MENTOR - ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ в МОСКВЕ

Цель данного раздела состоит в том, чтобы подготовить вас к беседе с врачом, повысить вашу осведомленность в вопросах, связанных с увеличительной или реконструктивной пластикой груди, и помочь принять осознанное решение относительно того, насколько вам необходима операция по увеличению или реконструкции молочной железы.

Факторы, которые следует учесть при принятии решения о протезировании

Независимо от того, о какой операции идет речь (косметической или реконструктивной), следует помнить, что эта операция не последняя. По прошествии определенного времени потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Кроме того, на протяжении всей жизни вам придется регулярно посещать врача. Вопреки весьма распространенному мнению, протезы молочной железы имеют срок годности, соответственно, они устанавливаются не навсегда.

По истечении определенного времени протез придется удалить или заменить на новый. Многие изменения, которые произойдут с вашей грудью после установки протеза, будут иметь необратимый характер. Если впоследствии вы решите отказаться от эндопротезирования, у вас останутся впадины, складки, морщины и другие косметические дефекты.

Установка протеза может повлиять на способность к грудному вскармливанию. Кроме того, наличие имплантата не является гарантией того, что ваша грудь сохранит форму после беременности. Протезирование затрудняет рентгеноскопию молочной железы. Для повышения эффективности обследования может потребоваться съемка в разных проекциях, что удлиняет процедуру и увеличивает дозу облучения.

Противопоказания и меры предосторожности

Имплантация протеза молочной железы противопоказана в следующих случаях: рак или предраковое состояние груди без проведения соответствующего лечения; наличие любой активной инфекции; в период беременности или кормления грудью.

При имплантации протезов грудных желез противопоказано:

• вводить внутрь имплантата любые лекарственные средства /вещества, кроме стерильного физиологического раствора;
• допускать контакт имплантата с раствором Betadine®;
• делать инъекции через оболочку имплантата;
• изменять форму имплантата;
• размещать имплантаты друг над другом, то есть использовать более одного имплантата на одну грудь.

Безопасность и эффективность использования протезов не установлена при следующих состояниях:

• аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и склеродермия;
• нарушение процессов заживления ран и свертывания крови;
• слабая иммунная система (например прием препаратов, подавляющих иммунитет);
• пониженное кровоснабжение ткани молочной железы.

Снижение эффективности маммографического обследования

Эндопротезирование снижает эффективность диагностики рака груди. Необходимо поставить в известность о наличии протеза врача, проводящего обследование, с тем чтобы он использовал специальные методики, позволяющие минимизировать риск разрыва оболочки протеза. Кроме того, может потребоваться дополнительное сканирование в различных проекциях, что повышает дозу радиации, которую получает женщина. Однако своевременное выявление рака груди оправдывает связанные с этим риски.

Рекомендуется пройти маммографическое обследование накануне операции и затем спустя 6-12 месяцев после установки имплантата. Полученные снимки дадут возможность в дальнейшем контролировать изменения, происходящие в молочных железах.

Самостоятельное обследование молочных желез

После установки имплантата необходимо ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочных желез. Попросите врача объяснить, как отличить протез от ткани груди. При обнаружении уплотнений или любых вызывающих подозрение изменений необходимо провести биопсию. При этом следует проявлять осторожность, чтобы не повредить имплантат.

Отдаленные последствия

Данных о безопасности и эффективности протезов молочной железы в отдаленном периоде не имеется. Компания «Ментор» организовала ряд исследований, в ходе которых будет проанализирована вероятность разрыва протеза, проведения повторной операции, удаления протеза и развития капсулярной контрактуры (уплотнение тканей вокруг имплантата) на основе данных, полученных за десятилетний период.

Наряду с этим проводятся механические испытания протеза для установления возможных сроков разрыва оболочки, обусловленного длительностью использования. По завершении работы результаты исследований и данные о сроках безопасного использования протезов будут опубликованы.

Закрытая капсулотомия

Закрытая капсулотомия, предусматривающая сдавливание образовавшейся вокруг имплантата фиброзной ткани с целью разрыва капсулы, не рекомендуется, поскольку может привести к повреждению самого протеза. Осложнения, связанные с имплантацией Риск осложнений существует при любой хирургической операции, например последствия анестезии, инфицирование, отечность, покраснение, кровотечение и боль. Наряду с этим при имплантации возможны дополнительные осложнения.

Спадение/разрыв протеза

При нарушении целостности оболочки возможно спадение протеза. Оно может быть одномоментным или постепенным. Внешне это выглядит как изменение размера или формы груди. Спадение протеза может произойти как в первые месяцы после операции, так и через несколько лет.

Причиной может стать повреждение протеза хирургическими инструментами в ходе операции, капсулярная контрактура, закрытая капсулотомия, внешнее давление (например, при травме или интенсивном сдавливании груди, чрезмерном сжатии при проведении маммографических исследований), при пупочном разрезе, а также по неизвестным/необъяснимым причинам.

Следует помнить, что протез со временем изнашивается, что может повлечь его разрыв/спадение. Необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы удалить спавшийся протез и установить новый.

Капсулярная контрактура

Рубцовая ткань или капсула, образующаяся вокруг имплантата и сжимающая его, называется капсулярной контрактурой. В большинстве случаев возникновению капсулярной контрактуры предшествуют инфекция, гематома и серома.

Капсулярная контрактура чаще наблюдается при поджелезистом размещении протеза. Характерными симптомами являются уплотнение молочной железы и неприятные ощущения, боль, изменение формы железы, проступание имплантата и/или его смещение. При чрезмерном уплотнении и/или сильной боли необходима хирургическая операция с целью удаления капсульной ткани или самого имплантата и возможной замены его на новый. Однако это не устраняет риск повторного развития капсулярной контрактуры.

Боль

После имплантации протеза молочной железы возможно появление болевых ощущений различной интенсивности и продолжительности. Эта боль возникает в результате ущемления нервов или затрудненного сокращения мышц, причиной которых может явиться неправильно подобранный размер протеза, неудачное размещение, хирургические погрешности, а также капсулярная контрактура. О появлении сильной боли следует поставить в известность лечащего врача.

Дополнительное хирургическое вмешательство

По прошествии определенного времени может возникнуть необходимость хирургического вмешательства с целью замены или удаления протеза. Операция по удалению протеза может, кроме того, потребоваться при спадении протеза, капсулярной контрактуре, инфицировании, смещении протеза и появлении кальциевых отложений. Большинство женщин, удалив старый протез, устанавливают новый. Женщины, решившие отказаться от имплантации нового протеза, должны быть готовы к тому, что у них появятся впадины и/или складки и другие косметические дефекты.

Неудовлетворенность косметическим эффектом

Косметический эффект операции не всегда может удовлетворить пациентку. Возможны морщины, асимметрия, смещение имплантата, неправильно подобранный размер, нежелательная форма, возможность прощупывания имплантата, грубый (неправильной формы, приподнятый) и/или слишком большой или широкий шов. Вероятность появления указанных дефектов можно снизить, если тщательно спланировать операцию и выбрать правильную методику. Однако даже в этом случае нельзя полностью исключить такую возможность.

Инфекция

Любое хирургическое вмешательство связано с риском внесения инфекции. В большинстве случаев инфекция развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза.

Установка нового имплантата возможна только после выздоровления. В редких случаях после имплантации протеза молочной железы развивается синдром токсического шока, который может представлять угрозу для жизни. Его симптомы включают внезапное повышение температуры тела, рвоту, диарею, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Гематома/серома

Гематома представляет собой скопление крови (в данном случае вокруг имплантата или разреза), а серома − скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови. Послеоперационная гематома и серома могут способствовать развитию инфекции и/или капсулярной контрактуры и сопровождаться отечностью, болью и кровоподтеками.

Образование гематомы наиболее вероятно в послеоперационном периоде. Однако она может появиться в любое другое время при ушибе груди. Как правило, небольшие гематомы и серомы рассасываются самостоятельно. При обширных гематомах или серомах может потребоваться дренаж. В некоторых случаях после удаления дренажной трубки остается небольшой шрам. При введении дренажа важно не повредить имплантат, что может привести к спадению/разрыву протеза.

Изменения чувствительности в области соска и груди

После вживления протеза может измениться чувствительность в области соска и груди. Изменения варьируют в широких пределах − от значительной чувствительности до отсутствия каких-либо ощущений. Эти изменения могут быть временными и могут носить необратимый характер, повлиять на сексуальную чувствительность или способность к грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание

Пока не удалось получить данные, подтверждающие диффузию небольших количеств силикона из оболочки протезов в окружающие ткани и их попадание в грудное молоко. Также неизвестно, какое влияние на ребенка может оказать силикон, попавший в организм грудного ребенка с молоком матери. В настоящее время нет методов, позволяющих определить количественное содержание силикона в грудном молоке.

Однако результаты исследования, в ходе которого сравнивался уровень силикона, содержащегося в грудном молоке женщин с протезами и без протезов, свидетельствуют о том, что у женщин с имплантатами, наполненными физиологическим раствором, и у женщин с гелевыми протезами этот показатель примерно одинаков. Что касается способности к грудному вскармливанию, то, согласно данным обследования, доля женщин, неспособных кормить грудью, среди женщин с имплантатами составляла 64% против 7% среди женщин без имплантатов. При имплантации протеза через околососковый разрез способность к грудному вскармливанию значительно снижается.

Отложения кальция в тканях, окружающих имплантат

При маммографическом обследовании отложения кальция могут быть ошибочно приняты за злокачественные опухоли. С целью дифференциации их от раковых новообразований в некоторых случаях может потребоваться биопсия и/или хирургическое удаление имплантата.

Замедленное заживление раны

В некоторых случаях область разреза долго не заживает.

Отторжение протеза

Недостаточная толщина кожного лоскута, покрывающего протез, и/или длительное заживление раны могут привести к тому, что произойдет отторжение протеза, и он будет отчетливо проступать сквозь кожу.

Некроз

Некроз, или омертвение тканей вокруг протеза, может привести к необратимой деформации рубцовой ткани и препятствовать заживлению раны. В таких случаях приходится прибегать к хирургической коррекции и/или удалению протеза. Нередко некрозу предшествуют инфекция, применение стероидных препаратов для обработки хирургического кармана, курение, химиотерапия/радиотерапия, а также интенсивная термо- и холодотерапия.

Атрофия ткани молочной железы/деформация грудной стенки

Давление, оказываемое протезом на ткань молочной железы, может привести к ее истончению и сморщиванию. Это может произойти как при имплантированном протезе, так и после его удаления без замены.

Заболевания соединительной ткани

Обеспокоенность по поводу существования взаимосвязи между размещением протезов в грудной железе и возникновением аутоимунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит, возникла после того, как в печати появились сообщения о случаях развития этих заболеваний у небольшого числа женщин с протезами молочной железы.

Однако результаты ряда крупных эпидемиологических исследований, в ходе которых обследовались женщины с протезами молочной железы, и женщины, никогда не прибегавшие к пластике груди, указывают на то, что частота развития таких заболеваний среди женщин в обеих группах примерно одинакова. Тем не менее многие женщины считают, что именно протез стал причиной их заболевания. Согласно опубликованным данным, эндопротезирование не повышает риск развития рака молочной железы.

Пластическая хирургия с каждым годом совершенствует используемые технологии, а сами хирурги усердно оттачивают свое мастерство и разрабатывают новые техники, превосходящие предыдущие. Несмотря на то, что сегодня эстетические операции считаются достаточно безопасными, а все возможные риски для здоровья пациенток сведены к минимуму, даже самые опытные и компетентные специалисты не смогут гарантировать, что осложнений точно не будет.

Осложнения после пластики груди – тема, которая волнует пациенток, и которую некоторые хирурги старательно обходят стороной, приводя в пример статистику, согласно которой негативные последствия увеличения груди коснулись лишь 2% пациенток.

Несмотря на такие низкие показатели, любой пациентке все же стоит узнать, какие осложнения могут возникнуть после операции по увеличению груди, что делать, чтобы их избежать и если они все-таки проявятся.

Осложнения чаще всего возникают в связи установкой имплантов и подразделяются на те, что возникают сразу после операции и те, что дают о себе знать через несколько месяцев после нее.

Негативные последствия маммопластики – действительно не частое явление, но исключать вероятность их возникновения нельзя. Организм человека часто ведет себя непредсказуемо, поэтому даже медикам далеко не всегда может быть понятен механизм развития того или иного осложнения.

Чаще всего причина осложнений связана с отторжением инородного тела, которым в данном случае является грудной имплантат, установленный в целях изменения исходного размера молочных желез.

Также следует отличать естественные последствия оперативного вмешательства, свойственные раннему периоду реабилитационного восстановления и чаще всего проходящие самостоятельным путем, от опасного осложнения, которое мог не предвидеть пластический хирург.

Осложнения после увеличения груди могут также развиться по причинам, связанным с несоблюдением рекомендаций хирурга:

• безответственное отношение к рекомендациям пластического хирурга;
• несоблюдение правил подготовки перед пластической операцией;
• несоблюдение правил после хирургического вмешательства в период реабилитационного восстановления;
• прохождение не всех предоперационных обследований, из-за чего некоторые противопоказания могут быть не выявлены;
• несвоевременное запоздалое обращение к врачу после обнаружения подозрительных симптомов, изменений желез, прочих недомоганий;
• предоставление неполной информации врачу о текущем состоянии здоровья;
• наличие противопоказаний к увеличению груди, о которых пациентка не предупредила хирурга накануне операции;
• самолечение и несогласованное с хирургом
• применение различных косметических и медикаментозных средств после оперативного вмешательства.

Кроме того, осложнения после увеличения груди иногда проявляются из-за непредсказуемого поведения организма пациентки:

• аллергическая реакция на использованные во время операции материалы (материал установленных эндопротезов, шовные материалы, дренажи, пластыри и т.д.);
• непереносимость анестезии;
• отторжение имплантата организмом;
• склонность к образованию грубых келоидных рубцов на коже груди;
• склонность к интенсивному кровотечению;
• нарушение свертываемости крови (одно из противопоказаний, при которых увеличение груди не проводится).


Какие осложнения считаются нормой?

Принято отличать негативные осложнения, которые могут возникнуть после маммопластики из-за хирургической ошибки, неадекватной реакции со стороны организма или несоблюдения реабилитационных правил пациенткой, от естественных послеоперационных осложнений, являющихся нормальными для раннего периода восстановления. Явление считается нормальным осложнением, если входит в список, который мы рассмотрим здесь подробно.

Осложнения после увеличения груди. Комментарий пластического хирурга. Что является и не является осложнением после маммопластики?

Увеличение груди – полноценная операция, предполагающая травматизацию тканей и нарушение их целостности, что приводит, по естественным причинам, к воспалительным процессам и выраженной отечности, которая будет проходить в течение 2 недель.

Если отек не спадает через 2-3 недели после операции, сообщите своему врачу об этом. Чаще всего причиной длительного отека становится ранний отказ от компрессионного белья, физические нагрузки, посещение бани или сауны, а также другое тепловой воздействие на грудь.

Распирание и боли в груди

В течение 5-14 суток пациенток беспокоят болезненные, распирающие и другие дискомфортные ощущения. При выраженной отечности тканей железы после операции может появляться чувство сильной тяжести. Такие состояния также считаются естественными и начнут проходить постепенно.

Беспокоиться из-за них не стоит, так как пластический хирург обязательно расскажет, какое обезболивающее принять для облегчения общего самочувствия, какие действия выполнить. Если боли не проходят более длительное время, это уже ненормальное осложнение.

Снижение чувствительности тканей

Онемение, потеря или снижение чувствительности отдельных участков желез или сосков – временный побочный эффект после операции с установкой имплантатов, которого не нужно опасаться. Со временем (приблизительно в течение 2-10 дней) чувствительность полностью восстанавливается.

Чрезмерная чувствительность сосков

У некоторых женщин, напротив, возможна повышенная чувствительность сосков после перенесения увеличения груди. Нередко такой феномен сопровождается болезненностью, возникающей при пальпации сосков. Не следует оказывать давление на молочную железу и трогать область сосков. Очень скоро данное недомогание перестанет вас тревожить.

Асимметрия груди

Многие пациентки после того, как операция будет уже завершена, начинают паниковать при виде асимметрии груди. На самом деле для первых двух месяцев реабилитации это тоже вполне нормальное явление. Оно может быть вызвано отечностью: одна железа отекла сильнее другой.

Постепенно грудь полностью приходит в норму. Если же восстановительный период закончился, но асимметрия сохранилась, это может свидетельствовать о неправильно подобранных имплантатах, ошибке хирурга, других неблагоприятных последствиях, которые будут нуждаться в коррекции.

Рубцевание тканей

Все, кто планирует увеличить грудь, должны быть готовы к тому, что после такого вмешательства временно сохраняются рубцы. Их развитие связано с естественными процессами заживления тканей груди, целостность которых была нарушена во время проведения маммопластики. Чтобы обеспечить доступ к нужной зоне, где впоследствии будет устанавливаться эндопротез, хирург выполняет разрез. Это и есть травматизация тканей, при которой нарушение целостности неизбежно.

Повреждение млечных протоков

Данное осложнение не угрожает здоровью пациентки, но делает невозможным грудное кормление в будущем.

Как правило, хирурги заявляют, что увеличение груди не приводит к потере возможности лактации, и это действительно так, но данное осложнение возможно в случаях, когда:

• разрез выполнен вокруг соска,

Восстановление функции млечных протоков невозможно.

Комментарий пластического хирурга о всех группах осложнений после увеличения груди

Виды нежелательных последствий маммопластики

Рассмотрим, какие нежелательные осложнения маловероятны, но все же возможны после увеличения груди методом эндопротезирования. Не забывайте о том, что даже тяжелые формы побочных эффектов устраняются. В более сложных ситуациях хирурги могут предложить пациентке проведение повторной пластической операции.

Развитие серомы

Серома представляет собой осложнение в виде скопления серозной жидкости в хирургической ране. Образуется после рассечения тканей и является нежелательным побочным эффектом.

Появление серомы может быть связано с чрезмерной активностью лимфатических капилляров, длительными воспалительными процессами в тканях, гипертонической болезнью, другими сопутствующими осложнениями. При развитии серомы молочная железа увеличивается в размерах. Удаление жидкости производят шприцом с помощью УЗИ.

Осложнение после пластики груди. Серома

Нагноение раны вокруг эндопротеза

После операции иногда можно наблюдать такое неблагоприятное явление, как нагноение раны в области вокруг эндопротеза. Как правило, причиной может оказаться допущенная хирургическая ошибка.

При возникновении нагноения необходимо провести терапевтическую операцию, использовать антибактериальные препараты, промывать полость в груди и обрабатывать ее специальными антисептическими растворами.

В ряде случаев при обнаружении нагноения хирурги могут удалить имплантат.

Инфицирование

Одно из самых опасных осложнений увеличения груди – инфицирование тканей в железе, так как оно также повышает риск проявления широкого спектра других осложнений. Если пациентка не обратиться к пластическому хирургу своевременно, все может закончиться сепсисом и летальным исходом. Врач назначит антибактериальную терапию. При обнаружении симптоматики токсического шока придется удалить имплантат.

Комментарий пластического хирурга:

Пластический хирург клиники «ДокторПластик»

«Келоидные рубцы – это звучит действительно страшно, но на практике встречается редко. Предсказать их появление невозможно. Типичные места для развития таких рубцов - это верхняя часть груди и спины, плечи, область живота. У одного человека могут развиваться и келоидные, и обычные рубцы в разных частях тела. Если предрасположенность к развитию келоидных рубцов существует, то можно применить ареолярный доступ, т.к. риск их появления в области ареолы сведен к минимуму.

Келоидные рубцы проявляются через 3-6 месяцев после операции: увеличиваются в размерах, краснеют, вызывают сильный зуд. При каких-либо косметологических манипуляциях эти симптомы усиливаются, поэтому для устранения келоидов назначается специальное лечение: гормональная терапия, хирургическое лечение и т.п.»

Чаще всего келоидные рубцы образуются в области под грудью. Как утверждают специалисты, образование келоидных рубцов обычно обусловлено генетической предрасположенностью организма.

К сожалению, очень сложно предугадать такое явление и предупредить его. Обычно пациентки, переносившие ранее другие операции, могут знать о своей склонности к келоидным рубцам. В данном случае необходимо в обязательном порядке предупредить об этом хирурга заранее.

Как отличить келоидные рубцы? Комментарий пластического хирурга

Выраженная гематома

Появление таких осложнений как синяки и гематомы после увеличения груди также возможно.

Они появляются, если кровь скапливается вместе с гноем в области вокруг имплантата.

Перед проведением маммопластики врачи должны оценить показатели свертываемости крови.

Избежать образования выраженной гематомы можно, если придерживаться всех рекомендаций хирурга во время реабилитационного восстановления.

Случается и так, что хирург в ходе операции не заметил кровоточащего сосуда, либо поврежденный сосуд начинает кровоточить после операции. В любом случае образуется гематома, которая проявится изменением формы груди или нарушением ее симметрии, под кожей будет заметен бурый сгусток. На фоне приема обезболивающих гематома может не давать болевых ощущений.

Тем не менее, кровь не рассосется самостоятельно, даже если кровотечение остановилось. Обратитесь к своему специалисту для осушения послеоперационного кармана.

Фиброзно-капсулярная контрактура

Фиброзно-капсулярная контрактура некоторыми специалистами относится к естественному побочному явлению, тем не менее оно происходит довольно редко. Она представляет собой плотную структуру, которая состоит из фиброзных и рубцовых тканей и по внешнему виду похожа на капсулу, покрывающую эндопротез.

Для удаления капсулярной контрактуры проводится капсулотомия с рассечением фиброзных тканей, чтобы снизить давление на эндопротез и дать ему возможность постепенно восстановить нормальную форму груди. При тяжелых осложнениях приходится удалять фиброзные ткани: частичное или полное удаление.

Что такое капсулярный фиброз? Комментарий пластического хирурга

В редких случаях после операции происходит омертвение (некроз) отдельных участков тканей, которое может развиться после проникновения инфекции, использования стероидов, перенесения инфекционного заболевания накануне маммопластики.

Некрозное состояние опасно тем, что оно деформирует ткани груди и может замедлять или даже полностью прекращать естественные процессы регенерации в тканях. Устранить некроз приходится с помощью удаления имплантата и пораженных участков.

Эстетические осложнения

Эстетическими негативными последствиями увеличения груди стоит назвать те, которые не отражаются на здоровье пациентки, но становятся причиной неудовлетворительного результата операции.

Мастоптоз и снижение эластичности кожи

Мастоптоз – обвисание груди под собственным весом. Чаще всего, развивается у пациенток, у которых признаки обвисания наблюдались еще до операции, а также при установке импланта под железу . Тем не менее, с точностью предсказать развитие мастоптоза до операции невозможно.

Для решения проблемы потребуется замена имплантов с увеличением их объема или выполнение подтяжки груди.

Под контурированием понимают неестественный результат увеличения груди, когда контуры импланта заметны под кожей. Они нарушают и искажают естественную форму молочных желез.

Такой результат может быть получен в случае проведения операции худощавым девушкам с отсутствием подкожно-жировой клетчатки. Как правило, у таких пациенток недостаточно собственных жировых тканей в молочной железе, чтобы полностью прикрыть эндопротез.

Проблема может быть решена за счет липофилинга груди или введения филлеров.

В течении первых недель до момента полной фиксации любой установленный имплант немного смещается и мигрирует, но этот процесс контролируется ношением компрессионного белья, временным отказом от физических нагрузок и сном в правильном положении (на спине).

Тем не менее, возможно значительное смещение импланта, в результате которого грудь теряет привлекательную форму, часть груди проваливается или становится непропорционально большой. Для решения проблемы потребуется повторная операция.

Даже если операция прошла идеально и без осложнений, полученный результат может огорчить пациентку в том случае, если грудь получилась неестественной. Одним из основных признаков такой груди является слишком большое расстояние между молочными железами. Этот признак всегда выдает работу пластического хирурга.

Слишком большая грудь – еще один показатель вмешательства пластического хирурга. Для размещения имплантов большого объема, хирург использует «высокие» эндопротезы, по причине чего грудь слишком выпирает вперед и выглядит ненатурально.

Многие женщины выбирают также высокую постановку имплантов, что может не соответствовать их возрасту. После 35 лет такая грудь выглядит неестественно.

Еще одной причиной получения неэстетичного результата может стать выбор твердых имплантов вместо использования мягких (soft touch), которые по плотности полностью идентичны природным тканям молочной железы.

Именно из-за «любви» пациенток к твердым имплантам представители сильного пола часто негативно оценивают результаты увеличения груди. Мягкие импланты, как правило, ничем не отличаются на ощупь от настоящей груди.

Рипплинг или же кожная рябь появляется по причине натяжения кожного покрова вокруг импланта. На коже появляются полоски, которые могут исчезать и возникать снова при изменении положения тела.

Возникает по следующим причинам:

• неправильно подобранная форма и размер импланта,
• нарушение техники операции,
• недостаточная упругость кожи и объем подкожно-жировой клетчатки, неудовлетворительное состояние кожи пациентки.

Чаще всего кожная рябь после увеличения груди появляется у худых пациенток с маленькой грудью, которым был установлен достаточно большой имплант. Особенно в тех случаях, если ширина эндопротеза больше ширины молочной железы пациентки. Также хирурги отмечают, что гладкие импланты реже вызывают появление кожной ряби, чем текстурированные. Установка импланта под мышцу (частично или полностью) снижает риск появления рипплинга.

Для устранения такого осложнения как кожная рябь, хирурги могут предложить несколько вариантов:

• липофилинг груди,
• введение филлеров (например, Макролайн),
• повторная операция для перемещения импланта под мышцу или замене импланта на меньший.

Какие импланты выбрать: круглые или анатомические?

Возможно ли избежать осложнения?

Регулярные визиты к хирургу

Не забывайте о том, что даже при проявлении негативного последствия у пациентки всегда будут шансы благополучно восстановиться и избавиться от них. Очень важен послеоперационный контроль хирурга, поэтому нужно находиться под его чутким наблюдением не только в первые часы и сутки после операции, но и периодически приезжать к нему на осмотр во время реабилитации.

Постоянный контроль со стороны врача

Специалист должен следить за начальными процессами регенерации, за тем, как заживают ткани молочной железы и рубцы, нет ли признаков некроза, фиброзно-капсулярной контрактуры или каких-либо иных нежелательных последствий.

Своевременность обращения к хирургу при обнаружении подозрительных симптомов

Если в первые или последующие дни после оперативного вмешательства на груди пациентка замечает недомогания, подозрительные изменения тканей груди, другие патологические процессы, о которых хирург не предупреждал, следует записаться к нему на осмотр в самое ближайшее время, так как это также позволит своевременно предотвратить возможную прогрессию осложнения и предпринять все необходимые меры сразу.

Обращаться только в проверенную клинику

В настоящее время можно найти всю необходимую информацию об интересующем вас учреждении. Обязательно изучайте реальные отзывы пациенток, которым уже проводилось увеличение груди, а также узнавайте информацию о наличии лицензии, времени существования клиники, количестве хирургов, оснащении.

По той же схеме действуйте и при выборе пластического хирурга. Это должен быть компетентный, опытный и уважаемый специалист, за плечами которого числится уже немало операций по увеличению груди.

При знакомстве с хирургом обратите внимание на манеру общения с вами. Он обязан ответить на все волнующие вас вопросы, во всех подробностях и деталях рассказать о процессе установки имплантатов, об обследованиях перед операцией и возможных осложнениях, которые могут быть после нее.

Сколько стоит операция по увеличению груди и почему она столько стоит? .

Маммопластика с хирургической установкой имплантов - это самый эффективный способ коррекции груди. Но не стоит забывать, что при любом оперативном вмешательстве есть вероятность развития осложнений. Каждая операция требует внимания специалистов в послеоперационном периоде, и наблюдения за состоянием пациента.

Распространенными показаниями для имплантации молочных желез, изменения их размера и формы служат: перенесенные онкологические заболевания с удалением грудной железы, потеря формы после лактации или снижения веса, врожденная или приобретенная асимметрия.

Читайте в этой статье

Какие осложнения возможны после установки импланта?

Несмотря на опасения пациентов, осложнения при довольно редки.

Согласно статистическим данным, одной из самых безопасных операций является именно маммопластика: осложнения развиваются лишь в 2-3% случаев.

Все проблемы после делятся на общехирургические и специфические.

К первым относятся:

• гематома;
• серома;
• развитие воспаления;
• образование рубцов.

Специфические осложнения следующие:

• формирование контрактуры;
• снижение или потеря чувствительности сосков;
• деформация протеза;
• разрыв импланта.

Для полной картины механизма возникновения осложнений, стоит остановиться на каждом подробнее.

Общехирурические осложнения

Гематома

Образование гематомы после маммопластики возможно в результате скопления крови рядом с имплантационным карманом, или непосредственно в нем.

Первый случай не требует никакого лечения, такая гематома рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней. Ситуация, при которой кровь излилась в полость кармана, является более серьезной. В этом случае проводится дренирование с целью удаления скопившейся жидкости.

Для сведения частоты этого осложнения к минимуму в предоперационном периоде важно тщательно оценивать состояние сердечно-сосудистой и свертывающей систем организма.

Серома

Возникновение серомы после маммопластики обусловлено повреждением лимфатических сосудов в области установки импланта. Объем излившейся серозной жидкости в груди после маммопластики может быть различным: большой требует пунктирования или дренирования.

Следует упомянуть, что при должной квалификации хирурга и внимательном его отношении, осложнение в виде серомы не возникает.

Развитие воспаления

Опасность инфицирования возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики, при недостаточно укрепленном иммунитете пациентки. Лечение воспалительного процесса, часто проявляющегося в виде нагноения раны, заключается в применении антибактериальной терапии. Пациенткам с частыми инфекционными заболеваниями или слабым иммунитетом в послеоперационном периоде обычно назначают антибиотики.

Образование рубцов

Возможность образования рубцов и келоидов в послеоперационном периоде стараются предугадать заранее, предрасположенность к ним выясняется при сборе анамнеза. Если пациентка отмечает у себя привычное образование шрамов после незначительных травм, то специалист обязан предупредить ее о подобном осложнении после вмешательства. В случае формирования рубца на месте операционного разреза прибегают к его лазерному или механическому иссечению.

Специфические осложнения

Контрактуры

Образование контрактур занимает особое место среди последствий маммопластики. Встречается оно достаточно редко. Для формирования контрактуры или фиброзного кольца вокруг импланта, в предоперационном периоде и во время вмешательства, должны быть допущены следующие ошибки:

• несоразмерно большой протез;
• маленький имплантационный карман;
• неадекватный гемостаз (остановка кровотечения);
• предрасположенность тканей организма;
• неверно выбранный оперативный доступ;
• недостаточная квалификация выбранного специалиста.

Ситуации, когда требуется замена протеза из-за образования фиброзного кольца, возникают крайне редко. Чаще контрактура остается внешне незаметной и повторного вмешательства не требуется.

Потеря чувствительности сосков

Осложнение, которое обусловлено повреждением нервных окончаний в области сосков или ареолы. Частота встречаемости относительно невелика. Важно отличать истинную потерю чувствительности от ложной. Последняя представляет собой временное состояние, возникающее достаточно часто и не требующее никакого лечения.

Деформация протеза

К деформациям импланта, в первую очередь, относится его смещение в имплантационном кармане. Это может быть обусловлено недостаточной квалификацией хирурга, проводящего оперативное вмешательство. Во время манипуляций специалист может упустить из виду важный этап: укрепление подгрудной (субмаммарной) складки. Если подобная ошибка была допущена, то смещение импланта после маммопластики неминуемо.

Лечение данного осложнения заключается в повторной операции, при которой устраняется вышеописанное упущение.

Разрыв импланта

Самое редкое . Производители шагнули далеко вперед в создании качественных имплантов, сведя количество разрывов к нулю. Кроме того, материалы, из которых производятся протезы сегодня, гарантируют его полную стабильность, повышая уровень безопасности для женщин.

Заключение

Перед тем, как обратиться в учреждение, специализирующееся на пластике молочных желез, следует взвешенно оценить все плюсы и минусы вмешательства.

Особое внимание должно быть уделено осложнениям. Во избежание негативных последствий маммопластики доверять свое здоровье стоит только грамотному и высококвалифицированному специалисту.

Любая операция на груди – определённый риск. В этой области сконцентрировано множество нервных окончаний: здесь есть как мышцы, так и ткань железы, протоки и связки. Какой бы ни была цель хирургической процедуры, стоит учитывать возможные осложнения. Наиболее распространенные из них известны практически каждому, однако о редких побочных эффектах также не следует забывать.

Распространенные осложнения

Наиболее часто встречаются общехирургические осложнения, такие как:

• гематома;
• серома;
• образование рубца.

Гематома опасна в том случае, если кровь попала в хирургический карман рядом с имплантатом. Если же скопление локализовано рядом с ним, вмешательство не требуется. Чтобы предотвратить образование таких гематом, важно заранее подготовить сердечно сосудистую систему и свертывающую систему крови к операции, а также соблюдать ряд правил во время операции.

Серома возникает зачастую в двух случаях: если у пациента есть проблемы с лимфатической системой или же если врач допустил ошибку и провел процедуру не слишком качественно. Скопление серозной жидкости дренируется, но в некоторых случаях также не требует дополнительного лечения.

Инфекция — одна из главных опасностей, которые подстерегают пациентов хирурга. Развитие воспаления может быть опасным для жизни. Как правило, такое осложнение становится следствием врачебной халатности или же несоблюдения режима гигиены и перевязок после операции и выписки из медицинского учреждения. Аналогичное осложнение – некроз кожи , который может возникнуть как вследствие инфицирования, так и из-за нарушения кровоснабжения участка тканей. Данное явление может быть вызвано слишком большим весом протезов. Также, в некоторых случаях после операции, может наблюдаться онемение, которое может длиться несколько недель или месяцев, но затем исчезает без следа, в этом случае нельзя говорить об осложнениях, это возможный вариант послеоперационного течения.

Келоидные рубцы не так опасны, но это серьёзный эстетический дефект, который непросто устранить. Их появление связано с особенностями кожных покровов и механизмами заживления тканей. Очень важно заранее рассказать врачу о проблемах с рубцеванием врачу, чтобы выбрать наилучший метод проведения операции на таком важной участке тела как грудь. Заживление в этом случае происходит намного медленнее, могут потребоваться дополнительные процедуры. Излечение без видимых последствий возможно на ранних стадиях развития келоидов.

Редкие осложнения

Гораздо реже встречаются осложнения, связанные непосредственно с имплантатами. Смещение импланта встречается не слишком редко, но по большей части при обращении к хирургам с низкой квалификацией. Это явление связано с неверным укреплением конструкции подгрудной складки. Асимметрия встречается также часто, как и смещение. Это явный признак ошибки специалиста. Возникновение такого эффекта может быть связано с неправильным заживлением, а также с повреждением имплантатов, поэтому пациентке следует внимательно наблюдать за происходящими изменениями после проведения операции.

Нарушение целостности оболочки и ее разрыв – наиболее редкие осложнения. Они связаны с низким качеством самих изделий. В редких случаях подобные ситуации возникают из-за врачебных ошибок. Разрыв может привести к визуальным дефектам, а может оставаться незамеченным многие месяцы. Угрозы для жизни и здоровья эта ситуация не представляет, так как гель внутри не текучий и похож на мармелад. Но в ряде случаев разрыв оболочки может привести к хроническому воспалению и, как следствие, к капсулярной контрактуре. В этой ситуации требуется плановая замена импланта.

Дефляция грудного импланта , то есть утечка его содержимого, сегодня маловероятна и встречается крайне редко, текучие гели сегодня для наполнения имплантов не используются. Наиболее характерны подобные осложнения для операций с использованием имплантов, наполненных солевыми растворами. При нарушении целостности таких имплантов солевой раствор просто всасывается организмом без какого-либо вреда.

Еще более редкий тип осложнений – экструзия установленного протеза. Фактически происходит выпадение капсулы через открывшуюся рану. Всего 0,1 процента прооперированных женщин столкнулись с такой проблемой, при этом большинство из них устанавливали имплантаты экстремально больших размеров.

– это осложнение, которое практически невозможно предотвратить заранее или предугадать. Оно представляет собой чрезмерное рубцевание внутренних тканей вокруг имплантата с образованием жесткого «кармана», который деформирует грудь, изменяет ее структуру и даже деформирует протез. Исправить ситуацию может только повторная операция. Но, к счастью, такие осложнения редки.

Трудности с кормлением грудью после имплантации при современном уровне развития пластической хирурги возникают редко. Шанс необратимых изменений возрастает только в том случае, если были выполнены манипуляции с соском. Такое иногда бывает необходимо при втянутом соске. Но эта процедура частично повреждает протоки и поэтому выполняется строго тем женщинам, у которых кормление грудью уже позади и беременности больше не планируется.

Осложнения после маммопластики можно разделить на две группы: общехирургические и специфические, связанные с наличием имплантата. К общехирургическим относятся гематома, серома, инфицирование раны, патологическое рубцевание (гипертрофические или келлоидные рубцы). К специфическим - разрыв протеза, смещение протеза, сморщивание имплантата, капсулярная фиброзная контрактура, контурирование импланта.

Немедленно обратиться к лечащему врачу нужно, если одна из молочных желез внезапно увеличилась, у тебя поднялась температура, появились рвота, диарея, ты упала в обморок, почувствовала головокружение и/или заметила на теле сыпь в раннем послеоперационном периоде.

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура - это формирование вокруг установленного импланта плотной фиброзной ткани, которая сдавливает и деформирует эндопротез, а на поздних стадиях может вызывать ощутимые боли и неприятные ощущения.

Формирование капсулы - это нормальный физиологический процесс, который начинается сразу после завершения операции и занимает несколько месяцев, ее толщина в норме не превышает десятых долей миллиметра. Капсулярная контрактура приводит к деформации протеза и, соответственно, к искажению формы груди. Исправить это может только повторная операция.

Обычно капсулярная контрактура возникает в течение первого года после маммопластики, реже в промежутке от одного до нескольких лет после операции. Капсулярная контрактура также может появиться при использовании некачественных имплантов, однако проблему легко избежать, если использовать качественные и надежные импланты для груди, например Mentor (на сегодняшний день это один из лучших брендов в мире).

Выделяют четыре степени капсулярной контрактуры. Первая: увеличенная грудь по мягкости не отличается от обычной; вторая: грудь плотнее обычной, но форма ее сохранена, имлантат пальпируется, но контуры его не видны; третья: грудь явно плотнее, имлантат хорошо прощупывается и виден, форма может сохраняться, но чаще искажается, могут появиться асимметрия, выпуклости или вмятины; четвертая: фиброзная оболочка становится очень твердой и неэластичной, кожа на ощупь холодная, деформация тканей еще более заметная, усиливаются и болезненные ощущения, особенно при пальпации.

Исправить ситуацию позволяют два вида операций: капсулотомия - рассечение фиброзного футляра, которое позволяет уменьшить давление на имплант и вернуть ему нормальную форму, и капсулоэктомия - частичное или полное удаление фиброзной оболочки, которое может сопровождаться заменой импланта на другой размер, перемещением его в межмышечную зону или полным удалением.

Отторжение импланта

Любое хирургическое вмешательство связано с риском инфекции. В большинстве случаев она развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления.

В редких случаях после имплантации протеза развивается синдром токсического шока, который представляет угрозу для жизни. Его симптомы: внезапное повышение температуры, рвота, диарея, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При их появлении нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Основные причины осложнений

Осложнения могут возникнуть из-за безответственного отношения пациентки к рекомендациям пластического хирурга, несоблюдения правил подготовки к операции и правил в период восстановления, если девушка пройдет не все предоперационные обследования (это помешает выявить противопоказания), несвоевременно обратится к врачу после того, как обнаружит подозрительные симптомы, изменения желез, прочие недомогания, или предоставит врачу не всю информацию о своем здоровье, о том, что у нее есть противопоказания. И, наконец, последний пункт в этом списке - самолечение, которое ты не согласовала с хирургом.

Как избежать последствий маммопластики

Неукоснительно соблюдай правила, о которых расскажет врач; регулярно посещай и консультируйся с хирургом, который делал операцию. Он может предупредить развитие контрактуры, назначив нужные исследования и физиотерапевтические процедуры.