Многие родители, столкнувшиеся с ожирением у ребенка, знают о трудностях борьбы с этим недугом. Помощь местных врачей и неимоверные усилия родителей порой не дают результат. Однако даже один курс лечения ожирения у детей в санатории может привести к долгожданной потере веса. При этом родители замечают разительные изменения не только в здоровье ребенка, но и в его психологическом состоянии.

Лечение детского ожирения в санатории: методы и процедуры

Ожирение у ребенка не ограничивается непривлекательным внешним видом. У детей с лишним весом снижается самооценка из-за насмешек сверстников, нарастает агрессивность и замкнутость. К тоже же ожирение негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе, гормональном фоне и других органах.

Важно! При ожирении у взрослых жировые клетки увеличиваются в размерах, а у детей возрастает их количество. Этот факт указывает на большую опасность развития ожирения в детском возрасте и высокий риск серьезных заболеваний.

Санаторные программы по лечению ожирения у детей оказывают всестороннее воздействие на организм:

• Психологическая помощь - повышение собственной самооценки, формирование картины здорового образа жизни и борьба со стрессами. В этих рамках проводятся индивидуальные и групповые занятия.
• Курсы детокса - выведение шлаков из организма стимулирует обменные процессы и нормализует работу органов. С этой целью используются природные ресурсы (грязи, лечебные ванны, талассотерапия, минеральные воды и т. д.), проводятся безопасные для ребенка техники очищения кишечника.
• Гигиена питания - коррекция режима питания и формирование привычки рационально питаться рационально. При этом ребенка учат не быть голодным, выбирать здоровые и вкусные блюда.
• Двигательная активность - любовь к движению прививается посредством игры. И это не только занятия в тренажерном зале и специальные упражнения, но и катание на велосипеде/лыжах, занятия в бассейне.
• Предупреждение развития других заболеваний - полноценное обследование дает врачам информацию о состоянии здоровья, а малейшие отклонения корректируются без применения сильнодействующих препаратов.

Особенности санаторного лечения

Программы лечения детского ожирения в санаторных условиях несколько отличаются от планов, составленных врачом поликлиники. Основные отличия:

• Санатории предоставляют 2 варианта пребывания: один ребенок, ребенок + взрослый.
• Возможность выбрать длительность пребывания (1-3 нед.) и демократичную стоимость лечебного курса.
• Одновременно с ребенком работают несколько врачей: психолог, эндокринолог, диетолог, физиотерапевт и, при необходимости, кардиолог и гастроэнтеролог. При этом все доктора специализируются именно на детском ожирении.
• В санаториях есть возможность индивидуального подхода к каждому ребенку. Выявив истинную причину ожирения (наследственность или «промахи» в питании), врачи определяют необходимые процедуры с учетом сопутствующих заболеваний. При этом основной результат дают не лекарственные препараты, а безопасные для детского организма физиопроцедуры.

Важно! К санаторному лечению детского ожирения есть противопоказания: тяжелая форма сахарного диабета, опухоли, декомпенсированная сердечная недостаточность и т. д.

Основные преимущества лечения ожирения в санатории

Лечение ожирения у детей в рамках санатория значительно отличается от домашних условий. Эффективность санаторного оздоровления обусловлена следующими фактами:

• Ребенок пребывает в коллективе детей с подобным недугом. Ощущение, что «он не один такой», повышает настроение и ценность в собственных глазах.
• Режимные мероприятия - сон и питание по расписанию, активные занятия - намного легче соблюдать в условиях санатория. Привычные капризы (требование мороженого и т. д.) и желание любящих бабушек «подкормить» и без того пухлого карапуза здесь исключены.
• Профессиональные специалисты приучают ребенка к правильному распорядку дня, рациональному питанию и регулярным занятиям спортом. Подобные мероприятия дома обычно требуют много времени и сил от работающих родителей.

Популярные санатории для лечения ожирения у детей

Санатории, занимающиеся лечением детского ожирения, расположены по всей стране. Это позволяет выбрать медучреждение рядом с домом и регулярно посещать ребенка. Санатории используют имеющиеся природные ресурсы и работают по уникальным программам оздоровления.

• «Виктория» г. Ессентуки - специализируется на бальнеолечении, лечебном душе, грязелечении.
• «Аврора» г. Белокуриха (Новосибирск) - нацелен на семейный отдых и оздоровление.
• «Курпаты» и «GOLDEN» (Крым) - работают по специальным программам и позволяют совместить отдых и лечение.
• «Березка» (п. Сиверский, Лен. обл.) - основой лечебного плана служит дозированная физическая нагрузка, диетотерапия, контроль работы сердца и ЖКТ.
• Детский санаторный комплекс г. Грайворон (Белгородская обл.) - использует водо- и глинолечение.

Пребывание в можно совместить с интересными экскурсиями по незнакомой стране. В направлении лечения ожирения следует выделить детские санатории Чехии (Кинжварт, «Филипа» в Подебрады, «Манес» в Карловых Варах) и уникальные израильские программы, созданные с учетом особенностей Мертвого моря (Центр по борьбе с ожирением при детской клинике Сафра, медцентр Шиба) .

Лечение ожирения в санатории: оценка эффективности

Эффективность лечения детского ожирения в санаториях в большинстве случаев значительно выше, нежели результаты борьбы с болезнью ребенка в домашних условиях. Стоит помнить:

• Лучший оздоровительный эффект наступает при I-II степени ожирения: у более половины детей констатируют потерю 5-10% веса (2 и более кг в зависимости от возраста).
• Для достижения лучшего результата рекомендуется максимальный курс пребывания - 3 нед.

Немедикаментозное оздоровление в санаториях является отличным способом борьбы с детским ожирением. Даже незначительное снижение массы тела - тоже хороший результат. Получив в санатории правильные установки и повысив уверенность в себе, ребенок с легкостью продолжит здоровый «стиль» жизни уже дома и будет постепенно терять лишние килограммы. Родителям лишь останется поддерживать его на пути снижения веса.

Санаторий "Валуево". Программы очищения организма и снижения веса

Центра естественного оздоровления "НатураМед"

С июня 2010 года на базе санатория «Валуево» действуют оздоровительные программы центра естественного оздоровления «НатураМед», которые базируются на комплексе глубокого очищения организма на клеточном уровне. Программы направлены на очищение организма от шлаков и токсинов, лечение органов дыхания и аллергических реакций, снижение веса и коррекцию фигуры.

Близость санатория к Москве - идеальная возможность регулярно проходить очищение всех систем организма, предотвращать развитие хронических заболеваний, а, также укреплять иммунную систему. Вам не придется переживать период акклиматизации, что неизбежно при поездках за рубеж или в другой регион России.

«НатураМед» - уникальная система оздоровления, основанная на очищении организма на клеточном уровне. Позволяет без единого укола и применения фармакологических препаратов, с использованием исключительно натуральных природных средств, очистить первооснову организма - клетку и околоклеточное пространство. Оздоровительные программы «НатураМед» позволяют полностью очистить организм от шлаков и токсинов, укрепить иммунную систему, повысить тонус и энергетический потенциал организма, снизить вес. Являются действенной профилактикой преждевременного старения.

Имеются противопоказания: онкологические заболевания; желчекаменная болезнь; трофические язвы; гангрены; хроническая венозная недостаточность с тромбозами, тромбофлебитом; острые инфекционные заболевания; острые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца и т.д); все хронические заболевания в период обострения; беременность; сахарный диабет 1 типа; тяжелое течение сахарного диабета 2 типа; декомпенсация диабета; состояния после оперативного вмешательства (срок не менее 6 месяцев).

По приезду в санаторий необходимо иметь при себе следующие документы: паспорт и полис обязательного медицинского страхования, санаторно-курортную карту. При отсутствии сан.кур карты при себе, обязательно, иметь следующие анализы: УЗИ брюшной полости, ТТГ, антитела к ТПО, заключение проктолога, женщинам заключение гинеколога (мужчинам - уролога), ЭКГ пленка, флюорография, анализ крови (HBs, Ag, HVC, RW, ВИЧ).Стоимость сан.кур карты для клиентов центра "НатураМед" при оформлении в санатории - 2 420 руб.

А также: спортивный костюм, удобную обувь, купальник (плавки), шапочку в бассейн, резиновую обувь, фен, ванные принадлежности по уходу за телом, теплые вещи (учитывайте смену климата, сезон заезда, необходимость перехода между корпусами).

Программы очищения организма центра "НатураМед"

	Программа	Описание	Цена за программу в Август 2019
		Уникальное очищение организма, омоложение, повышение иммунитета, снятие синдрома хронической усталости, прилив энергии
	Программа "Академия стройности" Курс 12, 14 дней	Очищение организма, коррекция фигуры, похудение, уменьшение отеков, целлюлита.	от 61 600 руб.
		Очищение организма, улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой и аллергическими заболеваниями, улучшение функции внешнего дыхания.	от 30 800 руб.
		Снятие эмоционального напряжения, улучшение состояния кожи, восстановление защитных сил организма за короткий срок.	от 13 200 руб.

1. Программа очищения "Академия здоровья"

Курс 7 дней

Описание: базовая программа очищения организма на клеточном уровне. Научно обоснованная этапность процедур не вызывает стрессовых реакций в организме и поэтому легко переносится. В программу входят процедуры, направленные на нормализацию функций всех выделительных систем организма: дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей, кожи и лимфатической системы. Глубокому очищению подвергаются печень, почки, кишечник, кровь, сосуды, кожа, легкие и лимфа, что позволяет достигнуть максимальных результатов.

• Сауна
• Пилинг
• Массаж воротниковой зоны
• Влажные обертывания
• Полный перечень процедур по программе "Академия здоровья"

• После завершения программы ваш организм постепенно перестраивается на новый, эффективный уровень работы
• Улучшение обменных процессов
• Нормализуется артериальное давление, работа сердца, печени, почек, кишечника
• Связки становятся эластичными, суставы подвижными
• Восстанавливается полезная микрофлора организма
• Происходит мобилизация всех резервов для борьбы с хроническими заболеваниями
• Нормализация эндокринной системы способствует выработке эндорфинов - гормонов радости
• Слабость, утомляемость и приступы пессимизма остаются в прошлом

В стоимость входит:

• стоимость указана за одного человека
• проживание в 2-местном номере "Стандарт"
• 5-разовое диетическое питание по программе "НатураМед" в отдельном зале
• лечение по программе "НатураМед" согласно перечня процедур
• пользование закрытым бассейном

Стоимость программы в Августе 2019 - от 30 800 рублей

Многие люди стараются бороться с проблемой ожирения в одиночку. Одни преуспевают в этом, другие не очень. Дело в том, что существует контингент людей, которые способны взять себя в руки и изменить состояние вещей к лучшему. Однако такой подвиг под силу далеко не всем.

Тем не менее, посетив санаторий для похудения – можно избавиться от избыточной массы под наблюдением квалифицированных специалистов. Необходимо только изучить рынок предложений.

Каким должен быть санаторий?

санаторий для похудения должен располагать полным комплексом кадровым и материальных благ для быстрого и эффективного сброса лишнего веса

Согласно комментариям и пожеланиям клиентов, основными характеристиками, которые их интересуют в подобных лечебницах, являются:

1. Эффективность. Это первая и самая главная цель, ради которой люди посещают санаторий для похудения;
2. Доступность. Конечно, избавиться от лишней жировой прослойки хотят все, поэтому вопрос цены/качества всегда остается открытым;
3. Квалифицированный медицинский персонал. Мало кто захочет доверить свое здоровье некомпетентным специалистам. Если в заведении работают высокопрофессиональные сотрудники, то больше людей будет приезжать на оздоровление;
4. Комфортные условия пребывания;
5. Развлекательная программа. Отлично, когда есть возможность выйти немного в город или весело провести досуг. Многие клиенты не хотят весь период похудения сидеть только в комнатах или ходить на процедуры. Современные центры оздоровления предлагают множество вариантов приятного проведения отдыха;
6. Широкий спектр омолаживающих услуг. Практически каждый санаторий для похудения на море или в других регионах предлагает своим постояльцам возможность пройти курс косметологического и природного ухода за кожей, волосами и всем телом.

В любом случае каждый выбирает сам для себя. Главное, чтоб в конечном результате была достигнута основная цель.

Наиболее популярные учреждения

Поскольку основная масса людей, которая желает побороть проблему ожирения, живет в больших городах и столице, их интересуют разнообразные санатории для похудения в Подмосковье и Крыму.

"Не упускайте возможность очистить свой организм от всех токсинов и вредоносных бактерий, а также восстановить иммунитет и нормальную флору желудочно-кишечного тракта.

в Подмосковье есть несколько топовых санаториев для похудения

Самыми популярными на данный момент считаются:

1. Санаторий для похудения «Будь в Форме» в Крыму с активной фитнес программой сброса лишних кг. В программе санатория заявлены самые разнообразные виды активов способствующие быстрому сбросу лишних кг.


Многопрофильный штат сотрудников подберет оптимальную систему похудения конкретно под каждого пациента. Уникальность программы в организованный через день выездных треккинговых маршрутах разного уровня сложности. Локация санатория позволяет проводить выездные пешие маршруты по уникальным историческим и природным памятникам Крымского полуострова. Инструктора в индивидуальном формате, учитывая при этом, физическое состояние пациента будут проводить тренировки по разным направлениям фитнеса. Групповые кардио занятия повысят мотивацию.


При этом проживание в санатории организовано на высочайшем уровне и удовлетворит самого взыскательного клиента. Питание диетическое. Центр работает круглогодично по системе «Все включено»

• Уникальная локация на берегу моря
• Диетическое питание
• Кардиотренировки как в залах так и на открытых площадках
• Групповые фитнес тренировки
• Плавание в бассейне
• SPAуслуги
• Треккинговые маршруты

2. «Лайтнес». Предлагает своим клиентам программу, с помощью которой они смогут избавиться от 3-4 кг лишнего веса всего за 6 дней оздоровительных процедур. Во время терапии происходит щадящее очищение печени и желчного пузыря пациентов, нормализация работы их пищеварительной системы, улучшение общего самочувствия. В процессе оздоровления используются следующие методики:

• Плаванье в бассейне;
• Тюбаж печени и фитотерапия;
• Различные типы контрастного душа;
• Аквааэробика и ;
• Антицеллюлитный ;
• Походы в сауну и баню.

С каждым пациентом работает отдельно врач, которые составляет индивидуальный план процедур и лечения.

3. «Солнечный берег» относится к числу лучших учреждений в своем сегменте. Его основными преимуществами являются:

• Высокопрофессиональный персонал с огромным опытом работы;
• Расположение в месте с живописной природой и чистым воздухом;
• Оказание своим клиентам полного комплекса услуг, которые предусматривают отдых и качественное лечение основной проблемы;
• Возможность потери от 5 до 10 кг, в зависимости от выбранного пациентом курса оздоровления;
• Наличие Кохомского природного источника минеральной воды на территории здравницы, которую используют для повседневных и лечебных нужд;
• Наличие постоянных акций и скидок для клиентов;
• Возможность заказать множество дополнительных услуг.

Сотни и тысячи положительных отзывов о данном учреждении подтверждают его хорошую репутацию и привлекают новых клиентов.

Указанные выше санатории с программой очищения и похудения являются лидерами в своем сегменте на данный момент. Тем не менее, они не единственные. Если изучить всевозможные предложения в интернете, то очень легко подобрать другие варианты для отдыха и борьбы с лишними килограммами.

Альтернативные варианты

• Санаторий «Орбита-2». Он расположен недалеко от Москвы в потрясающем своей красотой месте. Курс оздоровления составляет 11 дней, за которые под наблюдением врачей пациент сможет сбросить до 10 кг лишнего веса. Современные стандарты диагностики и лечения расстройств системы пищеварения обеспечивают надежный и качественный результат. Наличие множества дополнительных услуг сделают пребывание в санатории полезным и интересным;
• SlimСlinic. Это скорее центр эстетической медицины, нежели санаторий. Расположен в самой Москве, он предлагает своим клиентам полноценный комплекс оздоровительных процедур, которые значительно ускоряют процесс борьбы с избыточным весом. Квалифицированные врачи гарантируют своим клиентам хороший результат.

чтобы похудеть в санатории — нужно четко следовать прописанной программе

В любом случае в санатории или специализированном заведении всегда лучше, чем самостоятельные попытки побороть ожирение. Благодаря комплексному воздействию всех применяемых процедур, советам врача и отсутствии провоцирующих факторов – удается очень быстро обрести стройную фигуру.

Этиология и патогенез

Ожирение может быть следствием увеличения количества жировых клеток (адипоцитов) или их объема и содержания в них липидов, часто в развитии ожирения участвуют оба механизма. Состояние подкожной жировой клетчатки, таким образом, зависит от количества адипоцитов и их размера. Гиперплазия и увеличение количества адипоцитов может наблюдаться в течение всей жизни, однако наиболее критическими периодами для этого являются два последних месяца беременности, первый год жизни и пубертатный период, когда количество и размеры адипоцитов могут достигать максимального значения. В связи с этим перекармливание и избыточная масса тела в эти критические периоды представляют большой риск развития ожирения в зрелом возрасте.
Избыточной массе тела сопутствуют нарушения обмена веществ и тяжелые заболевания, которые развиваются после 40 лет: атеросклероз (в 2 раза чаще), гипертоническая болезнь (почти в 3 раза чаще), ИБС (в 11 /2 раза чаще), сахарный диабет (в 4 раза чаще), холелитиаз (в 6 раз чаще), варикозное расширение вен (в 2-3 раза чаще), полиостеоартроз (в 4 раза чаще), подагра (в 3 раза чаще) и др. По данным ВОЗ (1978), в Северной Америке у мужчин в возрасте 45 лет с избыточной массой тела более 20% продолжительность жизни на 4 года короче по сравнению с лицами, имеющими нормальную массу тела.

Запасы энергии в организме зависят от ее поступления и расходования в процессе жизнедеятельности. Энергетическими запасами в организме являются жиры, белки и углеводы; 1 г белка и углеводов эквивалентен 4 ккал (17 кДж), а 1 г жира - 9 ккал (38 кДж). Организм взрослого мужчины с «идеальной» массой тела в 70 кг состоит из 42 кг воды, 12 кг белка, 0,5 кг гликогена и 3,5 кг минеральных и других веществ, которые, как и вода, не обладают энергетическим эквивалентом. Подкожная клетчатка, по данным Дж. Гэрроу (1978), содержит 83% жира, 15% воды и 2% белка и обладает энергией 7550 ккал (32 449 кДж) на 1 кг.

Ожирение является следствием дисбаланса поступления и расходования энергии в организме. Поступление энергии в организм зависит от многих внутренних (чувство голода, аппетита и насыщения, связанного со скоростью абсорбции пищи в кишечнике и обмена по¬ступивших из кишечника веществ) и внешних (состав и качество приготовленной пищи, условия ее приема и др.) факторов. Расход энергии определяется также многими факторами, в том числе:

А) факторами, регулирующими скорость основного обмена;
б) энергией, потребляемой в период физической активности человека;
в) факторами внешней среды и в первую очередь изменением температуры (адаптация к пониженной температуре);
г) изменением обмена веществ, связанным с приемом пищи (специфически динамическое действие пищи, или диетозависимый термогенез).

В патогенезе ожирения принимают участие внешние факторы, влияние которых опосредуется в первую очередь через питание, но также и через социально-экономические, психологические и другие состояния, являющиеся результатом адаптации организма к изменяющимся условиям внешней среды.

В развитии заболевания играет роль также перестройка функций организма, поддерживающих постоянную массу тела, т. е. изменение скорости и направленности обменных процессов, в регуляции которых основное место принадлежит генетическим факторам, опосредующим свое влияние через нервную и гормональную регуляцию, обмен веществ, психологические механизмы.
Велико значение фактора питания в развитии ожирения. В экспериментальных исследованиях показано, что перекармливание крыс в первые 3 недели жизни приводит к ожирению, увеличению количества адипоцитов в жировой ткани. В этой связи следует указать на гипотезу «жировых клеток», в соответствии с которой количество и размер жировых клеток регулируют пищевое поведение и развитие ожирения. В соответствии с этой теорией морфологическое изменение жировой ткани является одним из этиологических факторов ожирения.

Широко распространено мнение, что ожирение всегда сочетается с гиперфагией и избыточным приемом пищи. Однако это верно не во всех случаях. Исследованиями последних лет показано, что количество принятой пищи и ее энергоемкость у некоторых больных, тельного фосфорилирования в митохондриях путем специфически регулируемого транспорта протонов через внутреннюю митохондриальную мембрану с участием специфического белка - термогенина, или «разобщающего белка». Повышение термогенеза, наблюдаемое после рождения человека или в период акклиматизации к холоду, является следствием повышения функциональной активности клеток БЖТ. В этой связи имеется предположение, что у больных, страдающих ожирением, имеется дефицит БЖТ.

ЦНС непосредственно и через гипоталамус принимает участие в контроле приема пищи. Ожирение у животных, вызванное разрушением вентромедиального ядра гипоталамуса, сопровождается выраженной гиперинсулинемией. Эта область гипоталамуса называется «центром сытости» («центр насыщения»).

Вместе с тем разрушение вентролатерального ядра гипоталамуса приводит к уменьшению приема количества пищи, голоданию и снижению массы тела животного. Вентролатеральная область гипоталамуса называется «центром голода» («пищевой центр»),

Гипоталамическая регуляция пищевого поведения осуществляется с участием адренергической системы, а- и ^-рецепторы которой выявляются как в вентромедиальной, так и в вентролатеральной областях.

Биологическим фактором, контролирующим количество принятой пищи, является аппетит, который зависит от многих причин (зрение, обоняние, вкус, объем пищи, температура, психологическое состояние, социальные, культурные и другие факторы). Глюкостатическая теория Дж. Мейера (1953) объясняет уменьшение аппетита повышением поглощения глюкозы клетками гипоталамуса, и наоборот, снижение поглощения глюкозы приводит к стимуляции аппетита. Клетки вентролатеральной области селективно чувствительны к глюкозе, а вентро-медиальной области - к глюкозе и инсулину. Глюкорецепторы гипоталамуса, реагируя на изменение артериовенозного уровня глюкозы в этой области, через соответствующие сигналы подают информацию о начале или окончании приема пищи. Кроме того, в регуляции пищевого поведения участвуют аминокислоты, липиды и другие питательные вещества, абсорбция которых происходит в кишечнике. Через кровь они достигают гипоталамуса и других корковых центров. Активность нейронов гипоталамуса, отвечающих за чувство голода и сытости, по¬мимо этого, модулируется деятельностью других нейронов (адренергических, дофаминергических, серотонинергических), реагирующих на различные энтероцептивные сигналы, такие как растяжение желудка, высвобождение гормонов желудочно-кишечного тракта и др. Установлено, что холецистокинин играет важную роль в появлении чувства насыщения. Внутривенное введение холецистокинина тучным и лицам с нормальной массой тела значительно уменьшает объем пищи, необходимой для появления чувства сытости. Это позволяет предположить, что у ряда больных ожирение может быть следствием снижения высвобождения холецистокинина-8, который в основном представлен в ЦНС, тогда как в желудочно-кишечном тракте он выявляется в виде холецистокинина-33. Следует отметить, что специфическое действие холецистокинина на пищевое поведение блокируется ваготомией.

В эксперименте p-Эндорфин при аппликации в области вентроме- диального ядра приводит к стимуляции аппетита, этот эффект блокируется введением налоксона. Применение налорфина у больных, стра¬дающих алиментарно-конституциональным ожирением, способствует значительному снижению массы тела [Берестов Л. А., 1983].

Классификация

В зависимости от массы тела различают ожирение I степени (увели¬чение массы по сравнению с «идеальной» более чем на 29%), II степени (избыток массы тела составляет 30-49 %), III степени (избы¬ток массы тела равен 50-99 %) и IV степени (избыток массы тела составляет 100% и более).

Классификация ожирения

Первичное ожирение

1. Алиментарно-конституциональное

2. Генетические синдромы, сочетающиеся с ожирением

а) гиперостоз лобной кости или синдром Стюарта - Мореля - Морганьи
б) синдром Праделя - Вилли
в) синдром Лоренса - Муна - Бидля
г) синдром Олбрайта (псевдогипопаратиреоз) и псевдопсевдогипопаратиреоз

Вторичное ожирение

1. Гипоталамо-гипофизарное ожирение

а) опухоли гипоталамо-гипофизарной области
б) нарушение гипоталамо-гипофизарной системы как результат воспа¬ления
в) травма основания черепа и последствия хирургических операций
г) синдром пустого турецкого седла

Эндокринное ожирение

а) гипотиреоз
б) синдром Иценко - Кушинга
в) синдром гиперинсулинемии
г) гипогонадизм

Центральное ожирение

а) травмы черепа
б) воспалительные заболевания (энцефалит и др.)
в) повышение внутричерепного давления

Стадии ожирения:

а) прогрессирующая,
б) стабильная.

Предварительный и окончательный диагноз

Для определения степени ожирения учитывается избыток массы тела по сравнению с «идеальной», или «теоретической» массой тела. В различных странах мира для определения «идеальной» массы тела разработаны соответствующие таблицы с учетом пола, возраста, роста и конституции. Широко применяются таблицы американской компании по страхованию жизни «Метрополитен Лайф Иншурэнс Компани» (1959) и таблицы М. Н. Егорова и Л. М. Левитского (1964), а также расчет массы тела с использованием индекса Брока («идеальная» масса равняется разнице между ростом (в сантиметрах) минус 100]; Брейтмана [рост (в сантиметрах) умножить на 0,7 и из полученного числа страдающих ожирением, не выше, а в некоторых случаях даже меньше по сравнению с «худыми» или лицами с нормальной массой тела. Все это позволяет предположить, что у небольшой части больных при ожирении основное патогенетическое звено, видимо, связано с дефектом механизмов, контролирующих использование энергии, особенно в случае низкой физической активности человека.

Несмотря на сравнительно небольшое количество работ, посвященных изучению этих вопросов, имеются данные, показывающие, что у лиц с ожирением при прочих равных условиях реализация энергии в виде тепла меньше, чем у лиц с нормальной массой тела. Скорость основного обмена у больных с ожирением чаще в пределах нормы, хотя у некоторых лиц она может быть снижена. Большинство исследователей указывают на снижение физической активности у больных с ожирением по сравнению с лицами, имеющими нормальную массу тела.

Таким образом, в развитии ожирения важную роль играет несоответствие высокой калорийности пищи малому объему физической активности. В развитии ожирения у человека велика роль генетических факто¬ров, однако наличие специфических генетических дефектов у него еще следует подтвердить.

Большое число исследований показывает, что нарушение развития так называемой бурой жировой ткани (БЖТ) является одним из факторов развития ожирения. БЖТ - основная, если не единственная ткань, функция которой заключается в образовании тепла в организме животных и человека. БЖТ составляет от 0,5 до 5 % от массы тела большинства млекопитающих и локализуется вокруг почек и надпочечников, перикарда и крупных Сосудов средостения и шеи. Она обеспечивает выделение 60 % тепла организмом теплокровного животного.

В клетках БЖТ тепло образуется вследствие разобщения окисли- вычесть 50]; Борнгардта [рост (в сантиметрах) умножить на окружность грудной клетки (в сантиметрах) и полученное число разделить на 240). В последнее время наибольшее распространение получил так называемый индекс массы тела, который получается, если массу тела (в килограммах) разделить на величину роста в квадрате (в метрах). Этот показатель наилучшим образом коррелирует с массой жировой ткани в организме [Гэрроу Д., 1981]. Нормальное значение индекса массы тела составляет 20-24,9, при индексе 25-29,9 - ожирение I степени; при индексе 30-40 - ожирение II степени и при индексе более 40 - ожирение III степени.

Индекс массы тела имеет соответствующую корреляцию с общим (процентным) содержанием жира в организме. Так, для женщин процент жировой ткани в организме вычисляют по формуле 1,218- индекс массы тела-10,13, а для мужчин: 1,48- индекс массы тела - 7,0. Кроме того, процент жира в организме можно рассчитать по толщине кожной складки в области двуглавой, трехглавой мышцы, в под¬лопаточной и подвздошной областях с учетом возраста обследованных.

Переедание и связанное с ним увеличение массы тела сопровождается повышением концентрации Т3 в сыворотке крови, тогда как содержание Т4 в крови у большинства больных остается без изменений.

Как показали наши исследования, при ожирении снижается базальный уровень секреции гормона роста и уменьшается его секреция в ответ на различную стимуляцию (инсулиновая гипогликемия, введение аргинина, физическая нагрузка).

В зависимости от ответа секреции пролактина на инсулиновую гипогликемию различают два типа ожирения: I тип характеризуется отсутствием секреции пролактина на гипогликемию, как правило, развивается в раннем детстве и сопровождается значительным увеличением массы тела; при II типе ожирения секреция пролактина в ответ на инсулиновую гипогликемию не нарушена и ожирение развивается в подростковом периоде или у взрослых. У больных ожирением в ответ на введение тиролиберина отмечается снижение секреции пролактина.

При ожирении изменяется функция половых желез. У женщин наблюдается аменорея, меноррагия или удлинение менструального цикла, что связано не с первичной недостаточностью яичников, а с изменением функции гипоталамо-гипофизарной системы. Несмотря на то, что у большинства больных базальная концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке крови в пределах нормы, при динамическом исследовании выявляется субнормальное повышение уровня ФСГ в крови в предовуляторный период, а интегрированная секреция ЛГ снижена. Отмечается также незначительная недостаточность желтого тела, проявляющаяся снижением уровня прогестерона в крови. Секреция ФСГ и ЛГ в ответ на введение гонадолиберина в пределах нормы, и эти взаимоотношения остаются неизменными и после снижения массы тела больных. Одна¬ко имеются данные, что у некоторых больных отмечается более быстрое, чем в норме, повышение уровня ЛГ и ФСГ в сыворотке крови в ответ на введение гонадолиберина.

У больных, страдающих ожирением, содержание в плазме крови тестостерона и андростендиона повышается вследствие снижения концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, а также повышения дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерона сульфата, что также может влиять на развитие аменореи и гирсутизма.

Снижение содержания глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови, является причиной увеличения свободного эстрадиола. Не исключено, что именно это нарушение (увеличение эстрадиола и его активных метаболитов) ответственно за дисфункциональные маточные кровотечения и развитие рака матки. Снижение массы тела у больных с ожирением сопровождается повышением уровня глобулина, связывающего половые гормоны, снижением концентрации об¬щего и свободного тестостерона и андростендиона в сыворотке крови и нормализацией отношения эстрон/эстрадиол.

Нарушение толерантности к углеводам отмечается у 70-80 % больных, страдающих ожирением, а у 1 /ч-1 /б выявляется сахарный диабет. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность характерна для ожи¬рения, причем снижение массы тела сопровождается нормализацией этих показателей.

У больных, страдающих ожирением, отмечается повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности и снижение содержания липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови, причем уровень триглицеридов в 3-4 раза выше по сравнению с их содержанием в сыворотке крови лиц с нормальной массой тела. Отмечается у них и повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Таким образом, ожирение сопровождается нарушением всех видов обмена веществ и изменением функции большинства эндокринных желез.

Лечение

Рекомендуется диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, однако, полноценная в отношении содержания белков и витаминов и субкалорийная по энергетической ценности (1600-1800 ккал в день, а в условиях стационара 1000-1400 ккал). При ожирении III-IV степени на фоне субкалорийной диеты 2 раза в неделю рекомендуется проводить разгрузочные дни с энергетической ценностью 700- 800 ккал/сут (творог, кефир или отварное нежирное мясо).

Достаточное содержание белков в диете предотвращает белковое голодание и снижает чувство голода. Кроме того, следует иметь в виду специфически динамическое действие пищи (особенно белковой), на которое расходуется до 10% суточной калорийности пищи. Диетозависимый термогенез одинаково выражен как у страдающих ожирением, так и у худых людей. При назначении больным субкалорийной диеты необходимо рекомендовать прием поливитаминов (особенно витаминов A, D и Е) ввиду ограничения приема продуктов, содержащих жиры.

Диета должна включать большое количество овощей (гарнир для вторых блюд: капуста, морковь, свекла, брюква, репа и др.), содержащих клетчатку, что способствует более быстрому появлению чувства насыщения, ускорению прохождения пищи по кишечнику И ликвидации запоров, которые характерны для больных с ожирением. Кроме того, клетчатка (или дополнительный прием 20-30 г отрубей, целлюлозы, лигнина и др.) способствует уменьшению всасывания холестерина и глюкозы из кишечника, что очень важно в предупреждении нарушений углеводного, жирового обмена и развития сахарного диабета, атеросклероза.

Наряду с этим необходимо увеличение физической активности больного (лечебная физкультура, утренняя гимнастика и комплекс упражнений соответственно полу и возрасту больного).
Медикаментозное лечение проводится в случае неэффективности диетотерапии или как компонент комплексной терапии. Показано применение препаратов, регулирующих аппетит (анорексигенные вещества), к которым относится фепранон (по 25 мг 2 раза в день за 30 мин до еды), дезопимон (по 25 мг 2 раза в день), мазиндол или теронак (по 1 мг 1-2 раза в день). Перечисленные препараты оказывают возбуждающее действие на ЦНС, что проявляется тахикардией, повышением АД, общим возбуждением и бессонницей, поэтому принимать их необходимо только в первую половину дня (утро и обед).

Пондерал (фенфлюрамин) отличается от перечисленных выше препаратов тем, что действует не через катехоламинергическую, как амфетамины (фепранон, дезопимон и теронак), а через серотонинергическую систему.
Метаболизм пондерала более медленный, чем амфетаминов, поэтому для угнетения аппетита достаточно однократного приема его (60 мг утром). Кроме того, за рубежом широко используется диэтилпропион, который имеет более короткий период действия и эффективен в тех случаях, когда применение амфетаминов неэффективно.

Лечение ожирения голодом должно проводиться только в клинических условиях, так как в этот период у больных отмечаются избыточная потеря натрия, гипогликемия, повышение содержания в крови моче¬вой кислоты, метаболический ацидоз, гипокалиемия и потеря массы тела, которая может быть критической, ведущей к летальному исходу. Среди осложнений такого лечения - ортостатическая гипотония, подагрический артрит (отложение солей мочевой кислоты), анемия и др.
Хирургические методы лечения - выключение части тонкого кишечника (анастомоз между тощей и подвздошной частями кишечника) и «перетяжка» желудка с конструированием «маленького» желудочка, хотя и приводит к значительному снижению массы тела (20- 40 кг и более), однако пока находятся на стадии клинических исследований.

В комплексном лечении больных с ожирением важную роль играют физкультура, лечебная гимнастика, массаж, рациональное питание, ликвидация вредных привычек (отказ от курения и приема алкоголя), регуляция образа жизни, времени сна и бодрствования. Эти мероприятия Должны проводиться длительно. Достигнутое таким путем снижение массы тела стойко сохраняется.

• Диетолог составит рацион питания
• SPA процедуры помогут максимально быстро восстановиться и подтянуть кожу
• Профессиональные инструктора будут вести тренировочный процесс
• Куратор санатория будет контролировать с сопровождать Вас на протяжении всего периода

УНИКАЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ

Особенность нашей программы заключается в объединении двух способов решения проблемы лишнего веса. В нашем центре работают как специалисты в области фитнеса так и в области диетологии и имеется возможность контроля процесса сброса лишнего веса терапевтом. Данный тандем позволяет максимально эффективно составить программу похудения принимая во внимание индивидуальные особенности пациента

КАК ЭТО БУДЕТ

ВИДЫ ФИЗИЧЕСКИХ АКТИВНОСТЕЙ ПРОГРАММЫ САНАТОРИЯ:

1. Ежедневные утренние прогулки с утра вдоль моря

Утренняя 3-5 км прогулка в темпе вдоль морского побережья одна из самых эффективных кардио тренировок на жиросжигание. Утром на тощак активно горят внутренние жиры. Обилие кислорода усиливает эффект.

2. Треккинговые маршруты по природным достопримечательностям Крыма

Походам в программе похудения санатория уделяется особое место. Именно в треккинговых маршрутах на выносливость организм отдает в "топку " накопленные жиры, которые до сих пор придерживал "на случай войны". Это неотъемлемая часть программы. Подобную тренировку трудно воссоздать в условиях города. Общая группа делится на три подгруппы в зависимости от степени выносливости участников. За счет чего менее подготовленные участники имеют возможность преодолевать маршрут в посильном для них темпе. В то время как более подготовленные могут выбрать более интенсивный темп.)

3. Плавание в бассейне / Летом аква-аэробика и плавание в море

Море в 70-ти метрах от санатория! Занятия в крытом 25-ти метровом бассейне. Оказывают общеукрепляющее действие на организм.(в июне, июле, августе и сентябре занятия в бассейне не проводятся.) В летнее время близость расположения центра к морю позволяет проводить занятия аквааэробикой и плаванием в море на безлюдном пляже. Крымский климат оказывает общеукрепляющее действие на организм.

5. Силовые занятия \ Физкультура

Это целая система специально разработанных упражнений специалистами спортивного санатория направленная на активное жиросжигание и как следствие естественное похудение. Помимо этого меняется качество тела. Кожа становится более упругой, увеличивается мышечная масса тела, повышается общей тонус организма. Данные занятия проводятся как в крытых специально оборудованных помещения так и на открытых площадках. Аэробика \ Растяжка \ Тай-бо \ Танцевальные занятия Танцевальные знятия развивающая пластику, гибкость, женственность. Разнообразные кардиотренировки с использованием различного оборудования. Занятия направлены на тренировку всех групп мышц, повышение выносливости.

6. Сайклинг / Кардио / Силовые занятия в зале

Сайклинг - это высоко энергозатратная тренировка, имитация велогонки на спин-байках (тренажер). Тренировка проходит с использованием оборудования на отягощение, задействуя при этом в том числе и верхнюю часть тела.

7. Велопрогулки / Катания на лошадях

Оказывают общеукрепляющее действие на организм. Улучшает психоэмоциональное состояние. Инструктора санатория в обязательном порядке сопровождают пациента во всех видах актива.

8. Командные игры Занятия в кардиозале на беговых дорожках и арбитреках

Данное занятие предусмотрено как альтернативный вариант треккингового маршрута на выбор участника. Волейбол, футбол, пионербол. Занятия проводятся как на открытых площадках так и в крытых залах. Игры укрепляют командных дух, объединяют участников

9. Бокс / Пилоксинг

Одна из самых эффективных тренировок на похудение. Данные занятия являются в какой то степени открытием для нашего санатория. Занятия боксом стали очень популярными у наших участниц благодаря высоким показателям этой тренировки на жиросжигания в верхней части корпуса. Помимо этого тренировка повышает выносливость, улучшает реакцию и собственную самооценку. Способствует приобретению полезных навыков.

10. Русская баня / Сауна / Турецкая баня / Массаж

Банные процедуры способствуют ускорению обменных процессов в организме, выводу молочной кислоты, снимают стресс. Возможно посещение русской бани (дополнительная услуга). Купание в море после посещения парной в любое время года доставляет невероятное удовольствие, способствует закаливанию. Данная процедура стимулирует процесс сброса лишних кг и помогает выйти из так называемого плато в похудении.