В результате колотой травмы из-за попадания инородного предмета в глаз возникает фистула роговицы. При недостаточном или несвоевременном лечении такая патология может вызвать формирование рубца, который будет препятствовать проникновению солнечных лучей к сетчатке. А также может возникнуть катаракта и глаукома. Тяжелым и частым осложнением при механическом воздействии является отслоение сетчатки.

Глаз лучше восстанавливается после травмы, если применять противовоспалительные препараты в форме капель.

Причины развития

Спровоцировать повреждение роговицы глаза может воздействие на организм человека таких факторов, как:

• чрезмерная сухость слизистой;
• нарушение правил ношения контактных линз;
• радиоактивное излучение;
• длительная работа за монитором;
• недостаток витаминов и минералов;
• нарушение дистанции между книгой или тетрадью и глазами;
• инфицирование глазного яблока бактерией;
• тупая травма;
• ожог;
• токсическое воздействие некоторых веществ.

Как распознать: симптомы

При перфорации этой глазной оболочки человек видит все размыто.

После травмы глаза, что закончилась перфорацией или вызвала разрыв роговицы, у пациента возникают такие характерные симптомы, указывающие на протекание патологии:

• покраснение глаза;
• сильная боль;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• головная боль;
• спазм век;
• отечность лица;
• размытость и нечеткость изображения.

При травме может возникнуть ряд тяжелых осложнений, которые провоцируют потерю зрения. Механическое воздействие на глазное яблоко часто заканчивается выпадением стекловидного тела. Отдаленные последствия проявляются во вторичной глаукоме, катаракте и появлении рубца, который имеет белый вид и называется бельмом. При сильном ушибе может произойти отслоение сетчатки и полная потеря зрения. Перфорация одного глаза способна спровоцировать развитие фиброзно-пластического иридоциклита. Он заключается в выработке иммунной системой человека аутоагрессивных комплексов, что приводят к повреждению здорового глаза. Избежать этого осложнения можно, если вовремя удалить больной зрительный анализатор.

Первая помощь

Важно после того как произошла травма оказать необходимую помощь пострадавшему. Экстренные меры помогут в будущем восстановить зрение. При имеющихся в глазу инородных предметов в виде пыли или песка, необходимо промыть орган зрения. После этого рекомендуется закапать противовоспалительное средство, например, «Сульфацил натрия». Предупредить заражение глазного яблока бактериальной инфекцией поможет нанесение под нижнее веко тетрациклиновой мази.

Если это возможно, то следует удалить инородное тело из глаза, избегая раскола его на частицы. Нельзя тереть или давить веки. Резаная рана обязательно требует квалифицированной помощи, поэтому глаз закрывают влажной салфеткой, и больного транспортируют в больницу. При ожоге различными химическими веществами необходимо промыть глаз проточной водой. Если присутствует массивная кровопотеря, то рекомендуется удалить инородное тело и провести остановку кровотечения с помощью тугого бинтования.

Методы диагностики

Заподозрить, что в результате повреждения у пациента лопнула роговица глазного яблока, можно по присутствию у него жалоб на нарушенное зрение. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение офтальмоскопии и измерение способности видеть. А также рекомендуется выполнить ультразвуковую диагностику глаза, провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Любое серьезное повреждение роговицы глаза может привести к негативным последствиям. Поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, которые сможет поставить правильный диагноз и назначит грамотное лечение.

Симптомами повреждения являются:

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

• сильное слезотечение;
• ощущение тяжести в глазах, дискомфорт;
• появление болевых ощущений;
• покраснение глаз;
• пелена перед глазами;
• появление головной боли (изредка);
• возможно появление пятен на роговице.

Разновидности повреждений

Роговая оболочка глаза может быть повреждена следующими способами:

Ранение

При незначительных ранениях глазная оболочка не повреждается. Однако, существует возможность нанести довольно серьезные раны, которые сопровождаются излитием влаги передней камеры, а иногда вывихом хрусталика.

На нашем сейте есть отдельная статья о , а текст ниже посвящен более серьезным повреждениям.

При ранении роговицы могут наступить следующие негативные последствия:

• вывих хрусталика;
• развитие катаракты;
• появление глаукомы;
• отслоение сетчатки;
• эндофтальмит – воспалительный процесс, который может привести к снижению зрения или его полной утрате;
• панофтальмит – гнойный воспалительный процесс, при прогрессировании которого можно лишиться глаза;
• гемофтальм – заболевание глазного органа, при котором происходит разрыв сосудов и кровь попадает в стеклянное тело.

Ожог

Ожоговые повреждения бывают нескольких видов:

• термические (возникают при нагреве ткани);
• химические (при воздействии таких веществ, как кислота, щелочь);
• ожоги, полученные при контакте с излучениями (ультрафиолетовым, лазерным, инфракрасным).

К негативным последствиям ожогов можно отнести следующее:

• образование непрозрачного пятна;
• развитие глаукомы;
• катаракта;
• поражение сетчатки глаза;
• поражение хориодеи (сосудистой оболочки глаза).

Глазные ожоги подразделяются на несколько степеней. Самыми легкими считаются ожоги 1 и 2 степени.

1. Симптомами ожогов 1 степени являются: покраснение и опухание глазных век, небольшое помутнение роговицы и ее эрозия.
2. Для ожогов 2 степени характерны отеки конъюнктивы, появление пузырей на веках, помутнение оболочки роговицы и эрозия.
3. Средними считаются ожоги 3 степени. Диагностируется омертвение конъюнктивы и кожи век, появляется помутнение роговицы, некроз (необратимый процесс отмирания клеток).
4. Для 4 степени (тяжелой) характерно омертвение кожи век, мышц, хрящей, некроз, высыхание роговицы.

Другие причины

Попадание постороннего предмета. При непосредственном контакте роговой оболочки с внешним миром, возможно повреждение путем попадания на роговицу сторонних предметов (например, маленьких частичек пыли, металлических стружек, щепок). Повреждение может быть поверхностным либо глубоким.

Пересыхание глаз также может быть причиной повреждения роговицы.

Лечение при повреждении роговицы глаза

При ранении глазного органа следует оказать первичную доврачебную помощь. Для этого, необходимо закапать антибактериальные глазные капли. В условиях стационара уже будет проводиться первичная обработка раны. Как правило, для лечения назначаются лекарственные препараты, обладающие заживляющим эффектом. При необходимости на рану могут быть наложены швы (а при сложных повреждениях может даже понадобиться пересадка роговицы). Длительность лечения, а также перечень применяемых препаратов будет зависеть от нанесенного ранения (размера, глубины раны).

Помощь при ожоге

Если повреждение роговицы произошло в результате ожога, то необходимо провести следующие первичные меры:

• обильно промыть глаза, используйте при этом чистую воду;
• попытаться устранить вещество, при контакте с которым возник ожог;
• использовать антибактериальные глазные препараты.

Лечение у врача будет зависеть от степени полученного ожога:

1. если у пострадавшего первичный некроз, то для лечения будет применяться промывание и использование антибактериальных средств;
2. при остром воспалении будет проводиться работа по стимуляции кровообращения, применению витаминов, противовоспалительных и иных препаратов;
3. при осложнениях возможно применение рассасывающей терапии, использование глюкокортикостероидов (веществ, которые тормозят воспалительный процесс в организме);
4. при тяжелых осложнениях возможно хирургическое вмешательство (например, кератопластика – операция на роговице, проводимая для ее восстановления).

Помощь при попадании инородного тела

Когда повреждение связано с попаданием инородного предмета, то для начала следует попытаться извлечь посторонний предмет (при поверхностном повреждении).

Ни в коем случае не стоит этого делать грязными руками. Лучше всего использовать влажный ватный тампон.

Извлечение предметов, попавших глубоко, лучше всего осуществлять в условиях стационара. Потому что только специалист сможет определить степень поражения роговицы и определить способ лечения (ведь не исключены ситуации оперативного вмешательства).

После удаления из глаза постороннего предмета назначается прием противовоспалительных препаратов.

Профилактика

Несмотря на то, что от подобных повреждений не застрахован ни один человек, можно определить категории людей, которые находятся в группе риска получения подобных повреждений. К таким группам можно отнести:

1. Детей, ведь они большую часть своего времени контактируют с различными мелкими предметами (например, игры в песке могут повредить глаза путем попадания на роговицу песчаных крупинок). Конечно, сложно будет запретить ребенку играть (так как отчасти именно таким образом ребенок познает мир). Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений, родителям стоит внимательно следить за состоянием своего ребенка.
2. Людей, работа которых связана с возможностью получить ожоги или занести мелкие частицы в глаза (например, работа на заводах, в цехах по производству мебели). Во избежание получения травм стоит использовать всевозможные средства защиты (маски, очки).
3. Людей, работа которых связана с компьютерами. При длительном времяпрепровождении за монитором, глаза человека находятся в постоянном напряжении (поэтому человек реже моргает), что приводит к высыханию слизистой оболочки и ее покраснению. При подобных случаях, лучше всего использовать глазные капли, способствующие увлажнению глаза.

Повреждаться роговица может из-за попадания инородного тела, ожога, аллергической реакции или эрозии . Для травмированной оболочки характерно слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сокращение век и покраснение.

Эрозия

Повреждение первого эпителиального слоя роговичной области называется эрозией, которая может быть вызвана:

• механическими повреждениями;
• воздействием инородного тела;
• неправильным уходом за контактными линзами;
• ожогами различной природы;
• неправильным ростом ресниц.

Кроме этого, эрозию вызывает дистрофия роговицы , приводящая к нарушению обменных процессов.

Эрозия также возникает:

• при аллергическом конъюнктивите;
• при кератоконъюнктивите;
• при синдроме сухого глаза;
• при стафилококковом блефарите.

Эрозия характеризуется рядом признаков:

• Болью. Появляется в результате воздействия на нервные рецепторы.
• Слезотечением. Чем больше повреждённый участок роговицы, тем сильнее слезоотделение. Если произойдёт вторичное инфицирование, то вместо слёз будет выделяться гной.
• Сильным покраснением конъюнктивы при большой площади эрозии.
• Ощущением песка в глазах и жжением. Возможно развитие вторичного конъюнктивита.

Внимание! Если возникает эрозия центральных областей роговицы, то возможно снижение остроты зрения.

Специалисты выделяют 2 вида эрозий:

1. Травматические — следствие воздействия на орган зрения инородных тел.
2. Рецидивирующие — возникают из-за болезней глаз либо после травматической эрозии.

При вовремя выявленной проблеме заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению.

Ушиб

При травмировании глаза страдают все его составляющие: склера, роговица, сетчатка, сосудистый тракт, хрусталик, зрительный нерв, слезоотводящий канал.

Как правило, при ушибе отекает строма, разрушается структура роговицы, иногда развивается эрозия.

Контузия глаза, и как следствие ушиб, сопровождается рядом симптомов:

• Слезотечением. Из-за сильного механического воздействия на слёзные протоки.
• Кровоизлиянием. Скопление крови в глазной складке вызывает отёчность.
• Образованием воздушных масс. Воздух собирается под кожей в зоне повреждения.
• Потерей зрения при переломах костных орбит.

Ранение

Офтальмологи разделяют ранения роговой оболочки на проникающие и непроникающие. В случае последних никаких изменений в слоях оболочки не происходит. При проникающем ранении выпадают роговичные слои, появляется влага. В глаз начинают попадать посторонние вещества, развиваются осложнения в виде эндофтальмита и панофтальмита.

Ранение роговичной области сопровождается резкой болью в глазном яблоке, снижением зрения почти на 100% и вытеканием влаги и крови из глаза.

Причиной непроникающих ранений роговой оболочки чаще всего является травма веткой, шипом или острым предметом.

Среди причин проникающих ран — повреждения режущими или колющими предметами, ушибы, удары палкой, попадание в глаз осколков.

Ожог

Наиболее часто встречающееся повреждение роговой оболочки. Ожоги бывают:

1. Термическими . Возникают из-за влияния высоких температур.
2. Лучевыми . Глаз травмирует луч света.
3. Химическими. Ожог провоцирует, попавшая в органы зрения, кислота или щёлочь.

Причинами таких повреждений являются:

• брызги раскалённого металла и пары, горячие жидкости и пламя;
• солнечные лучи, работа со сварочным аппаратом;
• моющие и дезинфицирующие средства.

На сегодняшний день выделяют 4 степени ожогов:

• При первой степени повреждаются поверхностные слои эпителия. Отмечается покраснение и небольшой отёк кожи век. Такой ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно, на функции глаза не влияет.

• Вторая степень характеризуется повреждением всех слоёв эпителия, глубокими эрозиями, на веках появляются пузыри.
• Для третьей степени свойственно помутнение роговицы.
• На четвёртой стадии роговица приобретает мутно-серый оттенок, повреждаются все слои. Часто мутный хрусталик выпадает.

Ожог проходит через 4 стадии:

1. Первичный и вторичный некроз — 2—3 недели после получения травмы.
2. Иногда наступают частично обратимые процессы в организме.
3. Защитная воспалительная реакция (полгода ).
4. Рубцы и дистрофия.

Симптомы при ожоге роговой оболочки:

• светобоязнь;
• слезотечение;
• головная боль;
• боль в глазах;
• блефароспазм.

Важно! Первые симптомы при ожоге УФ-лучами проявляются через 8—10 часов.

Вам также будет интересно:

Наличие инородного тела

Инородное тело — предмет, попадающий в глаз и наносящий травмы.

Попадая в орган зрения инородные тела (осколки стекла, металл, камень, уголь), проникают на различную глубину. Они повреждают эпителиальный слой роговицы, способствуют развитию инфекции и кератита.

Методы оказания первой помощи

При получении травмы глаза необходимо обратиться к врачу. До этого момента стоит выполнить несколько простых правил, чтобы сохранить зрение:

1. Вымыть руки перед тем, как приступить к оказанию помощи.
2. Сильно поморгать.
3. Не трогать больной глаз руками.
4. Закапать антибактериальные капли.
5. Накрыть повреждённый орган зрения стерильной тканью.
6. При проникающем ранении стоит в первую очередь остановить кровотечение.
7. Не доставать из глаза инородные тела, так как это может привести к более серьёзным повреждениям.

Диагностика травмы

Для диагностики офтальмолог закапывает специальное средство — флуоресцеин . Это вещество окрашивает площадь повреждения и позволяет понять, насколько оно серьёзно.

Во время обследования проверяется глазное дно с помощью УЗИ-оборудования или специального зеркала. В некоторых случаях может быть назначен рентген.

Лечение

Терапия зависит от природы повреждения.

После извлечения инородного тела назначаются противовоспалительные капли, заживляющие капли и мази. Для уменьшения воспаления выписывают капли, расширяющие зрачок. Если травма не вызвала осложнений, то через 1 неделю все пройдёт.

При эрозии применяют обезболивающие средства (Лидокаин ), заживляющие мази (Солкосерил и Актовегин ), мази с антибиотиками, гиалуроновую кислоту. Лечение протекает быстро и без осложнений.

Фото 1. Упаковка и тюбик препарата Солкосерил в форме пасты для местного применения, масса препарата 5 г.

Ожоги лечат хирургическим путём . Назначаются заживляющие, антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Инородные тела удаляются тампоном. При более глубоком проникновении — специальным инструментом. Назначают Эмоксипин, Таурин , гиалуроновую кислоту, при необходимости — антибактериальные средства.

Проникающие ранения лечат в специализированных клиниках с помощью операций. Параллельно назначают антибактериальную терапию.

Возможные последствия

В случае правильного оказания первой помощи и адекватного лечения происходит постепенное заживление без осложнений. В противном случае возможно развитие ряда заболеваний и патологических состояний:

• сепсиса;
• симпатического воспаления;
• абсцесса головного мозга;
• деформации мягких тканей лица и др.

Возможно развитие панофтальмита — гнойного воспаления, вызывающего расплавление всех оболочек роговицы глаза, и эндофтальмита — скопления гноя в полости стекловидного тела.

Фото глаз с повреждениями

Фото 2. Эрозия роговицы в тяжёлой форме. При данном заболевании возможно ухудшение зрительных функций.

Фото 3. Сильный ушиб роговицы глаза. Наблюдается кровоизлияние на белках и в роговичной области.

Фото 4. Проникающее ранение роговицы. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о различных травмах роговицы.

Заключение

Травма роговицы глаза — это довольно серьёзное и опасное повреждение. Оно может возникать из-за инфекций, ушибов, ожогов или ранений. Правильно оказанная первая помощь, доставка в больницу и адекватная терапия позволят вылечить глаз в короткие сроки.

Повреждение роговицы глаза — явление довольно распространенное. Роговица относится к тем органам, которые имеют низкий болевой порог, поэтому пациент не чувствует никаких ощущений. При оно легко извлекается и о проблеме забывается. Поврежденная роговица весьма быстро заживает, но есть случаи, когда после травмирования глаза развивается язва либо иные заболевания.

В группу данных повреждений относятся ожоги, травмирование и попадание инородных тел.

Офтальмологи выделяют следующие возможные причины повреждения роговицы и отклонения от нормального зрения:

• чрезмерное пересыхание внешней оболочки глаза (это может возникать из-за продолжительной работы за монитором, при интенсивной зрительной работе в условиях недостаточного освещения и т.д.);
• ультрафиолетовое и радиоактивное излучение в дозах, которые могут способствовать повреждению роговицы глаза;
• инфекции зрения, например, конъюнктивит, когда есть угроза развития осложнений в виде разрыва тканей роговицы;
• травма (даже мелкая соринка или пылинка способны травмировать слизистую оболочку), последствия которой — необратимые изменения в роговице.

Травма роговицы глаза может быть незначительной, однако зачастую приводит к отслоению сетчатки. В таком случае очень важна квалифицированная помощь офтальмолога и своевременное лечение. Смещение хрусталика, небольшое кровоизлияние и иные осложнения травмирования глаза могут стать причинами повреждения роговицы.

При обширной травме есть вероятность повреждения других составляющих органа зрения: сетчатки, стекловидного тела, хрусталика, сосудов и др. Точную диагностику ставят посредством рентгена, компьютерной томографии, ультразвукового исследования.

Симптомы и признаки

Роговица наиболее ранимая составляющая органа зрения, ведь даже незначительное раздражение может привести к ощущению значительного дискомфорта.

Основные симптомы, указывающие на повреждение роговицы, могут проявляться следующим образом:

• усиленным слезоотделением;
• покраснением глаза;
• размытостью изображений;
• ощущением мелкого песка в глазах;
• головной болью, локализирующейся в области глаза,
• повышением чувствительности глаза к свету;
• блефароспазмом, — состоянием, которое проявляется в бесконтрольном сокращении круговых мышц века как ответ на болевой синдром;
• в дефекте эпителиального слоя роговицы;
• в нарушении зрительной функции;
• в расширении сосудов внутри глаза.

Обычно при разном характере повреждений роговицы описанный набор признаков и симптомов неизменный, но есть случаи, когда, например, головная боль может отсутствовать.

Виды повреждений и возможные осложнения

Повреждения роговицы делят на проникающие и непроникающие. В первом случае не нарушается целостность оболочек глаза, а во втором случае изливается влага передней камеры. В особо тяжелых случаях выпадает хрусталик и внутренние оболочки.

В большинстве случаев при оказании помощи пациенту роговица восстанавливается и не имеет никаких последствий. Но известны случаи, когда возникают некоторые последствия:

• развитие вторичной глаукомы;
• выпадение стекловидного тела;
• развитие энофтальма, гемофтальма, панофтальма;
• возникновение катаракты;
• отслоение сетчатки глаза;
• появление бельма (непрозрачного пятна на роговице).

Также если в роговице останутся не извлеченными частицы металла, может развиваться металлоза, что приводит к нейроретинопатии.

Самое тяжелое осложнение повреждения роговицы офтальмологи отмечают фиброзно-пластический иридоциклит, который приводит к резкому ухудшению видимости здорового глаза. Чтобы этого избежать, травмированный глаз удаляют.

Особое место в офтальмологии занимают ожоги, которые не менее опасны травм и обычно приводят к развитию воспалительной реакции всех частей глаза: склеры, конъюнктивы, сосудов. Чреваты такие ситуации возникновением тяжелых осложнений и неблагоприятным исходом.

Делят ожоги на:

• лучевые (при воздействии лазера и инфракрасного, ультрафиолетового излучения);
• термические (при воздействии высоких температур, когда поражается не только глаз, но и область вокруг него);
• химические (щелочные и кислотные, вызывающие некроз тканей и проникающие глубоко во внутренние структуры).

Различаются 4 степени ожогов в зависимости от глубины и протяженности поражения. Первая и вторая степень считаются легкими, третья — средней тяжести и четвертая — тяжелая.

Когда случаются различные травмы, обычно поблизости нет специалистов, поэтому каждому человеку необходимо знать, как оказать пострадавшему первую помощь. В случаях с травмированием глаз рекомендуется поступать следующим образом:

• оценить степень поражения глаза, состояние и способы его улучшения;
• при попадании пыли (песка) можно осторожно промыть глаз водой или поморгать часто для омывания роговицы слезой;
• если есть аптечка, закапать в глаз любое противовоспалительное средство, в автомобильной аптечке обычно имеется раствор сульфацила натрия;
• за нижнее веко заложить тетрациклиновую мазь;
• при попадании инородного тела веко слегка оттянуть и постараться удалить это тело самостоятельно, при этом действовать необходимо максимально осторожно во избежание разлома частицы;
• не рекомендуется тереть веки.

• При получении резаной травмы глаз и веко закрывают чистой салфеткой, закрепив, как повязку. По возможности прикрывают второй глаз, чтобы предотвратить одновременное движение обоих глазных яблок. Пациента как можно раньше доставить к глазному врачу или к травматологу.
• При получении тупого удара также применяют повязку, но перед применением салфетку из ткани смачивают в холодной воде либо кладут сверху охлажденный предмет.
• При химическими веществами необходимо максимально промыть его проточной холодной водой, чтобы минимизировать разрушительное воздействие химикатов на слизистую оболочку глаза. Воды нужно лить много, голову при этом запрокинуть так, чтобы удобно было промывать глаз. Веки раздвигают пальцами, а после промывания накрывают глаз тканевой чистой салфеткой и доставляют больного к врачу.
• При попадании инородного предмета убирать его не рекомендуется, особенно если тот локализируется в глазном яблоке. Также нельзя убирать самостоятельно стружку металла. В таких случаях поврежденный глаз прикрывают тканью и доставляют больного к офтальмологу. В некоторых случаях предмет можно удалить самому, если это соринка или ресничка, перемещающиеся по веку. Для этого берут тампон из ткани и аккуратно пытаются извлечь инородное тело. Лучше, если есть помощник и он может оттянуть нижнее и верхнее веко, а при обнаружении тела в поле зрения достать его.
• При проникающем ранении главная задача первой помощи — свести к минимуму кровопотерю. Если в глазу остается предмет, из-за которого произошла травма, следует осторожно удалить его и сразу прижать рану чистым материалом или бинтом. Обратиться к врачу.

Первую помощь при повреждении роговицы необходимо оказывать вовремя, чтобы свести к нулю возникновение осложнений.

Лечение

Восстановление роговицы глаза в случае ее повреждения — процесс весьма сложный и продолжительный. Решение о способе лечения принимает врач-офтальмолог и зависит оно от сложности повреждения. Также в индивидуальном порядке производятся специальные манипуляции и назначаются лекарственные средства. Рассмотрим несколько таких случаев.

• При попадании инородного тела и возникшем воспалительном процессе назначают закапывание глазных капель, которые обладают противоболевым эффектом (Дикаин, Лидокаин и др.). После извлечения инородного тела для быстрейшего заживления ранки используются гели Актовегин и Солкосерил, — важно восстановить целостность тканей, потому как роговицы состоит из эпителия и коллагена.
• При сложном повреждении проводится хирургическая операция, после чего подключается терапия антибиотическими препаратами для предотвращения осложнений.

Лечение роговицы способствует восстановлению тканей и структур за 7-14 суток, зависит результат от качественного лечения и своевременной помощи.

Группы риска, профилактика

Чаще всего пораженная роговица встречается у детей, потому как они играют с песком и разными мелкими предметами. В случае, если воспаление некоторое время остается незамеченным или родители считают проблему не серьезной, впоследствии у ребенка возможно ухудшение зрения.

Группу риска составляют также те люди, у кого профессиональная деятельность связана с вероятностью получения ожога роговицы или занесения в глаза песка и пыли. Для такой работы рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты, — это очки, маски и др.

Видео

Ушиб глаза, или контузия глаза (второе название) – это наиболее частый вид травмы органа зрения, возникающий вследствие прямого удара либо взрыва. Несмотря на то, что это – самый легкий тип повреждения, 33% пострадавших теряют зрение полностью. Отсюда и повышенное внимание к этой патологии.

Виды ушиба глаза

Основная клиническая классификация подразделяет ушибы глаза по степени тяжести :

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• особо тяжелая.

Легкая степень повреждения глаза сопровождается кровоизлияниями под кожу окологлазничной области и конъюнктиву, равной и/или ушибленной раной кожи век и конъюнктивы, легким отеком и эрозией роговицы, спазмом мышц хрусталика, обратимым помутнением сетчатки («берлиновским»).

Контузия средней тяжести характеризуется несквозной раной роговицы, ее отеком, а также надрывом зрачкового края радужки и парезом мышц аккомодации.

Тяжелый ушиб глаза – зрение снижается более чем на 50%, разрыв или отрыв век, склеры, радужки, помутнение или вывих (иногда подвывих) хрусталика, в стекловидном теле появляется кровь, возможны разрыв или отслойка сетчатки, повреждается зрительный нерв и костная стенка глазницы.

При особо тяжелой контузии зрение отсутствует, глазное яблоко размозжено, зрительный нерв в костном канале разрывается, отрывается или сдавливается.

Существует еще одна простая классификация по механизму травмы:

• прямая контузия возникает вследствие воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки;
• при непрямой контузии удар наносится на окружающие орган зрения костные структуры; в этом случае повреждений оболочек глаза и кожи нет, но возможны внутренние травмы.

Симптомы ушиба глаза следует рассматривать в привязке к анатомическим образованиям органа. Именно так их изучают офтальмологи.

Легкая травма может вызвать небольшие кровоизлияния под конъюнктиву, не требующие специального лечения. При тяжелой травме кровоизлияния значительны, нарастают в первые сутки. Следует внимательно изучить орган зрения, чтобы исключить субконъюнктивальный разрыв склеры. Если он обнаруживается – требуется хирургическое ушивание.

Повреждение роговицы

Легкие повреждения роговицы сопровождаются усиленным слезотечением, светобоязнью, резью в поврежденном глазу, спазмом век. При тяжелых контузиях снижаются роговичные рефлексы, возникает ее помутнение.

Повреждение склеры

На ее разрыв указывают косвенные признаки:

Этот вид повреждения чаще всего ведет к полной утрате зрения.

Повреждения радужки

При легкой степени травмы возникает миоз (стойкое сужение зрачка), который проходит через 2-3 дня. Тяжелая форма ушиба сопровождается отрывом радужки в области ее корня, паралитическим мидриазом (стойкое расширение зрачка).Иногда радужка может полностью отрываться.

Самым частым следствием повреждения цилиарного тела является . При тяжелой травме возможна отслойка этой части глаза с появлением характерных признаков:

Повреждения хрусталика

Возможны вывих, подвывих, разрыв хрусталика. После травмы с течением времени может развиваться .

Повреждение стекловидного тела

Основной симптом – гемофтальм, провоцирующий снижение зрения. При обследовании внутри глаза кровь выгладит как нити, хлопья, капли, точки.

Здесь при травме возникает множество признаков, видимых при обследовании:

Параллельно с этим признаками отмечаются и симптомы поражения окологлазничных структур – гематомы (синяки) вокруг глаза, отек век, боль. Симптомы тем ярче выражены, чем сильнее был удар и чем больше структур вовлечено в патологический процесс.

Диагностика

Постановка диагноза ушиба глаза не вызывает сомнений, если известны обстоятельства травмы. Для уточнения степени повреждения проводят:

• визометрию для определения остроты зрения;
• биомикроскопию, при которой выявляют изменения структур органа зрения;
• офтальмоскопию, позволяющую досконально изучить глазное дно;
• гониоскопию, на которой видны повреждения передней камеры глаза;
• рентгенографию лицевого черепа с целью выявления переломов костей;
• УЗИ, дающее информацию о состоянии глаз (особенно важно при нарушении прозрачности внутренних сред);
• компьютерную и магниторезонансную томографию, которые позволяют получить данные о повреждении внутричерепных структур.

Первая помощь при любой тяжести ушиба глаза заключается в прикладывании к глазу холода и инстилляции (закапыванию) одного из антибиотиков: ципрофлоксацина, офлоксацина, тобрамицина. Сульфацил натрия применять можно, помня о том, что он вызывает резкое жжение (нежелательно его применение для лечения ребенка). После этого следует накрыть пострадавший глаз стерильной марлевой повязкой.

Любой пострадавший с ушибом глаза должен быть госпитализирован в профильное отделение. После консультации офтальмолога могут применяться следующие методы лечения:

1. Медикаментозное ;

• нестероидные противовоспалительные средства;
• десенсибилизирующие средства;
• транквилизаторы;
• антибиотики;
• антисептики;
• мидриатики (препараты, разширяющие зрачок);
• стимуляторы регенерации.

1. Хирургическое, заключающееся в ревизии ран и повреждений и их устранении.

Ушиб глаза – это серьезная травма. Даже при легком ударе возможно повреждение внутриглазных структур, которое без немедленно начатого лечения может привести к потере зрения. Поэтому самолечение при контузии совершенно недопустимо.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи