Итак, если у вас начались схватки или излились околоплодные воды, отправляйтесь в роддом. Лучше выбрать роддом заранее и взять с собой все необходимое.

В приемном отделении вас встретит дежурная акушерка, которая оформит необходимые документы, измерит артериальное давление, температуру тела, размеры таза, послушает сердцебиение плода.

В подавляющем числе роддомов в обязательном порядке проводится санитарная обработка: сбривание волос на лобке и очистительная клизма.

Обычно в приемном отделении пациенток осматривает врач, проводит акушерское исследование и намечает план ведения родов. После этого вас переведут в родильное отделение.

Первый период родов

В родильном отделении за вами будут наблюдать акушерка и врач.

Наблюдение это:

• измерение артериального давления
• выслушивание сердцебиения плода
• контроль за силой схваток.

В хорошо оснащенных роддомах для этого есть мониторы, которые одновременно следят и за вами и за плодом, громко сигналят, если появляются отклонения. За тем как открывается шейка матки, следит врач.

В начале родов схватки не очень болезненные, промежутки между ними достаточно длительные, поэтому не бойтесь схваток, они длятся несколько секунд, после чего у вас будет несколько минут, чтобы расслабиться.

Во время схватки дышите достаточно глубоко. Лучше делать вдох через нос, а выдох через рот. Свободное движение в родах, также облегчает родовую боль. Попробуйте так же во время схватки поглаживать низ живота или тереть крестец это тоже уменьшает болевые ощущения. Если вы рожаете с мужем, он может стать прекрасным помощником в этом.

Когда изливаются воды

Иногда это происходит до начала схваток, которые появляются лишь спустя несколько часов, а если они не появились, их приходится вызывать.

Лучше, если воды изливаются незадолго до рождения ребенка. Хотя врач, который ведет роды, может вскрыть плодный пузырь раньше, если имеются какие-либо отклонения в течении родов.

Когда вы уже хорошо вступите в роды (обычно через 4-6 часов после начала регулярных схваток), можно будет сделать обезболивание. Если вы рожаете без обезболивания, то наиболее сильные и болезненные схватки бывают после 5 см открытия шейки матки. Обычно это длится 3 - 4 часа.

См. также подробные статьи:

Второй период родов

После того, как шейка матки полностью открылась, многие женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, но схватки остаются достаточно интенсивными,повторяются через 2-3 минуты, к ним присоединяются потуги.

Опускающаяся головка плода давит на задний проход, раздражаются рецепторы прямой кишки, и появляется ощущение, что хочется "по большому". Но по-настоящему можно будет тужиться лишь, когда плод хорошо опустится. Если вы начнете тужиться слишком рано, это приведет к лишним разрывам и может вызвать родовую травму у ребенка. Когда можно тужиться, скажет врач или акушерка.

Как правильно тужиться

Тужиться вы будете на родильной кровати, упираясь ступнями в специальные "калоши". По краям кровати есть ручки, которые нужно будет тянуть на себя,сгибая локти.

Тужиться надо во время схватки. При этом нужно набрать как можно больше воздуха в грудь (как будто вы собрались нырнуть под воду), задержать дыхание и потужиться (попытаться вытолкнуть ребенка), не выпуская воздух. После этого сделать плавный выдох, снова вдохнуть и потужиться.

За одну схватку вы должны успеть потужиться 3 раза. Делать это нужно, собрав все силы, чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее родится ребенок и тем меньше он пострадает в родах.

При этом необходимо слушать, что вам говорит врач или акушерка. Тужиться тяжело, но главное понять, как это делается и чувствовать свою ответственность за здоровье вашего малыша.

Третий период родов

После рождения ребеночка обычно кладут к маме на живот, а затем перерезают пуповину. На родах должен присутствовать детский врач, который осматривает ребенка сразу после рождения.

Через 5-15 минут после рождения ребенка отделяется детское место, при этом появляется тянущая боль внизу живота и желание потужиться. Для того, чтобы его родить достаточно один раз напрячь живот. Если не получится, врач вам поможет.Так заканчиваются роды.

Осмотр после родов

Есть еще один неприятный момент - это осмотр после родов и зашивание разрывов, если они обнаруживаются. Обычно, если разрывы небольшие их зашивают под местным обезболиванием, если его недостаточно, то проводят внутривенное обезболивание. Это не относится к тем, кто рожал с эпидуральной анестезией, им добавляют обезболивание в эпидуральный катетер - и никакой боли.

Первый период родов

В периоде раскрытия шейки матки про­исходит ее постепенное сглаживание, рас­ширение родового канала и внедрение в него части плодного пузыря - оболочек нижнего участка (полюса) плодного яйца вместе с околоплодными водами (в случае, если воды еще не изливались).

Основной изгоняющей родовой силой в этом пери­оде являются схватки - сокращения мы­шечного слоя матки. Схватки возникают непроизвольно, то есть независимо от ва­шего желания. Вначале схватки длятся по 10-15 секунд с промежутками в 10-15 ми­нут. Затем схватки учащаются - через 3- 4 минуты и длятся по 40-45 секунд. Пе­риод раскрытия шейки матки самый про­должительный из всех периодов родов. У первородящих он может длиться до 12- 16 часов, у повторнородящих - 6-10 ча­сов. Этот период завершается полным рас­крытием шейки матки, то есть около 10- 12 см. Величину раскрытия шейки матки определяет врач при влагалищном иссле­довании.

Период раскрытия шейки матки подраз­деляется на латентную (первую) фазу, ак­тивную (вторую) фазу и фазу замедления (третью фазу).

Латентная фаза характеризуется проме­жутком времени от начала регулярных схваток до открытия шейки матки на 3- 4 см, длительность латентной фазы у пер­вородящих женщин в среднем составляет 6,4 часа, а у повторнородящих - 4,8 часа, темп раскрытия шейки матки составляет 0,35 см/час.

Активная фаза свидетельствует о более быстром открытии шейки матки от 3-Л см до 8 см, темп раскрытия составляет 1,5- 2 см/час у первородящих, 2,0-2,5 см/час у повторнородящих.

Фаза замедления характеризуется более низкими темпами раскрытия от 1,0 до 1,5 см/час, которое происходит при открытии шейки матки от 8 до 10-12 см.

Во время каждой схватки уменьшается объем матки, увеличивается внутриматоч­ное давление, сила которого передается на околоплодные воды. В результате это­го плодный пузырь вклинивается в канал шейки матки и тем самым способствует сглаживанию и раскрытию шейки матки. При ее полном раскрытии на высоте схватки при максимальном напряжении плодный пузырь разрывается, и изливают­ся околоплодные воды - такое излитие околоплодных вод называют своевремен­ным. Если воды излились при неполном открытии шейки матки, то излитие около­плодных вод называют ранним. Если воды излились до начала схваток, то такое из­литие околоплодных вод называют преж­девременным (дородовым). Иногда малыш рождается «в рубашке». Это значит, что плодный пузырь не разорвался. Таких де­тишек называют счастливчиками, поскольку в такой ситуации есть опасность остро­го кислородного голодания (асфиксии), что представляет опасность для жизни малыша.

За внутриутробным состоянием плода и характером схваток наблюдают с помощью монитора и выслушивания сердце­биения плода с помощью акушерского стетоскопа.

В этот период при очень болезненных схватках может проводиться обезболивание.

Вид обезболивания должен выбираться строго индивидуально в зависимости от ва­шего состояния и состояния вашего малыша. Наиболее часто в настоящее время используются следующие виды обезболива­ния:

внутримышечные и внутривенные инъекции обезболивающих средств. Наи­более часто применяется внутримышечная инъекция Промедола. Считается, что этот препарат, хотя и является наркотиче­ским, оказывает менее выраженное отрицательное влияние на роженицу и плод. Промедол оказывает обезболивающее и успокаивающее действие, обладает спаз­молитическим эффектом и способствует раскрытию шейки матки. Отрицательной стороной препарата является его угнета­ющее действие на дыхательный центр малыша, поскольку промедол легко перехо­дит через плацентарный барьер. У роженицы промедол может вызвать сонливость, снижение артериального давления, тош­ноту или рвоту;

ингаляционная анестезия. Для этого вида анестезии чаще всего используют ком­бинацию закиси азота и кислорода. Смесь газов вдыхается с помощью специальной маски во время болезненных схваток. Пре­парат быстро поглощается и так же быстро выделяется легкими, не угнетает дыхания и сердечной деятельности, не влияет на сократительную деятельность матки и обмен веществ;

эпидуральная анестезия. Это наибо­лее эффективный метод обезболивания, который используется после открытия шейки матки на 3-4 см. Суть метода за­ключается в том, что при введении обез­боливающего препарата в эпидуральное пространство, которое представляет собой узкую щель между надкостницей позвон­ков и твердой оболочкой спинного мозга, происходит блокада нервных путей, которые отвечают за болевую чувствительность. Техника эпидуральной анестезии требует участия высококвалифицированного анестезиолога. Поскольку эпиду­ральная анестезия может сопровождаться различными осложнениями, необходимо согласие роженицы для ее проведения. К осложнениям этого вида обезболивания относятся снижение артериального давле­ния, гипотония мочевого пузыря, повы­шение температуры, слабость и головная боль, тошнота и рвота.

Как себя вести?

Схватки ощущаются каждой женщиной по-разному. Если будущая мама психоло­гически готова к родам, посещала школу материнства или проходила психо-физио-профилактическую подготовку в женской консультации, то она знает, как правиль­но вести себя во время родов и, как пра­вило, у нее схватки протекают менее бо­лезненно. В случае болезненных схваток можно использовать различные приемы самообезболивания. Это самомассаж так называемых рефлекторных точек и участ­ков тела: поглаживание ямки в области крестца и прижатие кулаками точек по бо­кам от этой ямки; поглаживание от сере­дины в сторону участка внизу живота, пе­реднебоковых поверхностей живота; при­жатие точек, расположенных по бокам от живота (внутренняя область наиболее вы­ступающей части тазовой кости). Если вы рожаете с мужем, элементы самомассажа можно доверить ему.

Переполненный мочевой пузырь оказы­вает ослабляющее действие на родовую ак­тивность матки, препятствует нормальному течению родов, поэтому каждые 2-3 часа необходимо ходить в туалет.

Во время схваток происходит спазм со­судов матки, что нарушает нормальное кро­вообращение в плаценте и способствует развитию кислородного голодания плода. Поэтому во время схватки необходимо ды­шать ровно и глубоко, что в некоторой ме­ре компенсирует недостаток кислорода у малыша. Между схватками необходимо рас­слабляться, как бы дремать. Это экономит силы для продолжения родового процесса, который сопровождается огромной затра­той энергии.

В начале первого периода при отсутствии противопоказаний (отслойка и предлежание плаценты, тяжелые заболевания, пороки сердца с нарушением кровообращения, пре­эклампсия и эклампсия, неправильные по­ложения и предлежания плода, дородовое излитие околоплодных вод, многоводие) по договоренности с вашим акушером можно походить по предродовой палате, поприсе­дать с опорой о кровать, сделать дыхатель­ные упражнения, принимать позу «на четве­реньках», поворачиваться на бок - все это способствует некоторому обезболиванию схваток, улучшению снабжения кислородом малыша.

Вариант позы «на четвереньках»

В конце периода раскрытия шейки матки возникает желание потужиться. Скажите об этом врачу, сами не предпри­нимайте попыток тужиться. Иногда при неполном раскрытии шейки матки такое желание возникает, и при самостоятель­ных потугах без врачебного влагалищно­го исследования может произойти разрыв шейки матки. После полного раскрытия шейки матки и опущении головки плода в полость малого таза вас переведут в ро­дильный зал и поместят на специальную родовую кровать, где продолжат наблюде­ние и окажут необходимую помощь при родах во втором периоде.

Второй период родов

Период изгнания плода обычно проис­ходит в положении лежа на спине с фик­сированием ног на подставке, бедра раз­ведены к краям специальной родовой кровати.

В этот период к схваткам присоединяют­ся потуги - сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Основное отличие потуг от схваток состоит в том, что это произвольные сокращения, то есть они за­висят от вашей воли: вы можете их задер­живать или усиливать. Этот период являет­ся наиболее важным, поскольку именно в этом периоде в результате совместного дей­ствия схваток и потуг на свет появляется малыш.

Вследствие усиления интенсивности схваток и присоединения потуг начинает опускаться предлежащая часть плода. На высоте одной из потуг из половых путей начинает появляться небольшой участок предлежащей части плода. В паузах между потугами она скрывается, чтобы вновь по­явиться в большей степени при следующей потуге. Этот процесс называется врезывани­ем предлежащей части плода. Через некото­рое время предлежащая часть плода уже не скрывается в паузах между потугами. Это называется прорезыванием предлежащей ча­сти плода. Затем последовательно рождает­ся головка, плечики, туловище и ножки ре­бенка.

В этом периоде мышцы промежности подвергаются выраженному растяжению, поэтому акушерка осуществляет так назы­ваемую защиту промежности: сдерживает стремительное рождение головки и береж­но выводит ее из родовых путей. В ряде случаев (опасность разрывов промежности) врач производит рассечение промежности (эпизиотомию или перинеотомию). Кроме того, после каждой схватки врач выслуши­вает сердцебиение малыша.

После рождения ребенка его обычно вы­кладывают маме на живот. В этот момент происходит контакт «кожа к коже», что впоследствии вызывает взаимную привя­занность и любовь. Затем перерезают пупо­вину, и малыша прикладывают к груди. Это стимулирует сокращения матки, что спо­собствует рождению последа.

Период изгнания продолжается у перво­родящих от 1 до 2 часов, у повторнородя­щих - от 20 минут до I часа.

Как себя вести?

Желание тужиться возникает в связи с давлением головки малыша на тазовое дно. Как только вы почувствовали желание ту­житься - сообщите об этом вашему врачу или акушерке. Далее необходимо строго выполнять инструкции врача и акушерки. Основной ошибкой рожениц в этот пери­од являются «потуги в лицо», то есть вся сила уходит в щеки, а не на промежность. В результате этого глаза могут стать крас­ными в связи с микрокровоизлияниями в белочную оболочку глаза, а потуга будет абсолютно бесполезной. Тужиться надо вниз, на промежность, предварительно сде­лав глубокий вдох, и не выдыхать, пока не закончится потуга. За одну схватку необхо­димо потужиться три раза. Врач может по­просить вас «продышать» несколько схва­ток. Это значит надо дышать часто и по­верхностно, как «собачка», и ни в коем случае не тужиться.

В этот период возможно возникновение судорог ног, чувство онемения ног и рук. Поэтому для профилактики надо сделать следующее: вне потуг поднимайте большой палец ноги «на себя», сжимайте и разжи­майте пальцы рук в кулаке. Это улучшит кровообращение и снимет неприятные ощущения.

Третий период родов

Последовый период начинается с мо­мента рождения плода и завершается рождением последа - плаценты, оболо­чек и остатков пуповины. С целью стиму­ляции сократительной деятельности матки производят катетеризацию мочевого пузы­ря и вводят специальные сокращающие средства. В последовом периоде под воз­действием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенки матки и рождение последа. Рождение по­следа происходит под влиянием потуг: по­сле рождения плода матка значительно уменьшается в размерах, приобретает ок­руглую форму, дно ее находится на уров­не пупка. Через 2-3 минуты возникают последовые схватки, сопровождающиеся незначительной болезненностью внизу жи­вота. Схватки усиливаются при легком пощипывании за соски молочных желез или прикладывании к груди малыша, что спо­собствует выделению окситоцина - гор­мона, ответственного за сокращения мат­ки. Последовые схватки вызывают отделе­ние плаценты от стенок матки, связи плаценты со стенкой матки нарушается, и под влиянием потуг рождается послед.

Врач проводит небольшой массаж мат­ки для усиления сокращения матки и уменьшения кровопотери. Затем на низ живота кладут пузырь со ладом (холод способствует сужению кровоточащих сосу­дов матки).

После рождения последа матка сильно сокращается, в результате чего происходит остановка кровотечения.

К этому событию необходимо подойти уверенной в себе, своих силах, возможностях и достоверности информации, полученной о родах еще в в ходе беременности. Настроитья на нужный лад и сделать все правильно, помогают знания. Беременным, которые хорошо представляют себе все этапы родового процесса и психологически подготовленны к предстоящему событию, рожать несравненно легче, чем тем будущим мамам, которые плохо осведомлены о том, что с ними будет происходить.

Процесс родов делится на три периода:

1. Период раскрытия . В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.
2. Период изгнания плода из полости матки. К схваткам присоединяются потуги - произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.
3. Последовый период . Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих - 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Второй период родов

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться. Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т.д.).

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц - при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс - врезывание головки - продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг - и рождается весь ребенок.

Новорожденного кладут матери на живот (в идеале), и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. Затем акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром.

Через 10-15 минут после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

Третий период родов

Последний период родов – рождение последа - самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться.

Если послед не отделяется более 30 минут врачи диагностируют задержку детского места в матке и начинают предпринимать экстренные меры.

Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого ей на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

На девятом месяце беременности ваш организм полностью подготовился к предстоящим родам. Уровень гормонов стал другим, что в последние 1,5-2 недели отражается на сократительной активности матки, изменения произошли и во внутренних органах. Шейка матки готовится пропустить через себя малыша. Она становится более эластичной, рыхлой, укороченной в размерах.

Состояние здоровья, настроение и роды зависят от выбранного вами психологического настроя и поведения. Если в течение всего срока ожидания ребенка женщина посещает психопрофилактические занятия, разговаривала с акушеркой женской консультации о предстоящих родах, то у нее складывается определенное представление о данном процессе и уже не страшит неизвестность. Собранная и спокойная, она встречает первые предвестники родов. Не надо бояться! Страх лишь усилит болез-

ненность схваток, тогда как уверенность снимет напряжение, поможет расслабиться мышцам живота и таза, и, следовательно, не будет ужасных болей, которыми любят пугать с экранов телевизоров и делящиеся своим опытом «добрые» соседки. Будущие мамы, запомните: боль - это не обязательный спутник родов. Правильная подготовка и подбор современных обезболивающих средств помогут вам избежать их как на предродовом этапе, так и во время родов.

Какие признаки подскажут, что скоро у вас наступит родовая деятельность.

Как правило, предвестники родов появляются за 2-3 недели до срока.

1. Вам станет легче дышать. Живот опускается за счет того, что предлежащая часть - головка или ягодицы плода (в зависимости от положения ребенка) - спускается вниз к входу в малый таз или даже войдет в него, как это происходит у первородящих или у женщин с развитыми и упругими мышцами живота. Считается, что, противодействуя, мышцы живота не дадут отклониться ребенку от выбранного направления.

2. Возможно незначительное снижение веса.

3. Появление тягучего железистого секрета из влагалища.

4. Вы почувствуете первые короткие нерегулярные схватки.

Схватками в акушерстве называют независящие от вас, повторяющиеся через определенные промежутки времени сокращения матки. Появление схваток говорит о том, что матка постепенно начинает открываться. Сокращаются и сдвигаются ее отдельные мышечные слои, но время еще не пришло, схватки не стали регулярными.

Срочные роды - это физиологический процесс, рождение плода, достигшего определенной степени зрелости в сроке от 38 до 42 недель. Рост ребенка при этом не менее 45 см, вес не меньше 2,5 кг.

В процессе родов выделяют три периода:

1) период раскрытия шейки матки;

2) период изгнания, в конце которого рождается малыш;

3) последовый.

Период раскрытия - самый продолжительный в родах, на него приходится до 80% всего времени. Длительность его у всех рожениц различна. При нормально протекающих родах он может продолжаться до 10-11 чу первородящих и до 6-7 ч у повторнородящих. Для рожающих впервые быстрым считается раскрытие за 3-5 ч, и стремительным - за 3 ч. Для женщин, у которых это уже не первый ребенок, - соответственно 1-3 ч и менее 1 ч. Опытная акушерка поможет сдержать бурную родовую деятельность и не допустит разрывов промежности у женщин и нарушений со стороны плода.

Ложные роды - это когда женщины воспринимают подготовительный этап как начало первого периода родов. Они чувствуют появление нерегулярных схваток, которые еще не приобрели свой ритм, частоту и интенсивность. Эти схватки могут пройти через б ч и вернуться вновь только через сутки, или же изменив свой характер, став более регулярными, частыми и продолжительными по времени, перейти в первый период родов. Чтобы правильно оценить ситуацию, возьмите в руки часы с секундной стрелкой и засеките время начала и конца схваток, их продолжительность и время между ними. Схватки длительностью хотя бы 15-20 с с интервалом в 15 мин, пусть они даже будут слабыми, означают, что вы на первой ступени родового процесса, период раскрытия шейки начался (см. рисунок)

Рис Обследование врачом

Чем дальше, тем чаще и сильнее будут появляться схваткообразные ощущения, и на высоте одного из них произойдет излитие околоплодных вод. Их количество обычно не превышает 100-200 мл, цвет - прозрачный, без примеси крови, никакими запахами этот процесс сопровождаться не должен. В норме околоплодные воды отходят при полном или почти полном открытии шейки матки, но может наблюдаться и их несвоевременное отхождение. Досрочное вскрытие пузыря и слабая родовая деятельность могут стать факторами, провоцирующими восходящую инфекцию. Чтобы инфицирование не произошло, врачи применяют родостимулирующие средства, в том числе и гормон окситоцин.

Второй период, во время которого плод проходит через родовой канал, делая разнообразные повороты и вращения, чтобы пройти сквозь костное кольцо малого таза на свет. Этот процесс начинается спустя некоторое время после излития околоплодных вод. Стенки матки могут плотнее обхватить дитя, помогая ему двигаться вперед. Схватки возобновляются в новой силой, они уже повторяются через каждые 2-3 мин. и длятся гораздо дольше предыдущих. Когда головка опускается в полости малого таза, у роженицы возникает непреодолимое желание тужиться. Появляются потуги - .что схватки плюс присоединившиеся к ним регулируемые женщиной сокращения мышц передней брюшной стенки, мышц таза и диафрагмы. Про-

двигаясь, головка надавливает на нервные сплетения, поэтому возникают болевые ощущения. Чтобы легче было тужиться, лучше найти опору для рук и ног. Через некоторое время раскрывается половая щель и на высоте одной из потуг показывается часть головы. Сначала она будет исчезать в перерывах между схватками, а затем оставаться и рождаться. Это самый ответственный момент, когда надо четко следовать советам акушерки. После выхода головки ребенка появляется туловище, и изливаются оставшиеся задние околоплодные воды. Акушерка накладывает два зажима на пуповину и перерезает ее между ними. Сразу же после рождения ребенок делает первый вдох и начинает кричать. Он весь розовый и выглядит слегка отечным. Его обтирают, согревают на пеленальном столике и дают маме, чтобы приложить к груди.

После родов у женщин часто возникает озноб, он связан с потерей большого количества энергии, которая ушла на родовые усилия. Рождение малыша длится от одного до двух часов у первородящих и от 30 мин до часа у рожающих повторно.

Последний, третий период, длится 15-30 мин. Детское место вместе с оболочками плодного пузыря отделяются от матки и выходят самостоятельно, при этом женщина теряет примерно 250 мл крови. Потеря такого количества крови не оказывает отрицательного влияния на самочувствие роженицы. Через некоторое время она восполнит этот

недостаток, хорошо питаясь. Врач осматривает послед, чтобы убедиться, что все оболочки вышли и не осталось добавочных долек в матке, тогда она сократится и не будет кровоточить. При подозрении на оставшиеся дольки или при отсутствии признаков отделения плаценты врачом делается ручное вхождение в полость матки и отделение последа.