«Наверное, я умираю!», - так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что - патология.

Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией...»

- Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет - сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

- О каких проблемах идет речь?

Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.

- Почему так «помолодела» менструация?

Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей - это, пожалуй, все.

- Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

” - Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом - начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

- Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности - максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

” - Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и... не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация - тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

- Первые менструации болезненны?

Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую - обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

- Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?

У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.

- Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?

” - Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!

Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.

” - Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

- Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?

” - Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.

Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки - это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня - это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.

Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении . Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.

Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла , это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия... Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.

Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных . При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью - при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

- И в чем заключается лечение таких кровотечений?

Прежде всего, нужно выяснить их причину - от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.

” - Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты - это благо!

Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

- На что еще родителям нужно обратить внимание?

Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти...

” - Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, - стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.

Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.

Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме...»

- Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?

Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него « цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.

” - У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум - 2,5 часов.

В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

- Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков?

Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в ) . Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще - научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации - тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!

Удачи Вам и здоровья!

Беседовала Ольга Стрикун

Месячные являются основным сигналом женского организма о его половом созревании и в дальнейшем готовности забеременеть. Во время этого периода должны наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Менструальная кровь густая и темная, возможно, с небольшими сгустками или комками. Такие выделения считаются нормальными и объясняются тем, что в период женских дней выделяется не только кровь, но и частицы внутренней поверхности матки.

Когда начинаются первые месячные у девочек?

Обычно, менструация у девочек начинается в возрасте с 11 до 13 лет. Впрочем, достаточно часто встречается как ранняя (с 9 лет), так и поздняя менструация (в 16 лет). Этот цикл во многом зависит от наследственности и может начинаться у девочек в возрасте первой менструации их матери. Такие месячные считаются распространенными и сопровождаются нормальным развитием.

Еще одним фактором, который оказывает немаловажное влияние на начало цикла, является вес тела. Было научно доказано, что период наступления менструации приходит по достижению 50 кг веса. Поэтому у полных девочек критические дни начинаются раньше, нежели у худых.

Дополнительные причины, которые могут воздействовать на несвоевременное появление первых менструаций:

• Физическое развитие.
• Питание.
• Сильные стрессы.
• Перенесенные болезни в детстве.

Бывают и очень ранние месячные, которые начинаются до 9 лет. А также и очень поздние – после 16 лет. В обоих случаях лучше всего обратиться к детскому гинекологу, чтобы удостоверится в нормальной работе организма.

Первые симптомы месячных и через сколько они проявляются

Приблизительно за 2 года перед началом первых месячных у девочки происходят явные изменения в её физиологии и эмоциональном состоянии.

1. Черты фигуры приобретают более мягкие женственные очертания.
2. В области подмышек и лобка начинают расти волосы.
3. Увеличиваются внешние половые органы, начинает расти грудь.
4. Также усиливается работа гормональных желез, что приводит к более обильному потоотделению, появлению угревой сыпи на лице, спине и груди.

За несколько месяцев, перед тем как должна начаться менструация, могут появиться белые или совершенно бесцветные слизистые выделения из влагалища. Постепенно они будут становиться обильнее и могут иметь более вязкую или жидкую консистенцию. Обязательно без запаха. Также наблюдаются беспричинные перепады настроения, усталость, головные боли, нервозность.

Непосредственно перед самим появлением женских дней могут присутствовать тянущие боли внизу живота. Они могут быть как сильные, так и слабые. Пройдут боли спустя несколько часов после начала менструации.

Когда наступает первый менструальный цикл?

Менструальным циклом называют промежуток от первого дня начала месячных и до начала следующих.

Как правило, первые месячные длятся от 3 до 5 дней, зачастую ровно столько, как и у матери девочки. Продолжительность цикла у большинства молодых девушек разная и может составлять от 21 до 35 календарных дней. В течение одного года после первой менструации цикл может быть нерегулярным, с задержками от одного до трех месяцев, а кровянистые выделения очень скудными. В этот период у девочек только начинает настраиваться гормональный фон и все очень нестабильно.

Через сколько ждать регулярный менструальный цикл?

Регулярный цикл менструаций является очень важным показателем правильной работы яичников в женском организме. Обычно, по истечении года после начала месячных, он должен наладиться и наступать каждый месяц в определенных числах.

Для того, чтобы рассчитать свой цикл и отслеживать его регулярность, необходимо вести личный календарь. Каждый месяц следует отмечать дату начала и окончания менструаций, а также определять промежутки времени между циклами. Если менструация начинается ежемесячно в одно и то же число или через одинаковые промежутки времени, это означает, что организм наладил свой регулярный менструальный цикл.

Нарушение менструального цикла у девочек

Если пауза между менструациями продолжается больше трех месяцев, это указывает на нарушение цикла.

Нерегулярный менструальный цикл свидетельствует о различных неблагоприятных факторах:

• Физические или психологические травмы.
• Стрессовые перегрузки.
• Нестабильность в весе, особенно его потеря связана со строгими диетами.
• Раннее или чрезмерное потребление алкогольных напитков.
• Сотрясение головного мозга.
• Острые вирусные инфекции.
• Смена климата.
• Болезни яичников.

Какими должны быть первые месячные и сколько должно выделяться крови?

Нормальное количество выделяемой крови в данный период составляет от 60 до 150 мл. Несколько дней кровяные выделения самые обильные (около 70% общей нормы крови), но на 3 – 4 день начинают уменьшаться. Они имеют характерный неприятный запах, который появляется из-за усиленной работы желез вульвы.

Поскольку происходит смена микрофлоры влагалища, необходима правильная интимная гигиена. Она поможет защитить молодой организм от воспалительных процессов и инфекций.

Что можно и нельзя делать во время менструации?

Во время месячных также необходимо соблюдать некоторые правила, которые помогут оградить организм от неприятных последствий.

• Бассейн и ванная. Плаванье в бассейне или принятие теплой ванной очень благоприятно влияет на женский организм в этот период. Теплая вода расслабляет мышцы и помогает легче перенести боли внизу живота. Пребывание в бассейне должно быть сокращено до получаса, при этом необходимо использовать тампон.
• Спорт. Занятия спортом во время месячных разрешены только в том случае, если они не приносят дополнительных болезненных или неприятных ощущений. Следует избегать слишком активных упражнений.
• Бани и сауны. В период менструаций посещение саун и бань не рекомендуется. Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха приводит к обильному кровотечению.
• Солнечные ванны и посещение солярия. Женский организм становится очень восприимчив, поэтому ультрафиолетовые лучи могут сказаться на нем неблагоприятно. Возможны сильные головные боли, усталость, головокружение.

Через сколько необходимо посещать гинеколога?

С приходом месячных посещение гинеколога совсем необязательное. Только если для этого нет явных причин в виде зуда, посторонних или подозрительных выделений, сопровождаемых неприятным запахом.

Самыми распространенными нарушениями менструаций у девочек являются:

• Длительность менструального цикла составляет меньше 21 или больше 35 календарных дней.
• Менструации длятся больше 7 или менее 2 дней. Слишком длинный период говорит о сниженной работе функции яичников, а короткий – о недостаточной выработке половых гормонов.
• Сильные кровотечения, которые требуют частой замены прокладок (каждые несколько часов).
• В периоды между менструациями появляются кровяные выделения.
• Вялость и сильные головные боли.
• В выделениях наблюдаются большие сгустки крови.
• Задержка после первых месячных более чем на полгода.

Бывают случаи, когда необходима срочная госпитализация, когда появляются менструальные кровотечения, сопровождаемые очень сильными болями внизу живота, желудочно-кишечными расстройствами, тошнотой, рвотой, сильными головокружениями и высокой температурой тела.

Когда и как подготовить девочку к первым месячным?

Чтобы месячные не вызвали у подростка страх и панику, в период полового созревания необходимо посетить детского гинеколога. Он объяснит молодой девушке обо всех признаках менструаций, когда они должны начаться и что при этом необходимо делать.

Также очень важно, чтобы мать заранее рассказала девочке о месячных, что их появление – это совершенно нормально. Следует разъяснить все о менструальном цикле, об опасности ранних половых контактах, задержках и беременности. При этом не нужно переходить на нравоучения, лучше придерживаться дружеского разговора.

К 10-11 годам девочки уже обычно осведомлены о том, что бывают менструации и зачем они нужны. Наступление первой менструации – это начало взрослой жизни. Его с волнением ждут. Нередко возникают вопросы, на которые может ответить не каждая мама. Например, что за странные выделения появились, нормально ли это для девочки 9-10 лет, когда ждать начала месячных и почему они запаздывают. А бывает и так, что месячные появляются совершенно неожиданно уже в 7-8 лет. Девочка к этому не готова ни морально, ни физически. Важно понимать, какими могут быть причины и последствия ранних и поздних месячных.

Содержание:

От чего зависит срок появления первых месячных

Половое созревание у девочек начинается примерно в 10-летнем возрасте и заканчивается к 17-18 годам. У них начинается рост молочных желез, развитие половых органов. Через 1-1.5 года после начала созревания появляется первая менструация (менархе). Начинают функционировать яичники, вырабатываются женские половые гормоны. В это время появляются овуляции , возможно наступление беременности.

Время наступления этого периода зависит от следующих факторов:

• наследственность;
• физическое развитие;
• состояние нервной системы;
• образ жизни и социальное окружение;
• осведомленность в вопросах отношений полов;
• общее состояние здоровья, наличие эндокринных заболеваний.

Если девочка часто болела с детства, у нее имелись врожденные патологии, ей приходилось принимать много лекарств, то менструации могут появиться позднее. Нормой считается появление первой менструации в возрасте 12-15 лет. Если она наступает в 8-10 лет, считается, что месячные ранние, а если после 15 лет, то – поздние. И в одном, и в другом случае причинами отклонений чаще всего являются гормональные нарушения или неправильное развитие половых органов.

Какими должны быть первые месячные

Первые месячные у девочек появляются в связи с началом функционирования яичников. Половое созревание начинается тогда, когда в гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон), способствующие образованию эстрогенов в яичниках. В репродуктивной системе начинают происходить такие процессы, как созревание яйцеклеток, овуляция, развитие эндометрия. Становится возможным зачатие. При этом происходят регулярные колебания уровня половых гормонов, характерные для менструальных циклов.

Дополнение: Фолликулы с зачатками яйцеклеток присутствуют в яичниках девочки уже с рождения. Их количество определено генетически. Они расходуются в течение всего репродуктивного периода. Запас исчерпывается к 45-52 годам. У женщины наступает менопауза, менструации прекращаются.

Месячные возникают в результате отторжения и обновления слизистой оболочки матки, если оплодотворение яйцеклетки не происходит. В менструальных выделениях присутствует кровь из сосудов, поврежденных во время отслоения эндометрия. Поэтому нормальные первые менструации имеют темно-красный цвет и слизистую консистенцию со сгустками. Возникает небольшой дискомфорт, сильных болей в животе быть не должно.

Объем кровяных выделений за все время менструации – от 50 до 150 мл. Наиболее интенсивные месячные бывают у девочек в первые 2-3 дня.

Приближение первых менструаций, признаки и подготовка

По некоторым признакам можно понять, что скоро у девочки начнется первая менструация. В молочных железах появляется легкая болезненность , начинает увеличиваться их объем, появляются волосы на лобке, под мышками, на ногах и руках. Примерно за 1-1.5 года до начала месячных появляются выделения белого цвета без запаха. Если их объем увеличивается, они становятся более жидкими, то в течение 1 месяца возможно наступление первой менструации.

Внимательная мать замечает, что у девочки без причины часто меняется настроение, у нее появляется повышенный интерес к средствам интимной гигиены, к изменениям собственной фигуры. Перед появлением первых менструаций некоторые полнеют.

Для того чтобы первые месячные для девочки не стали неожиданностью, не вызвали паники, ее необходимо подготовить к их наступлению. Девочка должна знать, что представляет собой менструация, какой она должна быть в норме, почему возможны отклонения, всегда ли они являются патологией. Она должна иметь представление о том, в каком возрасте приходят первые месячные, сколько дней длятся, каким должен быть менструальный цикл.

Девочке необходимо рассказать о том, какие у нее могут быть ощущения, в каком случае требуются советы и помощь врача. После появления признаков скорого прихода первых месячных у девочки всегда при себе должны быть прокладки.

Предупреждение: Мама должна объяснить дочке, как пользоваться прокладками, рассказать о необходимости усиленного ухода за половыми органами при месячных. Иначе по неопытности может быть занесена инфекция в половые органы. Неправильно выбранные прокладки часто протекают. Это становится причиной не только дискомфорта, но и эмоционального стресса.

После появления менструаций необходимо завести календарь, отмечать в нем дату их начала и окончания. Это позволит следить за регулярностью цикла, заметить отклонения в характере менструаций. Первые циклы являются нестабильными по продолжительности и времени наступления.

Видео: Причины нестабильности первых месячных

Когда необходимо обращаться к врачу

О патологии говорят в том случае, если:

1. Менструации появляются в слишком юном возрасте или запаздывают.
2. Объем месячных превышает 150 мл, они имеют ярко-красный цвет. Это может быть признаком гормональных нарушений, патологического развития репродуктивных органов. Такие аномальные первые месячные у девочек возникают при заболеваниях крови. Подобные менструации - признак опухолевых заболеваний, возникают из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которые влияют на развитие эндометрия.
3. Первые менструации появились, но следующие не приходят, хотя прошло уже больше 3 месяцев. Причиной такого явления могут быть профессиональные занятия спортом или балетом, когда организм испытывает слишком большие нагрузки. В то же время такая патология является следствием воспалительного процесса, инфекционного заболевания, сбоя в работе эндокринных желез.
4. Менструации приходят нерегулярно, хотя прошло уже больше, чем 1.5 года с момента их начала. Они появляются то через 20 дней, то через 35-40. Причинами непостоянства цикла становятся болезни, травмы, авитаминоз, стремление к похудению путем изнурения организма голоданием.
5. Появляются сильные боли в животе во время менструации.
6. Продолжительность их составляет 1-2 дня. Причиной может быть недостаток эстрогенов из-за недоразвития яичников. В том случае, если они длятся 8-10 дней, это говорит о повышенном функционировании яичников или слабой сократительной способности мышц матки.

В таких случаях необходимо провести комплексное обследование у детского гинеколога, а также эндокринолога.

Видео: Об особенностях первых месячных, необходимости подготовки девочек к их наступлению

Симптомы при месячных

Девочка должна быть готова к тому, что с наступлением месячных у нее могут появиться следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• плаксивость, беспричинная раздражительность;
• головная боль, головокружение, тошнота ;
• кишечные расстройства во время менструаций.

Необходимо в дни месячных ограничить спортивные и другие физические нагрузки, больше отдыхать.

Ранние месячные

Ранними считаются менструации, появившиеся у девочки моложе 11 лет. Бывают случаи, когда менструации наступают и у 8-летних девочек.

Иногда раннее половое созревание не является патологией. Если такая же ситуация наблюдалась у мамы и бабушки, то это обусловлено генетически. Ускоренное физическое развитие, интенсивные занятия спортом, танцами также может спровоцировать наступление менструации в юном возрасте.

Однако в любом случае при появлении первых месячных у девочки в таком возрасте ее рекомендуется обследовать, так как чаще всего причиной явления бывают гормональные нарушения, патологии развития или заболевания органов половой системы. Причинами гормональных нарушений становятся опухоли мозга, так как именно в гипофизе и гипоталамусе вырабатываются гормоны, регулирующие менструальный цикл.

Менструации появляются рано, если ребенок болен сахарным диабетом. Ранние месячные нередко бывают у девочек, переживших сильный стресс, психологическую травму. Одной из причин стресса может быть слишком раннее знакомство с вопросами физиологии полов. Психика ребенка легко травмируется из-за просмотра недетских передач по телевизору, а также наблюдения сексуальных отношений близких людей.

В чем опасность раннего полового созревания

Раннее появление менструаций у девочки становится причиной будущих проблем со здоровьем, таких как раннее наступление климакса , сердечно-сосудистые заболевания, отклонения в работе щитовидной железы, гормональные нарушения. Женщины, у которых месячные появились рано, подвергаются повышенному риску возникновения опухолей репродуктивных органов и молочных желез.

С началом пубертатного периода замедляется рост и физическое развитие. Важным фактором правильного развития репродуктивной системы является полноценное питание и нормальные условия жизни.

Профилактика ранних месячных

Для того чтобы не спровоцировать наступление слишком ранних месячных, родителям необходимо учесть, какие факторы способствуют раннему половому развитию. Мерами профилактики являются:

1. Устранение стрессов, способных травмировать нежную психику детей. Нужна спокойная, дружелюбная обстановка в семье и доверительные отношения детей с родителями, своевременное знакомство их с проблемами полового развития.
2. Обеспечение правильного рациона питания. Детям вредно есть острую, чересчур соленую или кислую пищу, пить много какао, кофе, крепкого чая. Подросткам категорически противопоказано употребление пива и других алкогольных напитков.
3. Лечение эндокринных заболеваний.
4. Родительский контроль над тем, что ребенок смотрит по телевизору или в компьютере.

Важно соблюдать умеренность в занятиях спортом, не перегружать детский организм физически.

Видео: К чему приведет раннее взросление девочки

Поздние месячные

Наступление первых месячных у девочек в 16-18 лет считается отклонением от нормы. О позднем половом развитии говорит также слабое развитие молочных желез.

Причинами поздних месячных могут быть неправильное развитие матки и яичников, расстройство функционирования гипофиза и гипоталамуса, наличие нервно-психических заболеваний. Позднее половое созревание вызвано перенесенными в детстве инфекционными заболеваниями (корью, свинкой, скарлатиной, краснухой).

Нередко причиной поздних менструаций является чрезмерная худоба девочки. Жировая ткань, так же как и яичники, вырабатывает эстрогены. При ее отсутствии уровень эстрогенов недостаточный для нормального функционирования половых органов.

Существуют и другие неблагоприятные факторы, приводящие к позднему появлению первых месячных у девочек: авитаминоз, плохая экология, употребление генномодифицированных продуктов.

Последствия позднего полового развития

Если не обратиться вовремя к врачу и не устранить аномалии в подростковом возрасте, то впоследствии у женщины возникает так называемый генитальный инфантилизм. При этом половая система у зрелой женщины остается недоразвитой (как у подростка). Это сказывается на внешности, приводит к гормональным нарушениям, влияющим на общее состояние здоровья.

У девочек, в отличие от взрослых женщин, эта патология, как правило, излечима.

Видео: В чем опасность раннего и позднего наступления первых месячных

Акушерство и гинекология Статьи

Позднее начало менструаций: норма и патология

Начало менструации — важный этап развития организма девушки. У всех она начинаются в разное время, но ка-кой воз-раст счи-та-ет-ся по-ро-гом нор-мы? По ка-ким при-чи-нам на-ступ-ле-ние ме-сяч-ных может за-дер-жи-вать-ся и что де-лать па-ци-ент-ке в этом слу-чае? На эти вопросы МЕД-инфо отвечает аку-шер-ги-не-ко-лог, ги-не-ко-лог-эн-до-кри-но-лог, врач выс-шей ка-те-го-рии, к. м. н. Оль-га Го-луб-ко-ва .

Пер-вая мен-стру-а-ция, или ме-нар-хе (от гре-че-ских «men» — ме-сяц и «arche» — на-ча-ло), — очень важ-ное со-бы-тие в жиз-ни каж-дой де-воч-ки. Это пер-вый при-знак пе-ре-хо-да во взрос-лую жизнь и ос-нов-ной сиг-нал ор-га-низ-ма о том, что гор-мо-наль-ное .

Как пра-ви-ло, пер-вая мен-стру-а-ция на-сту-па-ет в воз-расте 11-13 лет. Слиш-ком ран-ним при-зна-но по-яв-ле-ние ме-сяч-ных до 9 лет, а слиш-ком позд-ним — от-сут-ствие их по-сле 15 лет. Ес-ли у де-вуш-ки к 15 го-дам не раз-ви-ва-ют-ся мо-лоч-ные же-ле-зы, это так-же го-во-рит о ее позд-нем по-ло-вом со-зре-ва-нии.

Если ме-нар-хе за-дер-жи-ва-ет-ся, не сто-ит впа-дать в па-ни-ку, это мо-жет быть ин-ди-ви-ду-аль-ная осо-бен-ность. Очень ча-сто пер-вые ме-сяч-ные за-дер-жи-ва-ют-ся из-за не-пра-виль-но-го об-ра-за жиз-ни: , ча-стые ко-ле-ба-ния мас-сы те-ла, нерв-ные пе-ре-груз-ки, из-ну-ри-тель-ные тре-ни-ров-ки и не-бла-го-при-ят-ная эко-ло-ги-че-ская об-ста-нов-ка — все это не-га-тив-но ска-зы-ва-ет-ся на ор-га-низ-ме де-ву-шек.

Как пра-ви-ло, пер-вая мен-стру-а-ция на-сту-па-ет в воз-расте 11-13 лет. Слиш-ком ран-ним при-зна-но по-яв-ле-ние ме-сяч-ных до 9 лет, а слиш-ком позд-ним — от-сут-ствие их по-сле 15 лет.

Од-на из са-мых ча-стых при-чин позд-не-го на-ступ-ле-ния ме-сяч-ных — это из-лиш-няя ху-до-ба. При де-фи-ци-те мас-сы те-ла, ко-гда не хва-та-ет жи-ро-вой тка-ни, в ор-га-низ-ме не вы-ра-ба-ты-ва-ет-ся в нор-маль-ном ко-ли-че-стве ос-нов-ной жен-ский гор-мон — , ко-то-рый ре-гу-ли-ру-ет по-ло-вое со-зре-ва-ние и в даль-ней-шем ока-зы-ва-ет вли-я-ние на ре-про-дук-тив-ную си-сте-му. В этом слу-чае про-цесс под-го-тов-ки ор-га-низ-ма к мен-стру-а-ции не мо-жет за-пу-стить-ся во-вре-мя. В нор-ме у здо-ро-вой де-воч-ки долж-но быть при-мер-но 17% жи-ро-вой тка-ни.

Но позд-нее ме-нар-хе мо-жет го-во-рить и о бо-лее се-рьез-ных про-бле-мах — не-до-ста-точ-ной функ-ции , па-то-ло-гии раз-ви-тия мат-ки, на-ру-ше-нии функ-ции ги-по-фи-за или рас-строй-стве эн-до-крин-ных же-лез. По-это-му луч-ше по-се-тить эн-до-кри-но-ло-га или ги-не-ко-ло-га, он по-мо-жет опре-де-лить, с чем имен-но свя-за-на за-держ-ка пер-вой мен-стру-а-ции.

Ес-ли ме-нар-хе за-дер-жи-ва-ет-ся, не сто-ит впа-дать в па-ни-ку, это мо-жет быть ин-ди-ви-ду-аль-ная осо-бен-ность

Позд-нее по-ло-вое со-зре-ва-ние у де-во-чек — это наи-бо-лее частая ано-ма-лия в раз-ви-тии. Сто-ит от-не-стись к это-му се-рьез-но: ес-ли это от-кло-не-ние не ле-чить, то ве-ли-ка ве-ро-ят-ность раз-ви-тия ге-ни-таль-но-го ин-фан-ти-лиз-ма в бу-ду-щем. Так, жен-щи-на ре-про-дук-тив-но-го воз-рас-та мо-жет иметь раз-ме-ры по-ло-вых ор-га-нов, ко-то-рые не от-ли-ча-ют-ся от дет-ских: ма-лень-кие яич-ни-ки, тон-кие и длин-ные ма-точ-ные тру-бы, мел-кую мат-ку с удли-нен-ной шей-кой.

В нор-ме у здо-ро-вой де-воч-ки долж-но быть при-мер-но 17% жи-ро-вой тка-ни.

Толь-ко у 20% де-во-чек—под-рост-ков мен-стру-аль-ный цикл ста-но-вит-ся ре-гу-ляр-ным сра-зу же, пер-вое вре-мя ме-сяч-ные мо-гут на-сту-пать с боль-ши-ми ин-тер-ва-ла-ми и про-дол-жать-ся раз-ное ко-ли-че-ство дней. Та-кое со-сто-я-ние мо-жет длить-ся от не-сколь-ких ме-ся-цев до 1-1,5 лет, ко-ле-ба-ния цик-ла в пре-де-лах нор-мы не долж-ны на-сто-ра-жи-вать.

До-воль-но ча-сто мо-ло-дые де-вуш-ки при пер-вой мен-стру-а-ции стал-ки-ва-ют-ся с ме-нор-ра-ги-ей — из-лиш-не обиль-ным кро-во-те-че-нием

До-воль-но ча-сто мо-ло-дые де-вуш-ки при пер-вой мен-стру-а-ции стал-ки-ва-ют-ся с ме-нор-ра-ги-ей — из-лиш-не обиль-ным кро-во-те-че-нием. Обиль-ны-ми счи-та-ют-ся ме-сяч-ные, ко-то-рые про-дол-жа-ют-ся боль-ше не-де-ли и/или при ко-то-рых ме-нять про-клад-ку «1-2 кап-ли» тре-бу-ет-ся ча-ще, чем раз в 3 ча-са. Дли-тель-ная и вы-ра-жен-ная кро-во-по-те-ря мо-жет при-ве-сти к , про-яв-ля-ю-щей-ся в ухуд-ше-нии са-мо-чув-ствия, сла-бо-сти, го-ло-во-кру-же-нии, раз-ви-тии .

«Иде-аль-ный» мен-стру-аль-ный цикл длит-ся 28 дней, но у каж-дой жен-щи-ны, ко-неч-но, он ин-ди-ви-дуа-лен и мо-жет со-став-лять как 21 день, так и 30 — 35 дней — это нор-маль-но. Но цикл про-дол-жи-тель-но-стью 17 дней или бо-лее 40 дней го-во-рит о ка-ких-то на-ру-ше-ни-ях.

Очень ча-сто при-чи-ной обиль-ной мен-стру-а-ции ста-но-вит-ся гор-мо-наль-ный дис-ба-ланс под-рост-ка. В та-ком слу-чае ги-не-ко-лог мо-жет на-зна-чить , что-бы скор-рек-ти-ро-вать си-ту-а-цию, в при-о-ри-те-те пре-па-ра-ты с «на-ту-раль-ны-ми эст-ро-ге-на-ми», они вос-ста-нав-ли-ва-ют гор-мо-наль-ный ба-ланс и умень-ша-ют обиль-ность мен-стру-а-ций. Так-же ме-нор-ра-гия мо-жет быть свя-за-на с ря-дом ги-не-ко-ло-ги-че-ских за-бо-ле-ва-ний (эн-до-мет-ри-оз, ), с на-ру-ше-ни-ем про-цес-са свер-ты-ва-ния кро-ви или с на-ру-ше-ни-я-ми нор-маль-но-го функ-ци-о-ни-ро-ва-ния щи-то-вид-ной же-ле-зы. По-это-му при обиль-ной мен-стру-а-ции не-об-хо-ди-мо как мож-но быст-рее об-ра-тить-ся к ги-не-ко-ло-гу: толь-ко спе-ци-а-лист смо-жет опре-де-лить при-чи-ну раз-ви-тия обиль-ных кро-во-те-че-ний и на-зна-чить адек-ват-ное ле-че-ние, ко-то-рое мо-жет быть и не-гор-мо-наль-ным.

Сле-ду-ет пом-нить, что пер-вая мен-стру-а-ция сви-де-тель-ству-ет о том, что по-ло-вое со-зре-ва-ние на-ча-лось и про-хо-дит нор-маль-но. По-яв-ле-ние мен-стру-аль-но-го цик-ла да-ет воз-мож-ность де-вуш-ке за-чать и ро-дить ре-бен-ка, но ее ор-га-низм еще пол-но-стью не сфор-ми-ро-ван, он про-дол-жа-ет раз-ви-вать-ся и рас-ти. По-это-му не-об-хо-ди-мо на-учить-ся вни-ма-тель-но сле-дить за сво-им мен-стру-аль-ным цик-лом — он от-ра-жа-ет со-сто-я-ние ор-га-низ-ма!

«Кажется, что еще вчера дочка была маленькой девочкой, увлеченной игрой в куклы, а сейчас я вижу перед собой смущенную, немного неуклюжую, но уже девушку… Как же быстро летит время!» Практически у каждой матери, наблюдающей за превращением своей дочки из «гадкого утенка» в «прекрасного лебедя», возникают такие мысли.

Принято считать, что активное половое созревание начинается с приходом первых месячных у девочек. Благодаря свободному доступу к сети Интернет и общению с «продвинутыми» сверстниками, современные дети стремительно взрослеют, черпая всю необходимую информацию на волнующие темы из внешних источников. Однако, это не освобождает родителей, от обязанности рассказать дочке, что такое «менархе>», или первые месячные у девочек. Чтобы у вашей дочери период полового становления прошел как можно легче, необходимо рассказать ей, какие изменения будут происходить в ее молодом незрелом организме. Что такое «месячные», признаки приближения первой менструации у девочек, возраст наступления – здесь можно найти ответы на эти и другие волнующие вопросы.

Что же такое менструация?

Особо не вдаваясь в физиологию женской репродуктивной системы можно сказать, что месячные (менструация) представляют собой фазу менструального цикла, во время которой происходит отделение поверхностного эндометрия матки и появление кровянистых выделений из влагалища. Во время каждого менструального цикла женский организм готовится к наступлению беременности: улучшается кровоснабжение матки, повышается толщина эндометрия для того, чтобы плодному яйцу было легче прикрепиться. Появление менструации сигнализирует о том, что в этом месяце беременность не наступила.

Наступление первой менструации у девочек не является признаком готовности организма к беременности, а скорее, дает понять, что с этого момента беременность возможна.

Сроки первой менструации у девочек.

Согласно статистике, возраст наступления первых месячных у девочек существенно «помолодел» за последние сто лет. Так, если раньше сроки появления менархе примерно совпадали с совершеннолетием (18 лет), то теперь большинство девочек уже в 13 лет на собственном опыте узнают о менструации. Кроме всего прочего, на появление первых месячных у девочек влияет место проживания. Например, у восточных народов менархе наступает в 10-11 лет.

Если первые месячные у девочек возникают в период с 11 до 16 лет, это является нормой. О раннем половом развитии у девочек говорят, если в возрасте 8-9 лет появляются первые признаки полового развития. Отсутствие менструации к 17 годам – признак отставания в половом развитии.

Появление первых месячных у девочек будет зависеть от:

• физического развития;
• наследственного фактора;
• рациона питания;
• места проживания и национальности;
• перенесенных заболеваний в детстве и т.д.

Причиной возникновения менархе раньше времени (до 11 лет) может быть:

• нарушения гормонального обмена;
• большие физические нагрузки;
• неполноценный рацион питания.

Если первые месячные у девочек приходят в 16-20 лет, причина кроется в следующем:

• недостаточности яичников;
• нарушении со стороны гипофиза;
• проблемах гормонального обмена;
• нервно-психическом расстройстве и т.д.

Признаки первых месячных у девочек.

Приблизительно за два года до того, как должна наступить первая менструация у девочки, ее физическое состояние, поведение и эмоциональное настроение кардинально меняются. Фигура становится более женственной, приобретая округленные формы. Волосы в области лобка и подмышками становятся жесткими и темными, наружные половые органы слегка увеличиваются в размерах. На фоне гормональной перестройки организма, усиливается работа потовых и сальных желез, в результате чего у девочки появляется угревая сыпь на лице, груди или спине, корни волос быстрее жирнеют, может появиться перхоть.

За 3-4 месяца до появления первых месячных, существенно меняются бели (влагалищные выделения). Они становятся обильными и по консистенции могут быть, как жидкими, так и более вязкими. Главные отличия таких белей от выделений при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза – прозрачный или белый цвет и отсутствие неприятного запаха.

Перед наступлением первой менструации у девочек появляются следующие субъективные ощущения:

• незначительные боли внизу живота тянущего характера;
• частые головные боли;
• эмоциональная лабильность, обидчивость и плаксивость;
• возможно возникновение апатии или агрессии без видимой на то причины.

Первые месячные у девочек. Какими они должны быть?

Как правило, при первых месячных организм теряет от 50 до 150 мл крови. Со 2-го по 4 день кровянистые выделения, как правило, бывают особенно обильными (примерно 75%, от общего объема менструальной крови).

Выделения во время первой менструации у девочек имеют особый запах, приобретенный за счет усиленной работы желез вульвы. Так как на время менструации меняется состав микрофлоры во влагалище (в щелочную сторону), несоблюдение правил интимной гигиены может привести к размножению патогенных микроорганизмов, что приведет к возникновению воспалительного процесса. Первые месячные у девочек, как правило, сопровождаются тянущими или схваткообразными болями внизу живота, общей слабостью, головной болью, повышенной утомляемостью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Первые месячные у девочек. Важные моменты.

1. Длительность менструального цикла на протяжении года после первых месячных у девочек, в норме составляет 28-30 дней, а период менструации – от 3 до 7 дней.

2. В течение двух лет после менархе, происходит становление менструального цикла, поэтому, промежутки между месячными могут колебаться от 1,5 до 3-х месяцев.

3. Количество крови, которую теряет девушка во время менструации, а также выраженность болевого синдрома, зависят от индивидульных особенностей организма и наследственности. Например, если у матери месячные болезненные и обильные, скорее всего, у ее дочери они будут носить такой же характер.

Первые месячные у девочек. Правила интимной гигиены.

Известно, что правильно введенный во влагалище тампон никоим образом не влияет на целостность девственной плевы, обладающей высокой эластичностью. Однако для первой менструации у девочек лучше всего подойдут прокладки, которые позволяют визуально контролировать характер и объем кровянистых выделений. К тому же, использование тампонов может привести к нарушению микрофлоры во влагалище.

Соблюдение общих правил интимной гигиены – вот о чем в первую очередь нужно поговорить с дочкой. Во время месячных девушка должна подмываться не менее двух раз в день, ежедневно принимать теплый душ, регулярно менять тампоны или прокладки, независимо от их пропитывания выделениями.

Во время первой менструации у девочки, главной задачей каждой матери является оказание ей должного внимания. Только психологическая поддержка и осознание всей важности периода помогут дочке пережить один из самых волнующих моментов в ее жизни.