Что называется раной?
Рана - нарушение целости кожи, слизистых оболочек и глубже лежащих тканей, вызванное механическим воздействием. Характеризуется болью, кровотечением и расхождением краев раны. Чаще всего встречаются повреждения кожи, но рана может распространяться вглубь в полости тела и внутренние органы.

Какие виды ран бывают?
Различают поверхностные повреждения кожи - ссадины, а также раны; резаные, колотые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные и др., в зависимости от причин возникновения и инструментов или способов нанесения ран.

Чем характеризуются ссадины (мацерация) кожи?
Ссадина эпидермиса появляется чаще всего при не очень сильном давлении тупым твердым предметом, падении или ударе о твердые шероховатые поверхности. Рана неглубокая, повреждаются только поверхностные слои кожи - эпидермис. Однако не следует относиться к ссадинам беспечно, так как они могут быть причиной гнойного инфицирования.
Резаная рана - это рана, нанесенная скользящим движением острого режущего предмета, например ножа, бритвы, стекла, жести и др.
Имеет ровные гладкие края и стенки. Такая рана обычно обильно кровоточит, что способствует ее очищению. Заживают резаные раны быстро, вероятность инфицирования невелика.

Каковы особенности колотых ран?
Колотая рана похожа на резаную; возникает при воздействии острым, длинным и узким предметом (гвоздем, вилкой, штыком и т. д.). Наружное отверстие маленькое, но канал может быть глубоким. Колющие предметы могут проникать глубоко в ткани и вызывать обширные внутренние повреждения. Колотая рана опасна возникающими внутренними кровотечениями. Особенно опасны проникающие колотые раны грудной клетки или брюшной полости. Такие раны грудной клетки могут сопровождаться повреждением легких, сердца, крупных кровеносных сосудов с массивными кровотечениями и приводить к скоропостижной смерти. Раны брюшной полости проникающего характера осложняются повреждением кишечника, перитонитом и приводят к смерти, если не будет проведена экстренная операция.

Что надо знать об ушибленных ранах?
Ушибленная рана возникает при ударе тупыми предметами: камнем, молотком, тростью и др.
Края ее неровные, вогнутые; кровотечение несильное, так как кровеносные сосуды сдавлены. Ушибленные ткани быстро подвергаются некрозу. Оба фактора - небольшое кровотечение и размозжение тканей - способствуют быстрому инфицированию.

Каковы особенности размороженных ран?
Размозженная рана похожа на тяжелую ушибленную рану. На месте раздавливания и разрыва тканей образуются обширные участки некроза. Пострадавшие могут быстро погибнуть от «синдрома раздавливания», при котором токсины некротических тканей попадают в организм с током крови и приводят к смертельному отравлению.

Что такое скальпированная рана?
Скальпированная рана - это рана с полным или частичным отделением обширного лоскута кожи. При скальпированной ране головы отделяются все мягкие ткани, обнажая голый череп.

Что такое рваная рана?
Рваная рана возникает под влиянием перерастяжения тканей. Края ее неровные, рваные, на дне раны куски жировой и мышечной ткани.
Часто образуется дефект кожи и глубжележащих тканей.

В чем опасность укушенных ран?
Укушенные раны - раны, нанесенные зубами животного или человека. Похожи на рваные, хотя внешне могут быть небольшими и не очень страшными. Укусы зверей опасны инфицированием, так как микробная флора в полости рта зверей обильная и патогенная.
Особенно опасны укусы бешеных животных. Поэтому в каждом случае при укусах, несмотря на размеры раны, надо немедленно обратиться к врачу. Даже незначительные мелкие царапины становятся грозным осложнением, если возбудитель бешенства проникнет через них со слюной животных. Особенно опасны раны лица, головы и шеи, при которых развитие бешенства может наступить очень быстро.
Единственный метод защиты от заболевания - прививки против бешенства.

Какова опасность отравленных ран?
Отравленная рана - рана, в которую внесен яд. Отравленные раны бывают при укусах- змей, пчел, ос, шершней.

Каковы особенности ран после укуса змей?
В месте змеиного укуса видны две характерные точки с капельками крови, а также болезненный отек, синюшность кожи.
Вскоре появляются общие симптомы: головокружение и головная боль, тошнота, рвота, учащение пульса, снижение кровяного давления, нарушение дыхания, помрачение, а затем и потеря сознания. Иногда через несколько часов может наступить смерть, особенно у детей.
Лечение основано на быстром введении специфической сыворотки против яда змеи (антитоксическая Иммунная сыворотка). Противозмеиной сывороткой можно обработать кожу вокруг раны.

Каковы особенности ран, причиненных насекомых?
В ране после укуса насекомых (шершней, пчел) может остаться жало (осы жала не оставляют). Яд насекомых вызывает преходящий жгучий отек, захватывающий кожу и подкожную клетчатку, покраснение (центр может быть бледный в месте укуса). В некоторых случаях, особенно при аллергии на яды насекомых, отек может захватывать лицо, слизистые оболочки полости рта, носа, гортани, трахеи, затрудняя дыхание и угрожая жизни больного. При этих состояниях нужно срочно ввести противогистаминные средства и гормоны внутримышечно или внутривенно и немедленно доставить больного в ближайший медицинский пункт.

Каковы особенности огнестрельных ран?
Огнестрельные раны возникают в результате применения огнестрельного оружия (пистолет, карабин, ружье) или ранения осколками, образующимися при взрыве гранат, артиллерийских снарядов, мин, бомб и т.д. Осколок может остаться в тканях (слепое ранение) или пробить все ткани (проникающее сквозное ранение). Сквозные ранения имеют вход и выход. Такие раны сопровождаются повреждением тканей в результате не только удара, но и воздействия кинетической энергии. Если рана расположена в области головы, грудной клетки или брюшной полости, существует значительная угроза жизни пострадавшего. Иногда такие раненые погибают на месте ранения или через короткое время.
Особенно опасны раны в результате взрывов, не только из-за обширности повреждения, но и из-за развития газовой гангрены.

Раной – называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

От глубины повреждения раны могут быть

    поверхностными

    глубокими - г лубже подкожной клетчатки, с повреждением крупных сосудов, мышц, костей, внутренних органов.

От проникновения в полости раны могут быть

    непроникающими

    проникающими (полость черепа, груди, живота, суставов).

От движения ранящего предмета раны могут быть

    слепыми,

    сквозными,

    касательными .

В зависимости от происхождения (вида повреждающего предмета и способа причинения повреждения) различают раны:

    ушибленные (рваные, укушенные ) - от действия тупых твердых предметов;

Ушибленные, рваные и размозженные раны (палка, камень, обрушение здания, транспортная авария и т. д.) имеют небольшое кровотечение при значительном повреждении мягких тканей, при которых легко присоединяется инфекция.

Укушенные раны наносятся зубами животного или человека. Они часто бывают инфицированы, могут быть отравлены ядом, заживают медленно, с осложнениями.

    резаные, колото-резаные, колотые, рубленые - от действия острых предметов;

Резаные раны имеют ровные края, они зияют, продолжительно кровоточат. Заживление происходит благоприятно.

Колотые раны (шило, игла, отвертка и т. д.) характеризуются незначительным входным отверстием и значительными повреждениями глубоколежащих тканей и органов (крупных кровеносных сосудов, легких, сердца, печени и т. д.). Крови истекает мало, однако внутреннее кровотечение в глубине раневого канала может быть значительным.

Рубленые раны (топор, сабля и т. д.) характеризуются значительным повреждением подлежащих тканей.

Скальпированные раны характеризуются отслойкой кожи и подкожной основ от подлежащих тканей.

    огнестрельные (пулевые, дробовые, осколочные ) - от действия огнестрельного оружия, боеприпасов и взрывчатых веществ.

Огнестрельные раны, нанесенные пулями и осколками снаряда, могут быть сквозными (пуля проходит насквозь участок тела, имеются входное и выходное отверстия) и слепыми (пуля остается в тканях). Первая помощь при ранении.

    Освободить участок от одежды

    Остановить кровотечение

    Смазать края раны антисепт

    Удалить из раны инородные тела (глубокие не удалять)

    Стерильна повязка

    Обезболивающее

26.Первая помощь при кровотечениях

Основными способами временной остановки кровотечений являются : возвышенное положение поврежденной конечности или части тела; прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки; пальцевое прижатие артерии на протяжении; круговое сдавливание конечности жгутом; остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.

В зависимости от характера повреждения кровотечения бывают различных видов:

    Артериальное (при глубоком ранении): кровь алого цвета вытекает пульсирующей струёй.

    Венозное (при поверхностном ранении): кровь тёмного цвета, вытекает из раны непрерывно, спокойно.

    Капиллярное : кровь сочится по всей поверхности раны.

Способы остановки кровотечения:

    пальцевое прижатие поверхностно расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

    наложение жгута на 3-5 см выше раны;

    наложение давящей повязки на место кровотечения;

    максимальное сгибание конечности;

    придание возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения поврежденной конечности.

Рана – это открытое повреждение, называются нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия.

Признаки :

· кровотечение;

· зияние краев раны (расхождение краев);

· нарушение функции поврежденного органа.

По характеру повреждения различают:

1. Колотые раны возникают при воздействии колющего предмета (ножа, шила, иглы). Характеризуются небольшим наружным отверстием, обычно большой глубиной раневого канала. Представляют опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов.

2. Резаные раны могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель). Имеют ровные края, кровотечение наиболее выражено. Хорошо заживают.

3. Рубленые раны возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, шашка). Внешне напоминают резаную, но всегда обширнее и нередко сопровождаются повреждением костей. Края раны имеют размозженный характер, кровотечение выражено в значительной степени.

4.Ушибленные и рваные раны есть результат воздействия тупого предмета (молоток, камень) на ткани. Края этих ран размозжены, неровные, пропитаны кровью, рана широко зияет. Меньше кровоточат, так как ткани размозжены, сосуды раздавлены, тромбированы.

5. Укушенные раны характеризуются массовой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Осложняются чаще других ран развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

6. Огнестрельные раны – раны, полученные в результате воздействия пули. При сквозных ранениях наличие входного и выходного отверстий.

В зависимости от глубины поражения:

1. Поверхностные – характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек.

2. Глубокие – сопровождаются повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутренних органов.

3. Сквозные раны – ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстие.

4. Слепые раны – ранящий предмет застревает в теле, в тканях раневого канала.

5. Касательные раны – ранящим предметом нанесено поверхностное повреждение или он прошел рядом с органом, лишь частично его задев.

Тяжесть ранения (легкая, средняя, тяжелая степень) определяется:

Размерами внешней раны;

Глубиной раны;

Характером повреждения внутренних органов;

Развивающимися осложнениями.

Осложнения при ранениях:

Сепсис - общее заражение крови. Защитные силы организма не могут справиться с попавшей в него инфекцией. Состояние тяжелое. Местные изменения – боль в области раны, покраснение, зияние, гнойное воспаление, болезненность.


Столбняк - инфекционное заболевание, вызывается бактериями столбняка которые находятся в земле. Характеризуется поражением нервной системы. Местные изменения: боль, покраснение кожи, судороги мышц около раны, болезненность, нарушение функции. Лечение в инфекционной клинике.

Газовая гангрена - возникает при попадании в рану анаэробных микробов, выделяющих газ. Общее состояние тяжелое. Повышенная температура тела, сильные боли в области раны. На коже появляются черные пузыри с газом, болезненность, нарушение функции.

Правила обработки ран:

1. Обработать рану перекисью водорода;

2. Обработать кожу вокруг раны (от раны к переферии) спиртосодержащим раствором: йода, бриллиантовой зелени, водкой и т.д. Рану нельзя промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических средств

3. Рана накрывается стерильной салфеткой. Далее накладывают давящую или обыкновенную повязку (давящая повязка противопоказана, если в ране находится инородное тело). При отсутствии перевязочного материала используют чистую белую проутюженную с обеих сторон хлопчатобумажную ткань.

4. Провести противошоковые мероприятия:

Приложить холод на область раны;

Обеспечить согревание пострадавшего (укрыть теплыми вещами, дать горячий чай)

Обезболивающие средства (анальгетики)

Выполнить иммобилизацию;

Сердечные и успокаивающие препараты – при остановившемся кровотечении.

Придать пострадавшему правильное транспортное положение.

5. Во время оказания первой помощи поддерживать словесный контакт с пострадавшим.

6. Если прибытие медицинской помощи ожидается позднее, чем через 30 минут, самостоятельно или попутным транспортом доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения хирургической обработки раны. Всем раненым вводят противостолбнячную сыворотку

Запрещается:

Рану промывать водой, допускать попадание в нее прижигающих антисептических

Вправлять выпавшие органы и накладывать на них давящие повязки;

Удалять из раны инородные тела и торчащие костные отломки;

Поить пострадавшего при травме живота (даже при подозрении на нее), в бессознательном состоянии и при неукротимой рвоте;

Накладывать на рану мазевые повязки, засыпать в рану порошки лекарственных препаратов (антибиотики, стрептоцид и другие), прикладывать вату.

Ранение любого характера может представлять реальную угрозу для жизни пострадавшего в связи с возможностью развития массивного кровотечения и инфицирования.

Кто из нас не падал и не повреждал себе руку или ногу? Когда мы разбивали коленку, мама мазала нам ее зеленкой и заклеивала пластырем. А что делать, если повреждение более серьезно? Как остановить кровь? Как оказать неотложную помощь человеку на грани смерти? Ответы на эти и другие вопросы должен знать каждый. Поэтому рассмотрим, какие бывают раны и как помочь человеку справится с повреждениями.

Что такое рана

Рана - это нарушение целостности органа или ткани в результате действия механического фактора, сопровождающееся кровотечением, болью или расхождением краев.

Возникнуть раны могут абсолютно по разным причинам. Одни появляются в результате случайного стечения обстоятельств, другие - после хирургического вмешательства, третьи - в результате действий окружающих людей. Классификация очень обширная. Рассмотрим, какие бывают раны.

Виды ран

По отношению к человеческому телу:

  • Проникающие - раны, которые уходят внутрь организма и вызывают повреждение внутренних органов. Такое состояние очень опасно, поскольку снаружи не видно, какой степени повреждение. Внутренние кровотечения без оказания неотложной помощи могут привести к гибели.
  • Непроникающие.

Какие бывают раны по обстоятельствам получения:

  • случайные;
  • операционные.

Нередко в месте повреждения начинает развиваться инфекция. В зависимости от степени сепсиса различают:

  • гнойные раны;
  • контаминированные - случайные, но без признаков нагноения;
  • асептические - после проведения хирургических операций с использованием антибактериальных средств.

Самая большая классификационная группа отличается по механизму нанесения и виду ранящего предмета:

  • колотые;
  • резаные;
  • рубленые;
  • ушибленные;
  • рваные;
  • укушенные;
  • скальпированные;
  • огнестрельные.

Впервые с понятием первой медицинской помощи мы сталкиваемся на уроках ОБЖ. Какие бывают раны, их особенности и характер повреждения, рассмотрим более подробно.

Резаные раны

Причина их возникновения - воздействие острого предмета на участок кожи. Это может быть все что угодно: кусок стекла, металла, бритва или другие бытовые предметы. Можно пораниться даже бумагой. Под высоким давлением механическое повреждение разделяет ткани на две половины. Особенностью является то, что сама площадь раны невелика, но может быть разной глубины.

Боль не сильная, но может быть обильное кровотечение, если ранение повредило главные кровеносные сосуды. В ране может остаться предмет, который повредил ткань, или его частицы. В этом случае его будет легко вынуть. При этом виде ранения не исключен разрыв мышц, сухожилий, нервных окончаний. Если острый предмет зашел очень глубоко, придется накладывать швы. В случаях незначительных повреждений рана затянется сама.

Колотые раны

Возвращаясь к вопросу о том, какие бывают раны (в 5 классе на ОБЖ этой теме уделяется особое внимание), нужно знать, что отдельно выделяют колотые повреждения. Они отличаются тем, что удар наносится острым длинным предметом, с глубоким проникновением. К таким предметам относятся: нож, спица, шило, заточка, штык, шпага. Основная особенность - это повреждение внутренних тканей, возможно, органов. Рана такого типа имеет маленькое входное отверстие, но предугадать, какой орган поврежден внутри, очень сложно. Если удар был нанесен в сердце, может наступить скоропостижная смерть. Поэтому, если предмет остался внутри раны, лучше его не вынимать до приезда скорой помощи.

Колотые повреждения имеют осложнения. Входное отверстие очень быстро затягивается, поскольку узкое, а внутри создаются благоприятные условия для развития инфекции. Следующий этап - гной распространяется по телу, может начаться общий сепсис с интоксикацией и высокой температурой. Кроме того, без оказания срочной помощи, кровотечение и гематомы внутренних органов могут привести к печальным последствиям, вплоть до смерти.

Рубленые раны

Мы уже рассмотрели, какие бывают раны у человека в зависимости от предмета повреждения: колотые и резаные. Но есть еще третий тип - рубленые. В этом случае удар наносится острым тяжелым предметом с большой силой в перпендикулярном направлении или под углом к тканям. Это могут быть: топор, шашка, сабля, меч.

Характерными особенностями являются: глубокое проникновение, большая площадь повреждения, ушиб близлежащих тканей. Рана сопровождается сильной болью, обильным кровотечением, внутренними и внешними гематомами. Могут быть повреждены сосуды, нервы, кости, внутренние органы.

Ушибленные раны

Продолжаем рассматривать, какие бывают раны. Еще один тип - ушибы. Они возникают в результате воздействия тупого жесткого предмета на ткани в тех местах, где есть твердая опора в виде костей. Этот вид повреждений очень распространен в быту. На ногу может упасть все что угодно: стул, магнит, молоток, кастрюля.

Часто ушибленные раны не сопровождаются внешними повреждениями. Кожа остается целой, но могут иметь место внутренние разрывы мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Для ушибов характерно наличие гематом.

Если удар был настолько сильным, что повредил кожу, то края раны будут неровными, они пропитываются кровью и теряют жизнеспособность, что приводит к некрозу. Наблюдается очень сильный болевой синдром. Человек может даже потерять сознания. Для ран такого типа характерно повреждение костей, их дробление.

Рваные раны

О том, какие бывают виды ран, много написано в медицинских справочниках. Но не все источники выделяют рваные раны в отдельную группу. Этот тип повреждения чем-то схож с ушибом, но имеет более серьезный масштаб. Чаще всего возникает в результате резкого удара тяжелым острым предметом, во время аварий, столкновений, несчастных случаев.

Для рваных ран характерно обширное повреждение кожи, разорванные суставы, мышцы, сосуды. Возможно повреждение целостности кости. Сопровождается такая травма обильным кровотечением, болью, в ране скапливаются темно-коричневые сгустки.

Если вас интересует, какого цвета бывает сукровица из раны, то она обычно прозрачная с желтоватым оттенком. Соединяясь с клетками крови, сгустки становятся бордовыми или темно-коричневыми. При сильных ранах сукровицы выделяется очень много.

Раны от укусов

Как понятно из названия, возникают в результате укуса животных или человека. Но в отличие от всех остальных видов ран, опасность этих кроется в том, что существует высокая вероятность заразиться опасными болезнями или умереть от яда.

Зона повреждения маленькая. Но за счет того, что кожа поражается опасной микрофлорой, часто возникают местные или общие осложнения.

Опасны укусы белок, крыс, мышей. Они являются переносчиками "крысиной болезни" (содоку). От собак, лисиц можно подхватить бешенство.

Отравленные раны

Развиваются вследствие укуса ядовитых насекомых или ползучих гадов. В организм человека попадает отравленное вещество, которое разносится в крови и блокирует работу многих органов и систем, приводит к тяжелым неврологическим заболеваниям или является причиной смерти.

Наиболее ядовитые змеи: гадюка, гремучая змея, кобра, щитомордник.

Самые опасные насекомые: крысиные блохи, энцефалитный клещ, коричневый паук-отшельник, муха цеце.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Отставить панику и уложить пострадавшего на землю. Под голову положить что-нибудь мягкое. Горизонтальное положение замедлит распределение яда.

2. Если точно не известно, змея какого вида укусила, нужно наблюдать за пострадавшим. Отсутствие отека, боли говорит о том, что животное было не ядовито. Если известно, что пострадавшему грозит смертельная опасность, поскольку змея была ядовитая, незамедлительно нужно приступать к следующим действиям.

3. В месте выше укуса наложить жгут, чтобы препятствовать распределению яда по кровотоку.

4. Начинать отсасывать яд из раны. Делать это можно в том случае, если в ротовой полости спасателя нет повреждений слизистой.

5. Давать очень много пить до приезда скорой.

Огнестрельные раны

Мы рассмотрели, какие бывают раны в результате воздействия разных предметов. Но есть еще один тип - огнестрельные раны, возникающие в тот момент, когда в человека стреляют из огнестрельного оружия. Такие ранения повреждают ткани, уходят далеко внутрь или пронизывают насквозь. Они очень долго заживают и имеют тяжелые осложнения.

  • повреждаются нервные окончания, мышцы, сосуды;
  • сопровождаются переломами костей, туловища, головы;
  • нарушается функционирование внутренних органов: легких, печени, селезенки;
  • возможен летальный исход в большинстве случаев.

Огнестрельные раны подразделяются по характеру проникновения на:

  • слепые - пуля остается внутри организма;
  • сквозные - пуля проходит насквозь;
  • касательные - пуля лишь частично цепляет кожу, не попадая внутрь.

Первая помощь

Какие бывают раны, мы подробно рассказали, самое время перейти к вопросу о том, как помочь пострадавшему.

Прежде чем оказывать неотложную помощь, нужно определить тип ранения. Но есть особые рекомендации, которые нужно знать и применять в любом случае.

1. Остановить кровотечение. Если кровь не бьет фонтаном с большой силой, значит, оно венозное или капиллярное. Накладываем тугую повязку. В противном случае наблюдается артериальное кровотечение, остановить которое можно, наложив жгут выше поврежденного участка.

2. Рана обрабатывается 3% водородной перекисью, кожа вокруг нее - любым антисептическим средством.

3. При ушибах по возможности сразу прикладывать холод.

1. Промывать рану водой.

2. Заливать зеленкой, йодом или другим средством.

3. Самостоятельно удалять застрявшие части ударного предмета или обломки костей.

4. Прикладывать вату, мази, порошки.

5. При травме живота нельзя давать пострадавшему пить.

Если пострадавший потерял сознание, постарайтесь привести его в чувство. Нужно постоянно с ним разговаривать, поддерживать контакт.

В панике не забудьте вызвать скорую помощь сразу же после инцидента. Если ожидать машину слишком долго, нужно попытаться транспортировать пострадавшего самостоятельно, придав ему удобное положение сидя или лежа.