, ), имеет длину 5-6 см и ширину до 3 см; он является продолжением артериального конуса правого желудочка и начинается от отверстия легочного ствола. Его начальная часть, направляясь снизу и справа вверх и налево, располагается впереди и левее восходящей аорты. Вначале артерия несколько расширена и образует синус легочного ствола, sinus trunci pulmonalis , в котором различают три небольших выступа по числу полулунных заслонок клапана легочного ствола.

Далее легочный ствол огибает слева восходящую часть аорты, проходит впереди левого предсердия и под дугой аорты. Здесь на уровне тела IV грудного позвонка или верхнего края хряща левого II ребра он делится на две ветви: правую легочную артерию, a. pulmonalis dextra , и левую легочную артерию, a. pulmonalis sinistra ; каждая из них направляется в ворота соответствующего легкого, принося к нему венозную кровь из правого желудочка.

Место деления легочного ствола на указанные две ветви носит название бифуркации легочного ствола, bifurcatio trunci pulmonalis .

Правая легочная артерия, а. pulmonalis dextra , несколько длиннее и шире левой (рис. , , , , , ; см. рис. , , , ). Она идет поперечно слева направо, располагаясь позади восходящей части аорты и верхней полой вены, кпереди от правого главного бронха. Войдя в корень легкого, артерия делится на восходящую (верхнюю) и нисходящую (нижнюю) ветви, отдающие долевые ветви; последние, в свою очередь, отдают сегментарные ветви. Восходящая ветвь распределяется в сегментах верхней доли, а нисходящая отдает ветви к сегментам средней и нижней долей. Нижняя ветвь, переходя в базальную часть, pars basalis, посылает ветви к сегментам основания нижней доли.

Ветви верхней доли, rr. lobi superioris :

1. Верхушечная ветвь, r. apicalis , отходит от верхней ветви и, сопровождая одноименный бронх, направляется кверху и входит в верхушечный сегмент. По отношению к бронху занимает медиальное положение.
2. Передняя нисходящая ветвь, r. anterior descendens , отходит от верхней ветви правой легочной артерии, часто одним стволом с верхушечной ветвью, и, направляясь вперед и книзу, входит в передний сегмент. Располагается несколько выше сегментарного бронха.
3. Передняя восходящая ветвь, r. anterior ascendens , непостоянная, нередко отходит от нисходящего ствола и, направляясь вперед и кверху, подходит к переднему сегменту с нижней его поверхности.
4. Задняя нисходящая ветвь, r. posterior descendens , может отходить самостоятельно или одним стволом с верхушечной ветвью и, направляясь назад и вниз, проходит в косой щели, погружаясь в задний сегмент.
5. Задняя восходящая ветвь, r. posterior ascendens , отходит от заднелатеральной поверхности нисходящего ствола правой легочной артерии. Она проходит в междолевой щели и, разделяясь на две ветви – вентральную и дорсальную, сопровождающие сегментарный бронх, вступает в задний сегмент.

Ветви средней доли, rr. lobi medii . Эти ветви отходят от нижней ветви правой легочной артерии, располагаясь латеральнее правого среднедолевого бронха, соответственно двум сегментам, составляющим среднюю долю. Иногда эти ветви могут отходить самостоятельно.

1. Латеральная ветвь, r. lateralis , вместе с бронхом входит в латеральный сегмент и здесь делится на заднюю и переднюю ветви.
2. Медиальная ветвь, r. medialis , входит в одноименный сегмент вместе с бронхом и делится на верхнюю и нижнюю ветви.

Ветви нижней доли, rr. lobi inferioris :

1. Верхняя ветвь нижней доли, r. superior lobi inferioris , отходит самостоятельно от задней поверхности нижней ветви правой легочной артерии, между ветвью средней доли и начинающейся чуть ниже базальной частью. Подойдя к верхушечному сегменту нижней доли r. apicalis как и одноименный бронх, отдает медиальную, верхнюю и латеральную ветви.

2. Базальная часть, pars basalis , является конечным отделом нижнего ствола правой легочной артерии и отдает ветви к четырем сегментам основания нижней доли. Иногда ветви базальной части объединяются в два ствола, которые в свою очередь отдают по две сегментарные артерии; реже к каждому сегменту подходит самостоятельная ветвь.

1. Медиальная базальная ветвь, r. basalis medialis , наиболее тонкая из всех артериальных ветвей. Направляясь книзу и кнутри, вместе с бронхом подходит к медиальному сегменту, занимая медиальное положение по отношению к бронху.
2. Передняя базальная ветвь, r. basalis anterior , направляется кнаружи и вниз, проникая вместе с бронхом в сегмент со стороны его верхнемедиальной поверхности.
3. Латеральная базальная ветвь, r. basalis lateralis , чаще отходит общим стволом с передней базальной ветвью. Направляется книзу и кнаружи и вместе с бронхом, залегая позади него, входит в латеральный сегмент.
4. Задняя базальная ветвь, r. basalis posterior , более мощная, чем предыдущая, направляется книзу и кзади. Вместе с бронхом подходит к передней поверхности заднего сегмента, входит в него, разделяясь на латеральную и медиальную ветви.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Легочная артерия состоит из двух крупных ветвей ствола легких, относится к малому кругу обращения крови, и только она доставляет к легким венозную кровь. Переносу венозной крови могут препятствовать болезни легочной артерии: тромбоэмболия, эмболия, стеноз, гипертензия, недостаточность клапана, гипертрофия, аневризма и иные.

Обе ветви артерии берут начало у правого желудочка и имеют диаметр до 2,5 сантиметров. Длина правой ветви несколько больше левой и до места деления составляет 4 сантиметра. С одной стороны она отходит от ствола легких под углом между верхней полой веной и восходящей аортой, с другой стороны — впереди главного бронха справа. Продолжая ствол легких, левая ветвь располагается до нисходящей части аорты и главного левого бронха.

Функциональная работа

Какая кровь течет по легочным артериям? Легочная артерия транспортирует венозную с недостатком кислорода кровь к легким. Она участвует только в легочном кровообращении. Вены легких несут обогащенную кислородом артериальную кровь к сердцу.

С правого предсердия начинается легочное кровообращение и попадает кровь в правый желудочек посредством трехстворчатого клапана. Он не позволяет оттекать крови из желудочка в предсердие.

Посредством клапана легкого кровь покидает желудочек справа и направляется к капиллярам через легочные артерии.

Здесь в результате газообмена — отдавая углекислый газ и получая кислород — кровь меняет свой темный красно-голубой цвет на светлый красный. Она становится артериальной и возвращается обратно посредством легочных вен к левому предсердию, к началу общего кровообращения.

Болезни артерии

При наличии заболеваний появляются препятствия для переноса венозной крови к легким. Рассмотрим основные болезни легочной артерии.

Тромбоэмболия

При повышенном образовании тромбов по причине нарушенного кровотока и замедленном разжижении кровяных сгустков может внезапно закупориться ствол или/и ветви артерии легких.

Патологическая тромбоэмболия представляет опасность для жизни. Она характерна:

• острой церебральной и недостаточностью дыхания и сердца;
• фибрилляцией желудочков.

В конечном итоге происходит коллапс и останавливается дыхание.

Тромбоэмболия бывает:

• массивной — поражаются 50% сосудистого русла;
• субмассивной с поражением 30-50% русла;
• немассивной с поражением русла до 30%.

Вам будет полезно узнать также об на нашем сайте.

Больные соблюдают постельный режим при реанимационных мероприятиях. К ним применяют гепаринотерапию и массивное инфузионное лечение, а при развитии инфаркт-пневмонии — антибактериальное. При необходимости применяют тромболэктомию — удаляют тромб.

Эмболия

В этом случае артерия может закупориться воздухом, жиром, амниотической жидкостью, инородными телами, опухолями и иным.

Стеноз

При этом сужается выход сосуда из желудочка справа — рядом с клапаном артерии легких. Это увеличивает в правом желудочке разницу легочного артериального давления. Если превышается давление, количество вытолкнутой крови увеличивается. За счет этого происходит следующее:

• повышается давление в правом предсердии;
• начинается гипертрофия и недостаточность правостороннего желудочка;
• в перегородке между предсердиями развиваются дефекты.

Также в статье на нашем сайте можно ознакомиться с поможет сделать это более наглядно.

Важно. Устранить стеноз в выходном проходе артерии легких можно только хирургически.

Недостаточность клапана

Когда поражается клапан артерии легких, симптомы будут давать об этом знать патологическим состоянием.

Важно. Нельзя игнорировать приступы одышки, аритмии и сердцебиения, постоянное сонливое состояние в сопровождении слабости и сердечных болей, стойкой тахикардии. Возможен цианоз и гидроторакс. В брюшине может развиться асцит и кардиальный цирроз — в печени.

Патологии приводят к осложнениям: может проявиться аневризма и легочная эмболия, что опасно для жизни. Чтобы устранить сердечную недостаточность и предупредить бактериальный эндокардит, оперативно проводят протезирование клапана.

После операции за больным наблюдают, проверяют, какая кровь по составу доставляется по артерии, чтобы не упустить вторичного эндокардита по причине инфекции и дегенерации биопротезов, поскольку это влечет за собой репротезирование.

Гипертензия легких

Артериальная гипертензия легких развивается при высоком давлении в артерии легких, если сопротивление в русле сосуда легких стало также выше или значительно увеличился объем его кровотока. Первичная гипертензия легких чревата сужением сосудов, гипертрофированием и фиброзированием.

В артерии для систолического давления — норма составляет 23-26 мм рт. ст. (предел нормы — 30 мм рт. ст.), для диастолического — 7-9 мм рт. ст. (предел верхней границы — 15 мм рт. ст.), норма среднего давления — 12-15 мм рт. ст.

При появлении постоянной усталости с одышкой при малейшей нагрузке, дискомфортного ощущения в грудине и обмороков следует измерить давление в артерии легких и пройти курс терапии. Обычно назначают средства для расширения, а в сложных случаях проводят трансплантацию легких.

Порто-пульмональная гипертензия

Развивается патология редко у людей с наличием хронических болезней печени. Проявляется одышкой, болями в грудине, кровохарканьем и повышенным упадком сил.

При проявлении отеков, пульсации яремных вен, физикальных симптомов и изменений на ЭКГ можно говорить о признаках легочного сердца. С данной патологией не проводят трансплантацию печени, поскольку она приводит к осложнениям и летальному исходу.

Атрезия

Атрезияартерии легких указывает на отсутствие нормального кровотока между сердечными желудочками и артерией легких. Причина и частота атрезии не известны. При исследовании пользуются хирургическим, демографическим и патологоанатомическим методами и иерархией сердечных пороков.

Какая кровь течет по легочным артериям? Всегда ли артерии содержат артериальную кровь? Если вспомнить школьную анатомию, то можно легко сориентироваться в принципе работы сердечно-сосудистой системы. У сердца есть правый и левый отдел, в каждом из них присутствуют предсердие и желудочек, которые разделены с помощью клапанов. Эти клапаны позволяют крови двигаться только в одном направлении, она не может течь в обратную сторону. Друг с другом данные части не связаны.

Показать всё

Круг кровообращения

По правому предсердию и нижней полой вене всегда льется венозная кровь, она не содержит много кислорода, а, наоборот, насыщена углекислым газом. Она затекает в правый желудочек, он сокращается и гонит ее дальше.

Он подразделяется на правую и левую легочные артерии, которые несут кровь в легкие. Артерия подразделяется на долевые и сегментарные ветви, а они расходятся на артериолы и капилляры. Именно в легочном пространстве венозная кровь освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом, превращаясь в артериальную. По легочной вене кровь добирается до левого предсердия и левого желудочка. Затем ей приходится преодолевать высокое давление, чтобы быть вытолкнутой в аорту. После этого она растекается по артериям и отправляется к внутренним органам.

Артерия разветвляется до маленьких капилляров, к концу пути давление снижается до минимума. В ткань человеческого тела сквозь сеть капилляров проникает кислород и необходимые вещества, а сама жидкость напитывается водой, углекислым газом. Разделяясь на капиллярную сеточку, кровь из артериальной становится венозной. Сеточка капилляров сливается в венулы, которые превращаются в более крупные вены и в конце концов попадают в правое предсердие. Это цикл кровообращения здорового человека.

Артерия относится к тому виду сосудов, которые несут кровь от сердца. Стенки артерии толстые, волокна в среднем слое эластичные, а мускулатура гладкая. Эти сосуды могут выдерживать большой поток крови, выталкиваемой под давлением. Они растягиваются, но не рвутся, в отличие от других видов тканей.





Легочная артерия

При тромбоэмболии в легочных артериях появляется тромб, один или несколько. По виду это сгустки, которые плавают в жидкости. Как правило, они начинаются в магистральных венах и отделяются от стенки сосуда, чтобы продолжить путь в другую часть системы. Особенно опасно это перемещение в сторону легочной артерии. Мигрирующие тромбы наиболее опасны, так как неизвестно, в какой части и насколько серьезно они закупорят важные просветы. Их называют эмболами, отсюда название болезни - эмболия.



Какую кровь называют венозной и в чем ее отличие от артериальной? Венозная по внешнему виду выделяется темно-красны цветом, иногда можно отметить, что она отдает в синеву, настолько она темная. Этот эффект связан с наличие углекислого газа и продуктов метаболизма. Венозная кровь обладает низкой кислотностью, по температуре она теплее, чем артериальная. Механизм течения крови по вене связан с близким расположением к верхним слоям кожи. Это связано со строением венозной сетки, из-за клапанов, которые замедляют скорость течения жидкости. Венозная кровь не обладает большим количеством питательных элементов, в ней мало сахара. По ряду причин именно ее берут для анализа при исследовании.

Особенность легочной артерии в анатомическом плане заключается в том, что она представлена как парный кровеносный сосуд, принадлежит к малому кругу кровообращения. Она связана с легочным стволом, и, что примечательно, это единственный сосуд, переносящий венозную кровь в орган дыхания.

У легочной артерии есть два разветвления, они не превышают у здорового человека 3 см в диаметре, легочный ствол отходит от правой части сердца. Основная задача легочных артерий заключается в переносе венозной крови к легкому. Таким образом, по легочной артерии течет венозная кровь, несмотря на название данного сосуда.





Возможные заболевания

Если в организме человека есть какие-либо нарушения, транспортировка крови по легочной артерии нарушается. Наиболее опасны заболевания: тромбоэмболия легочной артерии, эмболия. Становится невозможным перенос жидкости ввиду наличия тромбов и закупорки. Если легочная артерия оказывается закупорена жировыми отложениями, воздушными пузырями, инородным телом или опухолью, нарушается естественное течение крови. Нарушенный кровоток, проблемы со стенками сосудов замедляют рассасывание тромба, поэтому нормальное кровообращение не восстанавливается.



Если происходит стеноз легочной артерии, сужается выводной тракт правого желудочка в зоне клапанов. Самое неприятное, что происходит из-за этого, - нарушается давление в легочных артериях и правой части желудочка. Проблема связана и с развитием дефектов межпредсердного участка, повышается давление правого предсердия, возникает недостаточность.

У легочной артерии крайне хрупкое сложение, у нее тоненькие стенки, по сравнению с большой аортой они просто теряются. Ответвления недлинные, вся легочная артериальная система имеет больший диаметр, чем системная часть артерий. Данный сосуд не только тонкий, но и эластичный, он придает артериальной сетке способность тянуться до 7мл/мм рт.ст. Эта характеристика присуща всему системному артериальному руслу. Такое свойство дает возможность легочной артерии приспособиться к объемам правого желудочка. Легочная вена такая же короткая, как и легочная артерия. Она поставляет жидкость в левую часть предсердия, откуда та выходит в поток кровообращения.

Венозная кровь течет по легочным артериям - это нормальный процесс, который завязан на кругах кровообращения. Если нарушается система, то страдает вся сердечно-сосудистая часть организма. Жизненно важные артерии должны быть максимально долгое время эластичными и свободными от тромбов.

Сердце работает по автономному принципу, в нем генерируются электрические импульсы, которые распространяются по мышцам и позволяют им сокращаться. Эти импульсные толчки появляются с заданной регулярностью, их около 75 за 60 секунд. Проводящая система сердца имеет синусовые узлы, от них идут нервные волокна. Сердечная мышца нуждается в кислороде. Он поступает к ней по артериям, которые именуются коронарными.





Легочная вена

Правая и левая легочные вены являются переносчиками артериальной крови, которая течет из легких. Движение этих вен начинается из ворота легкого, как правило, выходит по две из каждой доли. Нормальным является наличие у человека до пяти легочных вен. Каждая пара подразделяется на верхнюю и нижнюю легочные вены. Они направляются к левой части предсердия и попадают в область заднебокового отдела. Правая легочная вена выглядит более длинной по сравнению с левой и находится ниже.



У легочных вен начало сопряжено с мощной капиллярной сеткой, легочными ацинусами. Капилляры сливаются и образуют крупную венозную сеть.

Легочная артерия находится в периартериальном лимфатическом пространстве, капсуле и щели, отделяющей стенки артерий от тянущейся ткани легких. При наличии изменений в напряжении внутри легких давление воздействует на данные щели. Когда человек вдыхает воздух, пространство расширяется, а с выдохом сжимается. Когда артерии наполняются венозной кровью, они пульсируют, и большое количество жидкости растягивает стенки сосуда, создавая высокое давление. Несмотря на выраженный эффект, расположенные рядом структуры не испытывают дискомфорта.

Легочная артериола обладает муральной тканью мышц, а у прекапилляров нет периартериального лимфатического пространства, той самой щели, как у вен и венул. Они вплетены в легочную ткань. Просвет сосудов связан с напряжением из-за прироста альвеолярных тканей. Ввиду закрепления на периферии, если объем воздуха легких увеличивается, со вдохом сосуды становятся длиннее. Данный процесс влияет на поток крови из легкого, воздействует на деятельность сердца в целом из-за того, что при сужении просвета имеющееся удлинение повышает сопротивление.



Характеристики легочного ствола

Легочная артерия, или легочный ствол, является основным сосудом в малом круге кровообращения. Она является единственной, по которой течет венозная кровь, не обогащенная кислородом.



При легочной гипертензии уровень давления повышается, это связано с повышенным сопротивлением сосудистого русла легкого или увеличением потока крови. Такие патологии обычно бывают вторичными, а если причину найти не могут, то обозначают как первичные. При заболевании легочной гипертензией сосуды значительно сужаются и гипертрофируются.

При наличии заболевания у пациента наблюдается повышение кровяного давления, которое связано с артерией. Нарастает оно постепенно, прогрессируя. Все заканчивается тем, что у человека может развиться сердечная недостаточность, и он закончит жизнь в руках врачей. Даже если симптомы заболевания выражаются неярко, нужно внимательно относиться к возможной патологии. При лечении легочной гипертензии используют целый спектр препаратов, начиная с кислородосодержащих ингаляций, заканчивая мочегонными средствами. Прогнозирование ситуации связано с первоначальной причиной скачков давления.

В легочной артерии содержится венозная кровь, несмотря на всеобщую убежденность, что по артериям должна течь только артериальная.



Артериальная и венозная кровь

Не всегда легочная эмболия проявляется активно, сразу доводя ситуацию до сердечной недостаточности. Чаще всего эмболия выражается в небольшой тахикардии, болях в груди. Все это можно не заметить с первого раза. Когда у пациента появляется одышка при ходьбе на небольшие расстояния, повышается температура, человек хрипит при дыхании, тогда бегут к врачу. Легочная эмболия может привести к коллапсу легкого, а это опасно для жизни человека.

Если вы отправите кровь в лабораторию специалисту и не скажете ему, что это, он по химическому составу сразу определит, какая перед ним жидкость и откуда она взялась. Химия артериальной и венозной крови сильно отличается. Считается здоровым показателем, когда кислорода в артерии содержится до 100 мм рт.ст. Если вы возьмете капельку артериальной крови, то молекулы углекислого газа в ней будут, но в меньшей степени, она богата кислородом и питательными веществами.



Наоборот дела обстоят с венозной кровью, которая преимущественно наполнена газом, а кислорода в ней мало. Она переносит продукты распада клеточного материала. При лабораторных тестах уровень кислотно-щелочного баланса составляет 7,4, а у венозной такой же показатель 7,35.

Так как кровь никуда не исчезает из организма человека, она превращается из артериальной в венозную. Этот процесс называется газообменом, так как в процессе жидкость отдает кислород и получает углекислый газ. В кровь кислород поступает из воздуха. Несмотря на это, легочная артерия содержит венозную кровь, не богатую кислородом, а лишенную всех питательных веществ.

Для того чтобы понимать, какие процессы происходят в вашем организме, нужно знать систему распределения крови, круги кровообращения. Кровь связана с давлением напрямую, если на стенки сосудов идет воздействие, давление повышается.

Его нельзя держать на высоком уровне, так как сеть артерий и вен по всему организму при неправильной работе может серьезно навредить не только сердцу, но и другим внутренним органам.

Чтобы следить за тем, как течет кровь по жизненно важным артериям, например, легочной, нужно проверять состояние у врача, не допускать повышенного давления, избегать стрессовых ситуаций и качественно отдыхать.

Легочная артерия

• Правая ветвь идет поперечно и располагается позади восходящей части аорты и верхней полой вены и кпереди от правого бронха. Её ветви:
  • к верхней доле лёгкого:
    • верхушечная ветвь (ramus (далее - r.) apicalis ) - к верхушечному сегменту лёгкого
    • задняя нисходящая ветвь (r. posterior descendens ) - к нижней части заднего сегмента
    • передняя нисходящая ветвь (r. anterior descendens
    • задняя восходящая ветвь (r. posterior ascendens ) - к верхней части заднего сегмента
  • к средней доле лёгкого:
    • латеральная ветвь (r. lateralis ) - к латеральному сегменту
    • медиальная ветвь (r. medialis ) - к медиальному сегменту
  • к нижней доле лёгкого:
    • верхняя (верхушечная) ветвь (r. superior (apicalis) lobi inferioris ) - к верхнему сегменту нижней доли
  • базальная часть (pars basialis ):
    • медиальная (или сердечная) базальная ветвь (r. basalis medialis (cardiacus)
    • передняя базальная ветвь (r. basalis anterior
    • латеральная базальная ветвь (r. basalis lateralis
    • задняя базальная ветвь (r. basalis posterior
• Левая ветвь проходит также поперечно и залегает впереди нисходящей части аорты и лёгочного бронха.
  • к верхней доле лёгкого:
    • верхушечная ветвь (r. apicalis ) - к верхней части верхушечно-заднего сегмента лёгкого
    • передняя нисходящая ветвь (r. anterior descendens ) - к нижней части переднего сегмента
    • задняя ветвь (r. posterior ) - к задней части верхушечно-заднего сегмента
    • передняя восходящая ветвь (r. anterior ascendens ) - к верхней части переднего сегмента
  • язычковая ветвь (r. lingularis ):
    • верхняя язычковая ветвь (r. lingularis superior ) - к верхнему язычковому сегменту
    • нижняя язычковая ветвь (r. lingularis inferior ) - к нижнему язычковому сегменту
  • к нижней доле лёгкого:
    • верхняя ветвь нижней доли (r. superior lobi inferioris ) - к верхушечному (или верхнему) сегменту нижней доли
  • базальная часть (pars basilaris ):
    • медиальная базальная ветвь (r. basalis medialis ) - к медиальному базальному сегменту
    • передняя базальная ветвь (r. basalis anterior ) - к переднему базальному сегменту
    • латеральная базальная ветвь (r. basalis lateralis ) - к латеральному базальному сегменту
    • задняя базальная ветвь (r. basalis posterior ) - к заднему базальному сегменту

Патология

• При длительном незаращении Боталлова протока выполняется операция: перевязка незаращенного Боталлова протока;
• Лёгочная гипертензия развивается самостоятельно либо как последствие множества различных заболеваний лёгких, кроме того, причиной могут являться болезни сердца (синдром Эйзенменгера), последствия лёгочной эмболии и склеродермы. Заболевание характеризуется уменьшением толерантности сосуда к функциональным нагрузкам. Тяжёлые формы, обычно, имеют серьёзный прогноз;

Изображения

Ссылки

При написании этой статьи использовался материал из

• Атласа анатомии человека профессора Синельникова (первое издание, -);
• Краткого курса оперативной хирургии с топографической анатомией (под редакцией профессора В. Н. Шевкуненко и профессора А. Н. Максименкова) Государственного издательства медицинской литературы «Медгиз», Ленинградское отделение ()