Доминантный фолликул в придатке определяется на стадии активного созревания яйцеклетки. От надежности внешней мембраны зависит ее сохранность и, как следствие, вероятность благополучного зачатия. Помимо этого, наблюдая за динамикой развития будущей яйцеклетки, доктор оценит общее состояние репродуктивного здоровья женщины и прогнозировать, когда она сможет забеременеть.

Говоря более простым языком, это «лидер», который смог по своим физиологическим особенностям обогнать «коллег». Как правило, ДФ больше по размеру и быстрее по скорости созревания среди всех остальных клеток, развивающихся в яичнике.

Именно такой фолликул имеет все шансы раньше всех лопнуть и произвести на свет созревшую яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

В медицине выделяется 4 стадии развития ДФ:

1. Фолликулы закладываются еще в первом триместре созревания эмбриона, когда девочка еще находится в утробе своей будущей матери. До возраста 12-14 лет они находятся в стадии «сна». На этом этапе фолликулы называются примордиальными. Всего в придатках девочки закладывается порядка миллиона таких «пузырьков». Большинство из них погибает – это естественный отбор. Оставшиеся созревают, но не в одно и то же время, а незначительными группами – по 5-7 фолликул в каждый менструальный цикл. Какие из них становятся доминантными и овулируют уже в 13-летнем возрасте своей хозяйки. Остальные будут продолжать пребывать в стадии «сна», дожидаясь своей очереди еще несколько десятилетий.
2. В процессе созревания клетки подобного рода становятся преантральными. На этой стадии они больше похожи уже на небольшие кубики.
3. Антральные фолликулы – следующая стадия их развития. В каждый менструальный цикл созревает не больше 9 таких клеток. Большее количество развивающихся антральных клеток свидетельствует об отклонении. На данном этапе развития клетки становятся немного больше в размере и приобретают дополнительную мембрану. Данный процесс в организме сопровождается увеличением выработки эстрогена.
4. На следующем этапе развития один из фолликулов, реже два, начинает созревать и расти быстрее, чем его собраться. Этот образец и называется доминантным. Остальные регрессируют, подвергаются атрезии. Данный этап цикла завершается овуляцией – разрыв фолликула и выход из него готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Участие ДФ в овуляции

Как только ДФ достигает нужных размеров, становится зрелым, он разрывается, освобождая яйцеклетку. После этого она направляется к фаллопиевым трубам. При этом стоит понимать, что овуляция не состоится, если доминантная клетка недозреет.

В чем заключается функция ДФ? Клетки подобного рода необходимы для защиты яйцеклетки от внешних факторов, которые могут нанести вред ее жизнедеятельности до того момента, пока она не выйдет из придатка.

Доминантная клетка начинает отличаться от своих собратьев в 4 фазе цикла. Но при этом, если в процессе ультразвукового исследования она будет обнаружена уже в первой фазе цикла, то это не всегда является патологией. Тогда как полное отсутствие ДФ в этот период может говорить о невозможности естественного зачатия.

О чем говорит ДФ в левом или правом яичнике?

Физиологией женского организма заложено, что оба придатка должны овуалировать поочередно, но полагаясь на данные медицинских исследований, ДФ чаще всего образовывается в правом яичнике.

Вероятнее всего это связано с разной физиологической нагрузкой: правая сторона человеческого тела всегда намного активней принимает участие в процессах жизнедеятельности, что способствует более интенсивному кровоснабжению именно этого придатка.

Доминантные фолликулы могут развиться в обоих яичниках одновременно или с небольшой задержкой, что не считается отклонением. В результате этого образовывается два и более развитых ооцитов, поскольку вероятность наступления многоплодной беременности очень велика.

Развитие двух доминантных пузырьков может спровоцировать суперфекудацию – оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами разных партнеров, при условии, что все ооциты одновременно лопнули. Почему так случается, никто не может точно сказать.

Размеры ДФ при овуляции

В медицине нет четкого ответа, какой размер ДФ в период овуляции. Многие врачи-гинекологи утверждают, что его величина составляется 18-24 мм. Габариты этой клетки во многом зависят от индивидуальных особенностей организма каждой женщины и от регуляции гормонов фолликулогенеза.

На каждой стадии своего развития ДФ имеет разные размеры:

1. Примордиальный – диаметральный размер не превышает 0,05 мм.
2. Преантральный – габариты клеток составляют уже 0-15-0,2 мм.
3. Антральный – диаметральный размер фолликула достигает 0,5 мм.
4. Доминирующий – размер клеток на данном этапе может составлять 17-18 мм.
5. Предовуляторный – величина ДФ составляет 20-24 мм.

О чем говорит отсутствие ДФ?

Иногда, во время того, когда врач делает УЗИ, определяется, что доминантного фолликула нет. Это может быть обусловлено следующими причинами:

1. Развитие клетки происходит очень медленно. В таких случаях овуляция не наступает, но при этом анализы на гормоны показывают норму.
2. Клетка развивается до необходимого размера, но при этом не наступает ее разрыв и, соответственно, овуляция также не происходит.
3. Остановка ДФ на одной из фаз.
4. Если нет ДФ, то это может свидетельствовать о спящем режиме придатков.
5. Также УЗИ может не показать наличие ДФ, если имеет место быть ранний климакс. На протяжении всей жизни в придатках вырабатывается определенное количество фолликулов, и отсутствие дееспособных клеток при УЗИ говорит о том, что их просто может уже не быть в яичниках.

Важно! Для планирующей беременность женщины, при любом отклонении от нормы необходима консультация специалиста и возможно лечение.

Итог

Итак, подведем небольшой итог всего вышесказанного:

1. ДФ – клетка, рост и развитие которой происходит гораздо быстрее своих собратьев. В ней происходит развитие яйцеклетки до овуляции, в процессе которой наружная мембрана разрывается и из нее выходит готовая к оплодотворению клетка.
2. Успешное формирование ДФ гарантирует стабильный рост яйцеклетки, ее выход, овуляцию и последующее оплодотворение.
3. ДФ развивается преимущественно в правом яичнике, хотя по физиологии он может созревать и в левом придатке. Не считается отклонением и одновременное овуалирование двух главных клеток в разных яичниках.

Отсутствие доминантного фолликула может свидетельствовать о наличии нарушения в работе придатков или о проблемах в репродуктивной системе. Поэтому в случае каких-либо отклонений от нормы, не желательно затягивать с визитом к доктору.

Если доминантного фолликула нет, то и зачатия не будет. Если зачатие не происходит более года регулярных попыток, впору говорить о бесплодии. Бесплодием называют отсутствие на протяжении нескольких циклов лидирующего фолликула, внутри которого должна созревать яйцеклетка. Почему не происходит развитие «доминанты», как правильно должен работать женский организм, и как избавиться от этой проблемы? Вопросов много. Но обо всем по порядку.

На фото показан доминантный фолликул. Бывает, что его просто нет, и он не производится от цикла к циклу.

Стадии развития фолликула

Еще у находящейся в утробе матери девочки закладывается определенное количество яйцеклеток. До начала менструации они неактивны. Затем фолликулы начинают расти и отмирать каждый месяц. Их развитие происходит поэтапно.

Стадии созревания фолликулов :

1. Первая фаза (начало цикла). В этот момент развиваются несколько одинакового размера фолликулов.
2. Вторая фаза - появление «лидера». Это происходит примерно на 8-10 день цикла. Один из структурных компонентов яичника становится больше остальных. Он и является лидирующим. Остальные фолликулы уменьшаются, и начинается их отмирание.
3. Наступление овуляции (12-14 день). «Доминанта» становится максимального размера. Происходит разрыв, из нее появляется созревшая яйцеклетка. Вместо лидирующего фолликула образуется желтое тело, снабжающее женский организм в случае зачатия важным для поддержания беременности гормоном - прогестероном.

Появление лидирующего фолликула возможно на любом и даже обоих яичниках одновременно. Однако, обычно он созревает на правом. Появление «доминанты» на обоих яичниках - частое явление, когда овуляции дополнительно стимулируется, а также при или . Кстати, если доминантный фолликул образовался в обоих яичниках, у девушки есть шанс забеременеть и родить двойняшек или даже тройняшек. Но если у женщины «доминанта» не развивается, соответственно, овуляция и зачатие не происходят.

Какое обследование назначают

Отсутствие «доминанты» - не всегда признак болезни. У любой здоровой представительнице слабого пола случаются периоды, когда фолликул не формируется. Нормой считаются ановуляторные циклы 3-4 раза ежегодно. Яичники как бы «уходят в отпуск».

У женщин после 30 лет таких периодов с каждым годом становится больше. При раннем климаксе, наступившим раньше 45 лет, яйцеклетки «засыпают» чаще. Хотя большинство женщин этого возраста зачатие не планируют, специалисты рекомендуют не оставлять без внимания изменения в организме. Гинекологи нередко предлагают пациенткам избавиться от проблемы с помощью гормональной терапии.

Если у женщины детородного возраста имеются данные отклонения, это свидетельствует о патологии. В этом случае лечение обязательно. О причинах неразвивающегося доминирующего фолликула лечащий врач сможет рассказать только после проведения исследований.

Обследование состоит из:

• осмотра гинекологом;
• гормонального исследования крови. Оно поможет узнать уровень необходимых для правильной работы женского организма гормонов на разных этапах цикла;
• УЗИ-диагностики. Процедуру отслеживания работы фолликулов называется фолликулометрией. Диагност наблюдает за процессом работы яичников на протяжении всего менструального цикла. Процедура повторяется в течение ряда циклов.

Для гинеколога важно знать длину цикла. Если он чересчур длинный или, наоборот, слишком короткий, это может свидетельствовать о нарушении работы яичников. Отсутствие «доминанты» нередко связано с изменением уровня гормонов в организме женщины. Для правильного развития фолликулов необходим определенный уровень нескольких гормонов.

А именно:

• Лютеотропного.
• Фолликулостимулирующего.
• Эстрогена.
• Прогестерона.

Все они важны на определенных этапах созревания яйцеклетки. Когда этих гормонов в организме не хватает, либо они распределены неправильно, то «доминанта» не развивается.

Поведения фолликула при нарушениях в организме

Причин отсутствия либо неправильного развития «доминанты» несколько. Однако, исход один - овуляция не наступает. Патологическое изменение в организме может привести к тому, что фолликул будет вести себя «неправильно». О том, что может произойти при ненормальном его поведении - далее.

Возникновение персистирующего фолликула

Нехватка или прогестерона может привести к развитию не доминантного фолликула, а персистирующего. Наблюдается его рост. Однако, достигая максимального размера, «доминанта» не разрывается в нужный момент. Яйцеклетка остается внутри фолликула. Один из признаков персистенции - «доминанту» видно на диагностики на протяжении всего периода менструации, а иногда даже после нее.

Другие характерные черты персистенции:

• нет желтого тела;
• повышенный уровень эстрогена в организме;
• показатель прогестерона, наоборот, снижен;
• отсутствие жидко за маточной полостью.

Существуют также другой вариант поведения фолликулов - отсутствие их роста вообще. Такой период для яичников называются «спящим».

Регресс роста фолликулов

Еще одна разновидность отклонения от нормы - медленное созревание и остановка роста фолликулов в определенный момент развития. Далее они начинают «портиться». Другой вариант ненормального поведения - доминирующий фолликул развивается, но не вырастает до необходимого размера к овуляции. При этом гормональное исследование крови отклонений от нормы не покажет.

Образование фолликулярной кисты

Фолликулярная киста возникает в том случае, если «доминанта» продолжает рост, не выпускает яйцеклетку, соответственно, и овуляция не наступает. Причиной появления доброкачественного образования чаще всего является изменения количества гормонов в женском организме.

Но есть и другие факторы, влияющие на появление кисты.

Вот некоторые из них:

• Наличие хронических заболеваний;
• Отсутствие регулярной половой жизни;
• Частые аборты или выкидыши;
• Психические расстройства у женщины.

Повлиять на появление патологического изменения также могла хирургическая операция, проведенная на органах мочеполовой системы. Наличие фолликулярной кисты влияет на регулярность и длительность менструального цикла. Киста может образоваться на желтом теле. Это происходит в том случае, если после разрыва фолликула образовалось слишком много жидкости (она образуется всегда, но не в большом количестве) или в ней содержится кровь.

При обнаружении фолликулярной кисты не стоит волноваться - специальное лечение не требуется. Образование исчезает самостоятельно через несколько циклов, а если наступила беременность - после первого триместра.

Лечение при отсутствии доминирующего фолликула

Не растущий доминантный фолликул наблюдается у пациенток с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Постоянные стрессы, депрессии, аборты - все это тоже может стать причиной неправильного развития или отсутствия вообще «доминанты». Врач назначает препараты, чтобы восстановить нормальную работу яичников, только после проведения комплексной диагностики. Нередко проблема решается при помощи гормональной терапии.

Клостилбегит - препарат, часто назначающийся гинекологами женщинам, которые планируют завести малыша. Средство весьма популярно в России, но принимать его следует строго по указанию лечащего врача. имеет множество противопоказаний и подходит не всем девушкам. Впрочем, любой гормональный препарат, принимающийся бесконтрольно, может навредить женскому организму, а не укрепить его.

Для улучшения работы репродуктивной системы также принимают фолиевую кислоту и поливитамины. Подбираются препараты индивидуально, как и их дозировка. Врач учитывает возраст пациентки и ее общее состояние здоровья.

Вопросы специалисту

На вопросы отвечает практикующий акушер-гинеколог Наталья Юрьевна.

1. Пропила курс для регулирования слишком короткого менструального цикла. Он стал длиннее, но теперь после менструации испытываю сильное недомогание. Диагностика рост доминантного фолликула не показала. Что нужно сделать? Ответ : Необходимо углубленное обследование, в том числе и гормональное исследование крови в определенные дни цикла. Также необходима консультация эндокринолога.
2. После четырех лет приема Регулона не могу забеременеть, хотя прекратила пить препарат более 6 месяцев назад. Доминантный фолликул не развивается, цикл чересчур длинный. Как быть? Ответ : Необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализы на гормоны. После исследования врач назначит лечение для восстановления работы яичников.
3. Возможна ли беременность, если фолликул растет, а ближе к овуляции уменьшается в размере? Ответ : Это признак дисфункции яичников. Вам и вашему партнеру необходимо пройти обследование. Вам - на количество гормонов в крови (пролактина, инсулина, половых и щитовидной железы), партнеру - . На основании результатов врач назначит лечение.
4. Может ли прием в период с 16 по 25 день цикла быть причиной образования фолликулярной кисты? Подобная проблема возникала и раньше, и без лечения образование не исчезало. Ответ : На фоне приема препарата во 2 фазе цикла киста яичников не должна формироваться. При наличии кист любая стимуляция яичников запрещена. Обратитесь к лечащему врачу для назначения лечения. Необходимо наблюдение за патологическим изменением.

Не всегда назначение сильнодействующих препаратов при отсутствии доминантного фолликула обосновано. Следует помнить, что чем эффективнее средство, тем выше риск возникновения побочных эффектов. Поэтому, прежде всего женщине с такой проблемой необходимо найти квалифицированного врача, который может аргументировать назначение тех или иных лекарственных средств. Залогом успеха будет адекватное определение причины нарушения овуляции. Большинство пациенток отмечали положительную динамику после приема витаминов и фолиевой кислоты.

Краткий итог

Напишите в комментариях, как Вы поняли, что проблема с зачатием именно из-за отсутствия доминантного фолликула? Какие обследования и анализы назначал врач? Какими были результаты? Эта информация очень сильно поможет другим читательницам. Делитесь опытом и задавайте вопросы. Наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее.

Еще в организме плода, при закладке органов в яичниках образуется около 500 тысяч фолликулов, часть из них регрессирует и к половому созреванию у женщин остается около 200 тысяч. Из них только малая доля созревает и может участвовать в оплодотворении. Поэтому данные полученные при ультразвуковом обследовании могут помочь выяснить причину бесплодия и вовремя начать лечение.

Зачем он нужен?

Каждый месяц в организме женщины 7–8 фолликулов начинают увеличиваться в размере, затем развитие их приостанавливается и только один редко два продолжают рост – это доминантный фолликул, остальные регрессируют, подвергаются атрезии. За день его размер возрастает на 2–3 миллиметра. Перед овуляцией он достигает 18–20 мм, и из него освобождается яйцеклетка, способная оплодотвориться.

Если доминантного фолликула не образуется, или наблюдается его патологическое развитие, то яйцеклетка не созревает и не может быть оплодотворена. Поэтому гинеколог при обследовании женщин с бесплодием назначает ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы увидеть, нет ли патологии развития.

Этапы развития

У плода в яичниках закладываются премордиальные фолликулы, это незрелые яйцеклетки, окруженные соединительной тканью. Во время менструального цикла они покрываются соединительнотканной мембраной и начинают вырабатывать эстрогены. Их называют преантральными. На 8–9 день от начала цикла они заполняются жидкостью и их размер составляет 10–15 мм, это антральные фолликулы. Один из них продолжает расти и становится доминантным или доминирующим. Остальные подвергаются атрезии.

Когда фолликул лопается, и созревшая яйцеклетка начинает двигаться по трубам к матке, на его месте формируется желтое тело. Гормоны, вырабатываемые в нем, подготавливают слизистую матки к беременности. Если беременность не происходит, начинается менструация.

Что может показать УЗИ?

Доминантный фолликул на УЗИ в норме можно увидеть с 5–8 дня цикла. Уже в это время он обгоняет своих собратьев по размеру. Рост обусловлен действием фолликулостимулирующего гормона. Снижение его в крови может вызвать ситуацию, когда он не достигает нормального размера и происходит обратное развитие. Овуляция может не произойти и при склерозе оболочки яичника, тогда он продолжает развиваться и может превратиться в кисту. После овуляции он исчезает и на его месте в яичнике можно увидеть желтое тело. Иногда встречаются перезревшие фолликулы, их размер 21–23 мм, то есть овуляция не произошла.

Это интересно! Замечено, что доминирующий фолликул чаще встречается в правом яичнике. Об этом свидетельствует частое обнаружение желтого тела в правом яичнике и внематочная беременность с разрывом трубы справа. С чем это связано пока неизвестно, хотя есть гипотеза, что справа они образуются чаще у правшей за счет повышенной нервной стимуляции со стороны нервной системы.

УЗИ помогает обнаружить причину бесплодия. Этот метод называется фолликулометрией. Больной проводится ультразвуковое исследование на протяжении нескольких дней, во время предполагаемой овуляции. Можно обнаружить отсутствие доминантного фолликула или патологии его развития.

Патологии развития

Выброс яйцеклетки у женщин невозможен при отсутствии доминантного фолликула. Это бывает при нарушении гормонального фона и различных заболеваниях:

1. он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
2. регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
3. наблюдается на УЗИ, если овуляция не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
4. фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
5. лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без овуляции, формируется желтое тело.

Важно! При персистенции фолликула, его оболочка может разорваться, и яйцеклетка выйдет в брюшную полость. В таком случае беременность наступить не может из-за неполноценности яйцеклетки.

Все эти патологии требуют изучения и дополнительного обследования. Необходимо проверить гормональный уровень в крови женщины, найти причину его изменения. Это могут быть эндокринные заболевания, патология гипофиза, аномалии развития яичников.

Что делать?

Ультразвуковое исследование проводится как профилактика и при заболеваниях репродуктивной системы. На нем можно оценить не только состояние яичников, но и матки. Так, признаком овуляции бывает присутствие свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от картины УЗИ врач решает, как поступить:

• при плановом обследовании обнаружение доминантного фолликула быть нормой, это зависит от времени проведения УЗИ. Если есть жалобы на невозможность забеременеть, нужно его повторно провести уже в середине менструального цикла;
• когда доминантного фолликула нет, тогда надо сделать фолликулометрию. Она поможет разобраться, что происходит, тем более что его отсутствие бывает и при нормальном развитии после овуляции. Нужно также исследовать уровень гормонов крови на разных этапах менструального цикла, он будет различным в разных фазах;
• если доминантных фолликулов два или больше, причиной может быть стимуляция яичников лекарственными препаратами, наследственность (в роду часто рождаются двойняшки), или заболевания с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику (синдром мультифолликулярных яичников,поликистоз);
• если обнаруживаются патологии развития (лютеинизация, персистенция), то нужно продолжить обследование, чтобы выяснить причину. Такие патологии могут наблюдаться одновременно с нормальным развитием доминирующего фолликула. Например, в одном яичнике обнаруживается развивающийся фолликул, а в другом персистирующий.

Отмена приема оральных контрацептивов также может привести к многоплодной беременности. Это связано с резкими изменениями гормонального баланса у женщины, происходящими после отмены препарата.

Это важно знать! Оральные контрацептивы способны влиять на содержание гормонов в крови женщины. Они не только препятствуют возникновению беременности, но и нормализуют цикличность менструаций, поэтому часто назначаются в первом периоде лечения бесплодия связанного с нарушением цикличности менструаций.

Если у женщины на УЗИ видны 2–3 доминантных фолликула, а это часто наблюдается при стимуляции яичников, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), бывает наследственным, то при благоприятных условиях, они оба могут быть оплодотворены и привести к многоплодной беременности. В таких случаях рождаются разнояйцовые близнецы или двойняшки.

Если на УЗИ обнаружен доминантный фолликул в первой фазе цикла, это необязательно может быть патология, а вот его отсутствие в этот период, может говорить о невозможности забеременеть. В таком случае нужно сделать фолликулометрию и другие дополнительные обследования.

Важную роль в зачатии играет размер и количество фолликулов, т. к. они являются отражением того, насколько женщина способна рожать, беременеть и носить ребенка. В статье рассказывается о том, какие причины вызывают преждевременную недостаточность яичников и что это значит, какое лечение необходимо и как родить детей, если нет фолликулов на УЗИ.

К моменту 1-й менструации у девушек в яичниках обнаруживается более 300 тысяч фолликулов. В течение жизни до наступления климакса каждый месячный цикл сопровождается их и гибелью после овуляции. Если женщина обнаруживает, как правило, в середине цикла, выделения из половых путей как яичный белок или прозрачную слизь, то это значит, что доминантный фолликул лопнул, овуляция произошла.

От общего числа лишь 0,1% фолликулов овулируют, остальные 99,9% уменьшаются. Если доминантный фолликул, остановившийся в развитии, начинает уменьшаться, не достигнув зрелых размеров, то цикл носит название ановуляторный, т.е. овуляции не произошло и зачатие в этом месяце невозможно.

За работу яичников отвечают эстроген, прогестерон и мужские половые гормоны в минимальном количестве. Гормональные нарушения ухудшают репродуктивную функцию: фолликулярный аппарат истощается, менструации заканчиваются, а зачатие становится невозможно.

Обычно доминантный фолликул развивается в одном яичнике. Если в двух яичниках развивается одновременно два фолликула, то шансы зачать близнецов увеличиваются в 2 раза, однако для этого необходимо, чтобы они достигли своего пика развития и лопнули одновременно.

Количество фолликулов в норме

Менструальный цикл сопровождается гормональными изменениями, поэтому количество фолликулов в яичнике зависит от конкретного дня:

• на 5 день цикла – до 10 фолликулов размером от 2 до 6 мм;
• с 7 по 9 день цикла – от 10 до 20 фолликулов, один из которых (доминантный) размером до 15 мм, остальные в два раза меньше;
• с 11 по 14день цикла – доминантный фолликул может достигнуть 25 мм.

Дать ребенку жизнь становится возможным, если фолликулов больше 7-16. Если их 4-6, то шансов немного. Если меньше 4 или отсутствуют вовсе, то естественное зачатие практически невозможно. В последнем случае рекомендуется делать ЭКО, искать суррогатную мать или донорские яйцеклетки, если лечение гормональными препаратами не дало результатов. Если женщина сделала ЭКО, беременность обычно успешно наступает и пристально наблюдается врачом.

Не у всех представительниц женского пола овуляция происходит на 14-16 день. В зависимости от особенностей организма и количества дней в цикле, рост доминантного фолликула может сильно варьироваться по дням. Например, если цикл составляет 40 дней, то овуляция с большой вероятностью произойдет на 20-й. Соответственно, на 14-й день цикла фолликулы в яичниках будут меньших размеров.

Для отслеживания овуляции врач назначает фолликулометрию – подсчет количества и размеров фолликулов.

Причины отсутствия фолликулов в яичниках

После 45 лет исчезновение фолликулов является естественным процессом под названием «менопауза». Репродуктивные способности к наступлению беременности постепенно уменьшаются до полного исчезновения, гормональная функция затухает, затем прекращаются менструации на фоне прогрессирующего истощения фолликулярной функции.

Термин «преждевременный климакс (менопауза)» заменяют «преждевременной недостаточностью яичников», хотя суть недуга остается общей.

Причины преждевременной недостаточности яичников (это полное отсутствие фолликулов или яйцеклетки, не реагирующие на гормональные стимулы) в репродуктивном возрасте следующие:

• генетика;
• аутоиммунные нарушения;
• вирусные инфекции;
• токсины;
• голодания, неправильное питание;
• чрезмерное курение;
• употребление алкоголя;
• химиотерапии;
• радиотерапии;
• на органах малого таза;
• неправильно проведенная терапия гормональными препаратами.

Из-за тесной связи женских половых гормонов с нервной системой отсутствие фолликулов на УЗИ может быть временным явлением, вызванным стрессовыми ситуациями, депрессиями, чрезмерными нагрузками. Обычно следующий цикл восстанавливается и продолжает работу в привычном режиме. В других случаях лечение гормональными препаратами – обязательное условие для сохранения здоровья и возможности зачать ребёнка.

Лечение необходимо тем женщинам, у которых сбой вызван эндокринными заболеваниями, сильными скачками в весе, неудачным использованием противозачаточных препаратов.

Что делать, если нет фолликулов

Для начала необходимо убедиться в компетентности врача, поставившего диагноз. Желательно обратиться к другому специалисту, сделать повторное УЗИ на другом аппарате в следующем цикле.

Прежде чем впадать в панику, следует начать лечить недуг у специалистов и параллельно воспользоваться возможностями решения проблемы:

1. Нормализовать образ жизни: бросить курить, отказаться от алкоголя, заняться физическими нагрузками в разумном количестве, поддерживать режим.
2. Настроить режим питания: отказаться от соленой, жирной, острой еды. Сократить потребление цитрусовых, ананасов, груш, капусты, риса. Бобовые, овощи, гранаты и яблоки оказывают положительное влияние на овуляцию.
3. Использовать народные методы: шалфей, подорожник, алоэ стимулируют овуляцию.
4. Вдыхать пары эфирных масел: шалфей, базилик, кипарис, анис.
5. Проконсультироваться со специалистом насчет витаминной терапии. Фолиевая кислота и витамин Е эффективно борется с недостаточной активностью яичников.
6. Вылечить вирусные инфекции, включая ИППП.
7. Исключить психоэмоциональные нагрузки, стрессы, при необходимости воспользоваться препаратами, успокаивающими нервную систему (валерьянка, глицин и пр.)

Случается, что вышеперечисленных способов достаточно для нормализации работы яичников и улучшения самочувствия, однако основным способом решить проблему является обращение к врачу и гормональная терапия под строгим контролем.

В зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию, нормализовать работы женских органов поможет ее устранение. Например, если исчезновение фолликулов произошло из-за резкого набора в весе, то его нормализации достаточно для восстановления.

Перед использованием дополнительных способов решения проблемы требуется консультация со специалистом.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований:

1. Осмотр гинеколога. Важно детально описать свое самочувствие, симптомы, первые признаки, перенесенные заболевания, операции и пр.
2. Данные о менструальном цикле. Необходимо указать длительность цикла, регулярность, особенности выделений и пр.
3. Анализ крови на гормоны ФСГ, ТТГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин.
4. Мазок на флору и ЗППП.
5. УЗИ малого таза с детальными характеристиками состояния .
6. Маммография.
7. Анализ на онкоцитологию, онкомаркеры.

Лечение

Терапию подбирают на основе причины, вызвавшей дисфункцию. Чаще всего используют следующие методы лечения:

1. ЗГТ (искусственная нормализация половых гормонов с помощью препаратов).
2. Физиотерапия (ультразвук, электрофорез и т.д.)

Перед назначением ЗГТ специалист обязан проинформировать пациента о побочных эффектах, противопоказаниях, положительных изменениях. ЗГТ уместно назначать только после проведенных гормональных исследований, в противном случае компетентность врача должна вызвать недоверие.

При наличии противопоказаний пациенту назначают гомеопатические средства и фитоэстрогены.

Методы народного лечения

Средства народной медицины разрешено использовать только после согласования с врачом, в противном случае состояние организма способно необратимо ухудшиться из-за возникновения серьезных осложнений.

Получив разрешение лечащего врача, можно использовать следующие полезные рецепты народной медицины:

1. Сок капусты. Пить натощак по 0,5 стакана в день.
2. Сок свеклы. Разбавить холодной водой, принимать по 1 ст. л. 1 р./сутки.
3. Отвар боровой матки. В 300 мл воды засыпать 1 ст. л. травы, варить 10 минут. Настоять и принимать по 1 ст. л. до 5 р./день в течение 3 недель, затем сделать перерыв на неделю.
4. Отвар из медуницы, корня солодки, аира, хвоща полевого или аралии (любую смесь на выбор). В 2,5 стакана кипятка кладут 2 ст. л. растения, пьют по 100 мл. 3р./сутки перед едой.

Правильно подобранная гормональная терапия совместно с остальными методами дает положительные результаты: гормональный фон нормализуется, у пациентки появляются фолликулы. Появляется шанс забеременеть естественным путем, не прибегая к искусственному оплодотворению, донорам и суррогату.

Нормализация образа жизни, стабильное психоэмоциональное состояние и хорошее настроение оказывают мощный эффект в борьбе с заболеванием. Добившись с помощью лечения появления хотя бы 4-х фолликулов в яичнике, у женщины появляется шанс стать счастливой матерью ребенка, рожденного естественным путем.