Кишечник является важнейшим органом пищеварительной системы, располагающимся в брюшной полости. Он выполняет несколько функций, естественных для организма. Поделить данный орган можно на толстый и тонкий кишечник. Второй сегмент в свою очередь также делится на несколько частей. Поразить его могут различные болезни, серьезные и не очень. Одной из таких является онкология (рак) – весьма опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. В этом материале мы рассмотрим, какие симптомы рака прямой кишки у женщин помогут определить наличие болезни, и поспособствуют тем самым скорейшему выздоровлению больной.

Статистика, касающаяся ракового заболевания прямой кишки, прямо скажем, не утешительная. Согласно ее сведениям, наш кишечник находится на втором месте среди рейтинга органов, которые являются наиболее подверженными онкологическим процессам (на первом месте находятся легкие).

Каждый год на нашей планете происходит фиксация примерно 6 сотен случаев обнаружения рака кишечника. При этом, хотим обратить ваше внимание, что названная цифра представляет только 70% от всех реальных случаев возникновения болезни. Иными словами, страдает данным заболеванием намного большее количество людей, около миллиона в год.

Медицинский термин, который описывает интересующий нас недуг, звучит, как колоректальный рак. Орган, который он поражает, играет весьма важную роль в нашем организме, так как выполняет две следующие функции:

• пищеварительную;
• выделительную.

Без него невозможна человеческая жизнь также, как, например, без сердца. Существует множество болезней, которые могут поразить прямую кишку, и одной из наиболее серьезных и пугающих как раз таки и является колоректальный рак.

Причины развития рака прямой части кишечника

Как известно, ни одно заболевание, поражающее наше тело, не возникает в нем без какой-либо причины. Несмотря на то, что может казаться, будто в вашем случае предпосылки отсутствовали полностью, в реальности имелся какой-либо фактор, ставший «спусковым крючком» для рассматриваемого нами заболевания. В нижеследующем списке мы рассматриваем несколько основных причин, провоцирующих возникновение раковых процессов в кишечнике.

Неправильное питание

Во многих наших статьях вы можете найти упоминание о факторе, который часто становится причиной возникновения большинства поражающих человека заболеваний, особенно тех, что локализуются в пищеварительной системе. Речь идет о неправильном питании – схеме употребления пищи, не учитывающей реальных потребностей организма и его биологических особенностей, заложенных природой.

Так, колоректальный рак часто возникает на фоне наличия диеты, в которой:

• превалируют животные жиры твердого типа;
• присутствует в минимальном размере клетчатка, особенно грубая и волокнистая.

Иными словами, люди, которые увлекаются мясом, жирной рыбой, и прочими продуктами аналогичного ряда, а также чаще всего обильно сопровождают их поедание употреблением вредных углеводистых продуктов, и при этом по максимуму избегают овощей, фруктов и полезные крупы, болеют раком прямой кишки наиболее часто.

Неправильное питание — основная причина множества недугов

Хочется отметить, что сегодня произошло учащение возникновения данного заболевания как раз таки потому, что культура питания отошла на третью, а то и четвертую по важности позицию в жизни человека. Все больше людей:

• едят на бегу;
• получают положительные эмоции от пищи.

Мы стали активно налегать на фастфуд, при этом не забывая о жирных домашних мясных блюдах, сдобренных майонезом салатах и прочих вкусностях, поедание которых дает нам возможность немного порадоваться или быстро перекусить. Проблема в том, что здоровое питание также способно приносить радость, и давать бодрость, энергию, однако, оно воспринимается, как нечто, что не может принести абсолютно никакого удовольствия, ввиду, как раз таки, отсутствия культурной составляющей в современном питании.

Ожирение и лишний вес

Такие факторы, как ожирение или просто наличие лишнего веса, также могут стать причиной образования раковых процессов в кишечнике. Необходимо сказать, что данные проблемы, как правило, вытекают из предыдущего фактора риска – неправильного питания. Однако, они могут быть также спровоцированы различными заболеваниями, например, диабетом. В этом случае необходимо будет лечить не только онкологический недуг, но также и болезнь, его спровоцировавшую.

При условии, что в вашем случае сочетаются неправильное питание и лишние килограммы, вероятность получить раковое заболевание прямой кишки возрастает в несколько раз

Вредные привычки

Еще один фактор, серьезно повышающий ваши шансы на развитие онкологических заболеваний – вредные привычки. Речь идет о:

• курении сигарет;
• злоупотреблении алкоголем;
• употреблении наркотических веществ.

• сигареты на легкие и дыхательные пути;
• алкоголь на печень;
• наркотики на сердце и мозг.

Однако, это представление в корне не верно. Поскольку наш организм является единой комплексной системой, воздействие на один из его элементов неизбежно приведет к тому, что ему подвергнутся и другие. Так, курение в равной степени может спровоцировать рак легких, или оставить ваши легкие относительно целыми, при этом вызвав онкологические процессы в прямой кишке. То же касается алкоголя, который, несмотря на реальный удар, наносимый по печени, также негативно влияет на здоровье кишечника.

Важно понимать также и то, что чем больше у вас вредных привычек, тем меньше шансов сохранить свое здоровье. Несмотря на то, что известно немало случаев, когда люди вели максимально нездоровый образ жизни, и при этом их органы продолжали чувствовать себя вполне себе нормально, они скорее являются исключением, подтверждающим правило, так как в противном случае мы бы ничего не слышали об этих случаях.

Заболевания прямой кишки

Когда мы говорим о заболеваниях, которые могли стать причиной образования колоректального рака, мы имеем ввиду прежде всего те из них, которые считаются хроническими, то есть:

• протекают длительно;
• проявляются в «приглушенной» форме.

Так, речь идет в первую очередь о таких заболеваниях, как:

• колит язвенного типа;
• заболевание крона;
• аденоматозный полипоз;
• синдром Линча и т.д.

Необходимо сказать, что представленные заболевания могут иметь конкретно в вашем случае характер наследственный. Иными словами, у вас имеется генетическая предрасположенность к тому или иному недугу, так как им уже страдали ваши старшие родственники. К сожалению, понять механизм, влияющий на генетику человека, и обуславливающий предрасположенность к тому или иному заболеванию, пока понять не удалось. Из-за этого многие люди начинают обращать пристальное внимание на работу конкретного органа еще с молодых лет, и при условии, что какие-либо изменения намечаются, они предпринимают своевременные меры по их устранению.

Перечисленные выше факторы, к сожалению, представляют далеко не весь список причин, которые могут повлиять на образование колоректального рака, их может быть еще множество. Однако, именно эти четыре фактора встречаются наиболее часто. Вы можете максимально обезопасить себя от его возникновения, если:

• нормализуете рацион;
• сбросите лишний вес;
• откажитесь от вредных привычек;
• вылечите заболевания прямой кишки и прилегающих к ней сегментов пищеварительного тракта.

В общем и целом, поддержание здоровья не подразумевает употребление кучи разных таблеток, активных добавок, припарок и проведения прочих медицинских процедур. Чтобы избежать максимального количества недугов, достаточно выполнить перечисленные выше пожелания, сделав свой образ жизни здоровым. При подключении еще физической нагрузки, шансы обойти болезни стороной повышаются в несколько раз.

Стадии развития колоректального рака

Существует классификация стадий развития интересующей нас разновидности рака. В ее основу легли изменения, которые происходят с тремя основными явлениями, характерными для данного заболевания, а именно:

• возникновением опухолей;
• изменением лимфатических узлов;
• возникновением метастазов.

Чтобы понять, какие конкретно изменения происходят на каждом этапе заболевания, необходимо обратить внимание на нижеследующую таблицу.

Таблица 1. Стадии колоректального рака и характерные для каждой из них изменения

Необходимо понимать, что основная часть клинических проявлений, возникающих при раке прямой кишки, будет общей для обоих гендерных категорий, то есть:

• и для женщин;
• и для мужчин.

Однако, ввиду различия половых систем, крепости организмов и прочих показателей, которые у женщин и мужчин отличаются, может возникать своего рода уникальная для каждого пола симптоматика.

В начале необходимо ознакомиться с симптоматикой, общей для обоих полов, а затем рассмотреть различающиеся проявления. Итак, приступим.

Общая для женщин и мужчин симптоматика колоректального рака

Рак рассматриваемого нами типа может стать причиной возникновения различных симптомов, которые, однако, нас обычно начинают беспокоить не сразу. Коварство данной болезни состоит в том, что она начинает проявляться на поздних стадиях, ранние ее этапы обычно проходят бессимптомно.

Внимательно отслеживайте проявления, перечисляемые в списке ниже, при условии, что подозреваете наличие у себя этого неприятного заболевания. При условии, что несколько из них вы обнаружили, незамедлительно отправляйтесь на прием к врачу.

Итак, рассмотрим список симптомов.

Симптом 1. В первую очередь при раке прямой кишки необходимо обратить внимание на диспепсические расстройства различного типа. Речь идет, как правило, о:

• запорах;
• диареях;
• уменьшении объема каловых масс, покидающих кишечник.

Особенностью искомых нарушений в данном случае будет то, что перечисленные состояния станут беспорядочно сменять друг друга. Вот, казалось бы, только что, вы не могли опорожнить кишечник, а теперь не можете оторваться от унитаза.

Длительность названных состояний в данном случае также будет являться симптомом. Как правило, составляет она несколько дней, идущих без перерыва на нормальное функционирование кишечника.

Симптом 2. Второе возможное проявление – постоянные позывы посетить в туалет. Вам будет постоянно казаться, что в кишечнике произошло скопление фекалий, и чтобы избавиться от данного ощущения, вы будете вынуждены постоянно присаживаться в туалет. Суть в том, что даже при условии того, что вам удастся опорожнить кишечник, данное ощущение вас вместе с каловыми массами не покинет, а следовательно, облегчения не настанет.

Симптом 3. Могут возникать в пораженном органе и кровотечения, которые вы визуально сможете обнаружить следующим образом:

• заметив в каловых массах кровяные вкрапления;
• отметив потемнение фекалий.

Кровь может примешиваться в испражняемые массы даже в том случае, когда они сами по себе будут сохранять нормальный внешний вид, при раке прямой кишки бывает и такое.

Симптом 4. Следующее клиническое проявление – постоянно присутствующий болевой синдром, наступающий в виде:

• кишечного спазма;
• неприятного тянущего ощущения в области желудка.

Данные проявления можно легко купировать препаратами, однако, не на долгое время. Когда эффект от приема лекарства подойдет к концу, вы вновь почувствуете описываемые ощущения.

Симптом 5. Общее состояние больного также начинает меняться. Возникают следующие ощущения:

• слабость;
• апатия;
• отсутствие интереса к чему-либо;
• истощение физических сил.

Пока вы не понимаете, что переносите конкретную болезнь, вам кажется, будто вы серьезно устали на работе, заболеваете простудой или еще чем-либо похожим. Однако, сопли и кашель так и не придут, в то время как усталость продолжит накапливаться.

Симптом 6. Происходит похудение, иногда доходящее до крайней степени худобы. Человеку становится трудно употреблять пищу, так как он боится возникновения постоянно преследующих его диспепсических расстройств. Кроме того, просто-напросто пропадает аппетит и желание отведать какой-либо пищи. В основном хочется только спать, или просто лежать.

К сожалению, все перечисленные выше симптомы характерны для множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, например для:

• кишечных инфекций;
• синдрома разраженного кишечника;
• язвенной болезни и тому подобных проявлений.

Несмотря на то, что большую часть перечисленных выше недугов также следует лечить незамедлительно, их степень опасности не так высока, как у рака кишечника в подавляющем количестве случаев. Поэтому иногда люди склонны откладывать посещение доктора на потом, до того момента, как станет поздно, и придется столкнуться с более серьёзными последствиями, чем те, которые могли бы легко устраниться, среагируй вы на ранней стадии болезни.

Наш совет заключается в следующем: не медлите. Пусть вы потревожите врача по пустяку, и несмотря на то, что вы вообразили себе колоректальный рак, у вас его не окажется, чем вы будете стесняться обратиться за помощью, и в конце концов потеряете драгоценное время.

Теперь, когда общие для обоих полов симптомы рака прямой кишки стали нам известны, необходимо наконец-то подойти к главной теме нашей статьи, и рассмотреть симптомы интересующего вас заболевания, которые являются характерными для женщин.

Симптом 1. Так, первой наиболее отличительной особенностью при раке колоректального типа у женщин является возможное образование ректовагинального свища – своего рода прохода, которй напрямую соединит влагалище и толстую кишку.

В результате образования по сути дыры, нарушения преграды между двумя этими сегментами двух различных систем, кишечник начинает сообщаться с влагалищем, передавая в него:

• кишечные газы;
• каловые массы.

В результате происходит выделение определенного количества внутрь газов и кала через влагалище, что само по себе является весьма специфичным проявлением. Надо ли говорить, что оно весьма пугает женщину, и к тому же доставляет много хлопот с гигиеной, создавая риск возникновения дополнительных заболеваний, так как влагалище отнюдь не является приспособленным для выведения кала даже в маленьком объеме.

Ректовагинальный свищ – пожалуй, самое специфичное явление, которое может свидетельствовать о развитии у женщины, однако, оно является далеко не единственным. Продолжим рассматривать остальные симптомы.

Симптом 2. Второй симптом, который, впрочем, может проявляться в качестве реакции на бесчисленное множество раздражителей – сбои менструального цикла. Возникает он следующим образом. Женщина замечает, что у нее случилось следующее:

• произошла задержка месячных;
• месячные так и не настали;
• месячные начались раньше.

Сбои менструального цикла

К сожалению, трудно будет связать данный симптом с каким-либо заболеванием тем женщинам, у которых изначально имелись проблемы с циклом. К сожалению, на данный момент это не редкость, ведь на менструации могут влиять любые изменения, связанные с изменением гормонального фона и иных моментов, например:

• стрессы;
• простуда;
• прием гормональных лекарств и т.д.

Важно понимать, что консультироваться с гинекологом необходимо, даже при условии, что никаких проблем у вас не наблюдается. Тогда какие-либо изменения не останутся для врача незамеченными.

Симптом 3. Кровавые вкрапления, выделяющиеся с мочой – еще один симптом данного заболевания. Они, как правило, сразу становятся заметными, так как моча имеет желтый цвет, и принять кровь за что-либо иное в данном случае практически невозможно. Этот симптом, вероятнее всего, насторожит вас куда больше, чем сбои в менструации, и заставит отправиться на обследования.

Симптом 4. Резкая потеря веса, несмотря на то, что общей является и для женщин и для мужчин, наиболее выраженно проходит у слабого пола. Женщина, к сожалению, скорее всего первое время будет рада такой перемене. При условии, что она совпадет с началом посещения занятий по фитнесу или иному виду спорта, вероятнее всего подозрения закрадутся не сразу.

Симптом 5. Еще один интересный, если можно так выразиться относительно раковых проявлений, симптом, часто возникающий у женщин – непереносимость жареной, а также жирной пищи. Мотивировать данную непереносимость, не зная о наличии у себя интересующей нас проблемы, весьма трудно. Однако, факт на лицо:

• жирная или жареная пища плохо усваивается;
• при виде таких блюд обычный аппетит вдруг неожиданно ослабевает или пропадает вовсе.

Симптомы рака кишечника у мужчин

Несмотря на то, что симптомы, характерно возникающие при колоректальном раке у женщин, являются куда более впечатляющими, чем у мужчин, у сильной половины человечества также найдется несколько клинических «маркеров», по которым можно выявить интересующее нас заболевание.

Симптом 1. Так, рак прямой кишки у мужчин обычно не обходит стороной такой орган, как предстательная железа. Именно она (точнее ее поражение) обуславливает в дальнейшем проявление особенной симптоматики, такой, как:

• болезненное мочеиспускание, возникающее неожиданно, терпеть которое порой нет не только желания, но и даже каких-либо моральных сил;
• частые позывы к испусканию мочи, которые в большинстве случаев оказываются ложными, и, даже при условии, что желанный акт состоялся, помочившись, мужчина не чувствует облегчения;

Моча принимает различные оттенки

Перечисленные выше признаки заболевания воспринимаются мужчинами, как крайне дискомфортные, и поэтому они стараются как можно быстрее попасть на прием к врачу.

Симптом 2. Второй наиболее часто встречающийся у мужчин признак – повышенная температура тела, как правило, поднимающаяся до отметки в 38-39°C. Не заметить искомый симптом вряд ли удастся, как и не удастся списать его на какую-либо случайность. Придется проходить обследования.

Симптом 3. Еще один интересный симптом – снижение сексуального желания. Несмотря на то, что в течение жизни у большинства мужчин оно проявляется куда более стойким, чем у женщин, и проявляется чаще, при колоректальном раке мужчина как-бы перестает испытывать желание, или продолжает его испытывать, но с меньшей интенсивностью. Не стоит смеяться, однако именно этот симптом чаще всего заставляет большинство мужчин обращаться к доктору, и помогает обнаружить патологию.

Симптом 4. Снижение трудоспособности – еще один симптом, который характерен для обоих полов, однако, мужчины замечают его ярче и отчетливей, чем женщины, так как для них снижение интенсивности труда при активном образе жизни, как правило, является критичным. Если трудоспособность понизится одновременно с уходом сексуального желания, будет нанесен сильнейший удар по психоэмоциональному состоянию мужчины, и он обратиться к врачу незамедлительно.

Шансы на выздоровление

Важный вопрос, которым часто задаются люди, подозревающие у себя рак прямой кишки, или точно знающие, что он у них есть, звучит как «смогу ли я выздороветь».

Согласно статическим исследованиям, выздоровление и долгая жизнь после колоректального рака – далеко не редкость, однако, все зависит от того, в какой стадии было обнаружено заболевание.

Существует такое понятие, как «пятилетняя выживаемость». Оно используется для определения категорий граждан, которые после проведенной противораковой терапии получили положительный результат, и прожили с того момента более пяти полных лет. Согласно статистике пятилетняя выживаемость наблюдается в следующем процентном соотношении у каждой стадии рака:

• на первой стадии процент будет равен 95%;
• на второй стадии процент составляет 75%;

Выздоровление возможно после любой стадии рака

Важно понимать, что в вашем случае все может быть иначе, так как существуют факторы, повышающие и понижающие шансы на выживание и выздоровление, а именно:

• возрастная категория;
• состояние иммунитета;
• иные патологии, которыми поражен его организм.

В каждом случае результат будет индивидуален.

Подведем итоги

Очень важно понимать, что, несмотря на то, что колоректальный рак является крайне опасным заболеванием, вероятность излечиться от него и продолжить здоровую жизнь у вас есть на любой его стадии. Да, эта болезнь сильна, но реальные возможности человеческого организма куда сильнее и мощнее.

Важно понимать, что в данном случае серьезную роль будет играть потеря времени. Так, если оно не будет потеряно, вероятнее всего вы поправитесь. В противном случае придется попотеть, и приложить все усилия для выздоровления. Лучевая и химиотерапия будут назначаться лечащим врачом, при необходимости будет проведена операция по удалению опухоли.

Видео – Колоректальный рак, симптомы, лечение

Содержание

Онкологические заболевания сокращают продолжительность жизни, влекут за собой необратимые последствия в организме. На 1 и 2 стадии положительная динамика возможна, на 3 и 4 – распространение метастазов необратимо. Если первые признаки рака кишечника диагностированы вовремя, есть шансы добиться длительной ремиссии патологического процесса.

Рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента. Если прогрессирует рак прямой кишки – первые симптомы следующие:

• изменение консистенции кала при дефекации;
• выделение крови и слизи в каловых массах;
• длительный процесс при походе по нужде;
• болезненность при дефекации;
• спад работоспособности на первых порах.

Общие симптомы рака прямой кишки

Злокачественная опухоль постепенно растет, со временем оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Если прогрессирует рак прямой кишки, симптомы первой стадии важно своевременно дифференцировать, чтобы правильно поставить диагноз. Все начинается с общего дискомфорта при походе в туалет, но потом этот процесс сопровождается уже острым приступом боли. Другие симптомы представлены ниже:

• спад работоспособности;
• вздутие живота;
• участившиеся рецидивы геморроя;
• тяжесть после употребления жареной и жирной пищи;
• запор, склонный к хроническому течению;
• кишечная непроходимость.

У мужчин

Болезнь одинаково прогрессирует в женском и мужском организме, чревата летальным исходом. Характерные признаки недуга у мужчин более выражены, становятся основной причиной для похода к участковому терапевту. Настораживает боль заднего прохода, которая возникает после каждой дефекации. Со временем ее интенсивность только усиливается, делает поход в туалет самой настоящей пыткой. Другие признаки рака прямой кишки у мужчин:

• резкое снижение массы тела;
• ощущение боли в области крестца, половых органах;
• примеси крови в консистенции кала;
• частые походы по нужде;
• хронические запоры.

У женщин

Болезнь прогрессирует уже во взрослом возрасте, нарушает привычный ритм жизни уже на первом этапе. Не все женщины знают, как проявляется рак кишечника на ранних стадиях. Однако они отчетливо понимают, что кровянистый кал и запор – первые признаки онкологии. Если не обратить внимания на такие симптомы, опухоль растет, закрывает просвет толстой и тонкой кишки. Другие признаки рака прямой кишки у женщин представлены ниже:

• чувство переполненного кишечника;
• общая слабость;
• чередование диареи и запора;
• ложные позывы в туалет;
• рвота после приема пищи;
• жжение, ощущение зуда в заднем проходе;
• расстройство пищеварения;
• умеренное кровотечение из толстой, прямой кишки;
• тяжесть в животе, вздутие, метеоризм;
• каловые массы с кровяными примесями.

Как проявляется рак прямой кишки при лабораторной диагностике

Зная первые признаки рака прямой кишки, пациент должен обращать внимание на перемены в пищеварении, общем самочувствии. Злокачественная опухоль при отсутствии своевременной диагностики стремительно растет, давит на кишечник и другие органы, создает повышенное внутрибрюшное давление. Определить какие признаки рака прямой кишки самостоятельно сложно, необходимо обратиться за медицинской помощью. Поставить диагноз можно после сбора данных анамнеза, полного клинического обследования. Лабораторные исследования так определяют ранние симптомы рака кишечника:

1. В общем анализе крови резко снижается уровень гемоглобина, наблюдаются первые признаки железодефицитной анемии.
2. В лабораторном исследовании кала можно обнаружить скрытые примеси, которые характеризуют первые признаки онкологии кишечника.
3. Из биохимического анализа крови повышение печеночных ферментов свидетельствует о присутствии и росте опухоли.
4. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ ректально, чтобы определить проблему в прямой кишке, визуализировать опухоль на экран, выявить ее расположение, размеры, границы. Также можно предположить патогенный фактор, который ранее спровоцировал первые проявления характерного недуга.
5. Рентген толстого кишечника – еще один метод диагностики, поскольку на экране видно, как изменился орган после появления в его полости злокачественного новообразования. Такая процедура называется ирригоскопией, является информативной и емкой для лечащего врача. По полученному фото назначается эффективное консервативное лечение, либо положено хирургическое вмешательство.
6. Классический метод пальпации считается информативным на более поздних сроках прогрессирующие патологии, когда лечащий врач ректально ощущает присутствие опухоли.

Рак прямой кишки одинаково часто поражает мужчин и женщин, имеет высокий показатель смертности во многих странах мира. С каждым годом уровень заболеваемости раком прямой кишки растет. Чаще болеют городские жители, заболевание отмечается во всех возрастных группах, наиболее часто рак прямой кишки обнаруживается у людей старше 60 лет.

Пройти диагностику рака прямой кишки можно в Юсуповской больнице. При развитии любого кишечного дискомфорта следует пройти обследование и сдать анализы на онкомаркеры. На консультации в клинике онкологии Юсуповской больницы Вам расскажут о современных методиках и подберут индивидуальное лечение с учетом ваших особенностей заболевания.

Классификация: рак прямой кишки

Прямая кишка – это конечный сегмент толстой кишки, который начинается от сигмовидной кишки и заканчивается перед анальным отверстием. В прямой кишке происходит накопление кала. У мужчин этот участок кишечника прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю, у женщин прилегает к задней стенке влагалища и матке.

По типу роста опухоли различают:

• эндофитная форма опухоли. Новообразование растет в толще стенки прямой кишки;
• экзофитная опухоль. Растет в просвет кишки, со временем вызывает непроходимость;
• блюдцеобразная форма. Сочетает оба типа роста опухоли, встречается в виде опухоли-язвы.

Рак прямой кишки классификация по гистологическим параметрам:

• аденокарцинома;
• слизистая аденокарцинома;
• железисто-плоскоклеточный рак;
• базальноклеточный рак;
• мукоцеллюлярный рак;
• плоскоклеточный рак;
• недифференцированный рак;
• неклассифицированный рак.

Наиболее часто встречается аденокарцинома прямой кишки.

Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях

Признаки рака прямой кишки, первые симптомы появляются не сразу. Начальная стадия развития опухоли характеризуется определенным дискомфортом, симптомами, схожими с симптомами различных заболеваний кишечника. Первые проявления опухоли - это появление прожилок крови в кале, которые появляются из-за травмирования опухоли проходящими каловыми массами, боль, диарея или запор.

Рак прямой кишки, первые симптомы: фото

Рак прямой кишки, первые симптомы: онкомаркеры для диагностики

Онкомаркеры – это специальные вещества, которые выделяются в результате жизнедеятельности злокачественной опухоли или продуцируются как ответ здоровых тканей и органов на инвазию раковых клеток. Обнаруживаются в моче и крови больных людей. Проведение анализа на онкомаркеры рака прямой кишки позволяют выявить рак на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь больного. Ранняя диагностика рака, проводимая при начальных симптомах заболевания, позволяет удалить опухоль до появления первых метастазов. С помощью анализа на онкомаркеры осуществляют контроль состояния здоровья больного после лечения рака в течение определенного времени – это позволяет своевременно выявить развитие рецидива опухоли. Уровень онкомаркеров может быть увеличенным из-за заболеваний неонкологического характера.

Как быстро развивается рак прямой кишки

Начальные симптомы рака прямой кишки часто остаются без внимания. От начала развития опухоли до появления выраженных симптомов проходит несколько лет. Опухоль медленно захватывает орган, затем прорастает его стенку и поражает окружающие ткани и органы – от начала роста до ее метастазирования проходит около двух лет.

Рак кишечника и рак прямой кишки: симптомы

Рак кишечника и рак прямой кишки имеют одинаковые факторы риска и причины развития. Из всех раков кишечника рак ободочной кишки составляет две трети случаев, одна треть приходится на рак прямой кишки. Главные симптомы рака кишечника – это появление в кале прожилок крови и слизи, боль различной интенсивности. С ростом опухоли симптомы становятся более выраженными – развиваются стойкие запоры или поносы, поднимается температура, бледнеют кожные покровы, развивается желтуха, мучает тошнота, рвота, боль при дефекации, больной теряет аппетит, вес тела, как осложнение возникает кишечная непроходимость.

Причины возникновения рака прямой кишки

Онкологам Юсуповской больницы часто задают вопрос – «От чего бывает рак прямой кишки?» Причины развития рака у человека не изучены до сих пор. По результатам исследований, причинами развития злокачественной опухоли становятся:

• злостное курение и алкоголизм;
• проживание в зоне с тяжелой экологией;
• вредные условия работы;
• употребление большого количества пива, мяса, жиров;
• употребление пищи с красителями, канцерогенами;
• плохое качество воды;
• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• полипоз кишечника;
• геморрой;
• малоподвижный образ жизни;
• анальный секс.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия чаще всего назначается в послеоперационный период как вспомогательное лечение. Химиотерапия применяется с осторожностью, часто как паллиативное лечение при невозможности удаления опухоли. Химиотерапия в большинстве случаев проводится путем капельного вливания. Вместе с химиотерапией применяют противорвотные, уменьшающие тошноту препараты.

Симптомы рака прямой кишки у женщин

Признаки рака прямой кишки у женщин часто появляются при поздней стадии развития рака, когда происходит поражение стенки влагалища, мочевого пузыря. Во влагалище появляется свищ, через который выходят каловые массы и газы. Рак прямой кишки проявляется симптомами, похожими на симптомы заболеваний желудка, кишечника, мочеполовой системы. Признаки рака прямой кишки на ранней стадии особенных проявлений не имеют, часто схожи с проявлениями геморроя, кишечного расстройства.

Диагностика рака прямой кишки у женщин

Диагностика рака прямой кишки у женщин проводится в Юсуповской больнице несколькими методами - эндоскопическим исследованием, с помощью рентгенологического исследования, УЗИ, компьютерной томографии, фиброколоноскопии, радиоизотопного сканирования печени для выявления метастазов, внутренней урографии для оценки распространения метастазов. Женщина проходит обследование у гинеколога, чтобы исключить прорастание опухоли в область матки и влагалища. При обнаружении полипов или опухолей прямой кишки проводится биопсия с гистологическим исследованием образца ткани. Назначается анализ на онкомаркеры СА 19-9, раковоэмбриональный антиген. Такие исследования проходят в комплексе с другими исследованиями.

Симптомы рака прямой кишки у мужчин

Первые признаки рака прямой кишки у мужчин – это кишечный дискомфорт, тошнота, боли в животе и появление прожилок крови в кале. С ростом опухоли появляются следующие симптомы:

• выделения крови усиливаются, в кале появляется гной;
• больного мучают упорные запоры, не поддающиеся лечению;
• недержание кала и газов;
• боли различной интенсивности;
• мучительные позывы к дефекации;
• урчание в животе и вздутие живота;
• при поражении опухолью нижней части прямой кишки и мышц сфинктера симптомы рака проявляются на ранней стадии;
• боль заставляет пациента сидеть строго на одной ягодице;
• при прорастании опухоли верхней части прямой кишки в другие органы и ткани боль усиливается;
• развивается анемия;
• истощение;
• быстрая утомляемость, бледность кожи;
• рак прямой кишки часто поражает предстательную железу и семенные пузырьки, проявляется симптомами нарушения функции предстательной железы, увеличением ее размера.

Рак прямой кишки, симптомы: фото

Причины рака прямой кишки у мужчин

Причинами рака прямой кишки у мужчин наиболее часто становится любовь к пиву, алкоголизм и заядлое курение. Негативные факторы, влияющие на развитие заболевания: работа во вредных условиях, проживание в экологически опасных зонах, ожирение, неправильное питание и наследственность, малоподвижный образ жизни. Считается, что большое потребление мяса и животных жиров также негативно влияет на состояние кишечника, увеличивает риск развития рака из-за особенностей состояния микрофлоры.

Заядлое курение характеризуется негативным воздействием никотина на сосуды. Эпидемиологические исследования показали, что с ростом количества употребляемого пива увеличивается риск развития рака прямой кишки. Алкоголь раздражает и повреждает стенки кишечника, является одним из факторов влияния на развитие и рост злокачественного образования. Регулярное употребление пива повышает риск онкологических заболеваний кишечника. В пиве находится токсичный продукт окисления этанола – ацетальдегид. Этиловый спирт вызывает повреждение слизистой оболочки, что способствует развитию воспалительного процесса, а воздействие токсичного продукта приводит к мутации клеток. У мужчин регулярное употребление алкоголя повышает риск развития рака ротовой полости, печени, горла, кишечника и рака простаты.

Рак прямой кишки: возрастная категория

Рак прямой кишки редко обнаруживается у людей в возрасте до 40, риск развития рака прямой кишки возрастает после 40 лет и резко растет после 60 лет. Полипоз кишечника повышает риск развития рака у людей после 50 лет, если они не проходят регулярное обследование и лечение заболеваний кишечника.

Боли при раке прямой кишки

Боли при раке кишечника отмечаются у 80% больных. В некоторых случаях симптомы схожи:

• с острым аппендицитом;
• язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
• коликами при мочекаменной, желчнокаменной болезнях.

Боль может сочетаться с напряжением мышц передней брюшной стенки, повышенной температурой, рвотой и тошнотой. Нарастание болевого синдрома происходит при увеличении размера опухоли, прорастании опухоли в соседние органы и ткани, при развитии кишечной непроходимости, развитии воспалительного процесса в опухоли, абсцесса.

Диагностика: виды рака прямой кишки

На появление, выраженность симптомов оказывают влияние: тип опухоли, стадия развития, характер распространения в организме. Опухоли экзофитные прорастают внутрь прямой кишки, со временем создают непроходимость пораженного отдела кишки. Диффузные инфильтрирующие опухоли превращают участок кишки в узкую ригидную трубку или рубцовое кольцо (коллоидный или скиррозный раки). Плоскоклеточный рак прямой кишки в основном начинает развиваться в слизистой оболочке анального канала, затем распространяется дальше.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак прямой кишки

Опухоль состоит из подвергшихся мутации плоских эпителиальных клеток, они могут быть ороговевшими и не ороговевшими. Внешний вид опухоли напоминает язвенное образование, в некоторых случаях цветную капусту. Изъязвление новообразования говорит о высокой злокачественности опухоли прямой кишки. Плоскоклеточный рак имеет симптомы, схожие с симптомами геморроя и трещин заднего прохода. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака – это рак высокой злокачественности, имеющий тенденцию к быстрому метастазированию, поражению близкорасположенных органов и тканей, а также отдаленных. Низкодифференцированная форма плоскоклеточного рака склонна к рецидивам, которые очень часто происходят в первые два года после лечения.

Как отличить геморрой от рака прямой кишки

Так как симптомы рака прямой кишки очень похожи на симптомы геморроя, следует научиться их отличать:

• при геморрое кровь появляется в конце дефекации и находится на поверхности кала. При раке прямой кишки кровь перемешана с калом, часто имеет очень темный цвет, в отличие от крови при геморрое;
• при раке прямой кишки из кишечника до появления кала и после может выходить слизь, часто с неприятным запахом;
• изменяется характер стула – сужение просвета кишечника вызывает изменение формы каловых масс;
• запоры становятся стойкими. Лечение не дает результатов при раке прямой кишки;
• при развитии опухоли кишечника всегда присутствует боль – в области живота, при дефекации и в спокойном состоянии;
• больной начинает терять вес, снижается аппетит;
• на поздних стадиях рака образуются свищи, через которые моча выходит из заднего прохода или кал выходит из влагалища.

Метастазы при раке прямой кишки: симптомы

Метастазирование опухоли прямой кишки происходит по двум системам – лимфатической и кровеносной. По лимфатической системе метастазы распространяются вверх по прямокишечным сосудам и сзади по ходу прямокишечных сосудов, к боковым стенкам таза по лимфатическим сосудам в подвздошные и подчревные лимфатические узлы. По нижним прямокишечным лимфатическим сосудам в паховые лимфатические узлы. Также возможно ретроградное распространение опухоли в нижележащие лимфатические аппараты.

По кровеносным сосудам метастазы очень быстро попадают в печень, рассеиваются по висцеральной брюшине, выявляются в других отдаленных системах и органах. Метастазирование сопровождается появлением симптомов развития опухоли в других органах. При поражении печени у больных развивается желтуха, беспокоит боль в правом боку, тошнота, рвота.

Куда метастазирует рак прямой кишки

Первые метастазы выявляются в близкорасположенных лимфатических узлах. Затем метастазы распространяются в отдаленные органы и системы: легкие, печень, костную систему, яичники, головной мозг, в серозную оболочку брюшины, сердце. Наиболее часто поражаются печень и легкие.

Методы лечения

Методы лечения при раке прямой кишки традиционные – основным методом лечения является хирургический метод. Радикальный метод - наиболее эффективный метод удаления злокачественного образования кишечника. Химиотерапия и лучевая терапия служат дополнительными методами лечения.

Операция при раке прямой кишки

Радикальное удаление опухоли прямой кишки – это резекция пораженного сегмента кишки. Открытые участки кишечника после резекции пораженного сегмента сшиваются, восстанавливается проходимость кишечника. В некоторых случаях накладывают стому для быстрого заживления прямой кишки. Метастазы в лимфатических узлах удаляются вместе с лимфатическим аппаратом, удаляются поврежденные сосуды.

Операция при раке прямой кишки, в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования, состояния больного, проводится несколькими методами:

• лапароскопическим (через проколы в передней брюшной стенке);
• лапаротомическим (открытым методом, через разрез брюшной стенки).

Иммунотерапия при раке прямой кишки

Иммунотерапия на первых стадиях рака назначается как дополнительное лечение. На третьей стадии рака прямой кишки и четвертой стадии она становится необходима. Для победы над раком требуются все силы организма, хороший ответ на проводимое лечение. Иммунотерапия – это лечение рака с помощью противоопухолевых биологических препаратов (цитокинов и моноклональных антител). Такое лечение проводится в течение длительного времени, пациент весь период находится под присмотром врачей. Цель такого лечения - заставить наш организм распознавать раковые клетки и уничтожать их.

Выживаемость: рак прямой кишки

Оптимистичный прогноз по выживаемости больных раком прямой кишки отмечается в странах с высокоразвитым уровнем медицины. В таких странах более пяти лет с момента выявления рака выживает около 60% больных. В странах с более низким уровнем медицины этот показатель не превышает 40%.

Первые симптомы рака прямой кишки не отличаются от проявлений заболеваний ЖКТ, поэтому при развитии любого кишечного дискомфорта следует пройти обследование в Юсуповской больнице, сдать анализы на онкомаркеры. Как диагностировать рак прямой кишки, какие сдаются анализы на онкомаркеры – вам расскажут на консультации в клинике онкологии Юсуповской больницы. Если вы старше 40 лет, необходимо раз в пять лет проводить диагностику рака кишечника с помощью колоноскопии. Позвоните по телефону и вас запишут на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на лечение рака прямой кишки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Рак прямой кишки – это опухолевое заболевание злокачественного характера, развивающееся на основе внутренней выстилающей поверхности прямой кишки, то есть на основе ее эпителиального слоя. Рак прямой кишки, симптомы которого чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет, чаще всего развивается на фоне предшествующих воспалительных процессов в данной области (язва, проктит), а также на фоне длительного течения геморроя и осложнений, с ним связанных (трещины и свищи, а также полипы).

Общее описание

Для начала остановимся на том, что собой представляет толстый кишечник, а он, как в целом читатель может понять, является завершающей частью для всей пищеварительной системы. Состоит он из следующих составляющих: слепая кишка, аппендикс, ободочная (восходящая) кишка, кишка поперечно-ободочная, ободочная нисходящая кишка, сигмовидная кишка, и, наконец, прямая кишка. Именно в среде толстого кишечника происходит формирование каловых масс, они же впоследствии постепенно перемещаются в сторону прямой кишки, после чего уже происходит их выход из организма через анальное отверстие (то есть через задний проход).

Теперь вернемся непосредственно к заболеванию, нас интересующему. Рак прямой кишки, и он же колоректальный рак, подразумевает под собой такое медицинское определение, непосредственным образом относящееся к злокачественному образованию, при котором указываются конкретные области поражения, а именно слизистая толстой кишки (она же относится к составляющей определение части, «колон») или слизистая прямой кишки (или «ректум»). Не случайный характер носит объединение опухолевых образований в области слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки в общую единицу, потому как опухолевые образования, возникающие в рамках перечисленных отделов характеризуются, в общем-то, сходными причинами, их провоцирующими, а также общими особенностями их проявления, возможными осложнениями и методиками, применяемыми в диагностировании патологического процесса и в его лечении.

По частоте возникновения рак прямой кишки находится в среднем на 7 месте, если сравнивать его с другими локализациями патологического процесса, по всем же раковым заболеваниям частота его возникновения сводится к показателю примерно 4-5%.

В числе ряда локализаций рака, его сосредоточение в прямой кишке определяет наибольшую частоту, то есть чаще всего рак кишечника проявляется именно здесь, и это верно это утверждение примерно для 80% случаев.

Чаще всего, как уже отмечено, рак прямой кишки диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет, однако это вовсе не исключает возможности его развития в более молодом возрасте (от 20 до 30 лет), более того, здесь рак развивается значительно чаще, что в частности касается сравнения с остальными формами рака. Относительно половой принадлежности по предрасположенности к раку прямой кишки можно выделить, что шансы на развитие рака прямой кишки примерно равны и для женщин, и для мужчин.

Рак прямой кишки: причины

Останавливаясь на том, что именно провоцирует развитие рака прямой кишки, можно выделить, что конкретной причины, способствующей развитию данного патологического процесса, пока определить не удалось. Между тем, имеются некоторые предположения по части предрасполагающих факторов для этого заболевания. В частности это перенесение язвенного колита, проктита, а также хроническое проявление такого заболевания, как анальные трещины. Серьезная роль в развитии рака прямой кишки отводится традиционно и наследственности, а именно перенесение ближайшими родственниками рака прямой и толстой кишки, актуальность по семейной линии диффузного полипоза и других заболеваний, касающихся непосредственно данной области.

Отмеченное последним заболевание, диффузный полипоз, характеризуется тем, что при нем развивается значительное количество полипов, исчисляемое как десятками, так и сотнями. Полипы представляют собой специфические доброкачественные образования на основе оболочки прямой и толстой кишки. Некоторые полипы способны к быстрому перерождению в рак.

Помимо перечисленных факторов также играет свою роль и питание, точнее некоторые его особенности. В частности данный пункт в нашем перечислении касается недостаточности потребления фруктов и овощей, птицы и рыбы, злаков и круп. Дополнить картину предрасполагающих факторов, непосредственным образом касающихся питания, можно и избытком потребления некоторых продуктов. Так, сюда относится предпочтение «красного мяса», такого как говядина, свинина и баранина, в том числе и шашлыка. И, наоборот, резкое снижение показателей подверженности раку прямой кишки отмечается по вегетарианцам. Традиционно сюда же можно включить избыток жирной пищи. Особенности питания вызывают расстройства стула, что проявляется в форме запоров, они же также могут стать причиной развития полипов, что, как мы уже указали, является одним из факторов, провоцирующих развитие рака прямой кишки. Запоры становятся причиной раздражения толстой и прямой кишки токсичными продуктами, полученными при переваривании жиров и белков, с последующим их всасыванием в кровоток.

Вдобавок к перечисленному можно отметить такие факторы, как обильно питание, актуальная проблема лишнего веса, малая физическая активность – все это также может стать «пусковым механизмом» для развития опухолевого процесса. Кроме того, выявлено, что существует связь также между раком органов пищеварения с курением, а также между раком и алкоголем (причем даже в небольших его дозах, но при частом употреблении).

Рак прямой кишки: классификация

В соответствии с собственной локализацией, рак прямой кишки может быть отнесен к следующим формам:

• супраампулярный высокий рак , в основном это плотный скирр, за счет которого происходит кольцевидное сужение просвета кишки, на фоне чего, в свою очередь, со стремительной быстротой развивается стеноз (под стенозом понимается сужение физиологически сформированного отверстия, в данном случае просвета кишки);
• ампулярный рак, как правило, у него строение аденокарциномы; встречается данная форма рака чаще всего, характеризуется ростом по типу выбухающего опухолевого образования или по типу кровоточащей язвы с инфильтрируемым основанием, напоминающим кратер;
• анальный рак, сосредотачивается непосредственно в области заднепроходного отверстия, имеет форму плотного опухолевого образования или образования язвенного, в частых случаях по типу строения он плоскоклеточный.

Отдельно следует выделить и то, что в рассматриваемой нами области также могут развиваться и другого типа опухоли, такие, например, как саркома или злокачественная форма меланомы. Особенности их клинического течения, а также применяемые в лечении методы практически приравнивают их к раковым процессам.

Другой вид классификации также базируется на вышерассмотренных формах, помимо этого она включает в себя и другие критерии:

• в зависимости от локализации: анальный отдел кишки (на эту область приходится порядка 10% заболеваемости), ректосигмоидный отдел (порядка 30%), нижне-, средне- и верхнеампулярный отделы (порядка 60%);
• в зависимости от типа роста: смешанная форма рака (примерно 50%), эндофитная форма рака (примерно 30%) и экзофитная форма рака (около 20%);
• в зависимости от особенностей гистологического строения: слизистый рак прямой кишки, аденокарцинома, плоскоклеточный рак прямой кишки, солидный рак прямой кишки, фиброзный рак прямой кишки, недифференцированный рак прямой кишки;
• в зависимости от конкретной стадии процесса (их мы рассмотрим в разделе ниже).

Рак прямой кишки: стадии

• 0 стадия. Данная стадия определяет соответствие опухолевого образования малым размерам, без сопутствующего ее распространения за рамки внутреннего эпителиального слоя кишки. Показатели выживаемости на пятилетний период при патологии на данной стадии ее развития в среднем составляют от 95% и более.
• I стадия. Эта стадия развития патологии определяет распространение опухолевого образования за рамки пределов внутреннего слоя пораженного кишечника, но до таких масштабов, при которых не оказывается воздействия на мышечный слой. Общая выживаемость на пятилетний период в данном случае составляет более 90%.
• II стадия. Эта, 2 стадия рака толстого кишечника, соответствует такому этапу течения процесса, при котором произошло распространение опухоли к наружному, внутреннему и мышечному слою кишки, то есть ко всем ее слоям. Выживаемость в рамках пятилетнего периода по этой стадии составляет в среднем порядка 55-85%.
• III стадия. Следующая, 3 стадия рака толстого кишечника, соответствует такому этапу патологического опухолевого процесса, в рамках которого произошло его распространение не только на все слои кишки, но и на близлежащие лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость по данному периоду составляет примерно 20-55%.
• IV стадия. Эта, 4 стадия рака толстого кишечника, указывает на распространение опухоли к другим органам, то есть речь идет о метастазировании процесса. Метастазы в основном касаются в таком случае легких, печени, яичников и пр. Выживаемость на пятилетний период составляет порядка менее 1%.

Вполне возможно, что у читателя возник ряд вопросов, и, как показывает практика, в основном они по перечисленным стадиям касаются конкретизации понятий «5-летняя выживаемость» и «метастазирование», потому именно на них мы и остановимся.

Пятилетняя выживаемость в частности используется в качестве термина в онкологии в качестве своеобразной «отправной точки» в определении прогноза для последующего лечения опухолевого образования. Основой именно для этого отрезка времени является установленный факт, на основании которого известно, что если больной, перенеся рак и соответствующее лечение в его адрес, проживет 5 лет, то можно говорить о существующем конкретно для него шансе на исключение в дальнейшем риска развития на повторное заболевание этим же видом рака. Таким образом, на основании преодоления этой отметки можно считать, что человек полностью выздоровел.

Что касается следующего спорного в определении термина, а им, как мы выделили, является метастазирование , то оно подразумевает под собой такой процесс, при котором от основного очага поражения (то есть от опухоли) начинают отделяться клетки, которые при последующем их распространении, «оседают» на каком-либо органе. В результате этого на вновь поражаемом органе образуется вторичный очаг опухолевого процесса. Если рак доходит до процесса метастазирования, то исключение необходимости удаления таких очагов (метастатических узлов) исключает, в свою очередь, и возможность излечения рака на такой стадии. В довершение добавим, что довольно часто опухоли становятся неизлечимыми, что обуславливается поражением жизненно важных органов метастазами.

Рак прямой кишки: симптомы

Доказанным на сегодняшний день вариантом течения рака прямой кишки является такой, при котором действует следующая закономерность: появление аденоматозного полипа (иными словами это аденома толстой кишки) – далее это аденоматозный полип с последующей дисплазией эпителия – затем рак в полипе – и, наконец, распространенный рак. Перечисленные этапы в развитии рака прямой и толстой кишки могут длиться на протяжении нескольких лет. Что касается метастазирования при раке прямой кишки, то оно происходит лимфогенным образом к брыжеечным лимфоузлам вдоль протяженности аорты. Если речь идет о возникновении гематогенных метастаз, то они в большинстве своем развиваются в печени, хотя допускается также возможность поражения ими костей. Если поражению подверглись паховые лимфоузлы, то лечение впоследствии потребует дополнительного оперативного вмешательства, заключающегося в удалении лимфоузлов по данной группе.

Теперь перейдем непосредственно к симптоматике.

Развивается заболевание постепенным образом, симптомы рака прямой кишки проявляют себя только на таком этапе, при котором опухоль достигла уже существенных размеров. Здесь уже возникают болевые ощущения, из прямой кишки появляются патологические по характеру выделения, такие как слизь, гной и кровь. В целом также отмечается нарушение функции кишечника. Что касается интенсивности проявления симптоматики, то она определяется конкретной стадией течения заболевания, особенностями роста опухолевого образования, а также конкретной областью ее сосредоточения.

Остановимся детальнее на особенностях болевых ощущений . Они, как уже понятно из предыдущего пояснения, проявляются на более серьезной стадии течения патологического процесса, то есть в качестве раннего проявления заболевания не рассматриваются. Единственным вариантом, при котором они могут проявить себя в рамках раннего течения патологического процесса, является рак, при котором опухолевое образование локализуется в области анального канала. Обуславливается это тем, что появление здесь опухоли сопровождается здесь же расположенными в значительном количестве нервными окончаниями, чему сопутствует одновременная необходимость в растяжении подвергшегося поражению анального канала, что неминуемо происходит во время дефекации. Если опухоль сформировалась в другой области, то появление боли указывает на то, что произошло ее распространение к области за пределами кишечной стенки, чему также сопутствует поражение окружающих тканей и органов.

Если боль имеет схваткообразный характер проявления, то это может указывать на то, что стенка кишки подверглась растяжению, что спровоцировано непроходимостью, обусловленной расположением в ее просвете опухолевого образования. Боли при раке прямой кишки в собственном проявлении постоянны, сосредотачиваются они в области низа живота, а также в области крестцово-копчикового пространства, со стороны заднего прохода. Кроме того, такая боль может появляться и со стороны поясницы.

Следующим симптомом, с которым зачастую пациенты и приходят к специалисту на прием, являются патологические выделения. Данный симптом является постоянным спутником рассматриваемого нами заболевания. Как мы уже отметили, выделения могут быть слизистыми, гнойными и кровянистыми. Если происходит кровотечение из прямой кишки, то это уже указывает на формирование на поверхности опухолевого образования изъязвлений, а также на то, что оно, образование, подлежит травмированию за счет воздействия, оказываемого со стороны каловых масс. Кровотечение это в основном характеризуется появлением темной крови (реже кровь алая). Иногда дефекация может сопровождаться выходом некоторого количества крови, после чего уже выходят каловые массы с примесью крови. Наступление анемии (как состояния, в целом присущего кровотечениям любого типа) происходит постепенным образом, что объясняется тем, что обильными кровотечения бывают исключительно редко. Если происходит резкое сужение кишечного просвета, то кал становится лентообразным в собственной форме.

Далее, по причине сопутствующего течению заболевания распада опухолевого образования, сочетающегося присоединением инфекции, развивается воспалительный процесс. Процесс этот проявляется тем, что из прямой кишки начинают выделяться уже отмеченные в общей картине заболевания слизь и гной , выделения эти предшествуют акту дефекации. Также указанные выделения могут смешиваться с калом или же могут отмечаться на его поверхности. Следует отметить, что если появились такие выделения, то это указывает на то, что процесс сам по себе является уже далеко зашедшим в собственном течении. Также можно добавить, что если развилась экзофитная опухоль, то кровь, слизь и гной начинают выделяться раньше, а если эндофитная, то, соответственно, позже. Экзофитная опухоль подразумевает под собой произрастание опухоли наружу, то есть по направлению к жировой клетчатке, а также к органам малого таза, в то время как эндофитная опухоль произрастает внутрь, то есть в просвет самой кишки.

Далее остановимся на следующей актуальной группе симптомов, которые можно объединить в одно определение симптома, это нарушения функций кишечника . Под ними подразумеваются в частности такие расстройства, как запоры, поносы и тенезмы (под тенезмами понимаются ложные и болезненные по характеру позывы к совершению дефекации). Смена поноса запором обуславливается сопутствующим основному рассматриваемому нами заболеванию проктосигмоидитом, причем именно они могут рассматриваться в качестве ранних симптомов рака. Из-за постепенного просачивания опухоли в стенку кишки или из-за перекрытия ею кишечного просвета, отмечается учащение запоров. В целом запоры могут быть периодическими (при частоте возникновения в период 1-2 дней) или проявляться значительно дольше (от недели и более).

В некоторых случаях больные сталкиваются с учащением позывов к дефекации, но отхождением кала такие позывы, между тем, не сопровождаются (то есть речь идет об указанном явлении в виде тенезм). Этому же сопутствует отделение некоторого количества выделений (слизь, гной, кровь). Ноющая болезненность внизу живота, вздутие и тяжесть в животе также добавляются в довершение к этому. Что примечательно, рак прямой кишки у пожилых людей при данной симптоматике может не выявляться по причине того, что больные не обращают внимания на такие симптомы по причине возрастного прогрессирования атонии кишечника и сопутствующего снижения активности, свойственной пищеварительным железам. То есть указанные возрастные расстройства исключаются из внимания, потому как рассматриваются в качестве обычных для возраста проявлений.

Уже отмеченная «лентовидная» форма кала может в некоторых случаях выступать в качестве первого симптома рака прямой кишки. Часть пациентов также сталкивается с появлением ощущения инородного тела в прямой кишке и с ощущением неполного ее опорожнения.

На фоне сужения просвета кишки, сопутствующего развитию опухоли, отмечаются впоследствии и симптомы, указывающие на кишечную непроходимость . Под такими симптомами подразумевается вздутие живота, урчание в животе, неотхождение газов и кала, боль в животе схваткообразного характера проявления, а также рвота.

В качестве общих симптомов, сопровождающих рак прямой кишки, можно, опять же, выделить анемию, потерю веса и общую слабость. Перечисленная симптоматика проявляется в рамках поздних периодов течения заболевания.
На основании конкретной области локализации патологического процесса отмечается последующее преобладание тех или иных указанных проявлений симптоматики. Остановимся несколько подробнее на основных вариантах локализаций и на проявлениях, сопутствующих им.

Рак анального канала: симптомы

В данном случае в качестве ведущего и, вместе с тем, достаточно раннего симптома, указывающего на заболевание, является постоянная тупая боль, возникающая со стороны заднего прохода, усиление боли происходит при дефекации. Визуально может быть выявлено опухолевое образование, локализующееся в этом случае в области анального отверстия или в области начальных отделов прямой кишки. Из-за эндофитного роста опухолевого образования зачастую при данной локализации оно подлежит изъязвлению, определяется это на основании появления примесей в кале. В качестве таковых сначала появляется кровь, после - слизь, затем – гной. В дополнение к этим процессам из-за сопутствующего процессу воспаления, отмечается еще большее усиление болезненности.

Распространению процесса к параректальной клетчатке формируются свищи, через них также в дальнейшем происходит выделение крови, слизи и гноя. На фоне произрастания опухолевого образования в анальный сфинктер проявляются такие симптомы как недержание газов, недержание кала. Если произошло прорастание опухоли к области мочеиспускательного канала и тазового дна, то развивается недержание мочи.

Одновременно с этим из-за того, что сужается самый узкий в прямой кишке отдел, развивается кишечная непроходимость. Что касается метастазирования, проявляющегося при раке в данной области, то распространение метастаз происходит к паховым лимфоузлам, что соответствующим образом учитывается при диагностировании и последующем выборе лечения пациента.

Рак ампулярного отдела: симптомы

Данный вариант течения рака прямой кишки характеризуется практической скудностью собственной симптоматики. В качестве основного и первого симптома заболевания в этом случае рассматривается появление в кале патологических примесей. Одновременно с этим или несколько позднее картина заболевания дополняется симптоматикой, указывающей на нарушение функций кишечника. Появление болезненности отмечается только на этапе, в рамках которого произошло прорастание опухолевого образования ко всем слоям кишечной стенки. Если произошло прорастание опухолевого образования в мочевой пузырь, то этому сопутствует проявление симптоматики в виде учащенных позывов к мочеиспусканию, незначительное выделение мочи при мочеиспускании и другого типа патологии, с мочеиспусканием связанные.

Несколько позднее к процессу может присоединиться процесс формирования пузырно-прямокишечных свищей, из влагалища начинает выделяться кал. Этому сопутствует развитие хронической формы воспалительного процесса, поражающего слизистую мочевого пузыря, что, соответственно, определяет цистит. Воспаление также актуально и для женских половых органов, более того, распространяться вверх оно может вплоть до почек через мочеточники. Соответственно, из прямой кишки аналогичным образом может выделяться моча – опять же, если опухоль начала произрастать в стенки мочевого пузыря.

Учитывая тот факт, что в прямой кишке ампула является его наиболее широкой частью, крайне редко данная локализация опухолевого образования сочетается с развитием кишечной непроходимости.

Рак ректосигмоидного отдела: симптомы

При данной локализации рака прямой кишки симптоматика проявляется в форме прогрессирующих запоров, сочетающихся с последующим развитием абсолютной кишечной непроходимости.

Рак прямой кишки: осложнения

Рак прямой кишки достаточно часто протекает в сочетании с осложнениями. Рассмотрение в систематизированной форме определяет следующий их вид:

• прорастание опухолевого образования к соседним органам, а также в область стенки малого таза, сочетающееся с формированием межорганных свищей (поражение влагалища, мочевого пузыря);
• развитие перифокальных гнойно-воспалительных процессов, таких как гнойный парапроктит, флегмона забрюшинного пространства, флегмона клетчатки области малого таза;
• перфорация опухолевого образования области надампулярного отдела кишки при одновременном развитии пельвиоперитонита;
• прободение опухолевого образования в область параректальной клетчатки при развитии флегмоны клетчатки или гнойного парапроктита;
• развитие кровотечения с прогрессирующей формой анемии;
• развитие обтурационной кишечной непроходимости.

Диагностирование

Наиболее простой, и, вместе с тем, важный и информативный метод диагностирования рака прямой кишки заключается в пальцевом исследовании этой области. Одновременно с этим, учитывая «деликатность» вопроса, многие его попросту игнорируют. Между тем, любого рода расстройства рассматриваемой области, даже в том случае, если речь идет, например, о наличии видимых геморроидальных узлов, требуют проведения такого исследования, ведь примерно в 80-90% случаев его достаточно для выявления опухолевой патологии.

В качестве не менее важного метода в диагностировании заболевания выступает метод ректороманоскопии или колоноскопии, на основании которого не только допускается возможность осмотра области поражения, но и возможность проведения биопсии (процедуры изъятия материала для последующего его диагностического исследования). Применение данного метода выступает в качестве исключительно важной меры, учитывая хотя бы тот факт, что хирургическое вмешательство, производимое при раке прямой кишки, рассматривается как вмешательство по степени воздействия калечащее, и потому отсутствие должного морфологического подтверждения соответствующего ее проведению диагноза требует его исключения как такового.

И, наконец, последний метод, применимый для диагностирования рассматриваемого нами заболевания, это рентгенологическое исследование, за счет которого определяется соответствующая картина течения процесса. Такой распространенный метод диагностики, как УЗИ, может использоваться для исключения/подтверждения метастаз к области печени.

Лечение

Основной метод лечения рака прямой кишки заключается в хирургическом вмешательстве, в рамках которого производится удаление органа, подвергшегося поражению патологическим процессом. Важно отметить, что, к сожалению, любое другое лечение определяет для пациентов временный эффект. Операция может выполняться в соответствии со следующими сценариями:

• органосохранное оперативное вмешательство (резекция прямой кишки) – пораженная кишка удаляется ниже, насколько это возможно;
• оперативное вмешательство с полным удалением прямой кишки при перемещении здоровых отделов, расположенных выше в ее ложе, при одновременном формировании искусственной кишки и при сохранении сфинктера (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки).

Любого другого типа варианты оперативного вмешательства сводятся к единому общему результату, при котором производится выведение на живот искусственного ануса (это полное удаление прямой кишки с опухолевым образованием, лимфоузлами и клетчаткой, удаление опухолевого образования при заглушении кишечного выводного отдела и пр.).

Эффективным в применении является также метод лучевой терапии, дополняющий оперативное лечение. Под ним подразумевается облучение малыми дозами радиации на срок до месяца, за счет чего оказывается губительное воздействие на опухолевые клетки. Применяется лучевая терапия или перед операцией (это обуславливает возможность уменьшения в размерах опухолевого образования), или после нее (при актуальных метастазах тем лимфоузлам, которые находятся возле пораженного органа, воздействие направлено на предотвращение повторного развития заболевания).

При появлении симптомов рака прямой кишки следует обратиться к проктологу, дополнительно понадобится консультация онколога.

Именно рак прямой кишки диагностируется на поздних стадиях своего развития, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Связано это с тем, что рассматриваемая форма длительное время протекает , да и больные откровенно стесняются обращаться к врачу с такой деликатной проблемой. А между тем, существует ряд прямой кишки, при которых каждый человек должен обратиться за медицинской помощью.

Предрасполагающие к развитию рака прямой кишки факторы

Прежде чем рассматриваемое заболевание начнет свое прогрессирование, должны соединиться воедино некоторые факторы – они в медицине называются предрасполагающими.

Наследственные факторы

К таковым относятся:

• присутствие в семье аналогичного заболевания у кого-то из родственников;
• наличие редкой генетической болезни аденоматозный семейный полипоз, который всегда переходит в рак прямой кишки;
• диагностированный в семье и передающийся по наследству синдром Линча – распространенная генетическая мутация.

Заболевания кишечника, протекающие в хронической форме

В ходе исследований было выяснено, что в некоторых случаях хронические патологии кишечника приводят к развитию рака прямой кишки. Среди наиболее опасных заболеваний присутствуют:

• моторная дискинезия, и любые патологии, провоцирующие нарушения продвижения содержимого кишечника;
• опухоли прямой кишки доброкачественного характера;
• хронического течения;
• болезнь Уиппла.

Неправильный образ жизни

Многие люди стараются не обращать внимания на рекомендации врачей по поводу питания, необходимости присутствия в жизни физической активности, отказа от вредных привычек. И совершенно напрасно, потому что и неправильный образ жизни может спровоцировать развитие рака прямой кишки. Наиболее опасные факторы:

• недостаточное количество клетчатки в рационе – она содержится в овощах, фруктах и зерновых, которые обязательно должны присутствовать в меню каждого человека;
• обильное употребление мучных изделий, острой, жирной пищи;
• нескорректированный график приема пищи – редкие, но в больших количествах употребления пищи;
• – эта вредная привычка относится к неспецифическому фактору;
• употребление в больших количествах и постоянно алкогольных напитков.

Обратите внимание: преобладает среди населения мнение, что способствует развитию рака прямой кишки – это заблуждение. Нет ни одного результата исследований, который подтверждал бы эту теорию.

Стадии рака прямой кишки

Злокачественная опухоль прямой кишки имеет четкую классификацию в медицине. Во-первых, имеется разделение рассматриваемого заболевания по месту его локализации в прямой кишке:

1. Ампулярное новообразование – рак прогрессирует в средней части прямой кишки. Это самая часто встречающаяся локализация, а первым характерным симптомом станет кровотечения из заднего прохода.
2. Надампулярное новообразование – опухоль расположена в самой верхней части прямой кишки такой вид рака длительное время протекает бессимптомно, а обнаруживается он при поступлении пациентов в клинику с острой непроходимостью кишечника.
3. Аноректальное новообразование – рак развивается непосредственно над сфинктером, у самого анального отверстия. Такой вид рака имеет ранние симптомы – присутствуют постоянные боли, которые не получается снять даже сильными обезболивающими препаратами.

Во-вторых, по мере распространения рака в толщу тканей прямой кишки будет ставиться дополнительная классификация. Различают 5 основных стадий рака прямой кишки :

• 0 – раковые клетки располагаются только в слизистом слое органа;
• 1 – опухоль начинает прогрессировать и распространяется в мышечный слой прямой кишки;
• 2 – рак активно растет и начинает проникать сквозь стенки прямой кишки, могут затрагиваться мочевой пузырь, влагалище и матка у женщин, простата у мужчин;
• 3 – раковые клетки распространились по организму, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах;
• 4 – раковые клетки обнаруживаются в различных органах и системах, даже если они расположены далеко от прямой кишки.

В-третьих, врачи классифицируют рак прямой кишки по состоянию клеток опухоли – насколько они похожи на здоровые:

• высокодифференцированные клетки – при обследовании выясняется, что около 90% клеток новообразования имеют нормальную структуру, не раковую;
• среднедифференцированные – из всех клеток только 50% атипичны;
• низкодифференцированные – до 90% всех клеток атипичны;
• недифференцированные – среди клеток опухоли не обнаруживаются здоровые клетки.

Чем менее дифференцированные клетки в опухоли, тем быстрее растет злокачественная опухоль и тем сложнее она поддается лечению.

Симптомы развития рака прямой кишки

Вообще, признаки рака кишечника всегда вариативны – они зависят от нескольких факторов. В зависимости от локализации опухоли:

1. При аноректальном расположении больного будет беспокоить постоянно присутствующая боль колющего характера, которая усиливается в положении сидя. Для таких больных будет характерна посадка типа «табуретка» - они стараются сидеть на одной из ягодиц.
2. При ампулярном и надампулярном расположении новообразования болезнь проявляется присутствием крови и слизи в кале. Причем, кровь смешивается с калом и выглядит в виде . Отличительная черта таких кровотечений – больной не испытывает боли.

В зависимости от стадии развития рака прямой кишки:

0-1 стадия. Обязательно присутствуют симптомы кишечного расстройства:

• запоры и/или поносы;
• метеоризм и вздутие живота;
• недержание газов, в редких случаях – недержание кала;
• ложные позывы на дефекацию.

Обратите внимание: если злокачественная опухоль разрастается непосредственно в полость прямой кишки, то это может привести к , скоплению большого количества кала и к разрыву кишки, который заканчивается каловым перитонитом.

2 стадия. Ярко выражен болевой синдром, который не снимается даже мощными обезболивающими лекарственными средствами. Проявляется интоксикация организма – , общая слабость, повышенная потливость. Такая симптоматика может присутствовать несколько месяцев подряд с периодами обострения и утихания.

3 стадия. Больной быстро теряет вес, хотя режим питания сохраняется в полном объеме, снижается работоспособность, присутствуют жалобы на постоянную слабость.

4 стадия . Происходит нарушение работы всего организма – развивается недостаточность того органа, который поражается злокачественными клетками.

Как диагностируют рак прямой кишки

Если врач подозревает рассматриваемое заболевание у своего пациента, то он назначит полноценное обследование именно прямой кишки. В рамках диагностики рака прямой кишки проводятся следующие мероприятия:

Только после того, как врач поставит окончательный диагноз, больному будет подбираться/назначаться схема лечения.

Лечение рака прямой кишки

• дооперационное проведение курса лучевой терапии или химиотерапии;
• оперативное вмешательство;
• послеоперационная химиотерапия или лучевая терапия.

Предоперационное лечение

Такой тип лечения проводится каждому пациенту, независимо от того, на какой стадии находится развитие рака прямой кишки. Лучевая или химиотерапия позволяет остановить прогрессирование опухоли, прекратить ее рост и распространение.

Стоит знать, что если рассматриваемое заболевание диагностировано на ранних стадиях развития, то больному проводят только лучевую терапию, а вот на более тяжелых стадиях патологии к лучевой терапии обязательно добавляется и химиотерапия.

Оперативное вмешательство

В медицине существуют разные методики удаления ракового новообразования прямой кишки – в каждом случае подбирается оптимальный вариант. Хирург обязательно постарается сохранить больному кишку – это облегчит дальнейшую жизнь пациента, позволит вернуться к относительно привычному ритму, но это возможно лишь при операции рака ранних стадий развития (0-1).

Если у больного диагностирована 4 стадия рака прямой кишки, то оперативное вмешательство проводится только при кишечной непроходимости.

Рак прямой кишки: после операции

Если операция проводилась на стадии 0-1 рака прямой кишки, то никакого послеоперационного лечения не проводится. На более поздних стадиях пациенту показана лучевая и химиотерапия на протяжении 3-6 месяцев.

Обратите внимание: только онколог может принимать решения по поводу целесообразности проведения того или иного метода лечения рака прямой кишки.

После лечения рассматриваемого заболевания и условного выздоровления больной должен еще на протяжении нескольких лет посещать врача для профилактических осмотров – важно не пропустить момент рецидива.

Прогноз заболевания вариативен – если диагностика была проведена на ранней стадии развития рака прямой кишки, прогнозы могут быть вполне благоприятными, во всех остальных случаях динамику патологии невозможно предсказать, все индивидуально. История знает случаи, когда при диагностированном раке прямой кишки даже на 2-3 стадии развития больные проживали еще несколько десятилетий. А вот по поводу 4 стадии рассматриваемого заболевания врачи говорят однозначно – более 5 лет проживают с таким диагнозом только 5% пациентов.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.