Птоз (блефароптоз) - это аномально низкое положение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретенным (птоз - медицинский термин [от греч. ptosis - падение], означающий опущение органа). При сравнительном осмотре левого и правого глаза всегда обращает на себя внимание асимметрия положения верхних век. Птоз может быть односторонним (в 70% случаев) и двусторонним, полным (верхнее веко полностью прикрывает глазное яблоко) и частичным (прикрыта только часть глазного яблока). По степени проявления различают: легкий птоз (рис.1) веко опущена на 2 мм, не прикрывает зрачок (или перекрывает не более 1/3 зрачка); умеренный птоз (рис.2) - веко прикрывает 1\2 зрачка; выраженный птоз (рис.3) - веко опущено на 4 мм, зрачок закрыт, есть обскурационная (депривационная) амблиопия (функциональное понижение зрения из-за неучастия одного глаза в зрительном процессе).

Симптомы птоза могут существенно варьировать в зависимости от его причины (птоз является полиэтиологичным заболеванием). К типичным проявлениям следует отнести ограниченную подвижность верхнего века. Пациенты вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад, чтобы лучше видеть пораженным глазом («поза звездочета»). Птоз верхнего века затрудняет мигательные движения, что приводит к повышенной утомляемости и высокому риску инфицирования глаза (сопутствующие конъюнктивит, блефарит, синдром «сухого глаза»).

Функционирование века осуществляется при помощи круговой мышцы глаза (КМГ), которая позволяет быстро и устойчиво закрыть глаза, и мышцы, поднимающей верхнее веко (МПВВ), осуществляющей контроль над его вертикальным положением. Кроме этих двух мышц, на ширину глазной щели также влияет лобная мышца (ЛМ), способствуя ретракции века при максимальном отведении взора вверх. ЛМ и КМГ иннервируются лицевым нервом, ядро которого расположено в стволе головного мозга ипсилатерально по отношению к иннервируемым мышцам. МПВВ получает иннервацию от ядра глазодвигательного нерва своей и противоположной стороны. У людей и высших млекопитающих МПВВ иннервируется обособленной группой нейронов, обозначаемых как центральное хвостовое ядро (ЦХЯ), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва. МПВВ отличается от других мышц тем, что его волокна резистентны к утомлению в процессе тонической активности. В ее составе имеется маленький пучок гладкомышечных волокон - тарзальная гладкая мышца Мюллера, играющая роль в изменении ширины глазной щели, зависящей от базального тонуса МПВВ. Известно, что ширина глазной щели зависит от эмоционального состояния индивидуума, реакции гнева, боли, удивления. Существуют тесные взаимоотношения между тоническим напряжением МПВВ и уровнем сознания, веки опускаются непроизвольно с нарастающей усталостью, а во время сна деятельность этой мышцы прекращается полностью. Из вышесказанного следует, что поддержание тонуса МПВВ в надлежащем состоянии напрямую зависит от энергетического баланса ЦХЯ, который находится под контролем вышестоящих структур головного мозга, и тонуса симпатической нервной системы. Аксоны ЦХЯ делятся на правый и левый пучки, обеспечивая двустороннюю иннервацию МПВВ. Недавно идентифицирована область в ростральном отделе среднего мозга, посылающая проекции к ЦХЯ. Другая структура - ядро задней комиссуры - обеспечивает ингибиторный вход к ЦХЯ (при поражении задней комиссуры возникает ретракция верхнего века). В регуляции тонической активности этой мышцы принимает участие и околоводопроводное серое вещество (ОВСВ), окружающее сильвиев водопровод. ОВСВ в свою очередь получает афференты от лимбической системы и ретикулярной формации, чем, вероятно, и объясняется зависимость положения век от уровня сознания и эмоционального состояния. Не менее интересными являются исследования, в которых установлено влияние дополнительного лобного поля и лобного глазного поля на движения век. Оба региона дают прямые проекции к ОВСВ. Кроме того, существуют прямые корково-ядерные пути и непрямые пути через парамедианные ядра таламуса, принимающие участие в произвольной двигательной активности век. Экспериментальными исследованиями было показано, что поднимание век совместно с движением глазных яблок и/или головой может быть вызвано стимуляцией широких областей лобной, темпоральной (височной) и затылочной коры. Обширное поражение этих областей приводит к «мозговому» птозу или дисфункции произвольного контроля двигательной активности века. Влияние симпатической нервной системы на ширину глазной щели осуществляется через цилиоспинальное ядро, но не совсем ясно, каким образом это образование получает афферентные импульсы. Вероятно, афферентные сигналы поступают по добавочным оптическим волокнам, которые следуют от сетчатки в составе зрительного нерва к ядрам гипоталамуса и образуют ретино-гипоталамическую систему.

Одним из симптомов нарушенной функции МПВВ является птоз, его возникновение может быть результатом поражения нервной системы на разных уровнях. Птоз может быть изолированным или сочетаться с другими неврологическими симптомами. В случаях изолированного птоза, особенно асимметричного, возникают известные сложности в проведении дифференциальной диагностики с глазной формой миастении.

Классификация птоза века: неврогенный птоз века: парез глазодвигательного нерва, синдром Горнера, синдром Маркуса-Гунна, синдром аплазии глазодвигательного нерва; непременный птоз века; миогенный птоз века: миастения gravis, мышечная дистрофия, офтальмоплегическая миопатия, простой врожденный синдром блефарофимоза; апоневротический птоз: инволюционный (сенильный), послеоперационный; механический птоз века: дерматохалазис, опухоли, отек, передние орбитальные повреждения, рубцевание; врожденный птоз века; приобретенный птоз века; псевдоптоз.

По уровню поражения (нервной системы) выделяют следующие виды птоза: ядерный, надъядерный, полушарный. Двусторонний ядерный птоз возникает при повреждении ЦХЯ; птоз может быть односторонним, когда поражаются волокна эфферентов ЦХЯ, а также асимметричным, когда имеет место поражение и ЦХЯ, и его аксонов с одной стороны; ранее в литературе сообщалось о случаях двустороннего птоза при инфаркте мозга, воспалительных изменениях, затрагивающих границу этого ядра. Надъядерный птоз: поражение путей, идущих по дну III желудочка в ростральных отделах среднего мозга, может привести к умеренному уни- или билатеральному снижению тонуса МПВВ; экспериментальными и клиническими исследованиями было установлено, что неполный птоз может происходить при поражении медиального продольного пучка. Полушарный птоз встречается как преходящий умеренно выраженный симптом при полушарных инфарктах, главным образом при обширных правосторонних или двусторонних лобных поражениях; птоз обычно двусторонний, но может также наблюдаться и односторонний с контралатеральным повреждением мозговой коры и/или корково-ядерных путей; более частое развитие одностороннего птоза слева предполагает доминирование правого полушария в контроле двигательной функции век.

Подробнее о блефароптозе читайте в следующих источниках :

статья «Двигательная функция век: анатомо-физиологические основы и клиническое значение» С.А. Лихачев, О.А. Аленикова; РНЦ неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь (Неврологический журнал, № 1, 2012) [читать ];

статья «Блефароптоз: диагностические тесты» Я.О. Груша, Н.В. Фисенко, И.В. Блинова; ФГБНУ «НИИ глазных болезней» Москва; Кафедра глазных болезней ГОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва (журнал «Вестник офтальмологии» №3, 2016) [читать ];

статья «Патологические изменения век у пациентов преклонного возраста» Н.Д. Фокина, А.Э. Асламазова, В.И. Сипливый, Н.Н. Подгорная, Л.В. Шерстнева; Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (журнал «Клиническая геронтология» №3-4, 2015) [читать ];

клинический протокол «Диагностика и лечение птоза (блефароптоза)»; рекомендовано Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «30» сентября 2015 года, протокол №10 [читать ];

материалы сайта oftalmic.ru: Врожденный птоз верхнего века, степень птоза, генетическая диагностика [

Асимметрия верхнего века одного из глаз по отношению к другому – это повод насторожиться. Подобный симптом может свидетельствовать о таком заболевании как птоз. При этом заболевании человек не только выглядит старше, чем есть на самом деле, но и усталым и безрадостным. А все из-за того, что приходится прилагать достаточно сил, чтобы просто моргнуть, наклонять голову, чтобы хорошо видеть. В этой статье мы разберем причины и симптомы птоза верхнего века, а также расскажем о том, как его правильно лечить.

Что это такое

Птоз (блефароптоз) – это опущение верхнего века, которое приводит к сужению глазной щели. В норме верхнее веко закрывает радужку глаза примерно на полтора миллиметра. Когда веко закрывает глаз на два миллиметра и более, то это свидетельствует о птозе.

Верхнее веко поднимается с помощью мышцы, которая может нормально работать, если получает нервные импульсы по глазодвигательному нервному каналу. Но если по какой-то причине произошло поражение нерва, то импульс не доходит до мышцы, что и приводит к опущению века.

Иногда за птоз принимают другие патологии. Так, например, веко может опускаться из-за его недостаточной поддержки глазным яблоком, то же самое происходит при ипсилатеральной гипотрофии, при птозе брови, дерматохолазисе и так далее.

Подробнее о болезнях сетчатки глаз .

Блефароптоз бывает врожденным и приобретенным. Он может появиться как у детей, так и у взрослых.

Причиной появления врожденного птоза верхнего века являются недоразвитые мышцы леваторы. Помимо этого может быть нарушена их иннервация из-за аномалий развития, тяжелой беременности и родов.

Анатомия круговой мышцы глаза

Спутниками врожденного птоза часто бывают косоглазие, анизометропия и прочее. Сейчас возможно с минимальными последствиями.

Приобретенный птоз имеет несколько разновидностей:

1. Апоневротический. Он возникает по причине того, что апоневроз мышц растягивается и ослабевает. Один из подвидов апоневротического птоза является сенильный или инволюционный птоз. Он является признаком физиологического старения.
2. Неврогенный. Такой блефароптоз является результатом поражения нервной системы, либо заболевания или травмы. Помимо опущения верхнего века может западать глазное яблоко и (синдром Горнера).
3. Механический. Эта разновидность птоза встречается при деформации век, которые могут возникать из-за рубцов, разрывов и так далее.
4. Ложный. Такой птоз еще называется кажущимся. Он появляется при косоглазии, гипотонии глазных яблок и при избыточных складках на веках.

Типы птоза верхнего века

Другая классификация птоза верхнего века основана на степени выраженности данного заболевания:

1. Частичный блефароптоз. Край века располагается по верхней трети зрачка.
2. Неполный блефароптоз. Край века расположен на уровне середины зрачка.
3. Полный блефароптоз. Зрачок закрыт веком полностью.

Также птоз может быть односторонним и двусторонним. В первом случае болезнь затрагивает один глаз, а во втором сразу два.

Причины

Врожденный и приобретенный птоз верхнего века имеют разные причины возникновения. Так причинами врожденного заболевания являются:

• Недоразвитая мышца верхнего века вследствие генетического или наследственного нарушения. Бывает, что мышца может совсем отсутствовать.
• Недоразвитые ядра глазодвигательного нерва вследствие неврологических нарушений во время внутриутробного развития.

Причины приобретенного блефароптоза:

• Травмы или заболевания нервной системы, которые приводят к параличу глазодвигательных нервов.
• Полный или частичный , поднимающей верхнее веко.
• Возрастные изменения. Они влияют на эластичность и силу связок и мышц, поэтому кожа век начинает обвисать.
• Хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, патологии нервов.
• Медицинские процедуры, проведенные на лице и глазах.

Ложный птоз появляется по причине истерического состояния или нервного тика, косоглазия, избыточной кожи на веке.

О возрастной дальнозоркости читайте в .

Птоз верхнего века может быть признаком какого-нибудь серьезного заболевания, поэтому нужно провести полное обследование, чтобы избежать неприятных последствий.

Симптомы

Самый главный симптом птоза – это опущение верхнего века, которое может быть односторонним или двусторонним и имеет разную выраженность. Человек, у которого есть такое заболевание как блефароптоз, часто вынужден напрягать мышцы лба, поднимать брови и запрокидывать голову. Все это ему приходится делать, чтобы лучше видеть. Кроме того человеку становится трудно моргать, что приводит к усталости, раздражению и инфекционным заболеваниям глаз.

Воспаление конъюнктивы глаза симптомы и причины читайте .

Степени выраженности птоза

Дополнительные симптомы врожденного птоза верхнего века:

• Косоглазие;
• Эпикантус (складка около внутреннего уголка глаза);
• Парез верхней прямой мышцы глаза (неполный паралич).

Если глаз постоянно закрыт веком, то это может привести к появлению амблиопии (снижение зрительной функции).

Дополнительные симптомы приобретенного птоза:

• (двоение изображения);
• Экзофтальм (смещение глазных яблок кпереди);
• Энофтальм (глубокое положение глазных яблок);
• Снижение чувствительности роговицы.

Диагностика

Главная цель диагностики птоза верхнего века – это установление причины, которая привела к развитию данного заболевания.

Чтобы установить причину, врач должен:

1. Оценить положение и подвижность века.
2. Оценить симметричность движений глаз.
3. Оценить подвижность бровей.
4. Определить размер складки века.
5. Определить силу мышцы, поднимающей верхнее веко.
6. Определить наличие косоглазия, .
7. Проверить зрение.
8. Измерить внутриглазное давление.

Таблица проверки зрения у окулиста показана в .

Специалист должен уточнить у пациента информацию о наличии блефароптоза у его родителей. От этого зависит методика лечения данного заболевания.

Если птоз вызван механическим повреждением, то врач должен проверит костные структуры на наличие повреждений. Для этого нужно провести обзорную рентгенографию. Если есть подозрения, что птоз появился из-за проблем с нервной системой, то проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, дается направление к неврологу и нейрохирургу.

Лечение

Следует помнить, что птоз верхнего века не может исчезнуть просто так. Чтобы вылечить это заболевание, потребуется хирургическая операция.

Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов сохранить зрение.

Если птоз был вызван хроническим заболеванием, то для начала нужно устранить этот фактор, а уже после проводить операцию. Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией. В случае операции у детей делается

общий наркоз. Процедура длится по времени в среднем около полутора часов.

Этапы проведения операции:

1. Удаление полоски кожи на верхнем веке.
2. Разрезание глазничной перегородки.
3. Разделение мышечного апоневроза.
4. Удаление части мышцы (укорачивание).
5. Подшивание мышцы к хрящику века.
6. Наложение косметического шва.

После операции на пару часов накладывается стерильная повязка.

Синяки и отеки проходят уже через неделю после проведенного хирургического вмешательства.

Вылечить птоз дома не получится, исключение составляет только возрастное опущение верхнего века. Для этого можно использовать различные косметические средства, питающие и подтягивающие кожу век.

Но не следует ожидать быстрого результата, тем более, в случае если птоз сильно выражен.

Операция по коррекции птоза. До и после поведенной процедуры

Осложнения

После операции по устранению птоза верхнего века иногда могут возникать следующие осложнения:

• . Но он быстро проходит при правильном лечении.
• Слезотечение, боязнь света, расстройства зрения, отвисание век. Эти осложнения носят временный характер и довольно скоро исчезают.
• После операции иногда появляется асимметрия. Она исчезает со временем, но в иногда может сохраняться навсегда.
• Крайне редко может возникать выворот век. Он требует консервативного лечения, иногда нужна еще одна операция.

Некоторые патологии глаз, в том числе и птоз, часто не воспринимаются больными и их близкими с должной серьёзностью. Считается, что при таком состоянии единственным неудобством, особенно в начальной стадии, является косметический дефект. Между тем птоз - это серьёзная патология, которая может значительно осложнить жизнь пациента и даже привести к полной слепоте. Как определить наличие проблемы, и есть ли эффективные методы лечения?

Птозом называется аномальное положение века, при котором оно опускается ниже нормы или имеются сложности с его движением.

Существует два вида патологии: опущение верхнего века и нижнего.

У новорождённых чаще всего бывает врождённый двусторонний птоз

Птоз может возникнуть в любом возрасте, в том числе и у новорождённых детей. У грудных детей это заболевание иногда путают с дакриоциститом, который сопровождается непроходимостью слёзных каналов. В этом случае верхнее веко опухает, а глазная щель сужается. Возможен выворот нижнего века, что характерно для птоза. Поэтому в случае каких-либо нарушений внешнего вида глаз новорождённого родители обязаны срочно обратиться к квалифицированному детскому офтальмологу.

Степени: частичное, неполное и полное опущение века

Различают три степени птоза верхнего века:

Полный птоз - зрачок полностью закрыт

О птозе нижнего века принято говорить тогда, когда оно провисает значительно ниже границы радужной оболочки, так что виден белок, и пациент не имеет возможности полностью закрыть глаз.

Причины патологии у взрослого и ребёнка

Врачи выделяют следующие причины развития заболевания:

Опущение верхнего века: видео

Классификация: врождённый и приобретённый птоз

При врождённой патологии большую роль играет наследственный фактор. По данным медицинских исследований замечено, что внутриутробное недоразвитие мышц, поднимающих веко, чаще всего встречается у тех детей, родители которых страдали таким же дефектом.

Врождённый птоз имеет следующие особенности:

Приобретённый птоз встречается чаще, чем врождённый, причин его возникновения намного больше.

Также птоз бывает односторонний и двусторонний, то есть распространяющийся на один или на оба глаза. Двусторонняя форма в большинстве случаев бывает врождённой. Одностороннее опущение чаще всего приобретённое, однако бывают случаи и врождённой патологии.

Последствие после ботокса

Инъекции ботокса в наше время стали довольно распространённой процедурой. Чаще всего их делают публичные люди старше 50 лет для того, чтобы разгладить морщины и приобрести более моложавый вид.

Птоз часто появляется в качестве побочного эффекта от непрофессиональной ботоксной подтяжки

Морщины вокруг глаз образуются из-за гиперактивности окологлазных мышц. Если врач-косметолог правильно определит зону для инъекции, произойдёт расслабление мышц и морщины разгладятся.

Птоз - одно из самых частых осложнений после такой процедуры. Вызвать его может и чрезмерная доза ботокса, и неверное место инъекции, и низкая квалификация специалиста, который выполняет процедуру.

Часто действия пациентов приводят к тому, что после инъекций ботокса у них появляется опущение века. Дело в том, что такими процедурами нельзя злоупотреблять. Стремление сократить промежуток между инъекциями для того, чтобы выглядеть ещё моложе, может привести к осложнениям.

Птоз составляет пятую часть осложнений после ботокса. Обычно такое состояние является временным, и через несколько месяцев веко принимает своё обычное положение. Но для людей, профессия которых связана с частым появлением на публике, например, артистов, осложнение может доставить значительные неприятности.

Людям, у которых диагностирована первая стадия птоза, категорически противопоказаны инъекции ботокса, так как они могут усугубить состояние.

Симптомы опущения верхнего и нижнего века

Птоз верхнего века может значительно уменьшить просвет глазной щели и снизить общее качество зрения. Поэтому при первых симптомах этого заболевания следует обращаться к врачу. К этим признакам относятся:

Внешне человек, имеющий птоз верхнего века, часто выглядит специфически - приподнятые брови, откинутая назад голова и наличие лишней складки на веке.

Лишняя складка на веке - нередко признак возрастного птоза

У ребёнка, в том числе грудничка, при этой патологии часто бывает открыт рот, так как при некоторых видах птоза верхнего века такое действие вызывает его поднимание. Этот признак называется пальпебромандибулярной синкинезией. По этой же причине больные часто совершают непроизвольные жевательные движения.

Признаки патологии нижнего века

Главным симптомом птоза нижнего века является невозможность полностью закрыть глаз. Также это состояние можно назвать косметическим дефектом, хотя и не таким значительным, как птоз верхнего века.

Возникает патология обычно после операций на глазах. Иногда проблему усугубляет выпирание глазных яблок.

Визуально больные производят впечатление уставших, на лицах их может наблюдаться выражение постоянного удивления или страха.

Если со временем положение века не восстанавливается, приходится прибегать к хирургической подтяжке или пересадке кожи.

Однако если опущение нижнего века невелико, не доставляет больному больших неудобств, то лечения оно не требует, тем более что пересаженная кожа не всегда хорошо приживается и выглядит не совсем эстетично.

Диагностические обследования

Диагностика птоза не составляет труда. Обычно увидеть его может любой человек невооружённым глазом.

Врач, для того чтобы определить вид и степень заболевания, обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

Определение полей зрения - необходимая диагностическая процедура при птозе

Если птоз обусловлен нарушением функции нервов, офтальмолог назначает консультацию невролога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциация должна проводиться с миастенией и энтропионом:

Эффективные методы, чтобы вылечить опущение века

Эффективная терапия птоза, особенно второй и третьей степени, может быть только хирургической.

Чем раньше будет излечено опущение века, тем меньше риск возникновения косоглазия и снижения уровня зрения.

Но если опущение века незначительное и имеет только косметическое значение, то хирургическое вмешательство лучше проводить после полного формирования черепа, то есть по достижению ребёнком шестнадцати - семнадцати лет. Операция по устранению птоза называется «блефаропластика».

Детям до трёх лет делать блефаропластику не рекомендуется, так как в этом возрасте происходит очень активный рост органа зрения.

При травмах операция блефаропластики проводится сразу же после происшествия. В некоторых случаях она может быть перенесена на полгода или год после первичного обращения к врачу. Также не рекомендуется проводить вмешательство пациентам, имеющим психические заболевания и людям старше семидесяти лет.

Закрепление лейкопластырем - временная мера при птозе

В этом случае используются другие методы, например, придерживание опущенного века при помощи лейкопластыря. Временным противопоказанием к проведению операции может быть сильное снижение иммунитета или хронические заболевания в стадии обострения.

Как проходит операция

Обычно операция по поводу опущенного века заключается в укорочении поднимающей мышцы, а в особо сложных случаях, когда птоз является полным, в прикреплении её к мышце свода черепа. В этом случае полной идентичности больного и здорового века достичь не удаётся, так как пациент поднимает веко после операции усилием надбровных мышц. Но острота и поле зрения в этом случае ничем не отличается от показателей у здоровых людей.

Операция в большинстве случаев не представляет особой сложности, так как используется довольно часто, и врачи крупных глазных клиник накопили большой опыт в проведении таких хирургических вмешательств. Чаще всего при блефаропластике применяют местный наркоз. Однако детей до восемнадцати лет оперируют всегда под общим наркозом. Продолжительность операции не больше часа.

Блефаропластика - операция, направленная на улучшение внешнего вида век

Методы проведения блефаропластики заключаются в следующем:

Если птоз неполный, можно провести операцию по укорочению поднимающей мышцы. Для чего:

Медикаментозное лечение после вмешательства

После проведения блефаропластики назначают следующие препараты:

При проведении блефаропластики выполняются особые косметические швы, и внешне при удачной операции больное веко по фактуре поверхности в большинстве случаев не отличается от здорового. Примерно через неделю швы удаляются после того, как спадёт послеоперационный отёк.

Ещё неделю пациент остаётся под наблюдением врача, а затем может приступать к своей обычной трудовой деятельности и вести привычный образ жизни.

Препараты после операции - фотогалерея

Гентамицин обладает широким противомикробным спектром действия Циделон оказывает антисептическое, противоаллергическое и противовоспалительное действие
Эритромициновая мазь относится к группе макролидных антибиотиков

Физиотерапия

Консервативное лечение бывает эффективным, только если проявления птоза крайне незначительны. При нейрогенном виде патологии хорошо помогают физиопроцедуры. Массаж и физиолечение может временно помочь детям первых трёх лет жизни до того момента, как будет осуществлена операция.

В качестве физиопроцедур используются:

Какие упражнения можно делать при птозе в домашних условиях

Также хороший эффект можно получить при помощи выполнения упражнений, особенно у детей. Для этого лучше всего встать, чтобы кровь равномерно разгонялась по всему телу, в том числе и по лицу. Больному следует:

Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время упражнений - немедленно прекратите их и несколько минут отдохните с закрытыми глазами.

Двигать глазами и веками с каждым сеансом упражнений нужно всё быстрее, а задержки выполнять без уменьшения времени. Три месяца занятий такими упражнениями гарантируют существенное улучшение общей клинической картины, а в случае если человек здоров, но опасается появления приобретённого птоза - помогут его избежать.

Коррекция народными методами

Для лечения птоза верхнего века и предотвращения возрастного заболевания можно пользоваться народными средствами, например, применять тонизирующие маски:

Средства народной медицины на фото

Прогноз лечения и вероятность инвалидности

В целом после проведения операции «блефаропластика» и последующего медикаментозного лечения прогноз благоприятный. Однако есть состояния, при которых эффект после терапии может быть только частичным. К таким относится, например, паралич глазных мышц. При врождённом птозе, когда блефаропластика делается ребёнку 3–4 лет, требуются регулярные осмотры у специалиста на протяжении нескольких лет для того, чтобы понаблюдать, как будет вести себя оперированная мышца по мере роста пациента.

Отсутствие эффекта после хирургического лечения может присутствовать только в крайне запущенных случаях. Такие больные получают вторую или третью группу инвалидности. При полном одностороннем птозе присваивается вторая группа, при частичном - третья.

Профилактические меры

Профилактикой птоза, как и других заболеваний, прежде всего, является внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу при нервных и мышечных расстройствах. Перед тем как принять окончательное решение по поводу инъекций ботокса, нужно обязательно пройти полноценное обследование и получить консультацию офтальмолога и невролога.

Хорошим профилактическим средством для предотвращения возрастного опущения века является регулярный массаж, который можно проводить самостоятельно. Для процедуры используют глазные мази, например, тетрациклиновую.

Массаж век нужно делать регулярно

Массаж заключается в круговых движениях от внутреннего уголка глаза к внешнему, лёгких постукиваний подушечками пальцев. Даже если уделять на эту процедуру не более 15 минут ежедневно, возрастного птоза удаётся избежать.

Массаж для глаз - видео

Даже полное опущение века - это та патология, от которой можно полностью избавиться хирургическим путём. Надо только вовремя обратиться к высококвалифицированному специалисту и полностью выполнять его рекомендации. В нашей стране существует множество медицинских учреждений, в которых осуществляется эффективное лечение птоза.

Cодержание:

Лицевые мышцы с течением времени или вследствие каких-то заболеваний имеют свойство ослабевать, терять тонус. В результате образуется кожная складка, провисание - неприятный косметический дефект, от которого хочется избавиться, так как он портит внешний вид. Особенно часто диагностируется птоз верхнего века - так в медицине называется опущение вниз этой части лица. Он утяжеляет взгляд, делает его невыразительным и некрасивым.

Вполне естественно, что большинство прекрасной половины человечества хотело бы избавиться от этой напасти любыми способами. Современная косметология в тесном тандеме с дерматологией и неврологией предлагают несколько методов её устранения. Но начать нужно с выяснения причин этого неприятного явления.

Причины

Если правильно определить причины птоза верхних век, от дефекта будет избавиться гораздо проще. Как только вы пролечите основное заболевание, которое спровоцировало образование тяжёлой складки над глазами, лицевые мышцы будет легче привести в тонус. На самом деле таких факторов совсем немного.

• отсутствие или недоразвитие лицевой мышцы, функция которой заключается в поднимании и опускании верхнего века, - именно этим объясняется врождённый птоз верхнего века;
• приобретённый дефект объясняется недавно перенесённым неврологическим заболеванием, которое приводит к параличу или парезу глазодвигательного нерва, проходящего через мышцу, участвующую в подъёме и опускании верхнего века; это могут быть инсульт, синдром Горнера, менингит, энцефалит, рассеянный склероз, церебральный абсцесс, диабетическая нейропатия;
• внешняя травма: опухоль, ранение, разрыв;
• инъекции ботокса, которые вводятся в лоб для разглаживания морщин и складок: очень часто пациентки интересуются, сколько держится птоз век после диспорта - обычно данный побочный эффект может проявляться на протяжении от 2 до 4 недель, в зависимости от корректируемой площади и количества вводимого препарата;
• возраст.

Если причины обусловлены генетическим фактором и их нельзя так просто устранить, пройдя определённый курс лечения, избавиться от птоза верхнего века навсегда не получится. Можно лишь как-то сгладить внешние его проявления с помощью косметологических процедур в салоне и дома. Если же виной всему какое-то конкретное заболевание, после соответствующей терапии есть надежда, что лицевая мышца вернётся в тонус и приподнимется, открывая миру ваш незамутнённый, молодой и жизнерадостный взгляд.

Очень важно не спутать данный дефект с какими-то другими симптомами, которые могут указывать на внутренний недуг и вовсе никак не относиться к птозу.

Симптоматика

Появление птоза опасно тем, что его можно не заметить сразу из-за его медленной раскачки. То есть опущение верхнего века происходит размеренно, постепенно, на протяжении недель и даже месяцев. Особенно если основной его причиной является возраст. Поэтому в косметологии различаются несколько стадий развития этого дефекта:

Стадия I. Изменения наблюдаются лишь в области нижнего века: лицевая мышца постепенно начинает ослабевать, из-за чего образуются под глазами круги, мешки, складки.

Стадия II . Прорисовывается чёткая граница между щекой и областью глаз.

Стадия III . Происходит заметное опущение верхнего века на глаз. Взгляд становится унылым, печальным, невыразительным. Кажется, что человек, нахмурившись, смотрит исподлобья.

Стадия IV . Углубляется носослёзная борозда, опускается не только веко, но и наружные уголки глаз. Данный дефект прибавляет внешности несколько лет: женщина начинает выглядеть гораздо старше.

Основной симптом птоза - край верхнего века находится от границы радужки более, чем на 1,5 мм. В зависимости от этого показателя различают следующие степени тяжести дефекта:

Степень I . Веко закрывает малую часть зрачка (около 1/3).

Степень II . Оно опускается наполовину (видна только 1/2 зрачка).

Степень III . Глаз полностью закрыт.

Помимо этого, дефект сопровождается следующими симптомами:

• наружная граница нижних век кажется вывернутой;
• визуально глаз представляется маленьким, очень коротким;
• неприятная складка кожи идёт прямо от наружного края верхних век к нижним;
• очень близко посаженные глаза;
• регулярное покраснение слизистой;
• быстрая утомляемость глаз;
• понижение зрения;
• раздвоение в глазах;
• ощущение в них песка;
• сужение зрачка;
• косоглазие (не всегда).

Птоз верхнего века может различаться не только стадиями и степенями тяжести. В косметологии и медицине существует своя классификация этого дефекта в зависимости от факторов, его вызвавших.

Классификация

Успешное устранение птоза верхнего века будет зависеть от того, с каким именно дефектом вы имеете дело. Ведь каждая его разновидность отличается особыми характеристиками. Существуют следующие типы:

• односторонний (поражается один глаз) / двухсторонний птоз верхних век (наблюдается опущение на обоих глазах);
• врождённый (с рождения) / приобретённый (образуется с течением времени под влиянием определённых факторов);
• посттравматический птоз верхнего века, который образуется вследствие какой-нибудь внешней травмы;
• полный (III степень тяжести) / неполный (I и II степени тяжести);
• нейрогенный птоз верхнего века обусловлен параличом глазодвигательного нерва, чаще всего бывает полным и односторонним;

С учётом причин, степени тяжести и стадии развития данного дефекта современная косметология успешно проводит лечение птоза верхнего века, предлагая на выбор несколько действенных, безопасных и очень эффективных методик. Большего результата можно добиться, если обратиться за помощью к профессионалу в салон. Хотя при I степени тяжести при отсутствии серьёзных заболеваний возможно использование народных средств в домашних условиях.

Диагностика

Птоз диагностируется офтальмологом на основании следующих исследований:

• замеры высоты верхнего века;
• изучение симметричности кожных складок в момент моргания;
• измерение мышечного тонуса;
• заключение невропатолога;
• электромиография мышцы;
• МРТ мозга;
• УЗИ глаза;
• рентген глазницы;
• авторефрактометрия;
• периметрия;
• измерение угла биологического косоглазия;
• изучение конвергенции;
• проверка бинокулярного зрения.

Естественно, что офтальмолог не будет прибегать к каждому из выше перечисленных исследований. На основании внешнего осмотра и показаний анализов он направит лишь на часть из данных диагностик, которые позволят ему понять общую клиническую картину и назначить в соответствии с ней лечение.

Медикаментозное лечение

Рано или поздно любая женщина, страдающая от этого дефекта, захочет вернуть своему взгляду былую молодость и красоту и задастся вопросом, как лечить птоз верхнего века, к какому специалисту обратиться и в чём будет заключаться курс терапии.

Консервативные методы

Нейрогенный птоз верхнего века можно пролечить без операции, так как терапия будет направлена на восстановление работоспособности нерва. Среди методик в рамках данного лечения хорошо зарекомендовали себя:

• местная (локальная) УВЧ терапия;
• применение препаратов для полноценного питания повреждённой нервной ткани;
• гимнастика;
• гальванотерапия;
• салонный массаж при птозе века у мастера (если хотите сэкономить, технике самомассажа можно обучиться в домашних условиях).

Отдельным вопросом является лечение птоза верхнего века после ботокса, так как явление это хоть и кратковременное, но очень хочется, чтобы оно прошло как можно быстрее и не оставило никаких следов на вашем милом личике. Поэтому врач может назначить следующие мероприятия:

• закапывание глазных капель, которые стимулируют сокращение той самой мышцы, отвечающей за опущение верхнего века; они включают в свой состав такие активные вещества, как альфаган, ипратропиум, лопидин, фенилефрин;
• подтягивающие корректирующие медицинские маски и крема для век;
• ежедневная паровая сауна;
• активное массирование брови.

Если после целого курса консервативного лечения птоз верхнего века не проходит, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургический метод

Самая распространённая методика на сегодняшний день - коррекция истинного птоза верхнего века блефаропластикой. Это пластическая операция, которая позволяет устранить данный косметический дефект. Этапы данной процедуры:

1. всестороннее обследование пациентки, выявление противопоказаний;
2. проведение местной анестезии, которая производится в ткань верхнего века;
3. при желании пациентки операция может проводиться под общим наркозом;
4. по естественной складке кожи осуществляется надрез, через который удаляются излишки жировой ткани.

Именно к хирургическому методу устранения данного косметического дефекта чаще всего советуют прибегнуть опытные специалисты-косметологи, так как оно даёт самый ощутимый, заметный эффект. Однако в том случае, если виной всему лишь возраст, а сам птоз находится только на начальной стадии развития, можно запросто провести лечение в домашних условиях, которое при правильном подходе может дать положительные результаты.

Домашнее лечение

Если вы решились на домашнее лечение народными средствами, вы должны понимать, что эффект от него будет в несколько раз менее заметным, чем если бы вы обратились за помощью в салон. Однако оно отличается безопасностью и минимумом побочных эффектов. Самостоятельно устранить птоз верхних век можно следующими способами.

Народные средства

1. Кубики льда: протирать замороженной водой (отваром из лекарственных трав) верхние веки дважды в день: утром и перед сном.
2. Компрессы из настоев петрушки, ромашки аптечной, берёзовых листьев, а также из картофельного сока.
3. , в состав которых входит картофель, петрушка, яйцо, творог и другие продукты, обладающие подтягивающим эффектом.

Массаж

1. Вымойте руки.
2. Очистите от косметики веки.
3. Нанесите на них массажное масло.
4. Следуйте массажным линиям: пальцы должны передвигаться по верхнему веку от внутреннего уголка к внешнему, а по нижнему - в обратном направлении.
5. По данным линиям произведите лёгкое поглаживание.
6. Затем - поколачивание в течение 1 минуты.
7. Непрерывное надавливание, но при этом не задевая яблоко глаза.
8. Положить на веки ватные диски, пропитанные концентрированным отваром ромашки аптечной (или хотя бы чайные пакетики).

Гимнастика

Очень хорошо помогает гимнастика при птозе верхнего века, которая способствует быстрой подтяжке ослабленных мышц. Если причина вашего косметического дефекта кроется в возрасте, специально подобранные упражнения помогут вернуть вашему взгляду былую молодость.

1. Посмотрите вперёд, медленно переведите взгляд до отказа влево, затем - вверх, вправо, вниз. Глаза поворачивайте медленно по часовой стрелке. Сделайте подобным образом 5 кругов.
2. Поднимите голову, уприте взгляд в потолок, откройте рот, начните быстро моргать.
3. Закройте глаза, сосчитайте до 3-ёх, широко откройте, глядя вдаль. Повторите 5 раз.
4. Откройте глаза, положите кончики пальцев на виски. Оттяните кожу. Закрывайте и открывайте в быстром темпе глаза. Пальцы при этом не смещайте.
5. Сомкните веки. Подушечками пальцев придерживайте кожу у внешних уголков глаз. Преодолевайте давление, поднимая верхние веки так высоко, насколько это возможно.
6. Запрокиньте голову, веки опустите вниз.

Теперь вы знаете, что собой представляет такой косметический дефект, как птоз верхнего века, и какими способами (медикаментозными и домашними) от него можно избавиться. Настоятельно рекомендуется в самом начале выяснить и устранить по возможности первопричину напасти. Это позволит справиться с ней гораздо быстрее.

В домашних условиях возможно лишь зрительное улучшение внешнего вида глаз. А вот глубокое и полноценное лечение может назначить только профессионал (офтальмолог, косметолог, дерматолог). Несмотря на все его опасности и подводные камни, именно оно позволит вернуть вашему взгляду былую молодость, красоту и ясность.