Лечение среднего кариеса предполагает препарирование и пломбирование, без нарушения стенок пульповой камеры. Обязательно ставится анестезия. Все этапы обработки одной полости занимают около часа времени. Из этой статьи пациент узнает в подробностях, как осуществляется лечение среднего кариеса.

Общая информация о заболевании

Средний кариес – это патология, которая вслед за эмалью поражает дентин зуба и сопровождается его разрушением.

Если проигнорировать первичную стадию, то начинается разрушение зуба, не подлежащее восстановлению – это кариес дентина. На этом этапе наблюдается процесс вымывания компонентов из дентина.

Клиника среднего кариеса такова, что зуб начинает разрушаться изнутри, с формированием полостей, которые чаще всего, можно обнаружить только на приеме у стоматолога при помощи специального инструмента.

Как самому определить средний кариес?

Сигнализировать о его развитии могут:

• Болевые ощущения от приема холодной и горячей, сладкой еды и питья, появление периодических ноющих болей без причины.
• Неприятные ощущения при жевании.
• Зуб начинает темнеть и покрываться пятнами.

Боль появляется резко при различных воздействиях, но также быстро проходит, при устранении раздражающего источника. Лишь в редких случаях кариес не вызывает никакого дискомфорта.

Классификация

Кариес имеет несколько классификаций:

По локализации:

• Фиссурный — образуется в углублениях жевательных зубных поверхностей.
• Апроксимальный находится на поверхностях зубов, располагающихся вплотную друг к другу.
• Пришеечный формируется на шейке зуба, т.е. возле десны.

По интенсивности поражения:

• Единичный;
• Множественный.

По скорости развития:

• Быстро развивающийся;
• Медленно развивающийся;
• Стабилизированный.

Дифференциальная диагностика

Чтобы начать лечение необходимо отличить средний кариес от глубоко .

Определить глубину поражения можно при помощи зондирования, следя за болевой реакцией. Также можно провести диагностику зуба при помощи механического, химического, температурного раздражителя.

Этот метод помогает диагностике на всех трех стадиях поражения. К химическим раздражителям восприимчив поверхностный слой кариозного зуба, к температурным раздражителям – глубокий слой. Механические раздражители обычно используются для определения кариеса дентина.

Для того чтобы дифференцировать средний кариес с клиновидным дефектом , необходимо помнить об очаге поражения и его особенностях. Клиновидный дефект может иметь твердое дно и при этом не доставлять никакой боли и дискомфорта.

На этой стадии в полости имеется размягченная ткань. После ее устранения необходимо определить плотное дно в дентинных слоях.

Чтобы дифференцировать кариес дентина от некроза тканей зуба нужно знать анамнестические результаты, потому что некроз часто обнаруживается у рабочих, которые контактируют с органическими и неорганическими кислотами.

У такой категории людей после продолжительной работы возникает онемение и ощущение вязкости на зубах. Еще одним симптомом является чувствительность на температурные и химические раздражители, резко возникающий дискомфорт, ощущение липкости поверхности зубов при их сжатии.

Позднее все эти симптомы уменьшаются или вовсе проходят, что происходит по причине накопления заместительного дентина, деформации в пульпе, а затем ее некроза.

При появлении кислотного некроза сразу повреждаются зубы фронтальной части. Эмаль начинает меняться: приобретает матовость, становится шероховатой, постепенно стирается, обнажая дентин.

Если на человека долго влияют кислотные пары либо газообразная соляная кислота, то поверхности фронтальной части зубов могут окончательно разрушиться.
Фото: средний кариес до и после лечения

Препарирование

Первым делом врач создает доступ к кариозной полости, чтобы иссечь пораженные слои тканей зуба. С помощью шаровидного бора, движениями от дна к внешним краям, снимается нависающая эмаль. Должны быть удалены все края, под которыми образовались пустоты.

Удаление размягченного дентина

Подготовленную полость расширяют, сначала с помощью экскаватора, затем применяя крупные бора или обратный конус. Сверление происходит на малых оборотах.

В результате стоматолог вычищает полость так, чтобы не было рыхлых, некротизированных тканей дентина.

Контрольное удаление пораженных тканей

Процесс называется некрэктомией. Фиссурным или шаровидным бором удаляются остатки пораженного дентина до такой степени, чтобы в стенках полости не осталось ни следа разлагающейся ткани зуба. Кроме визуального контроля, проводится зондирование стенок и дна, для определения плотности.

На этом этапе пациент может почувствовать неприятные ощущения, т.к. зоны интерглобулярного и околопульпарного дентина - чувствительны.

Подготовка к наложению пломбы

Для того чтобы пломбировочный материал хорошо сцепился с дентином, кариозную полость подготавливают: дно должно быть плоским, а стенки плотными и отвесными, угол между ними строго 90 градусов.

Фото до и после пломбирования

Формирование полости выполняется в несколько этапов:

Сглаживание краев эмали

Стенки шлифуют по периметру фиссурным или алмазным бором, под углом 45 градусов, по всей глубине.

Благодаря этому пломба удерживается на месте при жевательных нагрузках. Если технология будет не соблюдена, материал сместится.

Препарирование полости шаровидным алмазным бором

Обработка полости

Для удаления дентинной стружки полость промывается под струей воды, а также используется какой-то один антисептик из списка:

• фурацилина раствор 0, 02%;
• этакридина лактата раствор 0, 02%;
• хлоргексидина раствор 0, 06%;
• димексида раствор 5 %.

После влажной антисептической обработки врач сушит полость воздухом. Важно не пересушить дентин. В рабочей зоне не должно быть влаги, поэтому зуб изолируется от слюны и кровоподтеков.

Если это условие не соблюдено, приступать к дальнейшим действиям нельзя, приходится ставить временную пломбу и ждать, пока заживет кровоточащая десна. В таком случае лечение придется осуществлять в два приема.

Из-за влаги пломбировочный материал не зафиксируется должным образом и вскоре разрушится.

Создание изолирующей прокладки

После высушивания нужно сделать прокладку между дентином и будущей пломбой. Это необходимо для защиты тканей зуба от токсичного воздействия пломбировочного материала, проводимости тепла и холода, а также создания дополнительных точек фиксации на стенках и дне полости.

Материал накладывается тонким и ровным слоем, обволакивая всю полость, не доходя до эмалево-дентинной границы.

В современной стоматологии применяются следующие виды изолирующих прокладок:

• Chelon Fil;
• Chemfil Superior;
• Base Line;
• Fuji 2.

Установка постоянной пломбы

Задача врача сформировать пломбу, которая повторит контур и цвет эмали натурального зуба.

Для лечения среднего кариеса используются светоотверждаемые композиционные материалы и адгезивная система.

Адгезивная система – это смесь из веществ, за счет свойств которых композитный материал сцепляется с тканями зуба.

Один из компонентов адгезивной системы – это праймер, созданный на основе спирта, он представляет собой сложное химическое соединение и способствует качественному скреплению композита и гидрофильного дентина, т.к. исключает подтекание.

Это получается за счет того, что праймер заполняет все щели между коллагеновыми волокнами. А адгезив, второе химическое соединение, связывает пломбу и ткани зуба.

Протравливание

Врач протравливает эмаль, чтобы получить ее прочную связь с композитом. Манипуляция нужна для предотвращения уменьшения объема пломбы при полимеризационной усадке. В противном случае образуются щели, в которые будет проникать ротовая жидкость и микробы, что приведет к вторичному кариесу.

Процесс еще называют кондиционированием, чтобы достичь удаления 10 мкм эмали и создания пористости 5-50 мкм в глубину, процедура делается следующим образом:

• эмаль обрабатывается 30-40 % ортофосфорной кислотой в течение 20 секунд;
• кислота смывается с поверхности водой, на это уходит полминуты;
• эмаль высушивается воздухом, в результате должна появиться меловидная поверхность.

Протравленная эмаль и дентин покрываются одним слоем адгезивного материала, состоящего из клеевой и жидкостной частей. Покрытие продувается воздухом, чтобы испарился растворитель. Сушится лампой 10 секунд.

Заключительный этап

Только после всех вышеперечисленных манипуляций врач наносит послойно пломбировочный материал, притирая каждый слой штопфером.

Врач накладывает на вылеченный зуб кусочек копировальной бумаги и просит пациента подвигать челюстями, это нужно для подгонки пломбы под привычный прикус. На мешающих выступах останутся следы чернил, по которым стоматолог определяет, где и сколько пломбировочного материала нужно сточить.

Шлифовка и полировка

Когда все готово, пломбу нужно отшлифовать, чтобы она не имела шероховатости и стала одним целым с эмалью зуба. Иначе пломба вскоре начнет разрушаться. Шлифовка выполняется алмазным бором, а полировка резиновыми кругами и чашечками.

Цена

За вышеперечисленные манипуляции и пломбировочный материал нужно заплатить, в среднем, от 2 400 р. до 3 500 р. за 1 кариозную полость. Стоимость зависит от авторитетности клиники, а также от региона, в маленьких городах она бывает ниже на 30%.

Некоторым людям из-за плохого финансового положения приходится обращаться в муниципальные поликлиники, там за лечение среднего кариеса попросят от 600 р. до 1 000 р., в зависимости от выбранной пломбы.

Но опыт многих пациентов показывает, что качество работы специалистов в государственных клиниках отстает. Большинство людей через несколько месяцев обращаются в частные учреждения, из-за вторичного кариеса.

Что можно сделать самостоятельно?

В домашних условиях поддается лечению только кариес в стадии белого пятна. Среднюю степень уже невозможно вылечить без медицинского вмешательства.

Но дожидаясь приема врача, учитывая, что на это уходят недели, а то и месяц, будет полезно позаботиться о том, чтобы кариозная полость не разрушилась еще больше и её степень не переросла в глубокую.

Например:

• регулярно и тщательно чистить зубы хорошей реминерализирующей пастой, уделяя особое внимание кариозной полости. Лучше делать это после каждого приема пищи, или хотя бы полоскать рот.

  Ряд популярных зубных паст для укрепления и восполнения минеральных ресурсов зуба: Сплат биокальций, PRESIDENT Unique, SILCA «Herbal Complete» и «Natural Extrakte».

• дополнительно закладывать в полость специальные реминерализирующие средства, новая зубная ткань не появится, но оставшаяся немного укрепится и перестанет стремительно некротизировать. Самое популярное средство – гель ROCS;
• употреблять поливитаминные препараты, содержащие кальций и фтор;
• уменьшить потребление продуктов, в составе которых есть сахар;
• включить в рацион продукты, которые богаты микроэлементами: молочные, бобовые, зелень, яйца, рыбу, злаки;
• укреплять иммунитет, чтобы естественные свойства слюны были реминерализирующими.

При среднем кариесе нет выраженных постоянных болей без воздействия раздражающих факторов, поэтому для предотвращения неприятных ощущений во время принятия пищи, не нужно жевать больным зубом.

Профилактика после лечения

Для поддержания здоровья зубов, кроме вышеперечисленных рекомендаций, стоматологи советую кабинетные методики укрепления эмали:

• профессиональная гигиеническая обработка ротовой полости.
• восстановление минерального состава, с помощью лаков, гелей с содержанием фтора и кальция, а также комбинированные растворы, для нанесения на поврежденную эмаль и ее укрепления.

  Каждое средство имеет свой курс применения (от одной до нескольких процедур, все зависит от степени тяжести патологии).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

• Валентина

  20 сентября 2016 в 5:11

  Работаю на химическом предприятии,поэтому к стоматологу хожу на профилактический прием регулярно. Но все равно появился недавно кариес средней степени,лечить его не сложно,мне даже без обезболивания залечили.Такой кариес главное не пропустить, иначе если зуб уже заболел,значит есть вероятность возникновения пульпита. А зубы терять очень не хочется. Так что я за профилактические меры и за регулярное посещение стоматолога.

• Александр

  21 сентября 2016 в 6:28

  Главное в профилактике кариеса — приучить ччеловека пвилльно и регулярно чистить зубы с самого детства, а еще лучше — если приучить детей обходиться без сладостей. Наши дети чистили зубы пастой без фтора, но регулярно ии под контролем — и до 7 лет никаких проблем не было, хотя сладости ели как все. А потом «повзрослели», зубы стали из-под палки чистить — и стали появляться проблемы.
  А у одной нашей знакомой с зубами у детей порядок по другой причине — просто она не дает им ни конфет ни сахара.
  А для взрослых эти меры тоже актуальны, кариес ведь в любом возрасте приходит.

  Удивительно мне то, что как лечить кариес знают, как пломбировать и чем тоже, различные его стадии изучены, но вот причину возникновения его до сих пор никто не установил. И мне кажется, что предупредить его появление может соблюдение здорового образа жизни, правильное питание и содержание полости рта в чистоте. Такие общие правила сохранения здоровья.

• Антон

  24 января 2017 в 21:24

  Кариес — это весьма распространённый недуг среди населения. Наверное, нет такого человека, у которого никогда не было кариеса. Очень важно заметить этот недуг на его начальной стадии и быстро вылечить его. Если же кариес запускать, то лечение будет более длительное и дорогое, что проверено на себе, так как долго не хотел идти к стоматологу из-за нехватки времени.

  Нина Николаевна

  24 января 2018 в 13:41

  При ссср так не лечили, делали все плохо и быстро, конечно, бесплатно при этом, но пломбы выпадали. А сейчас зубы, которые людям нашего возраста пломбировали в то время, разрушаются со страшной силой. У меня уже почти не осталось своих зубов к 60 годам.

• Катя

  24 января 2018 в 13:43

  А я боялась лечить, подруга напугала, что будут сверлить корни зуба, удалять оттуда нерв. Но сейчас вижу, что у меня точно средний кариес, потому что нет постоянных болей, значит не будут больно делать. Полезная информация, позволяет взглянуть на процесс со стороны стоматолога и не так страшно становится.

Средний кариес – это патологический процесс, который развивается вследствие деминерализации зубной эмали, а также воздействия на структуры зуба органических кислот. Эта стадия развития кариозного процесса начинает прогрессировать после начальной стадии или стадии «пятна».

На начальном этапе патологический процесс поражает только эмаль, поэтому никаких неприятных симптомов у человека не возникает. А вот средний кариес проникает гораздо глубже и затрагивает дентин – это пористая часть зуба, которая локализуется под эмалью. Данная структура не имеет плотной консистенции, а даже наоборот. В дентине много маленьких полостей. Именно по ним средний кариес проникает в глубины зуба и поражает все его структуры.

Причины

Основные факторы, которые способствуют прогрессированию кариозного процесса:

• неполноценная гигиена полости рта;
• соматические патологии, которыми уже страдает человек;
• аномалии развития зубного ряда. Сюда относят скученность зубов (особенно во фронтальном участке), а также неправильный прикус;
• кровоточивость дёсен;
• средний кариес может развиться, если в организме не будет хватать кальция, фосфора и фтора;
• слабый иммунитет.

Формы

Выделяют 2 формы среднего кариеса – хроническую и острую.

Хронический средний кариес можно заметить сразу, так как на эмали виднеется отверстие, имеющее твёрдые стенки. Кариес протекает длительное время, и не подаёт совершенно никаких симптомов. В этом и заключается его опасность, так как промежуточная стадия может плавно перейти в глубокий кариес. Патологический процесс локализуется преимущественно на жевательной поверхности зубов.

Для острого среднего кариеса также характерно образование полости, но её края очень хрупкие и она заполнена размягчённым дентином. Такой патологический процесс локализуется в области шейки зуба, а также в фиссурах.

Симптомы

Заподозрить прогрессирование среднего кариеса можно по таким симптомам:

• в области локализации «дупла» появляется тёмное пятно, эмаль становится шероховатой, а также теряет свой природный блеск;
• быстро проходящая зубная боль. Она возникает чаще во время приёма горячей или холодной пищи, при питье воды. Иногда она может отмечаться, если человек с мороза зашел в помещение – тогда зуб начинает немного «ныть»;
• неприятный запах из ротовой полости. Этот симптом говорит о том, что в кариозной полости начали гнить остатки пищи. Гигиена, даже ежедневная, при помощи щётки не может полноценно их оттуда удалить. Поэтому вскоре и возникает запах гниения. Это опасно также тем, что микроорганизмы, которые живут во рту, начинают развиваться в этих частичках пищи и выделять органические кислоты, тем самым усугубляя течение патологического процесса.

Диагностика

Чтобы не развился средний кариес у детей и взрослых, нужно постоянно следить за общим состоянием своих зубов и регулярно посещать стоматолога для профессионального осмотра. На таком осмотре есть возможность выявить заболевания зубов на начальной стадии их развития, когда вылечить их не составит особого труда.

Если возникли подозрения на развитие среднего кариеса, то следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику для диагностики и лечения данной патологии. Основные методы диагностики недуга следующие:

• проведение пальпации и постукивания. Также врач выслушивает жалобы пациента, оценивает состояние ротовой полости, при необходимости изучает его историю болезни;
• второй этап – зондирование. Данная методика диагностики является более усовершенствованным способом ощупывания или пальпации. С помощью специального стоматологического зонда врач определяет состояние зубной эмали, а также дентина. В тех областях, где он будет размягчён вследствие прогрессирования патологического процесса, зонд будет застревать. При помощи зеркальца врач сможет оценить состояние тех поверхностей зубов, которые недоступны взгляду;
• наиболее информативным методом диагностики на сегодняшний день является рентгенография зубной челюсти или же отдельно взятых зубов. На панорамном снимке можно увидеть абсолютно все зубы, их положение в зубном ряде, общее состояние и прочее. Прицельный снимок даёт возможность изучить зуб более детально, оценить глубину полости, её расположение относительно пульповой камеры и прочее.

Дифференциальная диагностика

Важно также провести грамотную дифференциальную диагностику, чтобы точно определить вид заболевания, который поразил человека, так как по своему течению средний кариес очень схож с некоторыми другими недугами:

• первое заболевание, с которым сравнивают средний кариес при дифференциальной диагностике – это клиновидный дефект. Он располагается в области шейки зуба, имеет плотные стенки и клиновидную форму;
• хронический верхушечный периодонтит. Данный недуг также включают в дифференциальную диагностику, так как он может протекать абсолютно без единого симптома. Отличие состоит в том, что при периодонтите не наблюдается боли даже при воздействии раздражителей. Во время препарирования полости при кариесе отмечается резкая болезненность, а при периодонтите она отсутствует, так как пульпа уже мертва.

К дифференциальной диагностике прибегают в том случае, если клиника среднего кариеса выражена плохо и врач сомневается в том, что именно этот патологический процесс поразил зуб пациента.

Лечение

После проведения основной и дифференциальной диагностики врач приступает непосредственно к устранению патологии. Лечение кариеса – это довольно сложный и трудоёмкий процесс, и его успех во многом зависит от профессионализма самого стоматолога. Он должен полностью очистить кариозную полость от мёртвых тканей, остатков пломбы или пищи, и только потом качественно её запломбировать. Только соблюдение указанных правил служит гарантом успешного лечения среднего кариеса.

Схема лечения среднего кариеса:

• проведение анестезии. При необходимости проводятся аллергические пробы, чтобы выяснить, нет ли у пациента аллергии на анестетик. Для взрослых будет достаточно инфильтрационной или проводниковой анестезии, а детей иногда лечат под седацией (общим наркозом);
• очищение кариозной полости от некротизированных тканей при помощи бормашины;
• очищенную полость обрабатывают специальными антисептическими растворами;
• наложение изолирующей прокладки;
• внесение в кариозную форму адгезива – специального клея, который необходим, чтобы постоянная пломба держалась максимально плотно и крепко;
• постановка пломбы. На данном этапе важно, чтобы стоматолог подобрал пломбировочный материал под цвет собственных зубов пациента. Особенно это важно, если требуется провести восстановление зуба, расположенного во фронтальной области;
• полировка и пришлифовка.

Профилактика

Профилактика направлена на:

• укрепление твёрдых тканей зубов;
• ликвидация кариесогенных факторов;

Меры профилактики развития недуга:

• правильная чистка зубов;
• использование специальных паст с фтором;
• нормализация своего рациона питания. Следует обогатить его витаминами и минеральными веществами;
• регулярное посещение стоматолога для проф. осмотра, а также для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Генерализованный пародонтит - входит в категорию сложнейших стоматологических проблем, при которой происходит повсеместное поражение пародонта. Несмотря на то что недуг поражает зубы, его осложнения распространяются на внутренние органы.

Виды острого кариеса

Острое течение кариеса предполагает не только большую интенсивность неприятных ощущений, но и весьма быстрое распространение патологического процесса (стадии последовательно сменяются за несколько недель). В зависимости от степени поражения выделяют:

• Острый начальный (поверхностный) кариес, или кариес на стадия пятна
  Данная разновидность патологического процесса в острой фазе наблюдается весьма редко и характеризуется появлением небольшой чувствительности на химические раздражители. В основном наблюдаются лишь жалобы на чувство оскомины. На определенном участке эмали теряется блеск и меняется цвет. Это свидетельствует о нарушении ее структуры.
• Острый средний кариес
  Начинает разрушаться не только эмаль, но и дентин, при химических раздражениях интенсивность боли усиливается.
• Острый глубокий кариес /> В данном случае пациент испытывает боль при воздействии сладкого и холодного. Однако если не развились осложнения с вовлечением пульпы, болевые симптомы быстро исчезают после устранения этих раздражителей. Кариозная полость обширна, с нависающими краями, однако имеет узкий эмалевый вход. Она заполнена размягченным дентином.

Запись на приём

Не откладывайте лечение, запишитесь на бесплатный осмотр у стоматолога в клинике «Все Свои!»

Причины острого кариеса

Хронический кариес

При данном характере течения одна стадия сменяется другой на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

• Компенсированная форма в поверхностной стадии
  Реакция на термические или химические раздражители отсутствует, однако пациент может обратиться к стоматологу из-за недовольства эстетической непривлекательностью пораженного зуба (вследствие изменения его цвета). Кариозная полость находится в пределах эмали.
• Хронический средний кариес
  Как правило, жалоб на болезненные ощущения под воздействием раздражителей по-прежнему нет, однако визуально заметно наличие не очень большой кариозной полости с плотным дентином. Реже бывает дискомфорт при приеме сладкой пищи.
• Хронический глубокий кариес
  При данной разновидности кариозного поражения могут также длительное время отсутствовать болевые ощущения или кратковременный дискомфорт при приеме холодной пищи. Полость не имеет нависающих краев.

Среди огромного количества зубных заболеваний считается самым распространенным. Поражение зубов при этой болезни определяется разными стадиями: начальная, поверхностная, средняя и .

Как правило, к стоматологам за помощью люди обращаются уже в случае серьезного поражения зубной поверхности, то есть при кариесе дентина. Обуславливается это тем, что предыдущие две стадии (пятна и поражение эмали) могут протекать незаметно и не вызывать у человека неприятных ощущений.

Поражение дентина — еще не поздно, но уже не вовремя

Кариес дентина, или по-другому средний, подвергает разрушению дентиноэмалевые соединения. Эти участки зуба являются самыми чувствительными.

Средний кариес следует за стадией поверхностного поражения и представляет собой серьезную проблему для здоровья зубов, по своему проявлению он может напоминать кариес эмали, но есть и существенные отличия в симптоматике и клинике.

Пораженные участки в данном случае локализуется на границе среднего дентинного слоя и эмали. Терапевтическая стоматология называет этот процесс поражения зуба самым распространенным.

Сначала развивается дефект поверхности зуба и без своевременного лечения эта форма перетекает в очаги разрушения на дентине. Если и тогда не принять никаких мер, то поражение приобретает глобальную форму – .

Преимущественно среднюю форму заболевания можно встретить в возрасте от 20 лет и старше. Но нельзя исключать тот факт, что и молочные зубы могут пострадать от разрушения дентина, если вовремя не обратиться за профессиональной помощью.

Чаще всего данная форма заболевания образуется в пришеечной области, в фиссурах и при контакте с соседними зубами.

Провоцирующие факторы и причины

Основные три фактора для развития кариозного поражения:

• наличие бактериальной микрофлоры в ротовой полости;
• высокий процент углеводов в питании;
• низкая степень защиты от неблагоприятных воздействий.

В современной стоматологии введено новое понятие «кариесогенная ситуация». Это обозначает, что существуют некие факторы, влияющие на быстрое прогрессирование заболевания. Среди таких факторов можно выделить следующие:

• некачественное соблюдение ;
• наличие или ;
• аномалии строения зубов;
• несвоевременное ;
• ранняя ;
• соматические заболевания;
• неполноценная диета;
• некачественная питьевая вода (малое содержание фтора, кальция).

Особенности симптоматики

Не всегда можно заметить разрушительный процесс в зубе. Зачастую не обойтись без зондирования для выявления пораженного участка.

Также имеют случаи, когда человек при самостоятельном осмотре замечает полостное образование. Кариес дентина характеризуется богатой на симптомы клинической картиной.

Основные признаки:

• ощущение дискомфорта во время жевания;
• кратковременное проявление боли при температурном воздействии;
• эстетическое несовершенство.

Появление боли могут спровоцировать сразу несколько раздражителей, но она стихает при устранении контакта с ними.

В некоторых случаях поражение дентина может никак не проявляться, но чаще все же симптомы дают о себе знать и люди обращаются за помощью к стоматологу.

Эстетическим нарушением является образование полости, куда забиваются частички пищи, доставляя этим неприятные ощущения. Этот же признак провоцирует появление неприятного запаха.

Самую большую опасность средний кариес несет при бессимптомном протекании, когда человек даже не подозревает о его наличии, тем самым упускает возможность своевременного лечения.

Как развивается заболевание?

При заболевании поражается не только эмаль, но и дентин, который и так характеризуется пористой структурой. В дентине находится много каналов, рассмотреть которые без специального оборудования невозможно.

Каналы являются проводником для развития болезни. Через них микробы проникает вглубь зуба, разрушая его изнутри. Начинаются некротические, дистрофические изменения. Происходит , вследствие чего он становится мягким и подверженным к быстрому разрушению.

Образуется кариозная полость, для которой характерны три дентинные зоны:

• размягченная (полностью нарушена структура);
• прозрачная (без кальция);
• заместительная (вторичная, иррегуляторная).

Данное заболевание имеет две формы:

1. Острый процесс . Характерна болезненная клиника.
2. Хронический процесс . До некоторого момента пациент может не догадываться об имеющихся проблемах с зубами. Поэтому рекомендуется проводить стоматологические осмотры раз в полгода.

При обнаружении на зубе сомнительного пятна стоит незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае заболевание будет прогрессировать и быстро перерастет в следующую форму с разрушением дентина.

Постановка диагноза

Посещение стоматолога начинается с выслушивания жалоб пациента, по которым уже можно сложить общее мнение о проблеме. Затем проводится осмотр, с помощью которого можно установить только предварительный диагноз.

Чтобы поставить более верный диагноз требуется проведение следующих мероприятий:

• зондирование полости;
• перкуссия (постукивание зубов);
• пальпация около поврежденного зуба;
• термометрия.

Для зондирования используется специальный стоматологический зонд с заостренным концом. Во время проведения по размягченной ткани зонд начнет застревать, либо проваливаться в полость. Чаще всего это сопровождается резкой болью.

Перкуссия дает понять о состоянии участка около корней. Появление боли во время данной процедуры свидетельствует о наличие инфекции, которая уже проникает в каналы или ткань около корней. Такое поведение зуба говорит уже о более серьезном заболевании – . А вот отсутствие боли подтверждает предположение о наличие среднего кариеса.

Пальпации дает возможность определить явные очаги инфильтрации и даже скрытые. Станет понятно, есть ли отек вокруг зуба или нет. Если признаки отсутствуют, то сложной формы кариеса нет.

Термометрия выявляет зуб, который является причинной кариозного осложнения. Жалобы пациента на температурное воздействие и указание на область появления боли дают возможность определить, какой зуб страдает. Подтвердить это можно, направив на зуб, струю воды.

Комплексное лечение

Лечение среднего кариеса в обязательном порядке должно быть комплексным и своевременным. Основной методикой является инструментальная обработка дентина и эмали. Зондом устраняется грязь и инфекционные поражения со дна кариозной полости и стенок, после чего она заполняется .

Стоматолог при помощи бормашины рассверливает больной зуб. Делается это во избежание формирования рецидивного кариеса вокруг новой пломбы.

Нельзя допустить остатков пораженных тканей на дне образовавшейся полости. Иначе появление повторного поражения просто неизбежно. В худшем случае заболевание может начать прогрессировать и дорасти до стадии .

Этапы препарирования дефекта:

• удаление краев пораженной полости;
• устранение размягченного дентина;
• очищение образовавшейся полости;
• формирование формы полости.

На фото средний кариес 37 зуба

Все этапы проводятся с применением разных боров. Чтобы препарирование прошло быстро и качественно необходимо хорошее освещение и доступность к месту пораженной области.

По окончанию препарирования следует процедура антисептической обработки. Затем просверленная полость обезжиривается и высушивается. Следующий этап – полость покрывается специальным клеем, после чего в нее закладывается сама пломба. Формируется поверхность зуба и проходит химическое либо световое отверждение.

Заключительный этап – обработка алмазным бором, с помощью которого корректируется поверхность полученной пломбы. После чего она полируется специальной пастой.

Превентивные меры

При проявлении первых симптомов стоит сразу обратиться к лечащему врачу. В кабинете стоматолога проводятся следующие профилактические мероприятия:

• , для этого используются специальные фторсодержащие средства.

Поврежденная эмаль обрабатывается комбинированными растворами с целью укрепить ее и придать дополнительную плотность. Кроме того рекомендуется проводить самостоятельно в домашних условиях.

Для этого необходимо пользоваться специальными ополаскивателями и укрепляющей зубной пастой. Таким образом, получится закрепить полученный эффект. Среди популярных зубных паст можно выделить Сплат биокальций, Silca Natural Extrakte, PresiDENT Unique.

Ополаскиватели могут быть на основе отвара трав, содержать , или обладать специализированным воздействием.

Лучше проводить несколько раз за день. Каждый прием пищи должен заканчиваться использованием для очищения межзубных участков.

Стоит снизить потребление сахара до умеренного количества, так как он пагубно влияет на состояние поверхности эмали. Больше внимания уделять продуктам с богатым содержанием микроэлементов, таких, как молоко, бобы, яйца, зелень, злаки, мясо рыбы. После приема пищи хорошо пользоваться жевательной резинкой, в состав которой входит ксилит.

А самое главное правило – два раза в году обращаться в стоматологию для проведения профессионального осмотра. Такие простые рекомендации помогут надолго сохранить здоровье зубов, предотвратив тем самым нежелательное развитие кариеса.

В чем опасность?

Если кариес был выявлен на начальных стадиях, то его будет проще вылечить. Достаточно будет одного посещения стоматолога. Картина будет гораздо хуже, если поражение приобрело скрытую форму и дошло до средней или глубокой стадии.

В таком случае разрушения будут намного серьезнее и потребуют сложного лечения. Если вовремя не обратиться к врачу, патогенный процесс начнет прогрессировать и продвинется вглубь зуба, что приведет к воспалению пульпы.

А это грозит не просто глубокой формой кариеса, но и удалением зуба.

Начальная стадия разрушения зубов - поверхностный кариес. Он затрагивает лишь поверхность зуба, поэтому его лечение не требует много времени. Если же не решить данную проблему, то она может перерасти в более глобальную. Болезнь примет другую сложную форму - средний кариес.

К сожалению, выявить его у себя не так уж и просто. Потому как симптомы среднего кариеса слабо выражены и проявляются лишь в повышенной чувствительности поврежденного зуба. Обычно, если человек при приеме горячей, холодной пищи и даже кисло - сладких продуктов ощущает дискомфорт или кратковременную боль, то он быстро ее забывает и естественно не обращает на нее внимание.

Вот поэтому, рекомендуется регулярно посещать стоматологические кабинеты для профилактического осмотра. Ведь при быстром обнаружении проблемы, лечение проходит намного проще и без существенных финансовых затрат. Начинать лечение следует сразу после обнаружения среднего кариеса. Ведь если от него не избавится во время, он продолжит развиваться, усугубляя ситуацию. Вследствие чего могут возникнуть различные неприятные осложнения, устранить которые будет крайне сложно, а в некоторых случаях даже не возможно.

Стадии возникновения кариеса

Если не обратиться к стоматологу, заметив у себя поверхностный кариес, заболевание довольно быстро переходит в следующую фазу, называемую средним кариесом. На данной стадии человек испытывает гораздо больший дискомфорт: ощущаются боли при воздействии различных температур, химических и механических раздражителей. Невооруженным глазом в больном зубе видна кариозная полость. Когда она заполняется остатками пищи, у человека начинает неприятно пахнуть изо рта. Согласно статистике, к стоматологам чаще всего обращаются больные именно с диагнозом «средний кариес».

Стадия пятна

На фотографии изображены стадии возникновения кариеса в полости рта.

Стадия пятна - это когда кариес зубов существует, но человек его не ощущает. Симптомы тревоги отсутствуют у человека, а вот визит к врачу поможет вовремя обнаружить и устранить. Поверхностный кариес - это кариес, который не забирает много времени и финансов для его лечения. Но если на этом этапе не обратиться к врачу-стоматологу, то эта фаза очень быстро перерастает в фазу среднего кариеса. При этом, средний кариес уже тревожит пациента некоторыми неприятными симптомами: кратковременной болью после еды холодной, горячей, кислой или сладкой еды. Глубокий кариес остаточно разрушает зуб, стенки стают тонкие и главная задача сохранить зуб. Причина такой фазы, запущенность среднего кариеса.

На фотографии изображён поверхностный кариес, который относится к необратимым процессам развития заболевания эмали зубов. Если кариес на ранней стадии можно лечить аппликациями фтора и кальция, то поверхностный кариес удаляется только при помощи пломбировочных материалов и использования бормашины.

На фотографии показан средний кариес молочных зубов. Кариес — процесс разрушения зуба. Средняя стадия которая доставляет уже больше неприятностей пациенту. При среднем кариес поражается и эмаль, и слой денты.

На фотографии изображена средняя стадия кариеса, которая очень быстро перерастает в глубокий кариес. На средней стадии человек чувствует неприятные ощущения при употреблении пищи. Острая боль появляется от холодного, горячего, кислого, сладкого, неприятный запах изо рта, а также скопление пищи.

О причинах

Как факторы, способствующие прогрессированию кариеса и переходу его от начальной стадии кариеса к средней, можно отметить:

• недостаточную гигиену ротовой полости;
• аномалии развития зубного ряда (неправильный прикус, скученность);
• недостаток в организме фосфора, фтора, кальция;
• неполноценный рацион питания;
• слабую иммунную систему;
• кровоточивость десен;
• соматические заболевания;
• неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания.

Симптомы среднего кариеса

Клиническая симптоматика среднего кариеса выражена незначительно. Иногда, при воздействии механических, термических или химических раздражителей возникает непродолжительная боль. Она проходит сразу после устранения этих раздражителей.

Вообще, заподозрить у себя данную проблему можно по следующим признакам:

• Зубная кратковременная боль возникает после принятия холодной или горячей пищи. Иногда достаточно зайти зимой с улицы в теплое помещение, как зуб начинает «ныть». При этом боль не интенсивная и быстропроходящая. Хотя бывает и так, что болевого ощущения может и вовсе не быть. Связанно это с тем, что произошло разрушение дентиноэмального соединения и образование заместительного дентина. А он ослабляет восприимчивость пульпы зуба к различным раздражителям.
• Заметные эстетические нарушения. В области зубного дупла может появиться темное (кариозное) пятно, теряется блеск эмали на пораженном участке, эмаль стает шероховатой.
• Неприятный запах, исходящий изо рта. Его возникновение объясняется тем, что в кариозной полости происходит скопление остатков пищи. Ежедневная гигиена с помощью зубной щетки не может полностью удалить их, соответственно они начинает гнить. Такой симптом чаще всего встречается при многочисленном среднем кариесе.

Как диагностируют средний кариес

На фотографии изображен кариес в пришеечной части зубов.

Распространение кариеса чаще всего происходит между зубами, в фиссурах (бороздки и канавки) зубов, в пришеечной части зубов. Для того чтобы его обнаружить стоматологи используют различные методы обследования.

• Визуальный осмотр производиться с помощью специального зеркала. При осмотре проблемного зуба может быть обнаружено характерное пятно коричневого, бежевого или серого цвета. Также выявляется кариозная полость различной глубины. В детском возрасте локализация кариозных полостей происходит на жевательной поверхности постоянных или временных моляров.
• Метод зондирования применяется для уточнения полученных данных при визуальном осмотре. С помощью зонда, стоматолог определяет глубину и степень поражения зубной эмали. Определяется чувствительность в области дна и эмалево-дентинной границы. В том случае, если при осмотре зонд погружается в эмаль на участке фиссуры и его извлечение усложнено, то это основной признак поражения зуба кариесом. Зондирование применяется для обнаружения кариозной полости, которая не определяется при визуальном осмотре.

На фотографии кариес, который образовался в фиссурах (бороздки и канавки) зубов.

На фотографии стоматолог делает осмотр пациента с помощью зеркала и зонда. Зеркало, помогает рассмотреть объект с разных сторон, а стоматологический зонд предназначен для выявления и исследования кариозных полостей.

При инструментальном осмотре полости рта стоматолог сразу заметит небольшую кариозную полость. Она наполнена размягченным дентином и иногда — остатками еды. Врач пользуется при диагностике специальным стоматологическим зондом: он «застревает» в тех участках, где имеются пораженные кариесом полости. При зондировании зубов больной обычно не жалуется на неприятные ощущения, что также бывает и при некрозе пульпы. В сомнительных ситуациях стоматолог выдает направление на рентген.

Рентгенологическое исследование назначается пациентам, у которых локализация кариозных поражений происходит на контактных поверхностях, под пломбами или под деснами. В таких случаях выявить проблему путем инструментального или визуального осмотра не представляется возможным. Использование рентгена позволяет с точностью до 80 % выявить наличие или отсутствие кариеса.

На фотографии показан рентгеновский снимок проблемного участка зубов. С помощью рентгена врач-стоматолог может увидеть состояние зуба и его корня. Без подобного исследования увидеть и понять что же именно тревожит пациента очень тяжело, и практически невозможно правильно диагностировать.

По симптоматике средний кариес схож с хроническим периодонтитом. В связи с этим, правильный диагноз может быть поставлен только при посещении стоматолога.

На фотографии кариес, который образовался между зубами.

Формы среднего кариеса

Средний кариес по сути является промежуточным этапом развития заболевания между поверхностным и глубоким кариесом. На данной стадии поражается не только зубная эмаль, но и дентин, который содержит микроканальца. По ним микробные массы проникают вглубь, в результате чего происходят дистрофические изменения отростков одонтобластов и, как следствие, образуется пораженная полость. Иногда случается так, что на вид была всего лишь небольшая дырочка («дупло»), а после обработки бормашиной осталось ползуба. Это означает, что большая часть дентина уже была поражена средним кариесом.

Различают две основные формы среднего кариеса: хроническую и острую. В первом случае в зубе отчетливо видно большое широкое отверстие с твердыми стенками. Хронический средний кариес протекает без явных клинических проявлений, постепенно переходя в следующую стадию. Чаще всего развивается на жевательных поверхностях зубов. При острой форме, напротив, «дупло» имеет хрупкие края, оно заполнено поврежденным мягким дентином. По своей локализации средний кариес может быть контактным, фиссурным или пришеечным.

Коварство заболевания состоит в том, что люди могут вообще не жаловаться на зубы, поэтому в целях избежания трудностей в дальнейшем необходимо хотя бы каждые полгода посещать стоматолога.

Как лечат средний кариес?

При своевременном обращении к врачу кариес на средней стадии можно остановить. Многое зависит от опыта стоматолога: кариозная полость должна быть тщательно очищена, поскольку если после постановки пломбы под ней останется необработанный участок, кариес будет прогрессировать дальше и приведет к еще более серьезным осложнениям.

Схема лечения однотипна:

• обезболивающий укол (обычно — убистезин);
• ликвидация инфицированной ткани;
• антисептическая обработка (использование кальций- и фторсодержащих препаратов дает возможность укрепить ткани зуба, предотвратив таким образом дальнейшее развитие кариеса);
• наложение изолирующей прокладки;
• постановка пломбы (обычно сразу — постоянной, из материала светового отверждения или из композита химического отверждения);
• полировка и шлифование зуба.

В случае необходимости, если зуб подвергся сильному разрушению, стоматолог может отреставрировать его с помощью специальных штифтов и высококачественных пломб из современных материалов.

При остром течении болезни лечение производится в два посещения клиники, однако в большинстве случаев средний кариес можно вылечить за один визит.

На фотографии изображена постановка пломбы. Сперва стоматолог удаляет кариес (темный и размягчённый дентит), затем полость нужно промыть и продезинфицировать. Следующий этап - зуб сушат, при необходимости врач может наложить лечебную прокладку, которая снимает воспаление, следом изолирующую прокладку. И лишь после этого устанавливать пломбу. В завершении восстанавливают анатомическую форму зуба.

Профилактика среднего кариеса

Профилактика кариеса проводится по двум важнейшим направлениям:

• повышение устойчивости твердых тканей зубов;
• устранение кариесогенных факторов.

Основными профилактическими мерами являются:

• правильная чистка зубов;
• применение зубных паст с фтором;
• исключение из ежедневного рациона сахаросодержащих продуктов;
• употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор (бобовые, злаки, рыба, молочная продукция, петрушка, спаржа, сельдерей, яйца);
• использование жевательных резинок с ксилитом после приема пищи;
• регулярное (хотя бы 1 раз в 3-6 месяцев) посещение стоматолога;
• качественная гигиена полости рта (применение зубных нитей, полоскание травяными сборами или специальными растворами с хлоргексидином).

На фото изображено использование зубной нити после еды. Это один из способов уберечь свои зубы от развития кариеса.

Ни одно животное в дикой природе не чистит зубы целенаправленно и кариесом не страдает. Поэтому о причинах этого заболевания ученые спорят до сих пор. В предупреждении кариозной болезни важнейшую роль играет общее оздоровление организма, коррекция пищевого рациона (ограничение углеводов, сахаров). В последнее время с успехом применяется такая профилактическая методика, как запечатывание слепых ямок и фиссур специальными материалами на основе полимеров. Это понижает риск развития кариеса почти на 90%.

Лечение среднего кариеса обычно проходит с успехом: стоматолог полностью восстанавливает функциональность зуба. Тем не менее, к врачу стоит обращаться еще на начальной стадии, чтобы не допустить развития осложнений. Полезно знать, что начальный кариес можно вылечить и в домашних условиях с помощью народных средств, не допустив таким образом его переход на следующую стадию.

Совет стоматолога.

Для того чтобы зубы оставались всегда здоровыми и красивыми необходимо регулярно посещать стоматолога, хотя бы один раз в год. Стоит помнить о том, что начальная стадия развития кариеса проходит незаметно: нет болевых ощущений, дискомфорта. Естественно, что избавиться от кариеса собственными силами не возможно, поэтому даже при малейших признаках нужно посетить стоматолога. Он проведет полное обследование и назначит подходящее лечение. Чем раньше оно начнется, тем лучше! При среднем кариесе, стоматологи проводят обработку кариозной полости, только после этого приступают к пломбированию.

Лечение среднего кариеса народными средствами: реально ли это?

В некоторых интернет изданиях можно увидеть публикации, в которых даются народные рецепты для устранения среднего кариеса. На самом деле, вся представленная информация ложна. Средний кариес можно вылечить только в условиях клиники при помощи специального оборудования.

Конечно, бывают ситуации, когда срочный поход к стоматологу по каким либо причинам не возможен. Тогда можно воспользоваться некоторыми советами от народных целителей. Ведь существуют действительно действенные рецепты способные снизить активное распространение кариеса. Тем самым вы выиграете немного времени. Но пользоваться подобными методами нужно в очень крайних случаях. При малейшей возможности нужно сразу же идти к врачу.

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .