Частота встречаемости этого заболевания среди взрослого населения варьирует от 5 до 10 процентов. Эта цифра значительно возрастает в индустриально развитых странах, достигая 20 процентов. Рост заболеваемости этой патологией с каждым годом растет. Крайне редко атопический дерматит является самостоятельным заболеванием. Так, более чем в 35 процентах случаев он протекает с бронхиальной астмой, в 25 процентах – с ринитом , в 10 процентах – с поллинозом . На 100 случаев атопического дерматита приходится 65 женщин и 35 мужчин. Атопический дерматит в комплексе других атопических реакций организма был известен еще в античную эпоху. Поскольку причины этой болезни были не ясны, в те времена атопический дерматит назывался «идиосинкразия». Таким образом, название отражало механизм развития болезни (а именно повышенную реакцию организма на аллерген ), но не уточняло его этиологию.

В этимологии словосочетания атопический дерматит лежат греческие слова - атопос (переводится как необычный и странный ), дерма (кожа ) и итис (воспаление ). Впервые термин атопия был использован в 1922 году для определения повышенной чувствительности организма наследственного типа к факторам внешней среды.
Причинами возникновения аллергической реакции могут быть не только классические аллергены, но и ряд необычных факторов.

В норме иммуноглобулины Е содержаться в ничтожном количестве в организме, так как они распадаются очень быстро. Однако у людей-атопиков содержание этих иммуноглобулинов изначально высоко, что является индикатором высокого риска развития атопической болезни.

При первой встрече с чужеродным объектом иммунная система синтезирует антитела. Эти антитела синтезируются иммунной системой и могут сохраняться на протяжении длительного периода времени, а иной раз и на протяжении всей жизни. Например, при первом контакте организма с каким-либо вирусом или бактерией организм является беззащитным, поскольку в нем нет соответствующих антител. Однако, после того как человек переболеет инфекцией в его организме насчитывается огромное количество антител. Эти антитела защищают организм от повторного заражения на определенное время.

При аллергических же реакциях иммунная система действует иначе. При первом контакте с аллергеном организм сенсибилизируется. В нем синтезируется достаточное количество антител, которые в дальнейшем будут связываться с аллергеном. При повторном контакте организма с веществом вызывающим аллергию образуется комплекс «антиген-антитело». В качестве антигена выступает аллерген (будь то пыль или яичный желток ), а в качестве антитела – синтезированный организмом белок.

Далее этот комплекс активирует систему иммуноаллергических реакций. Степень выраженности иммунного ответа зависит от типа аллергической реакции, длительности контакта с аллергеном и степени реактивности организма. За иммуноаллергический ответ организма отвечают иммуноглобулины класса Е. Их количество прямо пропорционально степени выраженности ответа. Чем их больше в организме, тем сильнее и длительнее аллергическая реакция.

Медиаторы аллергических реакций

После того как был образован комплекс «антиген-антитело» запускается каскад аллергических реакций с высвобождением ряда биологически активных веществ. Эти вещества запускают те патологические процессы, которые приводят к образованию симптомов атопического дерматита (покраснению, отеку и т. д. ).

Главная роль среди медиаторов иммуноаллергической реакции отводится гистамину. Он повышает проницаемость сосудистой стенки и расширяет сосуды. Расширение кровеносных сосудов (вазодилатация ) клинически сопровождается таким симптомом как покраснение. В то же время из расширенных сосудов в межклеточное пространство выходит жидкость. Это явление сопровождается развитием отека. Еще одним эффектом гистамина является спазм бронхов и развитие приступов удушья.

Кроме гистамина в иммуноаллергических реакциях участвуют лейкотриены, простагландины, кинины. Все эти медиаторы при атопическом дерматите высвобождаются из эпидермальных клеток кожи (клеток Лангерганса ). Установлено, что в верхнем слое кожи людей-атопиков содержится повышенное количество таких клеток.

Причины атопического дерматита

Атопический дерматит – это мультифакторное заболевание, то есть существует множество причин данного явления. Его развитие предопределяется не только пусковыми факторами (непосредственными причинами ), но и генетической предрасположенностью, дисфункцией иммунной и других систем организма.

Генетическая предрасположенность

Более чем у 80 процентов людей, страдающих атопическим дерматитом, наблюдается отягощенный семейный анамнез. Это значит, что у них один родственник или более страдает каким-либо атопическим заболеванием. Этими заболеваниями чаще всего являются пищевая аллергия, поллиноз или бронхиальная астма. В 60 процентах генетическая предрасположенность наблюдается у женского пола, то есть заболевание передается по линии матери. Генетическая передача по линии отца наблюдается в одной пятой всех случаев. В пользу генетического фактора говорит то, что у однояйцевых близнецов степень конкордантности составляет более 70 процентов, у двуяйцевых – более 20 процентов.

Генетическая предрасположенность заболевания очень важна при прогнозировании риска атопического дерматита. Так, зная, что в семье отягощенный анамнез по атопическому дерматиту, легче предотвратить воздействие провоцирующих факторов.

Участие генетического фактора в развитии атопического дерматита подтверждается многочисленными иммуногенетическими исследованиями. Так, достоверно известно, что атопический дерматит ассоциируется с генами HLA B-12 и DR-4.

Дисфункция иммунной системы

Именно нарушения в работе иммунной системе провоцируют повышенную чувствительность организма к различным раздражителям, то есть к атопии. Таким образом, иммунная система создает те предпосылки, на фоне которых под воздействием провоцирующих (триггерных ) факторов будут появляться симптомы атопического дерматита.

Дисфункция иммунной системы затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено. На уровне гуморального иммунитета отмечается повышенный уровень IgE. Рост этих иммуноглобулинов отмечается в 9 из 10 случаев. В то же время, параллельно с ростом иммуноглобулинов происходит ослабление клеточного звена. Это ослабление выражается в сниженном количестве клеток-киллеров и супрессоров. Снижение числа эти клеток, которые в норме регулируют ответ организма на провоцирующий фактор, приводит к дисбалансу на уровне киллер-хелпер. Это нарушенное соотношение и является причиной повышенной продукции клеток иммуноаллергической реакции.

Патология пищеварительной системы

Патологии пищеварительной системы могут выступать как в качестве пусковых факторов, так и в качестве создания почвы для ослабления иммунитета. Известно, что слизистая кишечника содержит в себе многочисленные лимфатические образования (Пейеровы бляшки ), которые играют роль иммуномодуляторов. Таким образом, наряду с лимфатическими узлами кишечник в организме создает барьер для проникновения вредных факторов. Однако при различных патологиях пищеварительной системы этот барьер нарушается, и вредоносные вещества проникают в кровь. Это происходит, в первую очередь, потому что страдает слизистая кишечника. Нарушение целостности слизистой с развитием в ней воспаления приводит к тому, что бактерии и их токсины легко проникают через кишечник в кровеносное русло. Впоследствии бактерии и токсические вещества, проникшие из слизистой кишечного тракта в кровоток, могут усиливать аллергические реакции. В то же время хронические патологии, глистные инвазии ведут к снижению иммунитета.

Патологиями, которые могут являться причинами атопического дерматита, являются:

• дисбактериоз кишечника;
• глистные инвазии;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• нарушения моторики кишечника;
• различные ферментопатии (муковисцидоз , фенилкетонурия );

Дисфункция вегетативной нервной системы

Эта дисфункция заключается в усилении адренергического влияния на организм. Это приводит к тому, что у пациента появляется склонность к спазму сосудов. Более выражена эта склонность проявляется во время воздействия холода, стресса , при механическом воздействии на кожу. Это ведет к нарушению питания кожных покровов, что приводит к ее сухости. Сухость или ксероз кожи является предпосылкой для избыточного проникновения аллергенов через кожу. Через трещинки и ранки в коже аллергены (будь то пыль или тополиный пух ) проникают в организм и запускают каскад аллергических реакций.

Эндокринная дисфункция

У людей, страдающих атопическим дерматитом, отмечается снижения таких гормонов как кортизол и адренокортикотропный гормон. Также у них отмечается пониженная концентрация эстрогенов и андрогенов. Все это ведет к затяжному, хроническому течению атопического дерматита.

Генетические аномалии

Как известно кожа в организме выполняет ряд функций, среди которых функция защиты. Эта функция предполагает, что в здоровом состоянии кожа людей является барьером для проникновения микробных агентов, механических и физических факторов. Однако у людей, страдающих атопическим дерматитом, сухая и обезвоженная кожа не выполняет этой функции. Это происходит из-за определенных генетических аномалий на уровне барьерной функции кожи.

Генетическими нарушениями, которые создают предпосылки для развития атопического дерматита, являются:

• Уменьшенная продукция кожного сала сальными железами или же себостаз. Это является одной из причин сухости кожи;
• Нарушение синтеза филаггрина. Этот белок регулирует процесс ороговения клеток кожи. Также он регулирует образование увлажняющих факторов, которые удерживают воду. Благодаря этому вода удерживается в верхнем слое кожного покрова.
• Нарушение липидного барьера. В норме кожа содержит жировой водонепроницаемый слой, благодаря которому в нее не проникают вредные вещества из окружающей среды. При атопическом дерматите синтез этих липидов снижается, делая липидный барьер слабым и несостоятельным.

Все эти предрасполагающие факторы создают почву для легкого проникновения аллергенов. При этом кожа становится уязвимой и легко поддается атаке различных пусковых механизмов. Несостоятельность кожной барьерной функции является причиной длительного, вялотекущего аллергического процесса. Некоторые же факторы к тому же усиливают распространение аллергической реакции.

Пусковые механизмы

Пусковые механизмы - это те факторы, под действием которых запускается иммуноаллергический процесс, лежащий в основе атопического дерматита. Поскольку они запускают весь процесс, то их называют еще триггерами или триггерными факторами. Также эти факторы провоцируют периодические обострения атопического дерматита.

Пусковые механизмы можно условно разделить на специфические (которые являются индивидуальными для каждого человека ) и неспецифические (которые провоцируют обострение дерматита практически у всех людей ).

Специфическими триггерными факторами являются:

• пищевые аллергены;
• лекарства;
• аэроаллергены.

Пищевые аллергены
Эта группа триггерных факторов, которые способны вызвать обострение атопического дерматита, является самой распространенной. Чаще всего у взрослых это молочные продукты и морепродукты.

Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются:

• молочные продукты - молоко, яйца, соевые продукты;
• морепродукты - устрицы, крабы, омары;
• орехи – арахис, миндаль, грецкие орехи;
• шоколад;
• яйца.

Этот перечень продуктов очень индивидуален и специфичен. У некоторых взрослых может наблюдаться полиаллергия, то есть сразу на несколько продуктов. У других же может быть непереносимость только одного продукта. Также чувствительность к пищевым продуктам варьирует от времени года (весной она обостряется ) и от общего состояния организма (известно, что болезни обостряют чувствительность ). Также обострить или ослабить алиментарную чувствительность могут некоторые медикаменты.

Лекарства
Некоторые лекарственные препараты могут не только обострять аллергический процесс, но и являться основной причиной его развития. Так, аспирин может не только провоцировать аллергическую реакцию, но и быть причиной бронхиальной астмы.

Большинство же медикаментов лишь запускают иммуноаллергический процесс на уже подготовленной почве.

Медикаментами способными вызывать атопический дерматит являются:

• антибактериальные препараты из группы пенициллинов - ампициллин, амоксициклин;
• сульфаниламиды - стрептоцид, сульфазин, сульфален;
• противосудорожные препараты - препараты вальпроевой кислоты (депакин ), препараты из группы карбамазепинов (тимонил );
• вакцины.

Аэроаллергены
Аэроаллергены чаще всего являются причиной атопического дерматита вместе с бронхиальной астмой, поллинозом, то есть совместно с другими компонентами атопической болезни.

Аллергены, вызывающие атопический дерматит:

• шерсть животных;
• духи;
• пыльца растений;
• домашняя пыль;
• летучие химические вещества.

Неспецифические триггерные механизмы:

• погодные условия;
• моющие средства;
• одежда;
• эмоции, стресс.

Эти факторы не являются обязательными и далеко не у всех провоцируют атопический дерматит. Разные погодные условия могут по-разному влиять на развитие атопического дерматита. У одних людей это холод, у других жара и сухой воздух.

Теплая, облегающая, синтетическая одежда также может спровоцировать атопический дерматит. Главным механизмом при этом является создание микроклимата повышенной влажности под одеждой.
В развитии атопического дерматита также принимают участие и профессиональные вредности. Так, например, люди, имеющие непосредственный контакт с летучими химическими веществами, медикаментами, моющими средствами, подвержены наибольшему риску развить атопический дерматит.

Таким образом, главными причинами в развитии атопического дерматита являются наследственная предрасположенность, нарушенный иммунологический фон с тенденцией к гиперреактивности и непосредственно сами пусковые механизмы.

Симптомы атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита очень вариабельны и зависят от формы заболевания. Основные же клинические проявления сводятся к зуду и высыпаниям. Постоянными спутниками атопического дерматита даже во время ремиссии является сухость и покраснение кожи.

Зуд

Зуд является одним из самых постоянных симптомов атопического дерматита. Его интенсивность зависит от формы дерматита. Так, наиболее сильно выражен зуд при лихеноидных высыпаниях. Даже когда высыпания на время исчезают, зуд остается в силу сухости и раздраженности кожи. Сильный, порой нестерпимый зуд является причиной расчесов, которые, в свою очередь, осложняются присоединением инфекции.

Сухость кожных покровов

Сухость и покраснение локализуется не только в излюбленных местах дерматита (складках, под коленом, на локтях ), но и на других участках тела. Так, может наблюдаться сухость лица, шеи, плеч. Кожа при этом выглядит огрубевшей, шероховатой.
Повышенная сухость кожи называется еще ксерозом. Ксероз кожи при атопическом дерматите вместе с шелушением и покраснением является важным диагностическим критерием.

Сухость кожных покровов при атопическом дерматите проходит несколько стадий. На первой стадии она проявляется лишь ощущением стянутости кожи, особенно лица. Это ощущение быстро проходит после нанесения крема. На втором этапе к сухости присоединяется шелушение кожи, покраснение и зуд. Могут появляться мелкие трещинки. После нарушения защитных свойств кожи, связанных с потерей влаги и нарушением липидной оболочки эпидермиса, наступает третий период. В этот период кожа выглядит грубой, натянутой, а трещины при этом становятся глубже.

Высыпания

Высыпания при атопическом делятся на первичные и вторичные. Первичные высыпания возникают на здоровой, неизмененной коже. Вторичные же высыпания появляются в результате изменения первичных элементов.

Вид высыпания	Характеристика	Фото
Первичные элементы
Пятна	Проявляются локальным покраснением кожи без изменения ее рельефа. Пятна при атопическом дерматите могут быть едва заметными либо же ярко-красными, сильно шелушащимися. Как правило, при атопическом дерматите пятна достигают размеров от 1 до 5 сантиметров, то есть приобретают характер эритемы. Они могут быть просто отечными либо же сопровождаться сильным шелушением.
Пузырьки	Полостные проявления атопического дерматита. Размеры пузырьков достигают до 0,5 сантиметра в диаметре. Внутри пузырька содержится воспалительная жидкость. В тяжелых случаях, при экссудативной форме атопического дерматита, пузырьки могут быть заполнены воспалительной жидкостью с примесью крови.
Вторичные элементы
Чешуйки и корки	Это те клетки эпидермиса, которые отторглись и формируют шелушение. Однако при атопическом дерматите этот процесс более выражен. Чешуйки отторгаются интенсивно и образуют корки. Эти корки чаще всего локализуются на локтях, в складках. Иногда они могут пропитываться гнойным или серозным содержимым пузырьков.
Эрозии и трещины	Эрозия возникает в месте полостных элементов (пузырьков ) и представляет собой нарушение целостности кожи и слизистой. Контуры эрозии совпадают с контурами пузырьков или везикул. В отличие от эрозии, трещина представляет собой линейное нарушение целостности кожного покрова. Трещины развиваются из-за снижения эластичности кожи и ее сухости. Чаще всего они локализуются поверхностно и могут заживать без образования рубцов.
Лихенификация	Утолщение и уплотнение кожи из-за чего она выглядит грубой и шероховатой. Кожный рисунок при этом усиливается, приобретает вид глубоких борозд. Сверху кожа при этом может быть покрыта чешуйками. Причиной лихенификации является утолщение шиповатого слоя дермы кожи из-за инфильтрации его клетками воспаления.
Гипопигментация	Места обесцвечивания кожи. Чаще всего эти очаги обесцвечивания локализуются в местах первичных и вторичных элементов. Так, очаг гипопигментации может находиться на месте бывших эрозий или пузырьков. Как правило, форма гипопигментированных участков повторяет форму предшествующего ей элемента.

Хейлит

Хейлитом является воспаление слизистой оболочки рта. Проявляется сухими растрескавшимися губами, сухостью и повышенной складчатостью. Иногда слизистая оболочка губ покрывается мелкими чешуйками и сопровождается сильным зудом. При атопическом хейлите повреждается красная кайма губ, а особенно углы рта и окружающая вокруг кожа. Хейлит может быть единственным проявлением атопического дерматита при его ремиссии.

Атопическое лицо

Атопическое лицо присуще людям, которые на протяжении многих лет страдают атопическим дерматитом. Появляющиеся при этом симптомы придают лицу характерный уставший вид.

Проявлениями, которые присущие атопическому лицу, являются:

• бледность лица и шелушение век;
• атопический хейлит;
• истончение и обламывание бровей в результате расчесывания;
• углубление складок на нижних и на верхних веках.

В зависимости от преобладания тех или иных морфологических элементов атопический дерматит подразделяют на несколько клинических форм.

Формами атопического дерматита являются:

• эритематозная форма;
• лихеноидная форма;
• экзематозная форма.

Эритематозная форма
В этой форме атопического дерматита преобладают такие элементы как пятна (или же эритемы ), папулы и чешуйки. Кожа пациента сухая, покрыта множеством мелких, сильно зудящих чешуек. Эти высыпания локализуются преимущественно на локтевых сгибах и в подколенных ямках. Встречается более чем в 50 процентах случаев.

Лихеноидная форма
Кожа больных при этой форме отличается сухостью и наличием больших эритем. На фоне этих эритем вырисовываются папулы, которые покрыты большими, отрубевидными чешуйками. Из-за мучительного зуда у больных наблюдаются сильные расчесы, изъязвления, эрозии и трещины. Поражается преимущественно кожа шеи, локтевых и подколенных складок, а также верхней трети груди и спины. Встречается в одной пятой случаев.

Экзематозная форма
При этой форме атопического дерматита выявляются ограниченные очаги сухой кожи, с наличием на них корочек, чешуек и пузырьков. Эти очаги локализуются в основном в области кистей, локтевых и подколенных сгибах. Этот вариант атопического дерматита встречается в 25 процентах случаев.

Особые формы атопического дерматита

Существуют особые формы атопического дерматита, которые проявляются специфическими симптомами.

Поражение волосистой части головы
При этой форме в затылочной или лобной части головы появляются расчесы, эрозии и корочки. Кожа под волосами при этом всегда сухая, нередко покрыта белыми чешуйками. Эта форма атопического дерматита сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесам и ранкам.

Поражение мочки уха
При этой форме заболевания за ушной складкой образуется хроническая, болезненная трещина. Иногда из-за постоянных расчесов она переходит в язвочку, которая постоянно кровоточит. Эта трещина очень часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

Неспецифический дерматит стоп
Проявляется двусторонним симметричным поражением стоп. При этом на обеих стопах появляются пятна и трещинки, которые сопровождаются зудом и жжением.

Атопическая экзема кистей
На кистях при этой форме атопического дерматита появляются очаги покраснения, на которых впоследствии появляются трещинки. Трещинки могут переходить в язвы под воздействием бытовой химии, воды, мыла.

Диагностика атопического дерматита

Основные диагностические критерии сводятся к симптомам заболевания и характеру их течения. Так, зуд, характерные высыпания и хроническое, периодически обостряющееся течение являются базовыми критериями для постановки диагноза атопического дерматита.

Консультация врача-аллерголога

Консультация у врача-аллерголога является неотъемлемым шагом при постановке диагноза атопического дерматита. Консультация включает опрос пациента и его осмотр.

Опрос
Визит к аллергологу начинается с расспроса пациента, в ходе которого врач получает необходимые сведения о развитии заболевания, жизненных условиях больного, наследственности. Полученная информация позволяет медицинскому сотруднику установить предварительный диагноз.

Темами, которые затрагиваются аллергологом при сборе анамнеза, являются:

• предрасположенность членов семьи к аллергии;
• характер питания пациента (существует ли усиленное употребление таких продуктов-аллергенов как цитрусовые, коровье молоко, яйца );
• профессиональная деятельность пациента;
• тип и давность кожных высыпаний;
• связь между ухудшением состояния с изменениями в рационе питания или образе жизни больного;
• сезонность беспокоящих пациента расстройств;
• наличие дополнительных симптомов аллергии (кашель , чихание, заложенность носа );
• сопутствующие патологии (болезни почек , органов пищеварения, нервной системы );
• частота простудных заболеваний;
• жилищные и бытовые условия;
• наличие домашних животных.

Перечень примерных вопросов, которые может задать аллерголог:

• Чем болел пациент в детстве и юности?
• Какие патологии существуют в семье, и страдает ли кто-то из родственников бронхиальной астмой, ринитом, дерматитом?
• Как давно появились эти высыпания, и что предшествовало их появлению?
• Отмечается ли связь высыпаний с едой, принятием медикаментов, цветением растений или с каким-то временем года?

Осмотр
При осмотре аллерголог изучает характер и величину пораженных участков. Медик уделяет внимание расположению высыпаний на теле пациента и наличию других внешних критериев атопического дерматита.

К диагностическим показателям атопического дерматита внешнего типа относятся:

• лихенификация (утолщение и огрубение кожи ) в зоне сгибательной поверхности конечностей;
• экскориация (нарушение целостности кожи, которое в большинстве случаев возникает при расчесывании );
• ксероз (сухость ) кожных покровов;
• шелушение и уплотнение кожи рядом с волосяными фолликулами;
• трещины и другие поражения кожи на губах;
• атопические ладони (усиление кожного рисунка );
• наличие трещин за ушами;
• стойкий белый дермографизм (в результате проведения по коже пациента тонким предметом, в зоне давления остается след белого цвета );
• поражение кожи грудных сосков.

Далее врач назначает соответствующие анализы (пробы на аллерген, тест фадиатоп ) и выставляет предварительный диагноз. Также может быть определена необходимость дополнительной консультации ряда специалистов (дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог ). Повторная консультация аллерголога включает в себя интерпретацию анализов и осмотр пациента. В случае подтверждения атопического дерматита врач назначает лекарственную терапию, диету и соблюдение лечебно-оздоровительного режима.

Консультация врача-дерматолога

Как подготовиться к визиту к дерматологу?
При обследовании дерматологу может понадобиться полный осмотр тела пациента. Поэтому перед визитом к врачу необходимо принять душ и провести необходимые гигиенические мероприятия. За сутки до посещения специалиста необходимо отказаться от косметических и других продуктов по уходу за кожей. Также нужно исключить прием антигистаминных препаратов и не наносить на пораженные участки лечебные мази или другие средства.

Опрос пациента
Для диагностики атопического дерматита дерматолог задает ряд вопросов пациенту, которые позволяют ему определить влияние внешних и внутренних факторов на развитие заболевания.

Темами, которые обсуждает дерматолог с пациентом на приеме, являются:

• давность возникновения симптомов;
• факторы, которые предшествовали появлению кожных изменений;
• экологические факторы среды проживания пациента (близость промышленных предприятий );
• область, в которой работает больной (есть ли контакт с химическими веществами и другими веществами с высоким уровнем аллергенности );
• жилищные условия (наличие в квартире большого количества ковров, мебели, книг, уровень сырости, влажности );
• зависит ли состояние пациента от смены климатических условий;
• наличие хронических заболеваний;
• ухудшается ли состояние больного при стрессах и эмоциональных волнениях;
• характер рациона питания;
• страдают ли аллергическими реакциями близкие родственники;
• присутствует ли постоянный контакт с животными, птицами, насекомыми.

Осмотр пациента
При осмотре дерматолог изучает характер кожных изменений и их локализацию на теле пациента. Также врач уделяет внимание анализу дополнительных внешних критериев, которые характерны для атопического дерматита. К основным признакам данной патологии относят сыпь на коже, которая поражает руки и ноги (передние поверхности ), спину, грудь, живот. Кроме высыпаний могут появляться плотные узелки, которые сильно зудят.

Второстепенными внешними признаками атопического дерматита являются:

• сильная сухость кожных покровов;
• дерматит в области сосков;
• конъюнктивит (воспаление слизистой глаз );
• сухая кожа, трещины в зоне губ;
• складки по краю нижних век;
• поперечная складка от верхней губы к носу;
• усиленный рисунок кожи и проступание капилляров на внутренней поверхности ладоней.

Для исключения других патологий и для подтверждения атопического дерматита проводятся дополнительные клинические и лабораторные исследования.

Лабораторные анализы:

• определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови;
• определение аллергенспецифических антител;
• тест Фадиатоп.

Общий анализ крови

При атопическом дерматите в периферической крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов . У взрослых повышенной считается та концентрация эозинофилов, которая превышает 5 процентов. Это хоть и не специфический симптом для атопического дерматита, но наиболее постоянный. Даже в период ремиссии атопического дерматита в общем анализе крови отмечается повышенное содержание эозинофилов - от 5 до 15 процентов.

Определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови

Иммуноглобулины Е играют важную роль в развитии атопического дерматита. Поэтому определение концентрации этого иммуноглобулина играет важную роль в постановке диагноза.

В норме количество иммуноглобулина Е в крови у взрослых колеблется от 20 до 80 кЕ\л (килоединиц на литр ). При атопическом дерматите этот показатель может варьировать от 80 до 14000 кЕ\л. Более низкие цифры иммуноглобулинов характерны для периода ремиссии, в то время как более высокие для обострения. При такой форме атопического дерматита как гипер Ig-E синдром концентрация иммуноглобулинов Е в крови достигает 50000 кЕ\л. Этот синдром принято считать тяжелым вариантом атопического дерматита, который сочетается с хроническими инфекциями и иммунной недостаточностью.

Однако, несмотря на важность этого анализа, он не может быть абсолютным показателем для постановки или исключения диагноза. Это объясняется тем, что у 30 процентов больных атопическим дерматитом иммуноглобулины Е находятся в пределах нормы.

Определение аллергенспецифических антител

Данный вид диагностики позволяет определить наличие антител к различным антигенам. Эти анализы являются аналогами кожным проб, но они обладают гораздо большей специфичностью и реже дают ложные результаты.

Существует множество методик по определению этих антител, среди которых тесты RAST, MAST и ИФА . Выбор методики зависит от лаборатории. Суть анализа сводится к выявлению антител, которые были выработаны организмом на какой-то специфический аллерген. Это может быть антитела к пищевым продуктам, аэроаллергенам, к медикаментам, грибкам, домашней пыли.

У взрослых преобладает сенсибилизация к бытовым аллергенам, грибкам и медикаментам. Поэтому при диагностике атопического дерматита у взрослых чаще всего проводится исследования антител к бытовой химии (например, к формальдегиду, метилену, толуолу ) и к медикаментам (например, к диклофенаку, инсулину, пенициллинам ).

Тест Фадиатоп

Этот тест является скринингом не только атопического дерматита, но и в целом атопической болезни. Тест исследует наличие в крови специфических иммуноглобулинов к наиболее распространенным аллергенам. Данный метод диагностики позволяет определить уровень иммуноглобулинов одновременно к нескольким группам аллергенов (грибкам, пыльце, медикаментам ), а не к какому-либо определенному.

Если результат теста фадиатоп положителен, то есть уровень иммуноглобулинов высок, то далее проводятся исследования с определенными группами аллергеном. Это могут быть как лабораторные анализы со специфическими антигенами, так и кожные тесты.

Исследование системы иммунитета позволяет не только установить диагноз атопического дерматита, но и выявить причину последнего.

Другие методы диагностики

Кроме вышеперечисленных лабораторных анализов также проводится бактериологическое исследование и диагностическая биопсия. Первый метод проводится при осложнении атопического дерматита бактериальной инфекцией. Диагностическая биопсия проводится при позднем развитии атопического дерматита у взрослых для дифференциальной диагностики его с новообразованиями кожи.

Пробы на аллерген

Пробы на аллерген – это метод диагностики, при которой выявляется индивидуальная чувствительность организма на определенные вещества и изучение последующей воспалительной реакции. Показанием для проведения этого типа исследования является история болезни пациента, которая отражает роль аллергенов (одного или группы ) в развитии атопического дерматита.

Методами проведения аллергологического исследования являются:

• скарификационные кожные пробы;
• прик-тесты;
• кожные пробы методом аппликации;
• внутрикожные пробы.

Скарификационные кожные пробы
Скарификационные пробы представляют собой безболезненную процедуру, для проведения которой используются специальные инструменты (игла или ланцет ) для нарушения целостности кожного покрова. На расстоянии 4 – 5 сантиметров друг от друга на поверхности предплечья или спины делаются неглубокие царапины. На каждую отметку наносится капля испытываемого аллергена. Спустя 15 минут кожа пациента осматривается. Если у больного есть аллергия на одно или несколько диагностируемых веществ, на месте царапин возникает реакция (припухлость кожи, волдырь, зуд ). Результаты скарификационного кожного теста определяются по характеру возникших кожных изменений.

Критериями определения результата теста являются:

• размер покраснения до 1 миллиметра – реакция кожи отрицательная и соответствует норме;
• при возникновении припухлости результат исследования считается сомнительным;
• диаметр припухлости до 3 миллиметров – результат слабоположительный;
• припухлость и волдырь достигает 5 миллиметров – результат положительный;
• размеры припухлости и волдыря доходят до 10 миллиметров – результат резко положительный;
• припухлость с волдырем превышают 10 миллиметров – крайне резко положительный результат.

Прик-тест
Прик-тесты представляют собой современный метод диагностики. При данном виде исследования эпителий (верхний слой кожи ) повреждается тонкой иглой, которая содержит в себе аллерген.

Кожные пробы методом аппликаций
Аппликационные пробы проводят на участках с неповрежденной кожей. Для реализации этого вида исследования ватный тампон, смоченный в диагностируемом аллергене, прикладывают к коже. Поверх ваты накладывается и закрепляется полиэтилен. Реакцию кожи анализируют спустя 15 минут, далее - через 5 часов и через двое суток.

Внутрикожные пробы
Внутрикожные пробы на аллерген являются более чувствительными, чем скарификационные исследования, но при их проведении возникает большее количество осложнений. Для проведения данного анализа при помощи специального шприца под кожу пациента вводится от 0,01 до 0,1 миллилитра аллергена. При правильной реализации внутрикожной пробы на месте укола образуется четко очерченный пузырек белого цвета. Реакция организма на введенный препарат оценивается спустя 24 и 48 часов. Результат определяется по размерам инфильтрата (уплотнение в месте инъекции ).

Результаты кожных проб
Позитивный результат на аллергологическое исследование означает, что у больного присутствует аллергия на данное вещество. Негативный результат свидетельствует о том, что пациент не подвержен аллергии.

Следует учитывать тот факт, что результаты кожных проб на аллерген не всегда являются точными. Иногда диагностика может показать наличие аллергии, когда на самом деле ее не существует (ложноположительный результат ). Также результаты исследования могут быть негативными при наличии аллергии у пациента в реальности (ложноотрицательный результат ).

Причины ложных результатов кожных проб на аллерген
Одной из наиболее распространенных причин ложноположительного результата является повышенная чувствительность кожи на механическое воздействие. Также ошибка может произойти из-за чувствительности организма к фенолу (вещество, которое является консервантом в растворе аллергена ). В некоторых случаях ложноотрицательная реакция может возникнуть по причине слабой чувствительности кожных покровов. Для предупреждения ложных результатов за три дня до проведения проб необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, адреналинов, гормонов.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, соблюдение диеты и создание оптимального психоэмоционального окружения.

В тех случаях, когда атопический дерматит является частью атопической болезни, лечение должно быть направлено на коррекцию сопутствующих патологий (бронхиальной астмы, поллиноза ).

Острый период
В этот период проводится интенсивная терапия с назначением глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и мембраностабилизаторов. При присоединении инфекции назначаются антибиотики . В острый период медикаменты назначаются как внутрь (в виде уколов и таблеток ) так и наружно (крема, аэрозоли ).

Ремиссия
В период ремиссии (затихания ) назначается поддерживающая терапия, которая включает иммуномодуляторы, сорбенты, витамины , увлажняющие крема и эмульсии. В этот период также проводят профилактику атопического дерматита, физиотерапевтическое и курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита. Она включает широкий спектр медикаментов.

Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• иммуносупрессоры класса макролидов;
• увлажняющие средства различных групп.

Глюкокортикостероиды
Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей ), так и системно (внутрь в виде таблеток ). Препараты этой группы разнятся по степени активности - слабые (гидрокортизон ), средние (элоком ) и сильные (дермовейт ). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией.

Антигистаминные препараты
Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин ), клемастин , лоратадин.

Иммуносупрессоры класса макролидов
Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел ) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

Увлажняющие средства различных групп
К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

Мази и крема для лечения атопического дерматита

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Группа глюкокортикостероидов
Гидрокортизон	Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение.	Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.
Элоком	Снимает отек и оказывает противозудное действие.	Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.
Дермовейт	Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.	Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.
Афлодерм	Оказывает противовоспалительный и противозудный эффект. Также сужает сосуды, тем самым, уменьшая отек в очаге воспаления.	Мазь наносят несколько раз в сутки (в зависимости от выраженности поражения ) в течение 3 недель.
Группа макролидов
Элидел	Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие.	Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.
Группа антигистаминов
Фенистил гель	Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина.	Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней.
Мази и крема из различных групп
Ихтиоловая мазь	Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита.	Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи.
Крем Айсида	Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой.	Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела.
Сульфатиазол серебра	Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции.	Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки.
Смягчающие крема
Топикрем	Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости.	Смазывать сухие участки кожи дважды в день.
Липикар	Интенсивно увлажняет кожу, снимает зуд и способствует заживлению ранок.	Смазывать участки сухой и огрубевшей кожи один раз в сутки.
Трикзера	Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой.	Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки.
Атодерм	Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность.	Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день.
Ксемоз	Снимает раздражение и оказывает успокаивающее действие на кожу.	Наносить на предварительно очищенную кожу один – два раза в день.
Мази и крема, ускоряющие процесс заживления
Солкосерил	Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления.	Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой.
Актовегин	Повышает обменные процессы в месте заживления, тем самым, ускоряет заживление ран и других элементов атопического дерматита.	Мазь наносят слоем в 2 – 3 мм на пораженную поверхность два раза в день.
Метилурациловая мазь	Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление.	На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.

Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (которая обладает антисептическими свойствами ) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (влажным размягчением кожи ), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази. Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля.

В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

Мембраностабилизирующие препараты
Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.

Седативные средства
Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы . К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.

Препараты, нормализующие функцию кишечника
Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин ). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин ) и пребиотики (хилак форте ).

Таблетки для лечения атопического дерматита

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Супрастин	Блокирует рецепторы гистамина, тем самым, препятствуя его высвобождению при атопическом дерматите.	По одной таблетке три раза в день. Максимальная суточная доза – 100 мг, что равняется 4 таблеткам. Применяется в течение 5 – 7 дней.
Клемастин	Предупреждает развитие отека, устраняет зуд.	По 1 мг (одна таблетка ) дважды в сутки.
Лоратадин	Уменьшает зуд и покраснение, облегчает течение аллергического процесса.	Одна таблетка (10 мг ) раз в сутки.
Кромогликат натрия	Стабилизирует клеточную мембрану, препятствуя выходу из нее медиаторов воспаления. Предупреждает развитие аллергических реакций.	По две капсулы (200 мг ) от 2 до 4 раз в день. Капсулы следует принимать за полчаса до еды.
Кетотифен	Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов, тем самым устраняя их эффекты.	Таблетки принимаются внутрь во время еды. Рекомендуется по одной таблетке (1 мг ) утром и вечером.
Таблетки, нормализующие эмоциональный фон
Тофизопам	Оказывает стресс-протективное действие, снимает напряжение.	Суточная доза препарата равняется 150 – 300 мг, что равняется 3 – 6 таблеткам. Эту дозу разбивают на 3 приема.
Беллатаминал	Снимает повышенную возбудимость, оказывает успокаивающее действие.	По одной таблетке от 2 до 3 раз в день. Таблетки рекомендуется принимать после еды.
Персен	Оказывает выраженное седативное действие, обладает легким снотворным эффектом.	По 2 таблетки три раза вдень. При бессоннице принимать по 2 таблетки перед сном.
Атаракс	Снимает напряжение, оказывает умеренное седативное и снотворное действие.	Средняя доза составляет 50 мг в сутки, что соответствует 2 таблеткам по 25 мг. Как правило, дозу разделяют на 3 приема - по половине таблетки утром и в обед, и одну целую таблетку на ночь.
Амитриптилин	Оказывает выраженное седативное действие, устраняет напряжение, нормализует эмоциональный фон.	Начальная доза - 50 мг в сутки (2 таблетки ). После 2 недель дозу поднимают до 100 мг в день.
Диазепам	Снимает нервное напряжение, беспокойство, обладает умеренным снотворным эффектом.	Суточная доза равняется 5 – 15 мг (3 драже по 5 мг ). Дозу рекомендуется разделять на 2 – 3 приема.
Таблетки, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта
Смектит	Адсорбирует токсические вещества в кишечнике, оказывает защитное действие на слизистую кишечника.	Содержимое пакетика растворяют в 100 мл воды и принимают после еды. Суточная доза от 2 до 3 пакетиков препарата.
Лигнин	Оказывает дезинтоксикационное действие, адсорбирует вредные микроорганизмы и их токсины из кишечника. Повышает местный иммунитет.	Препарат принимают перед едой 3 – 4 раза в день. Пасту разводят в небольшом объеме воды.
Бифидумбактерин	Нормализует микрофлору кишечника, повышая неспецифический иммунитет.	По одному – два пакетика два раза в сутки. Содержимое пакетика разводят в 50 мл кипяченой воды.
Хилак форте	Регулирует равновесие кишечной флоры, восстанавливает слизистую кишечника, тем самым повышая ее защитные свойства.	Специальной пипеткой (прилагается к препарату ) отмеряют 40 – 50 капель, которые разбавляют небольшим количеством воды. Капли принимают во время еды. Суточная доза равняется 150 каплям, разделенным на 3 приема пищи.

Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.

Препараты, уменьшающие сенсибилизацию при атопическом дерматите

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Кальция глюконат	Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.	По 10 мл раствора (одна ампула ) вводят внутривенно в течение 5 – 7 дней.
Натрия тиосульфат	Оказывает дезинтоксикационное и десенсибилизирующее действие, также обладает противозудным эффектом.	Внутривенно по 5 – 10 мл (одна две ампулы ) в течение 5 дней.
Преднизолон	Оказывает противоаллергический и иммунодепрессивный эффект.	От 1 до 2 мг на кг веса пациента внутривенно или внутримышечно в течение 3 – 5 дней.

При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики (эритромицин ), если присоединилась бактериальная флора и противогрибковые препараты , если присоединилась грибковая инфекция.

Кроме медикаментозной терапии лечение атопического дерматита включает соблюдение диеты, физиотерапию и курортное лечение.

Физиотерапевтическое лечение

Назначение физиопроцедур при атопическом дерматите должно быть строго индивидуальным, исходя их формы заболевания и особенностей организма. Лечение назначается исключительно в период ремиссии и при отсутствии осложнений (таких как инфицирование ).

Физиопроцедурами, которые назначаются при атопическом дерматите, являются:

• электросон;
• электрофорез;
• парафин на очаги лихенификации;
• ультрафиолетовое облучение (УФО );
• динамические токи на паравертебральные узлы.

Курортное лечение

Курортное лечение очень важно, поскольку для больных с атопическим дерматитом оптимальным является морской климат. Умеренные солнечные ванны продлевают период ремиссии. Так, больные со стажем замечают, что летом их болезнь отступает. Это связано с более высокой влажностью воздуха (в то же время влажность не должна быть избыточной ) и лечебным действием ультрафиолетовых лучей. Доказано что умеренные ультрафиолетовые лучи обладают иммуномодулирующим, противоаллергическим и противозудным действием. Отсутствие пыли в воздухе, умеренная влажность благоприятно воздействуют на кожу больных. Помимо солнечных ванн разрешаются сероводородные и радоновые ванны.

Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

Госпитализация при атопическом дерматите необходима в тех случаях, когда на протяжении долгого времени положительный результат от амбулаторного лечения (в домашних условиях ) не наступает. Назначается стационарное лечение тогда, когда есть риск ухудшения общего состояния больного. Случиться это может по причине сильного поражения кожи, размер которого занимает большую часть площади тела. Также показанием к госпитализации пациента являются случаи, когда атопический дерматит проявляется эритродермией (сильное шелушение, которое охватывает минимум 90 процентов кожных покровов ).

Роль госпитализации при атопическом дерматите
Целью стационарного лечения пациента с атопическим дерматитом является изоляция человека от аллергенов. Также при госпитализации больной ограждается от воздействия большого количества неспецифичных факторов, которых провоцируют обострение заболевания.

Обстоятельствами, от которых ограждается атопик (человек с атопическим дерматитом ) при стационарном лечении, являются:

• стресс – минимальный контакт с внешней средой позволят снизить уровень негативных эмоций;
• резкая смена температуры воздуха – микроклимат в стационарных условиях отличается своей стабильностью;
• физические нагрузки – отсутствие контакта пораженных участков кожи с потом способствует регенерации тканей.

Во время госпитализации состояние кожи пациента нормализуется, что позволяет провести кожные пробы и определить потенциальные аллергены.

Диета при атопическом дерматите

Диета при атопическом дерматите должна исключать попадание в организм продуктов, которые могут стать причиной аллергии. Также рацион питания человека, страдающего этим заболеванием, должен обеспечивать поступление веществ, которые способствуют эпителизации (восстановлению поврежденных участков кожи ), нормальной функциональности печени и кишечника.

Основными правилами диеты при атопическом дерматите являются:

• исключение продуктов, которые являются аллергенами (вещества, вызывающие аллергию ) или гистаминолибераторами (в составе таких продуктов присутствуют элементы, которые освобождают из клеток гистамин – главный фактор аллергических реакций );
• обеспечение организма необходимыми витаминами и элементами для быстрой регенерации кожи;
• снижение нагрузки на печень, которая обеспечивает очищение организма от последствий проявления аллергии;
• обеспечение нормальной функциональности кишечника;
• уменьшение поступление глютена (белка, входящего в состав большинства злаковых культур ), так как переносимость этого вещества во время аллергии значительно снижается;
• ведение специальных наблюдений о реакции, на принимаемую пищу (пищевой дневник ).

Диета для взрослого человека при атопическом дерматите составляется с учетом его сферы деятельности, внешних провокаторов и особенностей заболевания.
Из рациона человека, который болен атопическим дерматитом или имеет склонность к этому заболеванию, следует исключить продукты, которые содержат гистамин или способствуют его высвобождению. В случае если не были проведены тесты на аллерген, то на первоначальном этапе следует убрать употребление традиционных возбудителей аллергических реакций.

Продукты-аллергены
По количеству содержания вещества, которое провоцирует развитие аллергической реакции, продукты могут обладать низкой, средней и высокой степенью аллергенности.
При атопическом дерматите из рациона необходимо исключить пищевые изделия, в состав которых ингредиенты с высокой аллергической активностью.

Мясо и мясные продукты
Мясными продуктами с высоким уровнем аллергенности являются:

• куриное, утиное, гусиное мясо;
• жирная свинина;
• баранина.

При составлении диеты пациента с атопическим дерматитом данные продукты необходимо заменить на те, чей уровень аллергенности является низким.

Видами мяса и мясных изделий, которые рекомендованы при атопическом дерматите, являются:

• говядина;
• кролик;
• индейка;
• свинина с низким процентом жирности.

При приготовлении данных продуктов следует отдавать предпочтение таким видам термической обработки как варка, приготовление на пару, тушение.

Рыба и рыбные продукты
Жирные сорта красной и белой рыбы также относятся к категории продуктов-аллергенов.

Видами рыбы и рыбных продуктов, которые не рекомендуются при атопическом дерматите, являются:

• кета, форель, горбуша, семга;
• скумбрия, осетр, килька, сельдь;
• икра (красная и черная );
• мидии, устрицы;
• раки, крабы, омары.

Данные продукты можно заменить такими сортами рыб как судак, треска, хек.

Овощи, фрукты и ягоды
При выборе овощей и фруктов для рациона питания человека, больного атопическим дерматитом, следует исключить сорта красного и оранжевого цвета. Отдавать предпочтение необходимо культурам зеленого и белого цвета.

Овощами и фруктами с высокой степенью аллергической активности являются:

• персики, абрикосы;
• дыня;
• мандарины, апельсины, грейпфруты;
• яблоки красного цвета;
• гранаты;
• хурма;
• манго, киви и другие тропические фрукты;
• земляника, клубника;
• малина;
• вишня, черешня;
• тыква;
• томаты;
• редис;
• баклажаны;
• свекла, морковь;
• красный болгарский перец.

Из рациона питания следует изъять не только продукты в чистом виде, но и приготовленные на их основе пюре, компоты, джемы и другие блюда.

Овощами и фруктами, разрешенными при атопическом дерматите, являются:

• яблоки, груши зеленого цвета;
• сливы, чернослив;
• черешня (белая );
• смородина (белая );
• крыжовник;
• капуста (белокочанная, брюссельская, цветная );
• репа;
• зеленый горошек;
• укроп, петрушка;
• кабачки;
• огурцы;
• картофель;
• шпинат, листья салата.

Крупы и другие продукты с высоким содержанием углеводов
Углеводы являются ценными поставщиками энергии. Поэтому в рационе питания человека с атопическим дерматитом углеводсодержащие продукты-аллергены необходимо заменять на те, в которых уровень аллергенности ниже.

Продуктами с высокой степенью аллергической активности, являются:

• манка;
• белый хлеб;
• изделия из сдобного теста;
• макароны;
• кондитерские изделия.

К углеводсодержащим продуктам, разрешенным при атопическом дерматите, относятся:

• гречка;
• овсяная каша;
• перловая крупа;
• отрубной хлеб;
• несладкие сушки, крекеры, сухое печенье;
• сухари.

Молоко и молочные продукты
Молоко представляет собой классический продукт-аллерген, поэтому пациентам с атопическим дерматитом его необходимо исключить из рациона питания в первую очередь. Заменять молоко и молочные изделия следует кисломолочными продуктами.

Молочными продуктами, которые нужно исключить из рациона человека с данным заболеванием, являются:

• цельное коровье молоко;
• ряженка;
• сливки;
• сметана;
• сыр (острый, соленый, плавленый ).

К кисломолочным изделиям, которые рекомендованы при атопическом дерматите относятся кефир, йогурты, творог.

Продукты, способствующие высвобождению гистамина
Гистаминолибераторы – это группа продуктов, которые стимулируют выброс гистамина, не являясь при этом аллергенами.

К гистаминолибераторам относятся:

• алкоголь;
• какао;
• шоколад;
• кофе;
• куриные яйца (белок );
• свиная печень;
• мясо креветок;
• клубника;
• ананасы (свежие и консервированные );
• пшеница.

Провоцирует высвобождение элемента, который способствуют аллергическим реакциям, и такая группа продуктов как пищевые добавки. К ним относятся консерванты, искусственные красители, ароматизаторы и усилители вкуса. Данные вещества не употребляются в самостоятельном виде, но входят в состав большого количества колбасных изделий, полуфабрикатов, рыбных консервов, маринованных и соленых овощей.

Продукты для быстрого восстановления кожных покровов
Рацион питания пациента с атопическим дерматитом должен обеспечивать поступление в организм веществ, которые ускоряют регенерацию кожи. Эффективно способствуют заживлению эпидермиса (верхний слой кожи ) ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6 ). В большом количестве эти вещества содержатся в растительных маслах.

• подсолнечное;
• кукурузное;
• рапсовое;
• льняное;
• кедровое.

Масла следует употреблять в качестве заправки для салатов, при приготовлении супов (не для обжаривания ) и овощных пюре.

Снижение нагрузки на печень
Рацион питания атопиков (людей с атопическим дерматитом ) должен обеспечивать хорошую функциональность печени. Объем и приемы пищи следует равномерно распределять в течение суток. Предпочтение необходимо отдавать кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса, супам и пюре из овощей. Употребляемые продукты (еда и питье ) не должны содержать в себе красителей, пищевых добавок, консервантов. Не стоит принимать животные и комбинированные жиры, а также изделия, в состав которых они входят.

Продуктами, которых следует избегать для снижения нагрузки на печень, являются:

• смалец, маргарин, кондитерский жир;
• острые специи, усилители вкуса, приправы, соусы;
• газированные напитки, крепкий кофе и чай;
• баранина, жирная свинина, утятина, гусятина.

Обеспечение нормальной работы кишечника
На фоне плохой функциональности желудочно-кишечного тракта и связанных с этим запоров , реакция организма на аллергены является более острой. Поэтому в рацион питания пациента с атопическим дерматитом необходимо включать продукты, способствующие хорошей работе кишечника. Способствуют проходимости пищи по кишечному тракту фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки. Также для профилактики запоров необходимо употреблять порядка двух литров жидкости в день. Нормализуют работу кишечника кисломолочные изделия.

Продуктами, которые обеспечивают правильную функциональность желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите, являются:

• печеные яблоки;
• тушенные или отварные кабачки, цветная и белокочанная капуста;
• йогурт, однодневный кефир (кисломолочный продукт с большим сроком годности богат молочной кислотой и сапрофитными бактериями, которые тормозят работу кишечника );
• перловая, ячневая, гречневая и овсяная каши.

К продуктам, которые тормозят работу кишечника, относятся:

• продукты, богатые крахмалом (изделия из пшеничной муки, картофель );
• пища с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, яйца );
• напитки и еда с большой концентрацией дубильных веществ (крепкий чай, айва, груша, кизил ).

Продукты с низким содержанием глютена
Организм человека с атопическим дерматитом плохо усваивает глютен (белок, второе название которого – клейковина ). В результате заболевание обостряется, а лечение не является эффективным. Происходит это потому, что при плохой переносимости клейковины нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ кишечником.

Больше всего глютена содержится в пшенице. Достаточное количество клейковины присутствует в таких злаках как рожь и ячмень. Поэтому из рациона атопика необходимо исключить в первую очередь макароны, пшеничный или ржаной хлеб, мучные изделия и каши, которые содержат в своем составе пшеницу, рожь или ячмень. Большое количество глютена содержится в таких напитках как пиво и водка.
Пшеничная мука входит в состав большого перечня блюд. Сократить потребление клейковины без ущерба для рациона можно, заменив пшеничную муку на гречневую. Чтобы приготовить этот продукт, необходимо взять гречневую крупу, промыть несколько раз и прокалить на сковороде без использования жира или растительного масла. Остудив гречку, нужно перемолоть ее в кофемолке. Сохранять свои пищевые качества гречневая мука может на протяжении двух лет. По аналогичному рецепту можно приготовить муку из риса или перловой крупы.

Другими продуктами, которыми можно заменить пшеничную муку в диете при атопическом дерматите, являются:

• мука из сорго;
• кукурузная мука;
• кукурузный крахмал.

Ведение пищевого дневника
Пищевой дневник поможет самостоятельно провести диагностику и определить продукты, которые вызывают аллергию при атопическом дерматите. Перед тем как начать вести записи, необходимо провести однодневное голодание, в ходе которого пациенту разрешено употребление воды, чая и сухарей без сахара. Далее следует постепенно вводить в рацион питания молочные продукты, овощи, мясо, рыбу. В дневнике нужно указывать блюда и реакцию организма на их употребление. Главное условие – вести записи как можно более подробно, записывая не только название блюда, но и его характеристику. Необходимо в деталях описывать все входящие компоненты, способ кулинарной обработки, время приема пищи. Также подробно нужно отмечать появляющиеся аллергические симптомы.

Рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите
При выявлении аллергической реакции на определенный продукт, его следует по возможности не исключать, а заменять на другой, похожий компонент. Так, при обнаружении аллергии на коровье молоко следует попытаться заменить его соевым, кобыльим, овечьим или козьим. Перед употреблением любой вид молока необходимо развести водой в пропорции один к одному и прокипятить. Куриные яйца можно заменить на перепелиные.
Чтобы свести к минимуму вероятность аллергической реакции при изготовлении блюд для рациона атопика следует придерживаться ряда рекомендаций.

Правилами приготовления пищи при атопическом дерматите являются:

• термическая обработка уменьшает аллергическую активность многих продуктов, поэтому употребление сырых овощей и фруктов следует свести к минимуму;
• перед употреблением картофеля его следует выдержать несколько часов в холодной воде – это позволит вывести из овоща картофельный крахмал, который не рекомендуется при данном заболевании;
• варить каши необходимо на третьей воде – после того как крупа закипает, нужно слить воду и налить новую. Так сделать нужно два раза;
• при приготовлении овощных пюре и супов закипевшую воду нужно сливать один раз;
• при варке бульонов первую воду следует также сливать.

Примерное меню для атопика

• завтрак – каша (овсяная, гречневая, перловая ) на воде, запеченное яблоко;
• обед – суп-пюре из овощей (вымоченный картофель, кабачок, цветная капуста ) заправленный растительным маслом, 50 грамм отварной говядины;
• полдник – сухое печенье, стакан кефира;
• ужин – котлеты на пару (индейка, кролик ), тушенная белокочанная капуста.

Профилактика атопического дерматита

В основе профилактики атопического дерматита лежит организация тех бытовых условий, которые позволят снизить контакт с аллергеном. Также целью профилактических мероприятий является исключение из жизни человека факторов, которые способствуют обострениям данной патологии.

Профилактическими мерами атопического дерматита являются:

• обеспечение гипоаллергенной среды;
• соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм;
• реализация правильного ухода за кожей;
• выполнение гипоаллергенной диеты;
• исключение неспецифичных (не вызывающих аллергию ) факторов, которые могут вызывать обострение заболевания.

Гипоаллергенная среда

Домашняя пыль и содержащиеся в ней клещи вызывают обострение атопического дерматита вне зависимости от аллергена, провоцирующего патогенные реакции у пациента. Поэтому профилактика данного заболевания подразумевает обеспечение качественной защиты от этих факторов.

Источниками пыли и проживающих в ней организмов в бытовых условиях являются:

• матрасы, подушки, одеяла;
• ковры, ковролины, паласы;
• мягкая мебель;
• шторы, гардины.

Постельные принадлежности
Для пациентов с атопическим дерматитом для матрасов и подушек рекомендуется использовать специальные пластиковые пакеты на молнии. Одеяла и подушки необходимо выбирать те, в которых синтетический наполнитель. Шерсть и пух не только представляют собой благоприятную среду для клещей Dermatophagoides (пылевые клещи ), но и являются традиционными эпидермальными аллергенами (аллергены, к которым относятся слюна, перья, перхоть, экскременты животных ). Пациентам с атопическим дерматитом следует пользоваться специальными постельными принадлежностями, которые оказывают действенную протекцию от пыли и клещей. В случае применения обычного постельного белья, его необходимо менять два раза в неделю и один раз в семь – десять кипятить. Принадлежности для сна, которые нельзя стирать (матрасы, подушки ) нужно обрабатывать специальными препаратами. На подушки следует надевать 2 наволочки.

Ковровые покрытия и мягкая мебель
В комнате, где проживает человек склонный к атопическому дерматиту, количество ковров и мягкой мебели с ворсом необходимо свести к минимуму. Оставшиеся изделия рекомендуется раз в полгода обрабатывать специальными акарицидными средствами (препараты, уничтожающие клещей ). Также ковры и мягкую мебель следует выносить на улицу летом и зимой.

Препаратами, которыми следует обрабатывать ковры, мягкую мебель и постельные принадлежности для защиты от пылевого клеща, являются:

• спрей аллергофф;
• easy air;
• доктор аль;
• ADS спрей.

Шторы
Гардины, тюли и другие текстильные изделия для окон в помещении, где проживает атопик, необходимо заменить вертикальными жалюзи из полимерных материалов. Пыльца растений представляет собой фактор, который вызывает обострение атопического дерматита. Поэтому в период цветения окна в помещении следует герметизировать.

Другие источники пыли
Книги, статуэтки, сувениры – это зоны повышенного скопления пыли. Поэтому если нет возможности полностью удалить их из комнаты пациента, необходимо содержать данные предметы в шкафах с плотно закрывающимися дверцами. Большое количество пыли наблюдается вблизи таких предметов как компьютер и телевизор. Поэтому данная техника не должна находиться в комнате, где спит атопик.

Санитарно-гигиенические нормы

Санитарно-гигиенические нормы при атопическом дерматите требуют соблюдения ряда правил при уборке помещений.

Правилами наведения порядка в помещении, где проживает склонный к данной болезни человек, являются:

• систематичность уборки;
• использование специальных бытовых приборов;
• применение гипоаллергенных моющих средств.

Профилактика атопического дерматита включает в себя регулярную уборку жилой площади, на которой проживает предрасположенный к этому заболеванию человек. Влажную уборку следует проводить ежедневно, генеральную – раз в неделю. Наведение порядка должно проводиться в отсутствие атопика с использованием специальных бытовых приборов. Следует отметить, что обыкновенные пылесосы не рекомендуется использовать, так как клещи проникают сквозь фильтры и распространяются по всему помещению, ухудшая состояние больного. Более эффективны при уборке современные пылесосы с карбоновыми и НЕРА (воздушными ) фильтрами. В уборке помещений, где находится склонный к атопическому дерматиту человек, не стоит использовать моющие средства с сильными отдушками, большим содержанием хлора.

Плесневые грибы представляют собой распространенный вид аллергена. Поэтому в ванной комнате и других зонах квартиры с повышенной влажностью следует насухо вытирать все поверхности и один раз в месяц обрабатывать их специальными средствами. Эти меры позволят предупредить рост плесени. В столовой следует установить вытяжку над плитой для качественного удаления пара.

Табачный дым является триггером (фактором, провоцирующим обострение атопического дерматита ), поэтому атопик должен избегать мест, в которых накурено. Проживающим на одной площади с больным человеком курильщикам необходимо отказаться от использования табачных изделий внутри помещения.

Личная гигиена
Гигиенические процедуры играют важную роль в профилактике атопического дерматита. Соблюдение ряда правил персональной гигиены поможет атопику предупредить обострение заболевания.

Положениями личной гигиены, которых следует придерживаться при профилактике атопического дерматита, относятся:

• средства личной гигиены, в состав которых входит спирт, следует исключить из обихода;
• принимая водные процедуры, необходимо отдавать предпочтение душу, а не ванне;
• температура воды должна варьировать в диапазоне от 30 до 35 градусов;
• продолжительность купания – не более двадцати минут;
• оптимальным вариантом является дехлорированная вода (получить такую воду можно, установив бытовые очищающие фильтры );
• принимая водные процедуры не следует использовать жесткие мочалки;
• мыло и моющие средства нужно выбирать те, в состав которых не входят красители и ароматизаторы;
• после водных процедур кожу нужно промокнуть, а не растирать полотенцем;
• нательное белье должно быть из качественных натуральных гипоаллергенных материалов;
• внимательно следует относиться к выбору размера – одежда должна быть свободной и не прилегать плотно к телу;
• стирать одежду нужно жидкими моющими средствами;
• ногти человека с атопическим дерматитом следует коротко стричь, чтобы избежать расчесывания;
• атопикам не рекомендуется посещать общественные бассейны, так как вода в них содержит большое количество хлора.

Уход за кожей
Кожа человека с атопическим дерматитом отличается сухостью, что приводит к ее повреждению, способствуя проникновению патогенных факторов (бактерии, вирусы, грибки ).

Этапами программы ухода за кожей атопика являются.

• правильное очищение;
• увлажнение;
• питание;
• восстановление барьерных функций кожи.

Отдельный уход необходим коже волосистой части головы.

Очищение кожи
В состав большинства средств для личной гигиены входят такие компоненты как спирт, вяжущие средства, отдушки, консерванты. Эти вещества не только вызывают сухость кожи, но и способствуют обострению атопического дерматита. Оптимальным вариантом средства для очищения кожи является мыло (гель для душа, пенка для умывания ), которое обладает нейтральным кислотно-щелочным балансом (pH ), минимальной обезжиривающей поверхностью и гипоаллергенным составом. Приобретать средства для гигиены при атопическом дерматите рекомендуется в аптеках.

Популярными марками косметических средств по очищению кожи являются:

• биодерма (серия атодерм ) - мыло без щелочи – не содержит агрессивных моющих средств и рекомендовано в период обострения атопического дерматита. В состав входит экстракт огурца, который оказывает противовоспалительный эффект, и глицерин, увлажняющий и смягчающий кожу; мусс для умывания – содержит сульфаты меди и цинка, которые обладают антисептическим действием. Показано к применению в период ремиссии заболевания;
• дюкрэ (программа а-дерма ) - мыло, гель с овсяным молочком – не содержат щелочи и могут быть использованы ежедневно;
• авен (линия на основе термальной воды ) - питательное мыло и крем – не содержат щелочи и оказывают смягчающее действие.

Увлажнение кожи
Поддерживать необходимый уровень влажности кожных покровов в течение дня можно при помощи орошения специальными средствами. В состав таких препаратов входит термальная вода, которая не только увлажняет кожу, но и уменьшает зуд. Выпускаются средства в виде аэрозолей, что значительно упрощает их использование.

Для того чтобы снять зуд перед сном и предупредить расчесывание можно делать увлажняющие компрессы. Действенным эффектом обладает сок сырого картофеля, тыквы или алоэ. Нужно смочить в соке ватный тампон и приложить к пораженной коже. Хорошо увлажняет кожу мазь, приготовленная на основе сливочного масла и зверобоя. Одну столовую ложку сока растения следует смешать с 4 столовыми ложками свежего растопленного масла. Полученный состав нужно нанести на марлевую повязку и приложить к поврежденным участкам.

Питание кожи
Качественное питание кожи при атопическом дерматите позволяет предупредить возникновение раздражений. По статистическим данным, если на протяжении года пациент не сталкивается с такими явлениями как зуд и сухость кожных покровов, вероятность обострения заболевания снижается до 2 процентов.
Выбирая косметические средства для смягчения, следует отдавать предпочтение тем кремам, в состав которых входят такие натуральные растительные масла как оливковое, миндальное, кокосовое. Хорошо питают эпидермис (наружный слой кожи ) такие витамины как А и Е.

Правила использования питательных и увлажняющих средств
Средства для питания и увлажнения кожи при атопическом дерматите необходимо использовать минимум три раза в сутки (утром, вечером и после купания ). После водных процедур крема следует наносить в течение, примерно, трех минут. Уделять внимание стоит участкам с повышенной сухостью, а кожные складки обрабатывать не нужно. Питательно-увлажняющие средства не следует использовать в жаркое время года. Новый продукт необходимо проверить на аллергенность. Для этого в течение нескольких дней нужно смазывать кремом зону в области внутреннего сгиба локтя.

Восстановление защитных функций кожи
Кожа, пораженная атопическим дерматитом, теряет свои защитные свойства и перестает быть барьером между организмом человека и окружающей средой. Поэтому профилактика данной болезни включает в себя мероприятия по восстановлению здоровья кожных покровов. Рацион питания атопика должен включать в себя продукты, которые богаты такими витаминами как А, С,E, В, PP, D и К. Именно эти витамины способствуют восстановлению защитной функции кожи.

К продуктам, которые содержат в себе витамины А, С, В, РР, D и К и разрешены при атопическом дерматите, относятся:

• витамин А (отвечает за эластичность кожи ) – содержится в шпинате, щавеле, зеленом салате, зеленом горошке;
• витамин С (обеспечивает упругость ) – капуста, шпинат, петрушка, шиповник;
• витамин Е (оказывает благоприятное воздействие на процесс обновления клеток ) – оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, овсяная крупа;
• витамины группы В (ускоряют процесс регенерации ) – коричневый рис, овсянка, гречка, картофель, говядина, цветная капуста;
• витамин РР (борется с сухостью кожи ) – нежирная свинина, неострый сыр, гречневая крупа.

Профилактическая диета

Соблюдение сбалансированного рациона питания и исключение продуктов-аллергенов представляет собой один из самых эффективных способов профилактики атопического дерматита. Увеличивает эффективность диетотерапии ведение пищевого дневника, в котором пациент должен отмечать употребляемые блюда (компоненты, метод термической обработки ) и реакцию организма. Главным принципом диеты для атопиков является не исключение продуктов, которые провоцируют аллергические реакции, а их замена на другие ингредиенты. Вместе с пищей человек должен получать достаточное количество витаминов и других полезных элементов, для того, чтобы обеспечить хорошую функциональность всех систем организма.

К основным положениям профилактической диеты при атопическом дерматите относятся:

• исключение из рациона питания аллергенов;
• обеспечение хорошей работы кишечника при помощи пищи;
• употребление продуктов, которые снижают нагрузку на печень;
• снижение количества употребляемого глютена (клейковины );
• включение в меню элементов, способствующих быстрому восстановлению кожных покровов.

Неспецифичные факторы

В профилактике атопического дерматита большое значению имеют неспецифичные факторы, которые не являются аллергенами, но могут вызвать обострение болезни или способствовать ее хроническому течению.

Триггерами при атопическом дерматите являются:

• стресс, эмоциональное перевозбуждение;
• повышенный уровень физических нагрузок;
• климатические воздействия;
• заболевания и сбои в функциональности различных систем организма.

Стресс при атопическом дерматите
Негативные эмоции и волнения тесно связаны с проявлениями атопического дерматита. В период сильных переживаний сыпь на коже и зуд становятся интенсивнее, что только усиливает стресс пациента. Данная патология оказывает большое влияние на формирование комплексов – у 25 процентов атопиков наблюдаются психические расстройства. Достаточно часто люди с атопическим дерматитом испытывают трудности в общении, ограничивают круг друзей, сводят к минимуму контакты с внешним миром. Поэтому в профилактике этой болезни значительная роль отводится близким и родственникам пациента, которые должны помочь больному человеку обрести уверенность в себе. Атопикам следует открыто обсуждать свое заболевание с друзьями, врачами и теми людьми, кто страдает аналогичными расстройствами. Большое внимание стоит уделять развитию устойчивости к стрессу. Контролируя свою реакцию и сдерживая беспокойство, можно предотвратить обострение этого заболевания.

Способами борьбы со стрессом являются:

• спорт;
• полноценный отдых;
• смех и положительные эмоции;
• хобби;
• специальные техники, способствующие мышечному расслаблению (дыхательные упражнения, чередование напряжения и релаксации мышц, медитации ).

Физические нагрузки при атопическом дерматите
Атопикам следует избегать интенсивных физических нагрузок, при которых увеличивается процесс потоотделения. Тесный контакт тела с одеждой в сочетании с потом усиливает зуд кожи. Не стоит полностью отказываться от спорта, так как он помогает поддерживать в норме физическое и эмоциональное здоровье пациента.

Климатические факторы при профилактике атопического дерматита
Обострение атопического дерматита в большинстве случаев наблюдается в холодное время года. Низкая температура воздуха в сочетании с ветром оказывает отрицательное воздействие на кожу. Поэтому зимой следует пользоваться специальными защитными средствами для кожи. Особое внимание следует уделять одежде. Подбирать вещи стоит с таким расчетом, чтобы они обеспечивали комфортную температуру, но при этом не вызывали перегрева тела, потому что это может вызвать зуд.

В теплое время года кожа атопика также нуждается в специальном уходе, ее стоит оберегать от воздействия прямых солнечных лучей. Летом в период с 11 до 16 часов следует оставаться в помещении или в защищенных от солнца местах на улице. Перед выходом из дома кожу нужно обрабатывать солнцезащитными средствами, используя те продукты, которые предназначены для атопиков.

Комфортный микроклимат должен сохраняться и в помещении, в котором проживает человек с атопическим дерматитом. Температура (не выше 23 градусов ) и влажность воздуха (не менее 60 процентов ) должны оставаться стабильными, так как их резкие изменения могут спровоцировать обострения болезни. Поддерживать постоянный благоприятный климат в помещении можно при помощи кондиционеров и увлажнителей воздуха.

Болезни при атопическом дерматите
При профилактике атопического дерматита особое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям внутренних органов и систем организма. Следует стремиться к своевременному выявлению болезней и их лечению.

К патологиям, предрасполагающим к развитию или обострению атопического дерматита, относятся:

• сбои в работе нервной системы;
• болезни эндокринной системы;
• плохая функциональность системы пищеварения (различные формы гепатита , гастрит , холецистит );
• слабый иммунитет;
• хронический тонзиллит (воспаление миндалин ) и другие ЛОР-заболевания.

Золотуха у детей относится к числу распространенных кожных заболеваний . В большинстве случаев симптомы этой патологии проявляются в детском возрасте.

Прогнозы напрямую зависят от своевременности диагностики и лечения. Осложнением золотухи может стать туберкулез . Для предотвращения негативных последствий ни в коем случае нельзя игнорировать проявление признаков золотухи.

Понятие и характеристика

Что это за болезнь и как выглядит? Золотуха у детей за ушами - фото:

Золотуха - это народное название экссудативного диатеза или атопического дерматита. Заболевание чаще всего поражает область за ушами, на щеках или любой части головы. Наиболее склонны к золотухе дети до десяти лет .

Визуально болезнь выглядит как желтоватая корочка с четкой локализацией или беловато-серый налет. В педиатрии такой вид диатеза относится к числу самых распространенных типов. Причины его появления в некоторых случаях установить не получается.

Возбудителем золотухи считается палочка бугорчатки . Реакция ребенка на заражение может появляться с разной степенью интенсивности. Ключевую роль играет уровень защитных функций организма малыша и общее состояние его здоровья.

В группу риска входят дети, родители которых лечились от венерических заболеваний, онкологии или туберкулеза.

У недоношенных малышей вероятность заражения увеличивается . Аналогичная ситуация возникает, если ребенок находится на искусственном вскармливании.

Причинами возникновения золотухи могут стать следующие факторы:

• значительное нарушение процесса обмена веществ в организме ребенка;
• зачатие ребенка в состоянии алкогольного опьянения;
• склонность ребенка к аллергическим реакциям;
• длительное нахождение малыша в антисанитарных условиях;
• недостаток солнечного света;
• генетическая предрасположенность;
• несбалансированное питание ребенка;
• чрезмерное употребление сладостей беременной женщиной;
• употребление ребенком слишком большого количества аллергенных продуктов питания.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Как распознать?

Первым признаком золотухи является образование характерных желтоватых корок за ушами.

Этот процесс может сопровождаться зудом и жжением. В запущенной форме экссудативный диатез становится причиной скованности в мышцах, периодических судорог или суставных болей.

Кожные симптомы постепенно начинают напоминать лишай . При наличии любого признака заболевания важно как можно раньше провести диагностику в медицинском учреждении.

Симптомами экссудативного диатеза у ребенка являются следующие признаки :

1. Кожа ребенка начинает шелушиться и чесаться в определенных участках.
2. Очаги заболевания в большинстве случаев имеют неправильную форму.
3. Увеличение лимфатических узлов на шее.
4. Нарушение стула в сочетании с вздутием живота.
5. Область за ушами малыша покрывается характерными желтоватыми корками.
6. При расчесывании корок образуются розоватые и мокнущие очаги поражения.
7. Если болезнь поражает кожу головы, то волосы не выпадают.
8. Постепенно очаги заболевания распространяются на лицо или другие части тела.

Если золотуху не лечить, то ее локализация увеличится. При расчесывании корочек могут образовываться кровоточащие ранки .

В запущенной форме диатез такого типа может проявляться в виде многочисленных трещин на коже, которые будут доставлять ребенку болевые ощущения.

Осложнением такого состояния может стать развитие воспалительного процесса органов зрения, возникновение обильных выделений из носа или ушей.

Осложнениями экссудативного диатеза могут стать следующие состояния:

• развитие туберкулеза;
• заражение крови (при наличии кровоточащих трещин);
• рубцевание кожных покровов;
• кожные заболевания хронической формы.

С медицинской точки зрения, золотуха не является самостоятельным заболеванием и всегда указывает на отклонение работоспособности определенных систем детского организма.

Для подбора оптимального варианта лечения в некоторых случаях необходима дополнительная консультация с иммунологом, эндокринологом, невропатологом или отоларингологом.

На основании комплексного обследования назначается терапия, включающая в себя не только устранение симптомов диатеза, но и сопутствующих патологий.

Методами диагностики золотухи являются следующие процедуры:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ каловых масс;
• биопсия пораженной кожи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• тесты на туберкулез;
• иммунологическое обследование.

Чем лечить недуг? Лечение золотухи осуществляется комплексно. Терапия заболевания включает в себя прием определенных медикаментов, укрепление иммунной системы организма ребенка, а также профилактические меры по предотвращению рецидивов болезни.

Контроль и изменение рациона питания считаются неотъемлемой частью курса лечения.

Допустимо применение некоторых рецептов народной медицины для ускорения процесса выздоровления ребенка.

Перед началом медикаментозного лечения золотухи рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Заболевание имеет несколько стадий развития. Некоторые препараты при запущенной форме болезни будут отличаться низкой эффективностью.

В большинстве случаев терапия золотухи ограничивается препаратами для местной обработки, но врачи могут расширить список необходимых лекарственных средств в зависимости от клинической картины состояния здоровья ребенка.

Примеры медикаментов , применяемых при лечении золотухи:

• мази для местной обработки (Бепантен, Цинковая мазь, Судокрем);
• антибиотики и энтеросорбенты (Рифампицин, Пиразинамид);
• пробиотики и пребиотики (Хилак Форте, Бифидумбактерин);
• витаминные комплексы, соответствующие возрасту ребенка.

Народные средства обладают хорошей эффективностью при лечении золотухи, но проводить терапию только таким способом не рекомендуется.

Растительные компоненты справляются с симптоматикой заболевания, связанной с состоянием кожных покровов, но способностью устранять сопутствующие патологии они не обладают.

Если народные рецепты не помогают вылечить золотуху в течение трех дней, то надо заменить альтернативную медицину традиционными медикаментозными средствами.

1. Купание в соленой воде (на десять литров воды понадобится не менее двухсот граммов соли, в таком составе купание надо осуществлять ежедневно до исчезновения симптомов золотухи).
2. Капуста и отруби (две столовых ложки измельченных листьев капусты залить стаканом молока и проварить в течение пяти минут, получившуюся массу смешать со столовой ложкой отрубей, после остывания массу наложить на пораженные участки кожи, процедуру можно повторять несколько раз в день).
3. Примочки из лекарственных трав (корень аира, кору дуба и цветки ромашки аптечной надо соединить в равных количествах, залить небольшим количеством воды, довести заготовку до кипения и настоять в течение одного часа, травяную массу накладывать на пораженные участки тела несколько раз в день).
4. Травяные ванны (хорошо справляются с симптомами золотухи ванны с добавлением листьев черной смородины или крапивы, из ингредиентов предварительно надо приготовить отвар, а затем добавить его в воду при купании ребенка).

Несбалансированное питание относится к числу распространенных причин экссудативного диатеза.

Главной целью диеты при золотухе является исключение из рациона ребенка вредных продуктов питания и нормализация аллергенного фона его организма.

К продуктам, способным спровоцировать аллергию, относятся цитрусовые, молоко, орехи, ягоды, красные овощи и фрукты. В основе рациона малыша должны быть только полезные компоненты.

Из рациона ребенка должны быть исключены следующие продукты питания:

• все виды сладостей;
• все аллергенные продукты питания;
• продукты категории фаст-фуда или полуфабрикатов;
• жареные, жирные, маринованные, копченые и соленые блюда.

Профилактические меры золотухи подразумевают внимательное отношение к образу жизни и рациону питания ребенка.

О здоровье малыша родители должны задуматься еще на этапе планирования беременности и в процессе вынашивания плода. Женщинам рекомендуется тщательно контролировать свой рацион и своевременно лечить все имеющиеся заболевания.

К профилактическим мерам золотухи относятся следующие рекомендации :

• ребенку должны быть обеспечены условия, соответствующие санитарным нормам;
• контроль рациона питания малыша с первых дней его жизни;
• одежда ребенка должна быть изготовлена из натуральных тканей;
• ребенок должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе (не менее двух часов в день);
• при наличии подозрений на любые кожные заболевания необходимо обращаться к врачу;
• к личной гигиене малыша надо приучать с самого раннего возраста.

Если возникает риск развития золотухи у ребенка по причине наследственного фактора, то в рационе его питания обязательно должны присутствовать щи из щавеля и крапивы, овсяная каша и отвары из листьев черной смородины .

Такие продукты создадут хорошую профилактику экссудативного диатеза и снизят вероятность его проявления.

Первые признаки заболевания являются поводом для незамедлительного обращения к специалисту .

Как лечить нервно-артритический диатез у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Рецепт народного средства от золотухи у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Красные пятна за ушами у ребенка

Красные пятна у ребенка

Красные пятна у ребенка

Есть тысяча причин, по которым на коже могут появиться красные пятна у ребенка . Эти пятна могут носить аллергический, инфекционный и даже наследственный характер.

Причины красных пятен на коже у ребенка:

Кроме того, такие кожные высыпания могут быть связаны с нарушением функционирования внутренних органов: желудка, печени, кишечника и др.

Пятна у ребенка появляются и как реакция на укусы насекомых . Так как причин появления этих пятен много, точный диагноз не всегда можно поставить без лабораторных исследований. Однако родителям нужно знать симптомы некоторых болезней, которые сопровождаются красными пятнами на теле ребёнка.

Самая частая причина появления красных пятен у ребёнка -аллергия . Она может появиться с первых дней жизни. Кожа щёк может покраснеть, начать шелушиться. Чаще всего аллергия появляется на пищевые продукты. Если ребёнок питается грудным молоком, маме стоит придерживаться диеты. Исключите все возможные аллергены: птицу, шоколад, орехи, мёд, копчёности, цитрусовые, маринады, приправы и соусы (в том числе горчицу и майонез). В пищу следует употреблять говядину, крупы, не сдобный хлеб, овощные супы, кисломолочные продукты. У новорождённых детей, вследствие недостаточного ухода, часто появляется потница. Кожа краснеет в паховых складках, подмышками, в складках шеи.

Отличить красные пятна у ребенка, вызванные аллергией, можно, слегка надавив на кожу. При надавливании они исчезают. Такие кожные высыпания врачи называют экзантемой.

Болезни с красными пятнами:

Красные пятна у ребёнка сопровождают и ряд инфекционных заболеваний.

Корь: Это вирусная инфекция. Сливающиеся красные пятна покрывают тело и слизистые оболочки. За один-два дня до их появления на слизистой щёк образуются белые точки с небольшой областью покраснения вокруг. Скарлатина. характерны мелкие красные высыпания. Сильнее всего сыпь проявляется на внутренней стороне рук, в подколенных сгибах. Характерно общее покраснение кожи. При этом носогубной треугольник остаётся бледным. Краснуха. напоминает сыпь при кори. Однако она более редкая. В отличие от кори высыпания локализуются на туловище. На слизистых оболочках красных пятен нет. Ветрянка. по всему телу высыпают мелкие волдыри, которые очень сильно чешутся. Через пару дней волдыри лопаются и подсыхают. Ветрянка проходит примерно через 7-10 дней. Инфекционная эритема. встречается преимущественно в возрасте от 4 до 10 лет. До появления сыпи, за 2-5 дней может появиться температура, насморк, тошнота, головная боль. Ярко-красная сыпь появляется на щеках. При этом область вокруг рта остаётся бледной. Экзантема внезапная. вирусная инфекция у детей до трёх лет. Начинается с сильного повышения температуры. Температура держится 3-5 дней. Затем появляется сыпь как при краснухе. Она покрывает всё тело и конечности. Сепсис бактериальный. характерна высокая температура, сыпь как при скарлатине, общая интоксикация. Брюшной тиф. основные симптомы заболевания – высокая температура, апатия, вялость, красные высыпания в области живота, увеличение селезёнки. Розовый лишай. появляются овальные пятна диаметром 1,5-2 см. Поверхность пятен шелушится, чешется. Крапивница. это проявление аллергии на химические вещества, холод или жару, а также на укусы некоторых насекомых.

Это далеко не весь перечень заболеваний, к симптомам которых относится появление красных пятен у ребенка. Красные пятна могут быть симптомом чесотки, псориаза, дерматомиозита, псевдосепсиса, менингококкового менингита и других опасных болезней. Поэтому при малейших проявлениях болезни у ребёнка, даже если кроме красных пятен на теле, больше никаких симптомов нет, нужно вызвать врача. Только специалист сможет правильно оценить ситуацию, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины желтых корочек за ушами у грудничка

Случается так, что у грудных малышей в возрасте до года за ушками появляются сухие корочки.

Мамы не знают, что делать - у грудничка чешуйки на голове. Они выглядят как желтоватый налет, могут быть шершавыми на ощупь, шелушиться, и даже источать неприятный запах. Это явление сопровождается сильным зудом, отчего ребенок становится беспокойным и капризным, плохо спит и часто трется головой о подушку.

Чтобы найти причину и вовремя устранить ее, нужно внимательно отнестись к этой проблеме и скорее приступить к ее решению. А мы постараемся вам в этом помочь.

Корочки появляются по таким причинам:

Недостаточная гигиена околоушных областей; Воздействие бактерий стафилококка; Атопический дерматит (форма диатеза) – простонародное название которого «золотуха» (Стоит заметить, что это заболевание возникает при запущенной форме аллергии и проявляется ближе к году ребенка).

Первая причина является достаточно распространенной. Когда малыш ест грудное молоко или смесь, то часть пищи может затекать за ушко.

То же самое происходит, если ребенок срыгнул. При неправильной гигиене (когда внимание уделяется лишь обработке ушных раковин), остатки еды скапливаются в складочках за ушками и начинают загнивать.

От этого появляется неприятный запах, сухость и образуются корочки. К счастью, это самая безобидная причина, и требуется минимум усилий и времени для того, чтобы ее устранить:

Когда вы купаете малыша, постарайтесь подольше держать его голову так, чтобы ушные раковины полностью погрузились в воду, на поверхности оставалось бы только лицо (не бойтесь, вода не затечет в уши). Это необходимо для того, чтобы размягчить корочки, поскольку удаление их в сухом виде болезненно. Сразу после купания возьмите кусок марли и намотайте на свой палец в несколько слоев, после чего смочите его в любом масле (подсолнечное, оливковое, абрикосовое, репейное). Предпочтение стоит отдавать все-таки лечебным маслам из аптеки. Осторожно протрите кожу малыша за ухом, стараясь удалить остатки корочек.

Такая процедура позволит тщательно очистить проблемные места, а смазывание увлажнит и напитает сухую кожу.

Для профилактики повторного возникновения корочек, нужно ежедневно протирать околоушную зону ватным тампоном, смоченным теплой водой. Раз или два в неделю можно тонким слоем наносить детский крем, чтобы избежать пересушивания кожи.

Если на улице жарко и ребенок сильно потеет, то области за ушками стоит уделить повышенное внимание. В таких случаях стоит протирать эти места как можно чаще чистой водой, а затем тщательно просушивать, чтобы избежать опрелостей.

Вторая причина возникновения корочек – бактерии стафилококка. Чтобы вовремя ее распознать, необходимо обратиться к участковому педиатру.

Врач направит на сдачу соответствующих анализов, после чего поставит диагноз и назначит лечение. Это мази в сочетании с повышенной гигиеной заушной области.

Еще одной причиной появления корочек за ушами у грудничка можно назвать аллергию. У некоторых малышей она может проявляться на всем теле, поэтому, если ребенок на грудном вскармливании, а вы заметили красные пятна, шелушащуюся кожу, мелкую сыпь – то стоит пересмотреть свой рацион питания.

Прочтите здесь. как распознать детские болезни по кожным высыпаниям.

В первую очередь стоит исключить источник аллергенов. Их могут содержать следующие продукты:

Сладости – мед, шоколад; Напитки – коровье молоко, кофе, какао; Фрукты – преимущественно цитрусовые, и некоторые овощи – свекла, баклажаны, томаты, сладкий перец; Ягоды – все красные, виноград, облепиха; Некоторые сорта мяса, копченые колбасы, морепродукты, яичный желток и многое другое.

Изучить полный список аллергенных продуктов вы можете на тематических сайтах, посвященных этой проблеме.

Если же ваш ребенок на искусственном вскармливании, причиной аллергии может стать:

Замена смеси; Стиральный порошок или кондиционер; Новые косметические средства – масла, крема, мази, шампуни или мыло; Весной или летом – тополиный пух, цветочная пыльца (это могут быть цветы, принесенные в дом с улицы или купленные в магазине), а также в любое время года – домашние растения в период цветения; Пыль; Шерсть домашнего любимца; Введение прикорма – стоит отложить на некоторое время.

К последней, и самой редкой причине появления корочек за ушами ребенка, можно отнести золотуху.

Диагностировать это заболевание в грудном возрасте сложно, поскольку разные специалисты объясняют ее происхождение по-разному. Но сходятся все-таки на мнении, что это исключительно детское кожное заболевание, (форма диатеза или атопического дерматита) которому не подвержены взрослые.

По сути, атопический дерматит, «золотуха» -это хроническое воспалительное заболевание кожи, вызванное затянувшейся аллергической реакцией, симптомами которого является сильный зуд, раздражение и покраснение кожи за ушами. На начальной стадии врач назначает противоаллергическое лечение.

За ушками могут возникнуть опрелости с шелушением, корочки, краснота и сочащиеся ранки.

Если вовремя не принять меры и не обратиться к врачу, корочки могут распространиться на кожу тела, щек, головы, а также привести к болезненным трещинкам и язвочкам.

Из народной медицины можно попробовать обмывать кожу малыша отварами противовоспалительных сборов и подсушивающих трав (череды, калины, крапивы).

Если вы заметили у своего ребенка подобные симптомы – не стоит заниматься самолечением. Вовремя начатое лечение у специалиста поможет вам избежать множества проблем и избавит от неопределенности и ошибок самолечения.

Ухаживайте за ушками вашего младенца с любовью, внимательно следите за гигиеной, питанием и аллергическими реакциями и вам не придется столкнуться с проблемой корочек за ушами у грудничка.

Непроходимость слезного канала у грудничка

Выясним, как отличить непроходимость слезного канала у грудного ребенка от конъюнктивита и какие.

Календарь прививок (детям до 1 года)

Какие прививки делают детям до года. Особенности прививки БЦЖ (гнойничок на месте инъекции).

Нормы веса и роста

Узнайте, сколько должен весить грудной ребенок в зависимости от возраста и какой рост считается.

Атопический дерматит у грудничка: как помочь малышу

Атопический дерматит – одно из самых частых заболеваний, с которым приходится сталкиваться мамам и папам грудничков. Оно преимущественно развивается у малышей, которым еще не исполнилось 6 месяцев, и имеет аллергическую природу .

Как понять, что у ребенка атопический дерматит?

Атопический дерматит у грудничков имеет ярко выраженную симптоматику . поэтому не заметить его невозможно. Однако чем раньше родители обратят внимание на тревожные симптомы, тем больше шансов на то, что вы быстро справитесь с проблемой и больше никогда о ней не вспомните.

Картина атопического дерматита выглядит следующим образом:

Кожа становится сухой и покрывается красными пятнами, которые постоянно чешутся. Зуд настолько сильный, что ребенок не в силах его вынести и может расчесывать кожу целыми днями. Из-за этого нарушается сон, малыш становиться раздражительным. В результате расчесывания на коже образуются мокнущие ранки, которые затем подсыхают и покрываются корочками. В ранку могут попадать бактерии и вирусы, тогда на коже появляются гнойнички или пузырьки с прозрачным содержимым.

Красные пятна чаще всего расположены на щеках, в височной области, в локтевых сгибах, под коленками, иногда за ушами, на туловище, а также на ягодицах.

Если серьезно не заняться лечением, в дальнейшем у ребенка может начаться бронхиальная астма, а также аллергический ринит.

Что способствует развитию атопического дерматита у грудничков?

В возникновении болезни определенную роль играет генетическая предрасположенность . Чаще заболевают те дети, чьи родители или другие родственники тоже страдали атопическим дерматитом.

Главная причина – слишком бурная ответная реакция организма на некоторые вещества. Вещества, вызвавшие такую реакцию, называются аллергенами. Чаще всего аллергенами становятся продукты питания (например, яйца или коровье молоко, клубника, апельсины, шоколад), а также пыль, шерсть домашних питомцев, стиральные порошки, бытовая химия.

Предрасположенность к заболеванию может развиваться внутриутробно. Если будущая мать во время беременности употребляла в большом количестве продукты-аллергены . то у малыша вероятность развития атопического дерматита повышается.

Спровоцировать заболевание может неправильный уход за кожей и повышенная температура воздуха в комнате младенца.

Что делать, если у ребенка атопический дерматит?

Понятное дело, что в первую очередь нужно обратиться ко врачу, но только одного лечения тут будет мало. Для успешного избавления от атопического дерматита необходимо свести к минимуму контакт грудничка с аллергеном . а это уже задача родителей.

Чтобы облегчить состояние крохи и, возможно, даже справиться с проблемой без применения медикаментов . нужно поддерживать в детской комнате идеальную чистоту, использовать одежду из натуральных материалов, следить за температурным режимом, быть осторожными с прикормом и т.д.

Итак, если вы заметили у грудничка признаки атопического дерматита . постарайтесь соблюдать следующие рекомендации:

Дольше кормите ребенка грудью (хотя бы до 6 месяцев) и не спешите вводить прикорм. Исключите из меню кормящей мамы потенциальные аллергены – клубнику, апельсины, шоколад и др. Ограничьте в рационе коровье молоко. Поддерживайте в доме чистоту, вовремя делайте влажную уборку. Уберите из комнаты малыша все источники пыли: книги, мягкие игрушки, телевизор и компьютер, ковры. Следите, чтобы ребенок не расчесывал кожу и не перегревался. Повышенное потоотделение вызывает раздражение кожи, а постоянное расчесывание способствует усилению аллергической реакции и присоединению инфекции. Допустимая температура воздуха в помещении – не выше 24С. Одежда грудничка не должна быть тесной и слишком теплой. Она не должна быть изготовлена из синтетики и шерсти, особенно если непосредственно соприкасается с телом. Лучше покупать малышу одежду из хлопка. То же самое касается и постельного белья. Не пользуйтесь в комнате, где находится ребенок, лаком для волос, духами и дезодорантом. И, конечно же, не курите в присутствии малыша. Не допускайте, чтобы кожа грудничка оставалась сухой. Постоянно смазывайте ее детским увлажняющим кремом. Реже используйте мыло при купании. Перед прогулкой в ветреную погоду наносите защитные мази и кремы. Хорошо полощите детское белье, чтобы удалить все следы порошка. Не сушите выстиранные вещи в комнате грудничка. При атопическом дерматите противопоказан загар. Нужно помнить об этом, планируя отдых с грудничком.

Как лечить атопический дерматит у грудничков?

Лечение атопического дерматита у грудничков обычно подразумевает комплексный подход:

Назначают антигистаминные препараты внутрь, а также в мазях. Рекомендуют пить сорбенты . которые выведут из организма токсины. Хороший эффект дает купание в отварах трав (череды и ромашки) или ванны с добавлением лечебных шампуней (например, Фридерм Цинк). В особо серьезных случаях назначают мази с гормонами .

Само собой, лечение должно назначаться только врачом-аллергологом или педиатром и проходить под контролем врача, особенно в случае применения гормональных мазей.

zdorove-detej.ru

Покраснение за ухом у ребенка: чем вызвано и что делать

Высокая чувствительность детской кожи нередко подвержена к появлению различных раздражений и высыпаний на ней. Страдает и поверхность кожи за ушной раковиной, что проявляется в появлении покраснений и других изменений кожных покровов.

Спровоцировать покраснение кожи в области уха могут различные факторы. Как правило, покраснение кожи – это реакция на внешний раздражитель:

холодную или слишком жаркую погоду; сухой воздух; температура воды при купании; жесткость воды.

Также нередко подобным образом проявляется аллергическая реакция на средства гигиены, используемые для купания и ухода за кожей ребенка. Бытовая химия является одним из источников агрессивного воздействия на детскую кожу: порошок для стирки детских вещей, средства для уборки дома и мытья посуды.

Влияет на детскую кожу и состав одежды, которую дети носят: нередко шерстяной или синтетический материал вызывает зуд, раздражение и покраснение кожи.

Краснота за ухом может свидетельствовать о начальном этапе развития таких кожных заболеваний, как:

Однако, диагностировать только по одному симптому эти заболевания затруднительно. Поэтому при появлении покраснения необходимо обратиться за консультацией к врачу и обратить внимание на характер и длительность высыпания.

Атопический дерматит – распространенное явление среди детей. Он может появиться внезапно, без очевидной причины, также внезапно исчезнуть и длительное время находится в стойкой ремиссии. Провоцируют его развитие различные факторы. Если говорить в целом, атопический дерматит - это аллергическая реакция на внешние раздражители. Поэтому, чтобы снизить риски его проявления необходимо оградить ребенка от потенциальных аллергенов.

Дерматит также проявляется другими симптомами помимо покраснения: зуд, шелушение, воспаление на коже, образование трещин. Чаще всего он развивается у детей с наследственной предрасположенностью, при несоблюдении режима питания, чрезмерном употреблении сладостей, сдобы, газированных напитков. Лечение заключается в снижении аллергического фона и приеме антигистаминных средств.

Экзема – это также повреждение кожных покровов в результате аллергической реакции и как следствие развитие атопического дерматита. Экзема вызывает покраснения и высыпания на коже в виде пузырьков. Симптоматика дополняется сильным зудом, головными и ушными болями, выделениями гноя из уха, сужением слухового прохода, заложенностью в ушах. Трещины, которые образуются за ушами, нередко начинают мокнуть, из-за чего плохо заживают и могут нагнаиваться.

Лечение при экземе заключается в выявлении и уничтожении инфекционного агента. Для этого сдается соскоб на посев и выведение культурной колонии для определения бактериальной предрасположенности и чувствительности к определенным лекарственным компонентам.

Грибковая инфекция – по симптоматике схожа с экземой. Ее также необходимо лечить при помощи противогрибковых средств и антигистаминных препаратов.

Отит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Причина этого кроется в анатомической предрасположенности строения детского уха, в результате чего инфекция легко из носоглотки попадает во внутреннее ухо через широкую и короткую слуховую трубку. Воспаление среднего уха приводит к покраснениям кожи, резким внезапным болям в области уха. Лечение необходимо проходить курсом, чтобы избежать в дальнейшем и рецидивов и осложнений в виде ухудшения слуха.

При появлении покраснения за ушами ребенка необходимо ограничить аллергический фактор. Меню ребенка должно быть сбалансированным и содержать минимальное количество сладких блюд. Покрасневшие участки кожи необходимо после принятия ванны насухо промокать полотенцем не растирая. Затем обработать их кремом, в этом случае хорошо подойдет Бепантен. Он обладает противовоспалительным, успокаивающим, заживляющим действием.

Из народной медицины можно применять масло облепихи. Оно смягчает, увлажняет кожу и способствует быстрому восстановлению. Для лечения и профилактики проблем с кожей можно использовать чистое масло либо добавляя несколько капель в средство по уходу за кожей ребенка.

Для уменьшения воспаления рекомендован отвар из ромашки. Чтобы его приготовить возьмите 2 столовой ложки сухой травы, залейте стаканом холодной воды и поставить на водяную баню. После того как отвар закипит, нужно варить его на медленном огне еще минут 15-20. Оставить остужаться, затем процедить и отвар готов. Его можно влить в ванную при купании ребенка, или ополоснуть сами уши ребенка после купания. Также по окончании гигиенических процедур, можно протереть область за ушами ватными дисками, обильно смоченными в ромашке.

Высыпания на коже ребенка, в частности за ухом, изменения цвета кожного покрова всегда являются для родителей сигналом о протекании неблагоприятных процессов в организме ребенка. Необходимо своевременно обращать внимание на эти сигналы, чтобы избежать серьезных патологий и осложнений.

Лечение ушного дерматита

Ушной дерматит характеризуется воспалительным процессом в наружном слуховом проходе или в области ушной раковины. Заболевание способно развиться в результате аллергической реакции на различные вещества и предметы (пластмасса, металл, краска для волос, косметика, питание и т.д.).

В некоторых случаях возможно развитие экзематозной формы при отсутствии контакта с аллергенами.

Причины возникновения заболевания

Дерматит может возникнуть, благодаря следующим факторам:

воздействие химических веществ на наружный слуховой проход; продолжительные выделения гнойного содержимого и зуд за ушами; любые виды дерматитов, особенно себорейный; снижение иммунитета; присутствие в организме хронических инфекций; аллергическая предрасположенность; симптомы общей интоксикации организма; нарушение обменных процессов и т.д.

Кроме того, причиной развития дерматита могут быть расчесы за ушами и механические повреждения на ухе, что приводит к вторичному инфицированию и развитию дерматита.

Течение заболевания у детей

Симптомы дерматита в детском возрасте могут наблюдаться из-за сохранения в организме детей остаточных гормонов матери. Кроме того, существует мнение, что себорейный дерматит, который достаточно часто сопровождает заболевания уха, способен передаваться детям по наследству.

Заболевание у детей чаще всего развивается в первые месяцы жизни и, как правило, проходит самостоятельно. Однако следует понимать, что это совсем не значит, что эту симптоматику у детей можно не обращать внимание.

Выявить заболевание в детском возрасте не составляет затруднений, так как уши покрываются жирными чешуйками, постоянно отслаивающимися на одежду. Чаще всего заболевание сопровождается перхотью, что доказывает взаимосвязь с себорейной формой дерматита. Нередко себорейный и ушной дерматит приводит к вторичному инфицированию и если у ребенка отсутствуют профилактические мероприятия и соответствующий уход, впоследствии может возникнуть необходимость антибиотикотерапии.

Лечение проводится с учетом общего состояния малыша. У маленьких детей лечение может проводиться наружными средствами, а в более тяжелых случаях рекомендуется гидрокортизоновая мазь, которая считается наиболее слабым гормональным средством и вполне подходит для детей.

Симптоматика ушного дерматита

Характерными признаками заболевания являются:

сильный зуд пораженных участков на ушах; кожные покровы в области уха отечные и припухлые; возможно появление мокнущей раневой поверхности; отмечается шелушение кожного покрова в области ушной раковины; в очаге поражения обнаруживаются пузыри и твердые корочки; очень часто заболевание сопровождается выделением гноя из раневой поверхности.

При остром развитии дерматита симптомы могут возникнуть внезапно и характеризуются постепенным нарастанием, пока патологический процесс не распространится на наружный слуховой проход. В этом случае больной испытывает мучительный зуд, который заставляет расчесывать область за ушами, что может осложняться появлением фурункулов, что способно привести к потере слуха.

Лечение ушного дерматита

Дерматит ушной раковины необходимо лечить комплексно, используя все необходимые терапевтические мероприятия.

Наиболее часто для лечения используются:

лечение дерматита необходимо начинать с протирания воспаленного участка 3% водородной перекисью или мыльным и содовым растворами. Это позволяет избавиться от скопившегося экссудата в ушном проходе с одновременной дезинфекцией; если отмечаются острые симптомы дерматита, рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Зиртек, Эриус и т.д.); помимо антигистаминов, может проводиться лечение кортикостероидами в виде мазей (Гидрокортизон, Преднизолон, Геокортон и т.д.); если присоединяются симптомы инфекции, назначается антибиотикотерапия (Флуклоксациллин, Эритромицин и т.д.); для полного излечения дерматита на ухе необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты и включение в рацион большого количества фруктов и клетчатки. Особенно важно соблюдение этого условия для людей с заболеваниями ЖКТ. Кроме того, диета нормализует обменные процессы у детей.

Кроме того, комплексное лечение предполагает проведение физиотерапевтических мероприятий (УФ терапия, рентгенотерапия и УВЧ).

Народные средства лечения

Помимо фармакологического воздействия на организм при избавлении от негативной симптоматики заболевания, хорошую эффективность показала терапия с использованием рецептов народной медицины. Среди этих методов особой популярностью пользуются различные примочки с противовоспалительными отварами для снятия острого процесса, развивающего в ушах.

Для использования народной медицины необходимы следующие критерии:

запущенная форма дерматоза уха. отсутствие желаемого результата при традиционном лечении; необходимость комплексной терапии; должны присутствовать симптомы дерматита, связанные с ухудшением работы уха;

1. КРЕМ С ДЕРЕВЯСИЛОМ. Для получения большего эффекта рекомендуется приготовить крем с девясилом. Для этого необходимо смешать 2гр. девясила со свиным или гусиным жиром (100 гр.), после чего подогреть смесь на водяной бане. Смесь необходимо отстаивать 2-3 дня, после чего отфильтровать и смазывать пораженные участки уха.

2. РАСТВОР. Мокнущие высыпания можно протирать раствором, который приготовлен из раствора пиоктанина, кислоты борной и 2% азотного серебра. Все ингредиенты нужно брать в равных количествах.

3. МАЗЬ ИЗ КРАХМАЛА. Таким же эффектом обладает лечебная мазь, которая готовится из 2 частей крахмала, 2 частей цинковой окиси и по 1 части ланолина и вазелина.

4. ФИТОЧАЙ. При острых проявлениях заболевания рекомендуется принимать фиточай из лекарственных растений (можжевельник, мыльнянка, лист земляники и т.д.), заварив 1 ст. л. травы 0,5 л кипятка.

Важно помнить, что фитотерапией нельзя заменять традиционное лечение. Она является лишь вспомогательным способом, дополняя его.

У ребенка воспалился лимфоузел за ухом

В качестве ответа на общие или локальные патологические процессы в организме у ребёнка часто воспаляется лимфоузел за ухом, в околоушной области и на шее. В случае подтверждения воспалительной реакции диагностируется лимфаденит, лечение которого зависит от стадии процесса, типа первичного заболевания, степени интоксикации и др. Однако в том случае, если лимфоузлы за ушами у ребёнка увеличены по причине лимфотропных вирусных инфекций, к которым относится вирус герпеса, инфекционного мононуклеоза, аденовируса и цитомегаловируса, в медикаментозной терапии зачастую нет необходимости.

Причины увеличения и воспаления заушных лимфатических узлов

Увеличение заушных «шишек» чаще всего становится проявлением реакции на процессы, проходящие в носоглотке и ротовой полости. Так, например, если общий анализ крови не показал отклонений от нормы, состояние ребёнка нормальное, «шишка» за ухом не болит, а остальные узлы лимфосистемы не увеличены, высока вероятность того, что режутся зубы. Специального лечения в этом случае не требуется.

Однако необходимо чётко разделять понятия «увеличение» и «воспаление» лимфоузла (лимфоузлов) за ухом у ребенка.

В детском возрасте безболезненное увеличение «шишек» обнаруживается регулярно (иногда несколько раз в год) и часто не требует немедленной медицинской реакции. После различных вирусных заболеваний носоглотки, лимфосистема обязательно отреагирует увеличением размеров узловых образований в близкорасположенных лимфогруппах (шейной, подчелюстной иногда – околоушной).

И хотя увеличенный размер может сохраняться ещё в течение месяца после излечения основного заболевания, само по себе это не является признаком опасного воспалительного процесса.

Если же у ребёнка за ухом лимфоузел воспалён и болит, нужно срочно обращаться к врачу, который будет как лечить первичные заболевания, так и предотвратит возможное распространение воспалительного процесса. Не каждое увеличение фильтрующей узловой «станции» приводит к её воспалению. Однако диагностику состояния периферийной лимфосети может провести только врач на основе общего анализа крови.

Воспаление от простого увеличения узла отличается:

болезненностью (как постоянной, так и при касании), покраснением (посинением) кожи над «шишкой», повышением температуры в зоне поражения, быстрым разбуханием узла в течение дня.

Изменение температуры кожи над «шишкой» изменяется при бактериальных инфекциях и, как правило, не изменяется при вирусных.

Болезненность заушных «шишек» может свидетельствовать о реакции на отит, ангину, простуду, грипп, хронический тонзиллит, детские инфекции (скарлатину, дифтерию), кожные заболевания. При этом самого факта болезненной реакции лимфосистемы для диагностики недостаточно. С целью точного определения причин воспаления лимфоузлов за ухом (ушами) у ребенка учитывают весь комплекс симптомов.

Аденовирусная инфекция проявляется заложенностью носа, конъюнктивитом, болью в горле. Краснуха и корь сопровождаются характерной сыпью на коже. При инфекционных мононуклеозах увеличиваются селезёнка и печень, а также опухают все лимфогруппы. При неосторожном контакте с домашними животными (особенно кошками) может развиться болезнь кошачьих царапин, при которой обслуживающая поцарапанную зону группа лимфоузлов воспаляется вследствие инфицирования бактерией. В этом случае в течение 10-14 дней заболевшие пропивают курс антибиотиков. При вирусных болезнях в области шеи и головы может наблюдаться множественное увеличение мелких подкожных «картечных» узлов.

Заболевания, относящиеся к потенциальным причинам изменения состояния лимфатического узла, условно можно разделить на:

иммунные (ревматизм, красная волчанка и др.), инфекционные (например, мононуклеоз), опухолевые.

Специфические лимфадениты по характеру клинической картины бывают следующих типов:

Туберкулезный. Характеризуется вовлечением нескольких узлов с обеих сторон, которые спаиваются в бугристые плотные образования. Процесс может сопровождаться выделением гноя или творожистой массы при нарушении целостности капсулы. Актиномикотический. Характеризуется вялотекущим воспалительным процессом, который от узловых образований переходит на окружающие ткани. Сопровождается истончением и изменением цвета кожи над «шишками». Один из вероятных признаков – образование свища с выходом наружу. Бубонный. Возникает при туляремии и характеризуется увеличением размера узлового образования до 3-5 см, спаиванием с подлежащими тканями, нагноением бубона и формированием свища с гнойными выделениями.

Контроль за состоянием лимфосистемы и лечение

Процесс формирования иммунитета у взрослых и детей отличается степенью активности, поэтому, реакция детской лимфосистемы на инфекционный процесс – распространённое и ожидаемое явление, которое чаще всего не требует отдельного лечебного вмешательства.

Однако в случае воспаления лимфоузла за ухом у ребенка назначается лечение, при этом помочь врачу определить, что делать, если лимфоузел воспалился, может проведённый непосредственно перед приёмом общий анализ крови. При отсутствии патологии для контроля за состоянием лимфосистемы такой анализ крови (с присутствующей в нём лейкоцитарной формулой) достаточно проводить дважды в год.

В целом, лечение всех вторичных лимфаденитов связано с купированием инфекционно-воспалительных процессов и с избавлением от того заболевания, которое привело к распространению вирусной, бактериальной, грибковой или опухолевой патологии.

При успешном излечении вирусного заболевания даже при сохранении увеличенного размера безболезненного узла (и при отсутствии других признаков нагноения) лечение лимфообразования чаще всего не назначается. В течение двух недель-месяца заушный узел, как правило, сам приходит в норму. При этом заушная «шишка» может не успеть сойти полностью при рецидиве основного вирусного заболевания или при возникновении нового в зоне обслуживания этой лимфогруппы. Возможна ситуация, когда увеличение узла сначала становится следствием вирусной инфекции, а вслед за ней – реакцией на прорезающийся зуб. То есть, две разные причины поочерёдно приводят к одному и тому же следствию, однако в обоих этих случаях лечение непосредственно лимфатической «шишки» (например, путём нанесения мази) не проводится.

При хроническом и остром серозном неспецифическом лимфадените применяется консервативная терапия:

антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами), десенсибилизирующими средствами, сухим теплом, компрессами с мазью Вишневского, УВЧ, иммуностимуляторами и витаминами.

В случае отсутствия терапевтического эффекта при консервативном лечении или при перерастании лимфаденита в гнойную фазу, ребенка госпитализируют для проведения экстренного вскрытия нагноения, дренирования и санации очага.

При некротическом лимфадените применяются различные методики удаления очагов воспаления. В послеоперационный период производится комплексное дезинтоксикационное и противовоспалительное лечение.

Мокнет за ухом у ребенка: почему и что делать

Дети - радость и смысл нашей жизни, поэтому мы так волнуемся, когда у малышей возникают проблемы со здоровьем. В этой статье мы рассмотрим такое недомогание, как мокнущие высыпания за ушами, их причины и способы лечения.

Почему у ребенка мокнет за ухом

Данная проблема является лишь симптомом такой болезни, как мокнущий диатез, но не самим заболеванием. Нарушение у ребенка кожного покрова за ушами возникает, как правило, в очень маленьком возрасте. Такая связь между мокнущим диатезом и ранним возрастом объясняется слабой иммунной системой, вследствие чего дети более подвержены подобным болячкам, чем взрослые.

Как только вы обнаружили за ушами своего ребенка мокнущие высыпание, незамедлительно обратитесь к квалифицированным специалистам: дерматологу или педиатру.

Причиной формирования диатеза и образования мокнущих высыпаний за ушами у новорожденных и детей до года является не до конца сформировавшаяся пищеварительная система. Выделяют два фактора, которые перегружают пищевод:

Перекармливание. Как было сказано выше, у ребенка в первый год жизни пищеварительная система еще развивается. При поступлении больших объемов пищи, слизистая желудка не справляется, вырабатывая недостаточное количество ферментов, расщепляющих пищу. Из-за этого начинает страдать кишечник младенца, выделяя вредоносные токсины в организм. Ответная реакция организма как раз и проявляется в виде высыпаний на лице, возле уха и особенно в сгибах конечностей и складках кожи, что является сигналом о неправильной работе пищевода. Накопление аллергического реагента. Здесь выделяют не количество, а качество пищи, потребляемой младенцем, а при грудном вскармливании, его мамой. При естественном кормлении малыша женщина должна придерживаться строгой диеты, а это значит исключить консерванты, большое количество сладкого и мучного, в небольших дозах употреблять продукты, которые часто становятся причинами аллергии, например, клубника, мед, орехи и т.п. Маме необходимо тщательно следить за реакцией малыша на введение новых продуктов. Если не соблюдать диету, в организме ребенка начинает срабатывать накопительный эффект, что приводит к стойкой аллергической реакции.

До года у малыша формируются звенья иммунитета и если своевременно скорректировать рацион питания и пролечить возникшую проблему, то подобные высыпания останутся просто сигналом и не перерастут в аллергическую патологию. Появление ситуации, когда кожа ребенка мокнет и пузырится возле уха, не всегда говорит о присутствии аллергического фактора.

Другие симптомы мокнущего диатеза

Начинается мокнущий диатез с появления гиперемированных высыпаний возле уха и на других участках кожи ребенка. Покраснения могут быть разной величины: иногда размер гиперемированного участка меньше монеты, иногда захватывает всю околоушную область вместе с мочкой уха.

Особенность таких высыпаний состоит в том, что в области гиперемии можно наблюдать появление маленьких пузырьков, наполнены бесцветной жидкостью. По истечении некоторого времени эти пузырьки лопаются и оставляют на своем месте мокнущие участки кожи. При своевременном лечении поврежденный участок покрывается корочкой и вскоре исчезает. В запущенной стадии и без надлежащего ухода на мокнущей поверхности кожи хорошо приживаются микробы и бактерии, неся за собой появление гнойного очага.

Запущенные области мокнущего диатеза могут отекать и приносить сильнейший зуд. Малыши расчесывают уши, не давая ранкам заживать, занося грязь и усугубляя этим течение диатеза. Также из-за зуда у малышей нарушается сон. Если требует ситуация, можно после обработки поврежденных участков кожи надевать на ребенка тонкую шапочку из хлопка. Шапочку нельзя носить постоянно, кожа ребенка должна дышать, а ранки подсыхать.

Чтобы снизить вероятность возникновения мокнущего диатеза, необходимо исключить следующие факторы риска:

неправильное питание мамы во время лактационного периода; несбалансированный рацион у малыша; пренебрежение правилами введения прикорма; прием некоторых групп лекарственных препаратов во время грудного вскармливания; предпочтение синтетических материалов в одежде, не сертифицированных средств по уходу за ребенком, вызывающие раздражение кожного покрова и появление аллергических высыпаний.

Обнаружив высыпания за ушком у своего ребенка, не стоит медлить, запишитесь на прием к дерматологу. Врач быстро поставит диагноз и выпишет препараты, которые будут предназначены для лечения конкретного заболевания и соответствовать возрасту вашего ребенка.

Лечение мокнущего диатеза прежде всего начинают с поиска причины высыпания: помимо визуального осмотра, дерматолог задаст вопросы касательно питания ребенка и имеющихся у него аллергий. На этапе поиска причины, дерматолог может порекомендовать посещение аллерголога и иммунолога. Эти специалисты выявят аллерген, который вызывает диатез у вашего ребенка.

Устранив гистамин и выровняв аллергический фон, лечение быстро даст положительные результаты.

Так как лечение мокнущего диатеза проводится комплексно, вашему ребенку будут назначены мази или крема для наружного применения. Эти лекарственные препараты назначаются сугубо индивидуально и только врачом. Если вам необходимо немного облегчить течение симптомов при мокнущих высыпаниях за ушами у ребенка до того, как вы попадете на прием к дерматологу, можно протереть поврежденные участки антисептическим средством, например, Мирамистином, после чего смазать всю область кремом Бепантен. Ни в коем случае не заклеивайте ранки лейкопластырем, кожа должна дышать.

В народной медицине существует огромное количество рецептов, способных облегчить течение диатеза. Некоторые из них одобрены педиатрами. Например, вполне возможно, дерматолог или педиатр могут согласовать применение ванн с отваром листьев крапивы или ромашки. Ванна с отваром из сосновых иголок также себя зарекомендовала как прекрасный рецепт при кожных заболеваниях. Сосновые иголки обладают антисептическим и успокаивающим свойствами. Скорректируйте рацион ребенка, обогатив его витаминами и макроэлементами. Если диатез развился в осенне-зимний период года, необходимо применение витамина Д. Дозировку врач рассчитает исходя из возраста ребенка и состояния его здоровья.

Прикорм нужно начинать в строгом соответствии с возрастом и по списку разрешенных продуктов. Вести пищевой дневник, где необходимо отмечать каждую реакцию, возникающую после приема пищи. Например, мочка уха покраснела через 12 часов после приема яблока. Не допускайте перекармливания малыша. Проходите регулярные осмотры у педиатра. При лактации ограничить потребление продуктов, содержащих в себе высокий процент гистамина.

Не забывайте об общеукрепляющих процедурах: ребенку необходим свежий воздух, солнце и полноценный сон.

Что делать, если у ребенка покраснение за ухом?

Каждая мама знает – кожа у её малютки очень чувствительна и требует особого ухода. Но даже при самом строгом контроле за состоянием здоровья ребёнка есть вероятность возникновения различных высыпаний и покраснений. Очень часто у детей наблюдаются покраснения за ухом.

Изменение цвета кожи за ушной раковиной у ребёнка может быть вызвано множеством различных факторов:

Ранняя стадия развития заболевания; Реакция на внешние жёсткие условия; Проблемы внутри организма; Аллергическая реакция; Отсутствие надлежащей гигиены и т.д.

То есть причины возникновения такого симптома, как покраснение кожи за ушной раковиной, довольно разнообразны – они могут быть вполне безопасными или же свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания.

Чтобы не рисковать здоровьем своего ребёнка, не следует заниматься самолечением – лучше сразу обратиться за помощью к врачу.

Атопический дерматит

Это поражение кожных покровов, вызванное аллергической реакцией на продукты питания, употребляемые витамины и т.д. В большинстве случаев дети с атопическим дерматитом имеют предрасположенность к такой аллергической реакции.

К основным симптомам относят:

Покраснение верхних слоёв эпидермиса; Образование шероховатостей; Шелушение кожи; Лёгкий зуд и т.д.

То есть все симптомы, которые появляются при обычной аллергии.

Существует два метода лечения, которые напрямую зависят от возраста заболевшего. Если ребёнку менее трёх лет, то рекомендуется ограничить его рацион продуктами правильного питания и оградить малыша от различного рода аллергенов, таких как мёд, шоколад, цитрусовые, красные фрукты и ягоды. Для избавления от кожных высыпаний за ушной раковиной можно использовать средства местного действия, например, «Фенистил».

Если ребёнок старше трёх лет, то врач может выписать ему приём антигистаминных препаратов, что поможет избавиться от атопического дерматита в самые короткие сроки.

Стоит отметить, что во многих случаях у детей до трёх лет такие покраснения за ушной раковиной являются временными и проходят сами собой. Причём аллергическая реакция на один и тот же продукт может не повториться, если подождать несколько месяцев.

При тяжёлом течении атопического дерматита покраснение может перейти в экзему.

Основными симптомами её являются:

• Образование пупырышек на поражённой области;
• Сильный зуд;
• Болезненность в месте поражения и в ушах;
• Ухудшение слуха;
• Наличие гнойных выделений.
• Резкая стреляющая боль в ухе;
• Болезненные ощущения при прикосновении к ушной раковине ребёнка;
• Покраснение кожи за ушной раковиной и т.д.

1. Несбалансированный рацион питания с нехваткой витаминов.
2. Вредные привычки.
3. Ослабленные защитные функции организма.
4. Нарушение обменных процессов в организме.
5. Несоблюдение гигиены, особенно в околоушной области.

Кожа при данном заболевании сильно зудит, приобретает золотистый оттенок и на ней формируются корочки, которые со временем сходят.

Если при этом образовались за ухом трещины и течет жидкость из них – это очень опасный симптом, требующий немедленного лечения, поскольку инфекция способна проникнуть в кровеносную систему , распространиться по органам и добраться даже до головного мозга, что крайне опасно для жизни.

Справка. Золотуха «любит» сладкоежек. Если человек ест много кондитерских изделий, у него может развиться нетипичная аллергия, которая в свой черед может стать причиной данного недуга.

Данные патологические состояния могут вызвать механические повреждения и опять же различные аллергические реакции.

Фактор, который может спровоцировать развитие этих недугов является ослабленные защитные функции организма при инфекционных воспалительных процессах.

При экземе пузырьки с жидкостью возникают на самом ухе и за ним. Длительность периода обострения составляет 20-27 суток. Поначалу происходит уплотнение кожного покрова, затем он начинает чесаться.

Появляется сыпь, которая также сильно зудит. Если ее содрать, то воспаленная кожа потрескается, и на ней сформируются мокнущие корки.

Справка . Если своевременно начать лечение экземы, то в течении 7-10 дней недуг купируется еще до этапа обострения.

Дерматит характеризуется появлением корочек на пораженной коже, при этом формируются маленькие папулы с жидким содержимым. Когда они лопаются, на их месте возникает воспаленная мокнущая кожа, поверх которой формируются корочки.

Мокнет за ухом: лечение

Данный симптом является довольно серьезным и даже опасным. Поэтому следует оставить все попытки домашнего лечения на какой-либо другой случай.

Самое же верное решение в этой ситуации – это обращение к специалисту за медицинской помощью . Прежде чем лечить, дерматолог проведет осмотр, назначит необходимые анализы и обследования, основываясь на которых установит точный диагноз. А уже после этого назначит соответствующую схему лечения.

При аллергии , первое, что необходимо сделать – это выявить аллерген и полностью его устранить. Лечение проводится с помощью антигистаминных препаратов и лекарств местного воздействия. Последние наносятся на пораженный участок кожи для устранения воспаления и последствий аллергической реакции.

Важно. Если на протяжение длительного времени не удается установить аллерген, то есть угроза появления экземы.

Прежде чем лечить золотуху, необходимо поменять образ жизни больного, то есть изменить рацион питания (обогатить продуктами, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма), исключить вредные привычки и нагружать организм рациональными физическими нагрузками.

Что же касается медикаментозной терапии золотухи , то пораженный кожный покров смазывается мазью с антибактериальным составом и противовоспалительными средствами.

Также врач может прописать лекарства для нормализации метаболических процессов в организме. Довольно часто применяются антибиотики системного действия, обычно в таблетированной форме.

Больному необходимо чаще находится на свежем воздухе, поскольку воздушные ванны способствуют скорейшему выздоровлению.

При дерматите терапевтические действия такие же, как и при устранении последствий аллергической реакции.

Для того чтобы экзему привести к состоянию ремиссии, кожу необходимо обрабатывать растворами на основе масла и специальными аэрозолями на основе оксикорта.

Чтобы предотвратить вторичное инфицирование, мокнущую область необходимо обрабатывать эфиром или антисептическими средствами на основе спирта. Если шелушение сухое, то обычно назначаются мази с противовоспалительным действием.

Любое заболевание требует к себе индивидуального подхода в лечении. Не зная особенностей развития недуга лечение в домашних условиях можно вызвать осложнение течения болезни или присоединения ряда осложнений.

Когда мокнет за ухом, чешется, шелушится – это весьма неприятные ощущения, от которых хочется поскорей избавиться. Для того, чтобы это сделать правильно необходимо обязательно посетить специалиста.

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Дерматит за ушами у грудничка

Корочки за ушами у ребенка

Экссудативный диатез возникает у детей в возрасте от 2 лет. Чаще поражается область кожи за ушами – на ней появляются желтые корочки, малыш становится беспокойным, постоянно старается почесаться, капризничает. Болезнь называют золотухой. Желтые корочки за ушами у грудничка вызываются иными причинами. Себорейный диатез появляется из-за повышенной деятельности сальных желез.

Золотуха за ушами ребенка

Золотуха считается одним из ранних проявлений внедрения палочки Коха – патогенной флоры, вызывающей туберкулез.

Однако в появлении золотухи играют роль и другие причины:

• аллергическая реакция – употребление сладкого, клубники, цитрусов и иных продуктов,

являющимися активными аллергенами;

наследственная предрасположенность – у родителей в анамнезе имелись: сифилис, туберкулез, онкологические процессы; генетический фактор – зрелый возраст родителей; нарушение гигиенических правил; негативные социальные условия – скудность рациона, плохие условия проживания.

Образования представляют собой желтые корочки за ушами у ребенка, которые вызывают сильный зуд. Сначала появляются розовые пятнышки, которые – при отсутствии лечения – могут переходить на лицо и шею. Если чешуйки ребенок сдирает при расчесывании, под ними обнаруживается розовая кожа повышенной влажности. Подсыхание вызывает образование трещин.

Дополнительная симптоматика: жидкие выделения из носа, конъюнктивит, сыпь на теле. Если золотуха вызвана аллергической реакцией, то терапия проводится, как и при типичном проявлении аллергии – назначают антигистаминные препараты и мази в сочетании со средствами местного действия, обладающими антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Необходимо изменить рацион – исключить из него сладости, цитрусовые, острые приправы – хотя они вообще не подходят для детского питания. Детям старше трех лет следует обогатить рацион витаминным комплексом, в который входят витамины А, В и аскорбиновая кислота. Более младшим детям витаминизация проводится за счет ввода в рацион разнообразных фруктов и кисломолочных продуктов. Дополнительно назначается витамин D – преимущественно в виде рыбьего жира.

Раньше детей очень трудно было убедить принимать это полезное лекарство – правильнее сказать, био-добавку. Родители давали закусить микстуру черным соленым хлебом, предлагали зажать нос и выпить залпом. Сейчас рыбий жир выпускается в капсулах, и его употребление не вызывает протеста даже у детей более старшего возраста – 9-10 лет.

В качестве средств местного действия используются такие препараты:

Дополняют терапевтические мероприятия лекарства, составленные по рецептам народной медицины – отвары лекарственных трав, которые применяются в виде примочек. Помогают быстро вылечить золотуху: ромашка, череда, мать-и-мачеха, кора дуба, фиалка трехцветная.

Корочки на ушах у новорожденного

У грудничка за ушами и на голове могут возникать корочки, представляющие собой чешуйки серовато-желтого цвета. Когда их много, они образуют целые очаги. Сами по себе они малышу беспокойства не доставляют, однако кожа под ними начинает мокнуть, чесаться, ребенок становится беспокойным.

К причинам образования корочек за ушами новорожденного относят следующие факторы:

• неправильное питание матери во время беременности, вызвавшее стойкую аллергическую реакцию у младенца;
• нарушение родителями гигиенических норм;
• аллергию во внеутробном периоде;
• диатез – ребенок до года может страдать от него с начала прикорма;
• проявление активности стафилококка.

Такие корочки возникают не только за ушами младенца, но могут локализоваться по всей поверхности головы в виде чепчика, на бровях, в шейных складочках – в местах, где сальные железы вырабатывают повышенное количество секрета.

Удаление желтых корочек с ушей и головы грудничка процесс не трудный, но нужно быть готовым к тому, что операцию придется повторять несколько раз.

Нельзя сдирать корочки руками или расчесывать нежным младенческий пух частым гребнем или массажной щеткой – так можно травмировать нежную кожу.

• За 2 часа до купания на поверхность корочек наносят масло – кипяченое подсолнечное или

аптечное репейное;

Сверху накладывают полиэтиленовую пленку, а затем надевают чепчик – то есть ставят масляный компресс. Под ним корочка размягчится; Перед самым купанием компресс снимают, а волосы расчесывают – детским гребнем, который имеет упругие зубчики; Промывают во время купания тщательно голову, избавляясь от масла, и повторяют процедуру вычесывания.

За один раз справиться с корочкой за ушами не удастся, но компрессы нельзя ставить чаще, чем 2 раза в неделю – иначе нежная кожа сопреет, появятся раздражения и присоединиться вторичная инфекция – грибковая – от которой избавиться будет намного труднее.

Если у младенца волос еще нет, но есть щетинка, то корочки за ушами и на них удаляют с помощью пропитанной маслом марли.

Профилактика себорейного дерматита у младенца

Чтобы корочки не возникли повторно, требуется изменить рацион матери – убрать из него все продукты, которые могут вызывать у младенца аллергические реакции. Для этого следует установить взаимосвязь между материнским меню и реакцией на него младенца.

Если малыш-искусственник, иногда приходится менять смесь. С полугода педиатр может порекомендовать для использования витамин D – самостоятельно давать ребенку его нельзя: он ускоряет закрытие родничка.

Желательно купать младенца в слабом растворе марганцовки, настое череды или календулы. Воспаленную область за ушками обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или синькой. Современные косметические средства для грудных детей специально предназначены для борьбы с себорейным дерматитом. К лечебной косметике относится масло «Джонсон бэби». ромашковая эмульсия, детский крем, пенка-шампунь «Mustela Bébé» .

Основная составляющая пенки «Мустела» – вытяжка из экстракта авокадо, которая препятствует возникновению новых себорейных чешуек, поддерживая кислотно-щелочной баланс кожных покровов. Плюсом средства является то, что при попадании в глаза оно не вызывает раздражения. Если малыш вспотел, и за ушками появилось раздражение, сразу же нужно высушить кожу и нанести детскую присыпку – пренебрежение этим простым гигиеническим мероприятием может вызвать появление гнойничков.

Корочка на ушах появляется и при попадании на нежную кожу чрезмерного количества ультрафиолета – на улице на ребенка следует надевать панамку, которая прикрывает нежные ушные раковины.

Если никак не удается избавиться от корочек и гнойничков вокруг ушек, необходимо сдать анализ-соскоб с воспаленной области. При выявлении активности стафилококка придется воспользоваться местными средствами антибактериального действия.

Любые раздражения детской кожи требуют устранения – родители должны начать терапевтические мероприятия при первых признаках изменения кожных покровов. Если в течение 5-7 дней с болезнью не удается справиться самостоятельно, необходимо обращаться к педиатру.

Болезнь может вызываться не только нарушением гигиенических мероприятий, но и внедрением инфекции.

Дерматит у новорожденных

Задумывались ли вы, почему иммунная система ребенка так резко реагирует на раздражители, которые не вызывают практически никаких реакций у взрослых? Согласно распространенной теории, к факторам иммунной защиты относится микрофлора, населяющая кишечник, и кожные покровы. Но обсеменение бактериями происходит не сразу, а в течение некоторого времени. Именно этот период «стерильности» чреват появлением различных форм дерматита. Как же проявляется дерматит у новорожденных и что представляет собой это заболевание?

Что такое дерматит

Дерматит – это медицинский термин, обозначающий воспалительное поражение кожи, которое возникает под действием различных внутренних и внешних факторов. К основным причинам появления дерматита у новорожденных относят наследственность (вероятность появления недуга высока, если родители страдают аллергическими заболеваниями), прием лекарственных препаратов во время беременности, тяжелое течение родов, введение смеси или употребление матерью продуктов с высоким содержанием аллергенов во время грудного вскармливания. Провоцирующими факторами развития дерматита у новорожденного могут стать нарушения гигиенических условий, кишечные заболевания, домашние животные, бытовая химия, средства по уходу за кожей и т. д.

Дерматит у новорожденных протекает бурно и доставляет малышу значительный дискомфорт. Все начинается с высыпаний, покраснений, отечности в местах поражения. В зависимости от формы дерматита, это может сопровождаться зудом или болью. Если своевременно не устранить провоцирующие факторы и не начать лечение, на месте поражения возникают вторичные инфекции, появляются гнойнички и эрозии. Чтобы не допустить тяжелых последствий, каждая мама должна знать, как проявляются основные разновидности дерматита у новорожденных и какого лечения они требуют. Выделяют следующие формы заболевания:

• Себорейный дерматит;
• Пеленочный дерматит;
• Контактный дерматит;
• Атопический дерматит.

Себорейный дерматит у новорожденных

Многие мамы вскоре после родов замечают, что макушка ребенка покрыта желтоватыми жирными корочками, похожими на чешуйки. Иногда они могут появиться за ушами, в паховых складках, на руках и на ногах. Корочки могут почти не причинять неудобств, но некоторые малыши испытывают зуд. При сильно ослабленном иммунитете себорейный дерматит у новорожденных может сопровождаться поносом и общим недомоганием.

Причина недуга до конца не изучена, но к вероятным провоцирующим факторам относят дрожжевой грибок, гормональные перепады в организме матери, вызванные началом лактации, аллергию на продукты питания и моющие средства, гиперактивность сальных желез и даже перегрев ребенка.

При легких формах какого-то специального лечения дерматита у новорожденного не требуется. Достаточно во время купания намазать голову малыша маслом, промыть шампунем и мягкой щеткой вычесать налет. Впрочем, некоторые педиатры не рекомендуют проводить никаких специальных процедур, а просто следить за температурным режимом, избегать аллергенов и пользоваться только мягкой косметикой, предназначенной для новорожденных.

Пеленочный дерматит у новорожденных

Пеленочный дерматит у новорожденных развивается как реакция на контакт с подгузником, в отличие от опрелостей, которые появляются в результате перегревания, намокания и натирания кожи под раздражающим действием мочи и фекалий. Такой дерматит еще называют подгузниковой сыпью. Если мама не будет следить за состоянием кожи под подгузником, на ней может появиться как пеленочный дерматит, так и опрелости.

Как это проявляется? В паховых складках, на ягодицах и внутренней стороне бедер малыша возникает покраснение, зуд и высыпания. Ребенок будет болезненно реагировать на прикосновение к коже в зоне поражения, станет раздражительным, появятся нарушения сна и аппетита. Хорошая новость для родителей заключается в том, что для лечения у новорожденных дерматита или опрелостей достаточно сменить марку подгузников, проводить регулярные воздушные ванны, а после подмывания пользоваться противовоспалительным кремом, который порекомендует педиатр.

Контактный дерматит у новорожденных

Данная форма дерматита у новорожденных развивается как реакция на непосредственный раздражитель. Чаще всего в его роли выступают швы одежды (поэтому распашонки для самых маленьких изготавливаются швом наружу), кремы с раздражающим действием (педиатры в родильных домах предостерегают мам от интенсивного использования детской косметики без необходимости), а также металлические предметы или бытовая химия. В результате контакта развивается местная воспалительная реакция, появляются зуд и мокнущие корочки, присоединяется вторичная инфекция. Для лечения дерматита у новорожденных достаточно устранить раздражитель и избегать его впоследствии, так как острая форма легко может перерасти в хроническую.

Атопический дерматит у новорожденных

Атопический дерматит у новорожденных еще называют младенческой экземой. Он проявляется в виде высыпаний, шелушения, покраснения и сухости на щеках и ягодицах грудничка. Такая форма недуга резко прогрессирует от небольших точек до обширных областей. В пораженной зоне возникает зуд, появляются язвочки, присоединяется вторичная инфекция. Это состояние может быть предвестником тяжелых форм аллергии в будущем. Провоцирующими факторами появления атопического дерматита у новорожденных считаются наличие аллергенов в грудном молоке (и, следовательно, в рационе мамы), аллергия на само молоко или молочные смеси, контакт с бытовой химией, слишком частые и продолжительные кормления, а также заболевания ЖКТ.

Лечение дерматита у новорожденных, помимо устранения раздражителя, требует приема глюкокортикоидных препаратов в сочетании с примочками, мазями и кремами, оказывающими местное противовоспалительное, увлажняющее и ранозаживляющее действие. Тяжелые формы заболевания могут потребовать продолжительного лечения в комплексе с антибиотиками. Поэтому при первых признаках дерматита следует обратиться к педиатру, а также проконсультироваться у аллерголога.

Текст: Марина Кудрявцева

Золотуха у детей за ушами

Золотуха - известное ещё со времен наших бабушек и дедушек название экссудативного диатеза, который считается проявлением дерматита на ранней стадии. В основном, эта болезнь поражает зону за ушами и чаще всего ей подвержены детки от двух до десяти лет. Золотуха за ушами у грудничка встречается гораздо реже.

Золотуха за ушами – симптомы

Итак, как же выглядит золотуха за ушами? Золотуха выражается в виде аллергической реакции, приводящей к образованию шелушащихся пятнышек, покрытых корочкой золотистого цвета. Пораженные участки вызывают сильный зуд. При расчесывании этих чешуек, под ними можно обнаружить влажную поверхность кожи розового цвета. Если вовремя не приступить к лечению, пятна могут появиться на лице и голове. Последняя стадия характеризуется образованием болезненных трещин.

Среди других признаков возможно появление выделений из ушей и носа, воспаление глаз.

Серьёзность этого заболевания нельзя недооценивать. Если своевременно не взяться за её лечение, золотуха может перейти в более опасную форму - туберкулез. Однако не стоит этого бояться, при правильном подходе, золотуху можно вылечиться намного быстрее и легче, чем туберкулез. Главное-вовремя поставленный диагноз и ответственный подход к лечению.

Золотуха за ушами - причины появления

1. Иногда золотуха вызвана злоупотреблением сладкого или других продуктов, способствующих появлению активной аллергической реакции.
2. В большинстве случаев главными причинами становится наследственная предрасположенность. Высокий риск заболеть золотухой имеют детки, чьи родители болели сифилисом, туберкулезом и различными онкологическими заболеваниями.
3. Отмечено, что дети немолодых родителей более подвержены золотухе, чем их сверстники, у которых папы и мамы намного моложе.
4. Не соответствующие гигиеническим нормам условия проживания и некачественное питание также провоцируют появление золотухи.

Золотуха за ушами – лечение

Чем же лечить столь неприятную золотуху за ушами?

1. Первым делом следует исключить из меню сладости и другие аллергенные продукты. Важно, чтобы рацион ребенка был богат витаминами А, В, С и D. Нередко врачи назначают больным детям рыбий жир, содержащий витамин D.
2. Для местного применения советуют судокрем, цинковую мазь. бепантен или фукорцин.
3. Народная медицина рекомендует каждый вечер купать малыша в отварах лекарственных растений (кора дуба, фиалка трехцветная и т.д.) для снятия зуда и воспаления. Также употребляют внутрь настои и отвары (например, мать-и-мачеха).

Однако прежде чем начинать лечение, проконсультируйтесь с врачом, ведь не всегда то, что помогает одному, будет полезно другому.

– это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии .

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез », «нейродермит » и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин "атопический дерматит", который в настоящее время считается общепринятым.

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита , дерматита , бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

• Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
• Симптом «меховой шапки» - ослабление и поредение волос на затылке
• Симптом «полированных ногтей» - блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
• Симптом «зимней стопы» - одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии . Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса . Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции , вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей - слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

• исключение аллергического фактора
• десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
• снятие зуда
• детоксикацию (очищение) организма
• снятие воспалительных процессов
• коррекцию выявленной сопутствующей патологии
• профилактику рецидивов атопического дерматита
• борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия , акупунктура , специфическая гипосенсибилизация , лазерное лечение , кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома , бронхиальная астма, аденома предстательной железы .

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов : декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови . При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты - ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови .

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной , прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, - облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять

Атопический дерматит известен давно, и кроме официального названия у него есть еще множество: нейродермит, аллергический дерматит, экзема. Люди часто называют заболевание диатез. Считается, что чаще болеют им люди, живущие в больших городах, а также процент девочек намного выше, чем мальчиков. Ученые спорят о теории появления данного заболевания, одни считают, то причина в аллергии, другие полагают, что дело в наследственности, еще одна группа говорит о возможных нарушениях клеточного иммунитета.

Чаще всего патогенез атопического дерматита весьма разнообразен, в него могут входить различные факторы, которые влияют на появление проблемы. Если раньше высыпания при атопическом дерматите встречались в основном у детей, то сейчас они все чаще беспокоят и взрослых.

Дерматит может возникнуть:

• По причине перенесенных стрессов.
• От неблагоприятного наследственного фактора.
• По причине сбоев в работе иммунной системы.
• Как результат дисфункций пищеварительной системы.
• Как предвестник серьезных изменений в функционировании вегетативной нервной системы.
• После перенесенной аллергической реакции на какой-либо продукт.
• Как один из вариантов — реакции на бытовую химию либо косметику.
• Из-за приема антибиотиков, других лекарств.
• При отсутствии вскармливания ребенка материнским молоком, а также при переходе на синтетические смеси.
• При аллергии на пыльцу, растения, пыль, животных.
• От плохой экологической ситуации.
• При работе на вредном производстве.

Эти и другие причины атопического дерматита вызывают различные симптомы, которые буквально деморализуют человека. Это не только зуд, сыпь, но и реакция кожи на любые аллергены и раздражители. Взрослый, как и ребенок, становится нервным, теряет сон, может даже похудеть. Кроме того, покраснения и расчесы делают тело или лицо некрасивым, человек стесняется такого внешнего вида. Если специалистом устанавливается диагноз нейродермит, то можно понять, что болезнь будет рецедивировать, если ее не лечить и легко перейдет в хроническую форму.

В качестве аллергенов могут выступить шерсть и духи, пыльца растений и пыль, химические вещества на производстве. В группу не специфических воздействий входят: погодные условия и эмоциональное состояние, стресс, контакт с моющими средствами, одежда из синтетики. Как вариант причиной возникновения реакции могут стать такие лекарства, как антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды, даже обычный аспирин. При частом или неправильном приеме данных средств, а также нарушении работы ЖКТ, вполне можно получить образование атопического дерматита.

Вообще, бронхиальная астма и другие заболевания аллергического характера в анамнезе родных могут сразу сделать человека потенциальным пациентом, который может иметь проблемы с кожей. Риниты, синуситы, частые заболевания верхних дыхательных путей, в том числе и бронхиальная астма часто дают сбой в организме, вызывая кожные проявления.

Видео по теме:

Фазы развития заболевания

Врачи различают три фазы развития дерматита:

• младенческая с 3 месяцев до 4-х лет;
• детская;
• взрослая.

Если младенческая характеризуется наличием мокнущей экземы, то поражаются голени, сгибатели, кожа лица, ягодицы. Источник чаще всего пищевой аллерген. Опасность заключается в возможном присоединении инфекции. Дети до 3-х лет болеют в 64% случаев. У взрослых такой показатель ниже с 20 лет и старше всего 9% Максимально часто обостряется атопический дерматит именно в детском возрасте.

Для детской характерны проявления высыпаний на локтях и под коленями, лучезапястных суставов. Шелушение кожи, бурый цвет очагов. Большая склонность к раздражителям в виде пыльцы. В 7-8 лет обострения могут быть связаны с началом школьных занятий.

Взрослый этап ведет развитие от полового созревания. В 12- 14 лет возраст полового созревания, изменения в гормональном фоне. У женщин обострения возникают в возрасте старше 30 лет. Мокнущей экземы тут нет, но высыпания переходят на область лица и шеи. Кроме всего прочего, могут пострадать кисти рук и верхняя часть туловища. Сезонность не играет решающую роль, больше действуют различные внешние раздражители, типа стресса, экологии. Обострения в старшем возрасте приступы могут быть спровоцированы беременностью, весенним поллинозом, любыми респираторными недомоганиями.

Нестандартные признаки

Какие еще дает атопический дерматит симптомы?

• Нервные срывы, бессонница.
• Заторможенность или истеричность.
• Зуд, сухость, высыпания, атопическое лицо.
• Заеды, географический язык.
• Хейлит, потемнение кожи вокруг глаз.
• Покраснение, повышенная бледность лица.
• Конъюнктивит.
• Складчатость кожи шеи.
• Атопические ладони.
• Потеря волос, бровей, ресниц.
• Пятна на груди, утолщение кожи.
• Иногда могут быть повышение температуры и озноб.
• Трещины на коже, особенно часто проявляется на стопах.

Так как разные симптомы и лечение будет тоже направлено не только на избавление от нейродермита, но и на улучшение работы нервной системы, улучшение внешнего вида кожи и волос, лечение щитовидной железы. Как правило, при нестандартных проявлениях заболевания зуд может беспокоить редко, поэтому больной часто не связывает шелушение кожи на руках или лице с атопическим дерматитом. Именно поэтому важно пройти диагностику и сдать анализ крови, чтобы изучить причины возникновения болезни и устранить их.

Часто подключаются разные врачи для лечения атопического дерматита, ведь проблемы, которые вызывают заболевание, могут быть не только аллергического характера. Стрессы и неврозы лечит невропатолог, психиатр, проблемы с пищеварением — гастроэнтеролог, а кожные проявления – дерматовенеролог.

Видео по теме:

Внешние признаки заболевания

Итак, как выглядит атопический дерматит, и почему симптомы могут быть абсолютно разными? Чаще всего заболевание проявляется покраснением кожи, сыпью, возможно пузырьками или шелушением. В более поздних стадиях кожа может утолщаться, растрескиваться, менять цвет. При появлении вторичной инфекции может возникнуть сильное увлажнение кожи, различные заболевания присоединяются к данным проявлениям. Может беспокоить грибок, эпидермия.

Другие симптомы:

• Дерматит сосков и конъюнктивит.
• Снижение кислотности желудка, похудение.
• Гипотония, гипогликемия.
• Утолщение кожи, сглаживание ногтевых пластин.

Так как проявляется атопический дерматит по-разному, то обязательно обращайте внимание на незначительные симптомы заболевания.

Стандартный атопический дерматит, как выглядит внешне

Так зуд бывает всегда, независимо от покраснения кожи. Чем выше степень тяжести, тем больше зуд. Расчесы превращаются в микротравмы, которые инфецируются. Может появиться гнойник, пигментация, отек, утолщение кожи. Как вариант, озноб или субфибрильная температура, которая говорит о наличии инфекции. Такой симптом появляется при эритродермии, самой осложненной форме заболевания. Интоксикация организма порой очень сильна – это признак того, что необходимо срочно сдать анализы.

Зуд тоже имеет свои особенности, поэтому:

• Зуд будет беспокоить, даже если нет покраснений и шелушений.
• Он очень сильный и долго не проходит.
• Плохо поддается приему лекарств и все равно мешает.
• Зачастую зуд не обходится без расчесов.
• Более интенсивно беспокоит именно в вечернее и ночное время.

Кроме всего перечисленного, зуд может стать причиной бессонницы, приводит к астении и другим проблемам. Считается, что он является следствием сухости кожи, однако при увлажнении часто не проходит сразу. Поэтому причину следует искать больше в нервных импульсах.

Кожа может быть с утолщением, усиленным рисунком. В детском возрасте она отечная, красная, в старшем возрасте чешуйками, сухая, отечная. При экзематозной форме наблюдаются пузырьки, которые могут сливаться.

Аллергический и атопический дерматит, в чем разница

Так как симптомы атопического дерматита схожи с аллергическим поражением кожи, то врачи очень часто ошибаются в лечении. При длительном невмешательстве или неправильном лечении заболевании может перейти в хроническую форму. Особое внимание необходимо уделить анамнезу.

Также подсказкой может стать:

• Шелушение кожи на руках, ногах.
• Возникновение заболеваний на коже инфекционного характера.
• Потоотделение и зуд.
• Проявление проблемы в детском возрасте.
• Также, зуд может возникать и без поражения кожи.
• У родственников практически всегда есть атопический дерматит.
• Течение заболевания длительное, сменяющееся обострениями и ремиссией.

Необходимо дифференцировать одно заболевание от другого, что даст гораздо больший эффект в лечении. Так при аллергическом дерматите важно убрать аллерген, тогда как при атопическом — это и поддержка иммунитета, и воздействие на нервную систему, и уход за кожей.

Аллергический дерматит быстро проходит, если убрать то, то его вызывает, например, шоколад. При атопическом этого сделать не получится, так как включается множество факторов, в том числе иммунитет, кишечник и нервная система. Даже убрав несколько симптомов, нельзя дать гарантию, что атопический дерматит пройдет, ведь если он вызван стрессом или вредными факторами производства, то при возобновлении заболевание вернется обратно.

Именно поэтому врачи советуют лечить данное заболевание еще в детском возрасте, когда организм реагирует на меньшее количество факторов, зато, проявившись во взрослой жизни, болезнь часто остается навсегда. Ремиссии меняются обострениями и все снова затихает на время, до очередного толчка иммунной системы или других органов и систем.

Видео по теме:

Лечение по симптоматике

Именно появление раздражителя травмирует иммунную систему, защитной реакцией которой и служит атопический дерматит.

1. Поэтому в первую очередь снимаем воспаление, назначая антибактериальные препараты.
2. Кроме этого используются антигистаминные средства, чтобы убрать проявления зуда, возможный отек.
3. Следующим препаратом будет средство для восстановления микрофлоры кишечника.
4. Обязательно присутствие иммунодепрессантов, циклоспорина, возможно интерферон. Однако, люди не всегда хорошо переносят данные лекарства, поэтому их назначают в самых тяжелых случаях.

Заболевание плохо лечится, поэтому очень важно избавиться от него еще в детском возрасте, так как, приобретая хроническую форму, оно имеет гораздо больше признаков и проблем и лечение у взрослых превращается в постоянную борьбу с ним.

Чтобы снять зуд часто используют различные народные средства: солевые ванны, примочки с ромашкой и лопухом, отвары. Они, конечно, не являются лекарственным средством, но помогают унять зуд и снять шелушение кожи, что тоже уже немаловажно. А в качестве увлажняющих средств используются различные крема и эмульсии, которые уменьшают сухость, позволяют коже удерживать влагу.

Каким бывает атопический дерматит у взрослых — симптомы

Начинаясь как невроз, заболевание постепенно переходит в кожную форму. Причем именно вода становится основным раздражителем эпидермиса. После мытья человек отмечает сухость кожных покровов, непонятный зуд. Иногда причина действительно вода, а иногда так начинается атопический дерматит. Некоторые люди отмечают кожные проявления от пребывания на вредном производстве, после того, как побывали на холоде или в жарком, сухом помещении. Все эти факторы необходимо устранять, либо сводить к минимуму.

Лекарственные и ухаживающие средства для увлажнения кожи

Для увлажнения кожных покровов лучше использовать:

• Липикар;
• Эмолиум;
• Локобейз;
• Мустела.

В тяжелых случаях врач назначит Адвантан — гормональную мазь, при опрелостях и ранках – Деситин, а при аллергическом компоненте — Фенистил. Данный симптом, вызывающий зуд кожи, может проявляться чаще в осенне-зимне-весенний период. Именно в это время иммунитет ослаблен и все старые хронические инфекции возобновляются. Стресс тоже начинает сыпать нейродермией в это время, сезон отпусков закончился, и проблем на работе прибавляется.

Стресс вызывает заболевание, а болезнь вызывает стресс, получается замкнутый круг, из которого выйти чрезвычайно сложно. Теперь вода не союзник, а враг кожи, ибо она создает дискомфорт, разве что лед или примочки из трав немного скрадывают то тяжелое состояние, в котором находится больной.

Как проводится диагностика заболевания

Понадобятся консультации таких врачей, как дерматолог и аллерголог, а также общий анализ крови. Именно дифференциальная диагностика атопического дерматита помогает понять, в чем причина болезни и как с ней бороться.

Необходимо сдать кровь и определить количество иммуноглобулина Е, также, может быть назначен тест Фадиатоп и выявлено наличие аллерген специфических антител. Пробы на аллерген покажут, к чему есть большая предрасположенность и от чего придется отказаться. Это поможет определить, есть ли атопический дерматит,возникновение которого чаще всего бывает от некачественной пищи или бытовых средств, химии. Особое место занимает плохая экология и стрессы.

Важную роль играет профилактическая диета, которая поможет уменьшить аллергический компонент. В период обострений исключаются:

• кофе, вино, шоколад;
• жирное, копченое, острое;
• может быть аллергия на молоко, яйца;
• фрукты и овощи с красной шкуркой;
• орехи, морепродукты, соя;
• сладкое, чипсы, фаст фуд, газировки.

Врач подскажет, что именно стоит исключить из рациона, чтобы уменьшить раздражающий фактор. Пища должна быть экологически чистой, лучше всего готовить самим, не покупать полуфабрикаты.

Обязательно необходимо использовать санаторно-курортное лечение в период ремиссии, чтобы поддержать иммунитет и уменьшить патологические проявления. Можно принимать солевые ванны, грязи, что именно следует использовать, решит специалист. В зимний период выручит физиолечение, где могут использовать УФ облучение. Вообще, солнце играет важную роль при атопическом дерматите, ведь оно помогает улучшить состояние кожи, дарит ей витамины.

В зимнее время стоит пропить курс витаминов, особенно группы В, а именно В1, В5, В6 и витамины группы С, Д, А. Они укрепят нервную систему, иммунитет.

Врач может предложить гомеопатию, которая поможет уменьшить проявления заболевания, снимет нервное напряжение.

Если причина заболевания в нарушении иммунитета, то можно не удивляться, что врач предложит пропить курс препаратов, влияющих на него. При нарушении функций пищеварительного тракта в первую очередь так же, как и во всех остальных случаях, будет лечиться основное заболевание.

При дисфункции вегетативной системы чаще всего заболевание будет проявляться во время стресса, холода, при спазме сосудов. В данном случае необходимо пройти лечение у невропатолога, чтобы уменьшить проявления высыпаний на коже.

При генетических нарушениях, таких как: малая выработка кожного сала на коже, нарушении липидного обмена и других врач может посоветовать использовать увлажняющие средства при каждом удобном случае. После купания, в холодное время года, при мытье. Важным фактором улучшения состояния пациента будет выбор натуральной одежды и обуви из натуральных тканей, экологически чистый дом и минимизация возникновения аллергии. Так как тут неизбежно возникновение атопического дерматита, из-за генетических аномалий.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь , кожный зуд и сухость кожи .
На данный момент проблема атопического дерматита приняла глобальный характер, потому как рост заболеваемости в последние десятилетия увеличился в несколько раз. Так, у детей до года атопический дерматит регистрируется в 5 процентах случаев. У взрослого населения этот показатель несколько ниже и варьирует от 1 до 2 процентов.

Впервые термин «атопия» (что с греческого означает - необычный, чуждый) был предложен ученым Кока. Под атопией он понимал группу наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды.
Сегодня термином «атопия» обозначается наследственная форма аллергии , которая характеризуется наличием антител IgE. Причины развития данного феномена полностью не ясны. Синонимами атопического дерматита являются конституциональная экзема , конституциональный нейродермит и пруриго (или почесуха) Бенье.

Статистика по атопическому дерматиту

Атопический дерматит относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний среди детского населения. Среди девочек это аллергическое заболевание встречается в 2 раза чаще, чем среди мальчиков. Различные исследования в этой области подтверждают тот факт, что наиболее подвержены атопическому дерматиту жители больших городов.

Среди факторов, которые сопутствуют развитию детского атопического дерматита, наиболее значимым является наследственность. Так, если один из родителей страдает этим заболеванием кожи , вероятность того, что у ребенка будет аналогичный диагноз, достигает 50 процентов. Если у обоих родителей присутствует в анамнезе данное заболевание, шансы ребенка родиться с атопическим дерматитом возрастают до 75 процентов. Данные статистики говорят о том, в 90 процентах случаев это заболевание проявляется в возрасте от 1 года до 5 лет. Очень часто, примерно в 60 процентах случаев, болезнь дебютирует еще до достижения ребенком годовалого возраста. Намного реже отмечаются первые проявления атопического дерматита в более зрелом возрасте.

Атопический дерматит относится к болезням, которые получили широкое распространение в последние десятилетия. Так, в Соединенных Штатах Америки на данный момент в сравнении с данными двадцатилетней давности количество пациентов с атопическим дерматитом увеличилось вдвое. Официальные данные свидетельствуют о том, что сегодня 40 процентов всего населения планеты борется с этим заболеванием.

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита, как и многих иммунных заболеваний, на сегодня остаются до конца неизученными. Существует несколько теорий относительно происхождения атопического дерматита. На сегодняшний день наиболее убедительной является теория аллергического генеза, теория нарушенного клеточного иммунитета и наследственная теория. Помимо непосредственных причин атопического дерматита, существуют еще и факторы риска этого заболевания.

Теориями развития атопического дерматита являются:

• теория аллергического генеза;
• генетическая теория атопического дерматита;
• теория нарушенного клеточного иммунитета.

Теория аллергического генеза

Эта теория связывает развитие атопического дерматита с врожденной сенсибилизацией организма. Сенсибилизацией называется повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам . Этот феномен сопровождается повышенной секрецией иммуноглобулинов класса Е (IgE). Чаще всего организм развивает повышенную чувствительность к пищевым аллергенам, то есть к пищевым продуктам. Пищевая сенсибилизация больше всего характерна для детей грудного и младшего дошкольного возраста. Взрослые, как правило, развивают сенсибилизацию к бытовым аллергенам, пыльце, вирусам и бактериям . Результатом подобной сенсибилизации является повышенная концентрация в сыворотке антител IgE и запуск иммунных реакций организма. В патогенезе атопического дерматита принимают участие антитела и других классов, но именно IgE провоцируют аутоиммунные феномены.

Количество иммуноглобулинов коррелирует (взаимосвязано) со степенью тяжести заболевания. Так, чем выше концентрация антител, тем выраженнее клиническая картина атопического дерматита. В нарушении иммунных механизмов также принимают участие тучные клетки, эозинофилы , лейкотриены (представители клеточного иммунитета).

Если у детей ведущим механизмом в развитии атопического дерматита является пищевая аллергия, то у взрослых большое значение приобретают пыльцевые аллергены. Пыльцевая аллергия среди взрослого населения встречается в 65 процентах случаев. На втором месте находятся бытовые аллергены (30 процентов), на третьем располагаются эпидермальные и грибковые аллергены.

Частота различных видов аллергенов при атопическом дерматите

Генетическая теория атопического дерматита

Учеными достоверно установлен тот факт, что атопический дерматит – это наследственное заболевание. Однако до сих пор не удалось установить тип наследования дерматита и уровень генетической предрасположенности. Последний показатель варьирует в различных семьях от 14 до 70 процентов. Если в семье оба родителя страдают атопическим дерматитом, то риск для ребенка составляет более 65 процентов. Если данный недуг присутствует только у одного родителя, то риск для ребенка снижается в два раза.

Теория нарушенного клеточного иммунитета

Иммунитет представлен гуморальным и клеточным звеном. К клеточному иммунитету относится разновидность иммунного ответа, в развитии которого не принимают участие ни антитела, ни система комплимента. Вместо этого иммунную функцию осуществляют макрофаги , Т-лимфоциты и другие иммунные клетки. Данная система особенно эффективна против инфицированных вирусами клеток, клеток опухолей и внутриклеточных бактерий. Нарушения на уровне клеточного иммунитета лежат в основе таких заболеваний как псориаз и атопический дерматит. Кожные повреждения, как считают специалисты, вызваны аутоиммунной агрессией.

Факторы риска атопического дерматита

Эти факторы существенно повышают риск развития атопического дерматита. Также они влияют на тяжесть и длительность заболевания. Нередко наличие того или иного фактора риска является тем механизмом, который задерживает ремиссию атопического дерматита. Например, патология желудочно-кишечного тракта у ребенка может длительное время сдерживать выздоровление. Аналогичная ситуация наблюдается у взрослых во время стресса . Стресс является мощным психотравмирующим фактором, который не только предотвращает выздоровление, но и отягощает течение заболевания.

Факторами риска атопического дерматита являются:

• патология желудочно-кишечного тракта;
• стресс;
• неблагополучная экологическая среда.

Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Известно, что кишечная система человека выполняет защитную функцию организма. Эта функция реализуется благодаря обильной лимфатической системе кишечника , кишечной флоре и иммунокомпетентным клеткам, которые в ней содержатся. Здоровая желудочно-кишечная система обеспечивает нейтрализацию патогенных бактерий и их выведение из организма. В лимфатических сосудах кишечника также находится большое количество иммунных клеток, которые в необходимый момент противостоят инфекциям . Таким образом, кишечник является своеобразным звеном в цепочке иммунитета. Поэтому, когда имеются различные патологии на уровне кишечного тракта, это в первую очередь отражается на иммунной системе человека. Доказательством тому является тот факт, что более чем у 90 процентов детей с атопическим дерматитом отмечаются различные функциональные и органические патологии ЖКТ.

К заболеваниям ЖКТ, которые чаще всего сопровождают атопический дерматит, относятся:

• дискинезия желчных путей.

Эти и многочисленные другие патологии снижают барьерную функцию кишечника и запускают процесс развития атопического дерматита.

Искусственное вскармливание
Преждевременный переход на искусственные смеси и раннее введение прикорма также являются факторами риска атопического дерматита. Принято считать, что натуральное грудное вскармливание снижает риск развития атопического дерматита в несколько раз. Причиной тому является то, что в грудном молоке содержатся иммуноглобулины матери. В дальнейшем вместе с молоком они поступают в организм ребенка и обеспечивают ему формирование иммунитета на первое время. Собственные иммуноглобулины организм ребенка начинает синтезировать гораздо позже. Поэтому на первых порах жизни иммунитет ребенку обеспечивает иммуноглобулины материнского молока. Преждевременный отказ от грудного вскармливания ослабевает иммунную систему малыша. Следствием этого являются многочисленные аномалии в иммунной системе, что повышает в несколько раз риск развития атопического дерматита.

Стресс
Психоэмоциональные факторы способны провоцировать обострение атопического дерматита. Влияние этих факторов отражает нервно-аллергическую теорию развития атопического дерматита. Сегодня принято считать, что атопический дерматит является не столько кожным заболеванием, сколько психосоматическим. Это означает, что нервная система играет решающую роль в развитии этого заболевания. Подтверждением тому, является тот факт, что в лечении атопического дерматита с успехом применяются антидепрессанты и другие психотропные средства.

Неблагополучная экологическая среда
Этот фактор риска в последние десятилетия приобретает все большое значение. Объясняется это тем, что выбросы промышленных предприятий создают повышенную нагрузку на иммунитет человека. Неблагополучная окружающая среда не только провоцирует обострения атопического дерматита, но и может участвовать в его первоначальном развитии.

Факторами риска также выступают бытовые условия, а именно температура и влажность помещения, в котором проживает человек. Так, температура более 23 градусов и влажность менее 60 процентов негативно сказываются на состоянии кожи. Такие бытовые условия снижают резистентность (сопротивляемость) кожного покрова и запускают иммунные механизмы. Ситуацию отягощает нерациональное использование синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм человека через дыхательные пути. Мыло, гель для душа и другие средства гигиены выступают раздражающими факторами и способствуют появлению зуда.

Стадии атопического дерматита

В развитии атопического дерматита принято различать несколько стадий. Эти стадии или фазы свойственны определенным возрастным промежуткам. Также для каждой фазы характерна своя симптоматика.

Фазами развития атопического дерматита являются:

• младенческая фаза;
• детская фаза;
• взрослая фаза.

Поскольку кожа является органом иммунной системы, то эти фазы рассматриваются как особенности иммунного ответа в различные возрастные периоды.

Младенческая фаза атопического дерматита

Эта фаза развивается в возрасте 3 – 5 месяцев, редко в 2 месяца. Такое раннее развитие заболевания объясняется тем, что начиная с 2-х месяцев у ребенка начинает функционировать лимфоидная ткань. Поскольку эта ткань организма является представителем иммунитета, то ее функционирование связано с началом атопического дерматита.

Поражение кожи в младенческой фазе атопического дерматита отличается от других фаз. Так, в этом периоде характерно развитие мокнущей экземы. На коже появляются красные мокнущие бляшки, которые быстро покрываются корочками. Параллельно с ними появляются папулы, пузырьки и уртикарные элементы. Изначально высыпания локализуются в области кожи щек и лба, не затрагивая носогубный треугольник. Далее кожные изменения затрагивают поверхность плеч, предплечья, разгибательные поверхности голени. Нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Опасностью в этой фазе является то, что очень быстро может присоединиться инфекция. Атопический дерматит в младенческой фазе характеризуется периодическими обострениями. Ремиссии, как правило, непродолжительны. Болезнь обостряется при прорезывании зубов, при малейшем расстройстве кишечника или простуде . Спонтанное излечение наблюдается редко. Как правило, болезнь переходит в следующую фазу.

Детская фаза атопического дерматита
Детская фаза характеризуется хроническим воспалительным процессом кожных покровов. На этой стадии характерно развитие фолликулярных папул и лихеноидных очагов. Высыпания чаще затрагивают область локтевых и подколенных складок. Также сыпь затрагивает сгибательные поверхности запястных суставов. Кроме типичных для атопического дерматита высыпаний, в этой фазе развиваются еще, так называемые, дисхромии. Они проявляются в виде шелушащихся очагов бурого цвета.

Течение атопического дерматита в этой фазе также носит волнообразный характер с периодическими обострениями. Обострения возникают в ответ на различные провоцирующие факторы внешней среды. Взаимосвязь с пищевыми аллергенами в этот период уменьшается, но зато присутствует повышенная сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам.

Взрослая фаза атопического дерматита
Взрослая фаза атопического дерматита совпадает с периодом полового созревания . Для этой стадии характерно отсутствие мокнущих (экзематозных) элементов и преобладание лихеноидных очагов. Экзематозный компонент присоединяется только в периоды обострения. Кожа становится сухой, появляются инфильтрированные высыпания. Отличием этого периода является изменение локализации высыпаний. Так, если в детском периоде сыпь преобладает в области складок и редко затрагивает лицо, то во взрослой фазе атопического дерматита она мигрирует на кожу лица и шеи. На лице зоной поражения становится носогубный треугольник, что также не характерно для предыдущих стадий. Также высыпания могут покрывать кисти рук, верхнюю часть туловища. В этом периоде также минимально выражена сезонность заболевания. В основном, атопический дерматит обостряется при воздействии различных раздражителей.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – это заболевание, которое начинается еще в грудном возрасте. Первые симптомы заболевания появляются к 2 – 3 месяцам. Важно знать, что атопический дерматит не развивается в периоде до 2 месяцев. Практически у всех детей с атопическим дерматитом наблюдается поливалентная аллергия. Термин "поливалентная" означает, что одновременно аллергия развивается на несколько аллергенов. Чаще всего аллергенами выступают продукты питания, пыль, бытовые аллергены.

Первыми симптомами атопического дерматита у детей являются опрелости. Изначально они появляются под мышками, ягодичными складками, за ушками и в других местах. На первоначальном этапе опрелости выглядят как покрасневшие, слегка отекшие участки кожи. Однако очень быстро они переходят в стадию мокнущих ранок. Ранки очень долго не заживают и нередко покрываются мокрыми корочками. Вскоре кожа на щеках малыша также становится опрелой и покрасневшей. Кожа щек очень быстро начинает шелушиться, вследствие чего становится шершавой. Еще одним важным диагностическим симптомом являются молочные корочки, которые образуются на бровях и волосистой части головы ребенка. Начавшись в возрасте 2 – 3 месяцев эти признаки достигают своего максимального развития к 6 месяцам. На первом году жизни атопический дерматит проходит практически без ремиссий. В редких случаях атопический дерматит начинается в возрасте одного года. В этом случае он достигает своего максимального развития к 3 – 4 годам.

Атопический дерматит у грудничка

У детей первого года жизни, то есть у грудничков , различают два типа атопического дерматита - себорейный и нуммулярный. Чаще всего встречается себорейный тип атопического дерматита, который начинает проявляться уже с 8 – 9 недели жизни. Характеризуется он формированием мелких, желтоватых чешуек в области волосистой части головы. Одновременно в области складок у малыша выявляются мокнущие и трудно заживляющие ранки. Себорейный тип атопического дерматита называется еще дерматитом кожных складок. При присоединении инфекции развивается такое осложнение как эритродермия. В этом случае кожа лица, груди и конечностей грудничка становится ярко-красной. Эритродермии сопутствует сильнейший зуд, вследствие чего малыш становится беспокойным и постоянно плачет. Вскоре гиперемия (покраснение кожных покровов) принимает генерализованный характер. Весь кожный покров ребенка становится бордовым и покрывается крупнопластинчатыми чешуйками.

Нуммулярный тип атопического дерматита встречается реже и развивается в возрасте 4 – 6 месяцев. Для него характерно наличие на коже пятнистых элементов, покрытых корочками. Локализуются эти элементы преимущественно на щеках, ягодицах, конечностях. Как и первый тип атопического дерматита, эта форма также часто трансформируется в эритродермию.

Развитие атопического дерматита у детей

Более, чем у 50 процентов детей, страдающих атопическим дерматитом на первом году жизни, он проходит к 2 – 3 годам жизни. У остальных детей атопический дерматит меняет свой характер. В первую очередь изменяется локализация высыпаний. Наблюдается миграция атопического дерматита в кожные складки. В отдельных случаях дерматит может принимать форму ладонно-подошвенного дерматоза. Как уже видно из названия, в этом случае атопический дерматит затрагивает исключительно ладонные и подошвенные поверхности. В возрасте 6 лет атопический дерматит может принимать локализацию в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такая локализация может сохраняться вплоть до подросткового возраста.

Атопический дерматит у взрослых

Как правило, после полового созревания атопический дерматит может принять абортивную форму, то есть исчезнуть. По мере взросления обострения встречаются все реже, а ремиссии могут затягиваться на несколько лет. Однако сильный психотравмирующий фактор может вновь спровоцировать обострение атопического дерматита. В качестве такого фактора могут выступать тяжелые соматические (телесные) заболевания, стресс на работе, семейные неурядицы. Однако, согласно большинству авторов, атопический дерматит у лиц старше 30 – 40 лет - явление очень редкое.

Частота встречаемости атопического дерматита у разных возрастных групп

Симптомы атопического дерматита

Клиническая картина атопического дерматита очень разнообразна. Симптомы зависят от возраста, пола, условий окружающей среды и, что немаловажно, от сопутствующих заболеваний. Обострения атопического дерматита совпадают с определенными возрастными периодами.

К возрастным периодам обострения атопического дерматита относятся:

• грудной и ранний детский возраст (до 3 лет) – это период максимальный обострений;
• возраст 7 – 8 лет – связан с началом школьных занятий;
• возраст 12 – 14 лет – период полового созревания, обострение обусловлено многочисленными метаболическими изменениями в организме;
• 30 лет - чаще всего у женщин.

Также обострения часто бывают приурочены к сезонным изменениям (весна – осень), моменту беременности , стрессам. Почти все авторы отмечают период ремиссии (стихания болезни) в летние месяцы. Обострения в весенне-летний период встречаются лишь в тех случаях, когда атопический дерматит развивается на фоне поллиноза или респираторной атопии.

Характерными симптомами атопического дерматита являются:

• сыпь;
• сухость и шелушение .

Зуд при атопическом дерматите

Зуд является неотъемлемым признаком атопического дерматита. Причем он может сохраняться даже тогда, когда других видимых признаков дерматита уже нет. Причины появления зуда до конца не выяснены. Считается, что развивается он вследствие слишком сухой кожи. Однако это не полностью объясняет причины столь интенсивного зуда.

Характеристиками зуда при атопическом дерматите являются:

• постоянство – зуд присутствует даже тогда, когда остальных симптомов нет;
• интенсивность – зуд очень выраженный и упорный;
• упорство – зуд слабо реагирует на прием медикаментов;
• усиление зуда в вечерние и ночные часы;
• сопровождается расчесами.

Персистируя (присутствуя постоянно) длительное время, зуд причиняет сильные страдания пациентам. Со временем он становится причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта. Также он ухудшает общее состояние и ведет к развитию астенического синдрома.

Сухость и шелушение кожи при атопическом дерматите

Вследствие разрушения естественной липидной (жировой) оболочки эпидермиса, кожа пациента, страдающего дерматитом, начинает терять влагу. Следствием этого является снижение эластичности кожи, ее сухость и шелушение. Также характерно развитие зон лихенификации. Зоны лихенификации – это участки сухой и резко утолщенной кожи. В этих зонах имеет место процесс гиперкератоза, то есть избыточное ороговение кожи.
Лихеноидные очаги часто формируются в области складок - подколенных, локтевых.

Как выглядит кожа при атопическом дерматите?

То, как выглядит кожа при атопическом дерматите, зависит от формы заболевания. На начальных этапах заболевания чаще всего встречается эритематозная форма с явлениями лихенификации. Лихенификацией называется процесс утолщения кожи, который характеризуется усилением ее рисунка и повышением пигментации. При эритематозной форме атопического дерматита кожа становится сухой и утолщенной. Она покрывается многочисленными корками и мелкопластинчатыми чешуйками. В большом количестве эти чешуйки располагаются на локтевых сгибах, боковых поверхностях шеи, подколенных ямках. В младенческой и детской фазе кожа выглядит отечной, гиперемированной (покрасневшей). При чисто лихеноидной форме кожа отличается еще большей сухостью, отечностью и выраженным кожным рисунком. Сыпь представлена блестящими папулами, которые сливаются в центре и лишь в небольшом количестве остаются на периферии. Эти папулы очень быстро покрываются мелкими чешуйками. Из-за мучительного зуда на коже нередко остаются расчесы, ссадины, эрозии. Отдельно очаги лихенификации (утолщенной кожи) локализуются на верхней части груди, спины, шее.

При экзематозной форме атопического дерматита высыпания носят ограниченный характер. Они представлены мелкими пузырьками, папулами, корочками, трещинками, которые, в свою очередь, располагаются на шелушащихся участках кожи. Такие ограниченные участки располагаются на кистях рук, в области подколенных и локтевых складок. При пруригоподобной форме атопического дерматита высыпания в большей части затрагивают кожу лица. Кроме вышеперечисленных форм атопического дерматита существуют еще атипичные формы. К ним относятся «невидимый» атопический дерматит и уртикарная форма атопического дерматита. В первом случае единственным симптомом заболевания является интенсивный зуд. На коже присутствуют лишь следы расчесов, а видимых высыпаний не выявляется.

И при обострении заболевания и в период ремиссии кожа пациента с атопическим дерматитом отличается сухостью и шелушением. В 2 – 5 процентах случаев отмечается ихтиоз , который характеризуется наличием многочисленных мелких чешуек. В 10 – 20 процентах случаев у больных отмечается повышенная складчатость (гиперлинеарность) ладоней. Кожа туловища покрывается белесоватыми, блестящими папулами. На боковых поверхностях плеч эти папулы покрываются роговыми чешуйками. С возрастом отмечается повышенная пигментация кожных покровов. Пигментные пятна , как правило, бывают неоднородного цвета и отличаются своей разной цветовой гаммой. Сетчатая пигментация совместно с повышенной складчатостью может локализоваться на передней поверхности шеи. Это явление придает шеи грязноватый вид (симптом «грязной шеи»).

На лице в области щек у больных с атопическим дерматитом нередко появляются белесоватые пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит , хронические заеды, трещины на губах. Косвенным признаком атопического дерматита может быть землистый оттенок кожи, бледность кожи лица, периорбитальное затемнение (темные круги вокруг глаз).

Атопический дерматит на лице

Проявления атопического дерматита на коже лица встречаются не всегда. Кожные изменения затрагивают кожу лица при экзематозной форме атопического дерматита. В данном случае развивается эритродермия, которая у маленьких детей затрагивает преимущественно щеки, а у взрослых еще и носогубный треугольник. У маленьких детей развивается так называемое «цветение» на щеках. Кожа становится ярко-красной, отечной, нередко с многочисленными трещинками. Трещины и мокнущие ранки быстро покрываются желтоватыми корками. Зона носогубного треугольника у детей остается нетронутой.

У взрослых изменения на коже лица носят иной характер. Кожа приобретает землистый оттенок, становится бледной. На щеках у больных появляются пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит (воспаление красной каймы губ).

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается на жалобах пациента, данных объективного осмотра и лабораторных данных. На приеме врач должен внимательно расспросить пациента о начале заболевания и, если есть возможность, о семейном анамнезе. Большую диагностическую значимость представляют данные о заболеваниях брата или сестры.

Врачебный осмотр при атопическом

Врач начинает осмотр с кожных покровов пациента. Важно осмотреть не только видимые участки поражения, но и весь кожный покров. Нередко элементы сыпи маскируются в складках, под коленями, на локтях. Далее врач-дерматолог оценивает характер высыпаний, а именно локализацию, количество элементов сыпи, цвет и так далее.

Диагностическими критериями атопического дерматита являются:

• Зуд – является облигатным (строгим) признаком атопического дерматита.
• Высыпания – учитывается характер и возраст, когда появились первые высыпания. Для детей характерно развитие эритемы в области щек и верхней половины туловища, в то время как у взрослых преобладают очаги лихенификации (утолщение кожи, нарушение пигментации). Также после подросткового возраста начинают появляться плотные изолированные папулы.
• Рецидивирующее (волнообразное) течение заболевания - с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
• Наличие сопутствующего атопического заболевания (например, атопической астмы, аллергического ринита) – является дополнительным диагностическим критерием в пользу атопического дерматита.
• Наличие аналогичной патологии среди членов семья – то есть наследственный характер заболевания.
• Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
• Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).

Эти признаки являются наиболее часто встречаемые в клинике атопического дерматита.
Однако также существуют еще дополнительные диагностические критерии, которые также говорят в пользу данного заболевания.

Дополнительными признаками атопического дерматита являются:

• частые инфекции кожи (например, стафилодермии);
• рецидивирующий конъюнктивит ;
• хейлит (воспаление слизистой губ);
• потемнение кожи вокруг глаз;
• повышенная бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
• повышенная складчатость кожи шеи;
• симптом грязной шеи;
• наличие аллергической реакции на медикаменты;
• периодические заеды;
• географический язык.

Анализы при атопическом дерматите

Объективная диагностика (то есть осмотр) атопического дерматита также дополняется лабораторными данными.

Лабораторными признаками атопического дерматита являются:

• повышенная концентрация эозинофилов в крови (эозинофилия);
• наличие в сыворотке крови специфических антител к различным аллергенам (например, к пыльце, некоторым пищевым продуктам);
• снижение уровня CD3 лимфоцитов ;
• снижение индекса CD3/CD8;
• снижение активности фагоцитов.

Эти лабораторные данные также должны подкрепляться кожными тестами на аллергию.

Степени тяжести атопического дерматита

Нередко атопический дерматит сочетается с поражением других органов в виде атопического синдрома. Атопический синдром – это наличие одновременно нескольких патологий, например, атопического дерматита и бронхиальной астмы или атопического дерматита и патологии кишечника. Протекает данный синдром всегда намного тяжелее, чем изолированный атопический дерматит. Для того чтобы оценить тяжесть атопического синдрома, европейской рабочей группой была разработана шкала SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Данная шкала объединяет объективные (видимые врачом признаки) и субъективные (предъявляемые пациентом) критерии атопического дерматита. Главным преимуществом использования шкалы является возможность оценки эффективности лечения.

Шкала предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов - эритемы (покраснения), отека, корок/чешуек, экскориаций/расчесов, лихенификации/шелушения и сухости кожи.
Интенсивность каждого этого признака оценивается по 4-балльной шкале:

• 0 – отсутствие;
• 1 – слабая;
• 2 – умеренная;
• 3 – сильная.

Суммируя эти баллы, вычисляют степень активности атопического дерматита.

К степеням активности атопического дерматита относятся:

• Максимальная степень активности эквивалентна атопической эритродермии или распространенному процессу. Интенсивность атопического процесса максимально выражена в первом возрастном периоде болезни.
• Высокая степень активности определяется распространенными кожными поражениями.
• Умеренная степень активности характеризуется хроническим воспалительным процессом, чаще локализованного характера.
• Минимальная степень активности включает локализованные поражения кожи - у детей грудного возраста это эритематозно-сквамозные очаги на щеках, а у взрослых – локальная периоральная (вокруг губ) лихенификация и/или ограниченные лихеноидные очаги в локтевых и подколенных складках.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.