Многие женщины детородного возраста не придают значения характеру менструаций, если они регулярны и имеют более или менее правильный цикл. Однако не только периодичность выделений и длительность, но и их характер имеют огромное значение.

Гипоменорея - нарушение менструальной функции

Скудные месячные – или гипоменорея – является одним из нарушений менструальной функции. Но в зависимости от возраста женщины причины скудных месячных будут различны, эти нарушения могут быть не только патологическими, но и абсолютно физиологичными. Это происходит в самом начале становления менструальной функции женщины, в подростковом возрасте, когда первая менструация, менархе, уже прошла, но цикл окончательно не установился. У девушки есть в запасе целый год на установление цикла, во время которого, менструации могут быть не только скудными, то есть малыми по объему – менее 50 мл, но и быть редкими, например, по типу опсоменореи, когда цикл удлиняется до 5-8 недель; менструальные выделения могут быть короткими, и продолжаться менее двух дней (олигоменорея). Менструации могут быть даже крайне редкими (спаниоменорея) возникать всего 2 – 4 раза в год. Но все эти нарушения в обязательном порядке должны исчезнуть по истечении одного года (максимум - двух лет) с момента первой менструации. Если этого не произойдет, и цикл останется нерегулярным, ацикличным, то можно смело говорить о патологии менструальной функции.

Скудные менструации, в совершенно физиологичном смысле, могут быть и в период угасания детородной функции женщины, в пременопаузальном периоде. Этот период предшествует полному прекращению менструаций – менопаузе, и составляет около 2 лет. Физиологичная гипоменорея в эти важнейшие периоды жизни женщины, возможна, но это не значит, что она будет присутствовать у всех обязательно. К тому же нельзя исключать наличие патологической гипоменореи, по различным на то причинам, в эти же два возрастных периода, хотя и происходит это гораздо реже.

Патологически скудные менструации, для удобства диагностики, подразделяют на:

• первичную гипоменорею, когда, по сути, ни одной нормальной менструации так и не было. Это наблюдается у девочек-подростков.
• вторичная гипоменорея, когда менструации какое-то время были абсолютно нормальными, а потом возникло оскудение, что и стало причиной беспокойства женщины.

Симптомы

Проявления гипоменореи незначительны и поэтому многие женщины даже и не подозревают наличие у них этого состояния. Главным, и, пожалуй, единственным симптомом, является уменьшение количества выделяемой менструальной крови до 50 мл. Выделения могут выглядеть как капли ярко-красного цвета на нижнем белье, или как мажущие следы темно-коричневого, грязно-красного цвета. При отсутствии должной внимательности к состоянию своего здоровья такие выделения можно и вовсе не принять за менструальные.

Гипоменорея , как и другие формы патологических менструаций, могут сопровождаться ухудшением самочувствия, недомоганием, головными болями, даже болями в груди. Так же может возникать тошнота, вплоть до рвоты; носовые кровотечения различной интенсивности, и нарушения психико - неврологического самочувствия. Но самыми частыми симптомами, сопровождающими гипоменорею, являются боли внизу живота, довольно интенсивные, спастического характера, словно скручивания; ноющие боли в пояснице, чаще двусторонние, а так же снижение полового влечения, что происходит вследствие падения уровня эстрогенов в крови.

Причины

Для установления конкретных причин скудных месячных (то есть развития гипоменореи), необходимо установить, относится ли она к первичной форме, или же является вторичной. Возникновение первичное гипоменореи связано с врожденными аномалиями развития, в том числе и половых органов, различные задержки психического развития. Но чаще всего, в настоящее время, в этом случае причиной является недостаточная или даже критически малая масса тела девушки. Эта связь осуществляется на уровне гормонов, так как эстрогены, по большей части, депонируются именно в жировой ткани.

К причинам возникновения вторичной формы гипоменореи относятся многие факторы. Если говорить о механических факторах, то это наличие патологического сужения шейки матки, которая попросту не пропускает излившуюся кровь во влагалище, а также предшествовавшие травмы и операции на органах малого таза, в том числе и половых органах. Другая группа причин – это развитие неполноценности эндометрия при уменьшении его площади после оперативного удаления части матки, или при уменьшении количества рецепторов к гормонам на его поверхности при чрезмерном выскабливании, или при длительно и тяжело протекающих воспалительным процессах. Другой большой группой причин является болезни эндокринной системы, и, как следствие, нарушение гормональной регуляции менструальной функции. Колебание веса, как причину первичной формы гипоменореи, так же смело можно отнести и к данным причинам. А так же стрессы, эмоциональные перегрузки и недостаток витаминов в употребляемой пище. В значительной степени к оскудению месячных может привести и применение женщиной оральных контрацептивных средств.

Лечение

При любой форме гипоменореи необходимо обратиться за помощью к врачу акушеру-гинекологу. Даже если женщина уверена в причине возникновения скудных месячных, и считает, что самостоятельно сможет справиться с этой проблемой, восстановив при этом цикл, необходима дополнительная диагностика, в том числе и дифференциальная. Лечение гипоменореи сводится к устранению причин, её вызвавших.

Скудные месячные – это нарушение менструального цикла, которое характеризуется очень скудным менструальным кровотечением, при котором количество выделяемой крови значительно меньше физиологической нормы (меньше 50мл). В медицине данное состояние называют гипоменореей.

В большинстве случаев гипоменорея сопровождается олигоменореей (уменьшением продолжительности менструаций) или предшествует полному их отсутствию (аменорее). Также скудные месячные могут свидетельствовать о наличии различных патологий женской половой сферы или являться физиологическим состоянием (пременопауза или становление менструальной функции).

Различают два вида патологических скудных менструаций:

• первичная гипоменорея, которая наблюдается у девочек подростков в период, когда ни одной нормальной менструации, по сути, еще и не было;
• вторичная гипоменорея, которая возникает после периода абсолютно нормальных менструаций.

Причины скудных месячных

Привести в действие механизм развития скудных месячных может целый ряд факторов. К ним относят: нарушение функции яичников или гипофиза в период репродуктивного возраста, неполноценность эндометрия в полости матки в результате воспалительных заболеваний или внутриматочных манипуляций, нарушение циклической выработки гормонов.

В гинекологии выделяют следующие наиболее распространенные причины скудных месячных:

• стрессы, перегрузки, заболевания нервно-психического характера;
• резкая потеря веса в результате изнурительной физической нагрузки, истощающей диеты, анорексии;
• хронический эндометрит, представляющий собой воспаление слизистого слоя матки, вызванное абортами, операциями, а также использованием внутриматочной спирали на протяжении длительного промежутка времени;
• беременность. В некоторых случаях скудные месячные могут наблюдаться на первом месяце беременности, если это не является признаком угрозы прерывания;
• использование гормональной контрацепции препятствует росту эндометрия, и, как следствие, не происходит его отслойка;
• пременопауза. Менструальные явления перед климаксом могут сойти к минимуму;
• инфекционные заболевания, в том числе и туберкулез;
• лактационный период. В период грудного вскармливания нередко имеет место лактационная аменорея. Через некоторое время менструации могут восстановиться, но до момента прекращения лактации их характер может быть различным;
• действие на организм химических препаратов и радиоактивных излучений, смена климата;
• заболевания щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, ожирение, недостаток витаминов;
• недостаточное половое созревание, аномальное развитие матки и ее придатков.

Симптомы

Так как гипоменорея сама по себе проявляется скудными месячными, то многие женщины даже не подозревают о наличии патологии. Уменьшенные до 50мл выделения могут иметь вид капель ярко-красного цвета на средствах гигиены, или же мажущих следов темно-коричневого или грязно-красного цвета.

Как и некоторые другие формы патологических менструаций, скудные месячные могут сопровождаться ухудшением общего самочувствия, головными болями, недомоганием, болями в груди. В некоторых случаях может возникать тошнота, переходящая в рвоту, нарушение психико-неврологического самочувствия, кровотечения из носа различной интенсивности.

Чаще всего гипоменорею сопровождают достаточно интенсивные спастические боли внизу живота, двусторонние ноющие боли в пояснице, снижение полового влечения вследствие падения уровня эстрогенов в крови.

Ранние скудные месячные

Данное состояние нередко наблюдается у девочек в период становления менструальной функции и является физиологическим состоянием, несмотря на появление болей в крестцовой области, животе, груди. Так как данный процесс имеет физиологическую природу, он не приводит к развитию серьезных последствий. Ранние скудные месячные у девочек подростков имеют желтый или светло-коричневый цвет.

Длительные скудные месячные

Наличие длительных скудных месячных у женщины свидетельствует о развитии серьезного заболевания половых органов или нарушении гормональной регуляции менструального цикла. Несвоевременное диагностирование данного состояния может стать причиной развития опасных осложнений (отсутствие месячных, бесплодие).

Скудные месячные коричневого цвета

Коричневый цвет выделений свидетельствует об определенных нарушениях в работе половой системы. Наиболее частой причиной данного симптома является хронический эндометрит. В свою очередь к такому состоянию могут привести различные инфекционные заболевания, послеабортные или послеродовые эндометриты, внутриматочные вмешательства. Скудные месячные коричневого цвета сопровождаются ноющими болями внизу живота и имеют неприятный запах.

Нередко коричневые выделения после месячных могут быть вызваны применением гормональных контрацептивов.

После приема Дюфастона

Так как Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона (женского полового гормона), его назначают для лечения ряда проблем женской половой сферы. В некоторых случаях после приема Дюфастона пациентки отмечают скудные месячные. Это происходит из-за того, что данный препарат применяют строго по назначенной врачом схеме. Отклонение от назначенного курса приводит к разбалансировке менструального цикла.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению причин скудных месячных включают следующие этапы:

• изучение анамнеза;
• тщательный гинекологический осмотр;
• посев на бактерии;
• ультразвуковое исследование матки и яичников;
• ПЦР-диагностика половых инфекций;
• определение в крови и моче половых гормонов;
• оценка показателя базальной температуры;
• патологическое исследование и биопсия эндометрия.

Лечение

Лечение скудных месячных в полной мере зависит от полученных в ходе диагностики результатов. Если гипоменорея обусловлена нарушениями психо-эмоционального равновесия, физического развития и питания, то лечебные мероприятия сведены к коррекции данных нарушений. При наличии определенных показаний назначают гормональные препараты, витаминные комплексы и специфические противомикробные средства.

Хороший эффект в лечении скудных месячных дает прием гомеопатических средств, а также психо- и физиотерапия, направленная на устранение функциональных расстройств.

В период пременопаузы и лактации не требуется специального лечения гипоменореи.

Большинство женщин ревностно следят за своим женским здоровьем и подмечают любые изменения интимного характера. Однако для сохранения своей женственности и привлекательности на долгие годы нужно подключить не только наблюдательность, но и некоторые медицинские знания.

Нередко представительницы прекрасного пола могут наблюдать такое явление, как менструация без крови. Что же это значит? Все характерные признаки месячных (боли в животе, напряжение молочных желез) присутствуют, а крови идет либо очень мало либо всего лишь несколько капель. Такое состояние называется «гипоменорея» и может быть симптомом хронического расстройства менструального цикла. Однако есть и другие случаи, когда мало крови во время менструации не являются отклонением. Давайте попробуем разобраться, как отличить одно от другого.

Есть даже специальная классификация скудных месячных: первичные и вторичные. Понятие первичной гипоменореи означает, что все менструации, начиная с самой первой были именно такими. То есть девушка не имела ни одних полноценных месячных, вместо них выходило несколько капель крови (скудными считаются месячные объемом до 50 мл). Вторичная гипоменорея подразумевает, что месячные всегда были нормальными, но в какой-то момент произошел сбой.

Первичная гипоменорея

Самая первая менструация девушки-подростка («менархе») может быть какой угодно – от обильной до совсем скудной, когда выходит очень мало крови. Причина такого сбоя – становление цикла, на который отводится целый год. В этот период девушка может наблюдать большие перерывы между критическими днями, коричневую «мазню» вместо крови – все это физиологично. Но менструация обязательно должна прийти в норму за отведенное в один год время.

Если через год никаких улучшений не происходит и по-прежнему наблюдается гипоменорея, все показатели говорят о патологических нарушениях, к лечению которых следует приступать с большой серьезностью и ответственностью.

Вторичная гипоменорея

У каждой женщины в разном возрасте наступает время полного прекращения месячных. Это явление называется менопаузой, а причины ее кроются в постепенном изменении гормонального фона. Именно поэтому женщина после наступления менопаузы уже не может иметь детей.

Некоторое время перед менопаузой могут наблюдаться менструальные сбои. Особенно часто женщины жалуются именно на гипоменорею, при которой крови во время месячных выходит совсем немного.

Также гипоменорея может наступить и в детородном возрасте по причине болезни или сильно пониженного иммунитета, истощения во время диет.

Симптомы скудных месячных

Проявляться гипоменорея может так невыразительно, что женщина даже не подумает о том, что у нее были месячные. Уменьшение количества крови может быть очень сильным и вместо месячных выйдет лишь несколько ярко-красных капель. В некоторых случаях вместо крови вообще выходит только темно-коричневая «мазня», что тоже говорит о патологии. Врачами утвержден предел в 50 мл – это общее количество крови, выходящей во время месячных. Если показатель ниже, это позволяет сразу же предположить гипоменорею.

Важно очень внимательно наблюдать за всеми проявлениями месячных и сверять их с собственным календарем цикла. Если наступило время менструации и появляются только скудные выделения, значит можно говорить о патологической гипоменорее.

Для более точной самодиагностике следует знать, что скудные месячные влияют и на общее состояние женского организма, причины этого опять же заложены в гормональном фоне. Нередко у женщин наблюдается сильная ноющая боль в животе, которая носит характер спазмов, боль в пояснице. Реже отмечается тошнота, рвота, спонтанные носовые кровотечения, раздражительность и вялость. В связи со снижением количества эстрогена в крови чаще всего снижается уровень сексуального влечения.

Почему возникает гипоменорея

Для постановки точного диагноза нужно с самого начала выяснить, к какой категории относится нарушение: первичной или вторичной. Первичная гипоменорея чаще всего связана с патологиями развития органов малого таза у девочки, врожденных аномалиях.

Еще одна немаловажная причина – пониженное количество эстрогена, который накапливается в жировых тканях организма. Бывает, что менструальный цикл нарушается вследствие жестких диет или экстремального похудения. Ученые отмечают сильную зависимость между психическим развитием девушки-подростка и развитием ее гормонального фона. Если дети отстают в развитии психически, то, скорее всего, они будут иметь проблемы и с циклом.

Вторичная гипоменорея предполагает более разнообразные причины: патологически суженная шейка матки (она не может пропустить кровь), различные послеоперационные осложнения, травмы после родов.

Очень большую роль играет полноценность и здоровье эндометрия: после удаления части матки или сильном выскабливании он может стать гораздо менее чувствительным к гормонам.

Очень плохо влияет на менструальный цикл и эндокринное нездоровье. Если развивается нарушение одной из желез и, соответственно, меняется уровень гормонов в крови, последствия могут быть тяжкими. Поэтому во время протекания таких болезней нужно обязательно регулировать гормональный фон лекарствами.

Женщина обязательно должна следить за тем, чтобы она хорошо высыпалась и употребляла в пищу достаточное количество витаминов. Такие, казалось бы, простые факторы, способны очень сильно повлиять на общее состояние организма и на месячные в том числе.

Стабильный менструальный цикл - показатель здоровья репродуктивной системы женщины. Любые отклонения от нормы в нем являются поводом для беспокойства. Один из вариантов патологии - короткие месячные. У здоровой женщины репродуктивного возраста менструальные выделения продолжаются от 3 дней. Максимальная их продолжительность составляет неделю. Иногда наблюдается укорочение периода выделений. Он может продолжаться 1 или 2 дня. Данное явление носит название олигоменорея. Иногда это может быть нормальным явлением, но чаще всего то, что месячные закончились раньше срока, говорит о нарушениях в организме.

Короткими считаются месячные продолжительностью 1-2 дня

Короткие менструации без патологии

Продолжительность менструальных выделений индивидуальна у каждой женщины. Если месячные стали короче без видимых причин, то необходимо внепланово посетить гинеколога. Однако есть ряд случаев, когда короткая менструация является нормой:

• Небольшие выделения в дни предполагаемых месячных могут указывать на беременность. Они могут продолжаться 1–2 дня. Гормональный фон на ранних сроках беременности еще не изменился, поэтому могут наблюдаться скудные и непродолжительные менструальные выделения. Может быть имплантационное кровотечение. Его инициирует процесс внедрения эмбриона в стенку матки.
• После родов в организме запускается гормональная перестройка. В период активной лактации до введения прикорма наблюдается физиологическая аменорея. Постепенно гормональный фон приходит в норму, но в первые месяцы менструальные выделения могут быть нестабильными.
• После проведения аборта, непродолжительные месячные могут указывать на развитие осложнений после операции. Об этом свидетельствуют темный цвет выделений, неприятный запах и повышение температуры у женщины.
• Первые месячные у девушки в период полового созревания также могут быстро закончиться. Это может продолжаться до тех пор, пока цикл не установится полностью.
• В период менопаузы у женщины может наблюдаться короткий менструальный цикл. Это обуславливается постепенным угасанием детородной функции.

Если менструальные выделения быстро закончились при других обстоятельствах, то следует получить консультацию врача.

Короткие месячные могут свидетельствовать о беременности

Признаки

Патологическая олигоменорея характеризуется низкой кровопотерей. Общий объем выделений не превышает 50 мл. Длятся менструальные выделения до двух дней.

Олигоменорея может быть первичной. Это означает, что менструации никогда не продолжались больше двух дней. При вторичной олигоменорее на фоне нормально протекающих месячных наблюдается внезапное их укорочение.

Если месячные закончились раньше предполагаемого срока, то это может сигнализировать о наличии заболевания в репродуктивной системе. Кроме того, что объем выделений стал меньше, могут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как:

• мигрень;
• слабость;
• тошнота;
• болезненность молочных желез;
• кровотечения из носа;
• боли внизу живота;
• нарушения стула;
• снижение либидо.

В ряде случаев могут присутствовать только несколько из указанных симптомов. Иногда олигоменорея не сопровождается никакими другими признаками.

Кровотечения из носа могут быть связаны с короткими месячными

Причины

Месячные в 2 дня могут быть спровоцированы внутренними причинами, такими как врожденные особенности строения внутренних репродуктивных органов. Однако чаще всего олигоменорея является следствием влияния внешних факторов. Основными среди них являются:

• снижение массы тела в результате жесткой диеты;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• оперативное вмешательство;
• нервное перенапряжение, стрессы;
• интоксикация организма;
• прием гормональных контрацептивов;
• патологии эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ.

Общая продолжительность менструального цикла и длина каждой его фаза координируется гипоталамо-гипофизарной системой. Данные структуры отвечают за бесперебойную работу яичников. При недостаточной выработке половых гормонов продолжительность менструации может становиться меньше.

Если менструальные выделения быстро закончились, то вполне вероятно повышение концентрации пролактина или мужских половых гормонов - андрогенов в крови женщин. Причинами данного явления могут послужить заболевания, такие как адреногенитальный синдром или синдром поликистозных яичников.

Если объем выделений стал меньше, и их продолжительность сократилась, то причиной могут быть патологии эндометрия матки. Это серьезное нарушение, требующее наблюдения у специалиста. Проигнорированная проблема чревата нарушением детородной функции. Эндометрий - это внутренний слой, выстилающий матку. Именно в нем закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Олигоменорея часто свидетельствует, что данный слой стал тонким. Это происходит из-за недостаточного поступления жиров в организм.

Прием гормональных контрацептивов может привести к олигоменорее

Диагностика и лечение

Если менструация слишком быстро закончилась, то женщине стоит посетить гинеколога. Он назначит ряд анализов, которые помогут выяснить причину сбоя женского цикла. Как правило, предлагается пройти следующие обследования:

• анализ крови на определение уровня гормонов;
• мазок на определение микрофлоры;
• цитологический анализ;
• диагностика методом ПЦР;
• анализ мочи на гормоны;
• измерение базальной температуры;
• биопсия эндометрия;

• УЗИ органов малого таза.

На основании гинекологического осмотра, данных анализов и исследований, а также жалоб пациентки, врач определит, что провоцирует укорочение менструальных выделений и назначит лечение.

Для удлинения месячных требуется устранение факторов, негативно влияющих на организм. Если выявлены нарушения в питании, то потребуется коррекция рациона. Строгие диеты при олигоменорее категорически запрещены. В организм с пищей должно поступать достаточное количество всех питательных веществ. Особая роль отводится липидам. Именно жировая прослойка имеет свойство накапливать в себе эстрогены. При недостаточном количестве липидов наблюдается снижение концентрации женских половых гормонов, что чревато сокращением длительности менструации. Для общего укрепления организма врач подберет витаминный комплекс.

Терапия олигоменореи направлена на установление нормального гормонального фона женщины. С этой целью часто назначаются гомеопатические препараты. Их компоненты растительного происхождения приводят концентрацию тех или иных половых гормонов в норму. Хорошо себя зарекомендовали капли Гормель.

Если менструальные выделения быстро закончились из-за патологии эндометрия, то врач назначит специальные препараты, направленные на его восстановление. Обычно это инъекции эстрадиола. Для поддержки достаточной толщины внутреннего слоя матки часто рекомендуют такие средства, как Утрожестан или Дюфастон.

Физиологическая олигоменорея не требует лечения, но наблюдение у специалиста не будет лишним. Не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями. Физическая активность должна быть умеренной. Следует избегать стрессов и правильно питаться.

У женщин и установление его продолжительности носит индивидуальный характер. Любые отклонения от нормы, к которым относится короткая менструация, могут быть следствием широкого спектра воздействий:

• внешние факторы (механические повреждения, операции, инфекционные заболевания);
• внутренние изменения (физиологические, гормональные, эмоциональные).

Короткие месячные обычно отличаются низкой кровопотерей, не превышающей 50 мл за сутки, и протекают до 2 дней. Врачи называют этот процесс понятием олигоменорея и относят его к патологии менструальной функции. Если месячные идут 3 дня это нормально, меньшая продолжительность в репродуктивном возрасте считается отклонением от нормы.

Не вызывать опасений уменьшение продолжительности критических дней может только в первый год начала менструаций и за несколько лет до наступления климакса. Редкое может происходить у каждой женщины, так как гормональный и эмоциональный фон постоянно меняются. Не стоит забывать о беременности и периоде восстановления организма. В остальных случаях врачи разделили скудную и короткую менструацию на виды:

• первичная гипоменорея (месячные никогда не превышали 1–2 дней);
• вторичная гипоменорея (месячные протекали в пределах нормы и резко уменьшились без восстановления).

Читайте в этой статье

Этиология

За формирование менструального цикла отвечают яичники и гипофиз. Когда месячные закончились раньше срока без видимых причин, то можно подозревать функциональные нарушения. Если неоднократно проводились , выскабливания или женщина переболела туберкулезом, то могут начаться физиологические отклонения такие, как неполноценность эндометрия матки. Они могут спровоцировать уменьшение периода критических дней. Плохое кровообращение в матке и снижение выработки также влияет на формирование менструального цикла. Все эти отклонения косвенно формируют количество дней цикла.

Непосредственно олигоменорею могут запустить:

• резкая потеря массы тела (голодания, анорексия);
• нарушение метаболизма, и авитаминоз;
• нервное перенапряжение, психические заболевания;
• операционное вмешательство в мочеполовую систему, травмы органов малого таза;
• патология половых органов;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные заболевания;
• интоксикация.

Симптоматика

Иногда женщина не замечает никаких симптомов, способных вызвать опасения, если .

Чаще всего наблюдаются светлые следы на белье, которые можно принять за ежедневные вагинальные выделения. Если это произошло единожды и не сопровождалось никакой симптоматикой, то беспокоиться не стоит.

При нарушениях цикла и его продолжительности могут появляться:

• мигрень и головная боль;
• и слабость;
• ноющая боль в пояснице и внизу живота;
• нарушения стула и процесса пищеварения;
• неприятные ощущения в груди;
• регулярные кровотечения из носа;
• снижение полового влечения.

Самым частым симптомом олигоменореи можно считать вариант, когда месячные шли один день потом . Малые по объему могут быть вызваны различным спектром заболеваний и отклонений в развитии. Поэтому для лечения нарушений менструального цикла необходимо будет установить причину появления этого симптома.

Варианты протекания укороченных месячных без патологии

Первые месячные