Острый уретрит у мужчин возникает из-за воспаления стенки мочеиспускательного канала. Развивается он из-за инфекций или неинфекционных провокаторов. Возникнуть воспаление может в ближайшие часы после проникновения инфекции или после провоцирующих факторов, в случае, если заболевание находилось в инкубационном периоде. Острая форма уретрита проявляется яркими симптомами, но не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу позволит начать правильную терапию и исключить вероятность перетекания заболевания в хроническую фазу.

Лечится ли острый уретрит

Острый уретрит, это заболевание, которое встречается и у мужчин, и у женщин, но сильная половина человечества страдает от него намного больше. Развитие воспаления стенки мочеиспускательного канала запускается при наличии патогенных микроорганизмов и в некоторых случаях проходит несколько часов с момента проникновения бактерии и развития первых симптомов.

Мужчина в первые дни испытывает слабость и утомляемость, а через несколько дней возникают проблемы при мочеиспускании и прочие неприятные последствия.

Если мужчина не будет игнорировать состояние, а обратится к урологу, то лечение позволит быстро избавиться от проявлений уретрита, и избежать перехода заболевания в хроническую форму. Терапия назначается индивидуально, с учетом причин возникновения заболевания и имеет комплексный характер. В основном пациенту назначают:

• антибиотики;
• антисептические мази и спреи;
• противовирусные препараты;
• антигистаминные средства;
• витаминные комплексы.

Но часто бывает так, что мужчина игнорирует симптомы и не торопится к врачу, тем более что через несколько дней проявления постепенно исчезают. В этом случае уретрит переходит в хроническую форму, которая опасна не только своим распространением на других половых партнеров, но и развитием осложнений.

Скрытая форма заболевания приведет к тому, что любой провокатор – переохлаждение, алкоголь, простудное заболевание, приведут к острому уретриту. Только повторное возникновение создаст осложнения и будет труднее поддаваться лечению. Уретрит поражает мошонку, яички и предстательную железу. Мужчина рискует получить простатит, эпидидимит, орхит и потерять способность к деторождению.

Также уретрит постепенно продвигается вертикально по мочеиспускательному каналу, инфицируя мочевой пузырь, мочеточники и в дальнейшем почки.

Таким образом, игнорирование лечения приведет к почечной недостаточности. Единственный способ избежать всех последствий – воспользоваться помощью уролога.

Причины возникновения острой формы

Острая форма уретрита у мужчин может быть спровоцирована двумя видами факторов: инфекционные и неинфекционные. Последний вид вызывает заболевание из-за индивидуальных особенностей организма, хронических заболеваний, травм или новообразований:

1. Мочекаменная болезнь вызывает травмирование стенок уретры и их воспаление, так как во время мочеиспускания из мочеточника выходят мелкие осколки или песок.
2. Плохо выполненные медицинские процедуры, такие как эндоскопирование или катетеризация, неправильная их установка создает механические повреждения уретры.
3. Аллергические реакции, могу возникать как из-за внешних провокаторов – попадание смазки, реакция на ткань, так и при пероральном приеме некоторых лекарств. Если вещество, на которое у человека возникла непереносимость выходит из организма путем мочеиспускания, то есть вероятность реакции слизистой оболочки уретры.
4. Развитие варикоза в тазобедренной области. Вены уменьшают мочевыводящий канал.
5. Опухолевые новообразования в области простаты, а также аденома создают застой мочи, что приводит к развитию болезнетворных бактерий.

Инфекционный уретрит, в свою очередь, делится на специфический и неспецифический. Первая форма развивается из-за заболеваний, передающихся половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазма, трихомонады. Неспецифический уретрит возникает из-за стафилококка, стрептококка, кишечной палочки или кандидоза. Проявиться заболевание может в период простуды, переохлаждения или длительного приема антибиотиков.

Признаки и симптомы у мужчин

После инфицирования организма, заболеванию требуется инкубационный период, который длится от нескольких часов, до нескольких недель. Зависит это от типа инфекции, которая спровоцировала воспаление мочеиспускательного канала. Бактериальная причина развития уретрита может долгое время не проявлять себя, и первые симптомы будут наблюдаться через несколько недель после инфицирования. Аллергическая реакция вызывает признаки воспаления мочеиспускательного канала, через несколько часов после столкновения с аллергеном.

У мужчин проявляются следующие симптомы острого уретрита:

• сильная боль в половом члене;
• гнойные выделения;
• покраснение головки и крайней плоти пениса;
• зуд полового органа;
• жжение в процессе мочеиспускания;
• частые позывы в туалет;
• сильная чувствительность и боль при половом акте.

Острый уретрит приносит множество неприятных ощущений и длится до 10 дней.

Если нет лечения, то заболевание переходит в хроническую стадию, в этом случае симптомы ослабевают, но происходит поражение мочеполовой системы, а последующее обострение приводит к более тяжелым симптомам.

Диагностика

При возникновении вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к урологу, который проведет обследование и установит диагноз, причины его появления. На первичном осмотре врач проведет визуальное обследование, выявит наличие выделений, отека и покраснения головки полового члена, а также обследует лимфоузлы в паховой области. Эта информация позволит ему определить, какие именно анализы необходимо сдать. Обычно для диагностирования уретрита проводят следующие процедуры:

1. Анализ на ВИЧ инфекции и ИППП.
2. Бактериальный посев уретры на восприимчивость к антибиотикам.
3. Общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.
4. Трехстаканная проба мочи определяет, в каком именно отделе мочевыделительной системы развивается воспаление.
5. Уретроскопия – эндоскопический осмотр стенок мочеиспускательного канала, который позволит выявить сужение, опухоль, язвы или воспаление.

Все анализы позволят не только диагностировать заболевание, но и определить его причины, степень развития и назначить лечение.

Эффективные схемы лечения и препараты

При условии первичного обострения уретрита, лечение можно проводить медикаментозным способом. Уролог, иногда совместно с венерологом назначает, комплексную терапию, в которой упор делается на тот или иной препарат, в зависимости от причин возникновения заболевания.

Основные виды лекарств, которые назначаются при остром уретрите:

• антибиотики (доксициклин, эритромицин, левофлоксацин);
• антисептические препараты (мирамистин);
• противоаллергические средства(тавегил);
• противогрибковые мази и таблетки(ацикловир);
• иммуномодуляторы (полиоксидоний);
• витамины.

Существуют различные виды антибиотиков, которые назначают при уретрите:

1. Если причиной является гонококковая инфекция, то венеролог назначает доксициклин, который специально разработан для данного вида инфекции. Принимают его дважды в день в течение недели. Существуют противопоказания, в том числе и возраст до 8 лет.
2. Если источником уретрита являются хламидии, микоплазма или уреаплазма, то применяется левофлоксацин. Его пьют два раза в день, в течение недели. Препарат запрещено принимать до 18 лет, а также если было лечение хинолами.
3. Эритромицин назначают при урологических инфекциях, если анализы показали устойчивость к тетрациклинам. Курс приема длится 7 дней по 4 таблетки в сутки.

Диета

При воспалении мочеиспускательного канала рекомендуется исключить из рациона такие продукты, как редис, помидоры, чеснок, хрен, салат, лук, щавель. Необходимо ограничить острую, соленую, жирную и сладкую пищу. Также для уменьшения раздражения уретры и улучшения эффективности препаратов нужно исключить употребление никотина, алкоголя, крепкого чая и кофе в период лечения.

Благотворно на состояние уретры влияет прием кисломолочных продуктов, натуральных фруктовых соков и морсов, а также продуктов богатых белком – нежирное мясо, рыба и орехи. Важно отметить, что в образе жизни также следует сделать корректировки – на время лечения исключить половые контакты, физическую нагрузку, вероятное переохлаждение или перегревание.

Уретрит – это очаговое поражение мочеиспускательного канала в результате инфицирования или травмирования слизистой оболочки уретры. Подавляющее большинство диагностированных случаев уретрита возникают в результате заражения бактериями (гонококками, хламидиями и т.д.), передающимися от носителя инфекции во время интимной близости. В отдельных случаях причиной заболевания может стать плохая гигиена.

Некоторые бактериальные микроорганизмы считаются условно патогенными, то есть составляют кишечную микрофлору и не причиняют вреда человеку до определённого момента (если иммунная система работает активно, то жизнедеятельность таких микроорганизмов подавляется естественным образом).

Например, стафилококк или кишечная палочка, попадая на поверхность слизистого эпителия уретры, вызывают инфицирование мочеиспускательного канала и развитие воспаления. Происходит это обычно на фоне ослабленного иммунитета.

Что такое неинфекционный уретрит

Не всегда заболевание вызывается бактериями - в ряде случаев к появлению очагов воспаления может привести травмирование мочеиспускательного канала (например, при проведении манипуляций с использованием медицинских принадлежностей).

Камень, проходящий через уретру, также может поцарапать стенки канала - образующиеся ранки и ссадины являются отличной средой для развития патогенных процессов различного генеза.

Острый неинфекционный уретрит может быть вызван и другими причинами, среди которых:

• аллергическая реакция (чаще всего возникает на вещества и растворы, которыми обрабатываются инструменты для выполнения медицинских процедур с введением их в мочеиспускательный канал);
• сбои в обменных процессах;
• увеличение содержания щавелевой и мочевой кислот в моче (при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу происходит раздражение слизистого эпителия с последующим присоединением воспаления).

Неинфекционный уретрит может стать вторичным инфекционным, если к процессу присоединится бактериальная инфекция (в тех случаях, когда возбудители заболевания сразу попадают в уретру, речь идёт о первичном уретрите).

Симптомы заболевания

Острый уретрит

Острая стадия болезни наступает на 5-14 день после заражения. Первый признак, заставляющий мужчину обратиться к урологу, - появление болезненных ощущений (обычно высокой интенсивности) во время мочеиспускания.

Часто к боли присоединяется ощущение жжения, которое может быть практически нестерпимым. Зуд при уретрите, как правило, отсутствует, но в исключительных случаях данный симптом может диагностироваться в период острого течения инфекции.

Появление нехарактерных выделений также может указывать на наличие острого воспаления на слизистой уретры. Выделения могут быть обильными слизистыми, иногда с прожилками крови и гнойным содержимым, или же густыми кремового/жёлтого цвета (только гной).

Распознать острый уретрит можно и по другим симптомам, которые обычно проявляют себя очень ярко:

• покраснение области, окружающей отверстие мочеиспускательного канала;
• засыхание и склеивание отверстия уретры в утренние часы;
• присутствие крови в сперме или моче;
• дискомфорт во время сексуального контакта (может отмечаться резкая колющая боль);
• температура в районе субфебрильных значений (нехарактерный признак, так как большинство случаев заболевания проходят без повышения показателей термометра).

Около 10 процентов случаев уретрита у мужчин протекают без симптомов (или их выраженность настолько незначительна, что этому не придаётся значение). Поэтому важно замечать любые изменения в самочувствии и регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

Хронический уретрит

Спустя две недели при отсутствии адекватного лечения уретрит может перейти в хроническую форму. Характерные симптомы при данном типе инфекции такие же, как и на острой стадии, но степень их интенсивности значительно ниже.

Сохраняется болезненность при попытке опорожнить мочевой пузырь, количество выделений начинает снижаться, а в некоторых случаях данный симптом вообще не беспокоит мужчину на данном этапе.

Хронический уретрит опасен своими осложнениями, среди которых есть очень тяжёлые, например, заражение крови. К тому же, не стоит забывать, что инфекция может привести к заражению других органов и нарушению их функционирования.

Лечение уретрита у мужчин

Лечение любых форм уретрита проводит врач-уролог. Обращаться к нему необходимо сразу после обнаружения симптомов инфекции - это существенно повысит шансы на полное избавление от недуга и поможет предупредить развитие возможных осложнений (простатит, бесплодие и даже импотенция).

Терапия заболевания начинается с диагностирования возбудителя, вызвавшего инфицирование . Для этого врач уролог берёт мазок из уретры. После проведения всех диагностических мероприятий специалист подбирает оптимальную схему лечения.

Лечение уретрита у мужчин обычно включает:

1. Антибиотики . Чаще всего для лечения инфекционного уретрита используются макролиды и тетрациклины, так как они являются антибиотиками широкого спектра и обладают комбинированным действием. Эффективны и лекарства, относящиеся к классу цефалоспоринов и фторхинолонов. Пенициллин применяется крайне редко - обычно при неэффективности других фармакологических групп.
2. Иммуномодуляторы . Мужчинам, страдающим уретритом, врач может назначить средства для активизации и укрепления иммунитета. Можно использовать растительные препараты на основе женьшеня, эхинацеи или лимонника, или медицинские средства, продуцирующие выработку человеческого интерферона.
3. Витаминные комплексы . Выбор их огромен, поэтому можно применять любой поливитаминный препарат с достаточным содержанием необходимых элементов («Компливи т», «Мультитабс», «Пиковит » и т.д.).
4. Лекарственные инстилляции . Процедура представляет собой закапывание антисептических препаратов в канал уретры. Выполняется только в условиях стационара специалистами, имеющими соответствующую квалификацию.
5. Пребиотики . Помогают восстановить баланс микрофлоры, укрепить иммунитет и нарастить полезную кишечную флору («Линекс », «Аципол » и т.д.).

Диета

Придерживаться правил и норм питания придётся не только на время лечения, но и несколько месяцев после него. Следует полностью исключить из рациона любые продукты, раздражающие слизистые оболочки. Это жареные блюда, консервы, маринованные и копчёные продукты.

Обязательным условием является ограничение потребляемой соли.

Больному важно много пить (воды, отвары, морсы, компоты) и оказаться от вредных привычек. Алкоголь при лечении уретрита строго запрещён.

Лечение уретрита (особенного хронического) может стать длительным, а неправильно подобранная терапия способна привести к осложнениям и печальным последствиям. Поэтому не стоит запускать течение заболевания, а ещё лучше и вовсе не допускать его появления, всегда используя средства контрацепции и ответственно относясь к собственному здоровью.

О симптомах и лечении уретрита у мужчин смотрите в видеоролике:

Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Общие сведения

– воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин , введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк , трихомонада , хламидия , уреоплазма , микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк , грибки , протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Бактериальный уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

• Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит , который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря . У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции .

• Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина , пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

• Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры , везикулита , простатита).

Гонорейный уретрит

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

• Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

Хронический гонорейный уретрит развивается:

1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

• Диагноз

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

• Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

• Лечение

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

• Критерии излеченности

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

• Прогноз

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит , хронический простатит . Исходом простатита может стать импотенция , исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

Трихомонадный уретрит

• Симптомы и диагностика

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

• Лечение

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

Хламидийный уретрит

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

Кандидамикотический уретрит

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом . Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

При недуге, о котором расскажем на этот раз, происходит воспаление уретры, а точнее, её слизистой. Явление делится на инфекционное и неинфекционное в плане проникновения в мочеиспускательный канал. Далее рассмотрим, какими особенностями обладает уретрит в острой форме у представителей разных полов.

Понимание острого уретрита у мужчин

Во многих случаях столкнуться с проблемой мужчины могут на фоне хламидиоза, гонореи и других инфекций, перешедших от больной сексуальной партнёрши. Нередко провокатором воспалительного процесса в мочеиспускательном канале становится условно-патогенная флора, к примеру, стафилококки или кишечная палочка. А если воспалены другие органы, бактерии из них в уретру могут попасть вследствие плохой гигиены.

Не исключён, как отмечалось выше, неинфекционный уретрит. Тут роль играют травмы мочеиспускательного канала, скажем, после прохождения камня по каналу или после проведения медицинской процедуры. Опасными, кроме того, по словам специалистов, являются сбои в обмене веществ, когда в моче оказывается много кислот (мочевой и щавелевой), оказывающих на слизистую уретры раздражающее действие. Гораздо реже диагностируют аллергические реакции, которые влекут за собой рассматриваемую болезнь.

Острый уретрит у мужчин и его признаки

Инфекционная форма, как правило, проявляется по истечении 5-14 дней после заражения, а вот симптомы возникают далеко не сразу. В любом случае главным признаком называют жжение и боль по ходу уретры во время микции и после этого. Возможны выделения из уретры (гнойные и слизистые), а также склеивание её губок и покраснение. Не исключена кровь в моче или сперме. Мужчина, ко всему прочему, страдает от неприятных ощущений или болезненности во время занятий сексом.

В целом общее состояние остаётся нормальным, но при низком иммунитете есть риск развития признаков интоксикации организма, то есть дают о себе знать слабость с повышением температуры до 37,5оС). Примечательно, что указанные симптомы острого уретрита стихают примерно через неделю-две, но при отсутствии лечения проблема становится хронической (признаки аналогичны описанным и вне острого периода отсутствуют, а при влиянии неблагоприятных факторов есть несильная болезненность и немного выделений). А вот если вовремя обратиться к специалисту, можно справиться с болезнью за 7-10 дней.

Осложнения и лечение острого уретрита у мужчин

Если игнорировать проблему или долго не лечиться (при бессимптомном течении), можно столкнуться с осложнениями, например, простатитом (это явление считается тяжёлым, ведь для некоторых мужчин оборачивается половой дисфункцией и бесплодием). По словам врачей, инфекция способна затронуть не только придатки с яичками, но и другие органы, так что в итоге проявляется пиелонефрит или цистит. Поэтому крайне важно не запускать процесс, принимать соответствующие меры своевременно.

Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, уролог сначала выявляет возбудителя воспалительного процесса. Следует также определить чувствительность инфекции к антибиотикам. С этими целями в рамках диагностики сдаются мазки из уретры, кровь. Как бы там ни было, в основу лечения заложена антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра. В ход идут средства из группы цефалоспоринов. Не забывают про препараты из тетрациклинового ряда. В списке назначаемых средств также макролиды с фторхинолонами. Не так часто прописывают препараты пенициллинового ряда. В среднем курс лечения длится десять дней.

Местное лечение заключается в дополняющих антибактериальную терапию инсталляциях, когда в уретру капельно вводят определённые растворы – Декасана, Мирамистина, Хлоргексидина и тд. Они особенно актуальны, если уретрит спровоцирован инфекцией, переходящей через секс. А так как у многих мужчин при остром уретрите отмечается низкий иммунитет, рекомендуют поливитаминные комплексы, скажем, Алфавит, Биомакс, Компливит, Мультитабс, Пиковит. Хороший эффект на организм оказывают иммуномодуляторы растительного происхождения, такие как лимонник, женьшень, эхинацея, элеутерококк и др.

Для профилактики дисбактериоза, который может проявиться из-за приёма антибиотиков, используют средства, восстанавливающие микрофлору кишечника (речь идёт об Ациполе, Бифиформе, Линексе, Нормофлорине и других подобных препаратах). Обязательно уделяют внимание диете, при которой несколько месяцев нужно не есть острое, солёное, копчёное, маринованное. Никакого алкоголя. Полезно пить много жидкости, а также морсы и соки на основе брусники, чёрной смородины, клюквы. Часто рекомендуют травяные сборы и отвары, обладающие противовоспалительным действием и мочегонным эффектом (тут особенно стоит выделить зверобой с листьями брусники).

Стоит ограничить половые контакты, либо использовать презервативы в качестве барьерного контрацептива. Партнёрша заболевшего мужчины тоже должна обследоваться и пройти курс лечения, особенно при провокации уретрита половыми инфекциями. Первый курс заканчивается для всех повторной проверкой состояния слизистой уретры, сдачей анализов, так как это даёт представление об эффективности лечения.

Отличия и провокаторы острого уретрита у женщин

Как правило, у представительниц слабого пола уретрит оказывается следствием другого заболевания, касающегося мочеполовой системы, либо органов малого таза. К этому стоит прибавить анатомические особенности женщин, у которых уретра уже и шире, так что инфекция проникает туда достаточно легко, то есть кроме рассматриваемого воспаления есть риск возникновения цистита.

Специалисты добавляют, что у многих уретрит является инфекционным и не так часто провоцируется воздействием на слизистую канала раздражающих веществ (подобное возможно при постоянном спринцевании антисептиками в виде растворов). Бывает, что острым уретритом могут обернуться некоторые процедуры, в частности, цистоскопия, либо катетеризация. Повредить мочеиспускательный кагал и сыграть отрицательную роль способны также конкременты во время своего прохождения по каналу.

Особенностью инфекционного уретрита в острой форме является его разделение на неспецифический и специфический. В первом случае имеют значение стафилококки с кишечной палочкой другой условно-патогенной микрофлорой. Явление такого рода, как правило, присутствует на фоне низкого иммунитета или в том случае, если инфекция проникла в уретру с кровотоком из другого больного органа. А вот специфического уретрита стоит ожидать при заражении микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазой и гонореей.

Провокаторами острого недуга, кроме того, считаются грибы (диагностируют кандидозный уретрит). Не исключено заболевание, начавшееся из-за вируса герпеса. У некоторых наблюдают туберкулёзный уретрит. В любом случае, как говорят врачи, предрасполагать к описываемой проблеме может не только слабый иммунитет, но и неправильная интимная гигиена, беспорядочная сексуальная жизнь, отказ от барьерных способов защиты с помощью презервативов. Негативное влияние кроме этого оказывают воспалительные состояния хронической формы, затрагивающие мочеполовую систему. Иногда уретрит даёт о себе знать на фоне беременности, так как в этот период защитные способности иммунитета падают, плюс, меняется гормональный фон.

Симптоматика острого уретрита у женщин

Как и в случае с мужчинами, женщины часто не подозревают о своём состоянии, так как недуг протекает без симптомов и это позволяет перейти острому уретриту в хронический. А вот для начала специфического уретрита немаловажное отрицательное значение имеют инфекционные болезни интимного плана (как правило, уретрит проявляет себя после того, как закончился инкубационный период недуга-провокатора, то есть через пару недель или месяцев).

Относительно неспецифического уретрита врачи говорят следующее: состояние почти сразу после того, как на слизистую оболочку повлиял фактор-провокатор. В таком случае можно наблюдать длительную задержку мочи, слабую болезненность в нижней части живота, дискомфорт с жжением и зудом в уретре во время мочеиспускания. В списке симптомов также выделения (слизистые, гнойные или у некоторых кровянистые, причём в случае с женщинами данное явление наблюдается не только из уретры, но и порой из влагалища).

При неосложнённом уретрите признаки общей интоксикации отсутствуют, чего не скажешь о туберкулёзной разновидности описываемой болезни – здесь можно столкнуться с продолжительной субфебрильной лихорадкой. Понятно, что указанные симптомы не позволяют так сразу поставить соответствующий диагноз, тем более самостоятельно. По этой причине крайне важно посетить уролога и сдать кровь, мочу, проверить мазок. Следует знать – только специалист в состоянии выявить возбудителя проблемы в пределах лаборатории.

Устранение острого уретрита у женщин

При инфекционной болезни не обойтись без антибиотиков, причём вовремя принятые меры позволяют пройти всего один курс. Если природа состояния грибковая, понадобятся противогрибковые средства. Врачи не рекомендуют лечиться своими силами, а также спринцеваться противовоспалительными и антисептическими и растворами, так как это чревато восхождением инфекции и началом цистита. Лечиться следует только у профессионала, опираясь на данные диагностики. Только врач помимо основных лекарств вправе дополнительно назначить витамины с иммуностимуляторами для укрепления иммунитета.

Как в вышеописанных случаях женщинам во избежание дисбактериоза кишечника после лечения антибиотиками в течение двух месяцев не помешает принимать Аципол, Линекс и другие препараты, оказывающие благотворное влияние на микрофлору. Плюс, параллельно используют средства, предупреждающие молочницу, например, Ацилакт, Лактобактерин (свечи).

Напоследок обозначим некоторые советы, которые наверняка окажутся полезными для тех, кто столкнулся с острым уретритом. Прежде всего, врачи напоминают: во время оздоровления и через пару месяцев после нужно придерживаться диеты, не употреблять алкоголь, сладости, острую, маринованную пищу. Лучше игнорировать пряности с приправами. Дело в том, что названные продукты провоцируют попадание в мочу веществ, раздражающих слизистую мочеиспускательного канала, уретры.

Полезно соблюдение питьевого режима, когда за сутки потребляется примерно 1,5 литра жидкости (если на этот счёт нет противопоказаний по здоровью). Таким образом удаётся добиться регулярной микции и постоянного вымывания с мочой бактерий. Можно при одобрении врача обратить внимание на травяные чаи, морсы из клюквы и брусники, мочегонные отвары. В период лечения лучше не заниматься сексом, не перенапрягаться физически, стараться не переохлаждаться. Занятия спортом допустимы, но только лёгкие, а вот бассейн посещать временно нельзя. Не рекомендуют, помимо этого, носить синтетическое и тесное нижнее бельё. Хорошо (особенно женщинам) не забывать про качество гигиены и применять специальные средства для поддержания чистоты в интимных зонах.

Уретрит у мужчин представляет собой урологическое заболевание, при котором поражается мочеиспускательный канал. Воспалительный процесс может начаться под действием многих факторов. Уретриты делятся на две большие группы: неинфекционные и инфекционные.

Инфекционные уретриты могут быть вызваны различными специфическими возбудителями (гарднереллы, гонококки), а также неспецифическими (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк).

Наиболее подвержены данному заболеванию те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, страдают от мочекаменной болезни, сахарного диабета, подвергался инструментальным исследованиям мочевого пузыря и уретры.

Причины

Уретрит может подразделяться по следующим типам:

1. Первичный – характерность типа в том, что воспалительный процесс затрагивает непосредственно мочеиспускательный канал, который чаще возникает во время полового сношения.
2. Вторичный – характерность типа в попадании инфекции в саму уретру из очага воспаления, который имеется, как правило, в соседних органах (например, в предстательной железе, мочевом пузыре, семенных пузырьках, а также в других тазовых органах).

В зависимости от причинных микробных агентов различают специфический и неспецифический уретрит.

Причины неспецифического поражения:

• стафилококковые бактерии,
• стрептококковые микроорганизмы,
• кишечная палочка и другие бактериальные патогены.

Специфический уретрит чаще всего обусловливают те патогены, которые выступают причиной заболеваний, передающихся половым путем.

Виды неспецифического уретрита:

• Гонорейный (возбудитель гонококк, Neisseria gonorrhoeae).
• Микоплазменный (вызываемый микоплазмами).
• Уреаплазменный (вызываемый уреаплазмами, Ureaplasma urealyticum).
• Гарднереллёзный (вызываемый гарднереллами, Gardnerella vaginalis).
• Трихомонадный (вызываемый трихомонадами, Trichomonas vaginalis);
• Микотический (вызываемый грибами).
• Хламидийный (вызываемый хламидиями, Chlamydia trachomatis).
• Вирусный (вызываемый вирусами, окулогенитальным хламидозоонозом, герпесом).
• Бактериальный (вызываемый стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, энтерококком, синегнойной палочкой, коринебактериями).
• Смешанные уретриты вызываются несколькими различными инфекциями.

Виды неинфекционного уретрита:

• Травматический – возникает после проведения цистоскопии, уретроскопии, катетеризации, бужирования, введения в уретру инородных тел, после разрывов и надрывов уретры;
• Аллергический – возникает как аллергическая реакция при непереносимости каких либо веществ;
  Конгестивный – возникает при венозном застое в органах малого таза.

Провоцируют начало заболевания переохлаждение организма, медицинские манипуляции – катетеризация мочевого пузыря или забор мазка, травмы полового члена, очаги хронической инфекции в организме. Симптомы специфического уретрита у мужчин, как правило, развиваются после полового акта.

Симптомы уретрита у мужчин

В зависимости от типа возбудителя, спровоцировавшего это заболевание и его стадии, картина симптомов может видоизменяться от бурных проявлений до бессимптомного течения.

Симптомы инфекционного уретрита обычно возникают через 5-14 дней после заражения, а признаки неинфекционного уретрита могут появиться гораздо раньше (см. фото). У мужчин главный симптом – это боль, жжение по ходу уретры при мочеиспускании, а также после него.

Так же человека могут беспокоить слизистые или гнойные выделения из отверстия мочеиспускательного канала, склеивание и покраснение губок уретры, особенно, в утреннее время, возможно появление семенной жидкости или крови в моче.

Если не пропустить симптомы уретрита и вовремя обратиться к специалисту, то острая форма лечится за 7-10 дней без каких-либо осложнений. Однако, если острый уретрит не лечить, то симптоматика стихнет, а болезнь перейдет в хроническую форму через 1-2 недели.

Симптомы в зависимости от типа

В таблице представлены наиболее характерные симптомы уретрита для разных его видов.

Неинфекционный уретрит
Травматический	Симптомы зависят от характера травмы – это жжение и боль при мочеиспускании.
Аллергический	Также боль и жжение, однако, особенностью является наличие аллергического отека.
Конгестивный	Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Инфекционные уретриты
Туберкулезный	В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Гарднереллезный	Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Хламидийный	Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Уреаплазменный	Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Микотический	Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.
Бактериальный	Гнойные выделения. Симптоматика стертая. Инкубационный период может продолжаться несколько месяцев.
Трихомонадный	Отличается постоянным зудом в области головки пениса, также характерно наличие серовато-белых выделений и затрудненное мочеиспускание.
Вирусный	Течение патологии вялое, симптоматика слабо выражена. Может дополняться конъюнктивитом или воспалением суставов
Микоплазменный	Довольно редко возникает обособленно. В большинстве случаев сочетается с гонорейным или трихомонадным уретритом.
Гонорейный	Серо-желтые выделения из мочеиспускательного канала, острая боль в момент мочеиспускания. Содержащийся в моче гной придает ей мутный окрас. Появляются примеси крови в сперме и моче.

Хронический уретрит

Данное заболевание может протекать в течение долгих месяцев и даже лет, но в итоге больной все-таки обращается за медицинской помощью. Хронический уретрит у мужчин опасен тем, что на его фоне могут развиться осложнения, например, или стриктура уретры.

Уретрит на хронической стадии лечить гораздо сложнее, чем на стадии острого воспаления, поскольку здесь требуется введение лекарственных препаратов непосредственно в мочеиспускательный канал.

Диагностика

При первых признаках уретрита важно обратиться к урологу. В некоторых случаях, когда заболеванию способствовала половая инфекция, назначается консультация дерматовенеролога.

Для определения диагноза, особенно если болезнь проходит бессимптомно, недостаточно иногда врачебного осмотра. К основным методам исследования принадлежит анализ мочи, который считается наиболее простым. Если в моче наблюдается , это свидетельствует о воспалительном процессе. Обычно анализ сдается утром. Для этого берется первая порция жидкости. Для обследования на бактериальный уретрит назначают в обязательном порядке анализ крови.

К дополнительным методам исследования уретрита бактериального происхождения относятся:

1. Трехстаканная проба;
2. Анализ мочи по Нечипоренко;
3. Уретроскопия;
4. Посев мочи;
5. Полимеразная цепная реакция выделений (ПЦР);
6. Если в крови и моче повышенный показатель лейкоцитарных клеток, наблюдается белок в моче (протеинурия), то это может свидетельствовать о бактериальном уретрите.

Обязательным методом является мазок из уретры, он бывает бактериологическим и микроскопическим. Для подготовки к такой диагностики следует исключить за день до процедуры половые акты, применение любых антибиотиков. Кроме того, нельзя мочиться около двух часов до мазка. Также может назначаться ультразвуковое исследование области мочевого пузыря, почек, простаты и мочеточников.

Лечение уретрита у мужчин

В первую очередь врач должен выявить возбудителя болезни и только потом заниматься ее лечением. Ведь неправильно назначенные препараты могут с легкостью перевести болезнь из острой формы в хроническую. Симптомы заболевания исчезнут, и мужчина будет считать, что полностью вылечился, однако при малейшем снижении иммунитета уретрит снова обострится.

1. Основным методом лечения уретритов у мужчин является назначение определенных препаратов, то есть применение антибиотиков . Самое главное, чтобы возбудители были к ним чувствительны. Для этого нужно провести ряд диагностических исследований.
2. Одновременно с антибиотикотерапией проводится местное антисептическое лечение , которое заключается в промывании головки полового члена растворами антисептиков (отваром ромашки, раствором фурацилина и другими). Рекомендуется также проводить ванночки (длительностью 15-20 минут) с применением этих средств.

При лечении уретрита у мужчин важно время начала квалифицированной терапии. Если она начата вовремя и проведена правильно, то заболевание исчезнет без следа.

Особенности терапии различных типов уретрита

В зависимости от того, кто является возбудителем уретрита, лечение препаратами у мужчин будет существенно различаться.

1. Бактериальный и гонорейный . Хороший эффект при гонорейном уретрите достигается при применении антибиотиков цефалоспориновой группы. Также могут назначаться тетрациклин, эритромицин, олететрин, канамицин.
2. Уреаплазменный, гарднерелезный, микоплазменный уретрит . Лечение проводят с помощью препаратов тетрациклинового ряда (Доксициклин), фторхинолов, макролидов (Кларитромицин), линкозамидов в совокупности с иммуностимуляторами.
3. Трихомонадный . Препаратами выбора являются метронидазол, трихопол, метрогил. Если течение трихомонадного уретрита является хроническим, к лечению присоединяют терапию антибиотиками.
4. Кандидозный . Требует назначения противогрибковых препаратов, чтобы совладать с Candida. Назначают Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин.
5. Хламидиозный . Максимально эффективный антибиотик, позволяющий успешно бороться с патологией, – Азитромицин. При неправильном подборе препарата хламидиозный уретрит может привести к серьезным осложнениям – бесплодию, синдрому Рейтера, эпидидимитам, воспалительным заболеваниям.

Самолечение сильными антибиотиками широкого спектра действия без четкой схемы лечения, может приводить к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму.

Осложения

Уретрит – серьезное заболевание, не стоит стесняться обращаться к врачу с этой проблемой, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений. Возможно распространение инфекции на другие органы, у пациентов может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки.

Наиболее тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заболеть уретритом мужчинам следует придерживаться таких правил:

• избегать травм полового члена;
• пить достаточно жидкости;
• избегать частой смены половых партнерш;
• своевременно лечить любые заболевания;
• избегать переохлаждения.