Эндоскопия ЛОР-органов или ЛОР-эндоскопия – это лечебно-диагностическая манипуляция (процедура), которая позволяет проводить обследование и лечение ЛОР-органов на качественно новом уровне, по сравнению с традиционными методами, и в настоящее время считается «золотым стандартом» в медицинской практике. ЛОР-эндоскопия - исследование внутренних поверхностей ЛОР-органов: наружного слухового прохода, полости рта и ротоглотки и полости носа путем введения эндоскопов с различными углами зрения, проведение терапевтических и хирургических манипуляций.
Данная манипуляция, направленная на обследование ЛОР-органов неинвазивна (малотравмотична) и практически безвредна. Например, для детей, у которых гипертрофированы аденоиды вместо рентгенологических исследований носоглотки, далеко не безвредных, применяется визуальный осмотр при помощи 4мм видеоэндоскопа, что позволяет получить качественное цветное изображение значительно более информативное, чем рентгеновский снимок.
Также хочется отметить, что и другие исследования (осмотры) с применением видеоэндоскопирования имеют неоспоримые преимущества, перед другими методами:
- процедура эндоскопии безболезненна и занимает всего несколько минут;
- альтернатива рентгену, проводимому с целью оценки степени развития болезни;
- отсутствие вредного облучения;
- выявляет патологию, не видимую при обычном ЛОР-осмотре (осмотр голосовых связок, к примеру…);
- врач может визуально оценить степень реального воспаления;
- с помощью эндоскопа можно проконтролировать эффективность лечения через любой промежуток времени и при необходимости скорректировать назначения.
Следует отметить, что все полученные фото-видеоматериалы можно легко сохранять на компьютере, в хронологическом порядке, что в свою очередь дает возможность в динамике наблюдать течение заболевания и проводить лечение с наибольшей эффективностью.
В медицинском центре Актив-Медикал предлагают быстрое и безболезненное проведение эндоскопии ЛОР-органов в комфортных условиях. При необходимости исследование проводится под местной анестезией, что значительно снижает неприятные ощущения, в том числе, подавляет рвотный рефлекс. Исследование проводит ЛОР-врач в сопровождении медицинской сестры.
В нашем медицинском центре все осмотры, проводимые врачом-оториноларингологом, включая повторные, осуществляются с обязательным применением технологии видеоэндоскпирования.
Медицинский центр «Актив-Медикал» оснащен современным оборудованием для диагностирования и лечения ЛОР-заболеваний. В частности все кабинеты, где ведут прием врачи-оториноларингологи, оборудованы ЛОР-комбайнами производства компании MEGAMEDICAL. Данный ЛОР-комбайн, позволяет проводить все необходимые манипуляции и процедуры, любой степени сложности, включая хирургические вмешательства.
Для удобства пациентов, в «Актив-Медикал», кабинеты ЛОР-врачей имеются во всех отделениях.
Следует знать, что консультация врача-оториноларинголога с использованием эндоскопии необходима при следующих симптомах:
- заложенность носа и затруднение носового дыхания;
- зависимость от сосудосуживающих капель;
- выделение из носа;
- скопление слизи в носоглотке;
- головные боли, боли в области глаз, носа, лица;
- ослабление обоняния;
- зуд, боль или шум в ухе;
- выделение из уха;
- снижение слуха;
- боль, дискомфорт, першение или «комок» в горле;
- неприятный запах изо рта;
- пробки в миндалинах;
- появление охриплости, осиплости;
- инородные предметы в носу, ушах, горле;
- кровотечение из носа;
- храп.

Обычный осмотр носовой полости не дает возможности оценить все ее анатомические структуры. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения. Поэтому для их исследования применяется эндоскопия ЛОР органов.

В России этот метод используется уже более двух десятков лет. Благодаря успешному развитию технологий, эндоскопическое оборудование получает все больше возможностей. Например, изображение, получаемое с помощью аппарата, передается на монитор и позволяет проводить запись во время исследования.

Эндоскопическая риноскопия

Показания к эндоскопии

Ребенку, а также взрослому человеку назначается подобное исследование при следующих показаниях:

• Нарушение нормального носового дыхания.
• Заложенность носа, не купирующаяся обычными средствами.
• Боль и неприятные ощущения в околоносовых пазухах.
• Храп.
• Снижение остроты слуха.
• Нарушения глотания.

Для осмотра с помощью эндоскопа не существует абсолютных противопоказаний. В случае наличия у пациента нарушений свертывающей системы крови, а также аллергии на лекарственные препараты, об этом надо заранее предупредить врача.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к подобному осмотру не требуется. Если исследование проводится в качестве диагностики заболеваний ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться доктора и этого обследования не нужно. Они должны рассказать, что обследование занимает несколько минут и проходит безболезненно.

Достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.

ЛОР-эндоскоп

Для обезболивания используется анестетик местного действия, содержащий лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им гортаноглотку. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.

Методика проведения у детей и взрослых

Детям разрешается выполнять эндоскопию ЛОР-органов с трехлетнего возраста. Общая методика выполнения манипуляции у пациентов разного возраста не отличается. Различия могут быть связаны с показаниями, по которым назначается эндоскопическое исследование, но сама методика одинакова.

Процедура проводится в следующей последовательности:

• Пациент располагается в кресле и запрокидывает голову. Это делается для облегчения осмотра ЛОР органов, что достигается благодаря выпрямлению линии глотки при запрокидывании головы назад.
• Далее специалист вводит инструмент в ухо, нос или глотку, в зависимости от того, какое показание было у процедуры.
• Если пациент – ребенок или обладатель чувствительной слизистой, то проводится анестезия вышеперечисленными препаратами.
• Врач получает изображение исследуемого органа при дальнейшем продвижении эндоскопа.

Видеоэндоскопия носа и носоглотки

В конце процедуры специалист достает аппарат и распечатывает или сохраняет снимки тех областей, в которых выявлены проблемы. На их основании дается заключение и рекомендации по дальнейшему лечению.

Возможности эндоскопа

Благодаря своему маленькому размеру и гибкой трубке, доступ у эндоскопа гораздо шире, чем может дать обычный осмотр. Аппарат может увидеть и помочь специалисту оценить:

• Степень и распространенность воспаления.
• Наличие гноя или слизи.
• Степень развития аденоидов, полипов или других новообразований.
• Гипертрофию слизистой.

Нужно ли делать эндоскопию? Вследствие широких возможностей метода его назначение целесообразно, а в некоторых случаях даже обязательно, например, при патологиях слуха и аденоидах.

Видеоэндоскопия

Это современный метод исследования, имеющий преимущества перед обычной эндоскопией:

• Улучшенное качество осмотра.
• Возможность записи исследования в высоком качестве.

По сути, других отличий от эндоскопии нет. Но именно благодаря возможности записать весь ход исследования в видеоформате можно воспроизвести его в любое время и сравнить позднее с другими результатами. Сохранение результатов помогает в выстраивании наиболее успешной линии лечения и контроля уже проведенных мероприятий.

Производство записей исследования помогает в контроле качества проводимой терапии и дальнейшей диагностике.

Улучшение качества видеокамеры позволяет значительно повысить уровень диагностики. Вследствие этого повышается вероятность различных патологических процессов на ранних стадиях.

Где можно пройти исследование?

Эндоскопию проводят в специализированных ЛОР-отделениях стационаров и в обычной поликлинике. Также, свои услуги предлагают и частные центры. Ориентироваться в этом обилии выбора можно по нескольким параметрам:

• Доступность.
• Уровень подготовки специалистов.

Это осмотр уха, горла, носа с помощью специальной видеокамеры с дополнительным освещением и выводом увеличенного изображения на экран, на котором как врач оториноларинголог, так и его пациент или родственник пациента могут увидеть все структуры осматриваемого органа изнутри.

Для этого применяются специальные отоскопические и риноскопические насадки - тонкие, диаметром менее 3-х миллиметров цилиндрические трубочки с видеоканалом и световодом. Насадки во время осмотра не нагреваются, введение их безболезненное. Специальной подготовки исследование не требует. При наличии отека в носу перед диагностикой в нос закапывают сосудосуживающие капли в возрастной дозировке, чтобы сделать беспрепятственным осмотр задних отделов носа и носоглотки.

Почему важно провести эндоскопический осмотр ЛОР органов?

При осмотре ЛОР органов обычным способом «невооруженным глазом», при помощи только источника света, направляемого в нос, горло, уши, к сожалению, большая часть структур носа, а также носоглотка и расположенные в ней устья слуховых труб и аденоидные вегетации у детей , остаются недоступными для глаза врача, а картина осмотра уха далеко не полная. При осмотре глазом достаточно хорошо видна патология наружного слухового прохода и наличие воспаления барабанной перепонки , а вот патология барабанной полости, скрытая часто за абсолютно интактной (здоровой) барабанной перепонкой, не бывает видна, как могут быть незаметны и маленькие дефекты барабанной перепонки, - эту патологию возможно детально рассмотреть только под увеличением.

Также значительно отличается качество эндоскопического осмотра всех отделов гортани, голосовых связок и их подвижности.

Сделать безошибочные выводы о норме или патологии, не имея полной картины, практически невозможно. Даже об отсутствии патологии той части ЛОР органов, которую врач не видел, можно только предполагать, но не утверждать.

Видеоэндоскопия ЛОР органов у детей

Эндоскопический осмотр ЛОР органов: страхи пациентов

Стоимость консультации ЛОР-врача

Безусловно, включение в прием врача оториноларинголога эндоскопическорго осмотра повышает его себестоимость, но при этом несоизмеримо увеличивается качество и достоверность диагностики, правильность и детализация выставления диагноза, и, как следствие, врачом будет назначено более корректное лечение.

В связи с тем, что «ЛОР клиника номер 1» специализируется на оториноларингологии, а значит должна обеспечивать достойную профессиональную компетентность, наши врачи-оториноларингологи имеют огромный опыт в проведении эндоскопического осмотра ЛОР органов взрослых и детей с рождения, что позволяет его проводить качественно, быстро и безболезненно.

Влияние качества первичной консультации на стоимость лечения ЛОР заболеваний

Комплексная консультация 3,500 руб в "Лор-клинике №1" (с видеоэндоскопическим осмотром)

• Стоимость консультации выше на 2,000 руб.
• В консультацию включен видеоэндоскопический осмотр (средняя стоимость по Москве от 2,000 руб и выше).
• Осмотр труднодоступных отделов носоглотки и барабанной полости существенно повышает качество диагностики.
• Своевременное выявление «скрытой патологии». Возможность выявления патологии на ранних стадиях, в том числе новообразований, аномалий развития.
• Точность диагностики обеспечивает индивидуальный рациональный подход к назначению терапии. Исключается излишнее назначение дорогих антибиотиков по принципу «на всякий случай».
• Комплексный (всесторонний) осмотр ЛОР органов.
• Более эффективное и своевременное лечение.
• В результате общая стоимость лечения ниже.

Простая консультация 1,500 руб в других клиниках (без видеоэндоскопического осмотра)

• Стоимость консультации ниже на 2,000 руб.
• Поверхностный анализ состояния ЛОР органов «по-старинке». Осмотр пациента «невооруженным глазом».
• Невозможность тщательного осмотра труднодоступных отделов носоглотки и барабанной полости существенно снижает качество диагностики.
• Достоверность диагностики существенно ниже. Сделать безошибочные выводы, не имея полной картины, практически невозможно.
• Необоснованное назначение антибактериальной терапии по принципу «на всякий случай».
• Невыявленная своевременно патология приводит к хронизации процесса, а в ряде случаев к существенному осложнению и необходимости оперативного лечения.
• Дополнительные затраты на достоверную диагностику и на более эффективные лекарства.
• В результате общая стоимость лечения выше.

Почти каждая процедура осмотра пациентов на предмет патологий ЛОР-органов обязательно включает в себя кроме осмотра и анамнеза - еще и инструментальные диагностические методы, направленные на визуализацию внутреннего состояния органов. Подобными инструментами выступают различные варианты микро- и эндоскопий.

Микроскопия ЛОР-органов

Микроскопия - это осмотр слизистых ЛОР-органов под микроскопом.

Микроскопия единственно точный инструмент для вынесения точного диагноза. Проводят ее, используя специализированные ЛОР-микроскопы (ссылка на наши модели), позволяющие диагностировать как атипичные, так и вялотекущие воспалительные процессы среднего уха, барабанной мембраны и стенок самого слухового прохода. Самое важно, чем данные микроскопы отличаются от обычных, так это возможностью проведения одновременно с осмотром еще и лечебных процедур, а также микрохирургии.

Рисунок 1. Специализированный отоларингологичей микроскоп Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50

Выполняется подобная процедура без любого наркозного или хирургического вмешательства. Во время процедуры врач садится перед пациентом и устанавливает микроскоп с источником света в требуемое положение так, чтобы можно было эффективно обследовать барабанную перепонку.

С помощью этой диагностики можно определить:

• травмы, вызванные резким перепадом давления (разрывы перепонки);
• перфорации барабанной перепонки;
• воспаления барабанной мембраны и среднего уха.

Эндоскопия ЛОР-органов

Эндоскопия ЛОР-органов - это осмотр слизистых ЛОР-органов при помощи эндоскопов. Проводится данная процедура как для дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея), так и для слуховых органов.

По способу передачи изображения все эндоскопы делятся на:

Фиброскопы - более дешевая разновидность эндоскопов, в которой изображение передается по оптической системе в смотровой глазок на эндоскопе. В результате чего изображение не обрабатывается и его может видеть только врач.

Видеоэндоскопы - прибор с установленной на торце эндоскопа камерой, изображение с которой через систему обработки изображения выводится на специализированный медицинский монитор.

В зависимости от области (ухо, горло, нос) применяется:

• фарингоскопия - обследование ротовой полости и глотки;
• ларингоскопия - обследование гортани;
• стробоскопия - обследование голосовых связок;
• риноскопия - обследование носоглотки;
• отоскопия - обследование среднего уха и слухового хода;
• назофарингоскопия - обследование, проводимое для исключения пороков развития миндалин и аденоидов;
• слип эндоскопия - обследование верхних дыхательных путей гибким эндоскопом во время медикаментозного сна. Это инновационное решение в диагностике храпа и апное.

Интересная особенность: не все подобные приборы можно отнести к эндоскопам. Например, смотровой отоскоп Heine Mini 3000 к ним не относится, потому что к нему нельзя подключить источник холодного света или систему захвата изображения.

Использование эндоскопии в отоларингологии открывает широкие возможности для доступа к ранее закрытым отделам носовой полости, гайморовым и лобным пазухам, а также гортани, куда врач не может заглянуть физически. Подобная техника делает процедуру обнаружения полипов слизистой оболочки и деформаций носовой перегородки более простой, позволяя точно диагностировать состояние пациента. Кроме того, эндоскопическая техника, применяемая для ушного отдела, позволяет описать воспалительные процессы среднего уха, дать оценку состояния барабанной мембраны.

Например, глотку довольно успешно осматривают при помощи фиброларингоскопической техники. Она позволяет визуально оценить все особенности ее строения, а также сделать снимки/видео. Известен еще один способ осмотра гортани, он называется микроларингоскопия. Методика предполагает собой анализ голосовых связок и в целом гортани под оптическим увеличением с применением ригидного видеоэндоскопа (стробоскопа), вводимого зачастую в трахею при помощи интубационного ларингоскопа (через ларингоскоп, эндотрахеальная трубка проходит сквозь ротовую полость и гортань, попадая в трахею между голосовых связок).

На сегодня, стробоскопы - это единственный визуализирующий инструмент, позволяющий провести сложные исследования трахеи и голосообразующего аппарата. Использование подобной техники позволяет точно определить очаг проблемы и целенаправленно воздействовать на локальные участки гортани. Очень важно, что для ввода стробоскопа в гортань не требуются дополнительные разрезы на шее, все происходит через естественные дыхательные пути.

Что касается носоглотки, сегодня активно применяется метод, называемый фиброринофарингоскопия. Данная методика только позволяет проводить визуализацию носоглотки с одновременным выполнением биопсии, что очень удобно при верификации подозрений на опухоли.

Вспомогательное оборудование

Для проведения эндоскопической диагностики и терапии помимо самого ЛОР-комбайна с поддержкой эндоскопии, а также сопутствующего ЛОР-оборудования, необходимы приборы:

Для видеоэндоскопии

• специализированный видеоэндоскоп (компания Atmos применяет также видеозахват изображения с фиброскопов, т. е. эндоскоп можно применять одновременно в качестве как видео-, так и фиброскопа);
• источник холодного света со световодом;
• медицинский монитор.

Для фиброскопии

• Специализированный фиброскоп;
• Источник холодного света со световодом.

С помощью эндоскопической диагностики можно выявить и определить:

• уровень и степень непроходимости респираторного тракта;
• патологию сужения ротоглотки;
• физическое состояние надгортанника;
• форму, размер корня языка, дальнего неба и язычка.

Показания к проведению эндоскопического исследования:

• проблемы дыхания через нос;
• обильные выделения из носа;
• проблемы с обонянием;
• храп;
• остановки дыхания в горизонтальном положении (при сне);
• проблемы функции слуховой трубы;
• рецидивирующие кровотечения носовой полости;
• опухоли носовой полости;
• хронические тонзиллиты;
• острые и хронические ларинготрахеиты;
• дисфония (нарушение голосовых функций).

Вывод

Применение последних технологий микроскопии и эндоскопии в терапии ЛОР заболеваний позволяет в несколько раз упростить не только определение самих заболеваний, но и предоставить обоснованное объяснение пациенту касательно патологии, показав это на видеоизображении.

Эндоскопия — это современный, безболезненный и информативный метод, позволяющий провести качественное ЛОР обследование и диагностику анатомических образований уха, горла и носа.

Противопоказания:

• аллергические реакции на используемый анестетик;
• с осторожностью при склонности к носовым кровотечениям;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• невротические расстройства.

Используемое оборудование:

• жёсткий эндоскоп;
• источник света для проведения эндоскопического исследования ЛОР-органов;
• ЛОР-комбайн ATMOS S 61.

Пациенты, попадая к нам на приём, не всегда могут конкретно описать симптомы своего текущего состояния, и нам часто приходится слышать «Доктор, у меня вот здесь что-то распирает» или «Вот тут как-то больно и неприятно». Задача врача в этом случае - тщательно разобраться, в чём причина дискомфорта, и поставить верный диагноз для дальнейшего комплексного лечения заболевания. Бывает, что обычного осмотра лор-органов недостаточно. Тогда на помощь приходит эндоскопия (от греческого «endon» - внутри, «scopeo» - смотрю).

Выбирая клинику для проведения лор обследования врачем, нужно обратить внимание на оснащённость её лор-кабинета и цены на эту услугу. Серьёзные медицинские учреждения имеют в своем арсенале не только обычные жёсткие эндоскопы, но и современные аппараты («лор-комбайны»), с помощью которых можно не только провести доскональный осмотр органов, но и сразу сделать все необходимые лечебные манипуляции. Должна насторожить и подозрительно низкая цена эндоскопии лор-органов- стоимость на эндоскопический осмотр органов, проводимого детально и безболезненно, не может быть ниже 1000 руб. Ведь стоимость обследования складывается из грамотной тщательной работы специалиста и применяемого им высококлассного и высокоточного оборудования. Всё это в совокупности позволяет увидеть точную картину и поставить верный диагноз заболевания.

Медицинская услуга	Цена, руб.
Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки	3000
Видеоэндоскопия глотки и гортани	3000
Видеоэндоскопия уха	3000
Эндоскопия полости носа и носоглотки	2500
Эндоскопия глотки и гортани	2500
Эндоскопия уха	2500
Забор материала на бактериологическое исследование (одна анатомическая область)	500
Аудиометрическое исследование при помощи диагностического аудиометра Interacoustics	1500
Аккуметрическое исследование слуха при помощи шепотной и разговорной речи, а также набора камертонов	500
Тимпанометрическое исследование слуха	1500
Отомикроскопическое исследование при помощи отоскопа HEINE Beta 200 R	500
Синуссканирование при помощи синускана «Oriola»	500

Эндоскопическое исследование в « ЛОР Клинике Доктора В.М. Зайцева»:

Информативно и точно

Эндоскопия - это самый современный и точный способ диагностики органов уха, горла и носа. Лор врач получает возможность увидеть то, что не возможно разглядеть невооруженным глазом.

Безопасно и безболезненно

Эндоскопия в отличие от рентгена не подвергает пациента облучению. В большинстве случаев процедура даже не требует анестезии и не доставляет неприятных или болезненных ощущений. Если анестезия всё же необходима проводится она путём смазывания слизистых оболочек и не связана с инъекцией.

Высоко технологично

Для проведения эндоскопического исследования мы располагаем самой современной техникой и оборудованием известнейших мировых производителей - лидеров в области оториноларингологии: лор-комбайн ATMOS с монокулярным и бинокулярным осветителем, источник света для эндоскопии, жёсткие эндоскопы диаметром 4 и 2,7 мм с различным углом обзора.

Современно и понятно

Нашим пациентам доступна процедура «видеоэндоскопия». В процессе исследования можно вывести на экран то, что «видит» эндоскоп, и наглядно показать пациенту суть проблемы. При необходимости можно сделать видеозапись (например, для передачи ее в больницу при госпитализации пациента).

Доступно и экономично

Стоимость эндоскопии лор-органов, как и цены на другие услуги клиники, не менялась уже более трёх лет: 1000 руб. при проведении обычного обследования, 1500 руб. - при проведении видеоэндоскопии. Цена осмотра ЛОРа в Москве в нашей клинике остается одной из самых низких в городе.

Профессионально и ответсвенно

Главное преимущество нашей клиники - это наши лор-специалисты. Врачи клиники - выпускники лучших медицинских вузов Москвы с внушительным практическим опытом в области оториноларингологии. Владимир Михайлович Зайцев - руководитель лор-клиники, врач высшей категории, кандидат медицинских наук - имеет стаж работы 17 лет.

Записаться на консультацию и проведение эндоскопического исследования носоглотки можно по телефонам, указанным в разделе «Контакты», или через онлайн форму «Запись на прием» - запишитесь на приём онлайн сейчас и получите скидку до 50% на весь курс комплексного лечения.

Наши врачи

Процедура эндоскопии (видеоэндоскопии) в нашей клинике помогает представить полную клиническую картину состояния пациента и позволяет осуществить точную диагностику, после чего становится возможным незамедлительно начать комплексное эффективное лечение заболевания.

Не оставайтесь один на один со своей болезнью - Пожалуйста, записывайтесь и приходите.