Выявление увеличенного сердца на флюорографии, еще не значит, что орган подвержен недугу. Обусловлено это индивидуальностью человеческого организма.

В статье будут затронуты причины расширения сердца, что влияет на возникновение болезни, а также как проводится сердечно-легочная реанимация и методы лечения.

За дополнительной информацией можно напрямую обращаться к специалистам портала.

Консультации проводятся бесплатно в режиме онлайн.

Особенности заболевания

Зачастую механизм развития увеличения объема сердца связан с дисфункцией желудочка. При этом увеличиваться может как один, так и одновременно оба. Увеличение затрагивает и предсердия. К факторам, влияющих на изменения размером желудочков относят снижения их пластичности и скопление в органе продуктов распада после обмена.

Кардиомегалия нередко диагностируется и у людей, занимающихся профессиональным спортом. Выявить истинную причину расширения границ тени можно только методом инструментального обследования. Расширение правых отделов сердца относят к ложному заболеванию, которое часто возникает на фоне систематических физических нагрузок. Подобное диагностируют также при беременности.

Условия для развития недуга

Состояние, когда сердце расширено в поперечнике, чаще всего диагностируется у взрослого поколения. Факторы увеличение границ тени предсердий и желудочков разнообразны и часто они связаны с патологией сердца и сосудов.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

К распространенным причинам относят:

Лечение

Признаки разрастания тени органа в составе желудочков и предсердий аналогичны другим заболевания сердечно сосудистой системы.

Наблюдается следующая симптоматика:

Узнать, что сердце расширило свои границы можно при обследовании методом УЗИ, рентгенографии, ЭхоКГ или МРТ. Например, рисунок №1 представлен в виде снимка флюорографии. Тень, отмеченная на изображении, говорит о расширении тени органа.

Рис.1. Флюорография расширенного сердца.

Рисунок №2 позволяет визуально сравнить нормальное состояние предсердий и желудочков, и момент, когда орган расширил свои границы.

Рис.2. Сравнение нормального и расширенного сердца.

От тяжести заболевания зависит курс лечения медикаментами:

1. Мочегонные лекарства снижают давления в сосудах.
2. Во избежание риска образования тромбов в сосудах назначают антикоагулянты.
3. Для восстановления работы сердечной системы выписывают прием блокаторов рецептов ангиотензина. Препараты «Варфарин» и «Гепарин» эффективны в лечении дисфункции предсердий и желудочков.
4. Нормализовать пульс призваны медикаменты группы бета-блокаторы.

Расширение тени органа приводит к разным последствиям – тромбы, остановка сердца, нарушения ритма, летальный исход.

Наибольшую опасность представляет увеличение границ желудочка левой камеры. Эта патология чаще всего приводит к смерти.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если консервативные методы лечения не возымели эффекта и состояние больного ухудшается, то врачи советуют проводить операцию. Вид вмешательства рассматривается в индивидуальном порядке. К примеру, могут назначить внедрение дефибриллятора под кожу для корректировки ритма.

Сердечно-легочная реанимация

В медицине есть такое понятие «граница между жизнью и смертью», это значит, что летальный исход может наступить в момент между ударами сердца. В этот период могут произойти необратимые последствия во всем организме, если не будет оказана помощь.

Сердечно-легочная реанимация своевременно и по правилам проведенная, позволяет нейтрализовать патологический процесс. Последовательность действий различают по времени:

• Две минуты – реанимация без подготовки дефибриллятором.
• От 2 минут до 10 – закрытый массаж и электрический заряд.
• Больше 10 минут – дефибриллятор и все средства сердечной стимуляции.

Следует понимать, что первая помощь актуально в первые минуты. В противном случае даже после реанимации могут возникнуть необратимые последствия, тень которых будет преследовать всю жизнь.

Резюмируя обзор, приходим к очевидным выводам – болезнь не является самостоятельной и протекает при заболеваниях сосудов и сердца. Специалисты рекомендуют проходить ежегодное обследование, в т.ч. рентген, диагностика желудочков и предсердий, а также сосудистой системы. Корректное лечение возможно только при правильном диагнозе, поэтому выбирайте квалифицированных и опытных докторов.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
• Постоянно скачет давление.
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от аритмии, ИБС, стенокардии – сжимающие,колющие боли сердце, сбои сердечного ритма, скачки давления, отеки, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, боли в сердце, проблемы с давлением, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Тень сердца

Рентгенограммы грудной клетки используются для оценки размеров сердечных камер и легочных осложнений сердечных заболеваний. Изменения в размерах камер отображаются в изменении формы сердца. При фронтальном снимке взрослого человека тень сердца должна занимать 50% или менее от максимальной ширины грудной клетки, измеренной между внутренними краями ребер. У детей нормальный диаметр сердца может достигать 60% от размера грудной клетки. Для наблюдения за изменениями размеров сердца удобно пользоваться отношением сердце/грудная клетка вместо абсолютных значений размеров.

Существуют ситуации, при которых силуэт сердца неправильно отображает его размеры. Например, при приподнятой диафрагме или узком передне-заднем размере грудной клетки сердце может казаться более широким. В результате этого ширина тени сердца может превышать половину размера грудной клетки, хотя настоящий размер сердца нормальный. Поэтому, прежде чем делать заключение о расширении сердца по фронтальному его изображению, необходимо сделать снимок в боковой проекции. Наличие выпота в перикарде также может вызвать увеличение тени сердца, так как жидкость и миокард одинаково пропускают рентгеновские лучи.

Рентгенограммы выявляют изменения, связанные с расширением сердечных камер и больших сосудов. Гипертрофия сердца может не отражаться на снимке, так как при гипертрофии обычно происходит уменьшение размеров полости сердца при отсутствии изменений внешнего контура сердца. Гипертрофию сердца чаще всего определяют по вольтажу комплекса QRS электрокардиограммы, а толщина стенок может быть определена с помощью других методов, например, эхокардиографии. Основными причинами расширения камер сердца и больших сосудов являются сердечная недостаточность, пороки сердца, аномальные внутри- и вне-сердечные шунты и некоторые легочные заболевания. Так как для расширения сердца требуется некоторое время, то недавно возникшие пороки сердца, такие как острая митральная недостаточность, могут иногда протекать без расширения сердца.

Характер расширения камер сердца может дать информацию о наличии специфических заболеваний. Например, расширение левого предсердия и правого желудочка, сопровождаемое явными признаками легочной гипертонии, говорит о митральном стенозе (рис. 3.2). В отличие от этого, расширение легочной артерии и правых сердечных камер, но без расширения левых отделов сердца, говорит об обструкции легочных сосудов или увеличенном потоке крови через легочную артерию (например, из-за дефекта межпредсердной перегородки) (рис. 3.3).

Форма уширенной камеры также может указывать на причину заболевания. Например, при перенаполнении объема левого желудочка из-за клапанной недостаточности, желудочек стремится расшириться в основном вдоль своей большой оси, при этом верхушка сердца смещается вниз и влево. Напротив, когда расширение левого желудочка происходит из-за первичной дисфункции миокарда, длина и ширина левого желудочка обычно увеличиваются одновременно, при этом сердце приобретает шаровидную форму.

Расширение аорты и легочной артерии также может быть видно при рентгеноскопии грудной клетки. Причины расширения аорты включают в себя аневризму, расслоение и пороки аортального клапана (рис. 3.4). Легочная артерия может быть увеличенной у пациентов со сбросом крови слева направо, что увеличивает легочный кровоток (рис. 3.3); то же происходит у пациентов с легочной гипертензией, вызванной различными причинами. У некоторых больных с легочным стенозом обнаруживается изолированное увеличение проксимального отдела левой легочной артерии.

Рис. 3.2. Рентгенограмма грудной клетки пациента с выраженным митральным стенозом и вторичным легочным застоем (фронтальная проекция). Рентгенограмма показывает выбуха-ющее ушко левого предсердия (см. стрелки) с последующим выпрямлением левой границы сердца и подозрением на удвоенную плотность правой границы сердца (стрелки), которая вызвана увеличенным левым предсердием. Тень аорты невелика, что означает хронически малый сердечный выброс. Рентгенографические признаки застоя легочных сосудов включают в себя увеличенный внутренний диаметр верхней зоны легочных сосудов и уменьшенный внутренний диаметр нижней зоны легочных сосудов

Рис. 3.3. Рентгенограмма грудной клетки пациента с вторичной легочной гипертензией вследствие дефекта межпредсердной перегородки (фронтальная проекция). Рентгенографические признаки легочной гипертензии включают в себя расширение легочной артерии (черные стрелки) (сопоставьте с видом уширенного ушка левого предсердия на рис. 3.2) и ее крупных ветвей (белые стрелки), которое ассоциируется с уменьшенными периферическими сосудами (форма, которая известна как обрубленная периферия)

Что это может быть, если на флюорографии или рентгене легких выявлено затемнение или усиление легочного рисунка?

Рентгенография в современных реалиях медицины остается информативным и несложным методом. Он используется в диагностике болезней легких, сердца и других органов. Флюорография в выявлении легочной патологии применяется чаще. Этот метод считается скрининговым и общедоступным.

Пациенты и доктора часто сталкиваются с таким рентгенологическим проявлением, как затемнение легких на флюорографии. Что это за клиническая ситуация, с чем она может быть связана? Статья освещает также такие вопросы, как усиление рисунка легких, склероз аорты и ее дуги.

Затемнение легких на флюорографии

Для начала необходимо понять, что рентгеновский снимок - это негативное изображение. Удобнее всего рассматривать и анализировать его с помощью негатоскопа - специального экрана. Более плотные структуры являются светлыми (белыми). Чем меньше плотность, тем темнее будет изображение.

Легкие являются парным органом, содержащим воздух и интерстициальную жидкость, а также кровеносные сосуды с кровью. На снимке это темные поля. При наличии более светлого участка, просматриваемого на снимке с помощью негатоскопа, говорят о фокусе или очаге затемнения, как бы парадоксально это ни звучало.

Что это может быть?

Среди всех возникающих клинико-рентгенологических ситуаций особое значение имеет факт, когда исследование на флюорографии показало затемнение. Существуют различные варианты этого феномена.

Обширное затемнение в легких на флюорографии. О том, что это может быть, судить можно только после дообследования. Такое изменение в проекции легочных полей может вызывать не только болезнь легких, но и поражение других органов грудной клетки: средостения, диафрагмы, пищевода, лимфатических коллекторов.

Следующая возможная патология - округлый очаг или фокус затемнения. Он может приобретать вид круга, овальной структуры, эллипса. Важно детально разбираться, что означает затемнение в легких на флюорографии овальной формы. И снова перед врачом стоит вопрос о локализации патологического образования или процесса.

Причины

Потенциальных этиологических факторов описываемого рентгенологического изменения существует множество. Выяснить его можно после проведения дополнительных исследований.

Когда обнаружено обширное затемнение в легких на флюорографии, причины стоит искать с помощью многопроекционной рентгенологической методики. При смещении средостенных структур в сторону очага затенения подозревают спадение легкого, его отсутствие (после пульмонэктомии), а также цирротическую деформацию легочной ткани. Последняя ситуация отличается от первых двух тем, что само затемнение имеет гетерогенный (неоднородный) характер.

Иногда средостение и его структуры смещаются к противоположной стороне. Если при этом обнаружено затемнение на флюорографии, вероятно, что это может быть опухолевое образование больших размеров или тотальный гидроторакс, скопление воздуха в плевральных полостях.

Причинными факторами возникновения округлого затемнения могут выступать следующие состояния и заболевания:

Что означает усиление легочного рисунка на рентгене?

Легкие имеют неоднородную структуру. Ведь это целый комплекс структур:

Возможно обеднение и усиление легочного рисунка на рентгене. Что это представляет собой внешне, и какие заболевания необходимо исключить?

В первую очередь доктора думают о воспалительных изменениях в легких. Причем, оказывается в большинстве случаев, что это остаточные явления в легочной структуре после перенесенного воспаления. Так бывает после пневмонии, туберкулеза.

Когда исключен воспалительный механизм появления усиленного рисунка легких, необходимо вести поиск кардиологических причин. Функциональный диагност думает в этом случае о митральных пороках. Это различные варианты нарушения нормальной работы клапана, обеспечивающего нормальный кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Если флюорография выявляет усиление легочного рисунка с ранних лет, вероятность верной гипотезы довольно большая. Такое изменение легочной картины может вызывать как недостаточность, так и стеноз (сужение) митрального клапана.

Менее возможная причина - повышение давления в системе легочной артерии. Легочная гипертензия выставляется только кардиологом, а для ее подтверждения необходимо проведение эхокардиоскопии.

Что еще можно увидеть на снимке?

На рентгене или флюорографии кроме затемнения выявляют просветление легочного поля. При этом оно выглядит темнее, чем обычная легочная ткань. Также возможна деформация корней легкого.

Рентгеновские снимки важны не только для исключения легочной патологии. Они позволяют обнаружить патологические изменения сердца и крупных сосудов.

Увеличенное сердце (расширено влево)

Гипертрофия левого желудочка встречается почти у каждого пациента с артериальной гипертонией. Повышенные цифры артериального давления, в свою очередь, определяются у половины населения. Поэтому расширенное сердце на снимке флюорографии выявляется нередко.

Увеличиваться может весь орган в целом, а также какая-либо отдельная его полость. От этого будет зависеть конфигурация сердечной тени. Именно она и подтолкнет специалиста на правильную мысль и позволит построить верную клиническую гипотезу.

Выявляют изменение заднего кардиодиафрагмального угла (между сердцем и диафрагмой). В нормальных условиях этот угол острый. При гипертрофии левого желудочка он становится тупым. Выявление феномена свидетельствует о том, что сердце расширено влево. Флюорография не дает исчерпывающей информации, поэтому необходимо провести ультразвуковое исследование для более детального определения размеров и объемов камер сердца.

Уплотнение аорты

Тень сердца состоит из двух контуров - правый и левый. Каждый из них отражает строение сердечных полостей и выносящих сосудов. Верхняя часть правого контура и большая половина левого формируется аортой и ее ветвями.

Речь идет об обменном заболевании, которое выражается в накоплении избытка жиров в стенке сосудов. Оно может стать причиной инсультов и инфарктов при дестабилизации атеросклеротической бляшки. Уплотнение дуги аорты при флюорографии - повод назначить биохимическое исследование крови на предмет определения концентрации холестерина, его фракций. Дополнить можно ультразвуковыми методиками - ЭХО-КГ и УЗ-доплерографией.

Склероз дуги аорты

Это еще один часто встречаемый рентгенологический феномен. Склероз дуги аорты при флюорографии считается проявлением системного атеросклероза.

Если холестериновые бляшки обнаружены при проведении флюорографии легких, существует большая вероятность поражения сосудов другой локализации. В первую очередь следует исключить атеросклеротические изменения в коронарных и почечных артериях.

Подтвердить склероз дуги аорты можно с помощью ультразвуковой методики. Для этого применяют эхокардиоскопию.

Полезное видео

Для чего необходимо делать флюорографию – можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Затемнение в легких на флюорографии, как и другие рентгенологические признаки, является поводом для расширения диагностического поиска.
2. Только правильная интерпретация снимка позволяет доктору и пациенту ориентироваться с предварительным диагнозом.
3. Выявление затемнения в легком на флюорографии, усиление легочного рисунка служит поводом для дальнейшего дообследования: проведения рентгеновского исследования или компьютерной рентген-томографии.

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Результаты флюорографии

1. Видна глазом вилочковая железа (или тимус,- он располагается за грудиной) с признаками обратных (возможно старческих) изменений и без признаков увеличения (нет воспалительных или опухолевых участков).

2. Плевроапикальные наслоения - это видимое утолщение плевральных листков в районе верхушек легких. Обычно либо признаки возрастных изменений, либо перенесенной двусторонней плевропневмонии. Лечить их не нужно, т.к. бесполезно, да и если срок существования их более 1/2 года, то лечению они не поддаются. Здоровья Вам.

Терапевт сказала что с таким не встречалась. Последнее исследование флюрографии делалось 2 года назад.Все было в норме. Подскажите пожалуйста - что это может быть?

Два года назад у меня обнаружили очаг туберкулеза

и где-то полгода лечили рифампицином,изониазидом и пиразиамидом,

делали капельницы с изониазидом.

Сейчас меня сняли с учета по результатам флюрограммы,сделанной полгода назад,не сделав при этом контрольную флюрограмму сейчас.

Я решила ее сделать сама-в платной клинике.

В результате опять написали:

«Очаговые тени слева на верхушке.

Обратитесь к фтизиатру».

Что мне предпринять?

- «корень уплотнен и малоструктурен» - это значит, что структуры, которые входят в состав этого самого корня (артерия, вена, главный бронх, лимфатические сосуды и узлы) воспалены или отечны. Такое может происходить при пневмонии, острых бронхитах, туберкулезе, новообразовании, при длительном курении, постоянном попадании токсических веществ (проф.вредности) и т.д. И, действительно, исключить факт, что такое уплотнение связано с увеличением внутригрудных лимфоузлов тоже нельзя.;

- «легочной рисунок не резко усилен» - усиление легочного рисунка (а значит, усиление крововенаполнения легких) связывают с воспалительными заболеваниями (специфическими и неспецифическими) или сердечной перегрузкой;

- «синусы свободны» и «тень средостения не расширена» - это норма.

Результаты такого исследования требует более глубокого изучения. Думаю, что Ваш лечащий доктор направит на дообследование (рентгенография, компьютерная томография, консультация фтизиатра и т.д.)

Увеличено сердце на флюорографии – серьезно ли это?

Если вы после планового профилактического исследования грудной клетки узнали, что увеличено в размерах сердце на флюорографии, то не паникуйте заранее, а отправляйтесь на консультацию к кардиологу и постарайтесь разобраться в причинах видоизменения важнейшего для человека органа.

Причин произошедшего может быть несколько. Некоторые из них свидетельствуют о наличии в организме серьезных заболеваний, поэтому к результатам флюорографии стоит отнестись серьезно.

Причины увеличенного сердца

Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах.

Что касается размеров, то их принято соотносить с кулаком человека. Чтобы орган нормально функционировал, очень важно, чтобы в норме были все его части (предсердия, желудочки), а точнее – толщина их стенок, длина и ширина в целом.

Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено?

Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.

К важнейшим причинам того, что на снимке флюорографии сердце больше нормы, можно отнести:

У людей, которые ежедневно занимаются тяжелым физическим трудом, а также у профессиональных спортсменов в усиленном режиме работает и сердце: оно вынужденно чаще биться и быстрее перегонять кровь.

Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.

Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет.

Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.

Стать причиной того, что сердце увеличено в размерах, могут болезни сердечно-сосудистой системы (коронарогенные болезни: к примеру, гипертония, ишемическая болезнь) и самого сердца (вирусные, воспалительные заболевания), а также пороки сердца.

Так, в случае наличия порока и невозможности органа нормально функционировать, чтобы исправно снабжать весь организм кровью, орган может увеличиваться.

Коронарогенные болезни

Гипертония является наиболее распространенной причиной расширения сердца.

Объясняется это тем, что из-за повышенного давления крови орган вынужден перекачивать большие ее объемы, работать в усиленном режиме.

Это приводит к тому, что мышцы сердца увеличиваются, а сам орган расширяется.

В случае наличия у человека ишемии клетки сердечной мышцы постоянно недополучают питательные вещества, вследствие чего происходит их перерождение, а на их месте возникает соединительная ткань.

Последняя, в отличие от ткани мышечной, не способна к сокращению, в результате этого деформируются, увеличиваясь в размерах, полости органа.

Что же делать, если рентгенологический снимок показал, что орган увеличен, а причина этого явления – болезни сердечно-сосудистой системы?

Ответ на этот вопрос прост и очевиден – лечить первопричину и возвращать орган в пределы нормы.

В случае, если у пациента диагностирована гипертония, ему, как правило, назначаются фармацевтические средства, снижающие давление. Последнее способствует восстановлению нормальных размеров органа.

Принимать лекарства больному гипертонией или ишемической болезнью, у которого диагностировано расширенное сердце, следует обязательно.

Дело в том, что несмотря на увеличенные размеры органа, большое сердце гораздо хуже выполняет важнейшую свою функцию – перекачивание крови, а значит, органы и системы человека недополучают необходимые им питательные вещества – развивается сердечная недостаточность, страдает весь организм.

То есть возвращение органа к нормальным его размерам позволяет предотвратить сердечную недостаточность, что в некоторых случаях просто способно спасти человеку жизнь.

Некоронарогенные болезни

Еще одной довольно распространенной причиной увеличенного сердца являются воспалительные процессы, поражающие мышечную ткань (кардиты), прежде всего, ревмокардит.

Так, если человек тяжело перенес такие инфекционные заболевания, как ангина или скарлатина, осложнения (ревматизм) могут затронуть и важнейший орган, перегоняющий кровь.

Мышца в этом случае утрачивает свою эластичность, а желудочки перерастягиваются, вследствие чего размер органа может увеличиться в несколько раз, а его функциональность, соответственно, в несколько раз уменьшится.

В связи с этим очень важно своевременное лечение ревмокардита. На сегодняшний день разработаны препараты, позволяющие полностью устранить стрептококковые инфекции и не допустить перерастяжения сердца.

Если терапии не последует, человек может погибнуть. Кроме того, являясь носителем стрептококка, больной заражает окружающих.

Эндокардит – воспалительное заболевание, поражающее внутреннюю полость сердца и его клапаны.

Эндокардит в запущенной стадии вызывает расширение органа, утрату мышцей эластичности и способности к сокращению. Болезнь требует незамедлительного лечения.

В связи с этим больному миокардитом нужна незамедлительная медицинская помощь и поддерживающая терапия.

Постоянное употребление алкоголя может стать причиной кардиомиопатии и дистрофии сердца, в результате которых расширяются сердечные полости и значительно меняется ритм сердцебиения.

Также у больных алкоголизмом, как правило, наблюдается повышенное артериальное давление – еще один фактор, способствующий видоизменению сердечной мышцы.

Если же человек излечится от алкоголизма и перестанет употреблять спиртное, а в случае наличия гипертонии будет принимать снижающие давление препараты, спустя некоторое время орган восстановит нормальные размеры.

Таким образом, в случае, если на снимке флюорографии выявлено увеличение размеров сердца, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, выяснить причину патологических изменений и при необходимости начать терапию: проблема в большинстве случаев решаема.

Категории

2018 Здоровье Инфо. Информация на сайте предназначена только для ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Тень сердца расширена влево флюорография

Как можно определить, какая из камер сердца расширена?

Расширение желудочков. При этом обычно наблюдается смещение нижней части контура сердца влево и кзади. Отличить расширение ПЖ от расширения ЛЖ можно путем оценки состояния их выходных трактов. При расширении ПЖ часто наблюдается расширение и легочных артерий, в то время как аорта выглядит уменьшенной. Расширение ЛЖ обычно сопровождается увеличением и аорты, тогда как легочные артерии остаются нормальными.

Расширение ЛП. На снимке, выполненном во фронтальной проекции, отмечается выбухание дуги между левой легочной артерией и ЛЖ. Кроме того, книзу от carina tracheae можно наблюдать тень двойной плотности. В боковой проекции расширение ЛП сопровождается смещением нисходящего левого нижнедолевого бронха кзади.

Расширение ПП сопровождается смещением нижней части правого контура сердца вправо.

Какие из наиболее часто встречающихся патологических состояний, сопровождающихся болью в грудной клетке, можно выявить с помощью рентгенографии?

Перикардит (если при рентгенографии можно предположить наличие большого количества жидкости в полости перикарда)

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Рентгенографию органов грудной клетки следует выполнять у всех пациентов, жалующихся на боль в грудной клетке, даже если наиболее вероятной причиной боли является ишемия миокарда.

Каковы причины расширения тени средостения на рентгенограмме органов грудной клетки?

Существует множество потенциальных причин расширения средостения. Оно может наблюдаться при расслоении/разрыве аорты, а также при наличии гематомы средостения, развившейся вследствие травмы грудной клетки или неправильной установки центрального венозного катетера. У тучных больных расширение тени средостения может быть обусловлено липоматозом. Другой причиной этого феномена может быть онкопроцесс, особенно герминогенные опухоли, лимфомы и тимомы.

Наконец, средостение может выглядеть расширенным на рентгенограммах, выполненных с помощью портативной рентгеновской установки (по сравнению со сделанными с помощью стационарного аппарата в стандартной переднезадней проекции).

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Увеличение тени сердца. Увеличенное сердце лечение

Или по-другому это именуется как кардиомегалия, происходит расширение одного или всех четырех сердечных камер – это правого желудочка и правого предсердия, левого желудочка и левого предсердия. В зависимости от тяжести гипертрофированности органа выделяются степень поражения и утраты функциональных особенностей, которые могут привести к развитию различных осложнений.

Гипертрофия правого желудочка

• искривление позвоночника;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хронический бронхит;
• полиомиелит и т. д.

Гипертрофия левого желудочка

• гипертоническая болезнь;
• ожирение.

Причины кардиомегалии

• чрезмерные занятия спортом;
• беременность;
• пороки сердца;
• анемия в тяжелых формах;
• ишемия или инфаркт миокарда;
• сильные стрессовые нагрузки;
• ревмокардит и эндокардит;
• гипертония и т. д.

Клинические проявления

• повышенная утомляемость;

Лечение

Увеличение сердца может диагностироваться и у взрослого человека, и у ребенка. Однако не стоит забывать, что подобная патология у детей отличается своими причинами возникновения, симптомами и лечением.

Если при плановом профилактическом обследовании грудной клетки определено, что увеличено сердце на флюорографии, то паниковать заранее не стоит. Рекомендуется отправится на консультацию к кардиологу и разобраться в причинах, которые привели к изменениям.

Причиной увеличенного сердца у взрослого человека чаще становится гипертрофия левого желудочка сердца, иногда правого или сразу обоих. В отдельных случаях отмечается и расширение обоих предсердий. В этом случае орган настолько деформируется, что не может нормально функционировать.

Расширение границ сердца называют кардиомегалией. Увеличение камер сердца нередко вызвано скоплением продуктов обмена в сердечной мышце, это значит, что развивается истинная кардиомегалия.

Иногда такое явление обнаруживается при избыточных физических нагрузках, у беременных женщин, у спортсменов. В этом случае расширение сердца не считается опасным. Чаще при нагрузках увеличиваются нижние камеры, особенно левый желудочек, поскольку именно из него идет выброс крови в большой круг кровообращения.

Точная этиология проблемы устанавливается после проведения диагностики.

Важно! Обнаруженная у новорожденного патология очень опасна, поскольку около 35% детей с ней умирает в первые три месяца жизни, а у 20% развивается хроническая левожелудочковая недостаточность.

Нарушения в сердце

Причины

• Период беременности.
• Пороки сердца.
• Малокровие.
• Почечная недостаточность.

Расширенная сердечная мышца

• Дистрофия мышц.

Симптомы

• Повышенное давление.
• Быстрая утомляемость.

Увеличенное сердце у детей

Кардиомегалия у детей

Диагностика

1. Электрокардиография (ЭКГ).
2. УЗИ сердечной мышцы.
3. Компьютерная томография (КТ).

Лечение

Важно .

Отдельных признаков существования у человека этой болезни не существует. Все перечисленные ниже симптомы схожи с симптоматикой других сердечных заболеваний.

• Повышенная утомляемость.
• Одышка при физической нагрузке или долгой ходьбе.
• Появление отёков на ногах и теле.
• Затруднение переносимости физической нагрузки.
• Затруднение дыхания ночью и сухой кашель.
• Боль в груди.
• Головная боль, шум в ушах и повышение артериального давления.
• Потеря сознания (редко).

Важно отметить, что болезнь может протекать бессимптомно. В этом случае установить её наличие может только врач.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами, по которым появляется кардиомегалия, являются хронические заболевания, другие сердечные болезни, отравление алкоголем или лекарствами:

• Сахарный диабет. Его сочетание с высоким артериальным давлением удваивает риск увеличения сердечного органа.
• Ревматизм. Шумы и застойные явления в сердце чаще всего приводят к увеличению его размеров.
• Алкоголь. Безусловно, его воздействие пагубно влияет на работу всего организма. Но злоупотребление спиртными напитками на протяжении более 10-ти лет – фактор риска.
• Артериальная гипертензия. Чаще всего проявляется у пожилых людей и всегда способствует кардиомегалии. При этой болезни сердце расширено влево, так как увеличивается размер левого желудочка.
• Кардиомиопатия. Развивается она из-за вирусной инфекции, алкоголизма. При этой болезни орган увеличен в размерах незначительно.
• Занятия спортом. У спортсменов, увлекающихся видами спорта, которые требуют большой выносливости, часто увеличено сердце. Проблемой это становится тогда, когда сердце достигает патологически больших размеров, а режимы тренировок не соблюдаются.

Как диагностировать и лечить заболевание?

Прежде всего, врач должен собрать анамнез пациента: узнать о наличии хронических болезней, перенесённых операциях, возможных вредных привычках. После чего проводятся исследования.

Перкуссия определяет размеры и границы органа, что позволяет выявить, какие отделы сердца увеличены, а затем судить о возможных причинах заболевания. В лаборатории проводится биохимический анализ крови, флюорография, УЗИ, компьютерная томография.

Если врачом определено, что причинами большого сердца являются хронические или острые болезни, то в обязательном порядке должно быть проведено лечение этих заболеваний. Если оно начато вовремя, орган уменьшается в размерах.

Если причина – порок сердца, то нужно проконсультироваться с кардиохирургом и при необходимости пройти операцию. Это позволит надолго сохранить работоспособность важнейшего для жизни органа. После операции назначается симптоматическое лечение.

Необходимо замедлить процесс увеличения сердца у больного. Если человек мало двигается, не следит за питанием, имеет ряд вредных привычек, для решения проблемы ему необходимо пересмотреть свой образ жизни. Это значит, что начать заниматься спортом в умеренном режиме, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Если не приступить к лечению своевременно, последствия могут быть очень серьёзными. Вот почему не стоит пренебрегать рекомендациями, если врач назначает диету, спорт или операцию.

При любой причине заболевания назначают медикаментозное лечение, которое будет длиться на протяжении всей жизни пациента. Организм не каждого человека способен пережить операцию в силу возраста или индивидуальных особенностей. Вследствие чего оперативное вмешательство назначается только в исключительных случаях.

Заключение

Кардиомегалия – не просто заболевание, это важный сигнал от организма о наличии дополнительных проблем. Если диагностика показала, что сердце увеличено в размерах, важно определить причину, по которой это произошло. Нельзя на основе собственных выводов принимать препараты, резко изменять образ жизни или питания. Нужно обратиться к специалисту для установления точного диагноза и назначения методов лечения.

Кардиомегалия или увеличение сердца?

Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых патологий погибают сотни тысяч граждан. В большинстве случаев причиной тому служит несвоевременное обращение к врачу и ухудшение состояния сердечной деятельности.

Увеличение органа бывает связано с развитием гипертрофии желудочков, скоплением продуктов обмена веществ и неопластическими процессами. Кардиомегалия нередко возникает и у здоровых людей, сюда относятся спортсмены и беременные женщины.

Объем сердца у каждого человека варьируется в разных пределах. Если говорить о половых различиях, то у мужчин этот орган больше, чем у женщин. Так на возрастную категорию от 20 до 30 лет приблизительным объемом сердца будут следующие значения:

Также эта цифра зависит и от массы тела. Ставить диагноз кардиомегалия нужно только после тщательного исследования, ведь в некоторых случаях небольшое увеличенное сердце является нормой, которая для каждого человека строго индивидуальна.

Расширение правого или левого желудочка: причины

Увеличение стенок правого или левого желудочка называется гипертрофией. При этом происходит нарушение функционирования миокарда и как следствие ухудшается их функциональная деятельность. В зависимости от локализации истощения сердечной мышцы выделяется и различная этиология.

Гипертрофия правого желудочка

Увеличение стенок правого желудочка чаще всего наблюдается у детей с врожденными дефектами внутриутробного развития. Также одна из главных причин связана с повышением давления в малом кругу кровообращения и сбросе крови в правый желудочек. В этом случае происходит увеличение нагрузки правого желудочка.

У взрослых людей причиной гипертрофии правого желудочка чаще являются заболевания, препятствующие нормальному дыханию. Сюда можно отнести такие патологии:

• искривление позвоночника;
• заболевания легочных сосудов (сдавливание, эмболия, тромбозы и т. д.);
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хронический бронхит;
• полиомиелит и т. д.

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка опасна внезапной остановкой сердца, причиной развития инфаркта миокарда и летальным исходом. Утолщения стенок левого желудочка может стать результатом таких сердечных патологий:

• развивающийся атеросклероз аорты;
• гипертоническая болезнь;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• ожирение.

Чтобы не допустить развитие таких серьезных заболеваний нужно следовать профилактическим мерам, а значит придерживаться здорового образа жизни и наблюдаться у врача, чтобы своевременно диагностировать все нарушения.

Причины кардиомегалии

Чаще всего увеличение сердца в поперечнике диагностируется у взрослых людей. Предрасполагающие факторы, способствующие расширению границ тени желудочков и предсердий достаточно разнообразны, в большинстве случаев это бывает связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Итак, к этиологии появления кардиомегалии можно отнести такие причины:

• чрезмерные занятия спортом;
• беременность;
• кардиомиопатия идиопатическая;
• пороки сердца;
• анемия в тяжелых формах;
• инфекционные заболевания, где органом-мишенью является сердечная мышца;
• осложнения после вирусных болезней;
• ишемия или инфаркт миокарда;
• воспалительные процессы в сердце;
• сильные стрессовые нагрузки;
• чрезмерное употребление алкоголя, зависимость от наркотиков, курение;
• болезни почек и почечная недостаточность;
• ревмокардит и эндокардит;
• гипертония и т. д.

При выявлении увеличения сердечной мышцы, врач назначает необходимую диагностику и лечение.

Клинические проявления

При расширении сердца в поперечнике или в других отделах больной может испытывать неприятные симптомы. Сюда относится такая клиническая выраженность:

• повышенная утомляемость;
• одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках;
• повышение артериального давления;
• появление болевых ощущений в области сердца;
• образование отеков в нижних конечностях;
• головные боли и головокружения;
• кратковременная потеря сознания.

Также могут присоединяться и другие признаки, характерные для той или иной сердечной патологии в случае ее наличия.

Лечение

Во время лечения важно выявить очаг, а значит определиться с заболеванием или нарушением, которое спровоцировало возникновение расширения сердца. Как только это продиагностируется назначается лечение, направленное на устранение этой патологии.

В качестве вспомогательной терапии назначаются медикаментозные препараты, целью которых является уменьшение преграды для нормального оттока крови с одновременной разгрузкой усиленной работы желудочков. Эта позволит предотвратить риск развития осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и аритмии.

При неэффективности терапевтических действий врач может назначить хирургическое вмешательство для улучшения кровотока. Однако прибегают к ней только в крайних случаях.

1. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, которые оказывают токсическое воздействие на миокард (сердечную мышцу).
2. С целью предотвращения отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудах нужно исключить из суточного рациона продукты с высоким содержанием холестерина. Целесообразно употребление рыбы, оливкового, льняного, кукурузного и соевого масла хотя бы 2 раза в неделю.
3. Для укрепления и поддержания сердечной мышцы в нормальном рабочем состоянии полезно включение в суточный рацион калины, клюквы, капусты, баклажанов, персиков, кураги, яблок, граната, грецких орехов, дыни и т. д.
4. Необходимо сократить употребление соли хотя бы до 2 гр. в сутки, особенно это касается больных с повышенной отечностью.
5. При зафиксированном ожирении необходимо составить правильное сбалансированное питание, направленное на устранение лишних кг.
6. Спать не менее 8 часов, физически и эмоционально не переутомляться.
7. Почаще гулять на свежем воздухе.

Расширение сердца – это не диагноз, а все лишь временное состояние сердечной мышцы. При правильных и своевременных действиях от этого нарушения можно избавиться и значительно облегчить свое состояние.

Причины

Почему увеличивается сердце? Выделен ряд причин, которые приводят к патологии:

• Период беременности.
• Сахарный диабет совместно с повышенным давлением.
• Продолжительная терапия антибиотиками.
• Пороки сердца.
• Воспалительные процессы в области сердца.
• Ревматизм, особенно с застоем крови.
• Алкоголь – он неблагоприятно влияет на сердечную мышцу и весь организм. При злоупотреблении алкоголя более 10 лет возникает риск развития алкогольной кардиомиопатии.
• Повышенное давление – чаще страдают люди в пожилом возрасте, при этом фиксируется расширение сердца влево, поскольку увеличивается левый желудочек.
• Кардиомиопатия – формирование происходит по причине проникновения инфекции в сердечную мышцу или при злоупотреблении спиртными напитками, при этом увеличение небольшое.
• Малокровие.
• Почечная недостаточность.
• Легочная гипертензия – увеличение правой половины сердца.
• Занятия спортом – у спортсменов часто наблюдается увеличение сердечной мышцы, это считается нормой. Опасные нарушения проявляются, когда сердечная мышца становится очень большой, а тренировки нерегулярны.
• Инфаркт миокарда – чаще всего увеличивается весь миокард, нередко формируется аневризма.

Увеличенное в размерах сердце не так часто наблюдается по следующим причинам:

• Дистрофия мышц.
• Неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана во время сокращения желудочков, при этом отмечается увеличение сердечной мышцы в поперечнике справа.
• Заболевания эндокринных желез.
• Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение стенок левого желудочка и дистрофия сердечной мышцы часто приводит к застою крови, а потом и к расширению сердца влево.
• Инфильтративно-рестриктивная кардиомиопатия характеризуется наличием нерастяжимых стенок желудочков, которые сопротивляются наполнению кровью.
• Раковая опухоль либо метастазы, идущие к сердцу.
• Бактериальные инфекции в сердце.

Симптомы

Увеличение сердечной мышцы проявляется относительно отдельных отдельных камер, реже оно наблюдается во всех камерах. Патология обычно развивается по причине дополнительной нагрузки на орган, которому приходится выполнять больше работы, чем обычно. То есть мышечная масса набирается при усиленном перекачивании крови. Особенно это заметно при воспалительных заболеваниях легких, которые приводят к кислородному голоданию.

Стоит помнить, что характерных признаков патологии нет, она проявляется симптомами заболеваний, которые привели к ее развитию. Чаще всего наблюдается следующее:

• Тяжелая одышка даже при небольших физических нагрузках.
• Отечность нижних конечностей и других частей тела.
• Чувство тяжести с правой стороны под ребрами.
• Боль в голове, которая сопровождается шумом в ушах.
• Повышенное давление.
• Сухой беспричинный кашель, который усиливается в позе лежа.
• Боли в загрудинной области слева.
• Быстрая утомляемость.
• Головокружение вплоть до потери сознания (наиболее редкий симптом).

Внимание! Нередко наблюдаются случаи бессимптомного протекания, тогда патология обнаруживается случайно при прохождении планового осмотра.

Увеличенное сердце у детей

Увеличенное сердце у ребенка чаще всего возникает при врожденных пороках. В медицине выделено более 90 дефектов, которые характеризуются сужениями и недостаточностью клапанов, деформациями самого сердца либо сосудов, питающих его. Все они приводят к нарушениям кровообращения.

Отдельные врожденные пороки становятся причиной смерти ребенка, поэтому важно диагностировать их в кратчайшие сроки (начиная с первых дней жизни до полугода), чтобы провести кардиохирургическое лечение. Этим занимаются кардиологи и кардиохирурги.

У ребенка увеличение сердечной мышцы способны спровоцировать такие болезни, как кардиомиопатия гипертрофическая, ревматизм и миокардиты разного происхождения. Эндокардит и перикардит в детском возрасте возникают значительно реже. В подобных ситуациях увеличение не наблюдается сразу после появления на свет, а формируется постепенно.

Диагностика

В современной медицине разработано большое количество диагностических способов выявления сердечных заболеваний. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, который основывается на жалобах пациента и его осмотре. Врач уточняет наличие хронических заболеваний, вредных привычек пациента, пережитые хирургические вмешательства. Далее назначаются следующие методы исследования:

1. Рентгенограмма грудной клетки – на снимке хорошо наблюдается тень расширения сердца, обнаруживается застой крови.
2. Электрокардиография (ЭКГ).
3. Эхокардиография (ЭхоКГ) определяет физические параметры сердечной мышцы, в том числе размеры камер, наличие некроза и ишемии сердца.
4. УЗИ сердечной мышцы.
5. Компьютерная томография (КТ).
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
7. Иммунологический и биохимический анализ крови, с помощью которого определяется уровень гемоглобина, билирубина, мочевины, белка и гормонов.

Важно! Эффективность лечения напрямую зависит от правильности определения диагноза и причины заболевания. Поэтому прежде. чем лечить патологию, врач внимательно изучает результаты анализов и инструментальных исследований.

Лечение

Лечение напрямую зависит от причин заболевания. Все мероприятия в первую очередь направлены на организацию здорового образа жизни пациента и устранение причины заболевания. Больному рекомендуется специальная диета, которая исключает жирные, соленые и острые блюда, отказ от вредных привычек. Врач назначает специальную гимнастику.

Могут быть выписаны следующие препараты:

• Медикаменты из группы диуретиков, которые выводят лишнюю жидкость из организма, облегчая тем самым нагрузку на сердце.
• Антикоагулянты – лекарства, которые блокируют формирование тромбов и устраняют риск развития ишемии либо облегчают ее симптомы.
• Средства для нормализации сердечной деятельности.

Хирургическое вмешательство назначается только в экстренных случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой. Самой опасной и запущенной формой считается «бычье сердце», в этом случае может помочь только пересадка.

Если нарушения возникают на фоне патологии клапана, то проводится протезирование. При сильных нарушениях сердечного ритма под кожу устанавливается кардиостимулятор, который нормализует его.

Важно ! Для профилактики и дополнительной терапииприменяются средства народной медицины .

Сердце – самый уязвимый орган человека, на его работоспособность воздействует множество внутренних и внешних факторов. Увеличение сердца говорит о том, что в организме присутствуют определенные проблемы. Поэтому при проявлении неприятных симптомов рекомендуется сразу обратиться за консультацией к кардиологу, который назначит необходимое лечение, иначе последствия могут быть плачевными.

Увеличение левого желудочка (или гипертрофия) - это расширение и утолщение стенок главной насосной камеры сердца. Гипертрофия может развиться в ответ на какой-то негативный фактор, например, высокое кровяное давление или значительные физические нагрузки. Увеличенная сердечная мышца теряет эластичность и в конечном итоге не может качать кровь с необходимой силой. Увеличение левого желудочка сердца чаще всего встречается у людей, которые имеют неконтролируемое высокое кровяное давление. Такое состояние является довольно опасным, ведь в конечном итоге может привести к развитию сердечного приступа и инсульта. В зоне риска находятся пожилые люди с избыточным весом, гипертонией и диабетом.

Симптомы развития аномального состояния

Расширение левого желудочка в большинстве случаев развивается очень медленно. Больной может не испытывать неприятных признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания. Но по мере развития гипертрофии может возникнуть:

• сбивчивое дыхание;
• необъяснимая усталость;
• боли в груди, особенно после тренировки;
• ощущение быстрых, трепещущих сердцебиений;
• головокружение или обмороки.

Необходимо обратиться за медицинской помощью в том случае, если:

• есть ощущение боли в груди, которая длится дольше нескольких минут;
• есть серьезные трудности с дыханием, которые мешают вести ежедневную жизнедеятельность;
• есть серьезные повторяющиеся проблемы с памятью;
• бывают потери сознания;
• беспокоит одышка в сочетании с учащенным сердцебиением.

Причины развития аномалии

Увеличение левого желудочка может произойти, если какой-то неблагоприятный фактор заставит сердце работать в более напряженном режиме, чем обычно. Это значит, что сердечной мышце понадобится сделать в несколько раз больше сокращений для того, чтобы качать кровь по телу.

Модель сердца с гипертрофией левого желудочка

Причины, которые могут спровоцировать значительное ухудшение работы сердца:

• Высокое кровяное давление (гипертония) - считается наиболее частой причиной утолщения стенки желудочка. Более одной трети всех пациентов узнают о гипертрофии в момент постановки диагноза «артериальная гипертензия».
• Аортальный стеноз клапана - заболевание, представляющее собой сужение лоскута мышечной ткани, которая отделяет левый желудочек от аорты. Сужение аортального клапана приводит к тому, что сердцу приходится сжиматься в несколько раз чаще, для того чтобы перекачать кровь в аорту.
• Гипертрофическая кардиомиопатия - это генетическое заболевание, которое возникает, когда сердечная мышца становится аномально толстой и жесткой.
• Профессиональные занятия спортом. Интенсивные, длительные силовые тренировки, а также нерегулярное выполнение упражнений на выносливость может привести к тому, что сердце не сможет быстро адаптироваться и справиться с дополнительной нагрузкой. Как результат, левый желудочек может раздуться (увеличиться).

К чему может привести гипертрофия?

Заболевание нельзя игнорировать, ведь значительное увеличение желудочка может сильно изменить структуру и работу сердца. Увеличенный желудочек может ослабеть и потерять эластичность, что увеличит давление в сердце. Гипертрофированная ткань также может сжать кровеносные сосуды и ограничить приток крови непосредственно к сердечной мышце.

В результате этих изменений могут возникнуть следующие осложнения:

• полное прерывание подачи крови к сердцу;
• неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови по организму (сердечная недостаточность);
• аномальный сердечный ритм (аритмия);
• нерегулярное учащенное сердцебиение (фибрилляция предсердий);
• недостаточное снабжение кислородом сердца (ишемическая болезнь сердца);
• расширение участка аорты (дилатация корня аорты);
• инсульт;
• неожиданное ухудшение сердечной функции (внезапная остановка сердца);
• внезапная потеря сознания.

Последствия гипертрофии можно назвать катастрофическими для здоровья, поэтому если пациент выявил у себя причины развития болезни, необходимо обратиться к кардиологу.

Методы диагностики

Перед постановкой диагноза врач изучит историю болезни и проведет тщательное физическое обследование, включая измерение кровяного давления и тестирование. Если предварительные исследования укажут на то, что желудочек, действительно, может быть увеличен, проводится ряд дополнительных скрининговых тестов.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрические сигналы не смогут подтвердить увеличение желудочка. Но кардиологи могут выявить некоторые затруднения в прохождении импульса, которые и укажут на нарушение плотности мышечной ткани сердца.

Изображения сердца, сделанные специальным томографом, напрямую укажут на гипертрофию желудочка.

Лечение гипертрофии

Лечение зависит от основной причины, которая спровоцировала увеличение желудочка и может включать в себя прием лекарств и/или хирургическое вмешательство.

Самые распространенные медикаменты, которые назначают при гипертрофии следующие.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, понижают кровяное давление, улучшают кровоток и помогают уменьшить рабочую нагрузку сердца. Торговые названия препаратов: каптоприл, эналаприл и лизиноприл. Самый распространенный побочный эффект - постоянный, раздражающий сухой кашель.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти лекарственные препараты являются аналогом ингибиторам АПФ, но не вызывают постоянный кашель.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы помогают снизить частоту сердечных сокращений и нормализовать кровяное давление. Бета-блокаторы обычно не назначаются в качестве основного лечения гипертрофии.

Мочегонные средства

Тиазидные диуретики помогают облегчить приток крови к сердцу, снизить давление. Торговые названия: хлорталидон и гидрохлоротиазид.

Хирургическое лечение заключается в восстановлении или полной замене аортального клапана.

Профилактика гипертрофии

Изменения в образе жизни помогут не только предотвратить развитие гипертрофии, но и улучшить состояние уже увеличенного желудочка. Так как гипертрофия часто встречается у людей, страдающих от ожирения, то поддержание идеального индекса массы тела будет лучшей профилактикой болезни. Также стоит ограничить количество соли в рационе для нормализации кровяного давления. При подозрении на гипертрофию рекомендуется употребление алкоголя в умеренных количествах, а если назначено лечение, то от крепких напитков лучше вообще отказаться.

Несмотря на то что одной из причин увеличения желудочка сердца являются тяжелые физические нагрузки, отказываться от спорта не стоит. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, пилатес, йога, не только не навредят, но и наоборот укрепят сердце. Если диагноз гипертрофия уже поставлен, необходимо попросить физиотерапевта подобрать оптимальные программы упражнений. 30 минут умеренной физической активности позволят и предотвратить ее увеличение.

Здоровый образ жизни и правильное питание позволят надолго забыть о проблемах с левым желудочком.

Стабильное эмоциональное и физическое состояние принесет человеку нормальное давление, зависящее от многих факторов. А артериальное давление у пожилых людей может до нескольких раз в сутки либо.

В этой статье мы продолжим описание наиболее распространенных диагнозов, которые покажут результаты флюорографии.

Очаговая тень (очаги)

Очаговые тени, или же очаги — это разновидность затемнений легочного поля. Очаговые тени являются довольно распространенным симптомом. По свойствам очагов, их локализации, сочетании с другими рентгенологическими признаками удается с точностью установить диагноз. Иногда только рентгенологический метод может дать окончательный ответ в пользу того или иного заболевания.

Очаговыми тенями называют тени размерами до 1 см. Расположение таких теней в средних и нижних отделах легких чаще говорит о наличии очаговой пневмонии. Если такие тени обнаружены и в заключении добавлено «усиление легочного рисунка», «слияние теней» и «неровные края» — это верный признак активного воспалительного процесса. Когда же очаги плотные и более ровные — происходит затихание воспаления.

Если очаговые тени обнаружены в верхних отделах легких, то это более типично для туберкулеза. Поэтому такое заключение всегда значит, что вам стоит обратиться к врачу для уточнения состояния.

Кальцинаты как особые результаты флюорографии

Кальцинаты — тени округлой формы, по плотности сравнимые с костной тканью. Часто за кальцинат может быть принята костная мозоль ребра. Но какова бы ни была природа образования, особого значения ни для врача, ни для пациента оно не имеет. Дело в том, что наш организм при нормальном иммунитете способен бороться с инфекцией. Также он может «изолироваться» от нее, и кальцинаты являются этому доказательством.

Чаще всего кальцинаты образуются в месте воспалительного процесса, вызванного микобактерией туберкулеза. Таким образом, бактерия оказывается «похоронена» под слоями солей кальция. Подобным образом может быть изолирован очаг при пневмонии, глистной инвазии, при попадании инородного тела. Если кальцинатов много, то наверное у человека был близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось. Итак, наличие кальцинатов в легких не должно вызывать опасений.

Спайки, плевроапикальные наслоения

Говоря о спайках, имеется в виду состояние плевры — оболочки легких. Спайки являются соединительнотканными структурами, возникшими после воспаления. Спайки возникают с той же целью, что и кальцинаты (изолировать участок воспаления от здоровых тканей). Как правило, наличие спаек не требует никакого вмешательства и лечения. Лишь в некоторых случаях при спаечном процессе наблюдаются болевые ощущения, тогда, безусловно, стоит обратиться за медицинской помощью.

Плевроапикальные наслоения — это утолщения плевры верхушек легких. Это свидетельствует о перенесенном воспалительном процессе (чаще туберкулезной инфекции) в плевре. И если врача ничего не насторожило, то повода для беспокойства нет.

Другие результаты флюорографии: синус свободен или запаян

Синусы плевры — это полости, образованные складками плевры. Как правило, в полноценном описании снимка, указывается и состояние синусов. В норме — они свободны. При некоторых состояниях может наблюдаться выпот (скопление жидкости в синусах), его наличие однозначно требует внимания. Если же в описании указано, что синус запаян, то речь идет о наличии спаек, о них мы говорили выше. Чаще всего запаянный синус — следствие перенесенного плеврита, травмы и т.п. При отсутствии других симптомов состояние не вызывает опасения.

Тень средостения расширена/смещена

Особое внимание обращается на тень средостения. Средостение — это пространство между легкими. К органам средостения относится сердце, аорта, трахея, пищевод, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды. Расширение тени средостения, как правило, происходит за счет увеличения сердца. Это расширение чаще всего бывает односторонним, что определяется увеличением левых или правых отделов сердца.

Важно помнить, что флюорография никогда не даст верную оценку состоянию сердца. Положение сердца в норме может значительно колебаться, в зависимости от телосложения человека. Поэтому то, что показывает флюорография и кажется смещением сердца влево, может быть нормой для невысокого полного человека. И наоборот, вертикальное или даже «каплевидное» сердце — возможный вариант нормы для высокого худого человека.

При наличии гипертонической болезни, в большинстве случаев, в описании флюорограммы будет звучать «расширение средостения влево», «расширение сердца влево» или просто «расширение». Реже наблюдается равномерное расширение средостения, это указывает на возможное присутствие миокардита, сердечной недостаточности или других заболеваний. Но стоит подчеркнуть, что существенного диагностического значения для кардиологов данные заключения не имеют.

Смещение средостения на флюорограмме наблюдается при увеличении давления с одной стороны. Чаще всего это наблюдается при асимметричном скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, при крупных новообразованиях в ткани легких. Такое состояние требуют максимально быстрой коррекции, так как сердце очень чувствительно к грубым смещениям, то есть в данном случае необходимо срочное обращение к специалисту.

Заключение

Несмотря на то, что результаты флюорографии имеют достаточно высокую степень погрешности, нельзя не признать эффективность этого метода в диагностике и рака легких. И как бы нас не раздражали порой необъяснимые требования прохождения флюорографии на работе, в институте или где-либо, отказываться от нее не стоит. Только благодаря массовой флюорографии, а также , удается выявлять новые случаи туберкулеза, тем более что обследование проводится бесплатно.

Особую актуальность флюорография имеет у нас в Украине, где с 1995 года объявлена эпидемия туберкулеза. В таких неблагоприятных эпидемиологических условиях все мы находимся в группе риска, но, в первую очередь, это люди с иммунодефицитами, хроническими заболеваниями легких, курильщики, и, к сожалению, дети. Занимая лидирующие мировые позиции по табакокурению, мы довольно редко соотносим этот факт с туберкулезом. Курение, несомненно, вносит свой вклад в поддержку и развитие эпидемии туберкулеза, ослабляя, в первую очередь, дыхательную систему нашего организма.

Подводя итоги, скажем, что ежегодная флюорография может оградить вас от смертельно опасных болезней. Так как вовремя обнаруженный туберкулез, или рак легких — единственный шанс на выживание при этих заболеваниях.

Позволяет выявить не только тонкости патологических процессов в грудной клетке, но и изучить влияние заболевания на окружающие ткани (в пределах разрезающей способности метода).

При анализе рентген-снимка необходимо понимать, что изображение сформировано расходящимися пучками x-лучей, поэтому полученные размеры объектов не соответствуют действительным. Вследствие этого специалисты лучевой диагностики анализируют обширный перечень затемнений, просветлений и других рентгенологических симптомов, прежде чем выдать заключение.

Как правильно расшифровать рентген легких

Чтобы расшифровка рентгена легких получилась правильной, следует создать алгоритм анализа.

В классических случаях специалисты изучают следующие особенности снимка:

• качество выполнения;
• теневую картину органов грудной клетки (легочные поля, мягкие ткани, костную систему, расположение диафрагмы, органы средостения).

Оценка качества предполагает выявление особенностей укладки и режима, которые могут повлиять на трактовку рентгенологической картины:

1. Несимметричное положение тела. Оно оценивается по расположению грудино-ключичных сочленений. Если его не учитывать, можно выявить ротацию позвонков грудного отдела, но это будет неверно.
2. Жесткость или мягкость изображения.
3. Дополнительные тени (артефакты).
4. Наличие сопутствующих заболеваний влияющих на грудную клетку.
5. Полноту охвата (нормальный снимок легких должен включать верхушки легочных полей вверху и реберно-диафрагмальные синусы снизу).
6. На правильном снимке легких лопатки должны располагаться кнаружи от грудной клетки, иначе они будут создавать искажения при оценке интенсивности рентгенологических симптомов (просветления и затемнения).
7. Четкость определяется по наличию одноконтурных изображений передних отрезков ребер. Если наблюдается динамическая нерезкость их контуров, очевидно, что пациент дышал при экспозиции.
8. Контраст рентгенограммы определяется наличием цветовых оттенков черного и белого. То есть при расшифровке необходимо сравнить интенсивность анатомических структур, дающих затемнение, с теми, которые создают просветление (легочные поля). Разница между оттенками свидетельствует об уровне контрастности.

Необходимо также учитывать возможные искажения изображения при исследовании человека под различным направлением рентгеновских лучей (см. рисунок).

Рисунок: искаженное изображение шара при исследовании прямым лучом (а) и при косом расположении приемника (б)

Протокол описания рентгенограммы легких врачом

Начинается протокол расшифровки снимка органов грудной клетки описанием: «на представленной рентгенограмме ОГК в прямой проекции ». Прямая (задне-передняя или передне-задняя) проекция предполагает выполнение рентгенограммы при стоянии пациента лицом или спиной к лучевой трубке с центральным ходом лучей.

Дальше продолжаем описание: «в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней ». Это стандартная фраза свидетельствуют об отсутствии дополнительных теней, вызванных патологическими состояниями. Очаговые тени возникают при:

• опухолях;
• профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).

Инфильтративные затемнения свидетельствуют о заболеваниях, сопровождающихся воспалительными изменениями легких. К ним можно отнести:

• пневмонию;
• отек;
• глистные инвазии.

Легочной рисунок не деформирован, четкий – такая фраза свидетельствует об отсутствии нарушений со стороны кровоснабжения, а также патогенетических механизмов, обуславливающих деформацию сосудов:

• нарушения циркуляции по малому и большому кругу;
• полостные и кистозные рентгенонегативные образования;
• застойные явления.

Корни легких структурны, не расширены – данное описание снимка ОГК свидетельствует о том, что в области корней врач-рентгенолог не видит дополнительных теней, способных изменить ход легочной артерии, увеличить лимфатические узлы средостения.

Малоструктурность и деформация корней легких наблюдается при:

• саркоидозе;
• увеличении лимфатических узлов;
• опухолях средостения;
• застое в малом круге кровообращения.

Если тень средостения без особенностей , значит, врач не выявил дополнительных образований, выходящих из-за грудины.

Отсутствие «плюс теней» на прямом рентген-снимке легких не означает отсутствие опухолей. Следует понимать, что рентгеновское изображение является суммирующим и формируется на основе интенсивности многих анатомических структур, которые накладываются друг на друга. Если опухоль небольших размеров и не из костной структуры, она перекрывается не только грудиной, но и сердцем. В такой ситуации выявить ее нельзя даже на боковом снимке.

Диафрагма не изменена, реберно-диафрагмальные синусы свободны – финальный этап описательной части расшифровки рентген-снимка легких.

Остается лишь заключение: «в легких без видимой патологии ».

Выше мы привели подробное описание рентгенограммы легких в норме, чтобы читатели имели представление о том, что врач видит на снимке и на чем базируется протокол его заключения.

Ниже расположен пример расшифровки при наличии у пациента опухоли легких.

Описание рентгена легких при опухоли

На обзорной р-грамме органов грудной клетки визуализируется узловое образование в верхней доле левого легкого (сегмент S3) на фоне деформированного легочного рисунка около 3 см в диаметре полигональной формы с волнистыми четкими контурами. От узла прослеживается дорожка к левому корню и тяжи к междолевой плевре. По структуре образование неоднородно, что обусловлено наличием очагов распада. Корни структурны, правый несколько расширен, вероятно, за счет увеличенных лимфатических узлов. Сердечная тень без особенностей. Синусы свободны, диафрагма не изменена.

Заключение: рентген картина периферического рака в S3 левого легкого.

Таким образом, чтобы расшифровать рентгенограмму грудной клетки, врачу-рентгенологу приходится анализировать множество симптомов и воссоединять их в единую картину, которая приводит к формированию окончательного заключения.

Особенности анализа легочных полей

Правильный анализ легочных полей создает возможности для выявления множества патологических изменений. Отсутствие затемнений и просветлений еще не исключает заболеваний легких. Тем не менее для грамотной расшифровки снимка органов грудной клетки (ОГК) врач должен знать многочисленные анатомические составляющие рентген-симптома «легочное поле».

Особенности анализа легочных полей на рентгенограмме:

• правое поле широкое и короткое, левое – длинное и узкое;
• срединная тень физиологически расширена влево за счет сердца;
• для правильного описания легочные поля разделяют на 3 пояса: нижний, средний и верхний. Аналогично можно выделить 3 зоны: внутреннюю, среднюю и наружную;
• степень прозрачности определяется воздухо- и кровенаполнением, а также объемом паренхиматозной ткани легкого;
• на интенсивность влияет наложение структур мягких тканей;
• у женщин изображение может перекрываться молочными железами;
• индивидуальность и сложность хода легочного рисунка требует высокой квалификации врача;
• в норме легочная плевра не прослеживается. Ее утолщение наблюдается при воспалениях или росте опухоли. Более четко плевральные листы визуализируются на боковой рентгенограмме;
• каждая доля состоит из сегментов. Их выделяют на основе особого строения бронхососудистого пучка, который ветвится в каждой доле отдельно. В правом легком – 10 сегментов, в левом – 9.

Таким образом, расшифровка рентгена легких – это сложное занятие, требующее обширных знаний и длительного практического опыта. Если у вас есть рентгенограмма, которую необходимо описать, обращайтесь к нашим врачам-рентгенологам. Будем рады помочь!

При затемнениях в области средостения практически должны учитываться следующие процессы.
- Внутригрудная струма . Обычно удается проследить связь с расположенным над ключицей образованием (струма). Оттеснение и сужение трахеи также говорят о struma thoracica. Несмотря на это, ставить диагноз только на основании данных рентгенограммы иногда довольно трудно. Результаты просвечивания очень ценны, если при акте глотания удается наблюдать смещение затемнения вверх. Клинические явления внутригрудной струмы настолько атипичны (одышка и т.д.), что они не позволяют отличить ее от других процессов. Нарушения обмена веществ, обусловлен ные щитовидной железой (тиреотоксикоз и гипотиреоз), обычно отсутствуют.

- Аневризма аорты . Если аневризма не выпячивается в виде мешка, а является диффузной, то каких-либо значительных дифференциально - диагностических трудностей не возникает, так как форма аорты остается постоянной и тем самым отличается от ограниченных опухолей. Труднее дифференцировать от опухоли локальное расширение аорты. Пульсацию надо расценивать с известной осторожностью, так как, с одной стороны, мешкообразные аневризмы могут, хотя и слабо, пульсировать, а с другой стороны, пульсация аорты обычно передается также и опухоли.

Правило Тома - Кинбёк (Thoma - Kienbock) гласит, что ограниченные сифилитические аневризмы аорты обычно сопровождаются расширением аорты и на остальном ее протяжении, что надо учитывать при дифференциальной диагностике. Если ставится диагноз сифилитического мезаортита, то следует помнить, что при этом заболевании реакция Вассермана не всегда бывает положительной. Если клинически установлена аортальная недостаточность или рентгенологически аортальная конфигурация сердца, то это, конечно, говорит в пользу аневризмы.

Не только сифилитические аневризмы , но также обусловленные атеросклерозом в более пожилом возрасте аневризмы аорты ведут к аортальной недостаточ ности.
Диагнозу помогает иногда симптом Оливер-Кардарелли (Oliver- Cardarelli): если расширение в области аортальной дуги особенно выражено, то вследствие положения расширенной аорты верхом на бронхиальном дереве при каждом пульсовом ударе наблюдается некоторое опускание трахеи.

Картины, трудные для истолкования при фронтальных снимках , обычно становятся ясными при просвечивании или на боковых рентгенограммах (в первом или втором косом положении).

В поздних стадиях аневризмы аорты при рентгенологическом исследовании отмечаются узуры на позвонках и ребрах, что имеет диагностическое значение. При других процессах в средостении они вряд ли наблюдаются.

Отличить склероз аорты от сифилитического аортита во многих случаях возможно рентгенологически на основании кальцинатов.

- Опухоли средостения . Лимфосаркомы выступают особенно часто под картиной изолированной медиастинальной опухоли. Обычно общие симптомы болезни при этом настолько выражены, что уже сама клиническая картина с большой вероятностью говорит о наличии опухоли. РОЭ резко ускорена. Легкая анемия наблюдается уже в первой стадии. Рано отмечается характерный застой в сфере притока крови: сильное расширение вен, необъяснимое данными со стороны сердца.

Однако уверенно поставить диагноз можно только с помощью пробной биопсии маленького лимфатического узла, обычно имеющегося над ключицей. В настоящее время, однако, пробная биопси я непосредственно из средостения уже не представляет трудностей, так что должна проводиться во всех диагностически неясных случаях.

Дифференцировать лимфогранулематоз от лимфосаркоматоза рентгенологически невозможно. Однако общее состояние при лимфогранулематозе обычно нарушено значительно меньше, чем при лимфосаркоме.

Диагностировать лейкемические медиастинальные опухоли обычно не трудно по картине крови, так как речь идет о хронически текущих формах с типичными изменениями крови. Но медиастинальные опухоли наблюдаются также при остром паралейкобластическом лейкозе, диагностировать который значительно труднее.

Зобная железа : сохранившаяся зобная железа также дает затемнения с резкими очертаниями, но в большинстве случаев менее интенсивные, чем даваемые опухолями. При гиперплазии зобной железы часто находят признаки миастении, легко диагностируемые по характерным для нее паралитическим явлениям, которые моментально снимаются простигмином.

- Натечный абсцесс, флегмона средостения . При медиастинальных опухолях с лихорадочным состоянием надо всегда помнить о возможности высоко расположенного натечного абсцесса или медиастинальной флегмоны.

В то время как медиастинальная флегмона дает тяжелые картины болезни (в крови лейкоцитоз, в большинстве случаев с токсически измененными нейтрофилами), натечные абсцессы иногда трудно отличить от опухолей.

Туберкулезный спондилит , устанавливаемый рентгенологически, позволяет выяснить дело.
Картину абсцедирующего туберкулеза лимфатических узлов недавно описал Grieder. Абсцессы возникают после первичного инфицирования туберкулезных прикорневых лимфатических узлов, могут протекать очень медленно или остро, прорываясь в окружающие органы. Так как они возникают у молодых лиц, то обычно ставится неправильный диагноз лимфогранулематоза. Пробная биопсия лимфатического узла по Daniels позволяет обычно поставить правильный диагноз. Правда, лимфогранулематоз может комбинироваться с туберкулезом, однако лимфогранулематоз лишь в поздних стадиях осложняется туберкулезом.

Изредка встречаются двусторонние обширные затемнения в средостении симулируемые megaoesophagus, который, как и другие мегаорганы, возникает несомненно на конституциональной почве. На первом плане здесь стоят затруднения глотания, но они могут нередко отсутствовать. Выявление при рентгенологическом исследовании пищевода всегда точно определяет причину медиастинального затемнения.

Большая часть объемных образований верхнего средостения, обнаруживаемых при рентгенографии и компьютерной томографии средостения, происходит из ткани щитовидной железы и является зобами. Более 99,9% всех локализаций зоба – верхнее средостение, и только 0,1% составляют другие (атипичные) локализации. Могут также быть обнаружены: лимфомы, бронхогенные кисты и опухоли плевры (мезотелиома).

Классификация зобов по отношению к средостению при КТ следующая: выделяют внутригрудной зоб, который полностью располагается за грудиной (ретростернально), не пальпируется над incisura jugularis; загрудинный зоб, расположенный частично ретростернально, а частично – на шее; «ныряющий» зоб, полностью расположенный на шее, нижний край которого опускается ниже incisura jugularis только при совершении глотательного движения.

Схематичное деление верхнего средостения на отделы при компьютерной томографии. Так, условная линия, проведенная параллельно горизонтали на уровне рукояточного сустава грудины, отграничивает верхнее средостение снизу; верхней границей средостения условно считается верхняя апертура грудной клетки. Переднее верхнее средостение условно включает в себя ретростернальную область, заднее верхнее – позвоночный столб, паравертебральную клетчатку; среднее верхнее – ткани и органы между двумя данными отделами.

Условное деление верхнего средостения на рентгенограммах

Условное деление верхнего средостения на рентгенограммах.

Клиническая картина зоба

В большинстве случаев зобы являются коллоидными, гормонально неактивными, и не провоцируют развитие симптомов тиреотоксикоза. При значительных размерах зоба он может провоцировать возникновение дисфагии (нарушение глотания) вследствие сдавления пищевода, а также нарушения дыхания. Может также наблюдаться клиническая картина, характерная для воспаления (изменения в анализах крови), но чаще зобы протекают без каких-либо симптомов.

Признаки зоба на рентгенограммах средостения

Основной признак зоба на рентгенограмме – расширение тени средостения в одну либо в обе стороны. Зоб вызывает смещение просветления трахеи на рентгеновском снимке, а также его сужение. Вместе с трахеей отклоняется и пищевод (что можно обнаружить при рентгеноскопии средостения после перорального приема контраста – взвеси сульфата бария). В структуре тени при зобе могут быть обнаружены просветления (при некрозах и абсцедировании), а также плотные объекты (петрификаты). Обызвествления в структуре зоба могут быть признаком его озлокачествления.

При выявлении расширения тени верхнего средостения на рентгеновских снимках грудной клетки показано проведение рентгеноскопии и рентгеновской компьютерной томографии средостения. При рентгеноскопии средостения тень смещается при глотательных движениях – если этого не происходит, значит, искомое образование находится в легких либо в плевре (в грудной стенке), но не в средостении. Пульсация образования в средостении может быть характерна для зоба.

Методом визуализации функционально активной паренхимы щитовидной железы является сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование позволяет визуализировать участки пониженного либо повышенного накопления радиофармпрепарата и дать наглядную картину зоба.

Дифференциальная диагностика образований верхнего средостения

Кроме зобов в верхнем средостении также могут быть обнаружены бронхогенные кисты (более половины всех бронхогенных кист локализуются в верхнем средостении), а также опухоли из нервной ткани (невриномы и нейросаркомы), опухоли плевры (мезотелиома) и опухоли лиматических узлов.

Так, плавный переход контура тени пристеночно расположенного образования вблизи тени позвоночника может быть характерен для нейрогенной опухоли. Если тень прилежит к внутренней поверхности грудной стенки, можно заподозрить мезотелиому, опухоль мягких тканей грудной стенки, или (реже) невриному из межреберных нервов.

КТ. Выявлено образование верхнего средостения, расположенное частично за рукояткой грудины, прилежащее к стенке трахеи спереди и сбоку, не имеющее признаков инвазивного роста. Видно, что образование не связано с щитовидной железой (располагается отдельно от нее и отделено «полоской» жировой ткани)

При компьютерной томографии средостения у пациента выявлено увеличение левой доли щитовидной железы за счет зобной трансформации (увеличенная доля отмечена стрелками на изображениях)