Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов — доброкачественное системное заболевание, поражающее мезенхимальные и лимфоидные ткани. Основными его симптомами являются: общая слабость, повышенная температура, боли за грудиной, кашель, кожные высыпания. Для выявления саркоидоза используются: бронхоскопия, КТ и рентгенологическое исследование грудной клетки, диагностическая торакоскопия. Избавиться от заболевания можно путем длительной иммуносупрессивной и гормональной терапии.

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов — аутоиммунная патология, характеризующаяся формированием эпителиоидных гранулем. Поражает это заболевание молодых и зрелых людей, чаще всего женщин. Основным отличием этой патологии от туберкулеза является отсутствие казеозного некроза и бактерий в составе инфильтратов. По мере развития саркоидоза гранулемы образуют крупные или малые скопления.

Множественные поражения легких способствуют развитию хронической дыхательной недостаточности и появлению других симптомов заболевания. На последней стадии инфильтраты разрушаются, легочные ткани замещаются фиброзными.

Причины возникновения заболевания

Таким образом, в настоящее время считается, что возникновению саркоидоза способствует несколько причин, связанных с иммунными, биохимическими и генетическими нарушениями. Заболевание не считается заразным, его передача от больного человека здоровому невозможна.

Подвержены его возникновению люди некоторых профессий:

  • работники химической и сельскохозяйственной промышленности,
  • почты,
  • пожарной охраны,
  • здравоохранения.

Риск развития саркоидоза увеличивается при наличии такой вредной привычки, как курение.


Болезнь характеризуется вовлечением в патологический процесс нескольких органов и систем. Легочная форма на ранних стадиях протекает с поражением альвеол, возникновением альвеолита и пневмонита. В дальнейшем гранулемы появляются в плевральной полости, бронхах и регионарных лимфатических узлах. На последней стадии инфильтрат преобразуется в участок фиброза или стекловидную массу, не содержащую клеток. В этот период появляются выраженные симптомы дыхательной недостаточности, связанные как с поражением легочных тканей, так и со сдавливанием бронхов увеличивающимися ВГЛУ.

Типы саркоидоза легких

Заболевание протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные рентгенологические признаки.

  1. На первой стадии отмечается асимметричное поражение трахеобронхиальных и .
  2. На втором этапе наблюдается поражение легочных альвеол с образованием инфильтратов.
  3. Третья стадия характеризуется замещением здоровых тканей фиброзными, развитием эмфиземы и пневмосклероза.

По характеру клинической картины саркоидоз делится на следующие типы:

  • поражение ВГЛУ,
  • инфильтрация легких,
  • смешанные и генерализованные формы, характеризующиеся поражением нескольких внутренних органов.

По характеру течения заболевание может быть острым, стабилизированным и затихающим. Регрессия патологического процесса характеризуется уплотнением, разрушением или кальцинацией гранулем в лимфатических узлах и легких. По скорости развития патологического процесса выделяют следующие формы саркоидоза: замедленную, хроническую, прогрессирующую, абортивную.

Заболевание не проходит без последствий.

После завершения третьей стадии могут наблюдаться такие осложнения, как эмфизема, экссудативный плеврит, фиброз легких, пневмосклероз.

Клиническая картина заболевания

Саркоидоз легких и ВГЛУ специфических симптомов, как правило, не имеет. На ранних стадиях появляются следующие признаки: общая слабость, снижение веса, повышение температуры, усиленное потоотделение, бессонница. Поражение лимфатических узлов протекает бессимптомно, крайне редко наблюдаются боли за грудиной, кашель, боли в мышцах и суставах, кожные высыпания . При простукивании обнаруживается симметричное увеличение корней легких. Медиастинально-легочный саркоидоз приводит к появлению одышки, кашля, болей за грудиной. Прослушиваются сухие и влажные хрипы. Позже добавляются симптомы поражения других органов и систем: слюнных желез, кожи, костей, отдаленных лимфоузлов. Легочный саркоидоз характеризуется наличием признаков дыхательной недостаточности, влажного кашля, болей в суставах. Третья стадия заболевания может осложняться развитием сердечной недостаточности.

Наиболее частыми осложнениями саркоидоза являются: обтурация бронхов, эмфизема, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Заболевание создает идеальные условия для развития туберкулеза и других инфекций дыхательной систем. В 5% случаев процесс распада саркоидных гранулем сопровождается развитием пневмосклероза. Более опасным осложнением считается поражение паращитовидных желез, способствующее накоплению кальция в организме. При отсутствии лечения это состояние может привести к летальному исходу. Саркоидоз глаз способствует полной утрате зрения.

Диагностика

Диагностика заболевания подразумевает проведение лабораторных и аппаратных исследований. Общий анализ крови отражает умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилию и моноцитоз. Изменение состава крови свидетельствует о развитии воспалительного процесса. На ранних стадиях повышается уровень α- и β-глобулинов, на поздних — γ-глобулинов. Изменения в легочных и лимфоидных тканях выявляются с помощью рентгенологического исследования, КТ или МРТ грудной клетки. На снимке отчетливо просматриваются опухолевидные образования в легочных корнях, увеличение ВГЛУ, очаговые поражения (фиброз, эмфизема, цирроз). В половине случаев реакция Квейма дает положительный результат. После подкожного введения саркоидного антигена наблюдается покраснение места инъекции.

Бронхоскопия позволяет обнаружить прямые и косвенные признаки саркоидоза легких: расширение сосудов, увеличение лимфоузлов в области бифуркации, атрофический бронхит, гранулематоз слизистых оболочек бронхов. Гистологическое исследование — наиболее информативный метод диагностики заболевания. Материал для анализа получают при проведении бронхоскопии, торакальной пункции или биопсии легкого. В образце обнаруживаются эпителиоидные включения, некроз и распространенное воспаление отсутствуют.

Способы лечения заболевания

Так как в большинстве случаев заболевание спонтанно регрессирует, на ранних стадиях предпочтение отдается наблюдательной тактике. Анализ результатов обследования позволяет врачу подобрать эффективную схему лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса. Показаниями к медикаментозной терапии являются: прогрессирующая форма саркоидоза, генерализованные и смешанные его типы, множественные поражения легочных тканей.

Курс лечения включает применение стероидов (Преднизолон), противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, антиоксидантов. Длится он не менее 6 месяцев, типы и дозировки лекарственных средств подбираются лечащим врачом. Начинают обычно с максимальных доз, постепенно снижая их до минимальных эффективных. При индивидуальной непереносимости Преднизолона его заменяют глюкокортикоидами, которые вводятся прерывистыми курсами. Гормональная терапия должна сочетаться с соблюдением белковой диеты, приемом препаратов калия и анаболиков.

Лечение стероидами чередуют с применением нестероидных противовоспалительных средств. Пациент должен регулярно посещать фтизиатра и проходить обследование. Больные саркоидозом делятся на 2 группы: лица с активно текущим патологическим процессом и пациенты, прошедшие курс лечения. Человек состоит на диспансерном учете в течение 2-5 лет.

Саркоидоз легких и ВГЛУ отличается относительно доброкачественным течением. Достаточно часто он протекает бессимптомно, в 30% случаев заболевание склонно к спонтанной регрессии. Тяжелые формы саркоидоза обнаруживаются у каждого 10 пациента. При генерализованных формах возможен летальный исход. Так как причины возникновения саркоидоза не выяснены, не разработаны и специфические меры профилактики. Снизить риск развития заболевания позволяет исключение провоцирующих факторов и нормализация работы иммунитета.

Различные поражения внутригрудных лимфатических узлов.

При бронхоскопии выявляются косвенные признаки гиперплазии лимфатических узлов в виде расширения углов деления бронхов, появления сосудистой сети слизистой оболочки бронхов. В 10 — 15% случаев имеется бугорковое поражение слизистой оболочки. Биопсия слизистой и трансбронхиальная пункция лимфатических узлов позволяют верифицировать диагноз в 70 — 80%, а в сочетании с медиастиноскопией или открытой биопсией — в 100% случаев. Описываемая стадия саркоидоза имеет весьма характерную рентгенологическую картину, которая в сочетании со скудными клиническими проявлениями или в сочетании с синдромом Лефгрена дает возможность установить диагноз саркоидоза без биопсии.

Положительная рентгенологическая динамика при благоприятном течении заболевания в 80 — 88% случаев проявляется полной регрессией аденопатии и нормализацией легочного рисунка в течение 4 — 8 мес. (Рабухин Ε. Α., 1975; Yaroszewicz W., 1976), спонтанное излечение достигается в сроки от 6 мес. до 3 лет. При этом рецидивы наблюдаются в 3 раза чаще, чем у леченых больных (Костина 3. И., 1984).

При III, или легочной, стадии саркоидоза заболевание рассматривается как хронический процесс, являющийся следствием прогрессирования предшествующей медиастинально-легочной стадии.

Примерно в 25% наблюдений заболевание протекает бессимптомно. У такого же числа больных к основному процессу довольно быстро присоединяется вторичная инфекция, а затем развивается хронический бронхит и легочное сердце. В III стадии у всех больных в той или иной мере выражена дыхательная недостаточность: одышка при физической нагрузке, а затем и в покое, кашель, иногда субфебрильная температура тела, особенно в случае присоединения неспецифической инфекции бронхиальных путей.


«Дифференциальная рентгенодиагностика
заболеваний органов дыхания и средостения»,
Л.С.Розенштраух, М.Г.Виннер

Смотрите также:

Саркоидоз - системная воспалительная патология неизвестной этиологии, характеризующаяся поражением разных органов и образованием неказеифицирующихся гранулем. Поражение саркоидозом органов дыхания сопровождается увеличением внутригрудных лимфатических узлов с дальнейшим развитием изменений в ткани легких.

Саркоидоз - доброкачественная патология, течение которой иногда проходит бессимптомно, а клиническая картина часто не соответствует степени выраженности изменений в легких. В некоторых случаях отмечается острое начало саркоидоза - возникает синдром Лефгрена : повышение температуры тела, слабость, на коже появляются высыпания по типу узловатой эритемы, артрит голеностопных и локтевых сустава, двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов. У больного появляется чувство дискомфорта в области грудной клетки, одышка, сухой кашель. При осмотре обнаруживаются увеличенные безболезненные периферические лимфатические узлы, разные изменения на коже (узлы, бляшки, макуло-папулезные изменения, узловатая эритема и др). Кроме этого при саркоидозе могут возникать поражения нервной системы, гепатомегалия, нефрит, увеит, спленомегалия. Поражение костной ткани при саркоидозе характеризуется возникновением кистовидных образований в области стоп, кистей, нижней челюсти; в позвоночнике могут развиваться изменения, картина которых напоминает болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Характерным признаком саркоидоза считается увеличение именно бронхопульмональных лимфатических узлов, при этом нехарактерно изолированное увеличение других групп лимфоузлов. Рентгенологическая картина изменений в грудной полости при саркоидозе характеризуется расширением корней легких, контуры которых становятся волнистыми и достаточно четкими (в отличие от злокачественных новообразований). Отличительный признак бронхопульмональной лимфаденопатии при саркоидозе - видимость просветов бронхов корней легких (особенно хорошо определяется просвет промежуточного бронха правого корны). Иногда может определяться одностороннее поражение бронхопульмональных лимфатических узлов.

Также при саркоидозе может отмечаться увеличение лимфатических узлов средостения - трахеобронхиальные лимфоузлы (локализованы в «трахеобронхиальных углах», образованных главными бронхами и трахеей) и паратрахеальные лимфатические узлы (локализованы с обеих сторон трахеи), при этом тень средостения расширяется, однако ее контуры остаются четкими (рисунок 1; также см статью ). Может определяться обызвествление лимфоузлов по типу «яичной скорлупы».

Рисунок 1. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов при саркоидозе: На снимке определяется двустороннее расширение корней легких, обусловленное увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов; также отмечается расширение тени средостения вправо (см стрелки) за счет увеличения трахеобронхиальных и паратрахеальных лимфатических узлов. У данного пациента было острое начало заболевания, сопровождающееся развитием синдрома Лефгрена

По мере развития заболевания в легких развиваются разные изменения - деформация и усиление легочного рисунка, образование сетчатых (ретикулярных) теней, очаговая диссеминация (множественные очаги с четкими контурами без распада, размером 2-10 мм). Как правило происходят двусторонние изменения, преобладающие в прикорневых отделах средних и верхних легочных полей. По мере развития патологии размеры внутригрудных лимфоузлов могут уменьшаться и в дальнейшем признаки лимфаденопатии не определяются.

При саркоидозе в легких возникают фиброзные изменения - на рентгенограмме отмечается грубая ячеистая деформация легочного рисунка, выявляются веерообразно расходящиеся от корней легких грубые «тяжистые» тени, обусловленные развитием соединительной ткани по ходу бронхососудистых пучков. Отметим, что именно прикорневая локализация изменений считается важным признаком в дифференциальной диагностике саркоидоза от других патологий (например, от диссеминированного туберкулеза; см статью ). В результате значительного развития соединительной ткани на поздних стадиях саркоидоза происходит перестройка структуры легкого - уменьшение объема верхних долей легкого, крупные участки фиброза, также могут возникать бронхоэктазы (см статью ) и воздушные полости (так называемые «кисты», при которых формируется картина «сотового легкого»; также см статью ), присоединяется легочная гипертензия (см статью и ).

К атипичным проявлениям саркоидоза можно отнести одностороннюю диссеминацию в легком и одностороннюю бронхопульмональную лимфаденопатию, образование полостей деструкции, инфильтратов в легких, сдавление увеличенными лимфатическими узлами крупных бронхов с последующим развитием гиповентиляции и ателектаза легких (см статью ).

Вурм (K. Wurm) в 1958 году предложил следующие классификацию стадий саркоидоза:

I - увеличение внутригрудных лимфоузлов
II - изменения в легких:

  • IIa - в прикорневых отделах легких определяется избыточный петлистый рисунок
  • IIb - образование мелких милиарных очагов
  • IIc - образование очагов, размером 3-5 мм
  • IId - образование очагов, размером 6-9 мм и более

III - выраженный фиброз и крупные конгломератные образования:

  • IIIa - определяются в нижних отделах легких
  • IIIb - определяются в средних и в верхних отделах легких

Всемирная Ассоциация Саркоидоза и Других Гранулематозных Патологий (WASOG - World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders) применяет современную классификацию стадий саркоидоза:

I - Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов
II - Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов и изменения в легких
III - изменения в легких без лимфаденопатии внутригрудных лимфоузлов
IV - необратимый фиброз легких

Отметим, что в рамках классификации саркоидоза WASOG выделяют 0 стадию, когда изменения в легких отсутствуют и увеличение внутригрудных лимфоузлов не определяется (при этом не исключается саркоидоз других локализаций).

Современные представления о понятии «стадии» саркоидоза весьма условные, так как последовательный переход из одной стадии в другую наблюдается редко. Поэтому специалисты выделяют следующие формы патологии:

  • Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов
  • Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов и легких
  • Саркоидоз легких

Кроме этого стадии заболевания делят на:

  • Стадия регрессии
  • Стадия прогрессирование
  • Стадия стабилизации

Рисунок 2. Саркоидоз. Определяется двустороннее увеличение лимфоузлов корней легких

Рисунок 3. Саркоидоз. В обеих легких определяется деформация и усиление рисунка по мелкосетчатому (мелкоретикулярному) типу

Рисунок 4. Саркоидоз. В обеих легких определяется деформация и усиление легочного рисунка по ретикулярному типу, также визуализируются множественные мелкоочаговые тени. Изменения преобладают в прикорневых отделах

Рисунок 5. Саркоидоз. В верхних и средних отделах правого и левого легкого визуализируются множественные узловые образования с нечеткими контурами. Определяются интерстициальные изменения и умеренная бронхопульмональная лимфаденопатия. Из-за слияния узловых образований начинают формироваться конгломератные фиброзные массы

На рентгенограммах грудной клетки почти в 90% случаев имеются характерные изменения, даже при бессимптомном течении болезни. Поэтому рентген легких при саркоидозе остается основным методом первичного лучевого обследования и широко используется для диагностики и определения стадии заболевания.

Рентгенография – довольно доступный и безопасный метод. Ее недостатком является невысокая разрешающая способность и контрастность, а также эффект наслоения изображений (суммация). Кроме рентгена легких применяются ультразвуковые исследования, позитронно-эмиссионная томография, рентгеновская компьютерная томография высокого разрешения, сканирование с использованием изотопов и магниторезонансная томография.

Выделение стадий саркоидоза легких по фото

Картина, наблюдаемая при саркоидозе легких на фото, значительно варьирует в зависимости от (5 стадий или вариантов комплексов симптомов).

  • 0 стадия : нормальная рентгенограмма (отмечается у 5-10% больных).
  • 1 стадия : увеличение лимфатических узлов в груди (45-65% больных). За счет этого тени средостения и корней легких на фото расширены и удлинены. В результате увеличения лимфоузлов сдавливаются бронхи. Лимфоузлы не сливаются, как при туберкулезе, а остаются отделенными друг от друга. Увеличение лимфоузлов часто наблюдается только с одной стороны (обычно справа).
  • 2 стадия : увеличение лимфоузлов, поражение самих легких (25-30% больных). На рентгенограмме в тканях легких видны множественные рассеянные узелки (до 5-7 мм). Причем, в отличие от снимка при туберкулезе, верхние легочные поля не затронуты поражением. Рисунок легких избыточен, иногда деформирован. Заметен эффект “матового стекла”, когда прозрачность легочной ткани снижается.
  • 3 стадия : поражение легких (15% больных). Для рентгенограммы характерно увеличение узелков, их слияние, образование скоплений.
  • 4 стадия : фиброз легких (5-15% больных).

Фото рентгенограммы легких при 2-й стадии саркоидоза


Фото рентгенограммы легких при 3-й стадии саркоидоза


Фото рентгенограммы легких при 4-й стадии саркоидоза

Адекватность отражения стадии саркоидоза по фото

При саркоидозе фото обычно в целом адекватно отражает состояние пациента, хотя часто на нем проявления болезни более выражены, чем функциональные нарушения у больного. Высказывалось даже мнение, что динамика заболевания во времени не соответствует традиционным рентгенологическим стадиям. Поэтому часто говорят не о стадиях болезни согласно комплексам рентгенологических признаков, а о ее лучевых типах.

Саркоидоз лёгких или болезнь Шаумана-Бенье-Бека — воспалительный процесс в лёгких и внутригрудных лимфатических узлах вследствие образования гранулём (узелков).

Является незаразным, но очень опасным заболеванием. На ранних стадиях саркоидоз может протекать бессимптомно.

Важность своевременной диагностики саркоидоза лёгких

Редкая болезнь, до сих пор не до конца изученная. Нет точных теорий, объясняющих причины и природу возникновения.

А также нет специфических, первоначальных, характерных только для этого заболевания, симптомов. Это и затрудняет своевременное обнаружение заболевания.

Схожесть симптомов саркоидоза легких с другими заболеваниями, например, туберкулёзом , на более позднем сроке, не даёт возможности правильного лечения. Чем раньше будет определён диагноз, тем больше шансов на успешное лечение саркоидоза легких.

Справка! Саркоидоз протекает в три фазы: начальную, медиастиально-лёгочную, лёгочную.

Способы диагностики

Существуют следующие способы диагностики саркоидоза легких.

Компьютерная томография: эффективнее ли КТ рентгена?

Этот метод является наиболее информативным для исследования внутренних органов. Чувствительность КТ составляет 94%. Значительно выше других методов, даже рентгенографии. В ней чувствительность — 80%.

Так как с помощью КТ можно получить изображение самого лучшего качества, увеличить его, то оно может показать лимфоаденопатию корней лёгких , что является признаком саркоидоза лёгких.

Фото 1. КТ проводится на специальном аппарате - компьютерном томографе, здесь - модель от производителя «MAGNETOM Verio».

Диагностика саркоидоза этим способом показывает подробную структуру лёгких, что невозможно сделать рентгенографией и флюорографией.

Есть два варианта проведения КТ: нативная и контрастная. В первом случае не требуется никакой подготовки. А во втором — проведение натощак. Чтобы исследование было результативным, пациент должен снять с себя все металлические предметы, а также лежать неподвижно.

Процедура проведения компьютерной томографии безболезненная и занимает не более 5 минут.

Возможные признаки саркоидоза лёгких на КТ:


Самые заметные деформации просматриваются в задних и передних участках верхних долей, в верхушечных участках нижних долей, в средней доле, а также язычковых сегментах.

Рентгенологическая картина

Использование этого метода не даёт такой информативности, как КТ, но показывает изменения, характерные для саркоидоза легких.

Признаки рентгенологической картины органов грудной клетки разделяют на следующие стадии:

  1. Нулевая , когда нет никаких изменений. Встречается у 5% больных.
  2. Первая : увеличение лимфоузлов, изменений в основной ткани лёгких — паренхиме нет. Лимфоузлы не соединяются друг с другом, как в случае с туберкулёзом. Они остаются обособленными.
  3. Вторая : увеличение количества лимфатических узлов в корнях лёгких, изменение паренхимы.
  4. Третья : основная лёгочная ткань изменена, увеличение количества лимфоузлов, их соединение друг с другом.
  5. Четвёртая : фиброз лёгких. Основная ткань лёгких становится рубцовой, что ухудшает дыхательный процесс.

Перечисленные стадии служат информацией для прогноза течения болезни пациента.

Важно! Рентгенограмма показывает изменения в лёгких даже при отсутствии симптомов заболевания. Ограниченность метода заключается в невозможности предоставления изображений высокого разрешения , а также возможности наслоения изображений.

Лабораторные анализы крови, мочи

При подозрении на наличие саркоидоза легких врач обязательно назначает сдачу общего анализа крови, биохимический анализ крови и мочи.

Пациент перед этим должен подготовиться следующем образом:

  • за сутки исключить приём алкоголя и курение;
  • сдавать анализы натощак утром;
  • несколько дней не употреблять лекарства, влияющие на состав мочи и крови.

По итогам проведения общего анализа делается вывод о работе внутренних органов.

Важно! Полученные результаты общего анализа крови не рассматриваются как характерные признаки саркоидоза.

Если заболевание присутствует, возможны следующие показатели при сдаче общего анализа крови:

  • пониженный уровень эритроцитов ;
  • повышенный уровень лейкоцитов ;
  • увеличение уровня эозинофилов ;
  • увеличенное содержание лимфоцитов ;
  • повышение содержания моноцитов ;
  • умеренное повышение скорости оседания эритроцитов.

Из-за того, что в основе саркоидоза легких лежит воспаление, то результаты общего анализа по многим показателям указывают на наличие воспалительного процесса.

Исходя из биохимического анализа крови, можно выявить не только воспаление, но и проблемы работы внутренних органов. При саркоидозе легких может выявиться повышение:

  • уровня ангиотензинпревращающего фермента, исследуют по венозной крови;
  • уровня кальция, повышается из-за того, что гранулёмы производят витамин Д, влияющий на обмен кальция;
  • содержания меди;
  • гаптоглобина;
  • уровня сиаловых кислот , как и при любом воспалении;
  • концентрации общего белка.

Эти изменения в крови характерны для острой формы заболевания. При остальных формах таких изменений может и не быть. Тем более повышенный уровень этих компонентов может быть обнаружен и при других заболеваниях. К примеру, ангиотензин бывает повышен и при бронхите, пневмокониозе, ревматоидном артрите. Поэтому для определения диагноза нужно использовать и другие методы.

В анализе мочи может быть выявлен повышенный уровень кальция.

Вам также будет интересно:

Бронхоскопия лёгкого

Используется для оценивания наличия просветов бронхов, трахеи, слизистых оболочек. Этот метод диагностики саркоидоза легких проводится с помощью длинного гибкого оптоволоконного зонда — бронхоскопа.

Справка! Бронхоскопию проводят чаще под местным наркозом , реже под общим. Бронхоскоп вводится через нос или рот в лёгкие.

Для проверки наличия инфекционных гранулём вместе с бронхоскопией применяют бронхоальвеолярного лаважа.

Отличительной чертой этого метода является возможность использования как с диагностической целью, так и в качестве метода лечения.

Диагностическая цель выражается во взятии материала для дальнейшего исследования.

В случае с саркоидозом может наблюдаться следующее:

  • вероятность образования бугорковых высыпаний в бронхах;
  • изменение сосудов слизистой оболочки бронхов;
  • осмотр лёгочной ткани на степень лимфоцитоза.

При проведении бронхоскопии возможны осложнения в виде носового кровотечения, нерегулярного пульса, повреждение голосовых связок, прокола лёгкого.

Спирография

С помощью этого метода обследуются функции внешнего дыхания , объем лёгкого при нормальном и усиленном дыхании.

Подготовка к спирографии заключается в проведении натощак, за 2 дня до проведения прекратить курение, приём алкоголя, кофе и чёрного чая, отмена некоторых препаратов.

Несоблюдение этих условий может привести к получению искажённой информации.

Если у пациента саркоидоз, то спирография покажет видимые изменения функций внешнего дыхания.

Биопсия и гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов и лёгочной ткани

Биопсия необходимый метод диагностики при саркоидозе лёгких, так как позволяет исследовать их на наличие патологий. Проводят эту процедуру при необходимости детального рассмотрения лёгочной ткани под микроскопом.