Метод физиотерапии	Описание	Показания
УВЧ-терапия	Метод физиотерапии, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Говоря другим языком - это лечение теплом. Электромагнитные поля УВЧ способствуют снижению воспалительных процессов и болевого синдрома, заживлению ран и переломов, стимуляции периферического и центрального кровообращения, снижению отеков .	острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (в особенности гнойного характера ); воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата; заболевания периферической нервной системы; воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Магнитотерапия	Суть метода заключается в применении магнитного поля, свойства которого благотворно влияют на организм человека. При этом наблюдается устранение боли, улучшение кровообращения и обмена веществ, а также стимуляция иммунных процессов и восстановление клеток и тканей.	заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артрит , вывих, перелом ); заболевания пищеварительной системы (например, синдром раздраженного кишечника, колит ); например, простатит, цистит ); заболевания нервной системы (например, радикулит , невралгии ); кожные высыпания; восстановление в послеоперационный период.
Электрофорез	Метод, при котором организм человека подвергается воздействию постоянных электрических импульсов с целью оказания общего и местного терапевтического эффекта. Также с помощью электрофореза производится введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. При этом лекарственное вещество (например, обезболивающее ) наносится на специальные прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы пациента.	заболевания желудочно-кишечного тракта (например, синдром раздраженного кишечника, сигмоидит ); заболевания мочеполовой системы (например, уретрит, простатит ); заболевания нервной системы (например, невралгии, межпозвоночная грыжа ); заболевания опорно-двигательной системы (например, полиартрит , вывихи ); кожные высыпания; рубцовые и спаечные изменения тканей; контрактуры;

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения болевого синдрома, должны основываться на соблюдении здорового образа жизни и на своевременном выявлении и лечении в организме очагов инфекций.

Особенности болей паху у мужчин

Почему возникают тянущие боли в паху у мужчин?

Обычно тянущий характер боли свойственен хроническому течению того или иного заболевания. Самым распространенным хроническим заболеванием среди мужчин, вызывающим тянущие боли в паховой области, является хронический простатит. Согласно статистике данное заболевание выявляется у тридцати процентов больных в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Основной причиной возникновения простатита являются патогенные микробы, которые проникают в предстательную железу и поражают ткани железистого органа. Проникновение инфекции чаще всего осуществляется восходящим путем – вверх по мочеиспускательному каналу.

К факторам, способствующим развитию хронического простатита, относятся:

• травмы органов малого таза;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• гормональные нарушения;
• переохлаждение;
• длительное половое воздержание;
• длительное ношение утягивающего белья;
• сидячая работа или малоподвижный образ жизни;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• психоэмоциональные стрессы.

Помимо болевого синдрома признаками хронического простатита являются частые болезненные мочеиспускания, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, а также неприятные ощущения в промежности.

Нередко тянущие боли в паху могут возникнуть при растяжении паховых мышц или связок, вследствие, например, чрезмерных физических нагрузок. Особенно часто данный симптом имеет широкое распространение среди спортсменов.

Почему возникают ноющие боли в паху у мужчин?

Ноющие боли в паховой области являются главным симптомом острого цистита. Данное заболевание характеризуется острым воспалительным процессом, который локализуется в слизистой оболочке мочевого пузыря. Острый цистит возникает в результате проникновения в мочевой пузырь инфекции вследствие, например, воспалительных процессов, образовавшихся в соседних органах (например, предстательной железе, уретре ).

Предрасполагающими факторами являются:

• травма слизистой оболочки мочевого пузыря;
• гормональные нарушения;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• застой крови в венах таза.

К симптомам острого цистита относятся:

• дискомфорт и ноющие боли внизу живота и в паховой области;
• частое мочеиспускание;
• чувство рези при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• помутнение мочи;
• наличие крови в моче;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота.

Помимо острого цистита ноющие боли в паховой области могут быть признаком злокачественной опухоли, разрастающейся из слизистой оболочки прямой кишки. При этом ноющие болевые ощущения в паху будут свидетельствовать об увеличении опухоли до больших размеров или о прорастании раковых клеток в соседние органы и ткани, указывая, тем самым, на необратимые последствия.

К симптомам рака прямой кишки также относятся:

• частые запоры;
• вздутие и урчание в животе;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• наличие крови в кале;
• бледность кожных покровов;
• слабость и разбитость.

Что может болеть справа в паху у мужчин?

Боль, возникающая в паховой области с правой стороны, может указывать на воспаление червеобразного отростка слепой кишки, на ущемление грыжевого мешка и на обструкцию правого мочеточника почечным камнем.

Причины правосторонних болей в паху	Описание
Аппендицит	Воспаление червеобразного отростка. Топографически аппендикс (червеобразный отросток ) проецируется в правой подвздошной области. При его воспалении больной ощущает острую боль внизу живота справа, которая также может распространяться в паховую область, поясницу, правую ногу. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.
Правосторонняя паховая грыжа	Выпячивание брюшины, а иногда и внутренних органов через широкий паховый канал. Паховая грыжа может проявляться безболезненным выпячиванием либо сопровождаться болевым синдромом при сдавливании грыжевого мешка в грыжевых воротах. Такое состояние называют ущемлением грыжи. Ущемление грыжи характеризуется появлением резкой локальной или разлитой боли в паховой области.
Мочекаменная болезнь	Заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники ) образуются камни. При обструкции конкрементом правого мочеточника больной будет ощущать острые боли в поясничной области. По мере продвижения камня по мочеточнику боль будет переходить вниз живота, паховую область, половые органы и во внутреннюю поверхность бедра. Наряду с почечной коликой (болевой синдром ) у больного наблюдается гематурия (кровь в моче ), отмечаются частые беспричинные позывы к мочеиспусканию и возникают диспепсические расстройства, проявляющиеся тошнотой и рвотой.

Что может болеть слева в паху у мужчин?

Болезненные ощущения, возникающие в паховой области с левой стороны, чаще всего обусловлены ущемлением левосторонней паховой грыжи.

Паховая грыжа представляет собой заболевание, при котором происходит выпячивание брюшной стенки и внутренних органов брюшной полости под кожу через широкий паховый канал. Заболевание проявляется мягким безболезненным опухолевидным выпячиванием в паху слева и ощущением дискомфорта. Осложнением заболевания является ущемление грыжи – внезапное сдавливание грыжевого содержимого в грыжевых воротах. При этом больной ощущает резкую и постепенно усиливающуюся боль в паховой области слева. Грыжевое выпячивание приобретает плотную консистенцию и становится резко болезненным на ощупь. Ранее свободно вправлявшаяся грыжа перестает вправляться. Отмечается бледность кожных покровов. Данное состояние требует незамедлительной госпитализации больного.

Также боль в паху слева может возникнуть при почечной колике, вследствие обструкции камнем левого мочеточника. У больного при этом будут наблюдаться резкие боли по ходу мочеточника.

Почему возникают боли в паху и яичках у мужчин?

Боли, возникающие в паху и яичках у мужчин, могут указывать на наличие таких заболеваний как эпидидимоорхит и перекрут яичка.

Эпидидимоорхит
Воспаление яичка и его придатка. Причиной могут быть паховые травмы, вирусные и инфекционные заболевания (например, пневмония, грипп ), а также неблагоприятные факторы, вызывающие застой крови в органах малого таза (например, употребление алкоголя, верховая езда ). Эпидидимоорхит характеризуется острым началом. Больной жалуется на острые боли в мошонке, иррадиирущие (отдающие ) в паховую область и крестец. Отмечается повышение температуры тела до тридцати восьми – сорока градусов. Наблюдается отек и гиперемия мошонки. При пальпации ощущается напряженность, уплотненность и увеличение яичка и его придатка в размере.

Перекрут яичка
Данное заболевание чаще встречается в детском возрасте. Причиной может быть широкая влагалищная полость яичка, удлиненная собственная связка яичка или относительно большая длина семенного канатика. Предрасполагающими факторами являются травмы, физическое напряжение и резкие движения – все это может вызвать перекрут яичка в области семенного канатика. Клиническим проявлениями будет боль в паховой области и в мошонке, задержка мочеиспускания, головокружение, тошнота, рвота. Отмечается покраснение и отечность мошонки. При ощупывании яичко болезненное, уплотненное и увеличенное в размере. При обследовании брюшной стенки отмечается напряжение мышц живота и их болезненность.

Почему болят паховые лимфоузлы у мужчин?

Болезненность паховых лимфатических узлов обусловлена их воспалением. Симметрично расположенные по всему телу лимфатические узлы представляют собой органы иммунной системы. Выполняя функцию защитного барьера, лимфоузлы фильтруют микробы и их токсины , в результате чего и возникает воспалительная реакция. Лимфаденит (воспалительное поражение лимфатических узлов ) проявляется отечностью, покраснением и локальной болью. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся плотными на ощупь. Воспалительный процесс обычно возникает недалеко от основного очага инфекции.

Основными причинами пахового лимфаденита являются:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• грибковые заболевания нижних конечностей;
• опухолевидные процессы в органах малого таза;
• травма паховых тканей с занесением инфекции.

Почему возникают боли в паху и пояснице у мужчин?

Боли, возникающие в паху и пояснице у мужчин, могут свидетельствовать о мочекаменной болезни. Данное заболевание считается достаточно распространенным среди людей разного пола и возраста. Мочекаменная болезнь характеризуется формированием камней в органах мочевыделительной системы (например, в почках, в мочеточнике, в мочевом пузыре ). Механизм развития заболевания связан с нарушением обмена веществ в организме. Нарушение обмена приводит к образованию нерастворимых солей, из которых формируются конкременты.

Предрасполагающими факторами мочекаменной болезни являются:

• наследственная предрасположенность;
• наличие воспалительного процесса в почках, при котором бактерии и слущенный эпителий становятся ядром будущего конкремента почек;
• особенности питания (например, преобладание в рационе продуктов, подкисляющих мочу – щавель, помидоры, цитрусовые фрукты );
• особенности питьевой воды, в которой содержится большое количество фосфатов и кальция;
• нарушение оттока мочи с возможностью ее концентрации (например, при аденоме простаты, из-за малого количества выпиваемой жидкости ).

До приступа почечной колики симптомы заболевания практически отсутствуют.

К факторам, провоцирующим почечную колику, относятся:

тряская езда;

употребление большого количества жидкости;

внутривенное капельное введение препаратов.

При появлении почечной колики возникают сильные раздирающие боли в поясничной области с одной или с двух сторон с иррадиацией (отражением ) по ходу мочеточника, во внутреннюю поверхность бедра, в паховую область, в наружные половые органы, схваткообразного или постоянного характера. Помимо этого у больного уменьшается количество отделяемой почками мочи или возникает полная задержка мочеиспускания, повышается температура тела и артериальное давление , наблюдается гематурия (кровь в моче ), а также отмечается

Боли в паху могут быть вызваны множеством факторов, и так как пах человеческого организма это не анатомическая структура тела, то обычно под этим термином имеют в виду область сочленения бедер и брюшины. Здесь находятся крепления множества мышц, которые сгибают корпус и подтягивают бедра к нему (боль, связанная с этими мышцами, знакома людям, которые занимаются физическим трудом и также профессиональным спортсменам).

Если у вас появилась боль в паху слева, то всегда сначала надо подумать о грыже. Грыжа будет заметна, когда вы стоите, и это будет как набухание в паху слева.

Также боль в паху слева у женщин может вызвать инфекция в области таза (проктит, эндометрит, параметрит, аднексит) при этом идет болезненность и к тому же увеличение в паху лимфатических узлов.

Если же лимфатические узлы слева в паху опухли, но при этом они не болезненные, то это может указывать на доброкачественную опухоль или на рак, а также на такие болезни, как: трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз. А ещё это может быть проявлением раннего сифилиса (первичной стадии). Расположенный низко почечный камень или справа камень мочеточника также могут вызвать слева боль в паху.

Приступы почечной колики возникают внезапно и могут продолжаться несколько минут, и даже несколько дней. Но чаще всего слева боль в паху свидетельствует о мочеполовых воспалениях и инфекциях.

Боль в паху слева у женщин может свидетельствовать и о внематочной беременности. Поэтому хорошо бы свой месячный цикл рассчитать , чтобы знать наверняка, что это точно не беременность. Еще сильная боль говорит о патологии кишечника различного рода (дивертикулит, кишечная непроходимость, рак прямой кишки, метеоризм). В этом случае больную ещё беспокоят вздутие живота, рвота, повышение температуры, понос, запор.

Боль может быть вызвана перекрутом или разрывом кисты левого яичника, всё это сопровождается нарушениями общего состояния (падением артериального давления, рвотой и повышением температуры) и сильной острой болью в паховой области. Может спровоцировать боль и сальпингоофорит, при этом воспалении придатков очень сильная боль в паху, также болезненность во время пальпации живота, и ещё происходит повышение температуры.

Причины болей в паху могут быть различны, и в некоторых случаях даже при небольшом промедлении с визитом к врачу это грозит серьезными последствиями. Так что, при первом возникновении боли в паховой области, нужно срочно обратиться за помощью к специалистам, которые и помогут после всех исследований и анализов, точно установить диагноз.

Боли в паху у мужчин слева представляют собой дискомфортное ощущение, локализованное в области органов таза и . В большинстве случаев синдром вызван недостаточностью в работе органов: причины почти всегда патологические. По статистике, примерно у 20% мужчин фертильного возраста наблюдаются тазовые боли неизвестного генеза. Что следует знать об указанном проявлении простым пациентам?

Факторы можно подразделить на две группы: патологические и естественные, физиологические. На долю первых приходится более 80% всех клинических случаев. Среди наиболее распространенных заболеваний и состояний:

• Травмы области мошонки. Наиболее очевидная причина, поскольку больной может провести четкую связь между механическим воздействием и болью. Наиболее частая разновидность травм - ушибы паха. Несмотря на кажущуюся несерьезность, это весьма грозное состояние, способное повлиять на фертильность.
• Воспалительные патологии органов мошонки (яичек, придатков). Сюда входят орхиты, эпидидимиты. Эти заболевания опасны своими последствиями, поскольку могут вызвать некроз тестикул.
• Невоспалительные заболевания яичек. Среди них ведущее место занимает крипторхизм. У взрослых людей неопущение яичка носит ложный характер (когда тестикула мигрирует и свободно перемещается между брюшиной и мошонкой). Основной «контингент» - дети до года. Сюда же входят варикоцеле, гидроцеле.
• Хроническая тазовая боль. Так в европейской и американской урологической практике именуется простатит и схожие состояния, объединенные общей этиологией. На долю простатита приходится порядка 5% пациентов с болью в области яичек моложе 40 лет. По мере увеличения возраста больных, процент стремительно растет до половины в 45 лет и 70% после 60 лет (цифры разнятся от источника к источнику). Можно сказать, что примерно 50% лиц, которые обращаются к андрологу за консультацией, страдают именно тазовой болью.
• Рак яичек. Преимущественно семинома и герминома. Отличаются бурным, агрессивным течением и скорым летальным исходом.

Это неполный комплекс причин, но именно они встречаются чаще всего. Среди физиологических факторов можно выделить:

1. Непродуктивное возбуждение, которое не оканчивается половым актом. Так происходит из-за застоя секрета простаты и семенной жидкости в анатомических структурах мужской репродуктивной системы.
2. Психогенная боль. Развивается как ответ на психотравмирующую ситуацию. Встречается исключительно редко.

Разобраться в причинах может только лечащий специалист и только по окончании диагностических мероприятий.

Ведущая симптоматика

Зависит от исходной причины болевого синдрома.

• При травмах наблюдается гематома, посинение области поражения.
• Воспалительные заболевания сопровождаются гиперемией мошонки, интенсивными болями, отечностью анатомической структуры, повышением температуры тела. Если боль в паху слева у мужчин отдает в яичко - это может быть орхит или эпидидимит.
• Невоспалительные заболевания, преимущественно крипторхизм, никак себя не проявляют. Отличаются лишь визуальными признаками, среди которых: асимметрия мошонки, ее уплощенность, неравномерный сосудистый рисунок, неестественная форма органа.

Хроническая тазовая боль (простатит) проявляется наиболее выраженными симптомами:

1. Боль в паху слева отдающей в яичко (или ). Дискомфорт может отдавать в ногу, , надлобковую область, половой член.
2. Чувство . Отмечается в результате компрессии тканью разросшейся простаты окружающих структур.
3. Нарушения мочеиспускания (, прерывание акта мочеиспускания).
4. Отсутствие эрекции или ее , при которой совершение полноценного полового акта попросту невозможно.

В большинстве случаев к врачу идут именно с такими жалобами. Разобраться в первопричине помогут методы объективной диагностики.

Обследование

Включает в себя визуальную оценку половых органов, пальпацию и ряд функциональных тестов (на первом этапе). Врач уролог или уролог-андролог проводит устный опрос пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни. Далее наступает очередь инструментальных исследований:

• Диафаноскопии мошонки (просвечивание специальной лампой).
• УЗИ органов мошонки. Дает возможность выявить патологии яичек и их придатков.
• МРТ/КТ. Показано в исключительных случаях.

Огромную роль играют и лабораторные методы исследования. В первую очередь, . Общий анализ крови, общий анализ мочи дают возможность оценить общее состояние организма пациента.

Лечение

Направлено на устранение первопричины болей. Чаще всего терапия консервативная и . Назначаются препараты некоторых групп:

• Противовоспалительные (снимают воспаление).
• Анальгетики (помогают устранить болевой синдром).

Этих препаратов, как правило, достаточно. проводится строго по показаниям. Оперативное вмешательство направлено на восстановление анатомической целостности органов либо резекцию патологических тканей. С тактикой и целесообразностью операции определяется только врач.

Профилактические мероприятия

Включают в себя:

1. Отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем.
2. Регулярные интимные контакты. Позволяют снизить вероятность застойного простатита и, соответственно, предотвратить болевой синдром.
3. Правильное питание: больше растительной пищи, меньше пищи животного происхождения.
4. Поддержание оптимального уровня . Но усердствовать не нужно: гипердинамия так же плоха, как и гиподинамия.
5. Борьба с лишним весом.
6. Своевременное посещения врача для прохождения осмотров.

Боль - специфический симптом множества заболеваний. Какой бы не была первопричина, репродуктивная система слишком хрупка, чтобы заниматься самолечением. Требуется помощь профильного врача.

Быстрый переход по странице

Боль в паху - симптом, которым редко делятся мужчины не только с врачом, но и с близкими. Однако нередко такой признак указывает на серьезную патологию, зачастую требующую экстренной медицинской помощи.

Именно поэтому не следует игнорировать даже неинтенсивную, тянущую болезненность в паховой области. Заподозрить то или иное заболевание поможет локализация боли и сопутствующие симптомы.

Боль в паху у мужчин — что это может быть?

Причины боли в паху у мужчин самые разнообразные. Такой симптом возникает на поражение следующих органов:

1. Желудочно-кишечного тракта - аппендицит, хронический запор, паховая грыжа и кишечная непроходимость, онкология нижних отделов толстого кишечника и воспалительные процессы в нем;
2. Мочевыделительной системы - цистит и уретрит (в том числе вызванный венерическими инфекциями), камни в мочевом пузыре и мочеточниках, онкопатология;
3. Половой системы - простатит и аденома простаты, везикулит, воспаление или перекрут яичка, крипторхизм;
4. Опорно-двигательного аппарата - травмы паха и поражение поясничных нервов;
5. Сосудистого русла - варикоз тазовых сосудов и большой подкожной вены ноги, аневризма бедренной артерии.

Все указанные заболевания провоцируют паховые боли различной интенсивности и локализации. Однако заподозрить ту или иную патологию помогут сопутствующие симптомы.

Болезненность в паху у мужчин с одной стороны может быть вызвана следующими заболеваниями:

Паховая грыжа - изначально безболезненна и выглядит в виде уплотнения в паховой зоне слева или справа. Пациент может отмечать лишь некоторый дискомфорт. Боль, причем резкая и достаточно интенсивная, возникает только при ущемлении грыжи.

Обострение сопряжено с тяжелой физической нагрузкой. Грыжевое выпячивание становится более плотным, возникает тошнота/рвота, отсутствует стул.

Камни в почках - движение конкрементов из почки по мочеточникам провоцируют приступ почечной колики. Боли, отдающая в пах у мужчин, локализуются с одной стороны, изначально возникают в пояснице и при продвижении камня опускаются вниз живота. Возможна иррадиация в ногу.

Во время приступа отмечается малое отхождение мочи, нередко с примесью крови, рвота и тошнота, повышение давления. Состояние больного тяжелое и требует незамедлительной медикаментозной или оперативной помощи.

Воспаление яичка или перекрут - односторонняя болезненность сопровождается визуальными изменениями одного из яичек. Мошонка со стороны поражения отекает, гиперемирована. При пальпации фиксируется ее чрезмерное уплотнение и напряженность.

Травмы паха , аневризма бедренной артерии и патология позвоночника в поясничном отделе - одновременно болят ноги и пах с одной стороны.

Боль в паху слева у мужчин

Чаще всего боль в левом паху у мужчин, помимо вышеуказанных патологических состояний, связана с заболевание прямой и сигмовидной кишки.

Левая подвздошная область становится болезненной (по ощущениям или при пальпации) при хроническом запоре - слева внизу живота прощупывается плотная кишка, пациент отмечает слабость, отрыжку, чувство распирания в животе и отсутствие аппетита. Живот вздут.

Длительные запоры провоцируют расширение сигмовидной кишки, которое сопровождают тянущие боли в паху у мужчин. При кишечной непроходимости болезненность интенсивная, сопровождается напряжением брюшной стенки и другими симптомами «острого живота».

Рак прямой кишки проявляется болезненностью лишь на стадии прорастания раковых клеток в окружающие ткани. При этом часто обнаруживается алая кровь в кале.

Болит в паху справа

Боль в паху справа у мужчин заставляет, в первую очередь, исключить . Характерные признаки воспаления аппендикса - зачастую боль возникает сначала в околопупочной области, и только затем ее локализация смещается в правую подвздошную область.

Живот доскообразный - доктор фиксирует напряжение передней брюшной стенки. При нажатии в пах справа болезненность иррадиирует к пупку. Зачастую повышается температура, возникает тошнота/рвота.

Такое состояние требует экстренной операции: спустя 12-48 часов от начала болей аппендикс нагнаивается, происходит его разрыв с развитием перитонита.

Паховая боль, разлитая по всему нижнему отделу живота, может быть спровоцирована процессами с различным механизмом возникновения патологии: от воспаления и нарушения обменных процессов, до доброкачественных и злокачественных опухолей.

Камни в мочевом пузыре - провоцируют постоянное ощущение тяжести внизу живота, резкая болезненность возникает при продвижении конкрементов по уретре. Боль в области паха при этом очень интенсивная, сопровождается задержкой мочи.

Если камень смог самостоятельно (без оперативного вмешательства) пройти узкий и длинный уретральный канал, происходит отхождение большого количества мочи, боли резко стихают.

• Однако даже после выведения конкремента жжение сопровождает каждое мочесипускание вследствие травмирования слизистой уретры.

Уретрит - проявляется жжением и резью внизу живота при мочеиспускании, постоянно ощущение тяжести в паху. Возможны гнойные (при гонорее и других бактериальных инфекциях) или слизистые (кандидоз на фоне снижения иммунитета) выделения.

Цистит - провоцирует тянущие боли в паху у мужчин, усиливающиеся при мочеиспускании и половом контакте. Зачастую больной отмечает частые позывы к мочеиспусканию (до 20 раз в сутки) и последующее ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.

• Моча зачастую становится мутной за счет присутствия в ней белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Простатит - характерным признаком острого воспаления простаты является резкая боль в паховой области, отдающая в промежность и прямую кишку. Интенсивность боли резко возрастает при дефекации.

У больного выраженные признаки интоксикации (слабость, головная боль), проблематичное мочеиспускание (слабая струя, частые позывы), снижена эректильная функция (особенно при хроническом воспалении), нередко отмечается субфебрильная температура.

Аденома простаты - по симптоматике напоминает острый простатит, однако боли менее интенсивные. Больного беспокоят частые позывы в туалет (особенно ночью), тянущая боль в паховой зоне, иррадиирующая при мочеиспускании в поясницу, слабая эрекция.

Онкология - злокачественные опухоли мочевого пузыря и простаты на начальном этапе протекают бессимптомно. Появление болей, увеличение паховых лимфоузлов указывает на метастазирование опухоли.

Исключением является рак уретры - данный тип онкопатологии быстро разрастается и закрывает и без того узкий просвет мочеиспускательного канала, что провоцирует боль и проблематичное мочеиспускание.

Воспаление лимфоузлов - часто сопровождает любой воспалительный процесс в мочевом пузыре и уретре. Обычно двухсторонний лимфаденит является следствием венерического заболевания: гонореи, хламидиоза, трихомониаза и других.

Боли в лимфоузлах в паху сопровождаются с нарастающей при мочеиспускании или половом акте болезненностью внизу живота, патологическими выделениями из уретрального отверстия, частым мочеиспусканием. Особенно сильные боли возникают при генитальном герпесе.

Увеличенные в паху лимфоузлы, на дающие болевых ощущений при пальпации, могут указывать на онкологию или сифилис. При последнем обнаруживается шанкр - безболезненная, долго незаживающая язвочка, появляющаяся через 40 дней после заражения.

Лечение — что делать при боли в паху?

Если болит живот и пах, необходимо незамедлительно посетить уролога. Острая боль внизу живота требует вызова скорой помощи. Самостоятельный прием обезболивающих и антибиотиков при этом не рекомендуется, так как поставить точный диагноз будет более затруднительно.

Тактика больного при появлении резкой боли в паху:

• Принять удобное положения для максимального облегчения боли.
• Приложить пузырь со льдом (мокрое полотенце) к паху.
• Вызвать бригаду неотложной помощи.

Только полноценное обследование может диагностировать ту или иную патологию. В зависимости от установленного заболевания уролог назначает комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение или оперативное вмешательство.

Выбор лечебной тактики и применяемых препаратов напрямую зависит от выявленного заболевания.

Прогноз

Длительность и методики лечения (стационарного или амбулаторного) зависят от характера заболевания. Однако, в любом случае, боль в паху устраняется быстрее и менее радикальными методами при своевременном обращении в лечебное учреждение.

• Немаловажным критерием успешного лечения при многих заболеваниях является сохранение эректильной функции.

Боль внизу живота намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин : до 75% случаев возникновения абдоминальных болей связаны с гинекологическими проблемами. Ощущение боли появляется при непосредственном раздражении рецепторов (чувствительных нервных окончаний) внутренних органов по причинам воспалений, травм, опухолей, спаек, рубцовых изменений и т.д. Боль также может иррадиировать (отражаться) и проявляться не локально, а на некотором отдалении от поражённого органа, не совпадая с его анатомической проекцией.

Топографически низ живота объединяет область от пупка вверху до лонного сочленения (лобка) внизу, границы справа и слева – это подвздошные кости и паховые складки.

Органы, расположенные внизу живота:

• Cлева – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка. Справа – восходящая ободочная и слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс );
• В области пупка – поперечно-ободочная кишка, посередине между пупком и лобком – тонкий кишечник;
• В паху слева и справа – паховые каналы, часть мочеточников, у женщин – яичники;
• Над лобком – матка, мочевой пузырь, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки.

Таким образом, локальные боли в животе могут быть связаны с заболеваниями перечисленных органов. Разлитая боль встречается при перитоните (воспаление брюшины), при острых хирургических состояниях — перфорации стенки желудка, желчного пузыря или кишечника, кишечной непроходимости. Иррадиация болей в низ живота характерна для болезней почек и почечной колики. Редко, но возможно возникновение болей в животе при инфаркте миокарда . При расслаивающей аневризме брюшной части аорты, при блокировке кишечных артерий боль резкая и очень сильная.

Боли в животе при ЗППП

При ЗППП боли ощущаются над лобком и в паховых областях, в пояснице. Обычно они постоянные, тянущие, отдающие во внутреннюю часть бёдер. Нарастание интенсивности болей зависит от стадии и распространённости воспаления, связано с изменением цвета и увеличением количества . При специфическом и цистите ощущается , особенно в начале и в конце мочеиспускания.

По мере увеличения зоны распространения инфекции, воспаление переходит на мочеточники, почки и внутренние половые органы. При восходящем генитальном инфицировании в процесс вовлекается сначала эндометрий, а затем мышечный и серозный слои матки. Болевые рецепторы расположены тонким кольцом только внутри цервикального канала и в области внутренних отверстий фаллопиевых труб, сама шейка и тело матки к боли совершенно нечувствительны. На этапе эндо- и миометрита боль в основном отражённая, часто – ноющая, чувствуется в пояснице и во внутренней стороне бёдер. Местная боль внизу живота значительно усиливается, если воспаляются клетчатка вокруг матки (периметрит ) и тазовое нервное сплетение (плексит ).

Цистит и пиелонефрит – последствия восходящей урогенитальной инфекции. Появляются тянущие боли над лобком и в паху, ломящие — в пояснице; обязательно сочетаются с нарушениями мочеиспускания. При гнойных процессах температура поднимается выше 38-39 градусов, резко нарастает интоксикация. Основная нагрузка ложится на печень и почки, возможно развитие функциональной недостаточности этих органов и летальный исход.

Боли вокруг пупка

Пупочная грыжа : расширение пупочного кольца и образование грыжевого мешка, который обычно содержит жировую клетчатку, иногда – петли кишечника. Боли в области пупка появляются после еды или при физической нагрузке (в основном – после поднятия тяжестей). Грыжа часто встречается у рожавших женщин как следствие растяжения передней брюшной стенки. Пупочная грыжа хорошо видна при осмотре, представляет собой округлое выпячивание; при пальпации (ощупывании) определяется как мягкое образование, локальная температура не повышена. При ущемлении грыжи боль нарастает: содержимое грыжевого мешка сдавливается, кровообращение нарушается и наступает некроз – омертвение тканей. Если в грыжевом содержимом была часть кишки, то возникает кишечная непроходимость (илеус ) и картина острого живота. Лечение в этом случае – только неотложное хирургическое.

Колит и энтерит — воспаление толстого или тонкого кишечника. Кроме резких болей на уровне и ниже пупка, всегда сопровождаются диареей. При колите объём каловых масс невелик, возможна примесь крови и густой слизи, позывы частые. При энтерите количество испражнений большое, массы жидкие или полужидкие. В норме обратное всасывание воды происходит в тонком кишечнике, и при его воспалении происходит усиленное выведение жидкости. Опасность такой диареи состоит в том, что больной теряет много воды и ионов калия, что может закончиться летально. Классический пример энтерита – холера.

Мегаколон , увеличение толстой кишки по длине и ширине, уплотнение её стенок. Часто является врождённым заболеванием, характерные признаки – хронические запоры и необходимость «моральной подготовки» к дефекации (опорожнению). Пациенту требуются особые условия, в дороге или в общественных местах он физически неспособен опорожниться. Последствия длительных запоров – в первую очередь интоксикация, которая проявляется проблемами с кожей (гнойнички, раздражения, тусклый цвет, преждевременные морщины), волосами (плохо растут, секутся и выпадают). Затем возможно появление аллергических реакций, развитие неврозов. При отвердении каловых масс в стенке толстой кишки образуются пролежни, в дальнейшем они могут инфицироваться и приводить к спайкам или перфорации кишечника.

Аппендицит , воспаление червеобразного отростка. Сначала боль локализуется в области пупка, затем перемещается ниже пупка и правее. Возможна однократная рвота, повышение температуры до 37,3-38 градусов. Клиника аппендицита очень разнообразна, он может имитировать любые заболевания органов брюшной полости. Уровень болей в животе варьирует в зависимости от стадии воспаления (острое или хроническое) и расположения аппендикса относительно слепой кишки. При атипичном – ретроцекальном — положении отростка боль может отдавать в поясницу или вообще ощущаться только в тазобедренном суставе.

Илеус, непроходимость кишечника: внезапное и резкое начало — приступ кишечной колики. Вначале боль ощущается в области пупка, затем становится разлитой. Всегда сочетается с задержкой стула и нарушением отхождения газов, с тошнотой и повторной рвотой.

Боли в поясничной области

Боли в пояснице – возможные признаки многих патологических процессов, могут быть различными по характеру (тупые и ноющие, острые и простреливающие, тянущие или жгучие) и интенсивности. Причины, приводящие к развитию поясничных болей, делят на связанные и не связанные с урологическими заболеваниями.

Урологические болезни:

Поясничные боли, не связанные с урологическими проблемами:

• Воспаления мышц спины (миозиты), патологии со стороны позвоночника – травмы, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, механические травмы, опухоли. Боли резкие, при ущемлении корешков возникают прострелы с иррадиацией в ногу, пах, промежность. Возможно сегментарное снижение кожной чувствительности, после травм – вялый паралич нижних конечностей.
• Проблемы с тазобедренным суставом – врождённые (дисплазия ) и приобретённые (коксартроз ) нарушения анатомического строения, воспаление (артрит ), внутрисуставные переломы.
• Болезни системы пищеварения : при панкреатите сильные боли в пояснице и животе, при гастрите – в пояснице и эпигастрии (верхняя часть живота), при язве желудка боль усиливается после еды; при язве 12-перстной кишки типичны «голодные» боли, которые начинаются натощак.
• Женские болезни : поясница болит при эндометриозе, опухолях матки и яичников. Боли внизу живота и в пояснице возможны в первом триместре беременности; они связаны с растяжением мышц живота и считаются вариантом нормы.

Боли в паховой области

Анатомически пах ограничен снаружи – паховыми складками, сверху — воображаемыми линиями, проведёнными от передне-верхних выпуклостей подвздошных костей к краю прямой мышцы живота; наружный край этой же мышцы служит медиальной (внутренней) границей. Основные образования – паховый канал, через который у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик, а также лимфоузлы, крупные артериальные и венозные сосуды, нервы. Боли в паховой области часто связаны с воспалениями, локализованными на нижних конечностях или в органах малого таза, или с образованием паховых грыж , с развитием лимфаденитов различной этиологии (воспаления, опухоли).

Паховые грыжи могут быть врождёнными и приобретёнными, причины – недоразвитие или слабость мышечной стенки живота. За счёт анатомических особенностей у мужчин риск развития паховой грыжи около 30%, у женщин – до 3%. Приобретённая грыжа диагностируется по видимому выпячиванию в паху, которое впервые появляется после поднятия тяжестей; на начальных стадиях она небольшая и легко вправляется (вправимая паховая грыжа). Невправимая грыжа представляет более серьёзный риск для здоровья: грыжевой мешок может ущемиться, а его содержимое – омертветь. Учитывая, что в грыжевом мешке могут быть петли кишечника, можно ожидать образования непроходимости (илеуса ) и развития перитонита .

Симптомы ущемления паховой грыжи:

1. Грыжевое выпячивание не вправляется, напряжено и болезненно при ощупывании;
2. Боль резкая, постоянно усиливается;
3. Нет стула, газы не отходят;
4. Тошнота, многократная рвота, икота;
5. Общее состояние пациента – тяжёлое.

Лечение любых паховых грыж – только хирургическое!

Лимфаденит : воспаление паховых лимфатических узлов возможно при воспалении мышц и/или суставов ноги, наружных половых органов, при ЗППП, циститах, . Также в паховые лимфоузлы метастазируют злокачественные опухоли органов малого таза, костей и мышц ног. При воспалении лимфоузлы увеличены, подвижны, при пальпации резко болезненны. При наличии метастазов – часто «спаяны» с окружающими тканями или между собой, болезненность не столь выражена.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит ): местная температура повышена, есть отёчность и покраснение; боли при пальпации или в покое, усиливаются при движении. Локализация болезненных ощущений – верхняя наружная часть бедра и пах, справа или слева.

Боль в паху у мужчин : встречается при воспалении семенных пузырьков () и придатков яичка (), при , при липоме семенного канатика (фуникулоцеле ). Частой причиной болезненности становится крипторхизм – врождённый дефект, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в паховых каналах. Крипторхизм может быть одно- и двусторонним. В раннем возрасте возможна корректирующая операция, у взрослых – только удаление неполноценного яичка. При одностороннем крипторхизме функция оплодотворения не страдает, при двустороннем процессе мужчина бесплоден.

Боль в паху внизу слева может появиться при гематоме – скоплении крови после локальной травмы или пункции, при гнойных затёках из поясничной области (абсцесс поясничной мышцы, туберкулёз поясничных позвонков). Варикозные узлы большой подкожной вены и аневризм а (расширение) бедренной артерии чаще образуются слева, проявляясь болезненностью в области паха.

Гинекологические боли внизу живота

Ноющая боль присуща опухолевым и хроническим воспалительным заболеваниям женской половой сферы, резкая боль – свидетельство острого воспаления либо нетоложного хирургического состояния пациентки. Гинекологические боли отдают в промежность, внутреннюю часть бёдер, в прямую кишку.

Сильные боли внизу живота на фоне задержки месячных могут быть признаком внематочной беременности: если оплодотворённая яйцеклетка имплантировалась в маточную трубу и зародыш начал развиваться, то на сроке около 8-10 недель труба разрывается. В этот момент женщина чувствует очень сильную и резкую («кинжальную») боль внизу живота, затем начинается внутреннее кровотечение. Часть крови может выделяться через влагалище. Многие женщины терпят буквально до последнего, пока не теряют сознание от кровопотери. Лечение – исключительно неотложное хирургическое. Удаляют повреждённую маточную трубу, останавливают кровотечение, при необходимости делают переливание крови. При удалении одной трубы, но при наличии проходимой другой и здоровых яичников, женщина на 100% способна к деторождению.

Перекрут кисты яичника, миоматозного узла или ножки опухоли также выражается острой болью, как осложнение – перитонит.

При овуляции болит низ живота с одной стороны, боли не сильные и соотносимы с серединой цикла. Во время овуляции ректальная температура повышена по сравнению с обычным уровнем, но лишь на короткое время — до суток. При воспалении органов брюшной полости или малого таза боли сочетаются с длительным виражом температуры.

Ноющие боли в пояснице и внизу живота встречаются при месячных. Происхождение неприятных ощущений связывают с расширением канала шейки матки. Лечение простое – пара таблеток «Но-шпы», тёплые носки и душевный покой.

Таблица: возможные боли при беременности

Что делать, если появились резкие боли внизу живота?

Алгоритм действий при острых болях простой, но требует немедленного врачебного вмешательства:

• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Это поможет расслабить мышцы живота и немного уменьшить боль.
• Положить холод на живот. Сгодится пластиковая бутылка со льдом, завёрнутая в полотенце. Холод поможет уменьшить кровотечение (если оно есть) и замедлить некроз.
• Не принимая никаких лекарств, вызвать «скорую» . Если до приезда врача использовать обезболивающие или спазмолитики, признаки болезни могут «смазаться» и затруднить диагностику.
• Если даже в положении лёжа кружится голова, чувствуется тошнота или сильная слабость, ощущается сухость во рту или на коже выступает холодный пот – обязательно подложите под ноги валик, чтобы улучшить кровоток в районе сердца и головы.

Видео: боль внизу живота — возможные причины