Арендный блок

В конце беременности замечается постепенный переход легких сокращений матки в правильную и более интенсивную родовую деятельность-схватки. В таком состоянии обычно поступает женщина в родильный дом.

Роженица поступает в пропускник родильного дома пли в так называемую предсмотровую комнату. Здесь она раздевается и ей измеряют температуру. При нормальной температуре и отсутствии каких-либо признаков заболевания (краснота или налеты в зеве, фурункулы на теле, недавний контакт с заразными больными и некоторые другие) роженица раздевается догола и в чистой рубашке и тапочках поступает для санитарной обработки в смотровую нормального акушерского отделения. В случае же наличия у роженицы повышенной температуры обычно выше 37,5° или каких-либо заболеваний она поступает в смотровую так называемого обсервационного, или сомнительного, отделения. Таким образом, предсмотровая родильного дома является пропускником, фильтром. Такое распределение рожениц по отделениям очень важно в работе медперсонала родильного дома; это распределение является основным моментом профилактики распространения заболеваемости среди родильниц. Все вещи роженицы передаются родственникам, сопровождавшим роженицу, или складываются в чистый специальный вещевой мешок и после дезинфекции остаются в узельной родильного дома. На роженицу заводится специальный лист, в который вносятся фамилия, имя, отчество, адрес роженицы и время поступления в родильный дом, профессия, возраст и ряд других сведений, указанных в листе. Кроме этого, в лист заносятся (врачом) данные акушерского и общего осмотра роженицы.

Затем приступают к санитарной обработке роженицы в следующем порядке.

1. На кушетке производится бритье волос на наружных половых органах. Для этого акушерка предварительно чисто вымытыми руками с последующей обработкой их спиртом намыливает наружные половые органы роженицы и осторожно сбривает волосы; после этого обмывает наружные половые органы теплой водой, содержащей какое-либо дезинфицирующее вещество (сулему, лизоформ). После бритья берется моча для исследования.

2. Ставится клизма; в момент опорожнения кишечника при роженице находится обязательно медперсонал, так как не исключается возможность наступления родов при акте дефекации.

3. Обстригают ногти на руках и ногах.

4. Измеряют вес и рост.

5. Роженица отправляется под душ, здесь основательно моется сама или ее моет няня стерильной мочалкой с мылом текучей водой. Лучше всего мыться под душем, но там, где его нет, роженица моется, сидя на чистой табуретке или скамейке, поставленной в ванну. Воду поливают на нее из специально для этого предназначенного кувшина. При обнаружении у роженицы насекомых в голове необходимо или совершенно остричь волосы, или, в случае протеста, основательно вымыть волосы раствором сабадилловой воды и при этом пометить в листе, чтобы за женщиной в дальнейшем было особое наблюдение.

Проверив записи в истории родов, акушерка сопровождает роженицу, переодетую в чистое белье, в предродильню или родильню, смотря по состоянию родов.

В родильне женщину кладут на специальную кровать и здесь ведется тщательное наблюдение и запись характера и частоты схваток, а при наступлении родов проводится приемка их.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Эта тема принадлежит разделу:

Акушерство

Задачи медицинской сестры. Наблюдение и помощь в период родов. Прием и санитарная обработка рожениц. Родовые травмы. Послеродовой период. Нефропатия беременных. Внематочная беременность. Преждевременная отслойка. Роды. Особенности родов. Клиническая картина. Этиология. Лечение. Акушерские операции. Заболевания матки.

К данному материалу относятся разделы:

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Наблюдение и помощь во втором периоде родов. Акушерское пособие, техника выполнения, классификация отхождения вод

Первый туалет новорожденного

Прием и санитарная обработка рожениц. Показания к приему в обсервационное родильное отделение

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Родовая травма новорожденного

Физиология послеродового периода

Структура и организация работы обсервационного родильного отделения

Классификация гестозов беременности. Предрасполагающие факторы. Гестозы первой половины беременности, классификация

Водянка беременной, классификация, причины, клиника, диагностика, лечение. Сестринский уход, профилактика

Нефропатия беременных

Преэклампсия

Внематочная беременность классификация, причины, клиника, диагностика, лечение, сестринский уход в послеоперационный период

Кровотечение во второй половине беременности. Предлежание плаценты, классификация, причины, клиника, диагностика, тактика введения во время беременности и родах

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Заболевание ССС и беременность. Течение беременности и родов у женщины с ССЗ

Тазовые предлежания, классификация, диагностика

Роды при разгибательных предлежаниях головки плода

Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Причины, клиника, профилактика

Разрывы матки

Акушерские операции

Обследование гинекологических больных слагается из опроса и объективного обследования

Методы исследования в гинекологии

Воспалительные заболевания

Эрозия шейки матки

Пельвиоперитонит

Гонорея

Туберкулёз

Нарушения менструального цикла

Ановуляторный цикл

Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Лечение гормональных нарушений

Опухоли

Истинная опухоль

Доброкачественные опухоли матки

Рак шейки матки

Гистологическая классификация эпителиальных опухолей

Рак яичников

Эндометриоз, классификация, причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Отчет Специальность: «Прикладная эстетика»

Вопросы в немецком языке

Чтобы правильно задать вопрос на немецком языке просто изменить интонацию (как у в русском) будет недостаточно. Для правильного построения вопроса, также как и в обычных предложениях, играет роль порядок слов.

ОСС тесты (с ответами) на экзамен

Правильные ответы по ОСС

Список литературы для чтения летом. 8 класс

Древнерусская литература. Литература VIII века, XIX века, XX века. Зарубежная литература

Сущность санитарной обработки - профилактика септических заболеваний в акушерских стационарах.

1. В комнате-фильтре женщина снимает верхнюю одежду и получает обеззараженные тапочки.

2. В комнате-фильтре оценивают общее состояние поступающей женщины, производят измерение температуры, осмотр кожных покровов с использованием лампы-рефлектора, зева с помощью шпателя, сосчитывают пульс, измеряют АД на обеих руках. Решают вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное акушерское отделение.

3. Осмотр женщины производят на кушетке, покрытой клеенкой и стерильной подкладкой.

4. Производят стрижку ногтей на руках и ногах.

5. Область подмышечных впадин и половых органов обрабатывают жидким мылом при помощи стерильного ватного тампона на корнцанге или пинцете, сбривают волосы (бритье волос в подмышечных впадинах и на лобке производят разными лезвиями, которые используются однократно). Затем наружные половые органы женщины обмывают из кувшина раствором калия перманганата 1:10000.

6. Роженицам ставят очистительную клизму, используя обеззараженный кипячением в воде (15 мин.) наконечник. Кружку Эсмарха после использования погружают в дезинфицирующий раствор в специально выделенную маркированную эмалированную кастрюлю с крышкой.

7. Женщина принимает душ с обязательным мытьем волос на голове. Перед приемом душа женщина должна получить комплект стерильного белья (в комплект входят: рубашка, полотенце, пеленка, халат, и мочалка). Для мытья женщины получаем твердое мыло в одноразовой упаковке.

8. После того, как женщина вытерлась стерильным полотенцем, ей смазывают соски грудных желез раствором бриллиантового зеленого спиртового 2 %, ногти на руках и ногах обрабатывают раствором йодоната 1 %.

9. Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии, при показаниях её везут на каталке.

10. При переводе женщины из отделение патологии беременных в родильное отделение санитарная обработка производится ей в приемном отделении или при наличии условий для санитарной обработки в отделении патологии беременных.

Виды санитарной обработки: а) полная (описана выше); б) частичная.

Частичная санитарная обработка женщин , поступающих на роды, производится в следующих ситуациях:

1. у женщин, поступающих во II периоде родов;

2. у женщин в суб- и декомпенсированном состоянии (по экстрагенитальной патоло гии);

3. у женщин с тяжелой формой гестоза;

4. у женщин с кровянистыми выделениями из половых путей.

Она включает в себя : стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; протирание тела влажной пеленкой; обработка сосков, обработка ноггевых фаланг рук и ног.

Частичная санитарная обработка проводится женщинам, поступающим в отделение патологии беременных, она включает: стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; принятие гигиенического душа с мытьем головы; обработка сосков, обработка ногтевых фаланг ног и рук.

Показания : 1) обработка кожных покровов с целью профилактики развития гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных.

Противопоказания : 1) кровотечение; 2) угроза прерывания беременности; 3) угроза разрыва матки; 4) высокое артериальное давление; 5) при поступлении в потужном периоде, вопрос об объеме санитарной обработки решает врач.

Оснащение рабочего места: 1) индивидуальный пакет для роженицы;2) одноразовые станки 2шт;3) флакон с жидким мылом;4) мыло в одноразовой расфасовке;5) кружка Эсмарха; 6) кушетка; 7) клеёнка; 8) обеззараженная прокладка для унитаза; 9) ножницы;

10) корнцанги; 11) стерильная мочалка; 12) наконечник для клизмы; 13) антисептическое средство; 14) иодин (раствор иодонат 1%); 15) ватные тампоны; 16) перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

12. Информировать роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

13. Кушетку покрыть обеззараженной клеёнкой.

14. Вымыть руки

Основной этап выполнения манипуляции.

15. Ногти стригут на руках и ногах, используя обеззараженные ножницы – 2 шт.

16. 0бластъ подмышечных впадин и половые органы обрабатываем жидким кипячёным мылом при помощи ватного тампона на корнцанге и сбривают волосы одноразовым бритвенным прибором по назначению врача.

17. Акушерка надевает перчатки.

18. Акушерка ставит очистительную клизму (использует разовый пластмассовый наконечник или стерильный наконечник), через 5-10 минут роженица опорожняет кишечник (не торопить её). Унитаз перед использованием накрыть обеззараженной прокладкой. Акушерка присутствует при этом.

19. Снять перчатки и вымыть руки.

20. После опорожнения кишечника роженица принимает душ, используя индивидуальный кусок мыла и мочалку (стерильную). Волосы мыть обязательно.

21. Роженица вытирается стерильным полотенцем, надевает стерильное бельё из комплекта, обеззараженные тапки.

22. Наружные половые органы, промежность обрабатывают антисептическим средством для профилактики пиодермии.

Заключительный этап:

12. О проведённой санитарной обработке делается отметка в истории родов.

Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов шейки матки».

Ушивание разрывов шейки матки выполняется под наркозом сразу после рождения или оперативного выделения последа. Шейку обнажают в зеркалах до сводов, у края разрывов ее захватывают пулевыми щипцами (или окончатыми) с обеих сторон и низводят книзу. Первый шов должен быть наложен на 1 см выше угла разрыва. Слизистая оболочка шейки иглой не прокалывается. Узлы завязывают со стороны влагалища.

Сущность санитарной обработки - профилактика септических заболеваний в акушерских стационарах.

1. В комнате-фильтре женщина снимает верхнюю одежду и получает обеззараженные тапочки.

2. В комнате-фильтре оценивают общее состояние поступающей женщины, производят измерение температуры, осмотр кожных покровов с использованием лампы-рефлектора, зева с помощью шпателя, сосчитывают пульс, измеряют АД на обеих руках. Решают вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное акушерское отделение.

3. Осмотр женщины производят на кушетке, покрытой клеенкой и стерильной подкладкой.

4. Производят стрижку ногтей на руках и ногах.

5. Область подмышечных впадин и половых органов обрабатывают жидким мылом при помощи стерильного ватного тампона на корнцанге или пинцете, сбривают волосы (бритье волос в подмышечных впадинах и на лобке производят разными лезвиями, которые используются однократно). Затем наружные половые органы женщины обмывают из кувшина раствором калия перманганата 1:10000.

6. Роженицам ставят очистительную клизму, используя обеззараженный кипячением в воде (15 мин.) наконечник. Кружку Эсмарха после использования погружают в дезинфицирующий раствор в специально выделенную маркированную эмалированную кастрюлю с крышкой.

7. Женщина принимает душ с обязательным мытьем волос на голове. Перед приемом душа женщина должна получить комплект стерильного белья (в комплект входят: рубашка, полотенце, пеленка, халат, и мочалка). Для мытья женщины получаем твердое мыло в одноразовой упаковке.

8. После того, как женщина вытерлась стерильным полотенцем, ей смазывают соски грудных желез раствором бриллиантового зеленого спиртового 2 %, ногти на руках и ногах обрабатывают раствором йодоната 1 %.

9. Из смотровой в сопровождении медицинского персонала женщина переходит в родовой блок или отделение патологии, при показаниях её везут на каталке.

10. При переводе женщины из отделение патологии беременных в родильное отделение санитарная обработка производится ей в приемном отделении или при наличии условий для санитарной обработки в отделении патологии беременных.

Виды санитарной обработки: а) полная (описана выше); б) частичная.

Частичная санитарная обработка женщин , поступающих на роды, производится в следующих ситуациях:

1. у женщин, поступающих во II периоде родов;

2. у женщин в суб- и декомпенсированном состоянии (по экстрагенитальной патоло гии);

3. у женщин с тяжелой формой гестоза;

4. у женщин с кровянистыми выделениями из половых путей.

Она включает в себя : стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; протирание тела влажной пеленкой; обработка сосков, обработка ноггевых фаланг рук и ног.

Частичная санитарная обработка проводится женщинам, поступающим в отделение патологии беременных, она включает: стрижку ногтей на руках и ногах; сбривание волос в подмышечных впадинах и на лобке; принятие гигиенического душа с мытьем головы; обработка сосков, обработка ногтевых фаланг ног и рук.

Цель: Выявить показания и противопоказания для госпитализации в физио­логическое и обсервационное отделение.

Порядок приема: Осмотр - отбор здоровых рожениц от больных или подоз­рительных в отношении инфекции. Знакомство с диспан­серной книжкой. Осмотр кожи, зева, половых органов, измерение температуры, осмотр на педикулез.

Приемно-душевая:

1. Выявление измерение АД, веса, жалоб, роста.

2. Исследование мочи на белок.

3. Сбривают волосы с наружных половых органов.

4. Очистительная клизма при отсутствии противопоказаний (II период ро­дов, кровянистые выделения, преждевременные роды и отхождение вод до осмотра врача).

5. После действия клизмы (акушерка наблюдает за роженицей) стригут ног­ти на руках и ногах.

6. Роженица моется под душем.

7. Надевает чистое белье, халат и переводится в предродовую.

ПРОВЕДЕНИЕ БЕСЕД С РОЖЕНИЦАМИ.

Цель: Настроить женщину на благополучный исход родов. Убедить, что роды - это физиологический процесс и при правильном поведении могут протекать безболезненно. Беседа проводится с дня закрепления знаний, полученных на ППП и в обязательном порядке с женщинами, не прошедшими её.

План проведения:

1. Знакомство с периодами родов.

2. Знакомство с теми вмешательствами, которые будут проводится в про­цессе родов (влагалищное исследование, аниотомия).

3. С приемами обезболивания.

4. С особенностями поведения роженицы в периоде изгнания и в последо­вом периоде.

ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ.

Цель: 1. Благоприятный исход родов.

2. Профилактика осложнений в родах: родового травматизма матери и плода.

Показания: 1. Эмоциональная неустойчивость или лабильн.нервной системы.

2. Страх перед родами.

3. Отсутствие или недостаточные знания по физиологии бере­менности и родов.

Условия: 1. Беседы, лекции, школа матерей индивидуальные, групповые.

2. Хорошо подготовленная акушерка владеющая знаниями психоло­гии, этики деонтологии, физиологии беременности и родов.

Тематика занятий: 1.Анатом. физиология женских половых органов.

2.Физиология беременности.

3.Гигиена беременности в I половине беременности.

Гигиена беременности во II половине беременности.

4.Физиология родов.

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОЖЕНИЦ

Производится при поступлении и тотчас после отхождения вод.

Цель 1 исследования: выявить акушерскую ситуацию. Цель повторного исследования: не пропустить выпадения пуповины и мелких частей.

Показанием для последующего исследования служат: затяжные роды, кровотечения из половых путей, гипоксия плода, неясное вставание головки.

Условия: соблюдение всех правил асептики и антисептики.

Подготовка: 1. Обработать руки врача и акушерки как перед родами, одеть стерильные перчатки.

2. Туалет половых органов.

3. Сменить подкладную пелёнку.

Техника: указательным и большим пальцами левой руки раздвигаем половые губы, указательный и средний палец правой рука вводим во влагалище, большой палец отводим к верху, безымянный и мизинец прижат к ладони.

Определяем состояние влагалища (ширина просвета, стеноз, перегородка.) и шейки матки (укорочена, сглажена), степень раскрытия и характер краёв зева (толстые, тонкие, растяжимые, регидные), состояние плодного пузыря (нарушен или нет, напряжён, вялый, плоский), предлежащую часть и отношение её к плоскостям таза (над входом, во входе в малый таз или большим сегментом, в полости, в выходе), прощупывают опозновательные пункты на предлежащей части (швы, роднички), исследуют внутреннюю поверхность костей таза (нет ли экзастезов). И, наконец, измеряют диагональную конъюгату, если мыс достигается. После этого оттягивают промежность кзади и заливают во влагалище 30-40 мл. фурецилина 1:5000.

ПОДСЧЕТ СХВАТОК.

Схватки - непроизвольное ритмичное сокращение мышц матки. Показания: оценить родовую деятельность. Противопоказаний: нет.

Техника: 1. Акушерка кладет руку на дно матки и определяет силу, про­должительность сокращающей матки, степень расслабления матки путем пальпации. Во время схватки матка постепенно становится плотной, затем постепенно расслабляется. Про­должительность схватки определяется по секундомеру, а также пауза между схватками когда матка спокойная, расс­лабленная, мягкая при пальпации.

2. Считать частоту схваток обязательно в течении 10 минут. При нормальной хорошо выраженной деятельности родовой схватки длятся по 40-45 сек.Через 1-2 мин, в период раскрытия. В крупных родовспомогательных учреждениях для изу­чения сократительной деятельности матки применяют гисте­рографию, т.е. проводится запись сокращения матки специа­льным аппаратом гистерографом.