Абсцесс предстательной железы - скопление гноя в ткани простаты ограниченного характера. Развивается заболевание на фоне уже имеющегося простатита и инфекционного процесса, локализующегося экстрагенитально. Симптомы заболевания, проявляются резкой болью в промежности или прямой кишке, а также ознобом, лихорадкой и трудным мочеиспусканием, это серьезное заболевание, требующее скорого вмешательства. Боль, как правило, будет пульсирующего характера.

Диагностика абсцесса подразумевает пальцевое исследование простаты, взятие пункции гнойника и ТРУЗИ. В случае абсцесса предстательной железы проводят вскрытие через прямую кишку или промежность, в дальнейшем будет назначена противомикробная или дезинтоксикационная терапия. Вовремя проведенное лечение поможет избежать возможного развития бесплодия.

Известно, что заболевание может быть первичным (развиваться как отдельная патология) или вторичным (как последствие острого простатита). Данное заболевание является серьезным отклонением еще и потому, что ему присуще расплавление тканей железы под действием гноя с дальнейшим формированием замкнутого типа гнойника. Если течение заболевания неблагоприятно, то осложнением может стать прорыв гноя в полость мошонки, уретры или промежности. Гной может также задеть клетчатку малого таза, брюшную полость или переднюю брюшную стенку.

Главная опасность несвоевременного выявления и лечения абсцесса простаты - вероятное развитие перитонита или сепсиса. Летальным исходом болезнь заканчивается только в 15% случаев.

Причины абсцесса предстательной железы

Как правило, формирование абсцесса наблюдается только у 5-7% людей с диагнозом острый простатит. Последнее является объяснением неадекватной терапии уже имеющегося заболевания или неправильного вмешательства трансуретральным инструментальным методом.

Во многих случаях скопление гноя только осложняет проведение операций на мочевом пузыре и предстательной железе. В случае абсцесса сложно выполнимы трансуретральные резекции или процедура ТУР мочевого пузыря.

Одной из вероятных причин абсцесса простаты является обструкция выводных протоков железы из-за образованных ранее камней, что часто вероятно при хроническом простатите, уретрите или аденоме простаты.

Причины вторичного абсцесса предстательной железы

Если говорить о вторичном абсцессе предстательной железы, то он образуется как последствие перенесенной инфекции гематогенного характера. Как правило, очаг распространения такой инфекции будет экстрагенитальным в случае, если пациент болен фурункулезом, ангиной, гидраденитом, остеомиелитом или хроническим тонзиллитом. Главными этиологическими агентами в таком случае будут, так называемые, грамположительные микроорганизмы.

На развитие абсцесса предстательной железы влияет ослабленный иммунитет, как местный, так и общий, а также переохлаждение организма, венозный застой в области таза, интеркуррентные недуги, нерегулярность половой жизни и даже курение.

Симптомы абсцесса

В процессе развития данного заболевания выделяют две стадии: инфильтративную и гнойно-деструктивную. Ярче всего симптоматика выражена в первой, инфильтративной, стадии.

Как известно, главным проявлением абсцесса предстательной железы является выраженная интоксикация, повышенная температура тела по гектическому типу с проявляющимися ознобами, повышенным уровнем потливости и тахикардией.

Болезненные ощущения при абсцессе

Боль при абсцессе простаты обычно односторонняя и соответствует той доли простаты, которая была повреждена. Может также быть замечена иррадиация боли в промежность или прямую кишку. Характер боли - пульсирующий и резкий. Характер дефекации и привычного мочеиспускания затруднены и отличаются болезненностью. Случается, что развивается острая задержка стула или мочи, а также невозможность выхода газов.

Признаки второй стадии

Вторая стадия отличается своим улучшенным состоянием по причине образующегося отграничения гнойной полости. В период второй стадии температура тела спадает, а боли утихают. Некоторые пациенты думают, что они излечились, хотя это не так. Известно, что ранее сформированный абсцесс может прорваться в полость парауретральной клетчатки, а также в околопузырное пространство с дальнейшим формированием флегмоны. Если вскрыть гнойники, обычно появляется пиурия, а моча становится мутной с возможными примесями гноя, имеющими очень неприятный запах.

Если абсцесс простаты будет вскрыт, то в прямой кишке начинает формироваться прямокишечный свищ, что свидетельствует о наличии слизи и гнойного содержимого в кале. Однако полного опорожнения в случае прорыва абсцесса не наступает, что говорит о возможности повторного нагноения простаты. Самым тяжелым осложнением болезни, является перитонит или сепсис.

Диагностика

Диагноз абсцесса предстательной железы в урологии устанавливается на основе множества проявляющихся клинических симптомов, а также учета лабораторных и инструментальных исследований, биопсии простаты.

Лабораторные анализы

В крови могут быть найдены такие привычные признаки воспаления, как увеличенное число лейкоцитов. Должна быть проанализирована скорость осаждения эритроцитов, в анализе мочи может быть обнаружена лейкоцитурия или протеинурия. При взятии бактериологического анализа мочи или мазка из области уретры, может быть определена патогенная микрофлора.

Пальпаторное обследование

В ходе пальпаторного исследования простаты может быть определено округлое выступающее новообразование, может быть ощутима флюктуация по причине присутствующего жидкого содержимого абсцесса. Часто сама предстательная железа увеличивается, может быть напряжена и может проявляться болезненностью. Ректальное исследование пальцевым методом в данном случае выполняется очень осторожно по причине опасности развития бактериологического шока.

ТРУЗИ

Посредством проведенной процедуры ТРУЗИ предстательной железы может быть выявлено увеличенное или отечное состояние простаты, включая гипоэхогенный очаг овальной или круглой формы. С помощью УЗИ можно выявить гнойник, а также определить его размеры и месторасположение, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы. Сбор содержимого с целью идентификации возбудителя - еще один возможный метод диагностики.

Дополнительные методы исследования

В случае подозрения на развитие свищей, проводят цистоскопию, аноскопию, уретроскопию, УЗИ мочевого пузыря и назначают консультацию у проктолога.

Данное заболевание следует дифференцировать с острым простатитом и эпидидимитом.

Лечение предстательной железы

Избранный метод лечения абсцесса предстательной железы будет зависеть от стадии развития заболевания. Если говорить об инфильтративной стадии, тогда уместной будет антибиотикотерапия (чаще всего цефалоспорином, аминогликозидом, фторхинолоном). Могут применяться инфузии растворов, вводимые внутривенно для достижения дезинтоксикации, а также иммуностимулирующая терапия. Для того, чтобы купировать болевой синдром, выполняют пресакральные или парапростатические блокады.

Полученные данные пальпации и УЗИ смогут определить сформированный абсцесс простаты, производя трансректальное или промежностное вскрытие. С целью профилактики отклонений в мочеиспускательном канале, в него обычно внедряют металлический буж, производя тем самым бужирование уретры. Чаще всего предпочитают методику промежностного доступа, что позволяет вскрыть абсцесс, при этом избежать инфицирования и возникновения свищей в области прямой кишки. Что касается постоперационного периода, то в это время назначают противомикробную терапию, а также методы дезинтоксикации.

Прогноз и профилактика

Вовремя проведенное лечение абсцесса предстательной железы позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз с сохранением при этом репродуктивной функции. Трудоспособность, как правило, утрачивается только в период болезни.

Если речь идет о нераспознанном абсцессе простаты, то этот вид приводит к генерализации инфекции и дальнейшему уросепсису. Профилактика абсцесса предстательной железы включает, первым делом, профилактику простатита, тем более если он в запущенной форме. Такая профилактика предусматривает выполнение физических упражнений, избегание переохлаждений, нормальную половую жизнь, своевременное лечение хронических болезней и урологических заболеваний. В случае проявления только начальных симптомов абсцесса предстательной железы, следует пройти консультацию у уролога.

Абсцессом простаты называют ограниченное скопление гнойного экссудата в тканях этой железы, которое протекает на фоне воспаления и гнойного расплавления ее тканей. Такое заболевание может становиться следствием воспаления предстательной железы или инфекционно-гнойной патологии экстрагенитального происхождения.

Возникновение абсцесса предстательной железы всегда сопровождается интенсивной болью пульсирующего характера, локализующейся в области прямой кишки или промежности. Кроме этого, у больного из-за гнойного процесса развивается синдром интоксикации, а увеличение тканей простаты в размерах нередко становится причиной затрудненности мочеиспускания и дефекации.

Рассматриваемый в рамках этой статьи гнойно-воспалительный процесс при несвоевременном лечении может становиться причиной прорыва гноя в:

  • промежность;
  • уретру;
  • мошонку;
  • клетчатку малого таза;
  • переднюю брюшную стенку;
  • брюшную полость.

В некоторых случаях несвоевременность обращения к врачу или неправильно поставленный диагноз может приводить к развитию таких тяжелых осложнений, как , сепсис и даже смерть больного (в 3-16 % случаев). Именно поэтому прочесть эту статью должен каждый мужчина – ведь полученная в ней информация позволит вовремя заподозрить развитие этого опасного заболевания.

Причины

В большинстве случаев абсцесс предстательной железы является осложнением ее воспаления - простатита.

Абсцессы предстательной железы могут быть:

  • первичными;
  • вторичными.

Первичные гнойники в простате возникают как самостоятельное заболевание, которое провоцируется попаданием инфекционного агента в ткани железы по кровеносному руслу. Например, такое гематогенное распространение инфекции (именно грамположительных патогенных микроорганизмов) может происходить при:

  • неправильном лечении других гнойных процессов ( , и пр.).

По наблюдениям специалистов такая причина развития абсцесса простаты наблюдается редко, но в этих случаях заболевание протекает крайне тяжело и опасно тем, что примерно в 10 % приводит к наступлению летального исхода.

Чаще у мужчины развивается вторичный абсцесс предстательной железы, возникновение которого провоцируется воспалением простаты (то есть простатитом или другими предшествующими заболеваниями этой железы). Способствовать нагноению тканей предстательной железы могут следующие наиболее часто встречающиеся причины:

  • приводящие к закупориванию протоков железы заболевания ( , камни в простате, хронический простатит);
  • инфицирование при выполнении трансуретральных манипуляций (например, катетеризация мочевого пузыря и т. п.);
  • осложненное проведение хирургических вмешательств на мочевом пузыре или простате.

Способствовать развитию абсцесса простаты могут следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • курение;
  • переохлаждения;
  • нерегулярность половой жизни;
  • застойные явления в малом тазу.

Вначале в тканях простаты возникают гнойные полости небольшого размера. По мере накопления гнойного экссудата они увеличиваются в объеме и сливаются между собой в более крупные, а затем в один замкнутый гнойник – абсцесс. Формирование такой гнойной полости проходит две стадии:

  • инфильтративную;
  • гнойно-деструктивную.

Симптомы

Особенно ярко признаки абсцесса простаты проявляются в инфильтративной стадии этого заболевания.

  • У больного возникают интенсивные боли резкого и пульсирующего характера, которые в большинстве случаев имеют одностороннюю локализацию (то есть проявляются со стороны пораженной доли предстательной железы). Они могут иррадиировать в промежность и прямую кишку.
  • Кроме этого, у пациента возникает затрудненность дефекации и мочеиспускания. При попытках сходить в туалет он ощущает крайнюю болезненность.
  • У некоторых пациентов возникает скопление газов в кишечнике, задержка мочи и стула.

На фоне болевого синдрома пациенты с абсцессом простаты, являющегося септическим заболеванием, предъявляют и жалобы на проявления интоксикационного синдрома и лихорадку. Температура тела у таких больных поднимается до высоких цифр (и ее сложно сбить приемом жаропонижающих средств), появляется озноб и возникают жалобы на следующие проявления интоксикации:

  • выраженная слабость;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • нарушения сознания и бред (иногда).

С момента возникновения первых признаков абсцесса простаты до формирования гнойной полости проходит примерно чуть более одной недели. Именно в это время крайне важно проведение диагностики и назначение лечения, так как впоследствии накопление гноя может приводить к прорыву абсцесса и развитию таких тяжелых и опасных для жизни осложнений этого недуга, как перитонит и сепсис.

При начале гнойно-деструктивной стадии абсцесса предстательной железы общее состояние больного улучшается. Боли становятся менее интенсивными, а температура несколько снижается. Такая клиническая картина не должна вводить в заблуждение, так как именно на этой стадии недуга происходит прорыв гнойного содержимого в окружающие ткани и органы:

  1. При вскрытии гнойной полости гной может попадать в околопузырное пространство или парауретральную клетчатку. В таких случаях у больного развивается флегмона.
  2. При попадании гноя в прямую кишку происходит формирование . В таких случаях в кале появляются примеси гноя.
  3. При прорыве гноя в мочеиспускательный канал у больного развивается пиурия. Такое осложнение заболевания может быть замечено по резкому неприятному запаху мочи и ее помутнению.

После прорыва абсцесса, несмотря на истечение гноя в вышеописанные области, полное опорожнение гнойной полости в предстательной железе не происходит. Впоследствии у больного может возникать рецидив абсцесса.

Диагностика


Диагностировать болезнь поможет УЗИ простаты.

Для постановки точного диагноза «абсцесс простаты» должно проводиться комплексное обследование пациента, позволяющее полностью исключить ошибку. Больному, кроме осмотра у врача, обязательно назначаются следующие лабораторные инструментальные исследования:

  • : выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • : определяется лейкоцитурия, протеинурия;
  • бактериологическое исследование мочи (или мазка уретры): идентифицируется патогенный микроорганизм (возбудитель инфекционного процесса);
  • ТРУЗИ: выявляются признаки отечности и увеличения простаты в объеме и овальный или округлый гипоэхогенный очаг;
  • УЗИ простаты: определяет размеры абсцесса, место его локализации, к тому же это исследование может выполняться для пункции гнойника с целью забора материала для выявления возбудителя инфекционного процесса;
  • пункция абсцесса (под контролем УЗИ).

При необходимости для выявления свищей могут назначаться следующие исследования:

  • уретроскопия;
  • осмотр у проктолога;
  • аноскопия;
  • УЗИ мочевого пузыря.

После получения всех данных обязательно проводится дифференциальная диагностика абсцесса с такими заболеваниями, как острый простатит, эпидидимит, .

Лечение

При выявлении абсцесса в тканях простаты пациента обязательно госпитализируют.

Для устранения гнойно-воспалительных процессов и их последствий назначается медикаментозная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия (на первых этапах заболевания) и специфические антибактериальные средства (после получения результатов анализа на определение возбудителя): цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды;
  • дезинтоксикационные средства: такие растворы для внутривенных инфузий, как физиологический раствор, глюкоза 5%, раствор Рингера, Гемодез;
  • иммуностимулирующая терапия: витамины А, В, С, и Е;
  • обезболивающие манипуляции: парапростатические и пресакральные блокады.

При необходимости хирургического лечения абсцесса больному проводится операция для трансректального или промежностного вскрытия и дренирования гнойной полости. Она может выполняться под эпидуральной анестезией. В процессе хирургического вмешательства для предупреждения случайного травмирования уретры проводится ее бужирование металлическим бужом.

Чаще при вскрытии абсцесса простаты хирурги отдают предпочтение выполнению промежностного доступа, так как именно такой способ позволяет более детально визуализировать операционное поле и дает большую вероятность предупреждения вторичного инфицирования и формирования уретрально-прямокишечных свищей. После завершения операции назначается медикаментозная терапия, направленная на:

  • уничтожение возбудителя заболевания;
  • устранение интоксикации;
  • профилактику послеоперационных осложнений.

В качестве обезболивающих средств могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении острых и сильных болей в промежности или прямой кишке, повышении температуры и ухудшении общего состояния следует обратиться к андрологу или урологу. После проведения всестороннего обследования пациента (лабораторные анализы крови и мочи, бакпосев пункционного материала с тканей простаты, мочи или мазка из уретры, УЗИ, ТРУЗИ) врач составит необходимый план лечения, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

19534 0

Абсцесс предстательной железы — далеко зашедшая форма простатита, он нередко сочетается с воспалительным поражением заднего отдела мочеиспускательного канала, семенного холмика (семенной бугорок) и семенных пузырьков. Осложнениями острого простатита являются абсцесс предстательной железы, парапростатит и тромбофлебит глубоких вен таза (Лопаткин Н.А. и др., 1978).

Острый простатит вызывают разнообразные инфекционные возбудители, среди которых наибольшее значение имеют эшерихия коли, стафилококк, стрептококк, трихомонада, гонококк, реже — микобактерии туберкулеза.

Проникновение микроорганизмов в выводные протоки долек железы вызывает лишь катаральное воспаление — катаральный простатит . Если микроорганизмы проникают не только в протоки, но и в дольки железы, проходимость протоков нарушается, в паренхиме железы образуются множественные мелкие гнойники, это фолликулярный простатит . При особо вирулентной инфекции или запоздалом и недостаточно энергичном лечении отдельные гнойнички, расплавляя строму и паренхиму железы, сливаются между собой, формируя один или несколько абсцессов.

При гематогенной инфекции воспалительный процесс развивается во многих дольках железы, а при переходе воспаления на паренхиматозную ткань отдельные очаги расплавляются, разрушая перегородки и образуя мелкие абсцессы. При их слиянии возникает большой абсцесс, пронизанный соединительнотканными перегородками. Поражение железы становится тотальным, она заполняется гноем. Абсцесс может поражать всю железу или быть ограниченным. Чаще он располагается в боковых долях железы — ближе к мочеиспускательному каналу или прямой кишке. При переходе воспаления с предстательной железы на парапростатическую клетчатку возникает парапростатит .

Гнойники могут прорываться из предстательной железы в мочеиспускательный канал, прямую кишку, вперед — в лобково-простати-ческое и предпузырное пространство, в седалищно-прямокишечную ямку и даже через брюшинно-промежностную фасцию в околопрямокишечную клетчатку.


1 — в мочеиспускательный канал; 2 — в мочевой пузырь; 3 — в прямую кишку; 4 — в промежность; 5 — в предпузырное пространство; 6 — в подчревную область; 7 — в брюшную полость


В начальных стадиях процесса при катаральном поражении протоков долек железы больной обычно жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание. Последние порции мочи мутноваты, содержат сероватые включения типа коротких нитей, которые при исследовании под микроскопом оказываются состоящими из гноя. При пальпации через прямую кишку предстательная железа не увеличена и не изменена, слегка болезненна. Общее состояние больного не нарушается. Температура тела нормальная. Картина крови без отклонений от нормы.

При фолликулярном простатите появляются постоянные боли в промежности и заднем проходе. Мочеиспускание учащается, становится болезненным. В моче на глаз заметна примесь гноя. При исследовании предстательная железа равномерно слегка увеличена, болезненна; при осторожной и тщательной пальпации в паренхиме железы можно обнаружить отдельные мелкие уплотнения. Появляются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела, нарушения сна, небольшой лейкоцитоз.

Абсцесс предстательной железы
сопровождается резко выраженными общими и местными симптомами. Температура тела повышается до 40 °С, нередко возникает озноб. Резко ухудшается общее состояние, появляется бессонница. В крови нарастают лейкоцитоз (до 12,0—16,0 х 109/л), нейтрофилез. Отмечаются сильные боли в области промежности, заднего прохода, особенно при мочеиспускании и дефекации. Мочеиспускание учащено, затруднено и очень болезненно, иногда бывает задержка мочи. Исследование предстательной железы через прямую кишку позволяет установить ее значительное увеличение, болезненность и напряжение.

В зависимости от локализации и распространенности процесса увеличивается либо вся железа, либо ее половина. При гнойном расплавлении значительных участков железы, прилегающих к прямой кишке, можно отметить выраженное размягчение и флюктуацию. При вовлечении в воспалительный процесс парапростатической клетчатки, в случае прорыва в нее гнойника предстательной железы, границы простаты не определяются, контуры сглажены. Важную информацию дает УЗИ.

Парапростатическая флегмона сначала развивается как абсцесс предстательной железы, затем как парапроктит. Состояние больного тяжелое. Больной ощущает «инородное тело в заднем проходе». Сильная пульсирующая боль локализуется в прямой кишке. Мочеиспускание и дефекация болезненны, возникают тенезмы.

Стенка кишки, соприкасающаяся непосредственно с абсцессом, истончена. Во время дефекации может произойти прорыв гнойника в прямую кишку. При мочеиспускании или дефекации, а также при катетеризации или ректальном исследовании пальцем возможен прорыв гнойника в мочеиспускательный канал. Опорожнение в мочеиспускательный канал — частый исход нелеченого абсцесса предстательной железы.

Опорожнение гнойника приводит к быстрому улучшению состояния больного, но подобные «самоизлечения» в ряде случаев приводят к образованию ректальных или уретральных свищей.

На основании диагноз абсцесса предстательной железы устанавливают по описанной симптоматике, в сомнительных случаях показана пункция подозрительных участков железы на присутствие гноя.

В тяжелых случаях абсцесс предстательной железы приходится дифференцировать с малярией, тифом, тазовым тромбофлебитом и др. Лихорадка неясного происхождения, особенно при дизурии у мужчин, должна наводить на мысль об остром простатите и его осложнениях. Диагноз уточняют с помощью УЗИ.

Лечение
абсцесса предстательной железы оперативное. Абсцесс нужно вскрыть как можно раньше через промежностный доступ или через прямую кишку. Предпочтение отдают промежностному доступу. Больного укладывают на спину с согнутыми и приведенными к животу ногами, как для промежностного камнесечения.

Абсцесс предстательной железы можно вскрыть по Вильмсу после пункции гнойника. Пункцию лучше производить под контролем УЗИ или КТ, гнойник вскрывают по игле. После рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции зажимом Бильрота проникают к гнойнику и вскрывают его. Пальцем разделяют перемычки. Положение инструмента контролируют пальцем, введенным в прямую кишку. Через разрез вводят дренажную трубку для оттока гноя и санации полости гнойника после операции.


Пункция (а) и вскрытие (б) абсцесса предстательной железы по Вильмсу


Промежностный доступ предусматривает поперечный разрез промежности. В мочеиспускательный канал вводят катетер, чтобы ориентироваться во время операции в положении мочеиспускательного канала и не поранить его. Дугообразный разрез от одного седалищного бугра до другого производят на 2 см кпереди от заднего прохода. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию, обнажают луковичную часть мочеиспускательного канала, пальцем или тупым инструментом проникают в клетчатку между поперечными мышцами промежности и луковицей полового члена спереди и прямой кишкой и запирательной мышцей — сзади. Затем оттягивают луковичную часть мочеиспускательного канала и поперечные мышцы кпереди, а прямую кишку и сфинктер кзади и пересекают сухожильный центр как можно ближе к луковице полового члена.



а — пересечение сухожильного центра промежности; б — обнажение напряженной предстательной железы


Тупо отделяют прямую кишку от мочеиспускательного канала, пересекают по средней линии прямокишечно-уретральной мышцы. Оттягивая луковичную часть мочеиспускательного канала кпереди, прямую кишку — кзади, обнажают и осматривают заднюю поверхность предстательной железы. Пальпаторно определяют положение катетера в мочеиспускательном канале, пунктируют иглой гнойник и по игле вскрывают абсцесс.

Если в воспалительный процесс вовлечена прямая кишка, ее стенка истончена, слизистая оболочка некротизирована, прибегают к вскрытию гнойника через стенку кишки. Зеркалами раскрывают прямую кишку, определяют место наибольших изменений слизистой оболочки (отек, гиперемия, некроз, участок наибольшего размягчения), которые, как правило, соответствуют вовлечению в воспалительный процесс слизистой оболочки кишки. Под контролем пальца пунктируют гнойник сбоку от средней линии и при получении гноя остроконечным скальпелем, лезвие которого зажато изогнутым инструментом, вскрывают гнойник.

Острие лезвия следует направить латерально от средней линии во избежание повреждения мочеиспускательного канала. Отверстие расширяют корнцангом, вводят палец и разрушают перемычки, соединяя отдельные гнойники в единую полость, после чего промывают ее раствором антисептиков и вводят дренаж на 1-2 дня. Создание хорошего оттока гноя обычно приводит к быстрому улучшению состояния больного и ликвидации процесса.

Если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника в просвет кишки и гнойник плохо опорожняется, перфорационное отверстие в стенке прямой кишки расширяют через ее просвет.

Послеоперационное лечение включает сначала ежедневные перевязки, затем их проводят через 1-2 дня; санации полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, калиевая соль фурагина, диоксидин и др.). Общие мероприятия определяются общим состоянием больного. Больным обеспечивают постельный режим, покой, следят за регулярным действием кишечника, назначают теплые клизмы. Общая антибактериальная терапия включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны).

Абсцесс предстательной железы относится к числу серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Главной опасностью, которую может повлечь за собой развитие этой болезни, считается возникновение сепсиса или перитонита.

При разрыве гнойника его содержимое может попасть не только в уретру или клетчатку малого таза, но и в брюшную полость.

Лечение необходимо начинать в кратчайшие сроки после выявления симптомов воспаления.

    Абсцесс простаты: что это?

    Абсцесс представляет собой заболевание, в процессе развития которого в простате образуются гнойники. Возникать такое состояние может как осложнение простатита или самостоятельное заболевание. В зависимости от причин появления и стадии развития абсцесса выбирается способ его лечения.

    Развитие абсцесса происходит в несколько этапов:

    • возникновение застоя и отека в простате;
    • доступ крови затрудняется;
    • образование продуктов обмена, способствующих развитию воспаления;
    • воспаление приводит к образованию микроскопических гнойничков;
    • многочисленные гнойнички срастаются в один (итогом становится абсцесс простаты).

    От чего может образовываться, причины

    Образоваться абсцесс простаты может под влиянием как внутренних, так и внешних факторов.

    На здоровье предстательной железы влияет образ жизни мужчины, особенности его рабочей деятельности, общее состояние здоровья и склонность к вредным привычкам.

    Иногда к появлению гнойников в простате приводят даже такие заболевания, как ангина.

    Причины абсцесса простаты:

    • ослабленный иммунитет;
    • заболевания мочеполовой системы ( , ).
    • частые переохлаждения органов малого таза;
    • прерывание курса лечения простатита;
    • мочекаменная болезнь;
    • нарушение регулярности половой жизни;
    • неправильное лечение или игнорирование простатита.

    Как классифицируется?

    Абсцесс ПЖ может быть первичным или вторичным. В первом случае болезнь развивается самостоятельно, а во втором – является последствием простатита. По данным статистики, вторичная форма абсцесса у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем первичный тип.

    Стадии абсцесса простаты:

    • первичная стадия (сопровождается ярко выраженным симптомами, в том числе повышением температуры тела, лихорадкой и резкими пульсирующими болями);
    • вторичная стадия (симптомы становятся менее ощутимыми, но гнойник может прорваться в любой момент).

    Симптомы

    Абсцесс ПЖ никогда не развивается бессимптомно. Признаки такого состояния уже с ранней стадии болезни приобретают ярко выраженную форму. Состояние мужчины становится тяжелым и сопровождается резкими болевыми ощущениями.

    Симптомы абсцесса простаты:

    • высокая температура тела (может достигать 40 градусов);
    • озноб и тахикардия;
    • резкая пульсирующая ;
    • затруднение мочеиспускания;
    • над лобком появляется округлый бугорок.

    Обострение абсцесса может сопровождаться состоянием, напоминающим лихорадку. Температура тела мужчины повышается до критичной точки. Кроме того, у пациента может наблюдаться кратковременное нарушение сознания и бред.

    Диагностика

    Сложностей с диагностикой абсцесса ПЖ не происходит. В первую очередь мужчине необходимо сдать общий анализ крови и мочи.

    Наличие воспаления определяется по увеличению количества лейкоцитов и белка. Кроме того, на развитие гнойного образование указывает повышенный уровень СОЭ (скорость осаждения эритроцитов).

    Дополнительно проводятся следующие исследования:

    • биопсия гнойника;
    • простаты (специалист видит размер гнойника);
    • пункция содержимого абсцесса.

    СПРАВКА: Диагностика заболевания осуществляется на основании совокупности инструментальных и лабораторных исследований. Осмотра у специалиста не достаточно для составления полноценной клинической картины состояния пациента.

    Лечение

    Существует два вида лечения абсцесса ПЖ. В первом случае восстановление мужского здоровья осуществляется медикаментами, терапевтическими процедурами и использованием других не оперативных средств.

    Во втором случае устранение гнойника происходит с применением хирургических методик.

    Лечение заболевания в зависимости от стадии развития:

    • небольшие гнойники (лечение антибиотиками – фторхинолонами, цефалоспоринами, аминогликозидами);
    • скопления гноя в большом количестве (хирургическое вмешательство).

    Операция проводится под местным наркозом. Мужчине делают укол в определенную часть спины, благодаря чему пропадает чувствительность в органах малого таза. Риск развития повторного заболевания после операции сводится к минимуму, а осложнений в большинстве случаев не возникает.

    С целью дезинтоксикации пациенту внутривенно вводятся специальные растворы. Для купирования боли в момент приступа обострения специалисты используют методики парапростатической и пресакральной блокады.

    Какие могут быть последствия, если не лечить?

    Абсцесс относится к числу самых опасных заболеваний предстательной железы. Во-первых, данное заболевание само по себе является осложнением простатита. Во-вторых, оно может привести к собственным осложнениям, которые дополнят имеющуюся клиническую картину.

    Последствия абсцесса ПЖ:

    • прорыв капсулы (гной попадает в кровь и распространяется по внутренним органам);
    • формирование свищей (дополнительное инфицирование мочевого пузыря и простаты каловыми массами);
    • появление гнойников в других мочеполовых органах.

    Профилактика

    Главной мерой профилактики абсцесса простаты считается своевременное и полноценное лечение простатита. Данной заболевание относится к числу самых распространенных причин образования гнойников, поэтому игнорировать его симптомы, заниматься самолечением или прерывать курс приема антибиотиков не стоит.

    Другими мерами профилактики являются:

    • физическая активность;
    • своевременное и полноценное лечение любых заболеваний, особенно связанных с половой системой;
    • исключение переохлаждения органов малого таза;
    • отказ или сведение к минимуму пристрастия к вредным привычкам.

    Современные методики и своевременное обращение к специалисту являются гарантией успешного лечения абсцесса предстательной железы. Репродуктивная функция пациента сохраняется, а трудоспособность он теряет только на момент осуществления процедур.

    При игнорировании симптомов или самолечении болезни прогноз для жизни и здоровья мужчины может быть крайне неблагоприятным.

Статья на тему: "абсцесс простаты: причины, симптоматика и лечение". Узнайте больше о лечении болезни.

Абсцесс простаты – воспалительный процесс в предстательной железе, сопровождающийся гнойными образованиями. Происходит нагноение железистой ткани и формируется замкнутый гнойник. Со временем гной может скапливаться в половых органах.

По причине своего проявления абсцесс бывает первичным и вторичным.

Первичный абсцесс - самостоятельное заболевание. Развивается вследствие переноса бактерий кровеносным руслом к простате из другого очага инфекции.

Чаще встречается вторичный абсцесс, развитие которого связано с неправильным лечением воспалительных заболеваний, либо осложнениями после операций. Ситуацию может осложнить наличие в железе камней, что препятствует нормальной работе выводящих протоков.

Важно! В 10% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Образовавшиеся маленькие гнойники постепенно сливаются между собой и образуют большой округлый или овальный гнойник с четкими границами.

Оглавление: Причины абсцесса предстательной железы Диагностика заболевания Методы лечения абсцесса предстательной железы Осложнения абсцесса предстательной железы Профилактика заболевания

Симптомы абсцесса предстательной железы

Существует две стадии развития абсцесса:

  • Инфильтративная.
  • Гнойно-деструктивная.

Инфильтративная стадия проявляется следующими симптомами:

  • высокая температура;
  • лихорадка, озноб;
  • тахикардия;
  • бред и нарушение сознания;
  • потливость;
  • пульсирующие сильные боли внизу живота, отдающие в прямую кишку;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

При гнойно-деструктивной стадии проявление симптомов ослабевает. Однако это не говорит о том, что наступает выздоровление. Напротив, повышается риск разрыва гнойника.

Прорыв в парауретральную клетчатку или околопузырчатое пространство приводит к развитию флегмоны (острое воспаление в жировой клетчатке).

Если гной попадает в уретру, развивается пиурия. Моча может содержать примеси гноя. Она становится мутной, появляется резкий запах.

Прорыв гноя в кишечник приведет к образованию прямокишечного свища, который проявляется в виде наличия гной в кале .

Внимание! После прорыва гнойника его обеззараживание не происходит, что приводит к рецидиву.

Причины абсцесса предстательной железы

Первичный абсцесс предстательной железы может развиться впоследствии таких заболеваний как хронический тонзиллит, ангина, фурункулез или другие гнойные воспаления. Кровь переносит частички гноя и бактерии к простате, где начинается воспаление. Такой процесс называется септикопиемией. В этом случае абсцесс развивается в абсолютно здоровом организме.

Причинами возникновения могут стать:

  • ослабление иммунитета;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • переохлаждение органов малого таза и другие.

Первичный абсцесс встречается крайне редко.

Гораздо чаще встречаются вторичные абсцессы. Он может развиться на фоне уже существующего воспалительного заболевания, такого как острый хронический простатит. Также причиной может быть неверно подобранное лечение или хирургическое вмешательство. При неправильном лечении образуется застой крови, из-за чего происходит отек. Отсутствие доступа свежей крови приводит к формированию воспалительного процесса. Вначале появляются мало заметные гнойнички, которые постепенно сливаются в большой, имеющий четкие очертания гнойник.

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики позволяют без труда обнаружить заболевание и поставить правильный диагноз.

Для этого назначают ряд исследований:

  • пункция содержимого гнойника;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ТРУЗИ;
  • обследование предстательной железы с помощью пальца.

При анализе крови обнаруживают увеличение уровня лейкоцитов, а также повышенную скорость осаждения эритроцитов.

В анализе мочи выявляют высокий уровень лейкоцитов и белка. Кроме этого, обнаруживают патогенную микрофлору.

Большое значение при диагностике имеет ректальный осмотр пальцем, при котором врач может обнаружить выпуклость, содержащую жидкость . Процедуру проводят крайне осторожно, поскольку существует вероятность повредить гнойник, что приведет к его прорыву. Сама простата увеличена и напряжена.

С помощью ТРУЗИ можно выявить точное место локализации гнойника, а также оценить его размеры и назначить правильное лечение . Этот метод применяют для контроля при взятии пункции.

Для определения вида возбудителя проводят пункцию, чтобы подобрать эффективную терапию и меры профилактики рецидивов.

Если возникает подозрение на наличие свищей, врач назначает дополнительные исследования: уретроскопию, аноскопию, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В таком случае рекомендуют проконсультироваться у проктолога .

Методы лечения абсцесса предстательной железы

В зависимости от стадии заболевания, назначают консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

При инфильтративном абсцессе назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков третьего поколения: цефалоспоринов, фторхинолонов . Внутривенно вводят раствор реосорбилакта или рингера, чтобы снять интоксикацию. Болевой синдром снимают местной анастезией.

Хирургический метод используют только при гнойно-деструктивной стадии. Операцию проводят под эпидуральной анастезией . Абсцесс вскрывают, проводят промывание и иссекают отмершие ткани. После операции назначают противовоспалительные и противомикробные препараты, а также внутривенные инфузии. Для снятия боли применяют обезболивающие нестероидные препараты.

Важно! При первых признаках абсцесса срочно обратитесь в мед.учреждение для получения квалифицированной помощи. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Осложнения абсцесса предстательной железы

Если своевременно не получить квалифицированное лечение, абсцесс предстательной железы может иметь достаточно серьезные последствия. Самым опасным из них является разрыв капсулированного гной и попадание его в кровеносную систему, по которой он разносится по всему организму.

Профилактика заболевания

Только вовремя оказанное лечение гарантирует полное выздоровление с сохранением репродуктивных функций.

Задача профилактики – не допускать развитие простатита.

Меры профилактики:

  • здоровый образ жизни;
  • занятие спортом;
  • принимать витамины, особенно в зимний период;
  • отказ от курения;
  • регулярная половая жизнь.

Эти меры позволят укрепить организм в целом и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Абсцесс простаты - это острый инфекционно-воспалительный процесс, для которого характерно образование гнойников в предстательной железе. Он образуется как независимое заболевание или как тяжелое последствие после бактериального простатита. Несвоевременное лечение может привести к развитию острых заболеваний, бесплодию и даже к летальному исходу.

Абсцесс простаты

Абсцесс предстательной железы: причины возникновения

Существуют две стадии развития заболевания: первичная и вторичная. Для каждой характерны свои признаки, причины и методы лечения.
Первичный абсцесс предстательной железы представляет собой самостоятельно возникающее заболевание. Чаще всего оно развивается после длительного воспаления миндалин, ангины и других болезней. Тело борется с инфекцией, с кровью перенося гной и бактерии от горла к простате, провоцируя воспаление в железе. Болезнь начинает развиваться в здоровом органе.

Стафилококк

К дополнительным факторам возникновения у мужчин относятся:

  • общее ослабление иммунитета;
  • табакокурение;
  • сидячий образ жизни;
  • склонность к запорам;
  • стафилококковая или анаэробная инфекция;
  • мочекаменная болезнь;
  • нерегулярность половой жизни;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • частое или сильное переохлаждение половых органов.

Первичный абсцесс предстательной железы возникает нечасто, наиболее опасной считается вторая стадия.

Факторы, влияющие на ее формирование у мужчин:

  • Неквалифицированное или неправильно подобранное лечение острого или хронического простатита. При ошибке формируется застой крови, что приводит к образованию отека, а затем воспаления.
  • Осложнения после операции на железе.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания в мочеполовой системе.
  • Прерывание курса лечения простатита или его игнорирование.

Начинается процесс формирования маленьких гнойников, которые постепенно объединяются в один большой - это и называется абсцессом простаты.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Болезнь имеет четко выраженные признаки, поэтому ее легко диагностировать уже на начальной стадии.

Для инфильтративного этапа характерно:

  • Появление в области лобка выпуклого бугорка, при надавливании на который, мужчина испытывает позыв к мочеиспусканию.
  • Тремор.
  • Бред, спутанность сознания.
  • Лихорадка.
  • Сильная потливость.
  • Слабость в теле.
  • Бессонница.
  • Интоксикация.
  • Боль в зоне половых органов, переходящая в прямую кишку.
  • Затрудненность мочеиспускания.
  • Частое сердцебиение.
  • Метеоризм.
  • Резкое повышение температуры до 40 градусов.

На гнойно-деструктивном этапе положение больных улучшается. Температура падает до нормальной, болевые ощущения уменьшаются, мочеиспускание и стул нормализуются. Однако, это не означает, что болезнь прошла. Именно в этот период происходит разрыв гнойника. Если он вскрывается в клетчатку, то вызывает гнойный простатит.

Его признаки:

  • мутный цвет мочи;
  • гнойные выделения;
  • резкий неприятный запах при мочеиспускании.

Также гнойник может самопроизвольно вскрыться в область малого таза. На это указывает наличие гноя в стуле.

Диагностирование

Обнаружить абсцесс предстательной железы у мужчин нетрудно. При первичном приеме проктолог опрашивает пациента и назначает общий анализ мочи и крови. Затем врач рассматривает:

  • скорость оседания эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • уровень белка;
  • наличие патогенной микрофлоры.

Затем проктолог проводит пальцевое исследование пациента. Врач крайне осторожно на ощупь определяет плотность простаты. Пораженный орган увеличен, напряжен, прикосновения приносят легкую боль.

При наличии данных симптомов назначается более тщательная диагностика:

  • Цистоскопия, исследования анального канала и уретры. Назначают при подозрении попадания гноя в кишечник.
  • Биопсия.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Аспирация гнойного содержимого, которая помогает определить причину развития болезни и назначить правильный курс лечения.
  • Ультразвуковое исследование, на основании которого можно судить о местах возникновения, размере и количестве гноя в простате.

Только после проведения всех анализов и процедур врач назначает индивидуальный курс лечения. Часто вместе с абсцессом требуется провести диагностику других болезней мочеполовой системы, которые влияют на развитие гнойного воспаления у мужчин.

Лечение заболевания

Абсцесс предстательной железы лечится двумя способами: консервативным (медикаментозным) и операционным.

На первой стадии, когда образовалось небольшое количество гнойников, пациенту прописывают курс антибиотиков, который включает в себя:

  • Хинолоновы, оказывающие противомикробное действие.
  • Аминогликозиды, устраняющие гнойные воспаления.
  • Цефалоспорины, уничтожающие бактерии.

    Цефалоспорин

Также прописывают препараты, стимулирующие иммунитет и обезболивающие. Одновременно с простатитом лечат сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания.

Если образовался большой гнойник или он прорвался, препараты не помогут. В данном случае требуется оперативное вмешательство хирургическим путем.

Ход операции:

  • Пациента укладывают на операционный стол и делают обезболивающий укол в спину или общий наркоз.
  • Вскрывают абсцесс, используя рансректальный или промежностный доступ.
  • Вводят иглу в простату и откачивают через нее гной.
  • Промывают полость абсцесса.
  • Прописывают курс антибиотиков.

После угасания тяжелой фазы болезни, пациенту назначают специальную диету, исключающую острые и пряные блюда, физиотерапию и массаж простаты.

Физиотерапия

Самостоятельное лечение запрещено. Оно может повлечь за собой угрозу здоровью и жизни больного.

Чем опасен абсцесс предстательной железы

При несвоевременном обращении к врачу или прерывании курса лечения могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Свищи.
  • Бесплодие.
  • Киста и камни предстательной железы.
  • Заражение крови.
  • Инфицирование любого органа.
  • Перитонит.
  • Мужская импотенция.
  • Летальный исход (наступает в 5% случаев).

Абсцесс простаты сходен с гангреной и может вызвать некроз тканей органов.

Профилактические меры

Самая главная предосторожность- регулярный осмотр у специалиста и прислушивание к своему организму. При подозрении на болезнь необходимо срочно обратиться к врачу.

Также профилактикой служит:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Ведение активного образа жизни.
  • Правильное лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Здоровое питание, исключающее жирную, острую, тяжелую и жареную еду.
  • Избегание переохлаждений органов таза.
  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Регулярная половая активность.
  • Вовремя вылеченный простатит.

Медицинские технологии при своевременном обращении позволяют оперативно избавиться от болезни, избежав осложнений. Работоспособность и репродуктивность мужчины сохраняется, а гнойный простатит исчезает.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Абсцесс простаты – запущенная форма простатита, которая сопровождается воспалительным процессом и образованием нагноений в заднем отделе мочеиспускательного канала. При отсутствии лечения нередко возникают осложнения. Из-за воспалительных процессов существенно затрудняется опорожнение мочевого пузыря, а также кишечника.

Что вызывает воспаление простаты?

Причиной возникновения проблемы могут послужить инфекционные возбудители, к которым относятся:

  • гонококки и стрептококки;
  • трихомонада и микробактерии туберкулеза;
  • эшерихия коли.

Первым делом болезнетворные микроорганизмы проникают в протоки простаты, что влечет за собой развитие катарального простатита. Если вовремя не пройти курс лечения, воспалительный процесс распространяется и на дольки железы, из-за чего существенно нарушается проходимость проток.

Вследствие таких изменений в паренхиме формируются гнойники. При неэффективном лечении или же его отсутствии нагноение расплавляет строму, а также паренхиму.

Абсцесс простаты: основные симптомы

При возникновении воспалительных процессов в простате, появляются ярко выраженные симптомы, сигнализирующие о наличии абсцесса, а именно:
  • озноб;
  • боль внизу живота;
  • высокая температура;
  • сильные боли в промежности;
  • рези при мочеиспускании и дефекации;
  • потливость;
  • слабость в теле;
  • задержка стула.

В зависимости от того, где локализуется воспаление, может увеличиться либо вся простата, либо же только часть железы. При этом возникает размягчение той части железы, которая примыкает к прямой кишке.

Именно поэтому во время опорожнения кишечника человек может испытывать дискомфорт и сильные боли. Если вовремя не обратить к врачу, произойдет прорыв гнойников, вследствие чего может развиться парапростатическая флегмона.

Очевидно, что абсцесс предстательной железы чреват серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении симптомов следует тут же обратиться за помощью к врачу. В случае образования гнойников производят оперативное вмешательство, в результате которого абсцесс вскрывают, а пораженные воспалением полости вычищают.

Диагностика и лечение абсцесса предстательной железы

Для постановки точного диагноза специалист должен произвести лабораторные исследования на основе полученных анализов, а также осуществить инструментальный осмотр. Кроме того, для диагностики такого серьезного недуга необходимо совершить трансректальное УЗИ, благодаря которому удастся выяснить, где локализуется воспаление и на какой стадии развития находится заболевания.

Подобные процедуры совершаются врачом-проктологом и урологом, которые основываясь на результатах, смогут определить правильное направление лечения.

Как происходит лечение? Все зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если гнойники еще достаточно небольшие, вполне можно будет обойтись консервативным лечением с применением медикаментов.

Если абсцесс распространился сильно и существует риск прорыва гнойников, без оперативного вмешательства никак нельзя будет обойтись. Обычно операция осуществляет под местным наркозом. При этом доступ к абсцессу образуется либо через прямую кишку, либо же через промежность.

Воспаление простаты – очень серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Игнорирование проблемы может привести к существенному усугублению ситуации и дальнейшему проникновению болезнетворных возбудителей в органы малого таза. В худшем случае, прорвавшиеся в кишечник гнойные образования поспособствуют формированию прямокишечного свища.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Стаж работы: 27лет

Абсцесс предстательной железы (ПЖ) – это заболевание, при котором в предстательной железе появляются гнойнички. Выделяют два вида абсцессов простаты: первичный и вторичный. Первый (встречается реже) возникает как самостоятельное заболевание предстательной железы, второй (встречается чаще) – как осложнение перенесенного простатита.

Формы и причины возникновения абсцесса простаты

Первичный абсцесс предстательной железы развивается при септикопиемии. Чтобы было более понятно, представим ситуацию: мужчина в результате переохлаждения и простуды заболел гнойной ангиной. Естественно, что этот гной появляется не сам по себе, а в результате борьбы организма с бактериями, которые поселились в области зева и носоглотки. Защитные факторы организма попадают сюда из кровеносных сосудов, расположенных вблизи. Следовательно, в эти же сосуды могут попадать те самые бактерии и их остатки – гной, а наличие в крови бактерий и гноя и есть септикопиемия. Таким образом, бактерии начинают «плавать» в крови и «доплывают» до предстательной железы, часть их там остается и вызывают образование нового гнойника (абсцесса), аналогично тому, что в носоглотке. Т.е главное отличие этого вида абсцесса в том, что он появляется в неизмененной, здоровой простате. Естественно, этому способствуют такие факторы как переохлаждение в области таза, слабый иммунитет и т.п. К счастью, данный вид абсцессов предстательной железы встречается очень редко, и рассматривать его подробно нет смысла.

Наибольшую актуальность представляет вторичный абсцесс ПЖ, возникающий как осложнение острого или хронического простатита. По некоторым данным частота такого осложнения достигает 5%. Чаще всего появление абсцесса связано с неадекватным лечением воспаления предстательной железы. В итоге это воспаление затягивается, продолжается застой и отек, нет доступа к свежей крови, а следовательно и к защитным силам организма, здесь скапливаются продукты обмена, особую агрессивность приобретают воспалительные факторы, что все вместе и становится начальным звеном повреждения простаты. Сначала формируются небольшие, еле заметные гнойнички, потом они сливаются в более крупные, которые могут соединиться в один огромный – это и есть абсцесс предстательной железы.

От стадии формирования абсцесса зависит и лечение: на первых оно будет консервативным, затем – обязательно хирургическое.

Абсцесс простаты, являясь осложнением простатита, также может дать свое осложнение при отсутствии необходимой терапии. Самое грозное, что может случиться – это прорыв капсулы с попаданием содержимого в кровь и с последующим развитием септикопиемии. Т.е ее источником становится здесь сама железа, и новые гнойники могут появиться в любых других органах. Также одно из неприятных осложнений – формирование свищей: простата – мочевой пузырь; простата – прямая кишка (в этом случае появляется риск дополнительного инфицирования ПЖ и даже мочевого пузыря за счет каловых масс). Чтобы всего этого избежать, нужно вовремя обращаться за медицинской помощью и добросовестно лечиться.

Симптомы и диагностика

Проявления, она же клиническая картина или симптоматика абсцесса предстательной железы довольно характерна. Общее состояние больного тяжелое, температура высокая, до 40’С и выше с потрясающим ознобом. Наблюдается обильное потоотделение и учащенное сердцебиение. В области промежности возникает резкая сильная и пульсирующая боль, распространяющаяся на прямую кишку, ощущается тяжесть. Дефекация и мочеиспускание затруднены по причине их болезненности, в результате чего развивается острая задержка мочи. Определить это можно по выступающему округлому образованию над лобком, при аккуратном надавливании на который усиливаются позывы к мочеиспусканию. При прорыве абсцесса моча будет мутная из-за примеси гноя, либо гной будет содержаться в кале.

Диагностика абсцесса предстательной железы не представляет трудностей для современной медицины. В первую очередь это общий анализ мочи (ОАМ) и общий анализ крови (ОАК). ОАМ: признаки типичного воспаления: увеличенное количество лейкоцитов (белые тельца крови, которые играют основную роль в формировании иммунитета, в том числе отвечают и за воспаление), повышенное содержание белка (при воспалении повреждаются клетки, а в любой клетке есть белок). ОАК: также увеличенное количество лейкоцитов (свыше 9-ти), и увеличена скорость осаждения эритроцитов (СОЭ свыше 12, также явный признак воспаления).

Затем проводится пальпация предстательной железы через прямую кишку. Доктор вводит в ректум указательный палец и ощупывает простату. Если есть абсцесс, значит железа в этом месте будет размягченной, возможно баллотирование (за счет наличия в абсцессе жидкого содержимого). Сама простата увеличена, очень болезненна и напряжена. Если абсцесс вскрылся в прямую кишку, есть вероятность войти в ПЖ через разрыв.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – “золотой стандарт” в диагностике абсцесса предстательной железы. С помощью этого метода доктор увидит простату, ее размеры, размеры абсцесса и сколько в нем содержимого. Это помогает не только выявить заболевание, но и наметить тактику лечения. Преимущества метода налицо – быстрота, точность, эстетичность процедуры, низкие затраты.

Для ранней идентификации возбудителя (бактерии, которая стала причиной простатита и абсцесса в последующем), а также для эвакуации содержимого из абсцесса иногда делают его пункцию. Иглой прокалывают кожу и под контролем УЗИ проникают в полость абсцесса, затем шприцем отсасывают находящуюся там жидкость. Идентификация возбудителя необходима для того, чтобы в последующем назначить адекватную антибактериальную терапию. Несмотря на полезность данной манипуляции, выполняют ее редко, так как она травматична, и есть риск дополнительного инфицирования здоровых тканей.

Лечение абсцесса предстательной железы

Лечение абсцесса предстательной железы, как говорилось выше, зависит от стадии болезни. Если гнойнички еще маленькие и у них не сформировалась собственная капсула, то лечение консервативное с применением антибиотиков. Если же установлено (при пальпации, УЗИ), что полость абсцесса большая, ограничена от тканей простаты капсулой и внутри есть содержимое (гной) – это прямое и абсолютное показание к хирургической операции. “Где гной – там разрез” – говорил еще великий Гиппократ.

Наркоз чаще (и лучше) делают местный (укол в спину – и исчезает чувствительность от пояса и ниже). Абсцесс вскрывают, промывают, нежизнеспособные ткани удаляют и все ушивается на место. Осложнений при такой операции, как правило, не бывает. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и дезинтоксикационную терапию.