенной ямки.

Этап 2: Клинические симптомы

Венозная сетка проступает все более отчетливо. Вены заметно выступают и формируют узлы. В этот период появляется чувство тяжести в ногах, особенно после длительного стояния.

Ещё один неприятный симптом – отеки. Если начальная стадия сопровождается отеками только при ношении одежды с тугими резинками (носков, чулок), то в дальнейшем ноги отекают просто после прогулки или сидения за компьютером.

Всё это – признаки варикоза и кислородного голодания тканей. Ведь застаивается в конечностях венозная, обедненная кислородом кровь, которая не может обеспечить нормальное тканевое питание. Появление ночных судорог – крайняя степень кислородного голодания.

Если начальная стадия варикоза не затрагивает венозные клапаны, то на втором этапе развития болезни они уже демонстрируют свою несостоятельность.

Этап 3: Появление венозных узлов и пятен гиперпигментации

Как выглядит варикоз на третьем этапе? Если начинается варикоз небольшими сосудистыми звездочками, то на третьем этапе это уже крупные венозные узлы. Вены скручиваются жгутами. Кожа над ними горячая на ощупь и тонкая. Повреждения таких участков сопровождаются обильным кровотечением. Нарастают такие симптомы, как тяжесть и боль в ногах и отеки.

Этап 4: Осложнения

На этом этапе расширения вен могут развиваться осложнения.

1. Появление трофических язв.
2. Разрыв варикозных узлов.
3. Тромбофлебит.

Все они существенно ухудшают качество жизни больного и требуют тщательного наблюдения и оперативного вмешательства.

Варикозное расширение вен можно вылечить малоинвазивными способами только на самых ранних стадиях. Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем сложнее с ней будет справиться без оперативного вмешательства.

Как остановить болезнь на начальном этапе

Варикозное расширение может начаться и проявиться у любого человека. Особенно важно следить за состояние ног женщинам, мамы и бабушки которых страдали от варикоза. Существует целый ряд профилактических мер и рекомендаций.

1. Плавание и пешеходные прогулки благотворно влияют на стенки сосудов.
2. Все тепловые процедуры – баня, сауна, горячие ванны, солярий – приводят к повышенному кровенаполнению сосудов и их перегрузке.
3. Обувь должна быть на низком каблуке не выше 5 см.
4. Во время работы следует делать избегать долгого сидения и стояния.
5. Ношение компрессионного белья во время беременности – отличное средство профилактики.

Правда и мифы о лечении начинающегося варикоза

Широкая распространенность заболевания привела к спекуляции недобросовестных фармацевтических компаний на этой проблеме. Лечение варикоза обросло массой мифов о чудодейственных мазях и таблетках, которые избавят от проблемы навсегда.

Миф 1. Таблетки могут избавить от варикоза

На самом деле, венотоники могут лишь уменьшить клинические симптомы болезни – отёки, тяжесть в ногах и судороги. Начинающийся варикоз они не остановят. Процесс увеличения объема и протяженности вены необратим.

Миф 2. Мази и кремы помогают от варикоза

Это совсем не так. Многие мази имеют в своём составе ментол и его производные, которые обладают слабым тонизирующим действием. Из использование действительно может способствовать оттоку крови и устранять застойные явления. Однако варикоз на ногах не исчезнет, поскольку мази не могут изменить ситуацию с неработающими клапанами и слабой венозной стенкой.

Миф 3. Лечение пиявками

На начальной стадии совершенно бесполезно. Основано такое лечение на способности гирудина в составе слюны пиявки к разжижению крови.

Однако, даже если не обращать внимание на опасность кровотечений из ран и риск аллергических реакций, то эффект от такого лечения сомнителен.

Миф 4. Компрессионное белье излечит от варикоза

Ношение компрессионного белья в некоторых случаях может служить профилактической мерой. Так, во время беременности можно уберечь ноги от варикоза до того, как начинается проявление первых признаков болезни.

Но следует понимать, что такие чулки и колготки не лечат болезнь, а эффективно уменьшают её проявления.

Правда состоит в том, что компрессионное бельё механически сжимает вену и перераспределяет кровоток из внешних больных вен в более глубокие. Так устраняются явления венозного застоя, что уменьшает скорость развития заболевания и устраняет неприятные симптомы.

Варикоз – это самое распространенное заболевание сосудов, которое значительно влияет на качество жизни. Около половины пациентов вообще не замечают симптомов заболевания, что значительно усложняет диагностику и своевременное лечение. Будьте внимательны к своему здоровью, не пропустите начало заболевания.

Вследствие различных факторов, приглушающих иммунитет и влияющих на общее состояние здоровья, в организме человека начинаются процессы саморазрушения. Часто первой страдает кровеносная система. Сосуды, растягиваясь, утончаются, становятся менее эластичными. Клапаны, регулирующие прохождение крови внутри вен, деформируются, что приводит к варикозу.

Виды варикоза и особенности их проявления

Выделяют два типа варикозного расширения вен на ногах, отличающиеся по принципу проявления и скорости развития заболевания:

• варикозное расширение глубоких вен;
• варикоз сосудов, находящихся непосредственно под кожей.

Варикозное расширение глубоких вен

Варикоз глубоко расположенных вен - серьезное заболевание, несущее прямую угрозу для жизни больного, способствует возникновению необратимых изменений костной и мышечной тканей, сосудистой системы и кожи. Часто сопровождается скорым образованием тромбов. Заболевание развивается быстрыми темпами. Пациент моментально ощущает ухудшение общего состояния здоровья.

Основные симптомы, по которым определяют начало развития заболевания:

• Отечность ног, имеющая постоянный, не проходящий характер проявления. Не видны воспаленные сосуды;
• Ощущение ноющей боли на поверхности кожи, с частым чувством простреливания изнутри;
• Кожа в местах воспаления меняет естественный цвет, приобретая синюшный оттенок. Видимые сосуды становятся неестественной формы виноградных гроздьев;
• Уплотнение кожных покровов в месте поражения вен и заметные покраснения;
• Температура тела пациента держится на уровне не ниже 37 градусов. Место воспаления часто имеет температуру, превышающую эту отметку.

Варикоз сосудов, находящихся непосредственно под кожей

– узловидные вздутия кровеносных сосудов, находящихся непосредственно под кожей, болевые ощущения, отечность, чувство постоянной усталости в ногах, усиливающееся к вечеру.

Венозные узелки подвержены появлению тромбов и возникновению инфекций. На фоне заболевания способно появиться обширное воспаление сосудов – флебит, либо воспаление, с образованием тромбов - тромбофлебит. На выпирающих воспаленных участках возникают болезненные бугры, твердые на ощупь. Кожный покров в местах воспаления видоизменяется, теряя эластические качества, отвердевая и обретая темно-коричневую окраску. При незначительных травмах ног вероятно образование язвенных поражений. В отсутствие адекватного и эффективного лечения болезни вероятно образование поражений, приводящих к инвалидности.

Заподозрив первые признаки варикоза, полагается обращаться к врачу и неотложно начинать лечение. Важно понимать, как. Указанные симптомы означают начало развития варикозного расширения вен ног:

• Болевые ощущения. Причины появления боли многочисленны. Боли при варикозном расширении носят различный характер:

1. Жаркая пульсообразная боль;
2. Судороги во время ночного сна, чувство зуда в области мышц на ногах;
3. Болевые ощущения при движениях;
4. Боль, исходящая непосредственно от участка воспаления;
5. Обширное чувство ломоты ног и боли области нижних конечностей.

Стадии развития болезни, их особенности

Симптомы варикозного расширения вен на ногах часто сопоставляют с определенной воспаления ног. Ориентируясь на международные классификации, выделяются семь стадий прогресса заболевания:

Способы диагностики недуга исходя из симптомов

Трудно бывает диагностировать начало развития заболевания на первых стадиях, поскольку отсутствует точный признак болезни – расширение вен в области ног. Определить начало варикоза, учитывая начальные симптомы - тяжесть в ногах, болезненность и повышенная усталость - сложно, они нередко проявляются в начале развития прочих заболеваний.

При ситуациях подобного рода для постановки корректного диагноза требуется консультация компетентного врача, в отдельных случаях специалистов ряда профилей медицины. Для постановки диагноза на начальных стадиях важно пройти диагностические обследования на аппаратах флебографии и УЗИ. В флебологии общие симптомы сопоставляют с патологиями в системе кровотока по промежуточным и глубоко лежащим венам.

Часто обнаружение первых признаков варикозного расширения вен происходит в весенне-летнее время, когда при минимуме одежды легко заметить некую деформацию ног, сопровождающуюся появлениями синюшности.

Первым симптомом варикозного расширения вен в области ног, по которым возможно самостоятельно диагностировать возможное начало развития заболевания, становится усиление видимости сосудов через кожу. Часто проявления сосудов, прежде не видимые столь четко, начинаются с области голени. Случается, подобные симптомы начала развития варикоза появляются раньше, нежели болевые ощущения и чувства распирания. Периодически первое обнаружение ярких сосудов или кровянистых звездочек на ногах не сопровождается ощущениями дискомфорта.

Первыми симптомами заболевания становятся хорошо видимые тонкие сосудики яркого окраса. С началом прогрессивного развития недуга замечают некую узловатость и выпирание вен над основным уровнем кожи. Частое место образования узлов – внутренняя часть голени. Симптомы усталости резко начинают ощущаться после продолжительного пребывания в статичном положении стоя либо сидя.

Как узнать о наличии отечности

Отечность считается характерным явлением. При отеках стопы, обувь, сидящая на ногах с утра свободно, ближе к вечеру начинает давить, становится тесной. Чтобы определить наличие отечности в районе голени, нужно, воспользовавшись сантиметровой лентой, измерить обхват голени в двух местах: над лодыжкой и на икроножной мышце. Замеры проводят 2 раза в течение дня, перед тем, как лечь спать ночью и утром, немедленно после подъема с постели.

Если по истечению нескольких дней, данные, полученные путем измерений, отличаются более чем на 10 мм, ситауция четко свидетельствует о нарушениях в работе кровеносной системы по части оттока крови. Стоит обратиться к врачу-флебологу, для проведения медицинского анализа и диагностики.

На начальных стадиях появления и развития варикозного расширения вен дискомфорт несложно устранить путем простого отдыха. Однако болезнь подобным образом не останавливается в развитии, прогрессирует в сложные формы, видоизменяя кровеносные сосуды в огромные выступающие комья узелков с образующимися повреждениями в виде язв. На поздних этапах исправить ситуацию возможно лишь хирургическим путем. Оперативный метод разрешения болезни не способен ликвидировать окончательно причиняемый патологией дискомфорт. После хирургического удаления воспаленных сосудов остается ощущение скованности и онемения в ногах.

Ощущение тяжести, боли в ногах, особенно к вечеру – знакомая многим ситуация, особенно женщинам старше 30 лет. Однако диагноз «начальная стадия варикоза» слышат от докторов не все заболевшие. Отеки, болезненность, чувство распирания в икроножных мышцах, судороги в ногах возникают по разным причинам. Важно распознать недомогание по первым симптомам, чтобы правильно и своевременно начать лечение.

Как проявляется начало варикоза?

Люди, ведущие преимущественно «сидячий» или «стоячий» образ жизни, уже в молодые годы замечают у себя отечность и боль в ногах. Что это, последствия обычной усталости или плохие вены? Большинство склоняется к первому объяснению. Визит к врачу рассматривается как крайняя мера, когда совсем невмоготу становится терпеть дискомфорт. Первые признаки начальной стадии варикоза нижних конечностей:

• Регулярно возникающее чувство усталости и тяжести в ногах, особенно в конце дня;
• Ощущение напряжения, распирания в икрах ног после долгого стояния и сидения;
• Отечность в области стопы и голени, проявляющаяся к вечеру;
• Венозные звездочки, паучки на коже (не обязательно);
• Чувство жара и боли в икрах;
• Судороги ног по ночам;

Нарушения в стенках кровеносных сосудов возникают уже к 20–25 годам, а первое обращение к докторам по поводу венозной недостаточности приходится на возраст после 35 лет. При позднем обращении варикоз сложнее вылечить, чем на начальной стадии. Нарушается работа венозных клапанов, сами они видоизменяются, в результате начинается обратный ток крови в венах, стенки сосудов растягиваются и ослабевают.

Как лечить варикоз на начальной стадии?

Можно снизить риск появления расширенных вен, если вовремя принять меры. При отсутствии лечения начальная стадия варикоза прогрессирует. Становятся заметнее темно-синие поверхностные сосуды, появляются красно-фиолетовые паучки и звездочки, выпирающие, извитые варикозные вены.

В качестве комплексной терапии варикоза используются лекарства, тонизирующие и укрепляющие стенки венозных сосудов, уменьшающие боль и другие симптомы. Выбор препаратов и сочетание различных средств друг с другом необходимо согласовать с врачом. Медикаментозная терапия не устраняет уже вздутые вены, но помогает приостановить изменения, которые ведут к тяжелым стадиям варикоза. Флеботоники, ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции для приема внутрь и наружного применения:

1. Капсулы и гель Троксерутин, Троксевазин с действующим веществом троксерутином.
2. Раствор Эскузан с экстрактом конского каштана и витамином В 1 (тиамином).
3. Капсулы, гель и крем Ангистакс с экстрактом листьев красного винограда.
4. Гель и крем Венитан с экстрактом плодов конского каштана.
5. Таблетки Детралекс, Флебодиа с флавоноидом диосмином.
6. Таблетки Венарус с диосмином и гесперидином.
7. Таблетки Аскорутин с витамином С и рутином.
8. Капсулы Венорутон с рутозидами.

Активные компоненты лекарственных средств из списка могут помочь остановить растяжимость сосудистых стенок, нормализовать тонус вен. Препараты уменьшают проницаемость и ломкость венул, улучшают микроциркуляцию крови, снимают отеки. Благодаря лечению флеботониками проходят распирающие боли в ногах, практически не беспокоят судороги.

Что такое «варикоз без варикоза»?

Симптомы начала варикозной болезни или стадии 0 могут быть точно такими же, как при синдроме «тяжелых» ног, флебопатии, синдроме беспокойных ног. В этом периоде еще нет видимых изменений вен, а тяжесть, боли в конце дня уже ощущаются. Только специалист различит патологии, имеющие похожее начало. Каждое из заболеваний требует адекватного лечения, соответствующее причинам и механизму его развития.

Внимание! Флебопатия или «варикоз без варикоза» – состояние, при котором симптомы венозной недостаточности проявляются, но объективное исследование не выявляет патологии в строении вен.

Неприятные ощущения в голенях появляются при синдроме беспокойных ног. Причиной его развития могут быть примерно 15–20 заболеваний и состояний. В первую очередь это хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет, дефицит витаминов и микроэлементов.

Колющие и распирающие боли, судороги икроножных мышц при синдроме беспокойных ног появляются вечером или ночью. Больной для облегчения дискомфорта сгибает и вытягивает ноги, совершает еще множество действий, из-за чего нормальный сон нарушается. Благодаря движениям и растираниям дискомфорт проходит, но ненадолго.

Как справиться с болью в ногах?

Если беспокоят первые симптомы начальной стадии варикоза, то кроме флеботоников назначают средства для разжижения крови. Они облегчают кровоток, снижают риск образования тромбов. Такими свойствами обладают гели Венолайф, Лиотон 1000, Гепариновая мазь, таблетки Кардиомагнил. Для повышения эффективность медикаментозной терапии рекомендуется одновременно использовать компрессионные чулки.

Комплексная терапия заболеваний ног включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП. Например, лекарственные средства Индометацин и Диклофенак снимают боль, отек и воспаление, характерные для начальной стадии варикоза, тромбофлебита и ряда других заболеваний. Препараты доступны в форме растворов для инъекций, таблеток, ректальных суппозиториев и гелей.

Это важно! НПВП оказывают негативное влияние на желудок, поэтому использование наружных форм и суппозиториев предпочтительнее.

Следует чаще давать ногам отдых в течение дня, хотя бы короткий. В свободные минуты можно полежать, приподняв ноги на 10–20 см выше уровня грудной клетки. Желательно так же поступить во время сна. Благодаря приподнятому положению улучшается венозный отток, проходит боль, отечность. Полезно перед сном делать контрастные ванночки для ног, принимать расслабляющие ванны с травами и эфирными маслами.

Варикозной болезнью чаще всего страдают женщины, что обусловлено многими причинами. Заболевание имеет несколько стадий развития, на каждой из которых симптомы варикоза разные. На начальном этапе они и вовсе отсутствуют, пациентов беспокоят лишь нарушения косметического характера.

• Что такое варикоз?
• Признаки варикоза ног
• Стадии варикоза ног
• Симптомы варикоза на ногах
• Причины появления варикозного расширения вен на ногах
• Когда следует немедленно обратиться к врачу?
• Последствия варикоза на ногах

Что такое варикоз?

Варикоз (варикозная болезнь) представляет собой патологический процесс, характеризующийся расширением просвета вен и нарушением оттока венозной крови от ног. Венозная система имеет особые клапаны, благодаря которым кровь течет в одном направлении (вверх) и не застаивается в ногах. Нарушение работы этих клапанов ведет к возникновению обратного тока крови, провоцируя застой венозной крови в нижних конечностях и развитие симптомов варикозного расширения.

Видео: Варикоз и механизм его возникновения в программе Малышевой “Жить здорово!”

Признаки варикоза ног

Как правило, многие из нас представляют варикоз в виде расширенных, вздувшихся и выпирающих синих вен-узлов на ногах. Данное представление действительно относится к болезни, но подобное состояние наблюдается в случаях сильно запущенного заболевания. К тому же подобное проявление варикоза сопровождается болью, тяжестью и усталостью, отеками голени и стоп. Доводить развитие болезни до подобного состояния не стоит, поскольку варикозные узлы провоцируют тромбообразование и частое инфицирование. На этом фоне нередко возникает воспаление сосудов, которое часто осложняется тромбами (тромбофлебит). По ходу венозных стволов образуются болезненные уплотнения в форме тяжей, кожный покров утрачивает эластичность и цвет, становится плотным и темно-коричневым. Самая незначительная травма может спровоцировать язву. При варикозе женщина уже в 40 лет может стать инвалидом.

Стадии варикоза ног

I стадия варикоза – полное отсутствие жалоб, беспокойство вызывают лишь косметические нарушения;

II стадия варикоза – появляется ощущение тяжести, распирания, в ночное время добавляются судороги;

III стадия варикоза – отмечаются отеки стоп и голеней, изменение кожного покрова (уплотнение на коже и в подкожной клетчатке, пигментирование);

IV стадия варикоза – нарушение трофики тканей, образование язв.

Симптомы варикоза на ногах

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).

Изогнутость, удлиненность расширенных вен, которые выступают над поверхностью кожи.

Видоизменения кожи. Поначалу это просто чрезмерно сухая кожа, далее появляются пигментированные участки, к которым вскоре присоединяются дерматиты различной природы, экземы и трофические язвы.

Боль. Боль может быть вызвана разнообразными причинами, причем ее характер может быть разным – это и горячая пульсирующая боль, боль во время ходьбы, боль и ломота в ногах общего характера, зуд в мышечной ткани и судороги по ночам, боль по ходу венозных стволов.

Отеки. В основном они распространяются на область стоп и голеней.

Ощущение распирания и тяжести в ногах.

Для каждой стадии развития варикозной болезни характерны свои симптомы. На начальном этапе (когда по глубоким и коммуникатным венам начинается патологический кровоток) болезнь как таковую самостоятельно сложно диагностировать, ведь основной ее признак (варикозное расширения вен) отсутствует. При этом иногда проявляющиеся утомляемость, чувство тяжести и не значительные боли в ногах, также могут являться симптомами ранней стадии развития таких заболеваний, как поясничный остеохондроз, плоскостопие, заболевания артерий. В данной ситуации пациентам необходимо посетить специалиста по сосудам, флеболога, а также дополнительно невролога, остеопата, хирурга. Для точной постановки диагноза назначаются ультразвуковое исследование и флебография.

Обычно женщина начинает бить тревогу, когда под кожей бедер или голеней начинают отчетливо просвечивать тоненькие сосудики или «внезапно» возникают некрасивые красные или синеватые прожилки или узоры, причем не обязательно их появление сопровождается дискомфортными ощущениями. В дальнейшем сосудистый рисунок на коже усиливается, кожа изменяется, становится синюшно и малопривлекательной. В надежде избавиться от неприятного косметического дефекта женщины посещают специалиста.

Видео: Как не пропустить первые симптомы варикоза нижних конечностей в программе “Другие новости”

Только появление основного симптома болезни – выступающих варикозных узлов (или узла) на внутренней поверхности голеней или бедер, начинает наводить женщину на мысль, что у нее не все в порядке с венами. Но момент уже упущен, болезнь развивается и прогрессирует. Длительное пребывание на ногах в течение дня или долгая ходьба вызывают появление других симптомов варикоза – утомляемость, тяжесть, ощущения распирания, обычно в области икр, боль в зоне расширенных вен острого или ноющего характера. К этим симптомам заболевания добавляются отеки (ближе к вечеру, к утру проходят) и ночные судороги икроножных мышц. Вначале подобная симптоматика возникает периодически и проходит после хорошего отдыха. Надеяться на выздоровление не стоит, заболевание при отсутствии лечения только прогрессирует. Вообще, помните, если варикозное расширение вен возникло, вылечить навсегда его невозможно, можно лишь не дать развиться осложнениям и отсрочить или предупредить оперативное вмешательство, которое, кстати, также не является гарантом избавления от болезни навсегда, но оно дает долгосрочный эффект.

По мере развития недуга все перечисленные симптомы начинают появляться чаще и носят более острый характер, а в дальнейшем проявляются, привычные нашему глазу, извитые внутрикожные вены темно-синего цвета, выступающие над кожей голеней и стоп в виде гроздей винограда. Боль становится распирающей, ощущается жар, отеки становятся привычным явлением.

Далее к симптоматике болезни присоединяются изменения кожи, она становится чрезмерно сухой, приобретает темный цвет, а несколько позже начинают наблюдаться трофические расстройства (долго не заживающие экземы, язвы). Боли на этой стадии становятся нестерпимыми. Заболевание считается сильно запущенным, лечение варикоза на ногах в данном случае обычно носит оперативный характер. Какая методика будет применяться, решает врач-флеболог и сосудистый хирург в каждом конкретном случае индивидуально. Безоперационные методы лечения применяются на более ранних стадиях развития варикоза при не значительных изменениях кожи.

Причины появления варикозного расширения вен на ногах

1. Генетическая предрасположенность.
2. Пол пациента.
3. Беременность.
4. Прием гормональных препаратов и контрацептивов.
5. Чрезмерные интенсивные или частые физические нагрузки.
6. Профессия, предполагающая сидячую работу или длительное стояние на ногах.
7. Не здоровое питание.
8. Лишний вес, ожирение.
9. Ношение неудобной, тесной одежды и обуви.
10. Гиподинамия.
11. Врожденная слабость сосудистой стенки.
12. Иммунные и эндокринные нарушения.
13. Нарушения в работе клапанного аппарата венозной системы.
14. Нарушения тока крови.

Когда следует немедленно обратиться к врачу?

При появлении следующих симптомов следует сразу обращаться к врачу:

1. Если усилились боли в ноге, что невозможно встать, кожа при этом горячая на ощупь.
2. Если внезапно возникла одышка, не хватает воздуха, появилась слабость.
3. Если из пораженного болезнью участка кожи сочится кровь.

Последствия варикоза на ногах

Дерматит и экзема.

Воспалительное заболевание возникает на фоне застоя венозной крови в нижних конечностях. Проявляется на коже в виде очагов покраснения, которые имеют неровные края и сопровождаются сильным зудом, а также появлением незначительных трещин и пузырьков.

Трофическая язва.

Возникает на фоне экземы и характеризуется появлением на ноге болезненной долго не заживающей одиночной раны, на дне которой может наблюдаться мокнутие. Тяжесть в ногах усиливается, пациент не может подолгу стоять.

Острый тромбофлебит.

Выражается в воспалении стенки варикозно расширенной вены, сопровождающимся образованием в ее просвете тромба. Заболевание характеризуется сильными болями в любом положении, покраснением, повышением температуры тела, уплотнениями по ходу подкожно расположенных сосудов. Иногда тромбы рассасываются, но чаще бывает, что просвет вены полностью перекрывается, создавая риск облитерации и склерозирования пораженной вены.

При дальнейшем прогрессировании заболевания создаются предпосылки для развития восходящего варикотромбофлебита и леботромбоза, последний поражает систему глубоких вен, провоцируя тромбэмболию легочной артерии. При отсутствии лечения возможна остановка оттока крови и развитие гангрены.

Разрыв варикозно расширенной вены.

Проявляется сильным кровотечением, требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Варикозное расширение вен являются одним из наиболее распространённых заболеваний в промышленно развитых странах. Оно затрагивает только человеческую популяцию, у животных отсутствует вообще.

Считается, что формирование заболевания связано с нахождением в вертикальном положении. Согласно оценкам, 10-40% мирового населения имеет варикозное расширение вен.

Заболевание встречается чаще у женщин, и его распространённость увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают образ жизни, работу, беременность, наследственность и географические влияния, болезни сердца, ожирение, гипертонию и сахарный диабет.

К типичным симптомам варикозного расширения вен относятся судороги, ощущение тяжести в ногах, на поздних стадиях – отёки.

Поражённой может быть любая вена в организме, но болезнь характерна для нижних конечностей из-за высокого давления при ходьбе, стоянии или сидении.

Если варикозное расширение вен является и вашей проблемой, вы также можете встретиться с типичными «паутинными» венами, опухшими, болезненными ногами, чувством усталости и слабости в нижних конечностях.

Варикозное расширение вен часто сопровождаются воспалением вен (варикотромбофлебит). Кожа может быть сухой, шелушащейся, часто на её поверхности являются пигментные пятна. На поздних стадиях заболевания необходима операция.

Почему важна своевременная диагностика варикоза?

Ранняя диагностика варикозного расширения вен очень важна, т.к. при помощи своевременной профилактики можно успешно предотвратить развитие заболевания, среди которых изменение тканей, которое сопровождает заболевание и носит необратимый характер.

У пациентов, которые не проявляют никаких признаков заболевания, его можно диагностировать с 18 лет.

Диагностика чрезвычайно ценна для женщин до беременности. Удаление поверхностных вен приводит к улучшению притока крови к плоду, благодаря чему можно избежать ненужных осложнений во время беременности, например, часто развивающегося поверхностного флебита.

Ещё одно преимущество ранней диагностики заключается в правильном лечении и профилактике компрессионными чулками. У пациентов, получавших своевременное лечение и надлежащую профилактику, отсутствует риск развития венозных язв с последующим раковым заболеванием.

Цели первичного осмотра

Варикозное расширение вен на ногах человек, как правило, замечает сам. К врачу он приходит уже с конкретной проблемой. Основной причиной этого, особенно среди женщин, является неудовлетворительных косметический эффект.

Кроме того, некоторые пациенты обращаются к доктору с уже прогрессирующим заболеванием венозной системы и его осложнениями.

Сложности не всегда соответствуют размеру варикозных вен. О выборе мер поддержки или соответствующего лечения флеболог может принять решение только на основе детального обследования.

Осмотр у специалиста, как правило, имеет несколько связанных между собой или переплетающихся частей:

• медицинская история и оценка общего состояния пациента;
• исследование пульса, его частоты, измерение значения артериального давления;
• исследование кровообращения нижних конечностей, пульсации на периферических артериях;
• оценка потенциальных трофических изменений (состояния пальцев и ногтей, мышц, волос, кожи);
• исследование варикозного расширения вен нижних конечностей визуально и пальпацией.

Анамнез – половина диагностики

Перед обследованием и во время него врач будет задавать вам много вопросов. Кроме того, что привело вас к нему, его будет интересовать тот факт, когда проблемы возникли и как они развивались, он также будет спрашивать о наличии заболевания вен и сосудистой системы в целой вашей семье. Также важна ваша работа, личная и социальная жизнь, любые аллергии, лекарства и все перенесённые болезни.

Тщательный анамнез – это не излишне задаваемые вопросы. Согласно старым медицинским заветам, должным образом созданный анамнез находится на полпути к диагнозу. Это верно и в случае варикоза.

При этом, некоторые, казалось бы, очевидные симптомы не являются столь важными. Иногда при изучении болезни играет роль, на первый взгляд, не связанная с заболеванием информация (например, фаза менструального цикла). Поэтому, отвечайте на вопросы открыто и честно.

Что включает в себя анамнез:

• семейная история и влияние наследственности;
• история травм ног и таза;
• ортопедические и неврологические заболевания;
• первое появление варикозного расширения вен;
• беременность;
• приём гормональных контрацептивов;
• хирургические процедуры;
• характер профессии;
• характер спортивных мероприятий;
• история флебита или тромбоза.

Физические обследования

Во время осмотра врач отмечает общее состояние организма пациента. О функции сосудистой системы, т.е., сердца, артерий и вен уведомляют основные процедуры – обследование зрения, слуха, пальпация и перкуссия.

Фактические варикозные вены рассматриваются стоя, когда они заполнены кровью. Их количество и размеры врач проверяет с помощью зрения. Вместе с этим может быть проведена пальпация ног. Обычно, в это время пациент стоит на возвышенности, чтобы его конечности были легкодоступными для глаз врача.

Как проводится обследование?

В стоячем положении с обнажёнными конечностями – спереди и сзади. При наличии достаточного освещения.

Что исследуется?

Исследуется:

• тип, диапазон, форма и расположение варикоза;
• отёк;
• ортопедические деформации;
• форма свода стопы, плоскостопие;
• пигментация, затвердение, экзема/дерматит;
• трофические изменения, включая язвы голени;
• возможные коллатерали в паху и нижней части живота.

Цели пальпации

Пальпация:

• обеих конечностей в стоячем положении;
• исследование температуры варикоза и окрестности;
• пальпация дефектов в фасции;
• пульсация магистральных артерий нижних конечностей.

• определение первичного/вторичного варикоза;
• проверка функциональности венозной системы;
• определение недостаточности отдельных секций

Функциональные тесты

Для диагностирования степени поражения венозной системы, при необходимости, могут быть использованы специальные тесты, основанные на постепенном сжатии конечностей и контролировании скорости наполнения жил после ослабления сжатия. Представление о состоянии и функциональности вен дадут и краткие упражнения, состоящие из поднятий на носочки или нескольких приседаний.

Функциональные тесты были введены в практику ещё в начале прошлого века. Они проводились для оценки целесообразности хирургического лечения. В настоящее время они потеряли свою важность, и используются только в качестве вспомогательного обследования.

Среди функциональных тестов следует отметить следующие:

1. Тест Шварца . Врач проводит тест путём постукивания по варикозному узлу или стволу варикозной вены; пальцами другой руки он «трогает» ударные волны крови. Если они ощущаются дистально от перкуссии, это означает клапанной недостаточность исследуемого сегмента.
2. Тест Пертеса . Стоячему пациенту резиновым жгутом сжимаются поверхностные вены. Если при ходьбе наполнение варикозных вен увеличивается, появляется посинение и боль, это демонстрирует непроходимость глубокой венозной системы.
3. Подошвенный тест . При нажатии на пяту ноги при тромбозе глубоких вен подошвы пациент ощущает боль.

Ультразвуковые методики

К основным методам исследования относится, т.н. дуплексная ультрасонография. Метод используется для отображения венозной системы и кровотока в ней. Он обеспечивает точную информацию о функциональности вен, их возможном расширении и присутствии рефлюкса.

В дополнение к поверхностной венозной системе отображается также глубокая и её поражения (врождённые пороки развития, посттромбофлебитические изменения).

При заболеваниях венозной системы на практике также используются, хотя и реже, такие исследовательские подходы, как:

• плетизмография;
• флебография.

Сонографическое обследование

Неинвазивное обследование позволяет отображать сосудистые структуры и, в то же время, оценить направление и скорость кровотока.

Дуплексная и триплексная цветная сонография сообщает о состоянии венозной системы с высокой степенью надёжности; отображает звуковой сигнал и графическую запись кровотока.

Взаимные объединения частей информации из каждого режима позволяют создавать более сложные морфологические и функциональные изображения. При сонографии оценивается степень развития варикоза. В стоячем положении оценивается функция венозных клапанов и перфораторов.

Дуплексное сканирование вен

Это – современная диагностическая методика, которая сочетает в себе ультразвук и допплер. Преимущество этого метода заключается в способности диагностировать сосудистые заболевания на самой ранней стадии развития.

Дуплексное сканирование является методом трёхмерного ультразвукового исследования, которое имеет высокую степень информативности, что важно для выяснения причины заболевания и установления диагноза.

Из всех методов обследования этот процесс отличается полной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием противопоказаний и побочных эффектов. Для получения диагностической процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Это исследование позволяет:

• достоверно определить любую сосудистую патологию;
• определение скорость потока крови;
• определить причины изменений и нарушений кровотока.

Реовазография

Реовазография конечностей – это неинвазивное обследование кровенаполнения органов и тканей, согласно результатам которого определяется нарушение циркуляции и изменения в венозных стенках.

Флебография

Флебография - исследование, отображающее состояние и пропускную способность поверхностной и глубокой венозной системы.

Оно имеет высокую надёжность, является легко осуществляемым и не обременяет пациента, поэтому относится к одному из основных методов диагностики варикоза и венозной системы в целом.

Флебография не требует госпитализации, провидится амбулаторно.

Где в РФ провести обследование и какова цена?

Платные услуги по диагностике варикозного расширения вен предлагают некоторые клиники, в числе которых:

1. Областной флебологический центр (представлен в Московской области и г. Тула). Комплексное ультразвуковое исследование сосудов (вен или артерий) обойдётся вам от 1600 руб.
2. Московский Центр Флебологии . В этом МЦ дуплексное ультразвуковое обследование вен нижних конечностей стоит от 1500 руб.
3. Клиника «Кредеэксперто», Москва . Клиника предлагает диагностику варикоза, стоимостью от 2500 руб.
4. МЦ Диагностика, Москва . УЗДГ вен нижних конечностей – 2100 руб.

Бесплатную диагностику варикоза можно провести в некоторых поликлиниках:

• московские поликлиники №129, №134, №180;
• городская больница №20 и городская поликлиника №48, г. Санкт-Петербург;
• Краснодарская городская поликлиника №17;
• городская больница №1, г. Энгельс (Саратовская область) и др.

Диагностика варикоза представляет собой комплекс мероприятий, направленный на выявление патологических изменений в венах и их клапанах. Она позволяет точно определить стадию заболевания и разработать эффективный план лечения. Несмотря на то, что первичный визуальный осмотр пациента позволяет выявить недуг, точный диагноз ставят на основании аппаратного обследования сосудов и конечностей.

Обнаружив болезнь на ранних стадиях, можно предотвратить её дальнейшее развитие. В диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей не последняя роль отводится пациенту. При первых симптомах недуга больной должен посетить терапевта, а затем флеболога. Если он этого не сделает, то недуг продолжит развиваться дальше, чем повлечёт за собой непоправимые изменения в сосудах.

Опасность варикозного расширения заключается в том, что без какой-либо яркой клинической картины он может развиваться с 16 лет. Грамотная диагностика позволит выявить его даже на начальной стадии и предпринять шаги к нормализации состояния вен.

Принципы диагностики варикоза

Диагностика при варикозе основывается на жалобах пациента. Доктор обязательно осматривает нижние конечности на предмет трофических язв и серьёзных изменений в сосудах. Не каждый доктор сможет ответить пациенту на вопрос о том, как распознать варикоз на ногах в начале развития, т.к. на первой стадии клинические проявления болезни отсутствуют совсем. Дифференциальный диагноз при варикозном расширении вен нижних конечностей ставится на основании следующей симптоматики:

• диффузные отеки конечностей;
• наличие пульсации в сосудах;
• систолический шум над проекцией вены.

Врач должен исключить во время диагностики заболевания вероятность развития вторичного варикоза вен, тромбоза глубоких сосудов, аневризматическое расширение большой подкожной вены. Все перечисленные патологии представляют серьёзную опасность для жизни больного и требуют особого лечения.

Первичный осмотр больного

При диагностике варикозной болезни визуальная оценка состояния пациента играет важную роль. В 70% случаев больные приходят к доктору с выраженными симптомами заболевания. Они жалуются на тяжесть в ногах, появление сосудистых звездочек. Женщины всегда обращаются к флебологу раньше мужчин, потому что их начинает беспокоить внешний вид ног. Проступающие под кожей вены и лопнувшие капилляры для представительниц прекрасного пола изначально являются проблемой эстетической. Первичная диагностика проводится следующим образом:

1. Пациент встаёт на кушетку. Доктор может использовать лампы для дополнительного освещения.
2. Флеболог начинает осматривать ноги на предмет извитых вен, появления узлов и расширенных сосудов.
3. Производится пальпация конечностей для определения степени напряженности, плотности и длины вен, температуры кожи над сосудами. С помощью этого метода можно выявить закупорку вены и нарушение микроциркуляции крови.

Целью первичного осмотра является оценка общего состояния пациента. Доктор определяет скорость кровообращения, анализирует состояние кожных покровов, волос, ногтей, мышц. Немаловажным являются показатели артериального давления. Если оно находится в норме или слегка понижено, то стоит говорить о генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.

Анамнез — функциональные пробы

Варикоз на ногах определить можно визуально, но сбор сведений о больных обязателен. Многие пациенты считают данную часть обследования лишней, но они ошибаются. Чем больше сведений врач знает о вас, тем более эффективный план лечения он сможет разработать. Играет роль не только история семьи, но и следующие факторы:

• род деятельности;
• беременность;
• профессиональные занятия спортом;
• наличие травм ног и таза;
• хирургическое вмешательство;
• наличие неврологических заболеваний;
• употребление гормональных препаратов.

Лабораторные способы исследования

Сдача общеклинических анализов – одна из методик диагностики варикоза. Это не значит, что с их помощью можно точно выявить заболевание, но они позволят узнать о состоянии здоровья человека. Пациентов направляют на общий анализ крови, анализ крови на гормоны и общий анализ мочи. На первое место ставят показатели свёртываемости крови. Они позволяют точно оценить возможность развития тромбоза у конкретного пациента.

Количество лабораторных тестов зависит от текущего состояния больного и степени прогрессирования заболевания. Чем хуже общее состояние организма, чем больше анализов придётся сдать. Если у больного будет диагностирована склонность к образованию тромбов, ему начнут давать антикоагулянты. Но у некоторых пациентов при варикозном расширении вен свёртываемость крови нормальная. В таких случаях нельзя принимать лекарства, угнетающие синтез тромбина.

Стандарты диагностики заболевания

Диагностика варикозной болезни обязательно включает ультразвуковое обследование сосудов. Его проводят для того, чтобы увидеть вен изнутри. Доплерография позволяет оценить скорость тока крови, работу сосудистых клапанов, проходимость и анатомическое строение вен, присутствие тромбов. Ангиография представляет собой контрастный метод обследования сосудов. Она позволяет выявить тромбоз глубоких вен и иные опасные для жизни больного патологии.

Ультразвуковое исследование

Одной из главных ультразвуковых методик является допплерография. С её помощью можно увидеть строение всей венозной системы и оценить степень кровотока в ней. Анализы УЗИ не требуют специализированной подготовки. Датчик просто перемещается по поверхности конечности, а врач видит на экране состояние вен.

Допплерография используется для выявления болезней на самой ранней стадии. В основе метода лежит ультразвуковое сканирование и применение эффекта Доплера. Исследование является трёхмерным, поэтому позволяет диагностировать любое отклонение в строении сосудов. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Данный метод обследования поможет определить:

• скорость кровотока;
• причину нарушения тока крови по венам.

Ангиография

Существует 3 разновидности данного метода обследования: артериография, флебография, лимфография. При традиционном способе проведения кроме контраста используют классический рентген. При прохождении контраста через тело выбранная область снимается с помощью рентгена. Сегодня чаще стараются обычный рентгеновский аппарат заменить на компьютерный томограф или магнитно-резонансный аппарат.

Физические методы диагностики

Диагностические манипуляции для выявления варикозного расширения вен в этом случае будут наружными. Вены рассматривают, когда пациент стоит, но оценивают не только их. Врач определяет, присутствуют ли ортопедические деформации ног/стопы, формы ступни, наличие/отсутствие плоскостопия. Проводится пальпация обеих конечностей, оценка пульса, прослушивание сердца. Любые отклонения от нормы, обнаруженные во время физического исследования, помогут понять причину развития варикоза у конкретного больного.

Диагностические тесты

В настоящее время их применяют редко, т.к. аппаратура в клиниках позволяет выявить заболевание даже на ранних сроках. Одним из популярных диагностических тестов является проба Троянова. Пациент должен принять горизонтальное положение и поднять ногу на 45 градусов. Сосуды внизу очень быстро освобождаются от крови, а затем на верхнюю треть ноги накладывают жгут. Затем пациент принимает вертикальное положение. Если с сосудами всё нормально, то они наполнятся за 15-20 секунд. Если вены наполняются быстрее, то пациенту диагностируют недостаточность клапанов. В вертикальном положении жгут снимают и засекают время наполнения кровью голени. Если процесс занял несколько секунд, то это также говорит о патологии.

Ещё один диагностический тест – проба Гаккенбруха. Врач находит на ноге пациента овальную ямку. Больному нужно покашлять. Если присутствует недостаточность клапана, во время кашля будет присутствовать кровяной толчок. Вне зависимости от того, что показали диагностические тесты, прохождение аппаратного обследования является обязательным для диагностики варикозного расширения вен.

Сонографическое исследование

При варикозном расширении вен нижних конечностей важно не только вовремя определить диагноз, но и оценить общее состояние кровотока. Эту цель преследует сонографическое исследование. С помощью звуковых сигналов аппарат получает информацию о состоянии тканей вен, а затем и о скорости кровотока. При наличии более продвинутого оборудования можно узнать стадию заболевания и выяснить состояние клапанов.

Реовазографическое обследование

Данный метод диагностики применяют для верхних и нижних конечностей. Способ исследования будет немного отличаться. Суть процедуры заключается в том, что на ноги пациента крепят специализированные датчики, а затем пропускают через них электрический ток небольшой силы. Чем хуже микроциркуляция и общий кровоток, тем сильнее будет сопротивление кожи при этой процедуре. Какой-то особой подготовки к исследованию не требуется.

Данная методика подразумевает использование рентгенконтрастного вещества для определения состояния вен. Существует более 110 методик проведения флебографии, но контраст вводится всегда. Перед процедурой больной не должен употреблять пищу в течение 5-6 часов. При аллергии на йод данную процедуру не проводят. Флебография позволяет выявить следующие заболевания:

• тромбоз глубоких вен;
• приобретенные/генетические аномалии сосудов;
• проблемы в работе венозных клапанов;
• наличие аномальных внутрисосудистых субстратов.

Дуплексное сканирование вен

При дуплексном ангиосканировании звуковая волна отражается от движущих частиц, которыми являются ферменты крови. С помощью этого метода можно определить скорость кровотока, состояние вен, наличие атеросклеротических бляшек. Исследование проводится следующим образом:

1. Пациента ставят на специальную подставку. Вся одежда с ног должна быть снята.
2. Первой с помощью датчика исследуется паховая вена, затем его перемещают ниже для осмотра глубокой вены бедра. Пациент может ощущать небольшое давление.
3. Датчик переводят к коленному суставу. Там находится большеберцовая вена.
4. Пациента просят лечь на живот, а под колено кладут валик. На экране с помощью датчика просматривают подколенную вену.
5. К прибору подключают низкочастотные датчики и приступают к осмотру мелких сосудов.

Расшифровка результатов осуществляется сразу. Пациент моментально узнаёт, есть ли у него какие-либо проблемы с кровотоком и нужно ли проводить операцию. Процедуру не проводят, если на теле пациента присутствуют ранки.

Центры и стоимость проведения диагностики

Платные услуги по обследованию вен предлагают разные частные и государственные медицинские клиники. При выборе медицинского учреждения более важным фактором является квалификация доктора, чем аппаратное оснащение. Только грамотный специалист сможет обнаружить варикозное расширение на ранних стадиях. В некоторых поликлиниках России больные могут пройти бесплатную диагностику заболевания:

• Поликлиники №239, 134, 180 г. Москвы.
• Городская больница №1 г. Энгельс.
• Больница №20, поликлиника №48 г. Санкт-Петербург.
• Городская поликлиника №17 г. Краснодар.

Но воспользоваться привилегией на бесплатное обслуживание могут не все граждане России. Во-первых, необходимо иметь направление от врача. Во-вторых, гражданин должен проживать в том городе и районе, к которым относится конкретное медицинское учреждение. В-третьих, пациенту нужно будет дождаться своей очереди, т.к. на бесплатное обследование вен всегда записывается много людей.

С платной диагностикой всё проще. Ею занимаются многие учреждения России. Средняя стоимость по стране комплексного ультразвукового исследования вен и сосудов составляет 2000 рублей. Пройти его можно в Областном флебологическом центре Москвы или Тулы, МЦ «Диагностика» и иных учреждениях. Необходимо помнить, что стоимость обследования изменяется в зависимости от региона проживания больного.

Варикозное расширение вен - самая распространенная сосудистая патология. Чаще всего симптомы варикоза локализуются на ногах. Полисимптомное заболевание сопровождается заметными внешними проявлениями. С годами косметический дефект прогрессирует, что беспокоит больных гораздо больше, чем органические изменения и гемодинамические нарушения со стороны венозных стенок. При появлении первичных признаков варикоза рекомендуется не затягивать с визитом к врачу. Варикозное расширение вен легче поддается лечению на начальных стадиях прогрессирования.

Распространенность заболевания на территории России достаточно велика среди лиц зрелого возраста: женщин - 55-65%, мужчин - 15-25%. Разница между полами связана с гормональными и анатомическими различиями. Большое значение имеет репродуктивная функция женщин (беременность и роды).

Стойкое расширение венул, капилляров и артериол у поверхности кожного покрова - следствие серьезных нарушений в организме. Диаметр капилляров - 20 мкм. Их стенки представлены одним слоем клеток, что позволяет доставлять окружающим тканям питательные вещества и кислород. Тонкие сосуды неразличимы невооруженным глазом. При нарушении внутренней структуры сосуда или недостаточном оттоке крови наблюдается его расширение и просвечивание через кожу.

Область локализации «сосудистых звездочек» зависит от причины развития патологических нарушений. На ногах симптомы телеангиэктазии появляются вследствие варикозного расширения вен из-за застоев крови .

Причины появления телеангиэктазии:

• Гормональные нарушения. В группу риска входят беременные и кормящие женщины. «Сосудистые звездочки» могут появиться при приеме гормональных препаратов (контрацептивов, кортикостероидов).
• Кожные заболевания. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, злокачественные образования.
• Внешние факторы. Чрезмерные физические нагрузки, длительное пребывание на солнце и перепады температур.
• Нерациональное питание. Переизбыток или недостаток витаминов, преобладание вредной пищи в рационе.
• Вредные привычки. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.

Практически всегда телеангиэктазия сопутствует варикозному расширению вен. У детей «сосудистые звездочки» являются признаком серьезных заболеваний, преимущественно наследственных.

Единичные «сосудистые звездочки» являются косметическим дефектом и не требуют медикаментозного вмешательства. При множественных высыпаниях речь идет о серьезных дисфункциях организма, которые требуют своевременной диагностики и принятия лечебных мер.

Профилактика развития телеангиэктазии включает сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и использование средств для защиты от УФ-лучей. Необходимо исключить резкие температурные перепады и соблюдать предписания врача при использовании гормональных препаратов.

Судороги ног

Непроизвольное сокращение мышц на ногах сопровождается выраженной болью. Область локализации - мышцы голени, поверхности бедра, ступней и пальцев ног.

Причины спазмов мышц:

• Дефицит микроэлементов и витаминов (кальция, магния, калия и витамина D). Возникает при избытке сахара, танина, кофеина и никотина. Причиной также является белковая диета и прием лекарственных средств, препятствующих усвоению питательных веществ.
• Обезвоживание. Активное потоотделение чревато потерей большого количества микроэлементов, которые нужны для поддержки мышечных структур. В день нужно пить не менее 2,5 литров воды, чтобы избежать появления судорог.
• Чрезмерные физические нагрузки. При занятиях спортом мышцы испытывают напряжение. Неравномерно распределенная нагрузка и отсутствие разминки перед тренировками - причина перенапряжения определенной группы мышц и неправильной работы мускулатуры.
• Заболевания. Причиной могут стать сосудистые патологии (варикоз) и нарушение обменных процессов в организме.
• Эмоциональное перенапряжение. При стрессах на организм приходится колоссальная нагрузка. Переизбыток кортизола - гормона стресса, приводит к нарушению баланса макро- и микроэлементов.

Судороги возникают при замедленном кровообращении. Для нормализации естественных процессов в организме нужно включить в рацион продукты, содержащие магний, калий, кальций . Врачи рекомендуют принимать витамин D в дозировках, соответствующих возрасту.

Для профилактики судорог и варикозного расширения вен следует снизить количество потребляемого животного белка. Обязательны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. В целях профилактики судорог ног и для нормализации процессов кровообращения рекомендуется носить компрессионные колготки.

Рожистое воспаление

Острое разлитое воспаление кожи имеет инфекционное происхождение. Распространенность заболевания находится на четвертом месте после гепатита, ОРЗ и инфекций желудочно-кишечного тракта. Проявляется воспалительный процесс гиперемией кожного покрова, повышением температуры до 40 градусов, головными болями, слабостью и ломотой в теле. Покраснение на коже вызвано гемолизом (разрушением эритроцитов стрептококком).

Причины рожистого воспаления:

• гнойники, раны, фурункулы;
• сахарный диабет, тромбофлебит, варикоз;
• трофические язвы, поражение грибком, ожирение, злоупотребление спиртными напитками.

Легкая форма рожистого воспаления лечится амбулаторно. В запущенных случаях не обойтись без стационара. Обязательно назначается антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд). Комплексный подход включает фуразолидон, олеандомицин и эритромицин. Терапия длится на протяжении 2 недель. Для усиления эффекта медикаментозных препаратов назначается бисептол. В качестве поддерживающей терапии - витаминные комплексы и биостимуляторы (метилурацил, пентоксил, левамизол).

Если рожа возникла на фоне варикоза, то обязательно принимаются меры для лечения первопричины. При симптомах интоксикации внутривенно вводится реопирин и глюкоза. Для исключения осложнения в виде слоновости назначается физиолечение: магнитотерапия, озокерит и электрофорез лидазы.

Профилактика рожистого воспаления включает ограничение контакта с больными рожей, укрепление иммунитета и своевременная ликвидация стрептококкового поражения кожи. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и своевременно лечить сосудистые патологии.

Лимфатические отеки ног (лимфедема)

Лимфатический отек на ноге

Нарушение оттока лимфы приводит к отекам. Симптом чаще всего наблюдается в области нижних конечностей. В мире от лимфедемы страдает каждый 10 человек. Заболевание имеет три стадии развития. При первичных нарушениях наблюдаются незначительные признаки: отеки по утрам и после физических нагрузок. Для второй стадии характерно появление болей. Отеки возникают чаще и подолгу не сходят. Третья стадия - слоновость.

Чаще всего симптомы лимфедемы появляются вследствие нарушения лимфатической системы в период внутриутробного развития. В 94% случаев провоцируется неблагоприятными факторами, воздействующими на организм беременной женщины. Как следствие - развитие гипоплазии лимфатических сосудов.

Приобретенная форма лимфедемы развивается на фоне:

• инфекционных заболеваний (рожа);
• варикозной болезни или тромбофлебита;
• туберкулеза, поражающего лимфатические узлы;
• травмы, ожогов, хирургического вмешательства.

Профилактика лимфатических отеков ног включает уход за кожей ног, отказ от тесной одежды и приема горячих ванн . Необходимо бросить курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к нарушению оттока жидкости. Спиртные напитки нужно употреблять в умеренных количествах или вообще отказаться от алкоголя, т. к. этиловый спирт расширяет кровеносные сосуды, провоцируя скопление жидкости в организме.

Лечение лимфедемы консервативным способом возможно при первой и второй стадии прогрессирования, до появления органических изменений в мягких тканях. Больному назначается ношение компрессионного трикотажа, лимфодренажный массаж, диета (ограничение жиров и соли), ЛФК.

Врач прописывает препараты, улучшающие микроциркуляцию, диуретики, флебопротекторы, витамины. Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначается физиолечение.

Гиперпигментация

На третьей стадии прогрессирования варикоза к общей симптоматике присоединяются трофические изменения, возникающие на фоне ослабления стенок сосудов:

1. Веснушки (эфелиды). Пигментные пятна имеют небольшой размер (0,5-3,0 мм) и четкие границы. Окрас от светло-желтого до коричневого. Могут объединяться в пигментированные участки.
2. Мелазма или хлоазма. Гиперпигментация кожного покрова, обусловленная эндокринными нарушениями и наследственной предрасположенностью. Причиной могут стать метаболические нарушения, беременность и прохождение курса лечения эстрогенными препаратами
3. Лентиго. Локальная форма доброкачественной меланоцитарной гиперхромии кожного покрова. Имеет вид множественных плоских образований коричнево-бордового цвета.
4. Невус Беккера. Эпидермальное пятно с повышенным ростом волос и гиперпигментацией. Является доброкачественным образованием, покрывающим большие участки кожного покрова.

При появлении признаков гиперпигментации нужно обратиться к дерматологу . Врач назначит дермоскопию для того, чтобы убедиться, что трофические изменения не являются злокачественными. Основные методы лечения: кислотный и лазерный пилинг, фототерапия и лазерная шлифовка. В качестве комплексных мер назначается гирудо- и озонотерапия, направленные на восстановление микроциркуляции крови. Хороший терапевтический эффект дают массажи.

Для профилактики появления гиперпигментации нужно своевременно лечить варикозное расширение вен и избегать повреждений кожного покрова. Если вовремя не начать терапию при появлении первичных признаков, то консервативное лечение не даст должного результата. В таком случае назначается оперативное лечение - удаление слабых сосудов (склерозирование, лазерная абляция, минифлебэктомия).

Тяжесть в ногах

Самой частой причиной появления тяжести в ногах является заболевание сосудов нижних конечностей. Слабость стенок поверхностных вен приводит к быстрой утомляемости ног. Если при возникновении первичных симптомов принять лечебные меры, то развития варикозного расширения вен удастся избежать.

Флебологи рекомендуют пройти полное обследование для выявления истиной причины возникновения тяжести в ногах. В большинстве случаев речь идет о первичных признаках варикоза. Врач назначает медикаменты (венотоники, ангиопротекторы). Эффективна против варикоза компрессионная терапия - ношение медицинского белья, которое равномерно облегает ноги. Просвет поверхностных вен сужается, и нагрузка на стенки сосудов снижается. Кровь начинает свободно циркулировать, предотвращая истончение и растяжение вен.

Боли в ногах

Выраженный дискомфорт при варикозном расширении вен появляется из-за нарушения процессов кровообращения. В прилегающих к венам тканях начинают скапливаться токсины. Со временем формируются трофические изменения, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

На первой стадии варикоза боль отсутствует или очень слабая. На второй стадии прогрессирования присутствует выраженный дискомфорт, который не требует купирования. При третьей стадии симптомы варикоза доставляют сильные страдания, при которых без обезболивания не обойтись.

Для уменьшения боли рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения (таблетки, гели, мази). В запущенных случаях консервативная терапия уже не эффективна, поэтому проводится хирургическое вмешательство. В качестве поддерживающих методов используется ЛФК и компрессионное белье. Чем раньше будут приняты меры, тем лучше. Своевременное лечение исключит вероятность осложнений.

Расширенные вены

Расширенные вены - основная причина посещения врача флеболога. При появлении таких симптомов, как тяжесть в ногах, отечность нижних конечностей и наличие «сосудистых звездочек» следует насторожиться. Проблема, причиняющая на начальных этапах незначительный дискомфорт, со временем приводит к серьезным последствиям: трудности при ходьбе, тромб. О своем здоровье следует заботиться заранее. Для этого нужно использовать специальные мази и гели, а также принимать перорально венотоники. Таблетки действуют изнутри, оказывая практически моментальный эффект.

При первичных признаках варикоза действенно лечение при помощи лазера . Отекшие участки после процедуры восстанавливаются. «Сосудистые звездочки» эффективно устраняются озоном, который вводится инъекционно в область скопления капилляров. Более грубый метод - флебэктомия (хирургическое вмешательство). Вены, в которых может образоваться тромб, удаляются. Уже через сутки пациент возвращается к нормальной жизни.

Для профилактики используются компрессионные гольфы, чулки или колготки. Медицинский трикотаж должен назначать врач, подбирая индивидуально степень компрессии, необходимую для определенной стадии прогрессирования заболевания. Обязательно нужно увеличить двигательную активность, подобрать удобную обувь и одежду, а также нормализовать массу тела (сбросить лишние килограммы). В рацион нужно включить продукты, которые богаты витамином С для укрепления сосудов.

Синие вены

По международной классификации в медицине, синие вены, просматриваемые под кожей, являются признаком хронического венозного заболевания. При сбое нормальной работы капиллярной системы организма, сосуды начинают вздуваться, становясь заметными. У женщин кожа тоньше, чем у мужчин, поэтому симптомы варикоза проявляются гораздо раньше.

Cиние вены на руках являются признаком хронического венозного заболевания

Синие вены - это не косметический дефект , а следствие того, что на определенных участках капиллярной системы возникло высокое давление. Предвестниками заболеваний венозных структур являются такие признаки, как судороги, спазмы и усталость ног, усиливающаяся в момент расслабления (перед сном). При появлении таких симптомов следует обратиться к флебологу, который назначит медикаментозное лечение. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Для того чтобы предотвратить прогрессирование симптомов венозных заболеваний, следует отказаться от солярия, бани и сауны, а также ограничить горячие ванны . Эффективны ополаскивания прохладной водой ног и закидывание нижних конечностей на 30 минут выше головы не реже одного раза в неделю. Из рациона нужно исключить жирные и острые блюда. Как можно чаще следует выбираться на пешие прогулки.

Усталость ног

Не стоит путать простую усталость ног и начальные стадии варикоза. Если тяжесть в ногах на первых парах проходит быстро, то повода для волнения нет. Когда усталость не проходит, и ноги начинают отекать, а через некоторое время появляется сосудистая сеточка, тогда нужно незамедлительно посетить врача флеболога.

Первичные признаки варикоза, дополняющие усталость ног:

• острые пульсирующие боли во время ходьбы и в спокойном положении;
• судороги, возникающие в ночные часы и появление выраженного зуда в проблемных участках;
• распирание нижних конечностей, ощущение тяжести и появление отечности;
• изменения со стороны кожного покрова (сухость, появление коричневых пятен, дерматита и экземы);
• со временем в области стоп и голени появляется сосудистая сетка и извилистые вены.

Лучшее лечение - ранняя профилактика. Первые симптомы варикоза игнорировать нельзя. Действенный способ профилактики усталости ног - компрессионный трикотаж.

Воспаление вен

Флебит нижних конечностей представляет собой воспалительное, септическое или инфекционное поражение сосудистых структур, которое развивается на фоне варикозного расширения вен. Полное восстановление возможно только на начальных этапах прогрессирования заболевания.

Обратиться к врачу следует при появлении давящего и тянущего дискомфорта. Симптоматика усиливается при физической активности и смене положения тела. Признаки флебита заключаются в покраснении кожи над зоной локализации воспаления, и появление незначительной отечности.

Для профилактики воспалительного процесса нужно принимать противовоспалительные средства нестероидного происхождения, гормоны и глюкокортикоиды. Показаны препараты, эффективность которых направлена на укрепление венозных стенок, нормализацию кровотока, разжижение крови и устранение аутоиммунного процесса.

1. Нормализация массы тела . Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на нижние конечности.
2. Ведение активного образа жизни . Регулярные занятия спортом укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток.
3. Стимулировать венозный тонус . Ежедневно принимать контрастный душ и делать ванночки для ног.

Частые вопросы

Как уменьшить отечность ног?

При отеках эффективен массаж и легкие физические нагрузки (приседания, растяжка задней поверхности ног). Для устранения застоев жидкости в организме при варикозе действенно диафрагмальное дыхание.

Какие витамины можно принимать для снятия судорог?

Избавиться от непроизвольного сокращения мышц ног поможет препарат магния и калия «Панангин» или «Аспаркам». Для обеспечения организма витамином D следует принимать «Аквадетрим» или «Вигантол».

Выводы

Принимать меры нужно уже при первых симптомах варикоза. На первичной стадии достаточно приобрести компрессионный трикотаж, который должен подобрать врач, учитывая степень компрессии и стадию прогрессирования патологического процесса.

Как и при любом прогрессирующем заболевании, анализы при варикозе имеют решающее значение. Так как чаще жалобы людей сводятся к болям и расширениям вен на нижних конечностях, то имеется распространенное мнение, что варикоз на ногах, связанный с застоем крови в сосудах, это единственное проявление болезни. Но нередко, анализы, требуемые при варикозе, приходится сдавать и тем, кто пришел на осмотр к гастроэнтерологу, гинекологу или урологу.

При подозрениях на данное заболевание, необходимо пройти подробную диагностику, включающую в себя несколько ступеней, начиная от пальпации и заканчивая серьезным аппаратным исследованием.

Базовые анализы при варикозе

Основную информативность в диагностике варикоза, дают лабораторные и тестовые анализы. Материалами для лабораторных анализов, являются кровь и моча.

Кровь для уточнения, либо опровержения диагноза, берут внутривенно, предпочтительно на голодный желудок. Полученные результаты, обладают следующим спектром показаний:

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Биохимическая и общая развертка;
• Определение уровня гормонов;
• Присутствие скрытого инфекционного течения.

Следующая проба — моча — раскрывает такие показатели, как:

• Уровень глюкозы;
• Количество гемоглобина;
• Присутствие кетоновых тел, аммиака, ацетона, билирубина.

Способы контактных, неинвазивных методов получения выводов по состоянию вен пациента:

1. Трехжгутовая проба. Методика подразумевает передавливание тугими жгутами приподнятую ногу пациента. Для этого выбираются три зоны сдавливания — посередине бедра, у паховой складки и под коленом.
2. Проба Пратта. Путем проведения этой проверки, врачом определяется степень поражения вен нижних конечностей. Сама проба занимает 15 минут и состоит в тугом перематывании одной ноги больного эластичным бинтом, с одновременным передавливанием ноги жгутом у паховой складки. Проводится процедура в положении лежа. Потом больного просят подняться и ногу медленно освобождают от перевязки.

Ультразвуковое обследование

Обследование УЗИ позволяет визуализировать состояние сосудов изнутри. Данная методика необходима сразу в нескольких разрешениях, и только тогда, на основе взаимоподтверждения полученных результатов, диагноз считается установленным. Исследование проводится единоразово и, при включении всех видов проекций, занимает около получаса времени.

Виды УЗИ при варикозном заболевании:

• Допплерография. Большей тщательности при осмотре подвергаются: подколенная ямка, паховый участок, нижняя часть голеностопа. При этом оцениваются функциональность венозных клапанов и изучается расположение вен;
• УЗАС, то есть, ангиосканирование, иначе называемое дуплексным. Подобное просвечивание выявляет стадии болезненных осложнений и позволяет проанализировать риски возможных последствий.

Опираясь на результаты, полученные при сканирование аппаратом УЗИ, врач-флеболог устанавливает безошибочный диагноз, и лечение начинается немедленно.

Группы риска

До сегодняшнего дня однозначно назвать происхождение варикозного расширения вен, не смог ни один специалист. Поэтому этиологией заболевания принято считать факторы, провоцирующие нарушение работы клапанов венозных сосудов.

К причинам таких повреждений относят:

• Предрасположенность на генетическом уровне;
• Половая принадлежность — женщины болеют варикозом в 5 раз чаще, чем мужчины;
• Беременность и период климакса у женщин;
• Избыточная масса тела;
• Диабетическое заболевание;
• Алкогольная зависимость и табакокурение;
• Чрезмерные физические нагрузки, продолжительное нахождение на ногах;
• Нарушение питательной культуры — обилие вредных потребляемых веществ;
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В группе риска по заболеванию вен оказывается всякий человек, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, кто не в состоянии урегулировать характер и режим приема пищи, вынужден долгое время находится на ногах с минимально совершаемыми движениями, а также, имеющий в анамнезе список определенных болезней.

Виды варикозного расширения вен

Изученными являются далеко не все типы варикоза, что обусловлено малым количеством информации в ряде индивидуально отмеченных случаев. Однако известно, что проблема простирается не только на давно известную всем область нижних конечностей, но и на внутренние органы, и верхние конечности и любых других венах человеческого организма.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен в малом тазу выявляется, в основном, на поздних стадиях, так как первые симптомы этого вида болезни сначала принимаются за другие патологии.

Как правило, признаки варикоза в этой области схожи с проблемами гинекологии и урологии:

• Тянущие острые боли в низу живота;
• Дискомфорт при мочеиспускании или позывы не нормальной частоты;
• Невозможность закончить половой акт из-за сильных болевых ощущений.

Причиной называют непроходимость сосудов и отсутствие в них достаточных просветов. Последствия при отсутствии лечения могут повлечь бесплодие и нарушение работы всей мочеполовой системы. Нередко требуется операция для удаления сильно измененных вен и создания обходного пути кровотока.

Варикозное расширение вен матки

Этот тип варикоза хуже других поддается диагностике. Все симптомы маточного варикоза схожи с предыдущим случаем, с добавлением к ним серьезных болей в области поясницы. При не выявлении болезни на ранней стадии, страдают органы матки и придатков.

Происхождение маточного варикоза приписывают слишком большому количеству концентрированного прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру, что и способствует сильнейшим болям. Другими причинами считаются:

• Различные воспаления на фоне хирургических вмешательств или кровотечений;
• Применение гормональных противозачаточных средств;
• Наследственно-генетический фактор.

Заболевание в следствии последнего явления нетрудно предупредить, если, зная об отягощенной наследственности, регулярно проходить обследование и сдавать необходимые анализы.

Варикозное расширение вен пищевода

Из всех видов варикоза, поражающих внутренние органы, пищевой встречается наиболее часто. Способствует образованию проблемы патологии миокарда, селезенки, желудка. Симптоматика данного заболевания размыта и на ранних стадиях никак себя не проявляет, однако в процессе прогрессирования болезни, возникают такие проявления:

• Обозначение венозных узлов вокруг пупочной зоны;
• Участившиеся случаи болезненной отрыжки;
• Ухудшение аппетита;
• Потеря веса без объяснения причин;
• Иногда — симптомы гепатита С.

При отсутствии срочных мер, возможно кровотечение, чувство сдавливания грудины. На запущенном этапе болезни, в связи со значительной потерей крови, возникает анемия.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Самое изученное и популярное явление варикоза, это отражение симптоматики на нижних конечностях больного человека.

Основной причиной его считают генетический фактор — он составляет 60% всех зарегистрированных случаев. При этом, на следующее поколение переходит не заболевание, а особая конструкция вен, которая уже влечет соответствующие проблемы.

К другим причинам относят:

• Гормональный дисбаланс;
• Кистозные и другие прогрессирующие воспалительные процессы, возникающие в органах малого таза у женщин;
• Расстройства нервной системы;
• Не дозированные физические усилия;
• Малая подвижность, как постоянный фактор;
• Иммунодефицит;
• Принадлежность к женскому полу.

Варикозное расширение вен на ногах, как самое симптоматичное, быстрее прочих видов варикоза поддается распознанию и быстрее отзывается на лечение.

Диагностика при варикозе вен малого таза

Пальпация, то есть поверхностный осмотр, составляет основу диагностики, распознающейся при контактном обследовании. Диагностика варикоза малого таза обязывает к привлечению двух специалистов — флеболога и гинеколога.

При ощупывании в области промежности и бедер возможны сильные болевые ощущения, однако это дает только часть общей картины и дает повод для назначения следующих обязательных обследований:

1. Проникающий осмотр при помощи гинекологических приборов, выявляет изменение цвета стенок влагалища, определяет степень болезненности при надавливании на придатки, своды влагалища и шейки матки.
2. УЗИ назначается совмещенного типа — чрезвлагалищное и поверхностное, что позволяет оценить патологический рефлюкс, конгломераты пораженных сосудов и измерить поток крови в венах.
3. Проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования полностью исключают, либо подтверждают органические поражения маточного органа.
4. Рентген при введенном контрасте (ангиография), селективная оварикография — эти обследования дают полное представление об области, захваченной патологическими изменениями.

Диагностика при варикозе вен матки

Так как диагностируют маточный варикоз уже на достаточно поздних стадиях, первичной мерой его утверждение является сбор многочисленных жалоб больной женщины. Внешний осмотр, следующий вслед за составлением анамнеза, врач проводит в гинекологическом кресле соответствующим врачом. Тревожным признаком при пальпации является неприятное ощущения или боль, при глубоком прощупывании маточного органов и свода влагалища.

Следующие назначаемы обследования, основанные на выявленных при осмотре признаках:

• УЗИ органов малого таза;
• Допплерографическое обследование в процессе проведения УЗИ;
• Рентген с введением контрастной жидкости.

Последний вид сбора данных по изучению заболевания, категорически противопоказан при беременности.

Диагностика при варикозе вен пищевода

При большой области охвата зоной поражения, варикоз пищевода может стать даже причиной смерти пациента.

Это случается на последней стадии заболевания при обильных кровопотерях, часто сопровождаемых циррозным поражением печени.

Диагностируют заболевание комплексом следующих методов, относящимся к инвазивным и не инвазивным:

1. Общий анализ крови, раскрывающий наличие тромбоцитов, показывающий функциональные печеночные тесты. Сюда же входит определение резус-фактора и группы крови, а также перекрестная проба на совместимость для 6 доз эритроцитарной массы.
2. Исследование фиброэзофагоскопии, указывающее на происхождение кровотечения;
3. Определить достоверно тип варикоза вен поможет рентгенография пищевода с введением контрастирующих веществ.
4. Допплерография показывает структурный состав вен;
5. Спиральная компьютерная томография применяется, как крайний случай, при невозможности поставить правильный диагноз и определиться в ходе лечения.

Диагностика при варикозе вен нижних конечностей

При выступании сосудистого рисунка на ногах, частых отеках и ноющих болях,первой вступает в силу самодиагностика, так как тут проблема очевидна.

Флеболог анализирует силу поражения, степень запущенности, но ни один, даже опытный врач не сделает окончательный вывод, основываясь только на жалобы пациента и пальпацию.

1. Дуплексное сканирование. Во время процедуры больного просят раздеться и лечь на кушетку. Затем на ноги пациента наносится гель и начинается глубокое сканирование вен. Данная методика рассчитана на точное определение состояния кровеносных сосудов при анализировании и измерении ширины вен, их гибкости. Изучается строение клапанов. Выявляется наличие просветов в венах. Специальной подготовки эта процедура не требует;
2. Триплексное сканирование подразумевает тот же результат при похожей методике, однако картинка подается на монитор в 3D изображении.

Нередко заболевание варикозом идет в совокупности с тромбофлебитом, что неминуемо приводит к затвердеванию сосудов и прорастанию в тромбах и вокруг них фиксирующей соединительной тканью. Затем образуется реканализация вены и возможно, ее склерозирование. Единственным выходом из этой ситуации является операция.