Лейкоплакия – патологическое состояние, при котором начинают неадекватно и не свойственно для эпителия в данном месте появляться зоны ороговения (утолщаться, затем слущиваться). Подобное может развиваться на наружных половых органах, шейке матки и влагалище, в полости рта и других местах. Патология протекает малосимптомно, часто наблюдается ее злокачественное перерождение. В этом вся опасность заболевания. Что способствует развитию лейкоплакии шейки матки, как выявить и вылечить недуг?

Читайте в этой статье

Причины появления лейкоплакия шейки матки

Синоним понятия «лейкоплакия» — гиперкератоз. Это абсолютно равнозначные понятия. Точных причин для развития заболевания не выявлено. Но под действием факторов многослойный плоский эпителий начинает ороговевать.

Можно выделить следующие основные провоцирующие моменты:

• Не тщательное соблюдение личной гигиены. Рекомендуются подмывания 1 — 2 раза в день. Спринцевания и другие подобные манипуляции следует проводить только по назначению врача.
• Беспорядочные половые контакты и, как следствие этого, различные инфекции ( , гонорея, вирусные поражения и т.д.). Часто они протекают длительно, либо не полностью излечиваются и провоцируют подобные изменения на шейке матки.
• Нарушение работы эндокринных органов, наибольшую роль играет щитовидная железа, репродуктивная система женщины.

Сбои менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием, гипотиреоз и другие подобные недуги могут привести в конечном счете к гиперкератозу.

• Иммунодефицитные состояния, на фоне которых многие процессы в организме женщины протекают патологические.
• Серьезные послеродовые травмы шейки матки, ее рубцовая деформация.
• Различные постоянные механические травмы шейки матки: бурные половые контакты, неправильно установленная внутриматочная спираль, многочисленные аборты, биопсии и т.п. Данные процедуры стимулируют усиленное деление клеток плоского эпителия шейки матки, в результате чего могут происходить сбои, мутации.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

В большинстве случаев патология протекает незаметно для женщины. Нет болей, выделений и т.д. Иногда все-таки можно обратить внимание на следующие симптомы:

• Увеличение количества влагалищных белей, причем часто они могут иметь . Чем обширнее поражения, тем больше выделений.
• Если гиперкератоз затрагивает наружные половые органы, появляется зуд в этой области, сухость, расчесы. Иногда женщина отмечает белые пятна в местах лейкоплакии.
• Также при выраженном гиперкератозе шейки матки могут появляться кровянистые контактные выделения (после интимных отношений, особенно бурных).

Все остальные признаки, которые может отмечать женщина, не связаны непосредственно с лейкоплакией, чаще всего они просто отражают состояние здоровья женщины на данный момент.

Формы лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия может затрагивать часть шейки матки или почти всю ее поверхность. С точки зрения клинической картины можно выделить следующие формы:

• Плоска лейкоплакия, для которой характерно появление участков серо-белого цвета, при этом по плотности они практически не отличаются от остального эпителия. При дотрагивании пинцетом или другим предметом «налет» не снимается и не травмируется. При гистологическом исследовании (после биопсии) определяются акантоз и паракератоз.
• Веррукозная (бородавчатая) лейкоплакия характеризуется появлением «наростов», бугристостей. Образуются они вследствие того, что постоянно ороговевающие клетки эпителия не слущиваются, а остаются на месте. При осмотре сразу же видны подобные «бородавки».
• Язвенно-некротическая форма, при которой на месте гиперкератоза с течением времени появляются дефекты тканей. Внешне отличить от обычной эрозии сложно, уточнить диагноз помогает биопсия.

Смотрите на видео о лейкоплакии шейки матки:

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Чаще всего обнаруживается лейкоплакия случайно при профилактических осмотрах или на фоне других заболеваний, чаще всего воспалительного характера. Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Так можно предположить наличие очагов и составить план дальнейшего обследования.
• из заднего свода влагалища. Помогает выявить инфекцию, а также отличить кандидозный налет от лейкоплакии.
• Бактериологический посев содержимого влагалища определяет преимущественных патогенов, их количество и чувствительность к препаратам. После курса правильно подобранного лечения лейкоплакия будет легче поддаваться лечению.
• Обязательно выполняется цитологическое исследование. Ведь лейкоплакия онкопредрасположена, а взятие такого мазка из цервикального канала поможет определить степень выраженности процесса.
• Но наиболее важным этапом в диагностике является – иссечение небольшого участка тканей шейки матки для последующего гистологического исследования. Только так можно со 100% достоверностью исключить/подтвердить рак. Также биопсия позволяет узнать степень распространенности процесса (на какую глубину тканей уходят изменения). Данная процедура может выполняться в амбулаторных условиях, для ее проведения не нужно дополнительное обезболивание.
• помогает выявить лейкоплакию, даже если визуально она еще не определяется. Возможно это благодаря тому, что эпителий «с новыми функциями» не так интенсивно накапливает крахмал или вообще теряет эту способность. И при дополнительном окрашивании эти участки хорошо заметны. Также оптимальным вариантом является выполнение прицельной биопсии – под контролем кольпоскопа.
• В некоторых ситуациях необходимо выполнение выскабливания полости матки и цервикального канала с гистологическим исследованием полученного материала. Вместо обычного РДВ может быть выполнена гистероскопия. Помимо основных манипуляций, она дает возможность визуально оценить состояние органа, а также провести дополнительные процедуры (прижигание, удаление и т.п.).

Лечение лейкоплакии шейки матки

Подходы к лечению лейкоплакии зависят от многих составляющих. Из основных можно выделить следующие:

• планирует ли женщина в будущем беременность;
• возраст;
• насколько процесс распространенный;
• рецидив это или впервые выявленный случай и некоторые другие моменты.

Чаще всего комбинируется консервативное и оперативное лечение, возможно дополнение методами народной медицины.

При обнаружении фактора, провоцирующего формирование лейкоплакии, следует стремиться его удалить или снизить влияние на орган. Чаще всего используются следующее методы, препараты:

• Антибактериальная и противовоспалительная терапия. Оптимально, если препараты подбираются с учетом чувствительности флоры и после проведенного полного обследования на патогены.
• Противовирусные лекарства в случае, когда обнаруживаются ВПЧ, ВПГ и т.д.
• Иммуномодулирующие средства – интерфероны, витамины и т.п.
• применяется на фоне консервативного лечения, если участок гиперкератоза небольшой, глубокие ткани не вовлечены в процесс.
• может использоваться даже при обширных поражениях, рецидивах при исключении онкологического процесса. При этом удаляется участок шейки матки, происходит термический ожог тканей. После такого лечения необходим еще период заживления в 3 — 4 недели.
• – иссечение тканей с помощью «радиоволнового ножа». Это один из популярных и относительно щадящих методов. Он может использоваться при сочетании с дисплазией даже выраженной степени.
• – воздействие на пораженный участок жидким азотом, после чего формируется нежный рубец. Используется при небольшом и неглубоком поражении.
• Также может использоваться такой метод, как ДЭК (диатермокоагуляция). Он наиболее травматичный и требует длительного периода заживления.
• При сочетании дисплазии и лейкоплакии или предраковых состояний, при рецидиве гиперкератоза в индивидуальном порядке предпочтение может быть отдано более серьезным оперативным методикам. Это ампутация шейки, конусовидная резекция или даже удаление матки (например, если есть , не поддающаяся лечению и т.п.).

Народные методы лечения включают в себя спринцевания с растворами целебных трав, сидячие ванночки, закладывание тампонов с лекарственными составами, прием средств внутрь. Чаще всего для лечения лейкоплакии используются составы с зверобоем, облепихой, калиной, ромашкой, календулой и другие.

Но необходимо понимать, что вряд ли такое лечение поможет избавиться от патологии. Это не более чем дополнение к основным схемам терапии.

Профилактика появления лейкоплакии шейки матки

Специфической профилактики для лейкоплакии нет. Основные рекомендации следующие:

• Следует отдавать предпочтение барьерным методам защиты при половых контактах (презервативам), особенно сексуально активным девушкам. Это профилактика ИППП.
• Следует регулярно обследоваться у гинеколога (даже при отсутствии жалоб), своевременно и в полном объеме проводить необходимо лечение.
• Желательно избегать выполнения абортов, многочисленных выскабливаний и других травмирующих шейку матки процедур.
• Также следует вести здоровый образ жизни. Избыточный вес, курение, нездоровая еда косвенно способствуют развитию лейкоплакии. Ведь нарушенный метаболизм, избыток токсинов в организме – все это приводит к мутациях и изменениям свойств клеток.

Важные вопросы пациенток

Встретившись с лейкоплакией, у женщин обычно возникает много вопросов, так как патология «не на слуху». Вот некоторые из них:

• Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет? Гиперкератоз относится к факультативным предракам, т.е. патология часто приводит к злокачественному росту. У каждой третьей женщины с раком шейки матки гистологически подтверждается сопутствующая лейкоплакия. Вероятность такого перерождения индивидуальна, играют роль многие факторы. Но в любом случае тщательные и регулярные осмотры у врача помогут выявить недуг (даже если это рак шейки матки) на ранней стадии, когда вероятность радикального излечения близится к 100%.
• Насколько опасна патология при беременности? Нельзя привести какие-то конкретные цифры, все очень индивидуально у каждой женщины. Важно, как и когда выявлена лейкоплакия, есть ли сопутствующая патология шейки матки и т.д. Но если гиперкератоз обнаружен во время беременности, лечение проводится после родов. А в период вынашивания осуществляется тщательный контроль за процессом.

Если же о лейкоплакии женщина знает, лучше провести радикальное лечение до планирования беременности. Так она сможет обезопасить себя и малыша в последующем.

• Может ли лейкоплакия вернуться? Гиперкератоз – нарушение функционирования клеток шейки матки. Если патологический участок удален полностью, провоцирующие факторы минимизированы, то вероятность рецидива патологии минимальна, но все равно сохраняется. Если же выбрано не наиболее эффективное лечение, или женщина не следует рекомендациям, риск вновь заполучить лейкоплакию очень высок.

Прогноз после лечения

При своевременном обнаружении и грамотном лечении лейкоплакия не представляет особой угрозы. Но женщинам, у которых она выявлена, необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярные осмотры и сдавать все рекомендуемые анализы. Следует помнить, что гиперкератоз – предраковое состояние, но не онкологическое.

Лейкоплакия – заболевание, при котором клетки эпителия приобретают несвойственное им качество – ороговение. Такое аномальное функционирование повышает вероятность развития рака шейки матки. Протекает лейкоплакия малосимптомно, поэтому выявляется чаще при профилактических осмотрах или случайно. Своевременное лечение помогает выявить гиперкератоз в той стадии, когда не произошло озлокачествление тканей.

Похожие статьи

Причины развития аденокарциномы матки и шейки. ... Лейкоплакия шейки матки: лечение - прижигание...

Постоянное наличие воспалительного процесса на шейке матки в конечном счете приводит к лейкоплакии, дисплазии, полипам и раку.

Лейкоплакия шейки матки является довольно любопытным гинекологическим заболеванием и находится в отдельной категории патологий. Дело в том, что до сих пор не понятен механизм действия этого заболевания, поэтому врачи не могут дать ответ на вопрос: по какому пути пойдет развитие патологии – доброкачественному или злокачественному?

Встречаемость этого заболевания, по статистике различных клиницистов, является разной и колеблется в пределах от 1,1% до 12,5% случаев. Сложность лечения лейкоплакии вытекает, соответственно, из неясности патогенеза и причин возникновения патологии.

Что это такое?

Лейкоплакия шейки матки – это патологическое изменение строения покрывающего шейку матки эпителия.

Изначально термин «лейкоплакия» произошел от греческого словосочетания «белая бляшка» и очень точно передавал визуальную характеристику заболевания – появление на поверхности шеечного эпителия белого, плотного на вид отграниченного пятна.

Лейкоплакия это рак или нет?

По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев. Однако выделяют случаи простой лейкоплакии, которая не сопровождается атипией клеток и не являются предраковыми состояниям, а относятся к фоновым процессам организма.

Классификация

В зависимости от макроскопической картины различают следующие формы лейкоплакии:

1. Веррукозная или бородавчатая (вторая стадия заболевания) – белесые наросты наслаиваются друг на друга, из за чего шейка выглядит бугристой, а сами очаги лейкоплакии значительно возвышаются над слизистой и не заметить их практически невозможно;
2. Простая, которая считается начальной стадией процесса, при этом белые бляшки находятся вровень со слизистой и не выступают над ее поверхностью, их легко можно не заметить во время осмотра шейки матки;
3. Эрозивная – на белесоватых бляшках имеются трещины и/или эрозивные участки.

После проведения гистологического исследования кусочка бляшки выделяют простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией (пролиферативную). Простая лейкоплакия (не выявлены атипичные, то есть склонных к перерождению, клетки) причисляется к фоновым процессам шейки. Лейкоплакия с атипией (имеются атипичные клетки) считается предраком.

Причины возникновения лейкоплакии

Нет единой доказанной причины развития лейкоплакии шейки матки. Предполагают две группы факторов, которые способствуют развитию этой патологии:

1) Внутренние:

• Сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет и др.);
• Генетическая предрасположенность;
• Снижение иммунитета и др;
• Аллергия или контактные дерматиты, например, при установке внутриматочной спирали.

2) Внешние:

• Инфекция (папилломавирус, хламидии, микоплазмы и др.);
• Воспалительные процессы (эндометрит и др.);
• Травматическое повреждение слизистой (диагностическое выскабливание, жесткий половой акт и др.).

Таким образом, только сочетание определённых факторов может привести к развитию этой патологии, а у некоторых женщин лейкоплакия возникает без видимых причин и обнаруживается абсолютно случайно.

Во время беременности

Если лейкоплакия выявлена при беременности, то она обычно не влияет на плод и не вызывает патологий плода. При этом существует некоторый риск для самой беременной – велика вероятность усугубления патологии, что может обернуться возникновением гораздо более тяжелых заболеваний и даже малигнизацией поражения.

Спровоцировать подобные осложнения может нарушение гормонального баланса, ослабление иммунитета или роды, при которых шеечные ткани могут серьезно повредиться при растяжении. Если наличие патологического процесса выявлено до беременности в период ее планирования, то избавиться от него необходимо до зачатия. Если предполагается ЭКО, то лейкоплакию обязательно устраняют.

Если же лечение не предпринято, то осложнения и последствия могут привести к необратимым нарушениям вроде озлокачествления патологического процесса.

Симптомы лейкоплакии, фото

Симптоматика лейкоплакии зависит от ее вида.

Плоская лейкоплакия (простая) протекает без особых симптомов. Дискомфорт, чувство жжения внутри может вызывать бородавчатая лейкоплакия.

Эрозийная лейкоплакия может оставлять пятна сукровицы на ежедневных прокладках, особенно после полового акта. Если лейкоплакия распространилась на область вульвы, то здесь может наблюдаться зуд и как следствие – появление мельчайших трещин, ссадин, расчесов. Данные симптомы достаточно нечетки – они есть и при других заболеваниях женской половой сферы.

Обычно для дифференциальной диагностики применяется кольпоскопия и биопсия – тогда с большой вероятностью можно говорить о лейкоплакии. Большинство врачей склонно не считать лейкоплакию злокачественной болезнью, однако такое утверждение можно давать лишь после исследования биоптата. При наличии атипичных базальных клеток такая лейкоплакия не может считаться доброкачественной и далее лечение будет строиться уже с учетом этого момента.

Диагностика

Помимо обязательного осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого обнаруживаются белые налеты, проводятся дополнительные исследования:

1. Кольпоскопия: позволяет определить границы и размеры патологических очагов, а также заподозрить зоны атипии. При проведении пробы Шиллера налеты не окрашиваются в коричневый цвет (йод-негативные участки).
2. Анализы на урогенитальные инфекции: кроме мазка на микрофлору влагалища необходимо провести бактериологическое исследование на предмет урогенитальных инфекций, в первую очередь на вирус папилломы человека.
3. Цитологическое исследование мазка: соскоб необходимо взять с белесоватого налета. Но цитология не всегда показывает верный результат, так как в соскоб могут не попасть атипичные клетки глубоких слоев эпителия шейки матки.
4. Гормональный статус: по показаниям определяют уровень содержания гормонов в организме.
5. Биопсия: проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая в 100% случаев позволяет определить наличие/отсутствие предракового процесса.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с кольпитом, эрозией шейки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакию необходимо дифференцировать с комочками слизи, грибковыми налетами (молочница), метаплазией.

Осложнения

Главной опасностью этой патологии является ее возможность перерождения в рак шейки матки. В медицинской терминологии такое состояние называется «факультативный предрак», т.е. состояние которое может с большой вероятностью перейти в рак.

В связи с этим эта проблема находится под строгим врачебным контролем, и специалисты рекомендуют удалять измененные очаги слизистой.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Для ликвидации лейкоплакии шейки матки применяют различные методы лечения. Но в первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс (в случае его наличия) и другие провоцирующие факторы. При обнаружении воспаления половых органов или выявлении половых инфекций назначаются препараты с противовирусным, антибактериальным, противотрихомонадным или противогрибковым действием (в зависимости от выявленного возбудителя). В случае диагностики гормональных нарушений назначается коррегирующая гормональная терапия.

Как лечить лейкоплакию шейки матки, обуславливается многими факторами, а конкретный метод лечения подбирается с учетом его недостатков и достоинств:

1. Лазерное воздействия. Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.
2. Криодеструкция (заморозка). Некроз патологического очага на шейке вызывается безболезненным воздействием низких температур. В качестве «замораживающего» компонента применяется закись жидкого азота. Процессы эпителизации не сопровождаются образованием рубца, что является существенным преимуществом: шейка матки сохраняет эластичные свойства и не порвется в зоне рубца при будущих родах. Однако наряду с высокой (54 – 96%) эффективностью метод имеет существенный недостаток: наблюдаются рецидивы лейкоплакии, особенно у пациенток с менструальной дисфункцией.
3. Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки. Сравнительно новая методика лечения, не получившая пока широкого распространения. Особенностью подготовки пациенток является обязательное предварительное гистологическое исследование (биопсия) видоизмененных тканей шейки матки. Метод использует свойства радиоволн повышать температуру внутриклеточной жидкости, то есть разрушать лейкоплакию с помощью «выкипания» участка лейкоплакии.
4. Прижигание или электрокоагуляция. Данную методику врачи применяют чаще всего, так как она доступная и относительно недорогая. Но стоит отметить, что прижигание имеет несколько существенных минусов. Процедура эта довольно болезненная и травматичная для женщины и вместе с патологическими очагами поражаются и здоровые ткани. Последствия её проведения могут быть довольно неприятными. Процесс заживления проходит очень долго. После проведения прижигания нет гарантии того, что не возникнет рецидив патологии.

В том случае, если лейкоплакия сопровождается выраженной деформацией и гипертрофией, прибегают к радикальному лечению – удаляют шейку матки. Если наряду с лейкоплакией наблюдаются воспалительные процессы в половых путях, то сначала нужно лечить их. В этом случае прибегают к консервативному лечению. Назначают:

• антивоспалительные препараты;
• антибиотики широкого спектра;
• препараты для коррекции сопутствующих патологий;
• иммуностимуляторы;
• витаминные и минеральные комплексы.

Лечение народными средствами в случае развития данного состояния проводить не целесообразно, так как они являются малоэффективными. Также не следует заниматься самолечением, так как существует опасность того, что без адекватной терапии недуг может перерасти в рак. Народные средства можно использовать только в комплексе с традиционными методиками лечения. Основной терапией они быть не должны. Лечение народными средствами можно проводить только с разрешения лечащего врача.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде врачи рекомендуют полностью исключить сексуальные контакты в течение 1,5 месяца. Также нужно избегать подъемов тяжестей, походов в сауны и бани, приема горячих ванн. Помимо этого, запрещено использовать гигиенические тампоны и проводить спринцевание. Также нужно безукоризненно соблюдать правила интимной гигиены.

В течение первых десяти дней после обработки шейки матки (не важно, каким методом) могут появляться обильные жидкие выделения, которые не должны пугать. Просто так организм реагирует на лечение, и это является свидетельством успешного заживления поверхности раны.

Лейкоплакия шейки матки - полиэтиологическое заболевание слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.

Представляет собой ороговение клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия, пролиферацию эпителиоцитов (локальное увеличение количества клеток), а также погружение эпителиального пласта клеток в подэпителиальную соединительную ткань.

Характеристика заболевания

Виды лейкоплакии:

Наиболее современный синоним лейкоплакии. В международной классификации болезней (мкб) №10 «кератоз», «гиперкератоз», «лейкокератоз» и «лейкоплакия» - одно заболевание.

Лейкоплакия при беременности

В случае, если данный диагноз был поставлен до наступления беременности, рекомендуется провести курс лечения – максимально купировать симптомы (химическая коагуляция, криодеструкция, радиохирургическая терапия, лазерная вапоризация, и назначить этиологическую (в случае бактериальной или вирусной инфекции) и патогенетическую терапию (противовоспалительные препараты).

Во время беременности гормональный статус женщины меняется несколько раз.

Как известно, лейкоплакия – гормонзависимое заболевание, следовательно, в период гестации и послеродовый период повышаются шансы на прогрессирование болезни.

При обнаружении признаков заболевания в период беременности, лечащий врач оценивает степень тяжести:

• При простой форме лечение откладывается на постродовый период, так как никакой опасности для здоровья матери и ребенка заболевание не несет;
• В случае диагностики чешуйчатой или эрозивной формы, доктор проводит скрининг гормонов и биопсию очага поражения. Лечение может заключатся в гормондепрессивной терапии, а в случае злокачественной опухоли - решается вопрос о возможности женщины родить ребенка.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки состоит из нескольких основных этапов:

• Опрос и сбор анамнеза: по статистике более 60% случаев заболевания регистрируется во время профилактических осмотров. Если женщина обратилась к гинекологу самостоятельно, основными клиническими критериями, которые позволяют заподозрить лейкоплакию, являются:
  • дискомфорт в области влагалища, нижней части живота;
  • выделение белей или крови из половых путей;
• Гинекологический осмотр в зеркалах. Во время осмотра акушер – гинеколог обнаруживает морфологические признаки заболевания:
  • пятна неправильной формы;
  • бугристость слизистой;
  • эрозии.
• Лабораторные методы:
• При необходимости, гинеколог может назначить также следующие анализы:
  • общий и биохимический анализы крови.
  • скрининг гормонов надпочечников, щитовидной железы, яичников .
  • общий анализ мочи
• Инструментальная диагностика:
• Дифференциальный диагноз. Особый метод диагностики, применяемый в медицинской практике, целью которого является исключение заболеваний со схожей симптоматикой, клинической картиной, лабораторными показателями. Для этого используются данные всех вышеперечисленных методов постановки диагноза. Дифференциальный диагноз лейкоплакии проводят со следующими патологиями:
  • рак шейки матки;
  • метаплазия;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • травматические рубцы.

Симптомы

На начальной стадии:

• бессимптомное течение, диагностика возможна только при очередном гинекологическом осмотре.

Стадия развернутых клинических проявлений:

• дискомфорт во влагалище
• жжение
• появление мутных или кровянистых выделений с неприятным запахом
• резкий дискомфорт и небольшого объема кровотечения из половых путей сразу после полового акта.

Появление следующих симптомов указывает на прогрессирование патологии:

• хронические кровянистые выделения из влагалища;
• появление болей внизу живота;
• , мочеиспускании, дефекации;
• болезненные менструации;
• сбои в менструальном цикле;
• ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, слабость, низкая работоспособность, похудение, потливость и т.д).

Лейкоплакия считается предраковым заболеванием, поэтому без должной диагностики и лечения нередко перерождается в злокачественную опухоль. Именно по этой причине так важно ежегодно посещать гинеколога.

Причины развития

Лейкоплакия шейки матки – полиэтиологическое заболевание. Это значит, что не существует единого фактора риска развития данной патологии. Наиболее часто эти причины суммируются в единое целое и приводят к развитию болезни.

Гормональная теория

В развитии пролиферативных заболеваний (в том числе рака молочной железы, аденоматоза, эндометриоза и др.) женских половых органов наибольшую роль играют гормоны – .

Гиперэстрогения (концентрация эстрогенов в крови выше нормы) в течение длительного периода жизни – наиболее весомый из факторов риска.

Эстроген – гормон «питания» клеток эндометрия, молочных желез, метаболического обмена соединительной ткани, витаминов.

Наиболее активны женские половые гормоны в период полового созревания девушки, менструаций, беременности.

Если повышенное количество эстрогена циркулирует в крови без надобности, клетками мишенями становятся различные органы и ткани, в том числе и клетки шейки матки. Пролиферация эпителиоцитов, с дальнейшим возможным появлением атипичных клеток, связана с гиперфункцией эстрогенов.

Пролиферация макроскопически выглядит как уплотнение слоя клеток; розовая слизистая приобретает белесоватый цвет и непрозрачную консистенцию.
Скрининг половых гормонов и терапия по коррекции концентрационных нарушений – залог успешной профилактики лейкоплакии шейки матки.

Заболевания матки и придатков

Этиологическим фактором развития лейкоплакии могут быть:

• инфекционные заболевания половых органов;
• хронические воспалительные процессы, вызывающие гормональные сбои и .

Генетическая теория

К группе риска развития лейкоплакии относят женщин в роду у которых имелись следующие патологии:

• Лейкоплакия шейки матки;
• Рак тела матки, шейки матки, молочных желез;
• Аденоматоз;

Согласно генетической теории существуют мутации в различных локусах генома человека, которые являются предрасполагающим фактором для развития пролиферативных и онкологических заболеваний, в том числе – лейкоплакии. Эти мутантные гены с большой степенью вероятности передаются по наследству.

Наличие данных мутаций не всегда приводит к возникновению заболевания, но в сочетании с другими факторами значительно повышает риск развития этой патологии.

Другие причины

К другим причинам можно отнести:

Лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки должно быть комплексным.

Устранение факторов риска

Первым этапом является устранение факторов риска -этиологическая и патогенетическая терапия(всегда подбирается врачом индивидуально):

• Коррекция гормонального фона;
• Антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия;
• Иммуномодуляторы;
• Симптоматическая терапия.

Неинвазивные оперативные методы лечения:

Химическая деструкция

Фармакологический препарат наносят на участки пораженной ткани и он вызывает локальную гибель измененных клеток. Перед процедурой гинеколог проводит очищение шейки матки от слизи и других выделений, обрабатывает раствором уксусной кислоты, затем ватным тампоном с нанесенным препаратом производит обработку шейки матки.

Примеры препаратов:

1. Солковагин;
2. Абьюфен;
3. Вагилак;
4. Гинекофит.

Осложнения: практически не возникают, иногда могут наблюдаться локальные воспалительные реакции. При неправильном применении возможны химические ожоги.

Диатермокоагуляция

Способ лечения с помощью специального прибора – диатермокоагулятора. Суть метода заключается в воздействии электрическим током на участки лейкоплакии.

Ток вызывает местное повреждение измененных клеток и их гибель, в результате возникает воспалительная реакция и активизируются регенераторные процессы. В конечном итоге пораженная эпителиальная ткань замещается соединительнотканными рубцами.

Период реабилитации не более 6 недель.

Последствия:

Вообще, один из наиболее безопасных методов удаления лейкоплакии шейки матки в гинекологии, так как вызывает минимальное повреждение здоровых тканей.

Суть заключается в использовании специального прибора с жидким азотом. Предварительно, необходимую для криодеструкции область помечают и обрабатывают раствором йода с глицерином.

К участку лейкоплакии подводят наконечник аппарата и локально воздействуют на неё. Ткань, обработанная жидким азотом приобретает белый цвет, полностью замерший участок измененного эпителия отслаивается от здоровой живой ткани, и с помощью криоаппликатора удаляется наружу. Вся процедура занимает не более 30 минут.

Реабилитация и полное восстановление эпителия занимает от 2 до 6 месяцев.

Возможные осложнения :

1. Гидрорея – обильные жидкие выделения из половых путей;
2. Инфекции – развиваются только в случае технически неверно выполненной процедуры;
3. Деформация влагалищного отдела шейки матки только при обширных поражениях.

Лазерное выпаривание

Наиболее современный метод лечения различных заболеваний шейки матки, в том числе лейкоплакии. Специальный аппарат с лазерной трубкой погружается во влагалище.

На наконечнике трубки имеется камера и светодиод, т.е изображение процедуры выводится на экран. Лазерное излучение позволяет с высокой точностью удалять пораженные участки эпителия.

Деструкция клеток активирует процессы регенерации, при этом не образуется рубец, так как лазер не поражает глубокие слои эпителия, и он полностью восстанавливается за короткое время.

Преимущества метода :

• высокая точность лазера;
• отсутствие кровотечений из-за прижигания капилляров;
• крайне маловероятно инфицирование обработанного участка;
• короткий восстановительный период (до 4 – 6 недель).

Возможные осложнения:

• Осложнения после лазерного выпаривания могут возникнуть только если женщина не принимает антибиотики (инфицирование раны),
• Доктор не имеет должной квалификации или опыта проведения процедуры (образование рубца из-за превышение допустимой зоны воздействия лазера).

Лечение народными средствами

Средства народной медицины:

Послеперационное лечение

Ведение гинекологических больных после оперативного вмешательства всегда комплексное.

Наблюдение

Состоит из следующих мер:

Антибиотикотерапия

Показана во всех случаях в постоперационный период.

Если причиной лейкоплакии стала хроническая инфекция, антибиотики могут меняться несколько раз для достижения должного эффекта. Необходимую комбинацию препаратов, длительность лечения а также назначение противогрибковых лекарственных средств (для профилактики кандидоза) выбирает квалифицированных акушер – гинеколог.

Наиболее эффективные антибиотики:

1. Цефтриаксон, Кефотекс, Цефотаксим (группа цефалоспоринов);
2. Меропенем, Мезонекс, Мепенам (группа карбапенемов);
3. Амикацин, Фарциклин, Ликацин (группа аминогликозидов);

   

   Амикацин

4. Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав (антибиотики, защищенные клавулоновой кислотой. Используются при устойчивой флоре).

Наблюдение за состоянием операционного поля

Обработка места воздействия:

Контроль уровня гормонов и метаболитов

Заключается в следующем:

Диета

При современных методах неинвазивного лечения, диетотерапия в большинстве случаев не назначается.

• не переедать;
• не употреблять в пищу потенциальных аллергенов;
• пить достаточное количество воды (1,5 – 2л/сут.);
• отказаться от алкоголя.

Физиотерапия

В период реабилитации врач может назначить:

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Яна Эдуардовна спрашивает:

Какими способами лечится лейкоплакия шейки матки?

Проведение электрокоагуляции противопоказано:

• беременным и нерожавшим женщинам;
• при наличии у женщины инфекционно-воспалительных процессов;
• при наличии рака шейки матки ;
• при плохой свертываемости крови и др.

Существуют следующие недостатки электрокоагуляции:

• данная процедура травмирует ткани (могут образовываться рубцы );
• при отпадании корочки возможно начало кровотечения;
• медленный процесс заживления;
• при проведении процедуры вместе с участком лейкоплакии возможно травмирование здоровой ткани;
• при неполном прижигании участка лейкоплакии возможен рецидив (возобновление ) заболевания.

Криодеструкция.

Данный метод достаточно эффективно применяется в лечение лейкоплакии шейки матки. Суть криодеструкции заключается в том, что на пораженные участки воздействуют с помощью жидкого азота . Низкие температуры, влияя на места лейкоплакии, вызывают отморожение эпителия, кровоснабжение участка прекращается, что впоследствии ведет к гибели ткани. Отмершая ткань в течение двух – трех месяцев самостоятельно отслаивается и выводится наружу вместе с естественными выделениями. На месте отторжения со временем вырастает новый участок здоровой ткани.

Существуют следующие преимущества криодеструкции:

• не образовывает рубцов;
• разрешено проводить нерожавшим женщинам;
• безболезненность метода;
• минимально травмирует здоровые ткани;
• процедура занимает малое количество времени;
• практически не вызывает осложнений.

Существуют следующие недостатки криодеструкции:

• медленный процесс заживления;
• вероятность неполного удаления участков лейкоплакии, что впоследствии может привести к рецидиву.

Лазерное прижигание.

Данный метод лечения заключается в том, что на участки лейкоплакии воздействуют с помощью лазера. После прижигания на пораженном месте образуется пленка (отпадает через две – три недели ), под которой растет новая здоровая ткань.

Существуют следующие преимущества лазерного прижигания:

• безболезненность метода;
• высокая эффективность метода;
• отсутствие рецидивов;
• после процедуры на местах воздействия не образовываются рубцы;
• практически не затрагивается здоровая ткань;
• быстрая регенерация тканей.

К основным недостаткам лазерного прижигания можно отнести высокую стоимость процедуры.

Радиоволновая хирургия.

При использовании данного метода применяется электрод с радиоволнами. Электрод вводится в шейку матки, а радиоволны, в свою очередь, выполняют роль скальпеля. Под воздействием высоких температур участки лейкоплакии, как бы, плавятся.

Существуют следующие преимущества радиоволновой хирургии:

• здоровые ткани практически не повреждаются;
• разрешено использовать нерожавшим женщинам;
• не образовываются рубцы;
• безболезненность.

Петлевая эксцизия.

Петлевая эксцизия является одним из наиболее распространенных методов лечения патологических заболеваний шейки матки. Данная процедура заключается в том, что с помощью специальной петли врач-гинеколог производит иссечение патологического участка.

Слово «лейкоплакия» образовано от двух греческих слов, которые означают «белая бляшка». Оно начало применяться в медицине еще в 1887 году и с тех пор традиционно используется в отечественной медицине для определения процессов, связанных с избыточным ороговением эпителиальных слоев. Давайте разберёмся, что же это за заболевание — лейкоплакия шейки матки?

Это ненормальное состояние, при котором развивается избыточное ороговение (накопление кератина) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. Зарубежные медики и морфологи чаще говорят о дискератозе шейки матки, то есть о нарушении образования кератиноцитов – ороговевших эпителиальных клеток.

Распространенность и способы профилактики

Описываемая патология выявляется у 1,1% всех женщин. Среди других заболеваний шейки ее доля составляет 5,2%. Еще чаще этот диагноз регистрируется у пациенток с нарушенным менструальным циклом – у 12%.

Несмотря на небольшую частоту встречаемости заболевания в гинекологии, необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Ведь практически у каждой третьей больной с лейкоплакией в дальнейшем возникает рак шейки.

Профилактика:

• своевременная диагностика и ее лечение;
• лечение вирусных и микробных инфекций;
• вакцинация против вируса папилломы человека;
• в группах женщин с частой сменой партнеров рекомендуется использование презервативов;
• лечение нарушений цикла менструаций;
• целенаправленный осмотр женщин из группы риска.

Таким образом, посещение гинеколога не реже раза в год и соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить развитие лейкоплакии у многих женщин.

Классификация

Патология может быть простой или с атипией клеток.

• Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
• Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.

Лейкоплакия это рак или нет?

На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией — предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.

В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.

Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.

Почему возникает болезнь

Причины возникновения патологии шейки матки делят на две группы:

• эндогенные (внутренние);
• экзогенные (внешние).

Теория гормонального происхождения лейкоплакии была выдвинута еще в 60-х годах ХХ века. Согласно ей, главная причина гиперплазии (разрастания) патологических тканей – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Такой гормональный дисбаланс возникает вследствие нарушения овуляции в яичниках. развивается при любых нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках или матке.

Данное состояние шейки матки часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания матки и придатков, особенно на фоне скудных месячных ().

Из внешних факторов особое значение придается ятрогенным (врачебным) физическим и химическим воздействиям. Так, примерно треть пациенток с лейкоплакией ранее получала интенсивное и часто ненужное лечение псевдоэрозии, а вторая треть перенесла диатермокоагуляцию («прижигание») шейки.

Итак, кто относится к группе риска по развитию лейкоплакии:

• женщины с нарушенным менструальным циклом, особенно со скудными менструациями;
• пациентки, перенесшие воспалительные процессы половых путей (сальпингит, аднексит);
• больные, имевшие в прошлом рецидивирующую псевдоэрозию шейки и получавшие по этому поводу интенсивное лечение.

Механизм развития болезни изучен не очень хорошо. Под действием перечисленных выше причин активируются процессы накопления кератина в плоском эпителии, выстилающем шейку (в норме он не ороговевает). Эпителиальные клетки медленно перестраиваются, их ядро и другие внутренние элементы распадаются, происходит утрата клетками гликогена. В результате формируются роговые чешуйки.

Лейкоплакия может сочетаться с эктопией шейки. При этом очаговая лейкоплакия шейки матки возникает при эпидермизации (заживлении) эктопии, когда многослойный эпителий начинает нарастать на поврежденную поверхность. В это время могут появиться одиночные или множественные патологические очаги.

Клинические признаки и диагностика

Чаще всего заболевание протекает скрытно, не сопровождаясь какими-либо жалобами. Лишь некоторых пациенток беспокоят обильные бели, а также кровянистые выделения из влагалища при половом контакте. Боли при лейкоплакии отсутствуют.

Вследствие бессимптомного течения особое значение имеет полное обследование женщины, особенно если она принадлежит к группе риска.

При расспросе уточняется характер менструального цикла, перенесенные заболевания, в том числе псевдоэрозия. Выясняется, каким образом проводилось лечение псевдоэрозии.

Диагностика лейкоплакии шейки матки основана на двух наиболее информативных методах:

• морфологический метод.

Поражение выглядит как без труда удаляемая белая пленка либо бляшки в виде глыбок, уплотненные, с хорошо видимыми границами. Эти симптомы лейкоплакии шейки матки зависят от толщины ороговевшего слоя. Под ним располагаются блестящие очаги розового цвета, которые соответствуют настоящим размерам повреждения. Очаги лейкоплакии могут быть совсем небольшими, а могут занимать обширную площадь, переходя даже на стенки влагалища.

При кольпоскопии лейкоплакия имеет вид участка, не окрашиваемого йодом, покрытого мелкими красными точками. Эти точки – выросты соединительной ткани, лежащей под эпителием, в которых проходят капилляры. Сам патологический очаг сосудов не имеет. Красные капиллярные нити создают специфичную картину мозаики. Проба Шиллера при лейкоплакии отрицательная.

Чтобы диагностировать злокачественную опухоль шейки при лейкоплакии, берут мазок-отпечаток с поверхности эпителия. Однако этот метод не всегда информативен, ведь из-за ороговения в мазок не попадают глубокие слои эпителия, где как раз и происходит клеточная трансформация.

Поэтому главный способ диагностики – биопсия. Для качественного исследования нужно провести ножевую биопсию (с помощью скальпеля) именно из измененного участка шейки. Поэтому такая процедура проводится под контролем кольпоскопии.

Патология может возникнуть не только на шейке, но и в цервикальном канале. Поэтому необходимо одновременно с биопсией выполнить выскабливание слизистой канала шейки матки. В полученном материале оценивают толщину эпителия, степень его ороговения, потерю гликогена, изменения ядер и формы клеток и другие признаки.

Один из наиболее современных способов диагностики – микрокольпогистероскопия. Она позволяет попасть в цервикальный канал без анестезии и расширения, осмотреть его стенки, взять прицельную биопсию.

При исследовании полученного материала под микроскопом очень важно наличие клеточной атипии. Лейкоплакия шейки матки без атипии характеризуется нормальным соотношением размеров клеток в поверхностных и глубоких слоях, однако есть признаки избыточного накопления в них кератина. Этот процесс называют дискератозом.

При лейкоплакии с атипией верхний слой представлен дискератозом, а под ним скрыт глубокий слой, в котором и обнаруживается патологическое изменение клеток. Такое состояние многие медики называют морфологическим предраком.

Дополнительно для уточнения причин заболевания и тактики его лечения проводят бактериологическое исследование для выявления вирусов и болезнетворных бактерий, а также оценивают гормональный фон и состояние половых органов. При необходимости назначают исследование иммунного статуса – иммунограмму.

Лечение

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

• диатермокоагуляция;
• воздействие жидким азотом;
• лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
• радиоволновая хирургия;
• общее медикаментозное лечение;
• применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Траволечение при лейкоплакии допустимо только в целях улучшения гормонального баланса, общего состояния и включает красную щетку, боровую матку, белую лапчатку. Пользу могут принести курсы адаптогенов – лимонника, элеутерококка, родиолы розовой.

Прижигание препаратом «Солковагин»

До сих пор применяется химическое прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Это средство вызывает коагуляцию (прижигание) эпителия. Лекарство проникает на глубину до 2 мм, что способствует разрушению очага. Лечение Солковагином безболезненно. У молодых нерожавших пациенток с простой лейкоплакией эффективность такой терапии превышает 70%.

Солковагин имеет противопоказания, в частности, подозрение на клеточную дисплазию или злокачественное новообразование. Поэтому он не должен использоваться при лейкоплакии с атипией.

Диатермокоагуляция

В настоящее время еще используется и диатермокоагуляция – прижигание с помощью высокой температуры. Однако у этого метода есть нежелательные эффекты:

• развитие в очаге воздействия;
• кровотечение при отторжении образовавшейся при коагуляции корочки;
• обострение сопутствующего аднексита;
• нарушение менструального цикла;
• боль;
• долгое заживление;
• нередко — рецидив лейкоплакии шейки матки.

Криотерапия

Криотерапия – современный метод лечения. Посредством низкой температуры она вызывает некроз (омертвение) патологических клеток. Процедура проводится однократно, длится в зависимости от величины поражения от 2 до 5 минут. Манипуляция безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность достигает 96%, однако возможны рецидивы.

Для ускорения заживления и профилактики инфицирования после диатермокоагуляции или криотерапии назначаются свечи. Используются вагинальные суппозитории, восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку, – с метилурацилом или Депантол.

Лазерное воздействия

Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции.

Самый современный способ лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие лазером

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.

Радиоволновая терапия

При лейкоплакии возможно лечение сургитроном. Это аппарат для радиоволновой терапии, который позволяет безболезненно и быстро удалить патологический очаг.

Хирургический метод

Если лейкоплакия возникла на фоне изменения формы шейки (например, после родов), используется хирургическое лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью конизации (ножевой или лазерной), а также ампутации (клиновидной или конусовидной). Для восстановления нормальной формы шейки и цервикального канала возможно выполнение пластической операции.

Из всех методов лечения предпочтительнее использовать лазерную терапию.

Может ли лейкоплакия шейки матки пройти сама?

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Без лечения простая лейкоплакия может существовать довольно долго, но при появлении атипии прогрессирование болезни ускоряется, и может трансформироваться в злокачественную опухоль.

После лечения необходимо сбалансировать свое питание, стараться употреблять больше белка и витаминов. После консультации с врачом можно принимать биологически активные добавки для улучшения иммунитета и женского здоровья. Их можно принимать как по отдельности, так и программами, включающими несколько природных компонентов.

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?

При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.

В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.

При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.