Сращивание почек относится к врожденным аномалиям внутриутробного развития плода. Подковообразная почка формируется, когда обе части парного органа соединены нижними или верхними полюсами. При этом образуется перешеек, придающий U-образный вид органу. Сращение зачастую развивается совместно с другими патологиями - воспалительными или сердечно-сосудистыми. Для постановки диагноза применяются стандартные методы - УЗИ, аэрография, КТ почек. Если в подковообразной почке начинается урологическое воспаление, требующее хирургической коррекции, проводится операция.

Сращивание почек — чаще врождённая патология.

Общие сведения и особенности аномалии

Подковообразная почка - врожденный порок, характеризуемый сращением обеих половинок парного органа со стороны нижней части полюса, реже - верхней. Такой орган внешне подобен подкове. При этой патологии каждый отдел сращенной почечной структуры имеет отдельный мочеточник, соединяющийся с мочевиком, и собственную систему кровоснабжения. При этом в 90% случаев такая почечная структура отличается неправильным строением пирамидок, нарушенным кровообращением и расположением (дистопией).

Частота фиксированных случаев подковообразного сращения в урологии - 10-15% от общего числа аномалий парного органа или у 1-го младенца на 500 детей, причем подковообразная почка у ребенка мужского пола встречается чаще в 3 раза, чем у малышей женского пола. Существует несколько способов изменения помимо U-образного - S-, L- или галетоподобного, визуализируемых по УЗИ-картине. Причины связаны с образом жизни матери и наличием у нее хронических инфекций.

Аномальное сращивание почек может протекать бессимптомно, а увидеть его можно лишь при УЗИ-обследовании.

Сращенная нижними полюсами подковообразная почка размещается в зоне XI-XII и II позвонков грудины и поясницы, соответственно. Сформированный перешеек между двумя частями парного органа виден на УЗИ с локализацией на уровне IV-V позвонков поясничного отдела, спереди аорты, полой вены, параллельных нервных волокон. Такое размещение вызывает боли при резкой смене положения тела, так как перешеек сдавливает нервы и сосуды. При этом строении парного органа любые травмы живота несут опасность, так как чреваты серьезными повреждениями мочеобразующей системы. Подобная аномалия часто провоцирует развитие других урологических патологий.

Сложностей в постановке диагноза этого порока развития почек практически не возникает, так как симптоматика, проявляющаяся у детей или взрослых, обуславливается следующими особенностями подковообразного формирования. Уже по УЗИ-признакам видны причины развития клинической картины:

• опущенная локализация парного органа;
• неподвижность почечного аппарата из-за особенностей строения и большого количества фиксирующих сосудов;
• расположение сросшихся участков спереди крупных сосудов (аорты, полой вены, подвздошные артерии);
• нарушение кровоснабжения почек при выраженном опущении;
• высокий риск сильного повреждения почечных тканей при травме живота.

Причины аномалии

Нездоровый образ жизни беременной иногда приводит к сращиванию почек у малыша.

В большинстве случаев неправильное строение почек является врожденной аномалией. Основная причина аномалии дисэмбриогенез - расстройство развития зародыша на фоне генетических дефектов, тератогенных (комплексных) воздействий. Обычно мочеобразующая система формируется в три этапа с постепенным продвижением органа в нормальное положение. Под воздействием неблагоприятных факторов (чаще на втором этапе развития) происходит остановка почечной миграции. Причинами такого сбоя могут быть:

• инфекционные болезни беременной;
• некоторые хронические патологии;
• злоупотребление лекарствами в период беременности;
• неблагоприятная среда обитания (плохая экология);
• определенные генетические заболевания;
• вредные привычки обоих родителей.

Возможные причины развития приобретенной патологии заключаются в и мочевика, мочекаменном заболевании, то есть в проблемах, отрицательно сказывающихся на почечной ткани.

Формы сращения

Объединение почек может обретать разные формы и менять первичное расположение органа.

При аномальном соединении двух частей мочеобразующего органа чаще по результатам УЗИ наблюдается подковообразная почка (в 90% случаев), соединенная нижними полюсами через перешеек. Но существует еще несколько видов изменения:

• Асимметричное соединение (S- или L-образная структура по УЗИ-картине). Почечные половинки сращиваются разными полюсами с образованием развернутых в разные стороны лоханок. При этом орган может быть размещен вертикально или горизонтально.
• Дискообразно сросшиеся почки. Оба органа соединяются двумя полюсами и средней частью.
• Галетообразная структура - в виде конгломерата неправильной формы, сращенного срединными частями.

Симптомы аномалии

Зачастую подковообразная почка не провоцирует развитие симптомов, но при развитии осложнений на фоне нарушений в работе сердца, сосудистой системы, мочеполовых органов или дисфункции НС, развивается соответствующая клиническая картина поражения конкретного органа. Выделяют такие симптомы:

Характерных симптомов у сросшихся почек нет, но иногда об этом говорит наличие крови в моче, сбой месячных, заполнение брюшины жидкостью.

• Боль. Локализуется в околопупочной зоне при наклонах и подъемах тела. После физического труда боль отдает вниз живота, эпигастрий или поясничную часть.
• Запоры, кишечные спазмы, перистальтическая дисфункция. Развиваются из-за сдавливания сращенной почкой нервной сетки брыжейки.
• Истерическое и неврастеническое поведение, психоэмоциональная нестабильность из-за постоянных болей и дискомфорта.
• Кровь в моче. Появляется из-за повышения давления внутри парного органа вследствие сдавливания ее сосудов.
• Симптомы асцита (скопления свободной жидкости в тканях брюшины), гиперотечность конечностей, варикоз, которые развиваются из-за сдавливания нижней полой вены.
• Преждевременное родоразрешение у беременных с аномалией строения почечного аппарата.
• Сбой менструального цикла (у женщин).

Сращение почек может привести к онкозаболеванию.

• Камнеобразование в почках, которые может привести к закупорке мочеточника.
• Гидронефроз, как результат закупорки мочевых путей. Предполагает аномальное, прогрессирующее изменение почечной пирамидки и лоханки.
• Пиелонефрит - воспаление паренхимы почки, пирамидок и почечной лоханки.
• Опухоль Уильмса - эмбриональные новообразования, сформированное внутриутробно.
• Рак или поликистоз почек.
• Водянка головного мозга (гидроцефалия), развивающаяся совместно или отдельно с расщеплением позвоночника.
• Разные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные патологии, пороки развития аноректальной системы.
• Аномалии скелета - выраженная косолапость, расщелина губы, проблемы с конечностями.
• Артериальная гипертония.

В связи с масштабным развитием индустриальной и химической отраслей промышленности, в окружающую среду выделяется огромное количество веществ, которые способны вызвать у человека различные мутации. Довольно часто наблюдается поражение выделительной системы: деформация и удвоение органов, а также другие патологии. Одной из редких разновидностей аномалий развития является подковообразная почка. Многие пациенты узнают о наличии подобного дефекта в зрелом возрасте при появлении существенных проблем с мочевыделительной системой. Необходимо знать, как проявляет себя недуг, а также способы избавления от него.

Что представляет собой подковообразная почка

Подковообразная почка - это одна из разновидностей аномалий развития, которая характеризуется изменением формы органа и нарушением его функциональной активности. Известно, что мужчины страдают от этой патологии в несколько раз чаще женщин. Большая часть всех случаев подобного недуга обнаруживается у детей ещё до рождения, а приобретённое заболевание считается казуистикой. В нормальных условиях почки представляют собой парные органы, напоминающие по форме бобы. Они располагаются в нижней части спины на уровне последних двух грудных и первых поясничных позвонков, плотно фиксированы благодаря мышечному каркасу, капсуле, сосудистой ножке и внутрибрюшному давлению.

При изменении формы органов нарушается их важнейшая функция, заключающаяся в фильтрации поступающей в тело жидкости и реабсорбции из неё инородных веществ.

Строение почки позволяет ей выполнять сложные функции очищения крови

Подковообразная почка имеет не только внешние, но и внутренние дефекты. Из-за своей формы органы не могут полноценно функционировать, что с течением времени приводит к развитию интоксикации организма. У новорождённых детей заболевание особенно часто сопровождается другими аномалиями (деформация скелета и лицевого черепа, нарушение слуха и обоняния, умственная отсталость). Пациенты зрелого возраста могут узнать о своём диагнозе лишь при случайном прохождении обследования.

Подковообразная почка - это два соединённых между собой органа

Какие классификации патологии существуют

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие формы недуга:

• врождённые (из-за мутации);
• приобретённые (результат травм, инфекционных недугов, неудачных операций).

Классификация подковообразной почки по типу срастания органов:

• полное (соединяются всей поверхностью);
• неполное (задействован небольшой участок).

Почему формируется подковообразная почка

В процессе своего развития эмбрион человека минует несколько стадий. На одной из них происходит закладка внутренних органов, к числу которых относят почки. Если на беременную женщину в этот период воздействуют различные неблагоприятные факторы (инфекции, облучение, радиация), возникает спонтанная мутация. Почки начинают развиваться как одно целое, между ними формируется перемычка, а сами органы не перемещаются в поясничную область, а остаются гораздо ниже нормального уровня.

Если у одного из родственников ребёнка наблюдалась подобная аномалия, риск возникновения её у малыша в несколько раз больше.

Гораздо реже формируется приобретённая подковообразная почка. Причинами её развития могут служить:

• переломы костей таза и нижней части позвоночника;
• ампутация участка органа или неполное его удаление;
• инфекционные заболевания различного характера (туберкулёз);
• патологии системы кроветворения (острый и хронический лейкоз, миелома, эритремия);
• нарушения развития соединительной ткани;
• внутрибрюшные кровотечения и массивные гематомы.

Основные клинические симптомы заболевания

Первые признаки недуга могут появиться у пациента в любом возрасте. Для подковообразной почки типично наличие следующих клинических симптомов:

1. Болезненность в области живота, возможно проведение неприятных ощущений вглубь малого таза или в бедро. Этот признак чаще всего появляется после переедания, интенсивных физических нагрузок (в особенности наклонов и переносов тяжестей), инфекционных заболеваний и связан с раздражением болевых окончаний почечной капсулы.
2. Нарушения дефекации и мочеиспускания. Постоянное сдавление подковообразной почкой сосудов и тканей кишки приводит к изменению перистальтики. Пациент страдает от длительных запоров, справиться с которыми не помогает диета. Если происходит перегиб мочеточника, нарушается процесс отхождения мочи, больной предъявляет жалобы на длительные спазмы.
3. Повышение артериального давления формируется на фоне постоянной задержки жидкости в организме. Избыток воды равномерно распределяется в верхней половине туловища, вызывая возникновение отёков и синяков под глазами. Из-за постоянного повышения артериального давления поражаются органы-мишени: сетчатка глаза, сердце, печень и вены малого таза.

Клинические симптомы патологии крайне вариабельные и разнообразные. За время своей практической деятельности мне довелось столкнуться с пациентом, у которого впервые выявили подковообразную почку только в 18 лет при медицинском обследовании перед уходом на воинскую службу. Ранее молодой человек не предъявлял никаких жалоб, а также активно занимался спортом. В одном из анализов мочи доктора обнаружили подозрительные изменения, напоминающие воспаление, после чего пациента отправили на ультразвуковое исследование. Только таким образом удалось выявить подобную аномалию, а молодой человек получил военный билет и не был годен к службе.

Методы подтверждения диагноза

По клиническим признакам заподозрить подковообразную почку практически невозможно. Если органы не увеличены, то прощупывание их не принесёт ожидаемых результатов. Именно поэтому доктора активно прибегают к инструментальным и лабораторным исследованиям.

Крайне важно при подобной патологии собрать семейный анамнез. Один из моих пациентов с подковообразной почкой рассказал, что во время Чернобыльской катастрофы его мать и отец проживали в одной из ближайших к этому городу деревень. Воздействие радиации вследствие загрязнения окружающей среды привело к развитию различного рода мутаций, которые проявились у потомства.

Методы выявления недуга:

• общий анализ мочи позволяет обнаружить воспалительные изменения (увеличение количества эритроцитов или лейкоцитов, белка или бактерий);
• ультразвуковое исследование: выявляется массивное образование с неоднородными контурами, смещённое ниже нормального уровня почек, атипичное расположение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;

  Подковообразная почка имеет выраженные отличия от нормы

• магнитно-резонансная томография помогает дифференцировать аномалии развития со злокачественными опухолями или их метастазами;

  Изменённый орган огибает позвоночный столб, что видно на срезе

• ретроградная пиелография визуализирует изменённый орган по типу подковы.

  Пиелография - методика исследования, основанная на использовании рентгена

Таблица: дифференциальная диагностика подковообразной почки и других патологий

Название заболевания	Злокачественное или доброкачественное новообразование почки	Пиелонефрит
Его клинические и морфологические особенности	типично сочетание с другими пороками развития: заячья губа, волчья пасть, отсутствие конечностей; боль локализуется в области пупка; появление крови в моче не характерно; органы опущены на 5–10 сантиметров ниже нормального места расположения.	единичные примеси крови в моче; пальпируемые бугристые и неровные контуры почки; неприятные ощущения в поясничной области могут отсутствовать.	тянущие и ноющие боли в поясничной области; синдром интоксикации с повышением температуры тела, головной болью и рвотой; формирование отёков из-за накопления жидкости; моча цвета мясных помоев.	приступы почечной колики - острой боли в момент отхождения камня; нарушение нормального оттока урины из-за закупорки мочеточников; возможно появление песка и мельчайших камешков в анализах.

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Каким образом проводится лечение недуга

Если у пациента не наблюдается никаких патологических изменений в анализах и отсутствуют клинические проявления, терапия не требуется. В том случае, когда больной испытывает серьёзный дискомфорт, врачи принимают решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство - это единственный действенный способ окончательного устранения проблемы. Медикаментозная терапия носит преимущественно симптоматический и общеукрепляющий характер. На восстановительном этапе применяют различные физиопроцедуры, которые ускоряют регенерацию органов.

Медикаментозная терапия аномалии

Для восстановления функции почек и профилактики развития инфекционных осложнений назначают фармацевтические препараты различного действия. Они могут приниматься пациентом в виде таблеток, капсул, растворов для внутримышечного и внутривенного вливания. Не забывайте, что медикаментозные средства имеют определённые противопоказания и побочные эффекты: именно поэтому не следует подбирать терапию самостоятельно.

Необходимая дозировка каждого лекарственного средства рассчитывается исходя из веса больного, его пола, возраста и других индивидуальных особенностей организма. В своей практике мне пришлось столкнуться с мужчиной, у которого на фоне аномалии развития почки возникла почечная недостаточность. При этом заболевании необходимо двукратное уменьшение количества медикамента и приём его строго в определённые часы, чтобы обеспечивалась равномерная нагрузка на мочеполовую систему. Мужчина осознанно превысил дозировку, чтобы эффект лекарства наступил быстрее. Это привело к серьёзному отравлению, в результате которого пациента госпитализировали в отделение реанимации и проводили промывание желудка.

Медикаментозные препараты для устранения симптомов заболевания:

1. Мочегонные средства увеличивают количество перерабатываемой почками жидкости, а также способствуют её выведению из организма. Используются с целью профилактики отёков. Самые известные препараты этой группы: Фуросемид, Торасемид, Индапамид, Триамзид, Урегит, Оксодолин, Спиронолактон, Верошпирон, Тенонорм, Гипотиазид, Триамтерен.
2. Нестероидные противовоспалительные медикаменты помогают избавиться от болей и неприятных ощущений в поясничной области, а также снимают отёчность самой изменённой почки. С этой целью назначают Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Ибупрофен, Тамоксифен, Найз, Рофекоксиб, Целекоксиб.
3. Растительные препараты стимулируют деятельность почек и обеспечивают надёжную профилактику инфекционно-септических осложнений. К средствам этой группы относят Цистон, Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан.
4. Иммуностимуляторы способствуют образованию в костном мозге новых клеток, которые выполняют защитные функции. Для этого доктора назначают Иммунал, Циклоферон, Тактивин, Тималин, Тимоген, Интерферон.

Фотогалерея: препараты для устранения симптомов недуга

Верошпирон удаляет из организма лишнюю жидкость
Иммунал укрепляет иммунитет Найз снимает боль Фитолизин создан на основе растительных компонентов

Хирургическое лечение проблемы

Оперативное вмешательство позволяет устранить деформацию почек и нормализовать их функции. Раннее проведение этой процедуры обеспечивает наиболее полное восстановление организма в течение 2–3 лет. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

• выявленная внутриутробно или в первые несколько недель после родов аномалия;
• личное желание пациента;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• расширение почечной лоханки - гидронефроз;
• наличие патологических образований (камней, кист, опухолей);
• сдавление изменённого органа;
• закупорка мочеточника и нарушение оттока урины.

Подобная хирургическая процедура - довольно серьёзное вмешательство для организма. Именно поэтому проводят её далеко не всем пациентам. Противопоказаниями к операции являются:

• тяжёлое состояние больного (шок, кома);
• обострение хронических патологий (сахарный диабет, гастрит, энтерит, прободная язва);
• шизофрения и активная стадия маниакально-депрессивного психоза;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• возраст старше 75 лет;
• беременность.

Перед хирургическим вмешательством у пациента берутся необходимые анализы (группа и резус-фактор крови), проводится ультразвуковое или магнитно-резонансное исследование. Длительность операции составляет от 3 до 6 часов (в зависимости от сложности случая), пациент всё время пребывает под общим наркозом. Основные этапы проведения процедуры:

1. Обработка операционного поля. Область разреза (у детей это передняя брюшная стенка, у взрослых - поясница) обкладывается стерильными салфетками и простынями. Кожа протирается ватно-марлевым тампоном, смоченным в спиртовом растворе. С помощью маркера наносится линия предполагаемого разреза.
2. Скальпелем постепенно рассекают мягкие ткани (кожу, жировую клетчатку), тупым способом разъединяют и разводят мышцы по краям раны. На артериальные и венозные сосуды накладывают зажимы, чтобы избежать кровопотери и гиповолемического шока.
3. Выделение изменённой почки происходит постепенно. Для защиты органа от излишней травматизации его помещают на специальную клеёнку, затем доктора проводят осмотр. После наложения зажимов в область мочеточника и почечной ножки разделяют перешеек, соединяющий эти анатомические образования между собой. Участки органов ушивают и помещают в нормальное положение (на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков). При необходимости почки фиксируют к мышечным пучкам поясницы. Последовательное закрытие раны и установка дренажной трубки обеспечивает лучшее заживление повреждённой области.

Народные средства для борьбы с недугом

Если в ближайшее время у вас нет возможности хирургическим путём исправить аномалию развития, а фармацевтические препараты по тем или иным причинам не подходят, допускается использование природных рецептов. Они позволяют эффективно избавиться от основных симптомов заболевания, а также укрепить организм и защитить его от возможного инфицирования.

Не забывайте, что некоторые травы могут вызвать у чувствительных пациентов аллергическую реакцию. Во время работы в отделении скорой медицинской помощи мне доводилось ездить на вызов к пациенту, который выпил отвар рябины и почувствовал себя плохо. У мужчины развился отёк Квинке: веки, щёки и губы увеличились в размерах, стало трудной дышать. Прибывшая на место происшествия бригада экстренно ввела пациенту Адреналин и Супрастин, что позволило улучшить его состояние и избежать летального исхода. С целью профилактики подобных осложнений рекомендуется любое новое средство употреблять небольшими порциями (1–2 чайных ложки) либо наносить на кожу перед использованием.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

1. 100 грамм толокнянки смешайте с таким же количеством листьев чёрной смородины. Поместите сырьё в кастрюлю с 2 литрами кипятка и варите на протяжении получаса. После приготовления остудите и удалите листья с помощью сита, для вкуса можно добавить мёд или сахар. Пейте по 1 стакану каждые 3 часа, желательно весь день провести дома. Толокнянка в сочетании с чёрной смородиной является прекрасным средством для естественного очищения организма от токсинов. Чтобы избежать обезвоживания, проводить такую процедуру чаще 1 раза в 2 недели не рекомендуется.
2. Несколько крупных листьев лопуха высушите на солнце или в духовке, после чего измельчите их до порошкообразного состояния и храните в закрытой ёмкости. Каждое утро 1 столовую ложку смеси добавляйте в чай или кофе. Лопух улучшает кровообращение и дополнительно способствует уменьшению неприятных ощущений в области почек. Использовать такую методику можно на протяжении 3 месяцев.
3. 200 грамм ягод шиповника заварите кипятком в термосе с 2 литрами воды на сутки. Утром следующего дня аккуратно удалите ягоды, добавьте щепотку корицы, лимонный сок и сахар для вкуса. Пейте шиповника на протяжении суток, чтобы уменьшить активность воспалительного процесса. Такую терапию можно проводить 2–3 раза в неделю.

Фотогалерея: народные средства для терапии болезни

Толокнянка очищает кровь от токсинов Лопух уменьшает болевые ощущения Шиповник устраняет воспалительный отёк

Видео: лечение почек природными методиками

Таблица: физиотерапия на этапе восстановления и реабилитации

Название методики	Сущность проводимой процедуры	Основные эффекты от использования
УВЧ-терапия	Применение электрических полей ультравысокой частоты, которые способствуют превращению поглощаемой клетками энергии в тепло	Снимает отёчность и воспаление мягких тканей почки
Воздействие переменного или постоянного низкочастотного магнитного поля	Улучшает процессы фильтрации и выведения урины из организма
Лекарственный электрофорез	Внутривенно или внутримышечно вводится фармацевтический препарат, на пике концентрации доктор подаёт гальванический ток	Обеспечивает более быстрое распределение действующего вещества в повреждённых участках
Ультразвуковое лечение	Вибрация стимулирует микроциркуляцию в сосудистом русле	Повышает сопротивляемость организма и способствует быстрому заживлению повреждений

Фотогалерея: физиотерапия при подковообразной почке

Электрофорез обеспечивает быстрое распределение препарата в тканях Магнитотерапия снимает отёчность
УВЧ-терапия способствует выделению тепловой энергии

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Больной с аномалиями развития мочевыделительной системы после оперативного вмешательства и курса корректирующей медикаментозной терапии практически не отличается от здорового человека. Если хирургическая процедура был проведена в юном возрасте, риск развития осложнений практически минимален. После подтверждения диагноза взрослому пациенту приходится существенно изменить привычный образ жизни. Подобная осторожность обусловлена высоким риском развития различных жизнеугрожающих осложнений. Какие ограничения и проблемы возникают у больных с подковообразной почкой:

1. Запрет на длительные и тяжёлые физические нагрузки. Профессиональный спорт требует больших энергетических и психологических затрат, что негативно сказывается на состоянии пациентов. Именно поэтому доктора советуют отказаться от интенсивных тренировок и перейти на более щадящие занятия. К ним относят лечебную гимнастику, лёгкие беговые упражнения и игры с мячом. Тяжёлые и агрессивные виды спорта (борьбу, футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, теннис и многое другое) лучше оставить в прошлом.
2. Необходимость постоянного мониторинга состояния во время беременности. Увеличенная матка способствует сдавлению органов малого таза и забрюшинного пространства, что при аномалии развития почек может привести к серьёзному нарушению их функций и невынашиванию плода. Самостоятельные роды при таком виде патологии чаще всего находятся под запретом.
3. Отказ от приёма алкоголя и необходимость строго соблюдения диеты. Солёные блюда с большим количеством жира способствуют накоплению в организме воды, которая не выводится почками. Спиртные напитки вызывают нарушение обменных процессов и замедляют циркуляцию крови по сосудам.

На вероятность развития неблагоприятного исхода во многом влияет образ жизни пострадавшего. Мне довелось участвовать в лечении пациента с острой почечной недостаточностью, которая возникла на фоне аномалии. Вследствие перелома костей таза у мужчины деформировались органы мочеполовой системы. Повреждённые почки срослись между собой, образовав единый конгломерат. Пациенту была предложена операция для устранения этого дефекта, но он отказался. Поддерживающую терапию мужчина также не принимал, в результате чего ситуация ухудшилась. Из-за тяжёлого состояния его перевели на пожизненную процедуру гемодиализа - искусственного очищения крови через фильтр.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с подковообразной почкой:

• присоединение инфекции и гнойно-септических процессов (флегмон, карбункулов, фурункулов);
• развитие почечной недостаточности и интоксикации организма из-за накопления вредных веществ в крови;
• гидронефроз - расширение лоханки вследствие избытка жидкости;
• мочекаменная болезнь;
• гипертонические кризы с неконтролируемым повышением артериального давления;
• возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований;
• пиелонефрит - воспалительные изменения почечной ткани.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Гидронефроз - это расширение почечной лоханки Опухоль нарушает функционирование органа Для этого недуга характерно образование камней

Способы профилактики развития аномалии и её нежелательных последствий

Подковообразная почка в 90% случаев - это результат мутации клеток организма пациента, сформировавшийся ещё до его рождения. Современная медицина не обладает знаниями, которые бы позволили предотвратить развитие аномалии. Косвенно защитить малыша от формирования недуга возможно путём воздействия на его мать. С подковообразной почкой, возникшей в течение жизни, ситуация обстоит несколько проще: пациенту требуется соблюдать правила предосторожности и следить за своим здоровьем.

Что позволит будущей матери снизить риск формирования аномалии:

• правильное питание с отсутствием различных добавок, консервантов, красителей и усилителей вкуса;
• приём фолиевой кислоты и специальных витаминов во время беременности;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотические препараты);
• смена места работы при большом количестве патологических воздействий на организм (контакт с химикатами, заражённым биологическим материалом, радиацией);
• употребление лекарственных препаратов только после предварительной консультации с доктором;
• постановка профилактических прививок (предохраняет от инфицирования);
• проживание в регионах с благоприятной экологической обстановкой (при отсутствии загрязнений воздуха, воды и почвы).

Правила индивидуальной защиты от возникновения приобретённой подковообразной почки:

• соблюдайте технику безопасности (ношение специальных костюмов и одежды);
• при работе на большой высоте используйте страховочные тросы;
• занимайтесь спортом для укрепления мышечных групп поясницы;
• при переломах костей таза посещайте лечебную гимнастику и постоянно проходите рентгеновский контроль для выявления проблем при сращении;
• лечите острые и хронические заболевания (в особенности туберкулёз, сифилис и злокачественные новообразования).

Аномалии развития почек - это редкая патология, устранить которую можно путём оперативного вмешательства, если недуг приносит пациенту существенные неудобства. Во всех остальных случаях коррекция состояния достигается с помощью адекватной медикаментозной терапии. Если у вас или ваших близких обнаружено подобное заболевание, следует придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и тяжёлых нагрузок. Это позволит избежать развития вторичных осложнений недуга.

Почки являются одним из главных органов человека, благодаря им организм очищается от шлаков и токсинов. К сожалению, сегодня участились случаи аномального развития данного органа. В 10 % случаев почки срастаются между собой, образуя своеобразную подкову.

Подковообразная почка у ребенка

Появляется проблема в результате неправильного развития плода в утробе матери. Характеризуется патология сращиванием верхних или нижних поясов органа. Последний вариант встречается значительно чаще. Такое соединение образует перешеек, напоминающий подкову, отсюда и пошло название проблемы. Подковообразная почка располагается ниже здорового органа. Кроме того, она отличается строением чашечек, в которых нижняя группа недоразвита.

Кровоснабжение патологического органа происходит при помощи нескольких артерий. В здоровом органе присутствует всего 1 артерия.

Большинство людей с данным диагнозом ощущают сильную боль при наклонах и резких движениях. Это происходит по причине воздействия перешейка на нервные окончания. Некоторые пациенты чувствуют себя прекрасно и даже не подозревают наличие проблемы.

Следует отметить, что любая травма живота может привести к повреждению такой почки. Кроме того, она более восприимчива к различным заболеваниям.

Патология возникает вследствие различных расстройств развития зародыша, обусловленных генетическими дефектами. А так же при воздействии химических, физических и биологических факторов.

Видео: Гидронефроз, подковообразная почка

Проблема может быть обусловлена приемом некоторых фармацевтических препаратов и влияния вирусов. Подковообразная почка образовывается так же при нарушении миграции, то есть в тот момент, когда опускается на свое место расположения. Патология достаточно опасна, несмотря на то, что некоторые люди могут не знать о ее наличии.

Чем опасна подковообразная почка у ребенка

Опасность патологии заключается в сопровождающих осложнениях. Они проявляются как в отдельных заболеваниях, так и в комплексе.

Видео: Подковообразная почка.

К самым основным и серьезным проблемам относятся:

1. Болезни органов пищеварения;
2. Заболевания сердца и сосудов;
3. Аномалии опорно-двигательного аппарата;
4. Расщепление позвоночника и гидроцефалия (водянка головного мозга);
5. Поликистоз почек и онкологические заболевания;
6. Внутриутробное появление опухоли Уильмса (рак почки);
7. Гидронефроз (обезвоживание) органа;
8. Образование камней в почках.

Проявляется заболевание по-разному, зависит это от степени поражения органов.

Симптоматика патологического состояния почек у детей

К главным симптомам относятся:

• нарушения функционирования нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системы;
• боль внизу живота, около пупка и в пояснице;
• запоры, нарушения моторики кишечника;
• психические расстройства, включая неврастению и истерию;
• отек нижних конечностей, возникновение варикозного расширения вен.

Эти признаки не всегда могут указывать на наличие проблемы, кроме того, они могут и вовсе отсутствовать. При обнаружении одного или нескольких признаков все же стоит обратиться к специалистам. Следует пройти полное обследование для подтверждения диагноза.

Диагностика патологии проводится несколькими методами. Самым эффективным и дающим полную информацию считается почечная ангиография. Она дает возможность определить форму заболевания.

Показывает расположение органа, а так же размещение сосудов и их количество. Это достаточно важно в процессе оперативного вмешательства. Если отсутствуют явные проявления патологии, врач просто назначает поддерживающую терапию. В противном случае применяется хирургическое вмешательство.

Любые аномалии развития органов мочеполовой системы негативно сказываются на продуцировании, фильтрации, выведении жидкости из организма. На фоне неправильного строения либо расположения важных единиц возможны такие опасные осложнения, как почечная недостаточность, артериальная гипертензия, расширение почечной лоханки, появление камней, другие проблемы.

Подковообразная почка - достаточно редко встречающаяся аномалия.Срастание бобовидных органов мешает правильной работе естественных фильтров, ухудшает выведение урины, провоцирует интоксикацию, воспалительные процессы. В чём причина отклонений? Какие исследования нужны для определения аномалии? Можно ли нормализовать функционирование почек? Ответы в статье.

Что такое подковообразная почка

При патологическом процессе две почки срастаются между собой, появляется «перешеек». В большинстве случаев бобовидные органы соединяются серединой, верхними краями, сращивание всей площадью наблюдается в единичных случаях. Симметричное срастание естественных фильтров наблюдается почти в 90 % выявленных случаев.

Нередко медики выявляют дистопию и дисплазию почки на фоне сращивания естественных фильтров. Орган неправильной формы часто располагается ниже привычной области, во время УЗИ специалист выясняет, что почечные ямки ничем не заполнены.

Виды соединения органов:

• двухстороннее. Тяжелая аномалия, сросшиеся органы похожи на букву L или подкову;
• одностороннее. Эта форма патологии встречается реже, появляется образование, похожее на букву I или S.

Дефект занесён в Международный классификатор болезней. Подковообразная почка код по МКБ - 10 - Q63.1.

Причины появления дефекта

Дефект появляется у плода. Во время внутриутробного развития на растущий организм действуют негативные факторы, под влиянием которых происходит деформация естественных фильтров.

Медики до сих пор не установили точные причины отклонений. Большинство специалистов сходятся во мнении: срастание почек происходит под действием компонентов сильнодействующих препаратов, повышенного радиационного фона либо воздействии агрессивных химикатов.

Беременная должна осторожно относиться к приёму лекарственных средств, особенно, гормональных препаратов. Хронические патологии также отрицательно влияют на внутриутробное развитие плода.

Признаки и симптомы

У большинства пациентов подковообразную почку выявляют случайно, при проведении УЗИ на профилактическом осмотре либо ухудшении анализов мочи. Чаще всего беспокоит не сращивание естественных фильтров, а давление перешейка на сосуды, мочеточник, соседние органы.

Нередко аномалия сочетается с другими видами врождённых дефектов. Состояние пациента ухудшается при выявлении сросшихся почек и гидроцефалии, неправильного формирования отделов скелета, расщепления позвоночного столба.

Клиническая картина при подковообразной почке:

• отёчность ног;
• проблемы с перистальтикой кишечника;
• варикоз;
• излишняя эмоциональность;
• при нагрузках в области поясницы, животы появляется болезненность;
• часто случаются запоры;
• нарушается менструальный цикл;
• при наклонах в стороны, вперёд и назад появляется боль в грудине;
• при беременности возможны роды раньше срока;
• в органах мочевыделительной системы образуются конкременты;
• в урине появляется кровь;
• развиваются злокачественные новообразования.

Диагностика

Появление любого признака требует внимательного изучения причины отклонений. Нередко медики наблюдают сочетание двух-трёх симптомов. По результатам обследования врачи понимают, есть ли отклонения в размере, форме, строении, расположении органов.

Важно записаться к урологу на приём, пока отрицательные признаки не стали ярко-выраженными. Для точной диагностики требуется помощь эндокринолога, гинеколога, при подозрении на злокачественный характер опухолей - визит к онкологу.

Необходимые исследования:

• сцинтиграфия;
• проведение , органов брюшной полости, ;
• стандартные анализы: бакпосев мочи, анализ крови;
• , по необходимости с контрастированием.

Основные направления терапии

Схема терапии зависит от диагноза. Методы лечения учитывают клиническую картину, степень проявления отрицательной симптоматики, тип сращивания почек. В большинстве случаев пациента наблюдет несколько узких специалистов.

Основные методы лечения:

• при проблемах с выведением мочи, болях в области мочевыводящих путей, живота проводят операцию по рассечению перешейка, соединяющего почки. Важно разделить секторы, провести фиксацию в оптимальном положении;
• при выявлении конкрементов применяют нефролитотрипсию, литотрипсию, пиелотомию. Выбор метода дробления и удаления камней зависит от размера конкрементов, состояния пациента, наличия противопоказаний. Эффективны эндоскопические операции, ;
• гидронефротические изменения. Болевой синдром, появление конкрементов требует в большинстве случаев хирургического лечения;
• при нарушении менструального цикла после устранения деформации почек женщина проходит курс гормональной терапии;
• при пороках сердца, поражении сосудов, развитии отёчности при неправильном оттоке жидкости требуется помощь кардиолога и нефролога. При запущенных случаях варикоза сосудистый хирург проводит операцию для удаления поражённых участков, назначает венопластику при помощи современных материалов для сохранения проходимости сосудов.

На заметку! Обязательный этап лечения - восстановление правильного положения бобовидных органов, нормализация функций естественных фильтров. Нефролог назначает противомикробные препараты, антибиотики для купирования воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях (при выявлении инфекционных агентов). Только после устранения аномального сращивания можно надеяться на улучшение состояния пациента. Другие методы лечения зависят от области локализации, характера выявленных патологических изменений в отделах скелета, сердце, сосудах, половых органах.

Возможные осложнения

Подковообразная почка мешает правильному функционированию естественных фильтров, нарушает работу соседних органов. Избыточное давление на мочеточники, нервные волокна, сосуды, мочевой пузырь, область малого таза отрицательно сказывается на состоянии пациента. Сочетание с другими врождёнными аномалиями осложняет работу организма.

У женщин возникают проблемы с менструальным циклом, вынашиванием плода, часто развивается варикоз, отёчность голеней, появляется психоэмоциональная нестабильность. Пациенты обоих полов страдают от запоров, атонии кишечника, воспалительных процессов в почечной ткани.

Подковообразная почка у плода

Перинатальная диагностика дефекта затруднена по причине частого сочетания сращивания участков естественных фильтров с аномалиями других органов. Нередко пороки развития плода более тяжёлые, появляются проблемы с половой сферой, сердечно-сосудистой системой, формированием скелета.

Для предупреждения тяжёлых отклонений при планировании беременности женщина должна пройти углублённое обследование, пролечить хронические патологии. Проблемы с почками у будущей матери часто отражаются на здоровье плода.

Для своевременного выявления аномалий развития у ребёнка беременная должна посещать все плановые УЗИ, регулярно сдавать анализы. При помутнении урины, появлении , развитии болевого синдрома, усилении дискомфорта в пояснице при нагрузках важно сообщить о негативных признаках своему гинекологу. Врач назначает обследование у нефролога, чтобы предупредить опасные осложнения. , проникновение инфекционных агентов в мочевыводящие пути отрицательно сказываются на здоровье будущей матери, мешают правильному развитию плода.

При выявлении подковообразной почки врачи принимают решение о хирургическом лечении после рождения ребёнка. Каждый случай индивидуален: медики определяют оптимальный возраст для операции, учитывают наличие или отсутствие других дефектов в отделах организма. Иногда состояние ребёнка настолько тяжёлое, что хирургическое лечение проводят в раннем возрасте.

Отрицательные признаки при подковообразной почке проявляются у третьей части маленьких пациентов, примерно такое же количество детей имеют дополнительные отклонения в мочеполовой, нервной и сердечно-сосудистой системе.

Сращивание почек - патология, отрицательно влияющая на работу всего организма. После выявления аномалии ребёнок или взрослый должен находиться под контролем специалистов. После лечения важно регулярно посещать нефролога, сдавать анализы, проходить инструментальные исследования. Для снижения нагрузок на почки нужно отказаться от алкоголя, курения, ограничить поднятие тяжестей. Полезно заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать питьевой режим, сохранять душевное равновесие. Нарушение правил может привести к тяжёлым последствиям для почек и всего организма.

Иногда две почки срастаются вместе, формируя собой один орган. Подковообразная почка - пример такого объединения. Это врождённый порок, который составляет, согласно исследованиям разных учёных, примерно 8–16% всех патологий формирования мочеобразующих органов. Такая аномалия взаиморасположения почек встречается примерно у одного из 700 новорождённых.

Расположение и анатомия подковообразной почки

Подковообразная почка формируется в результате сращения в раннем периоде внутриутробной жизни обоих зачатков органа. Иногда эмбриональная структура её ткани сохраняется и во взрослом возрасте. Обычно почки соединены между собой нижними краями, крайне редко - верхними.

Образовавшийся в результате аномалии внутриутробного развития орган может быть как симметричным, так и асимметричным. Как правило, обе половинки образовавшейся почки имеют одинаковую величину, но иногда одна из них бывает меньше другой. Перешеек подковы, который соединяет сегменты обеих её частей, состоит из жировой ткани либо является массивной прослойкой из почечного коркового слоя. В первом случае он не функционален, а во втором - работает так же, как и основные мочеобразующие органы. Перешеек находится либо между крупными кровеносными сосудами брюшной полости, либо позади них.

Подковообразная почка состоит из сросшихся полюсами (в 90% случаев нижними) двух отдельных почек и перешейка между ними

Подковообразный орган может располагаться в таких местах брюшной полости:

• впереди позвоночника и крупных чревных кровеносных сосудов - аорты и нижней полой вены, на средней линии туловища;
• в нижних частях поясничной области;
• в малом тазу;
• на уровне 12-го ребра (редко) – там, где почки находятся в норме.

Лоханки органа размещены на его передней поверхности, в области ворот на середине подковы. Чашки почки обычно расширены и удлинены, обращены в противоположную от лоханок сторону; нижние из них расположены ближе друг к другу, чем верхние.

Мочеточники выходят из лоханок органа выше, чем у нормальных почек, образуют острый угол по отношению к ним. Количество тех и других чаще всего остаётся таким же, как и у здорового человека, однако изредка наблюдается их удвоение. Мочеточники идут вниз по передней или, реже, по задней стороне боковых частей подковы, оставляя на ней бороздки. Заканчиваются они, как и полагается, в мочевом пузыре. Если происходит удвоение обеих половинок сросшегося органа, то образуется асимметричная единая почка.

Больше чем в половине случаев у больных с таким пороком наблюдаются аномалии развития и прочих органов тела.

Как происходит кровоснабжение аномального органа

Для кровоснабжения такой почки характерно большое многообразие. Число сосудов и их локализация могут варьировать от пациента к пациенту. Нередко к верхним и нижним краям подковы, её центру проходят добавочные сосуды. Примерно в половине случаев перешеек органа снабжается кровью из своей собственной артерии, ответвляющейся от аорты.

Питание почки из магистральной артерии наблюдается только у третьей части пациентов, у всех остальных кровеносная сеть имеет рассыпной характер. Чем дальше сросшиеся органы удалены от места своего физиологического расположения, тем ниже область отхождения питающих их сосудов. Последние образуют многочисленные сплетения на передней части подковы, тем самым закрепляя её. Часто густая сосудистая сеть органа становится одной из причин затруднения образования и выделения (пассажа) мочи на лоханочно-мочеточниковом отрезке.

Как чувствует себя человек с подковообразной почкой

Сросшиеся в виде подковы почки, как и при прочих аномалиях развития, больше подвержены всевозможным заболеваниям, чем нормальные. Например, гидронефроз (чрезмерное расширение лоханок) и хроническая недостаточность почечной функции встречаются при таком пороке довольно часто. Если подковообразный орган поражён каким-либо патологическим процессом, то на первый план выходят симптомы, характерные именно для него. Однако объединение врождённого анатомического порока и приобретённого воспалительного заболевания нередко формирует комплекс признаков, нетипичных для обоих недугов.

Вследствие постоянного давления перешейка на близко лежащие органы, солнечное сплетение, крупные кровеносные сосуды, а также некоторых особенностей иннервации (снабжения нервами), даже здоровая почка в форме подковы может обуславливать типичный набор симптомов, ярко ощущаемых пациентом, таких как:

• тупая боль ноющего характера в надбрюшной зоне, в пояснице и внизу живота, изредка в крестцовом отделе, появляющаяся при физической нагрузке и утихающая в покое;
• иллюзия присутствия инородного тела в брюшной полости;
• запор из-за сдавливания почкой верхнего отдела кишечника;
• боль в районе пупка, появляющаяся при наклонах и прогибах корпуса;
• чувство онемения и ползания мурашек в ногах, иногда их отёки;
• эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, плаксивость.

Болевые ощущения при этом пороке нередко бывают отображением застоя мочи, в меньшей мере - следствием механического сдавливания перешейком сосудов и нервов. Ослабление кишечной перистальтики, спазмы в животе, запор обычно тоже бывают причинены нарушением уродинамики (движения мочи).

Сдавление крупных кровеносных сосудов перешейком подковообразной почки может сопровождаться болями в животе и венозным застоем в нижней половине тела

Иногда у носителя здоровой подковообразной почки наблюдается гематурия (примесь ), возникающая вследствие повышения венозного давления внутри этого органа. Компрессия (сжатие) начального отдела мочеточника перешейком или добавочным крупным сосудом создаёт преграду для свободного оттока мочи из чашек и лоханок. Последнее обстоятельство способствует:

• образованию конкрементов (камней);
• развитию воспалительных явлений и артериальной гипертензии почечного происхождения;
• гидронефрозу.

У женщин эта аномалия иногда становится причиной расстройства месячного цикла; наступившая беременность может прерваться раньше срока, закончившись преждевременными родами или выкидышем. У детей нередко наблюдается симптомокомплекс, именуемый синдромом подковообразной почки: боль в животе, пупке, нарушения работы пищеварительной системы.

Однако этот порок может долгие годы не давать о себе знать и не причинять человеку никакого дискомфорта. Иногда пациент узнаёт о наличии у себя подковообразной почки случайно, проходя ультразвуковое исследование по какому-либо другому поводу.

Диагностика аномалии

Для своевременной и правильной диагностики подковообразной почки необходимо провести комплексное и разностороннее урологическое обследование пациента. Последнее основывается на сочетании рентгенологического (простой рентген, компьютерная томография, урография и ангиография), ультразвукового и радиоизотопного методов. С помощью этих диагностических процедур подкову отличают от других пороков органа: J-, S-, L-образной, галетообразной, удвоенной и третьей почки.

Перед началом инструментальных исследований врач больного осматривает и опрашивает, оценивая симптомы и жалобы, если они есть. Иногда характер боли при подковообразной почке может симулировать клиническую картину хирургических патологий брюшной полости (гастродуоденит, панкреатит, холецистит и т. п.) или гинекологических недомоганий. Поэтому должно быть уделено внимание нестандартной локализации дискомфортных ощущений и прощупываемому у худощавых пациентов плотному образованию, расположенному по центру живота, а также частому присоединению хронического пиелонефрита. Окончательный диагноз ставится после проведения ряда инструментальных исследований.

Что показывает экскреторная урография

В основе метода экскреторной урографии лежит способность почек собирать, а затем выводить с мочой рентгеноконтрастное вещество, предварительно введённое пациенту внутривенно. На снимках, полученных при исследовании этим способом, видны следующие признаки подковообразной аномалии:

• низкое положение тени органа;
• ограниченная подвижность сросшихся почек;
• отсутствие их смещения при дыхательных движениях;
• видимость тени перешейка;
• наложение теней нижних частей обеих почек на тень позвоночника;
• расположение почечных лоханок ниже нормального;
• направленность чашечек к позвоночнику, при этом верхние отстоят от него дальше, чем нижние;
• камни в аномальной почке.

В процессе проведения инструментальных исследований нередко обнаруживаются камни в подковообразной почке

Если это исследование выполняется на фоне заполнения брюшной полости специальным газом, то контуры подковообразной почки прослеживаются более чётко.

После заполнения брюшной полости специальным газом при экскреторной урографии можно отчётливо увидеть силуэт подковообразной почки и её перешейка

Почечная ангиография

Метод почечной ангиографии (или артериографии), кроме количества артерий, позволяет установить численность и локализацию дополнительных сосудов. Исследование помогает оценить:

• объём функционирующей паренхимы;
• особенности кровоснабжения почки;
• толщину и структуру её перешейка;
• наличие в перешейке крупных кровеносных сосудов.

Знание состояния и расположения кровеносной системы подковообразной почки чрезвычайно важно при выполнении впоследствии хирургических вмешательств на этом органе.

УЗИ и компьютерная томография

При ультразвуковом и томографическом исследовании можно увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка. Нижний контур органа не всегда размещён на одном уровне. Продольные оси почек формируют с позвоночником острый угол, открытый вверх. Лоханки и чашечки органа имеют необычную форму, расположены нетипично. Мочеточники отходят как бы от нижнего края подковообразной почки, идут к позвоночному столбу и затем к мочевому пузырю, постепенно занимая физиологичное положение.

Томографическое исследование позволяет увидеть очертания обеих сросшихся почек и их перешейка

Видео: как выглядит подковообразная почка на УЗИ

Радионуклидная сцинтиграфия

При проведении сцинтиграфии в организм вводят небольшое количество радиоактивного препарата и получают изображение органа при помощи гамма-камеры. Метод позволяет изучить структуру и функциональность почек. На сцинтиграмме фиксируется типичное накопление радионуклидов - в форме подковы, переброшенной через позвоночный столб.

На гамма-сцинтиграмме подковообразная почка выглядит как подкова, переброшенная через позвоночник

Фотогалерея: врождённые пороки развития почек, подобные подковообразной

При S-образной патологии обе почки срастаются разноимёнными концами и лежат по одну сторону от позвоночника, их ворота направлены в разные стороны В случае L-образной аномалии одна почка расположена вдоль позвоночника на обычном месте, а вторая - перпендикулярно ей Дополнительная (третья) почка обычно расположена низко; имеет собственный мочеточник и чашечно-лоханочную систему Каждая из удвоенных почек имеет свою чашечно-лоханочную систему и свой мочеточник J-образная почка напоминает S-образную, но её лоханки направлены кпереди Галетообразная почка - исключительно редкая аномалия; образуется в результате сращения центральных поверхностей почек

Аномалии развития почек: видео

Лечение

В лечении возникает необходимость при таких ситуациях:

• интенсивный болевой синдром, значительно снижающий качество жизни больного;
• образование в аномальной почке конкрементов;
• осложнение гидронефрозом или пиелонефритом;
• появление злокачественной опухоли и др.

Лечение заболеваний, вызванных подковообразной почкой, преимущественно хирургическое. Под общим наркозом производят вскрытие брюшной полости (лапаротомический доступ) и рассечение перешейка (истмотомию), соединяющего нижние концы сросшихся органов. Во избежание нарушений уродинамики оба мочеточника устанавливают в правильное положение.

Если перешеек состоит из жировой ткани, то операция по разделению сросшихся почек проходит легко. При паренхиматозной его структуре хирург должен учитывать не только ширину и толщину органа, но и особенности питающих его кровеносных сосудов. Поэтому операция проходит под контролем ультразвукового сканирования.

Операция по разделению подковообразной почки состоит из нескольких этапов: 1 - отделение перешейка нитями; 2 - зигзагообразное рассечение перешейка; 3 - утяжка нижних краёв двух образовавшихся почек; 4 - наложение швов на края

Хирургическое вмешательство должно быть максимально органосберегающим; его масштаб зависит от степени патологических изменений, обусловленных давлением перешейка на нервные волокна и сосудистые сплетения. Существует несколько способов разделения нижних концов подковы и их последующей фиксации в новом положении. Если мочеточники перекрещиваются под аномальной почкой, то такое перемещение крайне необходимо ввиду высокого риска развития непроходимости мочевых путей.

При образовании в одной из половин подковообразной почки злокачественной опухоли либо при полной необратимой потере её функций больному производится геминефрэктомия или резекция - операция по удалению поражённой части органа.

В случае заболевания подковообразного органа пиелонефритом после определения вида возбудителя и лабораторных анализов проводят медикаментозную терапию антибиотиками, соответствующую стандартной схеме лечения этого воспалительного процесса.

Профилактика осложнений и образ жизни

Как показали многочисленные наблюдения за носителями этой аномалии, такие люди нуждаются в регулярном и тщательном врачебном контроле. Ввиду высокого риска появления непроходимости мочевыводящих путей и онкологических процессов все пациенты с обнаруженной подковообразной почкой, даже здоровой, независимо от возраста должны быть поставлены на диспансерный учёт у уролога или нефролога и не реже двух раз в год проходить полное обследование.

Регулярный медицинский контроль позволит вовремя выявить заболевание и провести консервативное, а при необходимости и хирургическое лечение.

Такие профилактические меры помогут предупредить пиелонефрит и последующее за ним развитие хронической почечной недостаточности, уменьшить процент инвалидизации и смертности больных. Большое значение имеют систематические медицинские осмотры детей и генетические обследования будущих родителей, у членов семей которых были выявлены пороки развития мочеобразующих органов.

Можно ли с подковообразной почкой заниматься спортом

Часто людей с этой аномалией волнует вопрос: нужны ли им какие-либо ограничения в повседневной жизни, в частности, можно ли заниматься спортом. Здесь есть два варианта ответа. При здоровой, ничем не беспокоящей человека подковообразной почке, ему разрешено вести обычный образ жизни, активно работать и делать физические упражнения. Детей с такой аномалией даже нужно поощрять заниматься доступными им видами спорта. Но рекомендуется избегать таких физкультурных занятий, во время которых есть большая вероятность падения и ушиба, или по проблемной почке может быть нанесён сильный удар противником. Например, это катание на лыжах или велосипеде, хоккей или футбол, прыжки в высоту или с трамплина, бокс, восточные единоборства, скалолазание.

В мире известны случаи, когда тяжелоатлеты с подковообразной почкой принимали участие в соревнованиях высокого уровня и даже побеждали.

Многие интересуются, разрешается ли плавать в водоёмах и загорать. Да, можно, но осторожно: купание в слишком холодной воде может вызвать простуду, а следом не заставит себя ждать и воспаление почки. На открытом солнце в полуденные часы тоже находиться нежелательно: как известно, чрезмерное увлечение загаром чревато онкологическими заболеваниями. Впрочем, эти рекомендации справедливы и для людей с нормальными почками.

Если вода не слишком холодная, то занятия плаванием пойдут только на пользу людям со здоровой подковообразной почкой

По-другому дело обстоит, если подковообразная почка больна. В этой ситуации пациент должен оценить риск любого действия. Физическая нагрузка, режим питания и потребления жидкости должны согласовываться с наблюдающим врачом.

Видео: выделительная система человека

Подковообразная почка - довольно часто встречающийся порок расположения и развития мочеобразующих органов. Она функционирует так же, как и две отдельные, по сути, являясь двумя соединёнными перешейком почками, а не одной. Эта особенность, если она не осложняется каким-либо заболеванием и не мешает фильтрации крови, не требует лечения. Достаточно регулярного урологического наблюдения. Однако подковообразная почка намного больше, чем нормальные органы, предрасположена к воспалительным и онкологическим заболеваниям. При необходимости и при наличии показаний сросшиеся органы можно хирургическим путём разделить или удалить патологическую их часть.