Что делать? Россия перед возможной пандемией

В мае этого года Всемирная организация здравоохранения, по поручению ООН руководящая подготовкой к возможной пандемии гриппа, объявила о возникновении в Индонезии опасной ситуации, когда случаи заболевания «птичьим гриппом» были зафиксированы внутри одной семьи. Этот факт вызвал резонные опасения, что вирус гриппа обзавелся способностью передаваться от человека к человеку, а не только от птицы к человеку, как было ранее. Все компетентные в этом вопросе люди замерли в ожидании сообщений о новых случаях заражения. И тут в дело вмешался совсем уж непредвиденный случай – землетрясение. Ситуация сложилась критическая: связь нарушена, информация не поступает… Кто знает – может быть, вслед за гибелью тысяч людей от стихийного бед­ствия на страну надвигается не менее смертоносная эпидемия? К счастью, в этот раз природа оказалась к людям не настолько жестокой. Тем не менее грипп по-прежнему продолжает спорадически передаваться от птиц к людям, число заболевших во всем мире продолжает медленно, но неуклонно расти… В Индонезии на 4 июля этого года подтверждено 52 случая заболевания «птичьим гриппом», 40 из которых закончились смертью инфицированных

Боремся с ГГПЗ… Безуспешно…

Поскольку грипп и так называемые гриппоподобные заболевания (ГГПЗ) поражают человека чаще других болезней, у пациентов и врачей существует иллюзия, что эти болезни можно успешно предотвращать и лечить. Она поддерживается присутствием на рынке сотен продуктов, рекламируемых как профилактические и лечебные. Но насколько велик эффект от применения этих средств?

Например, какова эффективность вакцинации против ГГПЗ – средства, признаваемого сегодня наиболее действенным? Оказывается, что в годы, когда массовая заболеваемость отсутствует, вакцинация практически не уменьшает вероятность «подцепить» простудное заболевание. У взрослых людей эта вероятность снижается менее чем на 10 %, т. е. на величину, которая современными методами выявляется с трудом. Причина проста: в эти годы заболевания вызываются разными возбудителями, поэтому вакцина, направленная только против двух-трех из них, в большинстве случаев не работает. По понятным причинам преобладающие в кон­кретном сезоне возбудители становятся известны слишком поздно…

Иногда можно встретить и другие сведения: снижение заболеваемости в результате вакцинации на 50 и даже 80 %. Такие цифры, как ни странно, соответствуют истине, однако они получаются, если при расчете учитывать не всех заболевших, а переболевших конкретным видом гриппа. Например, будем считать, что среди каждых 100 больных ГГПЗ гриппом определенного типа в среднем болеют десять человек. При 50 %-й защите вакциной заболеют лишь пятеро, однако на 100 пациентов это и составит всего 5 %. Подобные цифры представляют интерес не столько для пациентов, сколько для ученых, поскольку дают возможность предсказать эффект вакцинации при эпидемии.

Нужно отметить, что у людей, проживающих в домах для престарелых, эффективность вакцинации несколько выше – до 25 %, поскольку возбудители инфекции там более однородны. Важно еще и то, что при вакцинации снижается частота осложнений, о которой будет говориться ниже. Однако вцелом мы вынуждены разочаровать людей трудоспособного возраста, которых привлекает возможность если и не заболеть зимой, то хотя бы быстро поправиться благодаря вакцинации: у привитых заболевания ГГПЗ протекают короче на ускользающе малую величину - в среднем на 0,4 дня.

С препаратами для химиотерапии гриппа ситуация не лучше. Наиболее известные и распространенные средства – адамантаны (римантадин, амантадин) – помогают от гриппа типа А, к которому относятся более 90 % циркулирующих вирусов (подробнее про классификацию вирусов гриппа см.: Наука из первых рук, 2006, № 3(9)). Новые препараты, к которым относятся занамивир и оселтамивир (содержащие так называемые ИН – ингибиторы нейраминидазы , поверхностного белка вируса), – от гриппа А и В. Но насколько они помогают? Если начать принимать эти средства в первые 48 часов от появления симптомов, длительность симптоматического периода укорачивается всего на один день. При этом побочные эффекты таковы, что каждый третий прерывает лечение.

Беда в том, что даже эти слабые, немногочисленные специфические средства быстро утрачивают эффективность. В 2003-2004 гг. примерно 10 % всех известных штаммов вируса гриппа А были устойчивы к адамантанам. По данным же исследования 2005–2006 гг., подобная устойчивость обнаружена у девяти из десяти циркулирующих в США штаммов! С ИН-препаратами ситуация несколько лучше: в тех же США устойчивость к ним встречается редко, но и стоят они в 100 раз дороже. В январе этого года там рекомендовано прекратить использование адамантанов, а ИН применять только в особых случаях.

На российском рынке присутствует еще масса лекарств для лечения гриппа вроде арбидола, афлубина, грипферона, имунофана и т.п. По­скольку они, как правило, разрешены к использованию в медицинских целях без проведения специальных «слепых» рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), эффект от их применения неизвестен. Народные симптоматические средства вроде горячего питья с медом, малиновым вареньем, отвары трав действительно могут уменьшить отек слизистых и временно улучшить самочувствие. Однако в прямом смысле их нельзя отнести к средствам специфического лечения. Про некоторые подобные средства – вроде известного еще из Ветхого Завета насыщенного куриного бульона – мы знаем столько же, сколько и наши праотцы: научных исследований эффективности лечения ими не проводилось.

37 лет без пандемии

Несмотря на то что ГГПЗ проходят обычно самопроизвольно, без лечения, у части заболевших возникают осложнения. Прежде всего пневмонии, протекающие не обязательно тяжело, но ввиду большого числа больных «снимающие» немалый смертельный «урожай» (доля погибших от числа заболевших составляет 0,04 %). Это немного при прогнозировании исхода отдельного случая, но впечатляет в мировом масштабе. Поскольку обычно ГГПЗ заболевают около 20 % жителей планеты (1,2 млрд) в год, то в целом от осложнений в мире ежегодно умирает более 500 тыс. человек!

В эпидемиях гриппа погибает еще больше. При исследованиях захороненных в вечной мерзлоте тел людей, погибших от «испанки» в 1918 г., удалось достаточно надежно установить, что эпидемию вызвал один из штаммов вируса гриппа типа А. В ту эпидемию погибло более 20 млн человек при предполагаемой летальности 2-3 %. Если подобная эпидемия повторится, то погибнет около 70 млн человек, причем огромное число людей заболеет в очень короткий срок - в течение нескольких месяцев, а поскольку медицинские работники находятся в наиболее интенсивном контакте с больными, они и пострадают более других. Система здравоохранения будет не только перегружена, но и ослаблена.

Насколько оправданы подобные прогнозы? Как известно, интервалы между пандемиями гриппа в ХХ в. составляли от 10 до 42 лет. Последний длится уже 37 лет – за это время родилось почти два поколения. По­этому даже если новый пандемичный вирус будет очень похож на предыдущий, все равно к нему будет иметь высокую восприимчивость большая часть населения планеты.

Три года назад человечество уже испугалось, когда были обнаружены случаи «атипичной» пневмонии, распространяющейся из Индокитая. Было установлено, что болезнь, названная тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС, или SARS), вызывается вирусом и протекает тяжело, с летальностью около 10 %. Однако через какое-то время благодаря принятым мерам по ограничению передвижения и изоляции контактных лиц распространение ТОРС угасло. Правда, некоторые врачи отрицают клиническую реальность этого тяжелого заболевания, считая его простым порождением прогресса в лабораторной диагностике. Действительно, этиологическая структура пневмоний пестра, а протекают они нередко тяжело. Например, только в США каждый год госпитализируется с осложнениями после гриппа около 200 тыс. человек, а умирает от них (преимущественно от пневмоний) 36 тыс. заболевших.

Удар ТОРС обратил внимание человечества на его неготовность к новой пандемии гриппа – в известном смысле оно столь же беззащитно, как и в 1918 г. Безусловно, сейчас есть система наблюдения за вирусами, пробы тканей ежедневно доставляются в лаборатории Америки и Европы. Компьютерные системы следят за результатами анализов, в течение минут делая их достоянием всех включенных в мировую сеть специалистов. При появлении нового вируса производители вакцин немедленно приступают к разработке соответствующей вакцины. Радужную картину портит одно – система эта недостаточно быстра по сравнению с возможной скоростью распространения эпидемии. Период от выявления первых больных до идентификации вируса равен 8-12 дням. За это время вирус может распространиться так широко, что его нельзя будет остановить. И совсем не обязательно, что мутантный штамм вируса возникнет только в одном месте или из того штамма «птичьего гриппа» (H5N1), к которому сегодня привлечено всеобщее внимание.

К сожалению, вакцины против гриппа создают лишь несколько крупных производителей – более 95 % производств находится в пяти странах. Вот почему система очень уязвима. Кроме того, такая вакцина при существующих условиях появится не ранее, чем через полгода, причем в количестве, катастрофически недостаточном для вакцинации населения даже самих стран-производителей.

Стратегическая подготовка

Итак, за полгода вирус может захватить весь мир и снять свой печальный урожай. Мировая экономика пострадает, финансы переместятся в безопасные зоны, проблемы бедных стран, которые больше всех пострадают от вируса, усугубятся... Закрытие границ больно ударит по экономике всех государств, не исключая Россию. Возникает сакраментальный вопрос: что делать? Правительства многих стран взялись за стратегическую подготовку к вероятной пандемии тяжелого гриппа, возникновение которой видится многим как естественное продолжение нынешней эпидемии птичьей инфекции.

До возникновения последней эпидемии международная ветеринарная организация не рекомендовала прививать домашнюю птицу от гриппа, поскольку предполагается, что это может ускорить мутацию вируса. Теперь есть лишь предостережение тем странам, которые проводят или планируют вакцинацию. Поскольку заражение людей от птиц приводит к тяжелым последствиям, а уничтожение огромного поголовья птицы и ограничения на ее транспортировку и продажу приводят к огромным убыткам, ряд стран решились на вакцинацию в надежде на то, что если прервать передачу вируса у домашних птиц, то в дикой природе он исчезнет сам. Из всех возможных исходов очевиден лишь один – огромные расходы на вакцинацию. Добавим, что пока эффективность вакцинации доказана только для кур, для прочих же пернатых вакцины или нет, или она малоэффективна.

Естественно, в ситуации ажиотажа «оживляются» мошенники: подозрительными вакцинами торгуют не только в русской деревне – в США более тысячи сотрудников одной крупной компании были привиты от гриппа… дистиллированной водой! Неуправляемый страх может привести и к худшему. При координации специализированных организаций ООН была разработана стратегия, состоящая в раннем выявлении инфекции, оперативной передаче информации и сдерживании распространения инфекции, пока вакцина не будет наработана в нужном количестве.

Производители вакцин срочно разрабатывают и представляют к одобрению в США и Европе новую технологию, которая будет «быстрее» по сравнению с обычной. Крупные европейские и американские производители создали объединение, к которому присоединяются многие малые производители и с которым начали активно сотрудничать правительства. К сожалению, этого нельзя сказать о российском правительстве или о российских производителях, которые ни количественно, ни качественно не обеспечивают потребности страны даже в обычных условиях (вспомним об эпидемии «русского гриппа», вызванной нашей противогриппозной вакциной в не столь давние годы). Это внушает серьезные опасения, поскольку от обеспеченности вакциной будет зависеть жизнь миллионов российских граждан. Решение проблемы вакцинации от гриппа в рамках стратегической подготовки к пандемии нельзя отдавать на волю рынка, как и ограничиваться под­держкой производителей небольшими грантами.

Нет сомнений, что полностью локализовать новую инфекцию на ограниченной территории не удастся. Все организации, в последние годы занимающиеся стратегической подготовкой к пандемии, предполагают, что можно будет лишь замедлить распространение инфекции путем изоляции больных дома. Чтобы минимизировать смертность, заболевших предполагается изолировать вместе с семьями. Все они по почте должны будут получить антивирусные средства и принимать их как профилактические. Для этой цели создаются стратегические запасы необходимых препаратов, разрабатывается тактика их длительного сохранения с расфасовкой по мере возникновения потребности.

Многие страны по этим вопросам активно сотрудничают со специально созданной организацией производителей противовирусных препаратов. Поскольку не приходится надеяться, что в «час Х» времени будет достаточно для наработки нужного количества своими силами, производители лицензируют производство препаратов, создают цепи производств, повышающие производительность процесса на международном уровне. К сожалению, Россия не участвует и в этом важном деле, несмотря на то что ВОЗ распространила всю необходимую информации о плане готовности к пандемии гриппа, в том числе на русском языке*. Правда, последние события – вынесение Россией в документы встречи «большой восьмерки» отдельных мероприятий по подготовке к пандемии – дает некоторые основания надеяться на позитивные изменения в будущем.

Сколько в России аппаратов ИВЛ?

По косвенным данным, российское правительство готовится к закупкам противовирусных препаратов. Между тем в стране практически нет соответствующего производства: отечественные производители предлагают расфасованные на наших фабриках китайский римантадин и другие подобные малоэффективные средства. Однако даже если правительство проведет тендеры на закупку ИН-препаратов, более эффективных против гриппа, это не будет выходом из ситуации. Дело в том, что, хотя ИН-препараты и сокращают симптоматический период и снижают частоту осложнений, они не уменьшают заразности больного. Более того: в случаях заболевания гриппом штамма H5N1 в Азии была зафиксирована высокая устойчивость к ИН. Какова будет устойчивость будущего пандемичного вируса, не знает никто.

В соответствии со стратегией сдерживания пандемии рассматриваются все возможные действия. В ряде стран идет подготовка к использованию гражданами и медицинскими работниками лицевых масок – не привычных для нас марлевых повязок, эффективность которых низка, а специальных масок N95, чья эффективность для защиты от респираторной инфекции на основании лабораторных испытаний предполагается высокой, хотя никогда и не испытывалась в «полевых» условиях. В странах Европы уже складированы миллиарды таких масок для защиты медицинских работников и граждан в условиях пандемии. В России они тоже есть на рынке, но большинство врачей, медсестер и фармацевтов их даже не видели.

Создаются резервные изолированные инфекционные койки, обеспеченные аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В одном только Сингапуре для этих целей уже подготовлено 1400 коек. А как вы думаете, сколько у нас в больницах аппаратов ИВЛ помимо тех, что ежедневно задействованы при наркозах и интенсивной терапии? Между тем отсутствие резервных аппаратов ИВЛ означает смерть для 5-10 % больных, которые будут госпитализированы с тяжелым гриппом в период пандемии.

Подготовка к пандемии требует и стратегического планирования работы медицинских служб. Так, в результате недавно проведенного в США исследования было установлено, что при возникновении угрозы пандемии около половины работников служб здравоохранения не выйдут на работу. И не только потому, что больницы представляют собой места с самой высокой вероятностью заразиться, но и из-за закрытия детских дошкольных и школьных учебных заведений. А если учесть, что больничные работники будут заболевать и, увы, умирать чаще других, нужно готовиться к настоящей организационной катастрофе в здравоохранении. Нужны не только детально проработанные планы, но и настоящие полномасштабные учения с участием медицинских работников, в первую очередь нацеленные на отработку взаимодей­ствия всех структур на муниципальном, региональном и национальном уровнях.

К сожалению, в России до последнего времени основной акцент ставится на предупреждении распространения гриппа птиц, но эти, безусловно, необходимые действия никак не заменяют подготовку к пандемии, которую может вызвать иной, измененный вирус. Однако на совещании экспертов всего мира по вопросу о перспективе использования производственных мощностей, специализирующихся на вакцине для животных в целях производства вакцины для людей, которое прошло в Женеве в апреле 2006 г., русских представителей не было. Как, кстати, и на всех других совещаниях по подготовке к пандемии.

Правительством России в марте 2006 г. рассматривался вопрос «Об участии РФ в усилиях мирового сообщества, направленных на борьбу с гриппом, включая грипп птицы». Руководителем правительственного штаба по борьбе с «птичьим гриппом» был назначен вице-премьер Д. Медведев. Это вселяло надежды на то, что правительство перейдет к стратегической подготовке страны, и в первую очередь ее системы здравоохранения, к возможной пандемии, подготовка каждого медицинского работника, руководителя области и муниципалитета.

Однако прошли месяцы, но ситуация в России практически не изменилась. Хотя сейчас как никогда очевидно, что пара противочумных костюмов не смогут защитить персонал лечебного учреждения и его пациентов - требуется государственная программа, преду­сматривающая участие всех граждан. Нельзя полагаться на русское «авось». В то время как лидер большинства в Конгрессе США назвал подготовку к пандемии гриппа «Манхэттенским проектом XX века» (аналогично проекту создания первой атомной бомбы, к которому были привлечены беспрецедентно огромные интеллектуальные, материальные и промышленные ресурсы), наша страна, выражаясь образно, опять планирует «мобилизацию гужевых повозок и почтовых голубей у населения» (так обстояло дело перед Второй мировой войной!). Похоже, история ничему нас не научила…

Литература

1. Jefferson T., Smith S., Demicheli V., Harnden A., Rivetti A., Di PC. Assessment of the efficacy and effectiveness of influenza vaccines in healthy children: systematic review. Lancet 2005; 365(9461):773-780.

2. Jefferson T., Rivetti D., Rivetti A., Rudin M., Di PC, Demicheli V. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines in elderly people: a systematic review. Lancet 2005; 366(9492):1165-1174.

3. Jefferson T., Smith S., Demicheli V., Harnden A., Rivetti A. Safety of influenza vaccines in children. Lancet 2005; 366(9488):803-804.

4. Jefferson T., Demicheli V., Rivetti D., Jones M., Di PC, Rivetti A. Antivirals for influenza in healthy adults: systematic review. Lancet 2006; 367(9507):303-313.

5. Bright R. A., Shay D. K., Shu B., Cox N. J., Klimov A. I. Adamantane resistance among influenza A viruses isolated early during the 2005-2006 influenza season in the United States. JAMA 2006; 295(8):891-894.

В ноябре 2017 года 20-летняя американка Алани Мурриета почувствовала себя плохо и раньше ушла с работы. Хотя ранее у девушки не было никаких проблем со здоровьем, ее самочувствие начало быстро ухудшаться, о чем в местных СМИ рассказывали члены ее семьи и друзья. На следующий день девушке пришлось отправиться в клинику неотложной помощи, где у нее диагностировали грипп и назначили противовирусное лекарство. Но уже во вторник утром у нее появились проблемы с дыханием, и она начала сплевывать кровь. Семья девушки снова отвезла ее в больницу, где врачи диагностировали пневмонию: воспаление в легких, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Врачи назначили Мурриете антибиотики внутривенно и перевели в отделение интенсивной терапии, где у нее произошла остановка сердца. Врачам удалось реанимировать девушку, но ее сердце снова остановилось. Спустя день после того, как врачи диагностировали болезнь, Мурриета умерла.

Немного статистики

По данным ВОЗ, грипп во всем мире приводит к тяжелым осложнениям y 3-5 млн больных, и к 291-646 тыс. смертей. Точные показатели сильно варьируются в зависимости от года. Согласно оценкам, в период с 1976 по 2005 год ежегодное число случаев смерти от гриппа в США варьировалось от 3 до 49 тысяч человек. В период между 2010 и 2016 годами ежегодная смертность от гриппа в США составляла от 12 до 56 тысяч человек.

Что называют «смертью от гриппа?»

Как на самом деле грипп может убивать? Если говорить в целом, то это тело человека убивает себя, пытаясь исцелиться от болезни. Умереть от гриппа - это не то же самое, что от пули или от укуса черной вдовы, рассказывает Амеш Адаля, врач-инфекционист из Университета Джонса Хопкинса. Человек умирает не из-за наличия самого вируса. взаимодействие инфекционной болезни с телом человека всегда очень сложное.

Фатальный ответ иммунной системы

После того как вирус гриппа попадает в тело - обычно через нос, рот или глаза, он начинает захватывать клетки тканей носа и горла, чтобы реплицировать самого себя. Увеличение количества вирусов приводит к сильной реакции иммунной системы, которая пытается устранить угрозу. Т-клетки атакуют и уничтожают ткань, в которой скрывается вирус (чаще всего в дыхательных путях и легких). Для большинства здоровых взрослых людей этот процесс срабатывает, и они могут восстановиться за несколько дней или недель. Но в некоторых случаях реакция иммунной системы оказывается слишком сильной, что приводит к разрушению такого большого количества тканей в легких, что они оказываются неспособными в достаточном количество поставлять кислород в кровь. Это приводит к гипоксии и смерти.

Вторичная инфекция

Подавляющая и потенциально летальная реакция иммунной системы может также быть вызвана не самим вирусом гриппа, а вторичной инфекцией, которая использует иммунную систему. В этом случае бактерии - чаще всего Streptococcus или Staphylococcus - инфицируют легкие. Если бактериальная инфекция находится в дыхательных путях, то она может также попасть в кровь и распространиться на другие части тела, что часто приводит к септическому шоку - опасному для жизни агрессивному воспалительному ответу, который становится причиной повреждения некоторых органов.
Используя исследования аутопсии, Кэтлин Салливан (начальник отдела аллергологии и иммунологии в Детской больнице Филадельфии) подсчитала, что около трети связанных с гриппом смертей случаются потому, что вирус поражает иммунную систему. Еще треть пациентов умирает из-за реакции иммунной системы на вторичные бактериальные инфекции, обычно в легких. Оставшиеся больные погибают из-за отказа одного или нескольких органов.

Осложнения гриппа

Вторичные осложнения гриппа не ограничиваются бактериальной пневмонией. Они многочисленны и могут быть как относительно мягкими, такими как синусовая и ушная инфекции, так и более серьезными, к примеру воспаление сердца (миокардит), мозга (энцефалит) или мышц (миозит и рабдомиолиз).
Также к ним можно отнести такое таинственное заболевание мозга, как синдром Рейе, которое чаще всего начинается после вирусной инфекции; и синдром Гийена-Барре - еще одно вызванное вирусом заболевание, которое приводит к тому, что иммунная система начинает атаковать периферическую нервную систему. Иногда синдром Гийена-Барре приводит к частичному или почти полному параличу, из-за которого пациент не может самостоятельно дышать, и ему требуется механическая вентиляция легких. Названные осложнения встречаются редко, но они могут быть фатальными.

От чего может зависеть фатальный исход

То, сколько людей может умереть от иммунного ответа на вирусную инфекцию, может частично зависить от штамма гриппа и чистоты в помещении, где находятся пациенты. Согласно данным некоторых исследований, причиной гибели огромного количества людей во время испанки 1918 года стали последствия бактериальных инфекций. Но более вирулентные штаммы (к примеру, те, которые вызывают птичий грипп) намного чаще подавляют иммунную систему. Ученые предполагают, что они приводят к сильной воспалительной реакции. Это также зависит от возраста инфицированного человека. Во время пандемии H1N1 в 2009 году вирусом гриппа заражались в основном молодые люди. Также известно о многих случаях первичной вирусной пневмонии.

Категории риска

В типичный сезон гриппа большинство смертельных случаев происходит с детьми и пожилыми людьми, которые больше других уязвимы к болезни. Иммунная система - это адаптивная сеть органов, которая постепенно учится распознавать угрозы и реагировать на них. Так как у иммунной системы детей относительно мало «опыта», она не в состоянии оптимально реагировать на угрозы. Иммунитет пожилых людей, напротив, часто ослаблен в силу возраста и из-за старческих болезней. Кроме того, способность маленьких детей и пожилых людей восстановиться после болезни также значительно ниже, чем у взрослых.

Кроме детей в возрасте от 6 до 59 месяцев и пожилых людей после 65 лет, в категорию риска входят беременные женщины, медицинские работники и люди с такими хроническими болезнями, как ВИЧ/ СПИД, астма, болезни сердца и легких.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний в США прошлой зимой от умерли по меньшей мере 80 000 человек.

По оценкам правительства США, 80 000 американцев умерли от гриппа или наступивших после него осложнений прошлой зимой - такая смертность от болезней в последний раз наблюдалась более четырёх десятков лет назад, зимой 1976-1977 годов.

Директор Центра по контролю и профилактике заболеваний доктор Роберт Рэдфилд объявил об этой устрашающей цифре в своём интервью изданию The Associated Press.

Эксперты по данному заболеванию, конечно, знали, что прошлый зимний сезон был очень тяжёлым, но некоторых из них озвученные показатели всё же привели в шок.

«Это же просто невероятно огромное количество человек», - сказал доктор Уильям Шаффнер, эксперт по вакцинам Университета Вандербильта. Он заявил, что эта цифра почти в два раза больше, чем те показатели, на основании которых чиновники говорили о повышенной смертности в предыдущие годы.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в последние годы смертность от заболевания гриппом колеблется от 12 000 до 56 000 человек.

Прошлой осенью и зимой США пережили один из самых тяжёлых сезонов гриппа. Начиналось всё с тяжёлой формы простуды, с которой люди, как правило, попадали в больницу, а затем умирали от развивающегося заболевания. В основном, по статистике, большинство умерших составили пожилые люди и маленькие дети.

Сезон болезни достиг своего пика в начале февраля. Вспышка гриппа в целом закончилась к концу марта, однако, некоторые случаи заражения этим вирусом продолжали встречаться и позже.

Ещё худшим прошлый год сделал тот факт, что вакцина против гриппа работала не очень эффективно. Эксперты, тем не менее, говорят, что вакцинация по-прежнему является необходимой процедурой, так как даже если пациент всё же заражается , прививка помогает болезни протекать не так тяжело и делает это заболевание менее серьёзным и опасным для жизни.

«Я бы хотел, чтобы как можно больше людей делали прививку против гриппа особенно сейчас, ведь в прошлом году в результате этой болезни мы потеряли 80 000 человек», - заявил Рэдфилд на мероприятии в Нью-Йорке.

У должностных лиц Центра по контролю и профилактике заболеваний нет точных данных о том, сколько людей умирает от гриппа каждый год. Эта болезнь является настолько распространённой, что не обо всех случаях её проявления сообщается. Также грипп не всегда указывается в свидетельствах о смерти в качестве её причины. Поэтому сотрудники Центра используют статистические модели, которые периодически пересматриваются для дачи экспертной оценки.

Данные, согласно которым от гриппа умерли 80 000 человек, можно пересмотреть, однако, должностные лица Центра по контролю и профилактике заболеваний считают, что эта цифра вряд ли уменьшится.

Тем не менее, прошлая зима оказалась не самым страшным сезоном гриппа. По оценкам историков, пандемия гриппа, случившаяся в 1918 году и длившаяся почти два года, убила более 500 000 американцев.

За прошлый год смертность от гриппа в России увеличилась в три раза, что отметил Росстат. Причины могут быть самыми разными, начиная от неправильной постановки диагноза и заканчивая халатным отношением пациента к своему лечению. Рассмотрим основные причины, из-за которых может наступить смерть от гриппа.

Смертность от гриппа в нашей стране достаточно высокая

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что ежегодно гриппом заболевает порядка 10% всего населения земного шара. Составляет это до 700 млн человек, из них 500 тыс ежегодно погибает от разных видов и типов гриппа.

Стоит обратить внимание, что смерть может наступить как от воздействия на организм свиного или иных видов гриппа, а также осложнений, которые начнут протекать при неправильном лечении или же полном его игнорировании. Именно поэтому, ежегодно проблема активно обсуждается, как инфекционистами, так и депутатами.

Влияние осложнений на смертельный исход

Не зря говорят, что грипп не так страшен, как его осложнения. Смерть от гриппа может произойти в том случае, если человек начал лечение не сразу или стал применять неправильные методики, препараты. Вторым по распространенности считается неполное лечение гриппа, то есть человек перестает пить медикаменты и выполнять рекомендации терапевта, почувствовав, что основные симптомы недуга отступили.

Если лечить грипп неправильно, могут начаться серьезные осложнения

На фоне этого могут развиться серьезные осложнения, которые либо приведут к смерти, либо хроническим заболеваниям. Определенные виды обострений требуют немедленной госпитализации и нахождения в стационаре, где компетентные врачи-инфекционисты и медсестры смогут оказать человеку всестороннюю помощь и проследят за тем, чтобы он не игнорировал лечение.

Кто сильнее подвержен осложнениям?

Смертельный грипп может затронуть отдельные категории людей, которые более подвержены появлению и развитию осложнений при гриппе, чем другие люди. Сюда можно отнести:

• Дети до двух лет подвержены особенной опасности при гриппе. Предельный же порог восприимчивости к осложнениям заканчивается в возрасте пяти лет.
• Пожилые люди старше 65 лет.
• Беременные женщины.

Повышенную осторожность следует проявлять и людям со следующими недугами:

• Контролируемая и другие формы астмы;
• Проблемы неврологического характера;
• Хронические болезни легких;
• Врожденные и приобретенные болезни сердца;
• Разные виды анемии;
• Сахарный диабет;
• Нарушения в эндокринной системе;
• Болезни печени и почек;
• Проблемы с обменом веществ;
• ВИЧ, СПИД и другие болезни, ослабляющие иммунную систему;
• Длительное принятие аспирина в возрасте от 19 лет;
• Чрезмерный избыточный вес.

Люди с избыточным весом входят в группу риска

В чем заключается опасность гриппа?

Для многих людей заболевание кажется несерьезным, будучи простуженными, они ходят на работу и игнорируют поход к терапевту, выбирая самолечение. Однако услышав в новостях о том, сколько человек умерло от гриппа, начинается непроизвольная паника и поиск виноватых. Одной из самых распространенных версий является опасность вакцинации и ее негативное воздействие на организм. Но врачами-инфекционистами уже доказана безопасность и необходимость массовой вакцинации населения .

Причину того, что от гриппа умирают люди, нужно искать в самом заболевании. Проникая в организм, вирус изменяет его, вызывая плохое самочувствие. Воздействие выражается в следующем:

• Интоксикация, возникающая от воздействия вируса на внутренние органы и системы, вызывает повышенную температуру и сильную головную боль у инфицированного.
• Не редкость мелкие кровоизлияния и кровотечения в тканях из-за того, что вирус уничтожает мелкие кровеносные сосуды и оказывает воздействие на мягкие ткани.
• Дыхательная недостаточность может развиться из-за нарушения естественного обмена кислородом в клетках организма. На фоне этого также часто развивается кислородное голодание.
• Сосуды сердца также страдают от воздействия вируса, что может привести к развитию у больного инфаркта миокарда или даже инсульта.

Неправильный диагноз терапевта

Другой распространенной причиной того, что ребенок умер от гриппа, может быть изначальная неправильная постановка диагноза , и, как следствие, — неправильное назначение лечения больному. Не секрет, что многие терапевты халатно относятся к выполнению своих обязанностей, редко проводят специальную диагностику для выявления типа гриппа.

Наиболее распространенным советом может быть постельный режим в течение нескольких дней и употребление большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Все это правильно, но таких средств явно недостаточно для лечения недуга. Поэтому халатность может стать одним из факторов развития осложнений и смерти от гриппа в дальнейшем.

Наиболее громкие случаи смерти от гриппа

В 2016 году Министерством здравоохранения было зафиксировано несколько случаев смерти от гриппа. Основной причиной смерти, по мнению врачей-инфекционистов, является пневмония, которая стремительно развивалась в первые несколько дней после развития болезни.

Увы, случаев со смертельным исходом от гриппа предостаточно

Зафиксирован в прошлом году и другой громкий случай, когда в Хабаровске девочка умерла от гриппа. Семилетний ребенок был доставлен в клинику из дома с очень высокой температурой. Буквально через несколько часов после госпитализации ребенок умер от гриппа. Такая трагедия наделала много шума и обратила внимание общества на проблему смертности от вируса.

Смерть ребенка от ОРВИ стала причиной множества проверок и открытия уголовного дела. Сами же медицинские работники утверждали, что ребенок умер от ОРВИ потому, что последний раз противогриппозную прививку ей делали едва ли не в младенчестве, из-за этого не было нужного уровня иммунитета,вирус в организме развивался стремительно, что привело к смерти.

Профилактика от гриппа

Для того, чтобы защитить себя от смертельного исхода нужно придерживаться правил профилактики гриппа и своевременно проходить вакцинацию.

Все это поможет укрепить иммунитет и выработать специальные антитела в организме, которые будут противостоять недугу. Бывают случаи, когда человек сделавший прививку заболевает, но течение недуга проходит для него в легкой форме и без осложнений, не говоря уже о смерти от гриппа.

Обратите внимание, что каждый год грипп видоизменяется и мутирует , поэтому врачи-инфекционисты рекомендуют делать прививку каждый год, не игнорировать такую процедуру ни детям, ни людям преклонного возраста, которые находятся в категории риска.

• Не посещать места массового скопления людей;
• Избегать тесных контактов, рукопожатий, объятий;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Регулярно проветривать помещение, где вы работаете и живете;
• Чаще мыть руки;
• Есть больше чеснока, это способствует укреплению иммунитета;
• Пить витамины;
• Заниматься спортом;
• Закаливаться.

Все эти меры помогут укрепить ваш организм и сделать его менее восприимчивым к вирусу.

Правильное питание

Разнообразие и качество вашего повседневного рациона также могут стать оружием против гриппа. Соблюдая правильную диету и исключив некоторые продукты, вы укрепите иммунитет.

• Молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана, йогурт);
• Мясо средней жирности (курятина, индейка, телятина);
• Морская рыба, без костей, филейная часть;
• Размоченные сухофрукты;
• Мед для добавления в чай и молоко;
• Свежие овощи и фрукты

Во время гриппа и ОРВИ лучше всего исключить из своего рациона такие продукты питания:

• Кислая, соленая и кислая еда;
• Если у человека кашель, то нельзя есть печенье, орехи, сухарики и слишком сладкие фрукты;
• Хлеб, любая выпечка;
• Спиртные напитки;
• Какао, кофе и содержащие кофеин продукты;
• Шоколад;
• Не есть пироженные и любые сладости, где есть рафинированный сахар. Данный компонент способствует стремительному росту бактерий в организме больного человека.

Если человек уже заболел, то рекомендуется добавить в рацион питания мед, молоко, а также натуральные чаи из лекарственных трав, которые снизят уровень воспаления горло и благотворно скажутся на состоянии организма. В напитки можно добавлять настоящий мед и малиновое варенье.

Вся еда в момент заболевания должна быть максимально мягкой, чтобы как можно меньше раздражать слизистую горла. Принимать ее нужно небольшими порциями в несколько приемов. При высокой температуре также не нужно забывать об обильном питье для нормализации водного баланса организма.