История эта давняя, поэтому особых фотографий у меня нет. Я не предполагала, что буду писать об этом отзыв. Не буду расписывать что такое МРТ и в каких случаях его делают. Потому что в данном случае, такую информацию можно подчерпнуть на сайте любой клиники, которая проводит исследование. Пациентов же в большинстве случаев волнует впечатление обычного человека, которому пришлось обследоваться.

Скажу только, что аппарат МРТ бывает

• открытого
• и закрытого типов.

Если вы клаустрофоб, выбирайте аппарат открытого типа. Но в таком исследование длится дольше. Около 30 минут на зону. Оба варианта информативны.

Перед МРТ я спросила, может, стоит на закрытом сделать? Закрытый мощнее и вроде пишут, что информативнее. Но врач меня успокоил, что современное оборудование открытого типа очень хорошо справляется с поставленной задачей.

ЗАЧЕМ Я ДЕЛАЛА МРТ

Однажды меня начал беспокоить тройничный нерв. Боль локализовалась с левой стороны лица и была постоянной. Как я поняла, это не совсем характерно для воспаления именно тройника. Чаще всего проблемы с ним возникают справа, а боли носят не ноющий, а стреляющий характер. К тому же, я испытывала дикую усталость, из-за которой я целыми днями спала. Врач предположила у меня проблемы с зубами, отправила сдавать анализы на разные вирусы и, на всякий случай, сделать МРТ головного мозга. Сейчас я уже понимаю, что у меня предполагали. А тогда меня ничто особо не напугало. Спасибо тактичной тете доктору. Спустя год мне попался уже совсем другой врач, после посещения которого со мной случился жуткий расколбас от его предположений. Но это другая история.

Врач дала мне направление и адрес клиники. Томограф там оказался ОТКРЫТОГО типа, что меня немало порадовало.

КАК ПРОХОДИЛО ИССЛЕДОВАНИЕ, ОЩУЩЕНИЯ

Надо признаться, я не очень осозновала ситуацию. Не думала о том, что у меня могут найти какие-то проблемы в мозгу или где-то еще. Поэтому, я не боялась за результат. Меня больше беспокоило, как я эту процедуру выдержу.

Но все оказалось совсем не страшно и не больно.

В клинику я записалась без проблем, большой очереди на эту услугу на тот момент не было.

В назначенное время пришла, оформила документы, заполнила анкету, подтвердила, что я не беременный киборг и пошла в специальную комнату. Там я сняла все металлическое, в том числе и бюстгалтер. А вот джинсы с пуговицей мне разрешили оставить, сказали, что не помешает.

Меня пригласили в кабинет с томографом. Ассистент врача задал мне несколько вопросов: что беспокоит, с какой стороны и т.д. повторно есть металлические элементы, импланты и протезы в моём теле, не беременна ли я.

Я на все вопросы ответила.

И меня уложили на очень удобный стол. Лежать было не тяжело, поверхность стола застелена тонким матрасиком.

Голову пристроили в какой-то полукруг. Там тоже было что-то мягкое и голове было удобно. Сверху защелкнули вторую половинку круга. Свет у меня перед глазами не померк, т.к. штука эта небольшая и не закрывала весь обзор. Я могла видеть свод аппарата надо мной.

В руку мне дали кнопку, чтобы можно было позвать на помощь, если станет плохо. Ноги накрыли одеялом.

И стол поехал вглубь томографа.

Ассистент вышел. А аппарат начал настраиваться и стучать над моей головой.

Я ощущала, что нахожусь не в замкнутой длинной трубе, а что мои ноги находятся снаружи. Мне было недушно, удобно и спокойно.

Аппарат стучал, трещал и пищал. Звуки меня не раздражали, хотя были громкими. Минут через пять я совсем успокоилась и расслабилась. Мне даже показалось, что я начинаю засыпать.

Но меня предупредили, что нельзя дергаться. А если заснешь, могут начаться непроизвольные подёргивания, которые нарушат достоверность диагностики.

Поэтому я думала о насущных делах и планировала дальнейшие свои действия на день.

Во время исследования я все же испытывала некоторые ощущения. Абсолютно безболезненные и местами даже приятные.

Я чувствовала, словно лучи сканируют мою голову сперва поперёк, потом вдоль.

После МРТ у меня было ощущение, как будто мне сделали непрямой массаж головного мозга))) В голове была лёгкость.

Спустя 30 минут вернулся ассистент. Меня выкатили из томографа и отправили погулять часик.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этот час все же заставил меня понервничать. И, чтобы немаяться в неизвестности, я отправилась в кондитерскую неподалёку. Там я проболтала с хозяйкой, поедая пирожные.

По возвращению мне выдали большой пакет с диском, снимком и заключением. А потом пригласили в кабинет невролога клиники.

По бумагам и снимкам со мной все было в порядке. Но врач вертел меня и так и эдак, тыкал иголками, мял живот, заставлял наклоняться, сжимать ему руки, стоять на одной ноге и дотрагиваться до носа.

Видимо, мой болезненный вид не давал ему поверить, что я здорова.

Потом он все же выписал мне финлепсин и отправил восвояси лечиться.

Я вернулась к своему врачу с результатами для получения её рекомендаций.

ПОСЛЕДСТВИЯ МРТ

После МРТ меня все же настигло одно неприятное последствие. Я в то время училась на курсах, много времени проводила за компьютером. И вот спустя, наверно часа три-четыре, меня словно толкнули в голову, она дернулась как под влиянием импульса, в мозгу прострелило, началось головокружение, в ушах загудело.

Ощущения эти были недолгими, не особо болезненными, но все же впечатляющими. Я немного посидела у окна, продышалась и все вернулось в норму.

Возможно, это был какой-то перепад давления. Или повлиял компьютер, за которым я несколько часов выполняла практическую работу. Или запаздалая паническая атака.

В любом случае, таких ощущений у меня больше не было.

СТОИМОСТЬ, ЧТО ВХОДИТ В УСЛУГУ

Я заплатила 2800 рублей за МРТ, 350 рублей за снимки на пленке. Диск прилагался бесплатно. Консультация тоже была бесплатной.

В последствии мне пришлось делать МРТ позвоночника, так что мои впечатления, высказанные в этом отзыве не закончились. Расскажу и про них через какое-то время.

ВЫВОД

Это действенный и быстрый, пусть и дорогой способ исключить заболевание. Но лучше заплатить и жить спокойно, долго и счастливо, зная, что все ок, чем постоянно возвращаться к мысли, что что-то может быть не так.

Магнитно-резонансная томография – это один из самых информативных способов исследования, при котором можно получить качественные снимки и компьютерные снимки внутренних органов. Электронный вид снимков позволяет детально рассмотреть все участки обследуемого органа, тканей. Аппарат выделяет минимальные дозы излучения, то при необходимости делать его можно довольно часто. Но, даже не смотря на данное утверждение, остается актуальным вопрос – МРТ-сканирование

Принципиальная особенность МР-томографии – возможность исследовать органы, ткани, которые нельзя изучить на УЗИ, в рентгенеи другими методами.

Какие заболевания можно диагностировать при МРТ-обследовании:

Диагностика патологий разных отделов позвоночника;
МРТ предстательной железы;
подозрение на наличие онкологических новообразований;
МРТ ;
обследование головного, спинного мозга.

Если сравнивать облучение при МРТ с рентгеном, то однозначно рентгеновская аппаратура способна нанести значительно больший вред здоровью. Ультразвук, который используется при УЗ-исследовании, менее опасен, но при этом информативного данного метода уступает по качеству МР-исследования.

Например, исследование крестцового отдела позвоночника на УЗИ, особенно при большой жировой массе, практически невозможно. А вот обследование щитовидной железы, УЗИ предстательной железы могут быть достаточными для постановки дагноза. Из этого следует, что вред от МРТ минимальный при высоком качестве полученных результатов.

Вредно ли МРТ для здоровья человека

Работа МР-томографа основана на взаимодействии магнитных полей с клетками организма человека, появляется резонный вопрос – МРТ это сильно вредно для здоровья? Аппарат состоит из мощных турбин, излучение от них оказывает незначительное влияние электромагнитного поля на человека.

Какое облучение может получить больной при МРТ внутренних органов? Даже самое длительное диагностическое обследование, которое может занять около часа, по излучению сравнимо с разговором по сотовому телефону. Иногда необходимо сделать серию диагностических процедур, например, для отслеживания развития заболевания, процесса излечения. Без особого вреда можно делать МР-томографию несколько раз в год.

Томография головного мозга

При черепно-мозговых травмах и патологических процессах головного мозга одним из основных методов обследования является МРТ. Именно этот метод позволяет изучить состояние мозга, скрытого под толстой костью черепной коробки.

Так, томография мозга назначается при некоторых симптомах:

Головокружения;
частые головные боли;
подозрение на новообразование.

Особых противопоказаний к исследованию при помощи МРТ нет, но иногда МР-томография недоступна:

1. Металлические импланты.
2. Слуховые электронные импланты или ферромагнетиков.
3. Металлостеосинтез костей скелета.
4. Электрокардиостимулятор.

Кроме того, процедура может вызывать болевые ощущения, если на теле пациента присутствуют татуировки, выполненные красками, в состав которых входит металлическая крошка. В этом случае лучше отказаться от МРТ и пройти обследование на УЗИ-аппарате или сделать КТ.

Томография позвоночника

При патологиях позвоночника МРТ также считается безопасным, информативным методов диагностики. Доктор выписывает направление на МР-сканирование при травмах спины, позвоночных грыжах, опухолевых образованиях, невралгиях.

Для получения исчерпывающей информации о состоянии пациента необходимо убедиться, что вес больного не превышает 100 кг, нет склонности клаустрофобии, отсутствуют какие-либо металлические импланты.

При каких состояниях на вред исследования внимание не обращают?

Такие противопоказания как наличие кардиостимулятора, металлических стержней в костях являются абсолютными, но есть состояния, пренебречь которыми в критических ситуациях для достоверной диагностики можно пренебречь. МРТ вредно проводить во время беременности I триместра, при болезни Паркинсона у пациента постоянно сокращаются мышцы, то есть он не способен долго лежать неподвижно, или, например, наблюдается боязнь закрытых пространств.

Когда вред от МРТ-аппарата отступает на второй план? Это происходит при тяжелых травмах, обострениях, осложнениях:

Повреждения спинного мозга;
инсульт;
опухоли позвоночного столба;
рассеянный склероз;
анатомические аномалии;
аневризмы;
патологии гипофиза;
внутренние кровотечения и повреждения органов.

Качественные цифровые снимки после томографии позволяют оценить состояние органов (воспалительные процессы, опухоли).

Превышает ли перечень преимуществ вред МРТ?

Не рекомендуется частое сканирование на МРТ, но 2-3 раза на протяжении года (проводить столько раз сколько нужно) допускается полное сканирование или частичное исследование определенной части тела или органа пациента:

Брюшная полость;
мочеполовая система;
руки и ноги;
исследование сосудов верхних конечностей;
осмотр желчного пузыря;
МРТ кисти руки;
обследование нижних отделов позвоночника;
МРТ печени.

Не смотря на то, что доза облучения, полученная при диагностической томографии сравнима с излучением домашней техники (сотовый телефон, микроволновая печь), не следует самостоятельно отправляться на обследование данного типа – диагностика проводиться только по направлению врача.

Незначительное облучение, которое появляется при образовании магнитного поля, безопасно при обследовании детей. Каких-либо негативных ощущений после исследования нет, госпитализация не нужна, можно сразу отправляться домой.

Насколько безопасно проводить томографию с контрастом?

Метод МРТ сам по себе довольно информативных, но иногда требуется введение некоторых веществ, способных подсветить на компьютерном изображении необходимый орган или участок тела. Используются такие препараты, как Омнискан, Гадовист, йод, Дотарем, Магневист.

Введение контрастных препаратов проходит под наблюдением анестезиолога для своевременного устранения возможных аллергических реакций. МРТ с контрастом назначается для диагностирования таких патологий:

Новообразования в тканях, отделах головного мозга;
опухоли гипофиза;
тяжелые кровоизлияния в мозг;
подозрение на аневризму аорты и нижней полой вены;
инфекционные поражения нервной системы;
злокачественные опухоли с метастазами.

Контрастные препараты создаются на основе солевого раствора гадолиния, который скапливается в местах усиленного кровоснабжения, например, в опухолях. Контрастный МРТ требует некоторой подготовки. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования, а само исследование может длиться 1-2 часа.

Когда вредно проводить диагностику?

Аппаратура МРТ имеет ряд существенных достоинств перед другими методами, но также иногда может быть недоступен. Абсолютные противопоказания таковы:

Металлические коронки, импланты;
искусственные стимуляторы;
титановые, металлические спицы и стержни в костях;
осколки металла в мягких тканях и костях.

Металлические предметы, которые находятся на теле, нужно обязательно снять (серьги, часы, пирсинг) и исключить их попадание в радиус действия магнитного поля. Помимо того, что металл может доставить болевые ощущения, так и снизить качество изображения.

К категории относительных противопоказаний относятся некоторые психологические отклонения, например, клаустрофобия. В этом случае можно провести диагностику в открытом аппарате, конструкция которого выглядит не как туннель, эффект замкнутого пространства полностью отсутствует.

Обследование детей также немного затруднительно, так как малыши постоянно находятся в движении и им сложно длительное время лежать в одном положении. Иногда, если другой метод обследования не подходит, то лечащий врач назначает успокоительное или легкий наркоз, которые помогут ребенку пройти данное испытание. Кроме того, чтобы малыш не нервничал, допускается во время сканирования нахождение одного из близких родственников рядом.

Беременность и томография

МР-томография в I триместре беременности также опасно, как и флюорография. Облучение может негативно повлиять на плод. Если есть возможность, то диагностику рекомендуется отложить на период после родов. Исключением является необходимость установления патологий плода на ранних сроках. В данной ситуации МР-исследование откладывать ни в коем случае нельзя.

Чтобы снизить уровень беспокойства пациентов по поводу обследования на магнитно-резонансном томографе, перед процедурой медицинский персонал объясняет пациентам ход исследования. Открытый аппарат МРТ создает комфортную расслабляющую обстановку в кабинете путем проецирования пейзажей на стены.

Соглашаясь пройти процедуру томографии, многие пациенты не знают, имеет ли МРТ побочки, то есть негативные побочные эффекты. Недостаток информации порождает домыслы, мифы. Негативное отношение приводит к тому, что пациенты не доверяют врачам, предпочитают лечиться по советам знакомых или рекомендациям из газет и рекламы. К врачам обращаются на последней стадии, когда болезнь уже запущена, а драгоценное время для лечения потеряно. Полная информация о побочных эффектах при процедуре МРТ позволит с большим доверием относиться к этому способу диагностики.

Все сомнения и беспокойства отпадут, если понимать процесс обследования. Атомы водорода, которые двигаются хаотично, под влиянием сильного магнитного поля выстраиваются в определённой последовательности. Это не оказывает влияния на их физические или химические параметры, поэтому побочных эффектов быть не может. Атомы колеблются в определённом ритме, создавая резонанс. Он улавливается томографом, фиксируется компьютерной программой. Даже незначительные будут обязательно обнаружены.

МРТ назначают для уточнения диагноза, перед проведением операции, чтобы построить план хирургического вмешательства. МРТ могут сделать после операции для уточнения результатов, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты. В ходе лечения делают томографию для проверки эффективности применяемой терапии. Назначают МРТ столько раз, сколько нужно до получения положительного результата. Это свидетельствует о безопасности процедуры. Рентген никогда не проводят так часто.

Магнитно-резонансную томографию можно проходить несколько раз в один день, если есть необходимость. Так редко делают из-за дороговизны диагностической процедуры. Но теоретически это возможно, что является доказательством безопасности метода. Преимущество МРТ заключается в отсутствии предварительной подготовки и отсутствии побочных эффектов, что важно в условиях чрезвычайной обстановки.

Польза от магнитно-резонансной томографии значительно перевешивает любые побочные эффекты

Польза от обследования

В медицинской практике проводится много диагностических процедур. Практически все они наносят определённый вред организму. Например, необходимо сделать рентгеновские снимки при переломе. Врач ведь должен знать, как расположились кости и осколки. Излучение при такой диагностике тоже вредное, но оно минимальное, его не берут в расчет при серьезной травме. Намного безопаснее, но и дороже, будет проведение МРТ ноги или руки. Зато никаких побочных эффектов и облучений.

Проведение эндоскопического обследование желудка (глотание зонда) является неприятной процедурой. Эндоскоп может повредить стенки пищевода, слизистую оболочку, вызвать изжогу, приступы тошноты и рвоту. Такие побочные действия приходится терпеть, потому что польза от диагностики гораздо больше вреда.

При проведении МРТ делаются послойные снимки с толщиной среза до 0,5 мм, но это зависит от . Выявляются мельчайшие новообразования в структурах мягких тканей, хрящах, суставах и костях. Специалисты определяют болезни по изменению скорости протекания крови или лимфы, перемене плотности внутренних органов. Наличие небольших побочных эффектов, которые не влияют на здоровье, не должно перекрывать огромную пользу от диагностики болезней и состояния организма.

«Придуманный» вред

Врачам часто приходится сталкиваться с предположениями пациентов о возможном вреде, вызванном томографией. Такие слухи порождает плохая осведомлённость, поэтому их хочется развеять. Некоторые опровержения побочных эффектов представлены в таблице.

Есть опасения о выпадении волос и ресниц после прохождения процедур магнитно-резонансного сканирования? Следует обратить внимание на специалистов, которые целыми днями проводят томографию. У них не наблюдается катастрофического выпадения волос.

Когда ждать побочных эффектов?

У МРТ есть побочки, которые возникают при несоблюдении рекомендаций врача. Например, в некоторых случаях проводят томографию с использованием контрастного вещества. Это необходимо для детального обзора новообразования, подтверждения наличия аневризмы сосудов. Контрастом выступает гадолиний, способный вызвать побочные эффекты. Предварительно проводится проба на аллергию или спрашивают пациента об отношении его организма к такому веществу.

Если во время МРТ окажется, что контрастное вещество ввели, а аллергия присутствует, то будут следующие побочные эффекты:

• высыпания на коже;
• отёк;
• покраснение;
• резкое ухудшение самочувствия;
• анафилактический шок.

Для исключения негативных побочных эффектов проверку на аллергию нужно делать в обязательном порядке.

При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга некоторые пациенты жалуются на боль в голове после процедуры. Это бывает при наличии металлических деталей на одежде, в которую они были одеты во время сеанса. Для того чтобы избежать негативных последствий необходимо более тщательно соблюдать рекомендации врачей. В некоторых медицинских центрах выдают комплекты одноразовой одежды для обследования. Так исключается наличие пуговиц из металла при процедуре МРТ.

Ещё одним неприятным побочным эффектом может стать металлический привкус во рту. Такое будет из-за зубных пломб, штифтов. Через некоторое время привкус исчезнет. Можно прополоскать зубы ополаскивателем для рта. Такие побочные эффекты встречаются .

Важно помнить, что при ухудшении самочувствия пациент всегда может нажать на тревожную кнопку, которая находится у него в руке. Процедура прервётся. Кушетка выйдет из капсулы томографа. Врачи окажут пациенту помощь. Чтобы исключить такие побочные эффекты, нужно выполнять все рекомендации врачей, тщательно готовится к томографии.

Побочки у томографии практически отсутствуют, но для этого необходимо строго соблюдать рекомендации доктора

Меры предосторожности при томографии

Современные томографы могут проводить обследование и с имеющимися металлическими элементами. Необходимо только знать, что это за устройства, чтобы настроить аппарат МРТ. По-прежнему не рекомендовано проведение магнитно-резонансной диагностики при наличии электронных приборов, таких как кардиостимулятор, томограф может привести в негодность этот дорогой аппарат или вызвать другие побочные эффекты.

Нельзя приходить на обследование с полным желудком, и выпив много воды. Аналогично не пустят на томографию и в алкогольном опьянении. Эти меры предосторожности введены для сохранения здоровья самих пациентов. Почти всегда процедура томографии длится около часа. Столько времени на полный желудок, в пьяном состоянии трудно пролежать неподвижно. Пациент может захотеть в туалет, начать беспокойно двигаться. В результате снимки получаться нечёткими, компьютерная обработка покажет неправильный диагноз. Введение успокаивающих препаратов или контрастного вещества в таком состоянии запрещено.

У многих пациентов возникает много вопросов — вредно ли делать МРТ, как часто можно делать МРТ, с какой целью вообще проводят данное исследование? На сегодняшний день магнитно-резонансная диагностика является одним из эффективных методов, при помощи которого можно быстро оценить состояние органов и систем пациента. Делать МРТ можно в любом возрасте, исследование абсолютно безопасно как для детей, так и для людей пожилого возраста.

Безопасно ли МРТ?

Основным плюсом МРТ, помимо высокой информативности для постановки диагноза, является отсутствие ионизирующего излучения .

Метод МРТ основывается на электромагнитных характеристиках атомов водорода, которые количественно преобладают над остальными частицами в тканях человека. Внутри томографа поддерживается постоянное магнитное поле высокой мощности, через него проходят радиосигналы с частотой близкой к частоте колебаний водорода. За счет резонанса происходит усиление радиоволны, что фиксируется в специальной матрице и преобразовывается компьютером в изображение.

Так как в различных тканях человеческого организма водород содержится в различном количестве, то исходящие сигналы от разных органов и тканей значительно отличаются, что позволяет получать достаточно точные изображения.

В медицине нет никаких подтверждений тому, что данная процедура наносит вред здоровью или вызывает какие-либо осложнения. Среди миллионов людей, которые проходили магнотно-резонансную томографию, не было выявлено случаев плохого самочувствия после исследования или вреда организму.

Единственным неудобством для пациента при проведении магнитно-резонанстной томографии является длительность исследования. МРТ-сканирование может продолжаться от 15 минут до 1 часа. В этот период пациент должен лежать неподвижно . Само исследование является абсолютно безболезненной процедурой , воздействие магнитных волн не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений.

Как часто можно делать МРТ?

МРТ назначают при различных патологиях вещества и сосудов головного мозга, придаточных пазух носа, заболеваний позвоночника и спинного мозга, суставов, органов брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводят по необходимости. Как правило, первичное МРТ позволяет уточнить диагноз и назначить лечение. Повторное МРТ исследование назначается для уточнения состояния органа или системы после операционного вмешательства, для контроля процесса лечения, для более тонкой диагностики с использованием контрастного вещества.

Так как электромагнитные волны не оказывают лучевой нагрузки на человеческий организм, в отличие от рентгенологического исследования, делать МРТ можно так часто, как это требуется для постановки диагноза и эффективного лечения. Благодаря постоянному совершенствованию компьютерных технологий, процедура МРТ стала абсолютно безопасной для населения, и в то же время наиболее информативной для врача.

Противопоказания для проведения МРТ

В некоторых случаях МРТ может нанести некоторый вред здоровью, и поэтому врачи не назначают пациенту этот метод исследования. К распространенным причинам отказа от проведения магнитной томографии относятся:

• Первый триместр беременности (абсолютное противопоказание), второй и третий триместры-по жизненным показаниям, строго индивидуально;
• Нахождение в организме пациента различных металлических имплантов медицинского назначения (электрокардиостимуляторы, кровеостанавливающие клипсы, наложенные на сосуды головного мозга, спицы в костях, ортопедические конструкции, искусственные суставы и т. д.);
• Боязнь замкнутого пространства (клаусторофобия);

МРТ ребенку

Детям младшего возраста МРТ-исследование проводят по строгим клиническим показаниям в специализированных клиниках, как правило, с использованием наркоза. Если возникает необходимость сделать МРТ ребенку старшего возраста, то родители должны объяснить ему, что исследование не причиняет боли. Неудобство может составить лишь громкий звук работы томографа (обязательно используются беруши) и длительность процедуры исследования, при которой необходимо лежать неподвижно.

Если диагностика заболевания у ребенка возможна без магнитно-резонанснной томографии, то педиатры стараются не назначать исследование, из-за неудобств, которые сложно переносить малышу. Если исследование все же необходимо, а ребенок не способен оставаться не подвижным, применяются седативные и анастезирующие препараты. МРТ ребенка под наркозом возможно строго после консультации у анастезиолога .

Текст: Гаяна Демурина

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые - профессионалам в самых разных сферах.

Методы обследования, которые позволяют без боли и разрезов увидеть разные органы и системы, в том числе ещё до рождения человека, называют визуализирующими (или imaging techniques на английском). Правда, многие до сих пор сомневаются в том, что эти способы безопасны: ходят слухи о вреде даже такой обыденной вещи, как УЗИ. В результате возникают две крайности: одни боятся визуализирующих исследований как огня, другие настаивают на регулярной «томографии всего». Насколько обоснованы опасения? Кому и когда необходимы подобные исследования? Стоит ли их бояться беременным? Мы попросили эксперта ответить на эти вопросы.

Сергей Морозов

главный внештатный специалист по лучевой диагностике департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук, директор «Научно-практического центра медицинской радиологии департамента здравоохранения города Москвы»

Переживания по поводу безопасности аппаратных обследований вполне понятны, ведь они так или иначе воздействуют на клетки организма. Первое, о чём мы думаем: как это скажется на здоровье в будущем (особенно если в предложении прозвучит слово «радиация»). Но на самом деле не во всех видах визуализирующей диагностики используется облучение: ультразвуковое исследование и МРТ вообще не имеют к нему отношения.

В случае УЗИ аппарат создаёт колебания, или волны; когда ультразвуковая волна достигает тканей с определённым акустическим сопротивлением , она преломляется. Та часть волны, которая воздействует на ткани с меньшим сопротивлением, будет поглощена ими и пройдёт дальше, а другая часть, перед которой противодействие ткани сильнее, будет отражаться. Грубо говоря, чем больше ультразвуковых волн отражается, тем ярче и отчётливее будет картинка на экране аппарата. С МРТ немного другая история - но главная роль тут тоже принадлежит волнам, только электромагнитным. Они создают сильное магнитное поле и фиксируют отклик на него со стороны некоторых частиц (ответственны за это ядра атомов водорода). По сути, аппарат регистрирует ответное электромагнитное излучение организма и выводит изображение. Это не «фотография» исследуемого органа, а скорее карта его электромагнитных сигналов.

Такие методы безопасны для здоровья пациента, поскольку распространяют звуковые или электромагнитные волны, не способные изменить структуру клеток. Ионизирующее излучение (например, рентгеновские или гамма-лучи, которые использует компьютерная томография) действует иначе: длина волны при таком воздействии может превращать нейтральные частицы в наших тканях в заряженные, то есть ионы (отсюда и название). Для здоровья это опасно тем, что меняется структура тканей. Если ионизация застанет врасплох делящиеся клетки и подействует на белок, синтезируемый с помощью ДНК, то возникшая аномалия повторится много раз, как на конвейере. Так возникают мутации, которые могут привести, например, к онкологическим заболеваниям.

Конечно, это не повод категорически отказываться от рентгена или КТ. Дело в дозе радиации; чтобы стартовали структурные изменения, она должна быть очень большой (симптомы острой лучевой болезни проявляются при уровне облучения от 300 миллизивертов, а безопасная доза составляет до 100 миллизивертов). Современные диагностические аппараты в этом отношении щадят организм: например, во время рентгена лёгких пациент может получить меньше 1 мЗв радиации, при КТ цифры будут варьировать в зависимости от исследуемой области, но в целом не должны превысить 16 мЗв. В более высоких дозах облучением лечат онкологические заболевания - это называется лучевой терапией. При этом не исключён риск развития второй опухоли, хотя бывает такое крайне редко .

Получается, что достичь опасной дозы радиации трудно, а бояться обследований не стоит. Во-первых, пагубное влияние ионизирующего излучения пока зафиксировали лишь в рамках больших катастроф, как в Чернобыле, где дозы радиации были невероятно велики. Во-вторых, определённую долю облучения мы получаем и без медицинских обследований: человек, который регулярно выходит из дома, получает до 2–3 мЗв радиации в год. Наш организм адаптировался к такого рода нагрузке и справляется с ней при помощи защитных механизмов, в том числе иммунных клеток, захватывающих и уничтожающих клетки с отклонениями, а также апоптоза (запрограммированной гибели клеток).

Использовать только безопасные методы, чтобы
не сталкиваться с радиацией совсем, скорее утопия,
чем реальность

С другой стороны, делать лучевую диагностику в любой непонятной ситуации точно не стоит: хотя вред радиации в малых дозах остаётся под вопросом, специалисты стараются не подвергать пациентов облучению напрасно. Некоторые органы особенно чувствительны к радиации - это щитовидная железа, кожа, сетчатка глаза, железы (в том числе молочные), органы малого таза. Чтобы защитить пациентов, соблюдаются определённые протоколы: например, используются свинцовые фартуки, блокирующие рентгеновские лучи, а аппараты настраивают так, чтобы использовалась минимальная доза, достаточная для получения хорошего изображения.

С особой осторожностью специалисты относятся к детям и беременным женщинам: если обследование рекомендовано, но острой необходимости в нём нет, его могут отложить на некоторое время. С другой стороны, рентгенография зубов безопасна для беременных, если выполняется по всем правилам - гораздо опаснее и для матери, и для плода источник инфекции во рту, то есть кариес или пульпит. УЗИ и МРТ во время беременности можно делать без опасений - при этом ультразвук используется, чтобы определить не только пол ребёнка, но и риск развития синдрома Дауна или врождённых аномалий. Опасное влияние УЗИ и МРТ на плод не больше, чем вредный миф, ведь ионизирующего излучения от таких исследований нет.

Использовать только безопасные методы, чтобы не сталкиваться с радиацией совсем, скорее утопия, чем реальность. Хотя бы потому, что разные виды диагностики позволяют взглянуть на исследуемую область по-разному. Механизмы КТ и МРТ не совпадают, но задача у них одна - отобразить объект в трёхмерном виде. При этом с помощью компьютерной томографии лучше диагностируются переломы, кровоизлияния, работа сосудов, состояние брюшной полости, хотя в общем-то этот метод подходит и для других случаев. МРТ лучше подходит для мягких тканей, позволяет увидеть опухоли и изучить, например, головной и спинной мозг, хотя опять же этот метод можно использовать и для других отделов тела.

У УЗИ, наоборот, ограниченный спектр действия. Считается , что оно не видит органы, которые скрыты за костями (ультразвуковая волна просто не достигает их). А ещё пока не поддаётся автоматизации, то есть для интерпретации результатов УЗИ нужен специалист. Тем не менее аппарат легко установить прямо у постели пациента, чего не сделаешь, например, с массивным МРТ-туннелем. Классическую рентгеновскую диагностику сейчас используют реже, чем раньше, - но иногда без неё не обойтись, например перед сложными операциями. На самом деле многое зависит не только от цели исследования, но и от цены, затрат времени и, собственно, наличия аппарата в клинике.

Здоровому человеку младше сорока не нужно регулярно проходить томографию. Стоит записываться к врачу, когда что-то действительно беспокоит. Если кажется, что нужно что-то вроде диспансеризации, достаточно пройти простую программу чекапа (туда обычно входит УЗИ разных органов, ЭКГ и эхокардиография - УЗИ сердца, но может входить и рентгенограмма грудной клетки). Людям постарше рентгенографические исследования показаны в рамках регулярных обследований. Например, после пятидесяти-шестидесяти лет всем рекомендуется ежегодный скрининг рака лёгких - то есть КТ лёгких, а женщинам после сорока - ещё и рака молочной железы при помощи маммографии.