Экзема - распространенное кожное заболевание, которым страдает 2- 10%, а в индустриально развитых государствах до 20% населения трудоспособного возраста. В числе всех кожных заболеваний в клинической практике дерматологов эта болезнь встречается наиболее часто и составляет около 30-40%. Заразна ли экзема при таком широком распространении? Она не является следствием воздействия инфекционного возбудителя, а значит, нет и путей ее передачи от человека к человеку.

Что такое экзема и ее патогенез

Экзема - хроническое заболевание, обусловленное воспалительными процессами в эпидермисе и дерме и характеризующееся:

• большим числом разнообразных провоцирующих факторов;
• множеством вариантов сыпи, элементы которой одновременно находятся на различных стадиях своего развития;
• нередкой тенденцией к частым рецидивам и увеличению тяжести клинического течения;
• высокой устойчивостью к воздействию многих терапевтических методов.

В основе патогенеза (механизмы возникновения и развития) заболевания лежат:

1. Поливалентная сенсибилизация (реактивная восприимчивость) к аллергенным факторам. Она имеет преобладающее значение в развитии контактной и микробной форм экземы, что подтверждается положительными результатами проведения кожных аллергических проб. Кроме того, у таких больных выявляется относительная недостаточность иммунной системы, в результате чего возникает патологическая хроническая воспалительная реакция на микробные антигены.
2. Повышенная чувствительность к центральным или/и периферическим нейрогенным раздражителям. Роль центральной нервной системы подтверждается симметричностью кожных поражений, зудом, возникновением рецидивов после психологических нагрузок и эмоционального стресса, положительным эффектом после проведения сеансов гипнотерапии.

   Возникновение или рецидив заболевания после травмы или другого сильного механического, температурного или химического раздражения, в результате нарушений функции пищеварительной системы, печени, почек свидетельствует в пользу участия периферической и вегетативной нервной системы в механизмах развития заболевания. Эта связь реализуется по типу висцеро-кутанных рефлексов, то есть, по рефлекторной дуге, связывающей кожу со спинным мозгом и с внутренними органами (раздражение внутренних органов сопровождается кожной реакцией).

3. Наследственная предрасположенность: перечисленные в первом и во втором пунктах факторы не у всех людей приводят к ответной реакции организма по типу развития экземы.

Классификация экземы и ее гистологическая структура

Несмотря на то, что заболевание известно давно и диагностика не вызывает затруднений, до сих пор нет четкого представления об этиологии (причины и условия) ее возникновения и нет достаточно эффективных методов полного излечения. По этой причине классификация не может основываться на этиологическом факторе.

Классификация

Российские дерматовенерологи в практической деятельности придерживаются классификации, базирующейся на особенностях патогенеза и клинических проявлений патологии и в соответствии с которой различают следующие формы экземы:

1. Идиопатическая (при отсутствии видимых объективных факторов, ее спровоцировавших), или истинная, и дисгидротическая как ее разновидность.
2. Микробная экзема и ее разновидность - монетовидная (нумулярная) форма.
3. Детская.
4. Себорейная.
5. Профессиональная, которую некоторые специалисты считают более правильным называть контактной.
6. Посттравматическая (в отдельную форму выделяется не всеми дерматологами).

Однако детская экзема, характерная возрастным развитием и сопровождающаяся мучительным, выраженным зудом, протекает без образования одного из основных симптомов экземы - серозных «колодцев». Отсутствует этот симптом и у себорейной формы заболевания, протекающей на фоне и обусловленной дрожжеподобным овальным грибком (Pityrosporumovale). Поэтому большинство специалистов относят детскую и себорейную формы к атопическому и себорейному дерматитам, не к экземе.

Но общепринятой классификации не существует, что связано в основном с предположением об отсутствии какой-либо одной причины экземы и признании ее полиэтиологичности, то есть многопричинности.

В зависимости от течения различают следующие стадии болезни:

• острую, которая длится в течение 2 месяцев;
• подострую - более «мягкое», но затяжное течение длительностью до полугода;
• хроническую, протекающую с рецидивами и ремиссиями неопределенно длительное время.

От характера течения и формы заболевания во многом зависит решение вопроса о том, как лечить экзему, то есть выбор лекарственных препаратов и интенсивность воздействия.

Общая для всех форм гистологическая картина

Несмотря на различие форм заболевания, срезы тканей пораженного участка под микроскопом имеют однотипную структуру, которая зависит только от остроты заболевания.

Острая стадия характеризуется межклеточным и внутриклеточным отеком как признак интенсивного воспалительного процесса. Это выражается в наличии в сохранившихся участках ткани гнезд паракератоза (нарушение ороговения клеток эпидермиса) и лейкоцитарных скоплений. В эпидерме отмечаются утолщение рогового слоя (акантоз), межклеточный и внутриклеточный отек. Скопление серозной жидкости между клеток местами разрывает тонкие клеточные соединения, что приводит к формированию заполненных серозной жидкостью полостей, и ткань приобретает сходство с наполненной водой губкой (спонгиоз).

В результате внутриклеточных дистрофических процессов в клетках возникают вакуоли (пространство), заполненные распавшимися клеточными структурами. Постепенно вакуоли увеличиваются и заполняют все внутриклеточное пространство. Такие клетки вначале определяются под микроскопом в виде скоплений. Они сливаются и образуют очень мелкие пузырьки, заполненные клеточными структурами, а также гистиоцитами и форменными элементами клетками крови - лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами.

Увеличиваясь, пузырьки становятся уже видимыми глазом. Они вскрываются, образуя так называемые «серозные колодцы». Лимфатические и кровеносные сосуды этих участков расширены, ткань вокруг них отечна (периваскулярный отек). Через стенки сосудов дополнительно пропотевает жидкость с форменными элементами крови. В пограничной между эпидермисом и дермой плотной пластинке возникают дефекты, через которые серозная жидкость в большом количестве усиленно поступает из отечной дермы в эпидермальный слой (экзоцитоз) и далее - через межклеточные пространства эпидермиса в «серозные колодцы», что отмечается как мокнутие пораженных участков кожной поверхности.

Подострая стадия. Она характерна снижением интенсивности воспалительного процесса - уменьшаются число расширенных сосудов и периваскулярный отек, еще остаются единичные пузырьки, отек дермы и экзоцитоз сохраняются, но они менее выражены. Акантоз приобретает более четкие очертания, а паракератоз на пораженном участке становится диффузным (распространенным).

Хроническая стадия сопровождается еще более значительным уменьшением периваскулярного отека, числа гистиоцитов и форменных элементов крови в дерме, выраженным акантозом в эпидермисе, повышенным клеточным делением на фоне участков паракератоза, наличием небольших спонгиозных зон. Кроме того, отмечается наличие избыточного числа капилляров и артериол с утолщенными стенками.

Итак, для всех вариантов и стадий заболевания присущи с различной выраженностью следующие гистологические признаки:

• «серозные колодцы»;
• инфильтаты вокруг мелких сосудов;
• отечность дермы и эпидермального слоя;
• паракератоз, спонгиоз и акантоз.

Идиопатическая форма

Симптомы экземы

Основной особенностью этой, наиболее распространенной, формы экземы является отсутствие клинически определяемых патогенетических компонентов. Обычно можно установить только провоцирующие факторы. Экзематозные очаги могут быть множественными и единичными, даже одиночными.

Они локализуются на любых участках кожных покровов и имеют различные размеры, иногда поражают значительные по площади участки.

Острая стадия идиопатической экземы

Клиническая картина является отражением стадийности процесса. Острая стадия, в свою очередь, также условно подразделяется на стадии:

1. Эритематозную , начинающуюся с появления розовато-красных пятен. Их количество и размеры быстро увеличиваются, они сливаются между собой, образуя распространенное, умеренно отечное, интенсивное покраснение (эритема) воспалительного характера, которое незначительно возвышается над поверхностью кожи.
2. Папулезную - в области эритематозного пятна и вокруг него возникают мелкие, отечные, тестоватой консистенции и розоватой окраски узелки (папулы).
3. Везикулезную - это стадия трансформации папулезной сыпи в везикулезную. Папулы заполняются прозрачной стерильной серозной жидкостью и превращаются в пузырьки. Последние вскрываются, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность.
4. Стадию мокнутия . Эрозии названы экзематозными «серозными колодцами», поскольку из них происходит постоянное выделение серозной жидкости. Постепенно «серозные колодцы» сливаются. Оставаясь обособленными, что заметно при внимательном визуальном осмотре, они, в то же время, объединяются в ярко-красные очаги без рогового эпителиального слоя. Основание очагов приподнято за счет отечности и не имеет четких очертаний. Из самих очагов интенсивно и обильно выделяется серозная жидкость, пропитывающая белье и повязки.
5. Крустозную , характеризующуюся угасанием воспаления, прекращением формирования новых везикулезных элементов, подсыханием мокнущей поверхности очагов и образованием желтоватых полупрозрачных тонких корок, в которые также трансформируются и сохранившиеся пузырьки. Если присоединяется стафилококковая инфекция и появляется гнойная примесь и кровь, корки становятся мутными с соответственно желтой или бурой окраской.
6. Сквамозную, или чешуйчатую . Постепенно эпителиальный роговой слой под корками восстанавливается, а последние отпадают. Очаги приобретают синюшно-розовый цвет, их поверхность покрыта отрубевидными мелкими шелушащимися чешуйками. В дальнейшем происходят прекращение шелушения и восстановление нормальной окраски поверхности кожи, что говорит об окончательном завершении острой стадии и наступлении ремиссии.

Это описание носит схематичный характер. Динамическое развитие (эволюция) от начальной эритемы до корок и чешуек и наличие элементов на разных стадиях развития на одной экзематозной площади носит название «эволюционный полиморфизм». То есть в границах всего очага в целом нет четкой последовательности стадий. Они наслаиваются одна на другую: на отечной эритематозной поверхности очага одновременно сосуществуют «серозные колодцы», папулезные и везикулезные высыпания, корки, шелушение и очищенные зоны.

Все стадии, кроме 4-й, сопровождаются незначительным или умеренным зудом и чувством жжения. При 4-й стадии происходит отторжение роговых слоев, а иногда и частично зернистого. Поэтому чувство зуда в период мокнутия сменяется болезненностью.

Присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции является нередким осложнением, приводящим к нагноению и формированию массивных гнойных желтоватых корок.

Кроме того, течение острого процесса может иметь абортивный (прерванный) характер, то есть происходить непоследовательно, минуя одну, две и больше стадий. Например, стадия эритемы может сразу переходить в чешуйчатую. Стадия остроты течения, в зависимости от которой выбираются препараты для лечения экземы, определяется по преобладанию в очагах тех или иных элементов.

Подострая стадия

Острая экзема крайне редко заканчивается полным выздоровлением. Как правило, в течение 1,5 – 2-х месяцев она трансформируется в подострую. Контуры очагов приобретают отчетливость, мокнутие и отечность незначительны или совсем отсутствуют, розовато–синюшная окраска утрачивает яркость. На поверхности очагов появляется различной степени выраженности кожный рисунок, сохраняются немногочисленные элементы (корки, везикулы и папулы).

Хроническая стадия

В течение в среднем полугода подострая стадия переходит в хроническую с неопределенно длительным течением. Иногда она возникает незаметно, минуя острую и подострую фазы развития. Для ее очагов свойственны:

• четкость очертаний и плотность очага при прощупывании;
• синюшность (синеватый цвет) со светло-розовым оттенком;
• неправдоподобный кожный рисунок поверхности очага;
• отсутствие мокнутия и отечности;
• наличие отдельных групп везикулезных и папулезных элементов, кровянистых корок и мелкопластинчатых чешуек.

При всех стадиях, острой, подострой или хронической, вблизи или в отдалении от уже имеющихся очагов могут появляться новые. Как хронический, так и подострый периоды заболевания протекают с фазами ремиссий и рецидивов. Симптоматика обострений такая же, как и при острой стадии.

Дисгидротическая экзема

Она характерна локализацией очагов только в области ладоней и подошвенной поверхности стоп. Особенности ее симптоматики обусловлены значительно большей, по сравнению с остальными участками тела, толщиной эпидермальных слоев, особенно рогового. К клиническим особенностям относятся:

1. Слабо выраженная эритема.
2. Значительные размеры везикул (до 4-5 мм), имеющих плотную покрышку.
3. Группировка везикулезных элементов с образованием небольших очагов.
4. Слияние пузырьков в единые полости с множественными камерами.
5. «Воротничок» рогового слоя вокруг экзематозного очага.

Микробная форма

Она возникает в результате повышения реактивной чувствительности тканей и клеток к микробному антигену и развивается обычно на тех участках, которые были поражены гнойной инфекцией, особенно стрептодермией диффузного характера. В отличие от истинной, очаги микробной экземы асимметричны и локализуются преимущественно в области голеней, стоп, за ушной раковиной, под молочной железой и вокруг сосков.

Очертания очагов крупнофестончатые или округлые, четко отграничены от здоровой кожи. Границы окаймлены отслаивающимся роговым слоем в виде «воротничка», на периферии которого часто бывает заметен розовый ободок. Пластинчатые корки бурого, желто-зеленоватого или желтого цвета покрывают очаги частично или полностью. После их удаления (или на свободных от них местах) открывается мокнущая синюшно-розовая поверхность с экзематозными «колодцами», из которых по каплям выделяется серозная жидкость (влажный тип микробной экземы).

В некоторых случаях на поверхности или рядом с очагами располагаются мелкие пузырьки и воспаленные волосяные фолликулы (фолликулит). В случаях длительного течения отделение серозной жидкости прекращается, поверхность становится сухой, блестящей и застойно-синюшной с крупными, легко слущивающимися чешуйками, единичными везикулами и экзематозными «колодцами» (сухой тип микробной экземы).

Нумулярная форма развивается при наличии отдаленных хронических очагов инфекции - при хроническом тонзиллите, хронических риносинуситах, гранулеме зуба, хроническом отите и т. д. Эта форма отличается правильными округлыми очертаниями очагов в диаметре до 15-30 мм, реже - больше. Очаги с капельным мокнутием и красновато-синюшной окраской немного возвышаются над окружающей поверхностью. Стадии процесса те же.

Профессиональная, или контактная экзема

Эта форма заболевания развивается как следующий этап дерматита аллергического происхождения. Фактором риска в этом случае является длительный контакт с химическими производственными или бытовыми сенсибилизаторами. Преимущественная локализация очагов - области лица и шеи, тыльной поверхности кистей, области предплечий и наружных половых органов, околоректальных зон.

Характер очагов - выраженная отечность, яркая эритема и большое число везикулезных элементов. Отличия от идиопатической формы:

• меньшая выраженность эволюционного полиморфизма элементов;
• быстрое «затухание» процесса при отсутствии химического антигена;
• отсутствие самостоятельных рецидивов при устранении раздражителя.

В результате длительного течения контактная форма переходит в истинную.

Посттравматическая форма

Это достаточно редкая форма экземы, в которой некоторые авторы выделяют 3 варианта:

• развитие на подвергшемся механическому повреждению участке кожи; это может быть как изолированная реакция именно на повреждение, а может представлять собой изоморфную реакцию неясной природы на провоцирующий фактор (феномен Кебнера), независимо от его характера - татуировка, порезы, поверхностное повреждение эпидермиса, укус насекомых или животных, ожоговая травма; изоморфная реакция обычно развивается через несколько недель после механического раздражения.
• экзема в зоне постампутационной культи.
• экзематозный очаг в области посттравматического утолщения нерва (неврома).

Симптоматика этой формы аналогична идиопатической.

Таким образом, для всех форм экземы общими признаками являются:

1. Экзоцитоз и серозные «колодцы».
2. Эволюционный полиморфизм.
3. Почти постоянный невыраженный зуд пораженной зоны.

Лечение экземы

Терапия заболевания включает в себя:

1. Ограничение или полное исключение водных процедур в области пораженных участков, особенно при распространенных вариантах заболевания.
2. Диетическое питание, особенно при истинной экземе. Продукты должны быть неаллергенными и с низким содержанием углеводов, жиров, а в некоторых случаях и животных белков в виде мяса, с отсутствием острых и экстрактивных веществ, а также пряностей. Необходимо употребление растительных белков, молочных продуктов, фруктов и овощей, богатых содержанием витаминов и микроэлементов. Следует обратить внимание на продукты, при употреблении которых началось заболевание. Иногда рекомендуется гипоаллергенная диета.
3. Патогенетическую терапию.
4. Физиотерапевтические процедуры - применение гелий-неонового лазера на очаги поражения, локальное и общее дозированное ультрафиолетовое облучение, селективное фототерапевтическое воздействие. При всех стадиях эффективным является использование озоновой терапии. При локализации на стопах и кистях, особенно при дисгидротической экземе, она применяется местно, при распространенных вариантах - системно, то есть внутривенно вводится озонированный физиологический раствор.
5. Бальнеоталассотерапию и курортное лечение, особенно в летний период. Наиболее эффективные результаты отмечаются после лечения на Мертвом море или на побережье Черного или Средиземного моря.
6. Нормализацию сна, режима труда и отдыха, ограничение физических и, по возможности, психологических нагрузок.

Патогенетическая терапия

С целью воздействия на механизмы заболевания используются препараты для лечения экземы местного и общего воздействия.

Местная терапия имеет особое значение на всех стадиях. В период обильного мокнутия назначаются примочки с растворами антисептиков или влажные, постепенно высыхающие повязки, смоченные в таких же растворах - 1-2% раствор борной кислоты, раствор фурацилина, диоксидин, метиленовый синий, хлоргексидин, марганцовокислый калий (1 гр. на 5 л воды), 2% раствор борной кислоты.

В случае не очень выраженного, но упорного мокнутия или при стихании воспалительных процессов используются вяжущие растворы - буровская жидкость, свинцовая вода, борная кислота с этиловым спиртом и свинцовой водой («гулярдова вода»), снимающая также зуд, резорцин (1-2%) или ляпис (азотнокислое серебро 0,25-0,1%). Два последних препарата обладают и бактерицидным эффектом.

Во время угасания мокнутия, а также при хроническом течении в периоды ремиссии назначаются мази, кремы и лосьоны (1 раз в день) с содержанием кортикостероидных гормонов: Целестодерм “B” (крем и мазь), Элоком (крем, мазь и лосьон), Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь и др. Они используются в течение 1,5-2-х месяцев.

В последние 2-3 недели для предотвращения нагноения рекомендуется переход на гормональные препараты, в составе которых содержатся противомикробные компоненты, например, Тридерм (бетаметазон с клотримазолом и гентамицином), Дипросалик (бетаметазон с салициловой кислотой) и др. Использование соответствующих лекарственных форм (лосьона, мази или крема) зависит от стадии воспаления.

При наличии сухих корок и обильных чешуек, а также при дисгидротических формах экземы особенно эффективно применение крема и мази Элоком – C и Дипросалик.

При контактной форме псориаза необходимо, самое главное, устранение источника местной сенсибилизации, а при посттравматической, которая обусловлена постампутационной или посттравматической невромой показано хирургическое лечение.

Общая терапия заключается в применении препаратов системного воздействия:

• антигистаминных средств, обладающих противоаллергическим и противозудным эффектами;
• детоксикантов (Гемодез внутривенно) и сорбентов - Полифепан, Энтеросан, Полисорб и др.;
• иммуномодуляторов;
• аскорбиновой кислоты в острой стадии, в последующих стадиях возможно добавление, но с осторожностью, других витаминов;
• седативных и снотворных средств, транквилизаторов и антидепрессантов;
• при упорном течении и распространенных вариантах - прием внутрь и введение внутримышечно глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан).

Большое внимание уделяется нормализации функции желудочно-кишечного тракта и коррекции гормонального статуса, санации источников хронической инфекции в организме.

Терапевтическое воздействие должно быть индивидуальным, направленным на все звенья патогенетической цепи и с учетом стадий при любой форме заболевания.

Содержание

Это заболевание доставляет много дискомфорт, проблем человеку как психологического, так и физиологического характера. Болезнь экзема – хронический недуг верхних слоев кожи, которая может появится на любом участке тела в любом возрасте. Возникает чаще на лице, руках, но может быть и на ногах, плечах, спине, груди или животе.

Как выглядит экзема

Рассматриваемая болезнь относится к дерматологическим недугам. Некоторые из них имеют схожие симптомы и проявления, поэтому следует знать, как выглядит экзема. Локализуется заболевание на верхних слоях кожного покрова, появляются очаги воспаления, зуд, имеет хронический характер течения. Патогенез недуга до конца не изучен, что создается трудности в подборе адекватного лечения и установления первопричины. Визуальный осмотр, внешний вид проявлений может указать на тип заболевания.

На теле

Одна из главных черт заболевания – острое начало. Появиться везикулы могут на любом участки, чаще проявляется на руках, лице. Характерным проявлением на первой стадии становится покраснение кожи, образуются мокнущие элементы, со временем которые покрываются сухой корочкой. Экзема на теле визуально будет отличаться в зависимости от типа (микробная, себорейная, атопическая и т.д.). Заболевание не заразное, при контакте не передается. Больному назначают комплексное лечение, которое должно купировать симптомы и исключить основную причину проявления патологии.

У детей

Заболевание может проявляться у ребенка в любом возрасте. Как правило, экзема у детей локализуется на волосистой части головы или коже лица. При отсутствии адекватной терапии заболевание продолжается развиваться, опускаясь ниже на другие участки тела. Внешне проявляется болезнь также, как и у взрослых. В большинстве случаев развивается заболевание из-за слабой иммунной системы, вызывать болезнь могут и следующие факторы:

• если были осложнения у женщины во время беременности;
• наследственная предрасположенность, которая передалась от одного или обоих родителей;
• искусственное вскармливание;
• гиперчувствительность к продуктам питания;
• частая ангина;
• не соблюдение правил гигиены;
• ОРВИ, отит.

Симптомы

Заболевание выделяется большим перечнем возможных проявлений. Симптомы будут отличаться не первых этапах в зависимости от формы патологии. Само заболевание становится реакцией организма на один из факторов, который вызывает такие проявления на теле человека. Существует общие признаки, который свойственны всем формам болезни:

• сильный зуд;
• покраснение участков поражения, отек;
• образовываются пузырьки, которые наполнены жидкостью телесного цвета, со временем они лопаются;
• образуются трещины на коже, усиливается шелушение;
• в некоторых случаях отмечают рост температуры тела.

Виды

У заболевания нет официального деления по типам, но специалисты используют определенную классификацию. Врачи выделяют следующие виды экземы:

1. Истинная. Появляется чаще на кистях, руках, стопах или лице. Внешне очаги воспаления похожи на островки, вокруг которых находится здоровая кожа. Имеет хронический характер течения, выделяют несколько этапов развития заболевания: эритематозный, высыпания, мокнутий, образование корочек.
2. Дисгидротическая. Сыпь появляется на ладонях, пальцах ног и рук. Внешне болезнь схожа с описанной выше формой болезни, но покраснения имеют большую площадь. К клинической картине заболевания добавляется сильный зуд, который лишает спокойствия человека.
3. Атопическая. Под этим название подразумевается дерматит, который по признакам похож на экзему: высыпания в форме пузырьков, которые мокнут и сильно зудят.
4. Микробная. Заболевание образуется на воспаленной коже, сразу же присутствуют гнойные признаки из-за поражения покрова раздражителем.
5. Микотическая. Этот вид заболевания похож на микробную и дисгидротическую форму. Развитие болезнь получает из-за грибкового поражения ногтей, стоп. Подвержены заболеванию больше люди, которые долгое время страдали от микоза. Отличительная особенность этого типа – сильный отек стоп.
6. Себорейная. Локализуется на теле там, где находится скопление сальных желез: складки ног, рук, на шее, голове. Возможны сильные осложнения, если к недугу присоединяется гнойная инфекция. К характерным симптомам заболевания относится образование жирных корочек, чешуек, из-за которых происходит склеивание волос.
7. Тилотическая или роговая. Как правило, образуется на руках, реже – на подошве стоп. Имеет четкие и ровные границы очагов поражения. Отличительная черта болезни – более глубокие трещины, крайне болезненные, в периоды обострения усиливается зуд, мокнутие.
8. Контактная или профессиональная. Развитие болезни происходит под действием экзогенного аллергена. Появляются очаги поражения на лице, шее, кистях рук. У мужчин заболевание может локализоваться на половом органе.
9. Аллергическая. Проявляется болезнь в любом возрасте, места локализации разнообразные. В большинстве случаев патология имеет сезонный характер, появляется чаще зимой или осенью, когда иммунная система ослаблена. К симптомам заболевания относятся характерные папулы с жидкостью внутри, зуд.
10. Нумулярная. Внешне очаги поражения имеют овальную, округлую форму. От здоровой кожи четко ограничены, чаще сыпь появляется на ногах, тыльной стороне рук.
11. Мокнущая. Проявляется на коже в виде воспалительного явления из-за контакта с аллергеном. Формируется отек пораженных кожных покровов, затем образовываются пузырьки, которые сливаются в эритему (эрозия). После этого происходит образование мокнущей поверхности и корки. На фоне данных симптомов ощущается жжение, зуд.

Стадии

Цикл развития заболевания может растягиваться на 2-3 месяца. Иногда патология сопровождается полиморфизмом высыпания, что проявляется в виде симптомов, которые характерны для разных этапов болезни. В классическом случае экзема развивается поэтапно, выделяю следующие стадии:

1. Эритематозная стадия – зуд и покраснения кожи.
2. Папуловезикулезная стадия – высыпания, образовываются пузырьки с жидкостью;
3. Мокнущая стадия – лопаются пузырьки, на их месте остаются серозные колодцы, выделяющие жидкость;
4. Сухая или корковая стадия – колодцы и участки рядом с ними покрываются сухой корочкой серо-желтого оттенка.

Причины

Назвать точный механизм и конкретные факторы, которые провоцируют развитие болезни специалисты не могут. Считается, что причины экземы часто кроются в нарушениях работы нервной системы. На тяжесть протекания и степень распространения влияет эндокринная система, которая напрямую оказывает влияние НС, что приводит к отклонениям в работе нервно-трофической регуляции.

Клинические исследования того, что такое экзема, указывают на то, что первое проявления заболевания – гиперемия, пузырьки на кожных покровах, что становится реакцией организма на биологические, химические, физические раздражители. Эти факторы совместно с нарушение функционирования желез провоцируют повышенную чувствительность организма, что формирует благотворную почву для развития псориазов. К основным факторам, провоцирующих риск появления болезни относят:

• глистные инвазии;
• дефицит микроэлементов;
• холецистит;
• гиповитаминоз (В6);
• дисбактериоз кишечника;
• нарушение пищеварительного процесса;
• дефицит ненасыщенных жирных кислот;
• дисметаболическая нефропатия – болезнь почек обменного характера;
• наследственный иммунодефицит.

Лечение

Перед началом терапии врач должен определить фактор, который спровоцировал развитие болезни. Это не всегда удается сделать сразу, поэтому лечение экземы не всегда оказывает моментальный положительный эффект. Пациент же должен максимально точно вспомнить после чего начали возникать дерматологические симптомы. Врачи крайне не рекомендуют проводить самолечение, это может привести к усугублению состояния больного. Условно лечение болезни делится на такие фазы:

1. Системные (общие) медикаментозные препараты.
2. Местные средства: примочки, эмульсии, ванночки, крема, мази.
3. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, гальванотерапия.
4. Корректировка рациона питания.
5. Исключение контакта с агрессивные веществами, аллергенами.

Терапия заболевание должна всегда начинаться с посещения дерматолога, который поможет определить максимально эффективную схему. Выше было описано, что такое экзема, ниже будут расписаны варианты лечения. Только местных препаратов будет недостаточно, потому что причина высыпаний будет по прежнему их провоцировать. Лечение экземы на руках в большинстве случаев связно с нарушение обмена веществ, поэтому понадобится еще консультация эндокринолога. После установления первопричины будет выбран один из вариантов, как лечить экзему:

1. Для снятия воспаление применяют мази, крема с кортикостероидами.
2. Для борьбы с аллергической реакцией применяются антигистаминные медикаменты.
3. Витаминные комплексы, общеукрепляющие средства для повышения иммунной защиты.
4. Специальная диета с исключением определенного перечня продуктов.

Мазь

Для местного применения на верхних и нижних конечностях используют гормональные препараты. Они оказывают противовоспалительный эффект и способствуют заживлению тканей. Инновационными в этой области считаются медикаменты Пимекролимус (крем) и Такролимус (мазь). Они относятся к группе топических ингибиторов кальциневрина, помогают снять симптомы воспалительной реакции, снижают зуд. Как правило, назначают следующие мази:

1. Адвантан. Хорошо подходит при дисгдиротической форме заболевания, потому что имеет жирную консистенцию.
2. Эколом. Выпускается в форме мази. лосьона, крема. Помогает устранить воспаление, снизить выраженность симптомов.
3. Локоид. Мазь или крем, применяют по 4 раза за день для снижения проявления наружных симптомов.

Китайская мазь

Медицина этой страны славится своими натуральными средствами. Китайская мазь от экземы основывается на лекарственных растениях, которые растут в горных районах Китая. Они оказывают противовспалительное, заживляющее, противозудное воздействие. Не вызывают побочных эффектов или аллергических реакций, поэтому являются подходящим вариантом для лечения болезни у детей. Главное абсолютно противопоказание – личная непереносимость на лекарственные вещества, которые входят в состав. Популярностью пользуются следующие варианты мазей:

• Пианпин 999;
• Цикун Баксиан.

Цинковая мазь

Существуют недорогие и проверенные средства, которые могут назначаться для терапии данного заболевания. Цинковая мазь показала высокую эффективность благодаря содержанию оксида цинка. Она оказывает положительное действие, которое поможет не только при данной болезни, но и при любых других кожных заболеваниях. Цинковая мазь обладает такими свойствами:

1. Убивает большинство микроорганизмов, которые вызывают инфекционные процессы в кожных покровах.
2. Оксид цинка оказывает выраженные противовоспалительный эффект при болезни.
3. Состав мази усиливает пролиферацию клеток, их регенерацию.
4. При токсической медикамент способе абсорбировать химические токсины.

Крем

Лечение заключается в борьбе с тем провоцирующим фактором, который вызывал заболевание. Крем от экземы на руках помогает купировать проявление внешних симптомов. Для этих целей используются гормональные или негормональные варианты медикаментов. Выбор средства зависит от типа экземы, стадии развития патологии. Начинаться терапия должна максимально быстро после диагностирования недуга. Как правило, назначают для лечения заболевания следующие медикаменты:

1. Негормональные: Дермазин, Ауробин.
2. Гормональные: Преднизолон, Астродерм, Гидрокортизоновая мазь, Адвантан.
3. Увлажняющие, смягчающие: Пантенол-Д, Бепантен.

Лекарство

Помимо использования наружных местных медикаментов для нанесения на пораженные зоны должны применяться средства, которые помогут исключить провоцирующий фактор болезни. Лекарства от экземы на руках должны быть назначены в соответствии с основным заболеванием. Часто используется комплексный подход, для этого применяют:

1. Медикаменты против аллергии: Тавегил, Дипрадин, Кларитин, Супрастин, Димедрол.
2. Антибиотики ряда фторхинолонов, пеницилинов, цефалоспоринов. Конкретные средства должен назначить врач в зависимости от стадии, чувствительности больного к препаратам этой группы.
3. Медикаменты общеукрепляющие: аскорбиновая кислота, витамины группы В1.
4. Средства для защиты микрофлоры ЖКТ во время приема антибиотиков: Линекс, Хилак Форте, Бифиформ, Лактобактерин.
5. Гепатопротекторы при наличии нарушений в работе печени: Эссенциале, Карсил.
6. Диуретики: Панзинорм, Фестал.

Лечение народными способами

Заболевание требует комплексного подхода, чтобы охватить максимальный спектр возможных причин возникновения высыпаний. Помимо кремов, мазей и таблеток, после согласования с врачом, рекомендуется проводить лечение народными способами. Вы можете приготовить дома следующие варианты лекарств при этой болезни:

1. Отвар березовых почек. Заварите в стакане кипятка 50 г растения. Прикладывайте к воспаленным местам компрессы.
2. При мокнущей форме подойдут ванночки из отвара тысячелистника. Возьмите цветки, заварите хи кипятком, не менее часа они должны настояться. Держите руки по 20 минут в прохладном настое.
3. Плоды калины, листья лопуха и смородины заварите в одинаковых пропорциях кипятком. делайте из отвара примочки к пораженный экземой участкам кожи.
4. В пропорции 5:1 мешайте сок листьев лопуха и медом. Делайте на руки примочки под марлевую повязку этим раствором.

Профилактика

Заболевание никогда не возникает без причины, поэтому существуют рекомендации, соблюдая которые, можно значительно снизить вероятность возникновения болезни. Профилактика сводится к соблюдению личной гигиены: любой гнойничок, царапина на теле должны быть обработаны и обеззаражены. Если проявилась варикозная экзема, то нужно решать проблему с работой вен и в дальнейшем носить специальные поддерживающие чулки. В моменты обострения заболевания необходимо отказаться от приема ванн, можно мыть тело только под душем (правило касается и маленьких детей).

Важный аспект профилактики – контроль за правильной работой ЖКТ. Детей нельзя перекармливать или недокармливать, взрослые должны придерживаться диеты: исключить острую пищу, алкоголь, продукты аллергенного типа. рекомендуется включить больше кисломолочных продуктов в рацион. Для профилактики экземы следует полноценно лечить отморожения, язвы, свищи, ожоги и прочие повреждения кожных покровов, чтобы не произошло осложнения в виде рассматриваемой болезни.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Внимание! Информация на сайте не может быть использована как основание для постановки диагноза или начала самолечения! Ни один сайт не может заменить посещение врача. Не занимайтесь самолечением, основываясь на информации в интернете, это опасно!

Вовремя определив симптомы экземы на руках, лице или других участках кожи, процесс можно взять под контроль.

Если же его запустить, то проблема может стать весьма неприятной и даже трагичной.

Термином «экзема» обозначают хроническое неинфекционное (то есть не заразное) заболевание кожи, которое проявляется в виде сыпи, сопровождаемой зудом, чувством жжения, склонностью к периодическим обострениям после ремиссии.

Экзему на лице, теле, ногах вызывают различные причины: заболевания внутренних органов, повреждения кожи, инфекции, аллергические реакции, сниженная функция иммунитета или нарушения в работе эндокринной системы.

В зависимости от причины, расположения (на лице, ногах, руках и так далее) и характера проявления существуют различные формы заболевания.

Медики и ученые до сих пор не уверены, какие внутренние или внешние факторы являются определяющими для появления экземы, к тому же во многих случаях несколько причин находятся в сложной взаимосвязи друг с другом.

Современное представление о болезни объясняют ее как патологическую иммунную реакцию, что можно увидеть по лимфоцитарной формуле крови.

Нейрогенная природа заболевания подтверждается тем, что экзема может развиваться в результате повреждения периферических нервов. Примером служит поражение кожи вокруг поверхности ран.

Болезнь не заразна, то есть не передается при контакте с больным человеком, но может передаваться по наследству.

Существует свыше десяти разновидностей экземы, каждая из которых отличается местом локализации (на лице, руках, ногах, груди) и имеет особенности, определяющие лечение.

Идиопатическая или истинная экзема проходит в несколько этапов, которые отличаются непрерывным волнообразным течением, то есть одновременно на коже можно обнаружить признаки каждого из этих этапов.

Этот эволюционный полиформизм считается одним из наиболее характерных признаков заболевания.

Этапы экземы:

• эритема (покраснение и отечность) (см. фото выше);
• образование быстро лопающихся пузырьков;
• точечные эрозии в виде серозных колодцев – источника жидкости, образующей на коже обильно мокнущую поверхность;
• формирование корок с проходящим под ними процессом эпителизации.

Истинная экзема проявляется на руках, ногах и на туловище.

Разнообразие форм заболевания

При инфицировании любых повреждений кожи вокруг них может развиться микробная экзема. Признаки экземы этого вида включают масштабное наслоение гнойных корок.

Правильное лечение микробной формы позволит избежать появления вторичных аллергических высыпаний, которые называются микробидами или аллергидами. Впоследствии этот процесс может перейти в истинную экзему.

Микробная форма может появиться на руках, ногах, на лице или других участках с поврежденной кожей.

Частными случаями микробной разновидности болезни являются варикозная и околораневая экземы. Варикозная развивается преимущественно на ногах и связана с варикозным расширением вен.

Микотическую экзему вызывает аллергия на грибковые инфекции, такие как кандидоз или стригущий лишай. В ее симптоматике сочетаются проявления микоза и экземы.

Поражения на коже имеют резко очерченные границы, поскольку микотические процессы отличаются округлыми или крупнофестончатыми очертаниями.

Обычно лечение включает гормональные мази, но для грибка гормоны являются дружественной средой, поэтому лечение микотической формы должно включать другие схемы.

Себорейная разновидность получила свое название из-за появления на так называемых себорейных местах, богатых сальными железами.

На лице это ушные раковины, носощечные и носогубные складки, волосистая часть головы, участки на груди и между лопатками. Отдельные шелушащиеся высыпания образуют группы, похожие на гирлянды.

Профессиональная экзема возникает у рабочих химических, термоопасных и других производств и предприятий, где есть контакт с патогенными веществами и средами.

Дисгидротическая форма заболевания не встречается на лице, но появляется на руках и ногах, точнее на ладонях и подошвах.

Если не проводить лечение, то очаги распространятся дальше на тыльную сторону кистей, стопы и дальше по коже на руках и ногах.

Характерные проявления экземы на ногах и руках – это трофические изменения ногтей.

Тилотическую форму также называют мозолевидной или роговой.

Как и предыдущая, она появляется на руках или ногах (ступнях или ладонях) и характеризуется образованием участков гиперкератоза, которые внешним видом напоминают мозоли.

Одна из характерных особенностей детской экземы – высокий процент наследования. Если один из родителей, обычно это мать, имеет заболевания аллергического характера, такие как астма, экзема, аллергический ринит и другие, то в 40 % случаев ребенок болеет тем же.

Если же болезнь присутствует у обоих родителей, то шансы заболеть у детей возрастают до 50-60 %. Из-за высокой выраженности экссудативной (мокнущей) стадии, детскую экзему принято называть экссудативным диатезом.

Сикозиформная форма заболевания возникает на местах возникновения сикоза – язв в воспаленных фолликулах при инфицировании стафилококками.

Болезнь чаще поражает мужчин, проявляется на лице (верхняя губа, борода), подмышками, на лобке.

Экзема сосков и их ореол может возникнуть как осложнение травм при грудном вскармливании.

В современной медицине экзему рассматривают не как отдельное заболевание, а как синдром под названием атопическая экзема (дерматит).

Профилактика и лечение

Лечение заболевания осложняют различные факторы:

• рецидивирующий характер, из-за чего ее невозможно вылечить полностью;
• высокий риск проявления заболевания у детей, история болезни родителей которых отягощена аллергическими процессами;
• при ошибочном определении формы атопического дерматита лечение может усугубить ситуацию;
• болезнь поражает кожу – орган, предназначенный ограждать человека от проникновения извне болезнетворных организмов, следовательно, высок риск сопутствующих заболеваний;
• экзема сама может развиться как сопутствующее заболевание, если лечение ожогов, обморожений и других повреждений кожи проводится неправильно;
• профилактика осложняется тем, что заболевание не такое уж распространенное, следовательно, люди его не опасаются и не предпринимают даже элементарных предупреждающих мер, даже если находятся в группе риска.

Лечение характерных высыпаний на лице и других участках кожи включает разнообразные наружные средства:

• мази, в том числе кортикостероидные гормональные, примочки, пасты и другие;
• успокоительные препараты, витамины, препараты для ослабления аллергических реакций (десенсибилизирующее лечение).

Успешная терапия невозможна без разнообразных поддерживающих мер, например, специальной диеты или курортного лечения.

Если болезнь вызвана другими возбудителями, микробами или грибками, то тогда проводится соответствующее лечение.

Лечение любой формы экземы предусматривает тщательное соблюдение гигиены, что, во-первых, облегчает лечение, а во-вторых, предупреждает присоединение вторичных инфекционных процессов.

Профилактика экземы – немаловажный вопрос. Статистически заболевание встречается у 10 % людей.

Цифра не такая уж маленькая, но если учесть, что болезнь развивается в основном у людей из групп риска (вредные производства, контакт с аллергенами, наследственность), то у среднестатистического человека поводов для тревог немного. Однако элементарные меры предосторожности не повредят.

Они включают бережное отношение к любым повреждениям кожи. Один из примеров – фолликулит (воспаление фолликулов). Фолликулиты часто развиваются у людей, делающих эпиляцию волос.

Тонкие от природы волосы ослабляются и не могут пробиться сквозь толщу кожи. Оставшийся внутри волос – чужеродное тело для иммунной системы, поэтому его необходимо извлечь, чтобы прекратить воспалительный процесс.

При этом можно спровоцировать развитие микробной экземы. Чтобы этого не случилось, необходимо соблюдать гигиену, укреплять иммунитет, обрабатывать даже крошечные ранки.

Экземой называют острое, несколько реже хроническое рецидивирующее кожное заболевание, характеризующееся полиморфизмом высыпаний. Свое название недуг получил от греческого «eczeo», что означает «вскипать». Такая аналогия возникла потому, что при болезни экзематозные пузырьки быстро лопаются подобно пузырькам кипящей воды. Экзема - это достаточно распространенное заболевание, в структуре всей кожной заболеваемости ее доля составляет приблизительно 35-40%.

Причины экземы

Экзема - это полиэтиологическое заболевание. Принято считать, что экзема провоцируется комплексным воздействием нейроаллергических, эндокринных, обменных, а также внешних факторов. В целом выделяют следующие причины возникновения экземы:

• Генетическая предрасположенность;
• Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников);
• Заболевания органов пищеварительного тракта;
• Стресс, депрессия;
• Профессиональные факторы (воздействие хрома, формальдегида, никеля);
• Бытовые раздражители (моющие средства, косметика);
• Плохое кровоснабжение ног при варикозном расширении вен;
• Нарушение целостности кожных покровов (ссадины, раны).

Виды экземы

Единой классификации экземы не существует. Однако клинические, а также патогенетические особенности заболевания позволяют обособить наиболее распространенные формы экземы:

• Идиопатическая;
• Дисгидротическая;
• Пруригинозная;
• Роговая.

1. Микробная экзема:

• Нумулярная;
• Микотическая;
• Интертригинозная;
• Варикозная;
• Сикозиформная;
• Экзема сосков.

1. Детская экзема.

В основе возникновения экземы лежит гиперчувствительность замедленного типа. Однако при агрессивном воздействии химических или лекарственных веществ заболевание развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа, когда симптомы возникают вскоре после воздействия раздражающего фактора. Вне зависимости от механизма развития экзема протекает с характерными признаками.

Первое проявление заболевания это покраснение участка кожи. На поверхности пораженной кожи вскоре возникают небольшие пузырьки. В центре экзематозного очага пузырьки вскрываются, формируются эрозии, из которых истекает серозный экссудат. Так на коже возникают участки мокнутия, а при подсыхании экссудата формируются корочки. В дальнейшем корочки отпадают, кожа начинает шелушиться. Затем на этом участке возникают депигментированные пятна, которые вскоре исчезают.

Кроме пузырьков на коже могут возникать папулы и пустулы. Весьма характерным признаком экземы является чередование пораженных экзематозных участков кожи с неизмененными. Высыпания симметричные, возникают на лице, конечностях, а также туловище. Патологический процесс сопровождается очень выраженным зудом, сильно беспокоящим человека.

Относится к разновидности истинной экземы. Для этой формы заболевания характерно появление мелких папул и везикул на уплотненном основании, которые не лопаются и не образуют эрозивные поверхности.

Высыпания зачастую возникают на лице, разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, в области паха. Заболевание протекает хронически.

В результате длительного течения патологического процесса, постоянных расчесов, кожа на пораженных участках грубеет, становится более сухой, шершавой.

Зуд приобретает приступообразный характер, достигая выраженной интенсивности, даже мешая человеку спать. Болезнь чаще обостряется летом и стихает зимой.

Эта форма заболевания, как и предыдущая также относится к проявлению истинной экземы. Для заболевания характерно появление мелких плотных пузырьков на боковых поверхностях пальцев, реже на коже ступней и ладоней. Пузырьки способны вскрываться, формируя эрозии или же подсыхать, формируя желтоватые корки. В дальнейшем на коже возникают резко отграниченные очаги поражения с выраженной воспалительной симптоматикой. Эта форма заболевания также сопровождается сильным зудом.

Для этой формы заболевания характерно появление участков гиперкератоза (утолщения эпидермиса) на коже ладоней и ступней. Появление экзематозных пузырьков не характерно, вместо этого на коже формируются множественные мозоли, а затем и трещины. Болезнь влечет за собой не только эстетические, но и физические проблемы. Трещины на ступнях и руках болезненны, из-за чего больному сложно передвигаться, делать что-либо руками.

Микробная экзема

Микробная экзема часто возникает по периферии трофических язв голени, в участках послеоперационной культи, в области ран и ссадин. Именно поэтому микробную экзему часто называют раневой.

Микробная экзема обычно возникает в области голеней, тыльной поверхности кистей. В участках поражения кожа краснеет, на ее поверхности возникают пузырьки, пустулы и папулы. При вскрытии пузырьков возникают эрозии, зеленовато-желтые, а иногда и кровянистые корочки. Очаги поражения имеют четкие границы, нередко изогнутые.

Выделяют несколько разновидностей микробной экземы:

1. Нумулярная;
2. Интертригинозная;
3. Варикозная;
4. Сикозиформная;
5. Микотическая;
6. Экзема сосков.

Для нумулярной экземы свойственно появление несколько возвышающихся над кожей округлых очагов поражения, диаметром от одного-двух сантиметров. Кожа в участках поражения отечная, красная, имеются везикулы, папулы и корочки. Патологические очаги зачастую возникают на верхних и нижних конечностях, воспалительный процесс склонен к распространению. Эта форма экземы весьма устойчива к лечению и склонна к появлению рецидивов.

Интертригинозная экзема возникает в крупных кожных складках: паховых, подмышечных.

Варикозная экзема возникает, как можно догадаться по названию, на фоне . Очаги поражения формируются в области расширенных вен на ногах и имеют четкие границы. На красном фоне возникает множество кожных элементов: везикул, папул, пустул, корочек.

Сикозиформная экзема возникает у людей, страдающих сикозом. На воспаленных отечных участках кожи возникают пустулы, пронизанные волосом, а также пузырьки, лопающиеся с образованием эрозий. Патологический процесс возникает в области бороды, верхней губы, лобка, подмышек.

Микотическая экзема развивается на фоне поражения кожи грибковой инфекцией и наблюдается при микозах, стригущем лишае, кандидозе. В таком случае помимо типичных признаков экземы на пораженной коже отмечаются признаки основного микотического процесса.

Экзема сосков часто возникает у кормящих женщин в результате травмы, полученной при вскармливании малыша. Болезнь характеризуется появлением в области сосков очагов ярко-красного цвета, покрытых корочками и чешуйками, сопровождающихся мокнутием и возникновением трещин.

Очаги поражения появляются в области лица, заушной области, груди, между лопатками, а также на волосистой части головы. Появление везикул и мокнутия у пациентов с этой формой заболевания наблюдается очень редко. Для себорейной экземы присуще появление красноватых пятен, покрытых жирными желтыми чешуйками. На голове появляются обильные жирные чешуйки, корни волос выглядят засаленными и слипшимися.

Возникает при сенсибилизации кожи к действию химических веществ, используемых в профессиональной деятельности человека. Спровоцировать недуг способен контакт с такими веществами как хром, соли никеля, формальдегиды, всевозможные красители. А содействуют развитию заболевания сухой или слишком влажный воздух, пыль, а также травмирование кожи при выполнении профессиональных обязанностей. Профессиональная экзема часто встречается среди работников химической, фармацевтической, машиностроительной промышленностей.

Если вначале экзематозные очаги появляются только в тех участках кожи, которые контактируют с аллергеном, то в дальнейшем даже на отдаленных участках кожи. При острой форме заболевания участки кожи отекают, краснеют, появляются пузырьки, мокнутие. Патологический процесс сопровождается зудом. Затем пораженная экземой кожа постепенно грубеет, на ее поверхности возникают трещины. Профессиональная экзема характеризуется хроническим течением.

Выбор направления лечения зависит от выраженности, а также распространенности патологического процесса. Первоочередной задачей является устранение причины, вызвавшей появление экземы, например, прекращение контакта с определенными химическими веществами.

В лечении экземы используют медикаменты, как для внутреннего, так и наружного применения. Но не менее значимую роль в борьбе с экземой играют немедикаментозные способы лечения.

Немедикаментозные способы лечения

Существенную роль в терапии больных с экземой играет соблюдение диеты. Хороший результат дает соблюдение молочно-растительной диеты. Больным следует исключить из своего рациона цитрусовые, мясные бульоны, грибы, рыбу, пряности, консервы, алкоголь.

Кроме того, немаловажно ограничить влияние стрессовых ситуаций и принятие водных процедур. Стоит отказаться от ношения синтетического, шерстяного, фланелевого белья.

Больным экземой может быть показано физиотерапевтическое лечение с использованием ультрафиолетового или лазерного излучения.

Медикаментозное лечение

Для лечения экземы применяются следующие группы лекарственных средств:

1. - в острую фазу рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, активастин, хлоропирамин), в дальнейшем переходят на использование антигистаминных препаратов 2-го поколения (лоратадин).
2. Глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон).
3. Дезинтоксикационные средства (растворы кальций глюконата, натрия тиосульфата, магния сульфата, натрия хлорида).
4. Диуретические средства (фуросемид, диакарб) - при выраженной отечности.
5. Транквилизаторы (оксазепам, нитразепам) - для устранения зуда и связанного с этим нервного напряжения, бессонницы.
6. Энтеросорбенты (лигнин гидролизный, метилкремниевой кислоты гидрогель).
7. азитромицин, ампицилин, гентамицин, доксициклин, цефотаксим) - при микробной экземе.
8. Витамины группы В .

Средства, применяемые для наружного лечения экземы, должны оказывать противовоспалительное, дезинфицирующее, кератолитическое, а также противозудное действия.

В качестве противовоспалительного средства используют примочки с веществами, оказывающими вяжущее действие. Их применение способствует уменьшению экссудации, а также образованию на поверхности кожи защитной микропленки. С этой целью берут кусок марли, сложенный в четыре-пять слоев и смачивают в один из перечисленных растворов:

• 1% раствор ризорцина;
• 1% раствор танина;
• 2% раствор борной кислоты;
• 0,25% раствор серебра нитрата.

Смоченную марлю необходимо прикладывать к экзематозным участкам кожи и менять каждые 5-10 минут. Продолжительность процедуры один час.

Проделывать манипуляцию следует каждый день, пока проявления воспаления не исчезнут.

Основным противовоспалительными средствами в лечении экземы являются глюкортикостероиды, выпускаемые в виде:

1. Аэрозолей (оксициклозоль, триамцинолон);
2. Эмульсий, кремов и мазей (гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон).

Кроме того, при стихании островоспалительных явлений могут применяться пасты и крема: ихтиоловые, дегтярные, серная, дегтярно-нафталановая.

При микробной экземе также используют антибактериальные мази: неомицин, клиндамицин, тетрациклин.

Для ускорения образования корочек с дальнейшим их отторжением назначают растворы анилиновых красителей: бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий.

В дополнении к основному лечению с учетом клинической картины заболевания и остроты процесса могут использоваться народные средства. Так, для лечения экземы используют отвар, приготовленный из , календулы и шалфея. Первых два растения нужно взять по двадцать грамм, а - десять. Травы высыпьте в посуду, залейте полулитром горячей воды и накройте емкость. Когда отвар остынет, хорошо смочите в нем сложенную в несколько раз марлю и прикладывайте ее к участкам экземы.

Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает отвар из коры дуба. Нужно высыпать в кастрюлю стакан измельченной коры дуба, залить литром воды. Когда вода закипит нужно досыпать в кастрюлю по полстакана тысячелистника и череды. Спустя пятнадцать минут нужно снять кастрюлю с огня. Когда же отвар остынет, нужно окунуть в него марлю, которую затем прикладывать к экзематозным участкам.

Летом можно сорвать траву мать-и-мачеха, а затем измельчить в блендере или же мясорубке. Полученную кашицу нужно залить теплым молоком и нанести на экзематозные участки кожи, сверху приложить целлофан и лечь спать. После пробуждения пленку можно снять, а остатки кашицы смыть с кожи под теплой водой.

Если мать-и-мачеху можно раздобыть только лишь летом, то каланхоэ, посаженное в горшок, можно использовать круглый год. Нужно ополоснуть лист каланхоэ, а затем выдавить из него сок. В полученную жидкость окунуть марлю, а затем приложить ее к экзематозным участкам кожи.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Довольно большому количеству людей в своей жизни приходится встречаться с таким кожным заболеванием, как экзема. Заболевание весьма неприятно тем, что проявляется оно чаще всего на коже открытых участков тела (руки, стопы и лицо). Процесс носит хронический характер, протекающий с периодами ремиссии и обострения.

Причины экземы

Истинные причины возникновения экземы на сегодняшний день до конца не изучены, но доподлинно известно, что есть целый ряд факторов, которые играют важную роль в развитии этого заболевания. Экзему подразделяют на несколько видов в зависимости от того, какая причина привела к ее появлению:

1. Истинная (идиопатическая экзема) – вид экземы, точную причину возникновения которой, установить не удалось. Считается, что в ее возникновении могут играть роль различные внутренние и внешние факторы: эмоционально-психическое напряжение и психические травмы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, заболевания пищеварительной системы, наследственная предрасположенность.
2. Атопическая экзема – экзема, возникающая у людей, склонных к аллергическим реакциям (аллергия на пищу, пыльцу растений, шерсть животных), а также имеющих наследственную предрасположенность к атопическим заболеваниям (бронхиальная астма).
3. О профессиональной экземе говорят в тех случаях, когда на кожу длительно воздействуют химические вещества, такие как хром, никель, формальдегиды, красители, моющие вещества. Обычно профессиональная экзема сперва появляется в месте контакта кожи с раздражителем (руки), а потом может распространиться и на другие участки кожного покрова.
4. Микробная экзема возникает на тех участках кожи, где длительное время существует воспалительный процесс, вызванный микробами или грибами. Жизнедеятельность грибка Malassezia furfur на коже является причиной себорейной экземы, которая чаще всего появляется на коже головы.
5. Варикозная экзема может возникнуть на коже нижних конечностей в результате ее плохого кровоснабжения .

Симптомы экземы

Признаки экземы несколько отличаются в зависимости от вида заболевания и стадии течения воспалительного процесса, но в целом, они схожи. Основные признаки, характерные для любых видов экземы:

• возникновение на коже ограниченного участка воспаления, для которого характерно покраснение, кожа выглядит утолщённой;
• появление сыпи, которая имеет разный вид при различных типах экзем;
• зуд кожи, причем иногда он может быть настолько сильным, что нарушает нормальный ритм жизни и сон;
• пузырьки сыпи вскрываются, образуя болезненные трещины и ранки на коже;
• в период обострения может повышаться температура тела и появляться недомогание;
• после стихания обострения кожа на пораженном участке становится сухой, неэластичной и трескается.

Лечение экземы

Лечение заболевания дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом типа экземы, степени выраженности проявлений воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Лечение заключается в устранении контакта с раздражающими химическими веществами, организации правильного питания, устранении зуда кожи, а также местном воздействии на пораженную область посредством мазей и кремов.

Общие рекомендации людям, страдающим хронической экземой:

• недопущение контакта кожи с веществами, которые вызывают обострение экземы;
• соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей цитрусовые фрукты, шоколад, какао;
• уход за кожей в период ремиссии лучше осуществлять при помощи специальных косметических средств (крем Биодерма, Топикрем);
• размеренный образ жизни, исключающий нервное напряжение и стрессовые ситуации.

Местное лечение экземы

При экземе, сопровождающейся вскрытием пузырьков и мокнутием кожи на пораженных участках, врач может назначить примочки с антисептическими растворами (слабый раствор марганцовки, 2% раствор борной кислоты).

Основное лечение осуществляется гормональными мазями и кремами, содержащими кортикостероиды. Они способствуют ускорению заживления ран и трещин на коже после вскрытия пузырьков, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления. Обычно назначаются мази Элоком, Тридерм, Адвантан, Локоид. Нельзя начинать применение гормональных средств самостоятельно, поскольку они имеют побочные эффекты.

Топические ингибиторы кальциневрина (Пимекролимус, Протопик) – недавно появившаяся группа негормональных лекарственных препаратов, которые уже доказали высокую эффективность в лечении экземы. Эти препараты помогают уменьшить зуд кожи и проявления воспаления.

Для лечения микробной экземы назначаются антибактериальные и противогрибковые препараты.

Общее лечение экземы

Для устранения зуда кожи при экземе обычно назначаются противоаллергические препараты (Зиртек, Кларитин, Тавегил, Супрастин).

Системное лечение экземы может быть назначено при тяжелом течении заболевания, обширных поражениях кожи и отсутствии эффекта от наружного лечения. Назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) в виде инъекций или таблеток, а также цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин А).

К какому врачу обратиться

Экзему лечит врач-дерматолог. Однако нередко она является проявлением других заболеваний. В этом случае бывает необходима консультация эндокринолога, флеболога, сосудистого хирурга, аллерголога.

Здоровьесберегающий канал, врач-дерматовенеролог Макарчук В. В. отвечает на вопросы об экземе: