Инструкция

Собственно припадок начинается с потери сознания, затем у больного внезапно возникают мышечные подергивания или ритмичные движения конечностей, быстро переходящие в резкие судороги мышц.

Перед приступом человек может вскрикнуть. Изо рта начинает выделяться пенистая слюна, часто во время приступа больной прикусывает язык, слюна становится кровянистой. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

Наряду с характерной картиной болезни выделяют малую замирает, прекращает деятельность, у него останавливается взгляд, появляются механические движения (подергивания или жевание). Это состояние может длиться всего несколько мгновений.

После приступов эпилепсии развивается стадия, которая характеризуется амнезией (больной ничего не помнит), спутанным сознанием, человек быстро и очень глубоко засыпает.

По клинической картине опытный врач–эпилептолог (так называют специалистов по лечению эпилепсии) может заподозрить этот диагноз. Но для его подтверждения современная медицина использует метод исследования электрической активности головного мозга (ЭЭГ), метод магнитно-ядерного резонанса и самый современный – ЭЭГ/видеомониторинг, который позволяет подтвердить эпилептическую природу судорог.

Эпилепсия является хроническим заболеванием. Она поражает головной мозг. К сожалению, в большинстве случаев болезнь проявляется в раннем возрасте, до достижения 20 лет. Обнаружить эпилепсию можно по ряду характерных признаков.

Инструкция

Учтите, что после припадка человек, больной эпилепсией, сам не помнит о приступе.

Запомните, что в случае малого приступа судороги могут быть незначительными и отсутствовать вообще. Потеря сознания носит кратковременный характер и необязательно сопровождается падением.

Иногда припадки могут быть долговременными и длиться на протяжении от нескольких часов до нескольких дней. Все это время они сопровождаются судорогами.

Обратите внимание на поведение . Больному эпилепсией свойственно сумеречное расстройство сознания. Его внимание концентрируется только на эмоционально значимых событиях. Возможные , соединяясь с состоянием тревоги и гнева, могут вызвать попытки суицида или жестокой агрессии в отношении окружающих. Если расстройство носит неглубокий характер, то поведением практически не вызывает подозрений. Внимательно отнеситесь к сосредоточенности больного и его отрешенности. Подобные сумеречные состояния возникают спонтанно и могут продолжаться несколько дней. Выйдя из них, человек ничего не помнит об этом.

Возможны стойкие изменения в психике. К счастью, они проявляются достаточно редко и только после долгого времени. Характеризуются психопатоподобным поведением, во время которого проявляется склонность к садизму и упрямству.

У многих больных эпилепсией явно наблюдается завышение собственного эго. Все его внимание концентрируется на собственных здоровье и интересах. Любая мелочь, касающаяся его лично, ставится превыше проблем окружающих и близких людей. В то же время заметны сильные перепады настроения, от угодливости до агрессии. Обедняется словарный запас. Человек становится злопамятным.

Видео по теме

Полезный совет

Диагностировать наличие или отсутствие у человека эпилепсии может только врач. если у вас есть основания подозревать у себя или близких данное заболевание, обязательно обратитесь к специалистам.

Эпилепсией называется хроническое заболевание нервной системы, при котором характерно наличие периодически повторяющихся припадков. Такие приступы вызывают внезапно возникающие патологические разряды, образующиеся в некоторых областях головного мозга. Это не психическое заболевание, оно совершенно не заразно. При наличии правильного лечения и постоянного контроля за своим состоянием больные могут жить долго и вполне нормальной жизнью.

Диагноз «эпилепсия» ставится в том случае, если у человека произошло не менее двух серьезных припадков и при этом не обнаружено других заболеваний, которые могли бы вызвать состояние. Диагностика это заболевания происходит следующим образом: врач сперва оценивает частоту и тяжесть приступов, записывает динамику развития болезни. Затем, для постановки окончательного диагноза использует электроэнцефалографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить состояние мозга и процессы, происходящие в нем.

Когда диагноз подтвердился, назначается лечение специальными антиэпилептическими препаратами, которые снимают тяжесть и частоту припадков. Чаще всего лекарства принимаются регулярно в течение всей жизни.

Если приступов не было уже несколько лет, врач иногда отменяет медикаменты. Но даже в этом случае человеку нужно постоянно следить за всеми изменениями своего состояния и при малейшем подозрении на припадок обратиться к врачу.

Опасность эпилепсии в том, что приступы нельзя контролировать или предугадать. Человек с этим заболеванием может потерять сознание в наполненной водой ванне, при переходе улицы или спуске с лестницы, упасть лицом на подушку или опрокинуть на себя чашку горячего чая и сильно пострадать, а в некоторых случаях даже . Поэтому больные эпилепсией нуждаются в постоянном контроле и помощи со стороны близких.

Разновидности эпилепсии

Есть несколько видов эпилептических припадков различной тяжести: от кратковременной потери сознания до неконтролируемого сокращения мышц с появлением пены изо рта. Последние приступы , они могут закончиться смертью из-за западания языка или спазма грудных мышц.

Если за припадок отвечает небольшая часть мозга, то такой приступ называется парциальным или фокальным. Когда страдает весь мозг, можно говорить о наступлении генерализованного припадка.

Бывают и смешанные приступы, они начинаются с небольшого участка и быстро распространяются по всей поверхности мозга, вовлекая все новые и новые участки.

В самых тяжелых случаях, когда медикаменты не помогают, врач может предложить удалить очаг поражения хирургическим путем. При этой операции вырезается та часть мозга, что ответственна за приступы, после чего эпилептические припадки прекращаются. Однако этот метод лечения используется только в крайних случаях и для его успешного проведения нужен очень опытный врач и самое современное оборудование.

Причины возникновения эпилепсии

Общие возникновения этого заболевания врачам выяснить до сих пор не удалось. Болезнь не связана напрямую с наследственностью, однако, риск ее возникновения существенно повышается, если кто-то из членов семьи болен. Приблизительно у 40% людей с есть близкие родственники, которые также больны эпилепсией.

Еще одна группа заболевших – это люди, которые перенесли черепно-мозговую травму, сотрясение мозга, инсульт. Дать толчок развитию эпилепсии может также опухоль мозга и различные нарушения мозгового кровообращения вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, либо врожденной слабости сосудов головного мозга.

Припадки наблюдаются у младенцев при высокой температуре, однако это не обязательно означает, что в дальнейшем заболевание разовьется и перейдет в хроническую стадию.

старики в возрасте за 60 лет. По данным ВОЗ этим заболеванием страдают примерно 5 – 7 человек из тысячи.

В 70% случаев причина заболевания бывает так и остается не невыясненной.

Последствия эпилепсии

При правильном и постоянном лечении большинство больных живут нормальной жизнью без тяжелых припадков. Обострение болезни может вызвать резкое прекращение приема лекарств, а также сильный стресс, алкоголь, мозговые травмы.

Возможно, придется ограничить себя в таких видах деятельности, как вождение автомобиля, плавание в бассейне и некоторых других.

Если речь идет о ребенке или подростке, то нужно ограничить участие в спортивных играх и соревнованиях. Несмотря на правильный подбор комплекса лечения у детей, особенно в период полового созревания, возможно проявление таких побочных эффектов как гиперактивность и сложности с обучением.

Не зависимо от возраста больному нужно постоянно контролировать свое психическое состояние, так как от него напрямую зависит течение болезни.

Женщинам с эпилепсией не противопоказано беременеть и рожать детей, но делать это нужно под постоянным контролем врача, так как такая беременность относится к группе высокого риска. Резко прекращать прием препаратов ни в коем случае нельзя даже в период вынашивания ребенка, поэтому врачи должны выработать наилучший в каждом случае график лечения и приема лекарств, чтобы исключить возможные негативные последствия для плода.

Видео по теме

Связанная статья

Эпилепсия - это заболевание нервной системы, которое характеризуется периодическими приступами, приводящими к нарушению мыслительных, двигательных и вегетативных функций. Болезнь связана с чрезмерной активностью нейронов, разряды которых провоцируют эпилептический припадок.

Признаки эпилепсии

Основные признаки эпилепсии – периодические приступы (очаговые или генерализованные). При очаговых приступах наблюдаются судороги или онемение в некоторых частях тела, непродолжительные зрительные, слуховые или вкусовые галлюцинации, невозможность сосредоточиться, появление чувства немотивированного страха. Генерализированные припадки могут быть судорожные и бессудорожные (абсаны). За некоторое время до приступа больные испытывают тревожность, агрессию, ощущают нереальность происходящего, затем теряют сознание и бьются в судорогах. Появляется синюшность кожи, зрачки неподвижны, может появиться пена из рта, наблюдаются подергивания мышц конечностей. После обычно ничего не помнят, жалуются на головную боль и быстро засыпают.

Бессудорожные генерализированные приступы (абсаны) появляются в детстве и ранней юности, больные и смотрят в одну точку, их сознание выключается на 5-20 секунд. Из-за кратковременности такие припадки зачастую проходят незамеченно. При миоклонических приступах появляются непроизвольные сокращения частей тела при сохранении сознания. При атонических припадках наблюдается резкая утрата мышечного тонуса, из-за этого . К симптомам эпилепсии относится также стойкое изменение психики, а также замедленность психических процессов. У пациентов наблюдается заторможенность, психопатоподобное поведение, проявление агрессии, садизма, жестокости. Такие люди зачастую педантичны и мстительны. При длительном течении заболевания может развиться эпилептическое слабоумие.

Распространенность эпилепсии - 0,3-1% среди взрослого населения.

Причины развития эпилепсии

Причины эпилепсии являются различными для людей разного возраста. У детей младшего возраста болезнь развивается вследствие гипоксии - кислородного голодания в период беременности, а также из-за внутриутробных инфекций (краснуха, герпес), врожденных пороков головного мозга, церебрального кровоизлияния, характерного для недоношенных детей. Большую роль играет и наследственная предрасположенность: если у одного родителя есть эпилепсия, риск появления на свет больного ребенка равен 8%.

Чаще всего эпилепсия начинается в возрасте до 20 лет.

Развитие эпилепсии у детей и взрослых могут спровоцировать заболевания головного мозга, энцефалиты, менингиты, арахноидиты, опухоли, травмы, нарушения мозгового кровообращения. Причиной болезни может быть нарушение баланса каких-либо химических веществ головного мозга. Около 2-3% случаев развития эпилепсии вызывается вирусной или бактериальной инфекцией (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, сифилис, токсоплазмоз). При травмах головы может развиться посттравматическая эпилепсия, это зависит от степени повреждения мозга. У лиц пожилого возраста наиболее частой причиной эпилепсии является инсульт, тромбоз венозных синусов. В редких случаях причинами этого заболевания становятся опухоли мозга. Такая эпилепсия не поддается медикаментозному лечению.

← + Ctrl + →
Мигрень Инсульт

Эпилепсия и судороги

Что это такое?

Эпилепсия — это симптом, а не заболевание. Для этого состояния характерны повторяющиеся припадки с утратой или расстройством сознания и/или двигательными и чувствительными нарушениями. Припадки вызываются нарушением электрической деятельности мозга.

Они могут иметь различный характер — от небольших расстройств, таких, как подергивание пальцев или ощущение вспыхивающего света, до тяжелых припадков с частыми продолжительными судорогами и потерей сознания.

У 95% больных, страдающих эпилептическими припадками, не обнаруживается серьезных заболеваний, которые могли бы служить их причиной. Но для оставшихся 5% случаев необходимо выяснить, не связаны ли припадки с опухолями мозга или с какими-нибудь общими тяжелыми заболеваниями.

Эпилепсия — хроническое состояние, но со временем наблюдается тенденция к улучшению состояния больного. Судороги можно остановить современными противосудорожным и препаратами. Тем не менее лечить и оберегать больных с хронической формой эпилепсии не просто. Проблема заключается в восприятии больного обществом, в подыскании подходящей для него работы.

Частота заболевания и общая характеристика. За 20 лет моей практики суммарное число больных эпилепсией составило 35 на 1000 человек. В год число новых случаев составляет 0,2 на 1000. Общее число больных достигает 5 на 1000 человек в год. Иными словами, практикующий врач в среднем наблюдает 10—15 больных в год. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Фиг. 60. Эпилепсия (начало заболевания, распределение по возрастам).

Чаще всего заболевают в детстве (фиг. 60). При изучении частоты припадков в зависимости от возраста выясняется, что припадки, как правило, встречаются у детей и подростков (фиг. 61). Важно, однако, различать судороги у детей и эпилепсию у взрослых. Как можно видеть из фиг. 61, частота припадков с возрастом снижается. У детей исход обычно благоприятный. У 95% из них припадки со временем проходят, и они могут нормально посещать школу (см. фиг. 61).

Фиг. 61. Эпилепсия (распределение по возрастам)

Фиг. 62. Эпилепсия (число припадков у детей, распределение по возрастам).

У взрослых наблюдается следующая картина: после 20 лет более чем у половины людей, страдавших эпилепсией, припадки не регистрировались в течение трех лет и больше; у трети больных наблюдались один-два припадка в год и лишь у 15% больных регистрировали более двух припадков в год (фиг. 63).

Фиг. 63. Исходы эпилепсии.

В последней группе 5% больных находились в тяжелом состоянии, у них находили серьезные психические расстройства. Исход зависит от того, в каком возрасте начались припадки. Чем моложе больной, тем лучше прогноз.

Клинические симптомы.

Обморок или припадок? Разграничить обмороки и эпилептические припадки все еще сложно. Некоторые люди отличаются склонностью к обморокам — они теряют сознание,

находясь в вертикальном положении, часто в связи с психической травмой во время укола, при виде крови или тяжелых происшествий. Обычно за несколько секунд или даже минут до потери сознания больные испытывают неприятное ощущение, тошноту, головокружение,

расстройство кишечника и покрываются холодным потом. При этом они резко бледнеют. Придя в себя, они ощущают некоторую спутанность мыслей.

Во время обморока могут наблюдаться подергивания, но это не обязательный признак эпилепсии.

Типы. Судороги, вызываемые повышением температуры, часто бывают у детей в возрасте от полугода до трех лет, но большая часть этих детей не становится эпилептиками. После трех лет припадки проходят.

Общий подход.

Эпилепсия ли это? К постановке диагноза «эпилепсия» надо относиться со всей серьезностью. Нельзя ставить точный диагноз без достаточных оснований, подтвержденных изменениями на электроэнцефалограмме.

Клиническими признаками, позволяющими думать об эпилепсии, являются: наличие семейной предрасположенности, ночные припадки, судорожные движения и недержание мочи во время припадка, прикусывание языка, а также странности в поведении после припадка.

Каковы возможные причины? Хотя в большинстве случаев эпилепсии первичных заболеваний не обнаруживается, нужно попытаться их установить. В основном серьезные изменения, ведущие к эпилепсии, происходят у новорожденных и у людей старше 40 лет.

В серьезных случаях, составляющих 5% общего числа эпилептиков, к наиболее вероятным причинам относятся: травмы, повреждения мозга у новорожденных или в более старшем возрасте, внутричерепные опухоли, атеросклероз сосудов мозга, менингит и различные болезни с нарушением , например диабет, уремия, алкоголизм.

Факторами, провоцирующими припадок при идиопатической (первичной) эпилепсии, могут быть: длительный пост или голодание, напряженное состояние в предменструальном периоде, задержка мочи, периодическое мелькание перед глазами (например, света), избыток алкоголя, бессонница, высокая температура. Ведение больных. Лечить припадок эпилепсии проще, чем решить те социальные проблемы, с которыми подчас сталкиваются эпилептики.

Этих больных до сих пор неохотно принимают на работу. Ясно, что эпилептику опасно работать, например, водителем транспорта и на тех предприятиях, где внезапная потеря сознания грозит не только самому больному, но и окружающим. На такую работу больных эпилепсией принимать не следует. Но многие наниматели не хотят принимать эпилептиков и на сидячую работу в учреждения, не используют их в сельском хозяйстве и на других столь же безопасных участках. Администраторы не только опасаются, что припадки у больного могут дезорганизовать работу их учреждения, но и испытывают мистический страх перед эпилепсией.

Вот почему диагноз эпилепсии является серьезным препятствием для человека и ставить его нужно с осторожностью.

Дети, у которых судороги вызываются высокой температурой, впоследствии не становятся эпилептиками. Менее 5% детей с такими явлениями страдают от судорог во взрослом состоянии. Называть таких детей эпилептиками было бы серьезной ошибкой.

Такая же ошибка называть эпилептиками большую часть детей с малыми припадками. Со временем припадки у них проходят.

Как подсказывает мой опыт, контролировать эпилептические припадки несложно, а в половине случаев они проходили самостоятельно. Только у 15% взрослых больных наблюдалось более двух припадков в год и всего 5% из-за тяжелых психических и физических нарушений нуждались в особом уходе.

Социальные проблемы. Помимо проблем, связанных с трудоустройством, эпилептики нередко сталкиваются и с другими личными проблемами, например женитьбой, страхованием жизни, получением, водительских прав. У врача нет никаких оснований возражать против брака своего пациента, если только в семье будущего мужа и будущей жены не было случаев эпилепсии. Если эпилептические припадки в течение ряда лет хорошо поддавались лечению, нужно предоставить больному возможность застраховать свою жизнь и получить водительские права.

Судороги, вызываемые подъемом температуры, встречаются у детей в возрасте от полугода до трех лет и связаны с инфекциями. Обычно они бывают вечером или ночью. Им предшествуют беспокойство, слабые подергивания ног. Затем наступает потеря сознания и судорожные движения типа большого припадка. .Чаще всего припадки с подъемом температуры продолжаются недолго (5—10 минут) и не повторяются. Чтобы их избежать, надо лечить инфекционное заболевание, вызывающее судороги. Обычно это бывает респираторная инфекция или воспаление среднего уха. Необходимо воспрепятствовать попыткам остановить судороги у больного ребенка за счет охлаждения. В подобных случаях не обязательно давать фенобарбитал или противосудорожные препараты, если только судороги не повторяются.

Если же судороги продолжаются длительное время или повторяются, ребенка следует госпитализировать и сделать ему спинномозговую пункцию, чтобы установить, нет ли в данном случае менингита.

Малые припадки. Диагноз ставится на основании характерной картины «кратковременных выпадений сознания», что подтверждается данными электроэнцефалограммы. Выбор метода лечения зависит от частоты припадков и от расстройств, которые они вызывают. В некоторых случаях припадки настолько легкие, что их не замечают окружающие, которые и не подозревают о болезни человека. Но случается, что такой короткий припадок возникает в тот момент, когда больной поднимается, например, для приветствия. При этом он падает, что, естественно, вызывает удивление людей.

Если эта форма заболевания не вызывает значительных расстройств, лечение не обязательно. Но оно может потребоваться, если на этом будут настаивать родители. Наилучшие средства для этого — капсулы или эликсир этозуксимида. Следует назначать такие дозы, которые купируют припадок. Можно применять и троксидон, но препарат влияет на костный мозг.

Не следует вмешиваться в обычный распорядок жизни ребенка, если только это не диктуется соображениями его здоровья.

Большие припадки. Если не удается купировать припадок одним фенобарбиталом, к нему надо добавить фенитоин — препарат, обладающий сходным действием. Обычно взрослым назначают по 30 мг фенобарбитала три раза в день; при необходимости дозу можно увеличить. Время приема лекарства зависит от периодичности припадков. Так, при ночных припадках препараты надо принимать перед сном, а не днем. Фенитоин можно принимать вместе с фенобарбиталом или отдельно.

Лечение эпилепсии требует индивидуального подхода, и каждый больной нуждается в составленной только для него программе лечения.

Эпилепсия, вызываемая изменениями в височной доле мозга. Эта форма эпилепсии с тяжелыми проявлениями труднее поддается лечению. Кроме фенобарбитала и фенитоина

Иногда по электроэнцефалограмме удается выявить единственный патологический очаг активности в височной доле мозга, и тогда можно ставить вопрос о хирургическом вмешательстве и удалении этого очага.

Эпилептический статус (эпилептическое состояние). Больные с этой формой эпилепсии нуждаются в госпитализации. Их помещают в специальные отделения интенсивной терапии. Повторяющиеся припадки останавливают внутривенным введением диазепама, фенобарбитала или фенитоина или же внутримышечным введением паральдегида.

Заключение

Эпилепсия—это симптом, а не самостоятельное заболевание. В 95% случаев не удается выявить причину припадков.

За 20 лет моей практики признаки эпилепсии были выявлены у 35 больных на 1000 человек населения. Ежегодно врач наблюдает 5 больных на 1000 человек.

Чаще всего припадки наблюдаются у детей. Прогноз в этих случаях благоприятный. Большая часть детей (95%), у которых судороги вызываются высокой температурой, к 5 годам выздоравливает. Во взрослом состоянии припадки не повторяются.

У половины взрослых больных эпилепсией припадки проходят сами собой или хорошо поддаются лечению. У трети больных припадки бывают не чаще одного- двух раз в год, и лишь у 15% наблюдается свыше двух припадков в году. Только 5% эпилептиков можно отнести к разряду тяжелобольных.

Выделяют несколько клинических форм эпилепсии: судороги, вызываемые подъемом температуры, и «малые припадки» (petit mat) —у детей. Прогноз при этих формах хороший. «Большие припадки» (grand mat) и эпилепсия, связанная с поражением височной доли мозга, встречаются в любом возрасте, чаще у взрослых. Исход также может быть благоприятным,

Ведение больных включает в себя не только лекарственное лечение припадков, но и в такой же, если не в большей, мере затрагивает положение больного в обществе. Не следует ставить диагноз эпилепсии без достаточных оснований, ибо такой диагноз может стать клеймом для человека.

Больных эпилепсией следует оберегать от опасного для них и окружающих труда, но стараться, чтобы они вели, насколько это возможно, нормальный образ жизни. Хорошие результаты лечения достигаются комбинацией различных противосудорожных препаратов.

Эпилепсия - это заболевание хронического типа, относящееся к неврологическим расстройствам. Для этого недуга характерным проявлением являются судороги. Как правило, для приступов эпилепсии свойственная периодичность, но бывают случаи, когда припадок возникает один раз по причинам изменений в головном мозгу. Очень часто понять причины эпилепсии не удаётся, но спровоцировать приступ могут такие факторы, как алкоголь, инсульт, травмы мозга.

Причины заболевания

На сегодня не существует конкретной причины, по которой происходят приступы эпилепсии. Представленный недуг не передаётся по наследственной линии, но тем не менее в некоторых семья, где присутствует это заболевание, вероятность возникновения его высокая. Согласно статистике, 40% людей, страдающих на эпилепсию, имеют родственника с этой болезнью.

Эпилептические приступы имеют несколько разновидностей, тяжесть каждого различна. Если припадок возник по причине нарушений только одной части мозга, то он носит название парциальный. Когда страдает все головной мозг, то приступ носит название генерализованный. Имеются и смешанные типы припадков - вначале поражается одна часть мозга, а позже процесс затрагивает его полностью.

Примерно в 70% случаев распознать провоцирующие эпилепсию факторы не удаётся. Причины возникновения эпилепсии могут заключаться в следующем:

• черепно-мозговая травма;
• инсульт;
• поражение головного мозга раковыми опухолями;
• нехватка кислорода и кровоснабжения во время рождения;
• патологические изменения в строении мозга;
• менингит;
• заболевания вирусного типа;
• абсцесс мозга;
• наследственная предрасположенность.

Какие причины развития недуга у детей?

Эпилептические припадки у детей возникают по причине судорог у матери во время беременности. Они способствуют образованию следующих патологических изменений у детей внутри утробе матери:

• мозговые внутренние кровоизлияния;
• гипогликемия у новорождённых детей;
• тяжёлая форма гипоксии;
• хроническая форма эпилепсии.

Выделяют следующие основные причины эпилепсии у детей:

• менингит;
• токсикозы;
• тромбоз;
• гипоксия;
• эмболия;
• энцефалит;
• сотрясение мозга.

Что провоцирует эпилептические судороги у взрослых?

Причинами эпилепсии у взрослых могут стать следующие факторы:

• травмы тканей головного мозга - ушибы, сотрясение;
• попадание инфекции в головной мозг - бешенство, столбняк, менингиты, энцефалиты, абсцессы;
• органические патологии головного зона - киста, опухоль;
• приём определённых препаратов - антибиотики, аксиоматики, противомалярийные средства;
• патологические изменения в кровообращении головного мозга - инсульт;
• рассеянный склероз;
• патологии тканей головного мозга врождённого характера;
• антифосфолипидный синдром;
• отравления свинцом или стрихнином;
• атеросклероз сосудов;
• наркозависимость;
• резкий отказ от седативных и снотворных препаратов, алкогольных напитков.

Как распознать эпилепсию?

Симптомы эпилепсии у детей и взрослых зависят от того, како формы присутствуют приступы. Различают:

• парциальные судороги;
• сложные парциальные;
• тонико-клонические приступы;
• абсанс.

Парциальные

Происходит формирование очагов нарушения чувствительной и двигательной функции. Такой процесс подтверждает расположение очага заболевания с головном мозгу. Приступ начинает себя проявлять с клонических подёргиваний определённого участка тела. Чаще всего судороги начинаются с кистей рук, уголки рта или большого пальца на ноге. Спустя несколько секунд приступ начинает затрагивать близрасположенные мышцы и в итоге охватить всю сторону тела. Нередко судороги сопровождаются обморочным состоянием.

Сложные парциальные

Этот вид судорог относится к височной/психомоторной эпилепсии. Причина их формирования состоит в поражении вегетативных, висцеральных обонятельных центров. При наступлении приступа пациент впадает в обморочное состояние и теряет контакт с окружающим миром. Как правило, человек во время судорог находится в изменённом сознании, выполнять действия и поступки, о которых он даже не сможет отдавать отчёт.

К субъективным ощущениям можно отнести:

• галлюцинации;
• иллюзии;
• изменение познавательной способности;
• аффективные расстройства (страх, гнев, тревога).

Такой приступ эпилепсии может протекать в лёгкой форме и сопровождаться только с объективными повторяющимися признаками: непонятная и бессвязная речь, глотание и причмокивание.

Тонико-клонические

Такой вид припадков у детей и взрослых относят к генерализованным. Они затягивают в патологический процесс кору головного мозга. Начало тонического присадка характеризуется тем, что человек застывает на месте, открывая широко рот, выпрямляет ноги и сгибает руки. После формируется сокращение дыхательных мышц, сжимаются челюсти, в результате чего происходит частое прикусывание языка. При таких судорогах у человека может остановиться дыхание и развиться цианоз и гиперволемия. При тоническом припадке пациент не контролирует мочеиспускание, а продолжительность этой фазы составит 15-30 секунд. По окончании этого времени наступает клоническая фаза. Для неё свойственно насильственное ритмичное сокращение мышц тела. Продолжительность таких судорог может составлять 2 минуты, а затем у пациента нормализуется дыхание и наступает непродолжительный сон. После такого «отдыха» он ощущает себя подавленным, усталым, у него спутанность мыслей и головная боль.

Абсанс

Этот приступ у детей и взрослых характеризуется своей малой продолжительность. Для него характерны следующие проявления:

• сильное выраженное сознание при незначительных двигательных нарушениях;
• внезапное образование припадка и отсутствие внешних проявлений;
• подёргивание мышц тела лица и дрожание век.

Продолжительность такого состояния может достигать 5-10 секунд, при этом для близких пациента он может остаться незамеченным.

Диагностическое исследование

Поставить диагноз эпилептику можно только по прошествии двух недель приступов. Кроме этого, обязательным условием является отсутствие остальных болезней, которые могут вызвать такое состояние.

Чаще всего этот недуг поражает детей и подростков, а также люди пожилого возраста. У людей среднего возраста эпилептические припадки возникают крайне редко. В случае их формирования, они могут стать результатом полученных ранее травм или инсульта.

У новорождённых детей подобное состояние может быть разовым, а причина заключаться в повышении температуры до критических отметок. Но вероятность последующего развития недуга минимальная.
Для диагностики эпилепсии у пациента, вначале нужно посетить врача. Он проведёт полное обследование и сможет сделать анализ присутствующих проблем со здоровьем. Обязательным условием является изучение истории болезни всех его родственников. В обязанности врача при составлении диагноза входят следующие мероприятия:

• проверить симптомы;
• проанализировать чистоты и вид приступов максимально тщательно.

В целях уточнения диагноза необходимо применить электроэнцефалография (анализ активности головного мозга), МРТ и компьютерная томография.

Оказание первой помощи

Если у пациента внезапно возник эпилептический припадок, то ему необходимо в срочном порядке оказать неотложную первую помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
2. Дыхание кислородом.
3. Предупреждения аспирации.
4. Поддержка артериального давления на постоянном уровне.

Когда быстрый осмотр был осуществлён, то нужно установит предположительную причину образования этого состояния. Для этого происходит сбор анамнеза у родственников и близких пострадавшего. Врач должен тщательно проанализировать все признаки, которые наблюдаются у пациента. Иногда такие приступы служат симптом инфекции и инсульта. Для устранения сформированных припадков используют такие препараты:

1. Диазепам - эффективное лекарственное средство, действие которого направлено на устранение эпилептических приступов. Но такой медикамент нередко способствует остановку дыхания, особенно при совместном влиянии барбитуратов. По этой причине при его приёме нужно соблюдать предосторожность. Действие Диазепама направлено на купирование приступа, но не на предупреждение их возникновения.
2. Фенитоин - второй эффективный препарат для устранения симптомов эпилепсии. Многие врачи назначают его вместо Диазепама, так как он не нарушает дыхательную функцию и может предупредить повторное образование припадка. Если вводить препарат очень быстро, то можно вызвать артериальную гипотензию. Поэтому скорость введения не должна быть выше 50 мг/мин. Во время инфузии нужно все время вести контроль над АД и показателями ЭКГ. Крайне осторожно вводить средств необходимо людям, страдающим сердечными заболеваниями. Противопоказано использование Фенитоина людям, у которых диагностировано нарушение функции проводящей системы сердца.

Если имеется отсутствие эффекта использования представленных препаратов, то врачи назначают Фенобарбитал или Паральдегид.

Если купировать приступ эпилепсии не удаётся в течение малого времени, скорее всего, причина его образования заключается в метаболическом нарушении или структурном повреждении. Когда ранее такое состояние не наблюдалось у пациента, то вероятными причинами его образования может стать инсульт, травма или опухоль. У тех пациентов, кому ранее был поставлен такой диагноз, то повторные приступы возникают по причине интеркуррентной инфекции или отказа от противосудорожных препаратов.

Эффективная терапия

Лечебные мероприятия по устранению всех проявлений эпилепсии могут проводить в неврологических или психиатрических больницах. Когда приступы эпилепсии приводят к неконтролируемому поведению человеку, в результате чего он становится полностью невменяемым, то лечение проводится в принудительном порядке.

Медикаментозная терапия

Как правило, лечение этого недуга осуществляется при помощи специальных препаратов. Если имеют место парциальные припадки у взрослых, то им назначают Карбамазепин и Фенитоин. При тонико-клонических приступах целесообразно применять такие медикаменты:

• Вальпроевая кислота;
• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• Фенобарбитал.

Такие препараты, как Этосуксимид и Вальпроевая кислота, назначают пациентам для терапии абсанов. Людям, страдающим миоклоническими припадками, применяют Клоназепам и Вальпроевую кислоту.

Для купирования патологического состояния у детей используют такие препараты, как Этосуксимид и Ацетазоламид. Но их активно используют при лечении взрослого населения, страдающего абсансами с детства.

Применяя описанные медикаменты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для тех пациентов, кто ведёт приём противосудорожных препаратов, следует регулярно делать анализ крови.
2. Лечение вальпроевой кислотой сопровождается контролированием состояния работоспособности печени.
3. Пациенты должны постоянно соблюдать установленные ограничения относительно вождения автотранспорта.
4. Приём противосудорожных медикаментов не должен резко прерываться. Их отмена ведётся постепенно, на протяжении нескольких недель.

Если медикаментозная терапия не оказала должно эффекта, то прибегают к немедикаментозному лечению, которая включает в себя электростимуляцию блуждающего нерва, народную медицину и оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предполагает удаление той части мозга, где происходит сосредоточение эпилептогенного очага. Главными показателями к проведению такой терапии - это частые припадки, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Кроме этого, проводить операцию целесообразно только в том случае, когда имеется высокий процент гарантии улучшения состояния пациента. Возможный вред от проведения оперативного лечения будет не таким значительным, чем вред от эпилепсоидных приступов. Обязательное условие для оперативного вмешательства - это точное определение локализации очага поражения.

Электростимуляция блуждающего нерва

Такой вид терапии пользуется большой популярностью в случае неэффективности медикаментозного лечения и неоправданности хирургического вмешательства. Такая манипуляция основано на умеренном раздражении блуждающего нерва при помощи электрических импульсов. Это обеспечивается действием генератора электрических импульсов, который подшивают под кожу в верхней части грудной клетки слева. Продолжительность носки этого аппарата составляет 3-5 лет.

Проводить стимуляцию блуждающего нерва разрешено пациентам с 16 лет, у которых присутствуют очаговые эпилептические приступы, не поддающиеся лекарственной терапии. Согласно статистике примерно 1 40-50% людей при проведении такой манипуляции улучшается общее состояние и уменьшается частота припадков.

Народная медицина

Применять средства народной медицины целесообразно только в комплексе с основной терапией. На сегодня такие лекарства имеются в широком ассортименте. Устранить судороги помогут настои и отвары на основе лекарственных трав. Самыми эффективными являются:

1. Взять 2 больших ложки мелко нарезанной травы пустырника и добавить ½ л кипятка. Подождать 2 часа, пока напиток настроится, процедить и употреблять до приёма пищи 4 раза в день по 30 мл.
2. Поместить в ёмкость большую лодку корней чернокорня лекарственного и добавить к нему 1,5 стакана кипятка. Поставить кастрюлю на медленный огонь и кипятить в течение 10 минут. Готовый отвар принимать за полчаса до еды по столовой ложке 3 раза в день.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку

На данный момент в медицине диагностика эпилепсии проводится по-разному.

Различные методы выявления этой болезни позволяют докторам четко ответить на вопрос – есть ли у пациента эпилепсия, либо у него иная неврологическая болезнь.

Изначально диагностирование может осуществляться с помощью исследования на оборудовании, вместе с которым можно поставить отметку активности головного мозга, а также отследить структурные изменения, таких как: врожденные аномалии, опухоли, и т.д.

В самом начале проведения диагностики, доктор осуществляет сбор всех нужных данных (анамнез).

Сбор таких сведений говорит о стремлении выяснить все подробности, характерные для начала заболевания, его течением и длительностью заболевания.

Собираются сведения о начале припадков, с какой периодичностью они возникают, а также о потери сознания во время них и возникновении судорог.

Также доктор должен быть в курсе, имеет ли место быть наследственная предрасположенность (возможно, тем же недугом страдала мать или отец пациента).

Доктор обычно продолжительно беседует с пациентом, а также его семьей. С помощью определенной информации врач может определить вид эпилептического припадка, каким именно он является, а также оценить – какая часть головного мозга является пострадавшей.

А в следующей статье вы можете узнать о том, передается ли эпилепсия по наследству. О видах и степени наследственности этого недуга читайте .

Диагностика эпилепсии у взрослых

В ходе диагностики эпилепсии используется классификация, которая была разработана еще в 1989г. Все типы эпилептических приступов разделяют следующим образом:

• Идиопатические – к этому типу относят все синдромы с предрасположенностью по наследству. Выявляются данные синдромы обычно путем опроса родственников. Но медицинское обследование с дополнительными методами не находит первичного поражения мозга.
• Симптоматические – в эту группу относят те периоды, когда приступы появляются из-за повреждений мозга, либо из-за наличия какого-либо заболевания. Это могут быть черепно-мозговые травмы, дисфункция пищеварения, и т.д.
• Криптогенные – к этому типу относятся симптоматические синдромы, но выявить их наличие путем диагностики не получилось. Эпилепсия криптогенная является причиной заниматься поиском основной болезни и далее.

Причину выяснить просто необходимо, ведь дальнейшее лечение зависит от нее. Если будет выяснена причина заболевания, то будет больше шансов от нее избавиться. В определенных случаях при устранении фактора уменьшается и периодичность приступов, либо они исчезают совсем. Если не удается выяснить причину, то тогда делается упор на вид эпилептического приступа, который возник у пациента.

Чтобы выяснить тип эпилептических приступов врачу необходимо ознакомиться со всей информацией. Если больной не может что-либо вспомнить из-за приступов, то на помощь могут прийти родственники и родители.

Чтобы точно определить характер приступа, исключить иные заболевания, а также выписать правильное лекарство, доктор назначает дополнительное обследование.

У детей эпилепсия значительно отличается от заболевания взрослых.

Поэтому и диагностика проводится трудно, особенно у младенцев, ведь эпилепсию у них сложно отличить от просто двигательной активности.

Обычно считается, что данное заболевание связано с судорожными припадками.

Но, это не всегда так, а признаки эпилепсии могут быть различны. В некоторых случаях припадков не бывает. Нет единого такого заболевания, имя которому «эпилепсия» — данный термин относится к пятидесяти болезням, проявляющихся по-разному. Некоторые проявления болезни часто затрудняют диагностику.

Основные симптомы эпилепсии у детей, при которых следует насторожиться родителям:

1. Припадки, сопровождающиеся судорогами.
2. Приступы, которые не сопровождаются судорогами.
3. Спазмы у ребенка (бессознательное приведение рук к груди, выпрямление ног и наклон головы, либо всего тела).
4. Прочие признаки (головные боли, кошмары, и т.д.).

Неврологическое обследование

После выявления жалоб пациента и сбора анамнеза, осуществляется неврологический осмотр.

Невролог может не найти никаких существенных отклонений также и в случае эпилепсии.

Отсутствие грубых изменений тоже может свидетельствовать о наличии эпилепсии, как бы странно это не звучало.

Если пациент жалуется на головную боль, чувство слабости с одной стороны тела, то это может являться показанием органической болезни мозга.

Помимо этого, могут провести еще тесты на показатели речи, внимания, памяти, мышления, и т.д.

Тесты помогут оценить влияние эпилепсии на психику пациента, а также что происходит в неврологическом отношении.

Магнитно-резонансная томография

С помощью МРТ можно выявить эпилепсию гораздо эффективнее, чем это возможно при компьютерной томографии.

Основным достоинством диагностики путем МРТ является абсолютная безопасность, чего не может гарантировать КТ, за основу которого берется радиационное излучение.

На данный момент постоянно разрабатываются новые методы исследования, к которым относятся:

1. Процедура МР-диффузии. С помощью данного метода можно оценить распределение жидкости головного мозга. Процедура показывает имеющиеся пробелы нейронной связи.
2. МРТ функциональная. Благодаря данному методу, доктор может выяснить, какой отдел мозга несет ответственность за появление приступов.
3. МР-спектроскопия. Данный метод берет за основу отражение биологических веществ в определенном месте мозга. Исходя из результатов, специалист выяснит, какой части мозга необходимо больше биологических веществ, а какому достаточно. Благодаря таким итогам можно определиться с направлением при лечении эпилепсии.

Электроэнцефалография

Данный способ является одним из основных при выявлении эпилепсии.

С помощью ЭЭГ можно отличить эпилепсию от прочих болезней, при которых не происходит патологическое образование в мозге.

Зафиксировать патологический разряд в период приступа можно с помощью ЭЭГ. Благодаря данному методу доктор с легкостью выяснит, где начинается разряд и каким образом распространяется. В результате можно определить характер припадка.

Основа процесса состоит в следующем: определенные электроды крепятся к голове больного. Они будут отмечать активность мозга в качестве мозговых волн.

Электроды крепятся определенным образом, чтобы охватить наибольшую площадь: височную, затылочную и лобную доли.

Оформляется результат ЭЭГ в определенной камере, на которую не влияют различные помехи, и итог диагностирования будет наиболее точным.

При данной процедуре больной должен находиться в полутемном помещении, в положении лежа. Глаза необходимо при этом закрыть. Обследование занимает около двадцати минут.

Но, если пройти процедуру ЭЭГ только один раз, то это может ничего не дать. Запись с единого раза между приступами может не выявить какие-либо отклонения. Это происходит потому, что маловероятно, что приступ начнется в момент проведения записи.

При этом у многих пациентов можно выявить отклонения исключительно в момент припадков. По этой причине запись ЭЭГ могут использовать исключительно в период сна.

Видео-ЭЭГ мониторинг

Данная процедура постоянной регистрации ЭЭГ, которую фиксируют различный по длительности период времени.

Видеозапись всех клинических проявлений происходит одновременно.

С помощью постоянной записи состояний больного можно диагностировать, а также различить приступы эпилепсии и иные состояния, ей не являющиеся.

Данный способ исследования необходим, чтобы ответить на вопрос, есть ли у пациента эпилептические приступы? Если отсутствуют, то что они из себя представляют? Если присутствуют, то о каком виде эпилепсии может идти речь? Если это приступы эпилепсии, то где они берут свое начало?

Видео-ЭЭГ мониторинг является одним из предпочтительных методов в диагностике заболевания, ведь он более информативен, чем некоторые другие варианты исследований. Каждый страдающий эпилепсией должен постоянно контролировать течение заболевания с помощью видео-ЭЭГ мониторинга, чтобы терапия была как можно более эффективной.

Данное исследование проводят в следующих случаях:

1. Если приступ эпилепсии возник впервые.
2. По ночам возникают приступы эпилепсии.
3. Приступы беспокоят при пробуждении.
4. Если существуют различные синдромы, которые дают основание для подозрения эпилепсии.
5. Приступы ночью непонятного происхождения.
6. Если необходимо по плану приступить к снижению дозировки препаратов, либо полной их отмене.
7. Происходит смена лекарственного средства.
8. Диагностика для экспертизы.
9. Стабильные расстройства поведения у детей непонятного происхождения.
10. Женщинам в период планирования или уже беременных, чтобы проследить, как влияет гормональный фон на действие препаратов.
11. Обследование перед оперативным вмешательством.
12. Подтверждение затишья эпилепсии.
13. Определенные факторы отметки состояния.

Такая процедура не имеет противопоказаний, но его нежелательно проводить, если пациент психологически реагирует отрицательно на данную процедуру, либо у него имеются кожные заболевания на голове.

Видео на тему

В сознании большинства людей термин эпилепсия ассоциируется с термином конвульсивный (судорожный) припадок. Такая ассоциация хоть и не является верной, все же отражает часть правды: одним из частых проявлению эпилепсии действительно являются судорожные припадки, однако далеко не все судорожные припадки бывают вызваны эпилепсией.

Эпилепсия (первичная эпилепсия) - это хроническое заболевание головного мозга, при котором наблюдаются спонтанные вспышки беспорядочной активности клеток головного мозга. У детей больных эпилепсией очень часто не удается найти никакой причины возникновения судорог, что отличает эпилепсию от эпилептического или судорожного синдрома - при котором причина судорог часто бывает известной и может быть устранена.

Многообразие проявлений эпилепсии создает значительные затруднения в постановке правильного диагноза. Часто описания судорожного припадка данные родителями бывают очень похожи на описание эпилептических припадков, однако при детальном обследовании ребенка обнаруживаются факты, которые ставят диагноз эпилепсии под большое сомнение.
Между тем постановка правильного диагноза имеет крайне важное значение для ребенка:

1. Если у ребенка эпилепсия - то причина болезни, скорее всего никогда не будет выявлена, и ребенок будет нуждаться в длительном лечении
2. Если у ребенка не эпилепсия, а судорожный синдром - то вполне вероятно, что причина появления судорог будет выявлена и после ее устранения ребенок будет совершенно здоровым и не будет больше нуждаться в каком-либо лечении.
3. Если у ребенка фебрильные судороги, то вполне вероятно, что вообще не нуждается в каком-либо лечении

Ярким примером неэпилептического припадка (судорог) является феномен Фебрильных судорог . Это заболевание хоть и может быть внешне очень похоже на эпилепсию, все же сильно отличается от нее в том, что касается причин возникновения, дальнейшего развития болезни и лечения.

Ввиду того, что родители детей, больных той или иной формой судорожных припадков, сталкиваются только с внешними проявлениями этой болезни и не могут знать ее причину, (то есть не могут отличить истинную эпилепсию от эпилептического синдрома), далее, в целях упрощения материала, мы будем использовать только термин «эпилепсия» для обозначения как эпилепсии, так и всех других случаев эпилептических припадков.

Проявления эпилепсии всегда очень пугающие, особенно для людей, столкнувшихся с ними впервые. Симптомы эпилепсии зависят от формы болезни.
Основные симптомы и признаки судорожных эпилептических припадков у детей следующие:

• Конвульсии - ритмичные сокращения мышц всего тела
• Потеря сознания
• Временная остановка дыхания, непроизвольная потеря мочи и кала
• Сильное напряжение мышц всего тела (сгибание рук в локтях, сильное выпрямление ног)
  Беспорядочные движения в одной из частей тела ребенка: подергивание рук или ног, сведение или сморщивание губ, запрокидывание глаз назад и форсированный поворот головы в одну сторону.

Кроме типичных (судорожных) форм эпилепсии есть некоторые другие формы эпилепсии симптомы, которых имеют некоторые особенности и не всегда могут быть распознаны родителями:

Абсансная эпилепсия у детей

Термин абсансная эпилепсия происходит от французского слова «absence» что означает «отсуствие». Во время абсансных приступов эпилепсии ребенок не падает и не начинает биться в конвульсиях - оно только вдруг замирает и перестает реагировать на события происходящие вокруг него. Основные признаки абсансной эпилепсии это:

1. Внезапное прерывание деятельности ребенка (он замирает на полуслове или, не завершив начатое движение)
2. Пристальный или отсутствующий взгляд, сконцентрированный на одной точке
3. Невозможность привлечь внимание ребенка
4. После прекращения приступа ребенок продолжает начатое действие и ничего не помнит о случившемся приступе.

Чаще всего абсансная эпилепсия начинается в возрасте 6-7 лет. Девочки болеют абсансной эпилепсией примерно в два раза чаще мальчиков. Примерно в трети случаев у детей с абсансной эпилепсией есть больные эпилепсией родственники.
Средняя продолжительность детской абсансной эпилепсии составляет шесть с половиной лет. По мере взросления, у некоторых детей абсансы становятся реже и постепенно исчезают, в других случаях абсансы превращаются в другую форму эпилепсии.

Атонические приступы у детей

Атонические приступы совершенно не похожи на эпилептические припадки, однако и они являются формой эпилепсии. Атонические припадки характеризуются резкой потерей сознания и сильным расслаблением всех мышц ребенка. Дети с такими приступами могут внезапно падать, ударяться и при этом кажутся чрезвычайно вялыми и слабыми. Очень часто атонические приступы бывают совершенно неотличимы от обмороков, поэтому всех детей перенесших несколько эпизодов обморока следует показать врачу.

Детский спазм

Детский спазм - это особенная форма эпилепсии, при которой наблюдается непроизвольное и внезапное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Часто приступы детского спазма случаются утром, сразу после пробуждения ребенка.
Приступы детского спазма могут длиться всего несколько секунд и захватывать только небольшую часть мышц шеи (при этом ребенок будет периодически бессознательно кивать головой). Чаще всего детским спазмом болеют дети в возрасте от 2 до 3 лет. К 5-ти летнему возрасту детский спазм может бесследно исчезнуть или превратиться в другую форму эпилепсии.
Ребенка с подозрением на детский спазм следует как можно скорее показать врачу. Детский спазм может быть составной частью некоторых тяжелых болезней нервной системы, которые быстро приводят к снижению интеллекта и инвалидности ребенка.
В лечении детского спазма используются вальпроат натрия, клоназепам, топирамат и пр.

Реальную опасность для ребенка представляют не короткие эпилептические припадки, а потеря сознания и падение ребенка во время припадка.
В связи с этим, родители или люди, заботящиеся о детях больных эпилепсией должны уметь оказать им первую помощь во время припадка.
Первая помощь во время эпилептического припадка у ребенка заключается в следующем:

• Заметив у ребенка судороги, положите его на широкую кровать или на пол, вдали от острых предметов, выступов мебели о которые ребенок мог бы удариться
• Переверните ребенка на бок - это поможет защитить его от удушения
• Нельзя ничего класть в рот ребенка или пытаться пальцем удерживать его язык
• В большинстве случаев судороги длятся от нескольких секунд до 2-3 минут.

После прекращения судорог:

• Проверьте, дышит ли ребенок. Если дыхания нет - начните делать искусственное дыхание «рот в рот». Во время судорог проводить искусственное дыхание нельзя.
• Оставайтесь с ребенком до тех пор, пока он полностью не придет в себя.
• Не давайте ребенку пить, есть ли лекарства до тех пор, пока он полностью не придет в себя
• Если у ребенка температура - поставьте ему ректальную свечу с парацетамолом.

Когда вызвать скорую?

Скорую помощь следует вызвать если:

• судороги у ребенка случились в первый раз
• судороги длились более 5 минут или повторились снова в течение короткого времени
• во время судорог ребенок поранился
• после судорог ребенок тяжело и неровно дышит

Все дети, у которых эпилептические припадки (судороги) случились в первый раз, должны быть срочно доставлены в больницу для обследования. В случае если судороги повторились у ребенка, который уже принимает противоэпилептическое лечение, родителям ребенка следует снова показать его невропатологу и проконсультироваться относительно изменения лечения.

Далеко не все дети, у которых были один или несколько эпизодов судорог или эпилептических припадков нуждаются в лечении
Во многих случаях лечение может быть прекращено по причине хорошего состояния ребенка и устранения риска новых припадков
Существует большое количество противосудорожных лекарств . В каждом случае лечение эпилепсии подбирается индивидуально в зависимости от типа эпилепсии. Некоторые противоэпилептические лекарства хорошо помогают при одой форме эпилепсии и совершенно бесполезны при другой.

• Большинство детей с эпилепсией нуждаются в лечении только одним противоэпилептическим лекарством
• В более чем 80% случаев прием лекарств полностью устраняет судороги
• Многие противоэпилептические лекарства могут вызывать сонливость, снижение внимания, успеваемости в школе
• Ни в коем случае не допускается резкое прекращение лечения или изменение дозировки лекарств без ведома врача - это может привести к усилению побочных эффектов лечения или вызвать новые судороги
• Очень важно соблюдать программу лечения, установленную врачом. Родители должны знать, что нужно сделать, если ребенок не принял одну дозу лекарства
• Нужно стараться приучить ребенка самостоятельно принимать лекарства, но никогда нельзя оставлять это полностью под его ответственностью.

О фебрильных судорогах говорят в случае возникновения судорожных (конвульсивных) припадков на фоне температуры выше 38 С, у детей младше 6 лет, у которых ранее никогда не было судорожных припадков. Лечение фебрильных судорог у детей зависит от их продолжительности: если судороги длятся менее 15 минут - достаточно симптоматическое лечение температуры жаропонижающими лекарствами и наблюдение за ребенком. В случае фебрильных судорог, длящихся более 15 минут необходимо лечение специальными противосудорожными лекарствам. Фебрильные судороги не являются эпилепсией.

Что такое фебрильные судороги у ребенка?

Фебрильные (температурные) судороги - это конвульсивные припадки, возникающие у детей младше 6 лет, у которых ранее ни разу не наблюдались судороги без температуры. Фебрильные припадки следует отличать от детской эпилепсии, которая может возникнуть в любом возрасте и требует гораздо более сложного лечения, чем фебрильные судороги. Если судорожные припадки возникают у детей старше 6 лет, то, скорее всего, ребенок болен эпилепсией.

Фебрильными судорогами страдают до 5% всех детей не достигших 6-ти летнего возраста. Чаще всего фебрильные судороги наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Причины возникновения фебрильных судорог у детей

Причины возникновения фебрильных судорог у ребенка окончательно не известны. Установлено, что одним из факторов способствующих возникновению фебрильных судорог у детей является незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в головном мозге, что создает условия для передачи возбуждения между клетками головного мозга и возникновению судорог. Именно по этой причине о фебрильных судорогах говорят только в случае детей младше 6 лет. Если судорожные припадки наблюдаются у ребенка старше 6 лет или у ребенка и прежде были судороги без температуры, то, скорее всего, он болен эпилепсией или другой формой эпилептических припадков.

Фебрильные судороги всегда возникают на фоне повышенной температуры (выше 38 С). Спровоцировать фебрильные судороги может обычная простуда, ОРВИ, а также некоторые прививки.
Важным фактором развития фебрильных судорог является наследственная предрасположенность к судорогам. Например, риск развития фебрильных судорог у ребенка значительно выше, если его родители или другие кровные родственники, страдают эпилепсией.

Симптомы и признаки фебрильных судорог

Как уже было сказано выше, фебрильные судороги не являются формой эпилепсии, однако имеют некоторые общие с этой болезнью черты. В частности, очень похожи внешние проявления (симптомы) фебрильных судорог и эпилептических припадков у детей.
Фебрильные судороги у детей проявляются припадками следующих типов:

• Тонические судороги: сильное напряжение всех мышц тела ребенка (запрокидывание головы и глаз назад, сгибание рук к груди, выпрямление ног), которое сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают.
• Атонические судороги: резкое расслабление всех мышц тела ребенка, непроизвольная потеря мочи и кала.
• Локальные судороги: подергивание рук или ног, запрокидывание глаз.

В большинстве случае во время судорог ребенок полностью теряет контакт с окружающим миром, не реагирует на слова и действия родителей, перестает плакать, может задерживать дыхание и посинеть.
Фебрильные судороги редко длятся более 15 минут. В некоторых случаях они могут возникать сериями.
Примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры.

Диагностика фебрильных судорог

После эпизода судорог ребенка следует показать детскому неврологу. Диагностика фебрильных судорог заключается в исключении всех других причин судорожных припадков, в частности различных форм эпилепсии.

Комплекс обследований ребенка с фебрильными судорогами включает:

• Спинномозговая пункция и анализ спинномозговой жидкости для исключения менингита или энцефалита
• Общий и биохимический анализ крови и мочи
• Ядерно-магнитный резонанс или компьютерная томография
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Лечение фебрильных судорог у детей

В случае возникновения фебрильных судорог у ребенка следует вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи родители должны оказать ребенку первую помощь:

1. Если вы одни с ребенком - позовите на помощь
2. Ребенка с судорогами укладывают на ровную жесткую поверхность и поворачивают голову на бок
3. Следует следить за ритмом дыхания у ребенка. Если ребенок не дышит и сильно напряжен - дождитесь окончания судорог и начните делать искусственное дыхание. Проведение искусственного дыхания во время приступа бесполезно.
4. Нельзя пытаться открыть рот ребенка или вставить ему в рот палец, ложку или другие предметы - это может только навредить ребенку
5. Разденьте ребенка и обеспечьте проветривание помещения. Температура воздуха в помещении не должна превышать 20 С.
6. Используйте физические методы снижения температуры.
7. Дайте ребенку жаропонижающее.
8. До прекращения фебрильных судорог нельзя оставлять ребенка одного или пытаться дать ему выпить воду или проглотить лекарство

Если судороги повторяются редко и длятся менее 15 минут никакого другого лечения проводить не нужно.
В случае более длительных и частых фебрильных судорог может понадобиться внутривенное введение специальных противосудорожных лекарств врачами из бригады скорой помощи.
Профилактическое лечение фебрильных судорог назначается только в случае очень частых и продолжительных судорог. Решение о необходимости профилактического лечения принимает врач невропатолог.

Значит ли, что ребенок с фебрильными судорогами будет болеть эпилепсией?

Далеко не все дети, страдающие фебрильными судорогами повзрослев, будут болеть эпилепсией. Риск развития эпилепсии у детей с фебрильными судорогами составляет около 2 %.